超声引导下小针刀治疗狭窄性腱鞘炎
小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效
小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效狭窄性指腱鞘炎是一种常见的手部疾病，其主要症状为手指弯曲困难、疼痛和肿胀。
该疾病主要是由于手指肌腱在过硬的鞘内摩擦而引起的，通常需要手术治疗。
近年来，一项名为小针刀闭合松解术的新型治疗方法被引入，其在治疗狭窄性指腱鞘炎方面展现出了很好的疗效。
本文旨在探讨小针刀闭合松解术的原理、技术和疗效。
一、小针刀闭合松解术的原理小针刀闭合松解术是一种介入性微创手术，其主要原理是通过微创技术将一根细的电针或小针头在指甲之外穿刺到狭窄的手指腱鞘内，进行松解手指腱肌的手术。
这种方法在不切断手指腱肌的情况下，可以有效地舒展肌腱，减少对鞘的挤压，缓解对鞘内肌腱的压迫，从而恢复手指的正常运动功能。
小针刀闭合松解术是一种微创手术，其技术相对简单，主要分为以下几个步骤：1、皮肤准备：对手部进行常规消毒，利用麻醉药物给手指静脉麻醉。
2、穿刺针入切口：手术医生先在手指上确定一个适当的穿刺点位，然后用一根细长的电针或小针头穿刺进鞘内，直到针穿过缩窄部位时，腱和鞘之间的空隙将被扩大。
3、旋转针扩张鞘：手术医生通过旋转针头的手法，扩张针穿过的区域，加速鞘内肌腱的松解。
4、针头退回至切口：当针扩张鞘的作用达到最佳时，手术医生将缩窄引起的伤害恢复到最小,并使针头回到处于切口试管中，手术即可结束。
小针刀闭合松解术是一种相对传统手术较为创新的治疗方法，其具有许多优点，如运用微创技术，手术创口小、出血少、恢复快，可以明显减小手术风险和缩短患者的康复时间。
而且治愈率较高。
根据最近对100例患有狭窄性指腱鞘炎的患者进行小针刀闭合松解术的治疗，获得了明显的疗效。
其中95例患者症状显著减轻甚至康复，剩余5例病情也得到了明显的改善。
四、研究结论从目前的研究结果来看，小针刀闭合松解术是一种安全、有效、微创的治疗狭窄性指腱鞘炎的方法。
其治愈率高、恢复时间短、并发症少，受到了患者和医生的广泛推荐。
然而，尽管小针刀闭合松解术适用于大多数病例，但对于病情较为严重的患者或合并其他疾病的患者，该治疗方法仍然需要谨慎考虑。
小针刀术治疗狭窄性腱鞘炎60例
小针刀术治疗狭窄性腱鞘炎60例腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症，可发生于上下肢，好发于手及腕部。
多数腱鞘炎是由于手腕活动过度而引起腱鞘和肌腱水肿产生疼痛。
继而增厚，使肌腱在鞘管内滑动障碍称为狭窄性腱鞘炎。
临床以指屈肌腱狭窄性腱鞘炎常见。
[1]本人自2010-2013年使用小针刀术、甲钴胺注射液治疗狭窄性腱鞘炎60例，情况如下：1.资料与病案对象1.1一般资料本组病例60例，其中男性12例，女性48例。
年龄26－70岁，平均52岁。
主要症状：（1）晨起病变的关节不能屈伸，多见弹响。
（2）关节疼痛以（掌指关节基底部）拇指、食指屈肌腱为主。
（3）掌指关节基底部肿胀，多因腱鞘内积液或关节周围软组织炎症引起，病程长者，因慢性腱鞘炎症后出现肥厚形成硬结，来回移动有弹响。
（4）功能障碍，晚期患者出现因腱鞘炎软骨下的骨质结构造成关节纤维炎。
实验室和其它辅助检查：无。
1.2病案收集对象的要求：（1）指关节屈伸不利，伴有弹响。
（2）有皮下硬结节。
（3）间隙狭窄导致功能障碍。
（4）发病时间最短半年，最长30余年。
2.治疗方法治法：小针刀术松解、破损狭窄腱鞘使肌腱滑动自如而痊愈。
方法：1）、术前准备工作：小针刀手术包一次性注射器5毫升1具准备药物：0.9%氯化钠注射液100毫升利多卡因注射液100毫克*1支甲钴胺注射液0.5毫克*1支（批准文号：国药准字H20050352生产企业：瑞阳制药有限公司）备用。
2）、选择压痛明显并出现硬结部位，然后使用标记笔做好标记。
3）、首先按外科手术常规消毒操作规程：嘱患者俯卧位，全身放松，根据具体疼痛选择特定部位，用标记笔做好标记，再用强力碘（0.5%-0.6%）严格按照外科手术操作规范进行消毒，然后使用利多卡因注射液5ml，行局部浸润麻醉后，用0.9%氯化钠注射液冲洗注射器。
取甲钴胺注射液0.5毫克*1支+0.9%氯化钠注射液5毫升配制成混合液5毫升，行腱鞘内注射。
具体操作：左手拇指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需的深度，当出现针感后，注射混合液2-5毫升，深度为0.2-0.5cm（依据患者局部而定），效果以注药后按肌腱伸展方向扩散为优。
小针刀治疗腱鞘炎原理
小针刀治疗腱鞘炎原理
小针刀治疗腱鞘炎的原理是通过微创技术，利用细长的针刺入患者的腱鞘炎病变区域，并运用特殊的操作技巧，刺激和破坏腱鞘炎的结缔组织，从而促进炎症的吸收和修复。
具体而言，小针刀治疗腱鞘炎的操作步骤如下：
1. 麻醉：在治疗前，医生首先会给患者进行局部麻醉，以减轻疼痛感。
2. 定位：通过超声、X线等影像技术，医生准确定位腱鞘炎的病变部位。
3. 穿刺：医生使用精细的小针刀，将针刺入腱鞘炎的病变区域。
通常情况下，穿刺的方向与患者的腱鞘走行方向相符。
4. 洗涤：医生将药物或生理盐水等溶液经由针管注入腱鞘炎的病变区域，通过冲刷作用去除炎症产物，促进炎症的吸收。
5. 刮切：医生使用小针刀在病变区域刮削破坏炎症周围的结缔组织，促进新的组织生长和修复。
小针刀治疗腱鞘炎的原理是通过刺激炎症区域，促进新的组织生长和修复。
这种治疗方法具有微创性、操作简单、风险较低等优点，常常被用于腱鞘炎的非手术治疗。
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎目的：谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎效果、操作技巧及注意事项。
方法：通过治疗52例拇指狭窄性腱鞘炎，3周后随访观察复发率。
结果：有效率和治愈率分别是100%和94.23%。
结论：小针刀符合外科微创手术特点，具有创伤小，痛苦少，见效快，无需住院，不易复发的优点，值得门诊广泛应用。
标签：小针刀；拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是一种常见的软组织劳损疾病，多发于手工劳动者，糖尿病等病人。
长期手指疼痛，活动困难影响患者的生活和工作，同时引起病人心理焦虑。
我院骨科门诊采用小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎52例，随访52例，100%有效。
94.23%完全治愈，效果满意，总结如下。
1.资料和方法1.1 基本资料52例：女42例，男10例，右手36例，左手16例，非糖尿病人47例，糖尿病人5例，家庭主妇31例，饭店职工10例，文秘5例，会计5例，乒乓球教练1例，年龄35～54岁，平均41岁，病程1～6个月，平均4个月。
1.2病情等级按狭窄性腱鞘炎的病情程度将其分为Ⅰ°～Ⅲ°。
Ⅰ°：掌指关节掌侧局限性疼痛并有压痛，但不出现弹响，可主动屈伸活动。
Ⅱ°：患指屈伸时产生弹响，但活动后减弱或消失，可完成主动屈伸活动。
Ⅲ°：患指屈伸时出现频繁的弹响或绞索现象，主动屈伸活动明显受限[1]。
本组患者Ⅱ°32例，占61.54%，Ⅲ°患者20例，占38.46%。
1.3 治疗方法患者平卧位，患手置于手术台架上，扪及掌指横纹疼痛结节，嘱患者尽量伸直拇指，用记号笔标记结节位置，然后屈曲拇指致拇指疼痛，或弹响，记号笔标记结节位置。
两点的连线为手术施针区，在施针线上定2点将其分成3等分，络合碘消毒手术区三遍，1%利多卡因局部打个皮丘麻醉满意后，逐点进针，每点切2～3刀，待有突破感退针。
保持切割方向在一直线上。
操作完后，检查拇指有无弹响征，若无弹响征，手术成功，否则还需继续触诊了解狭窄位置，然后补针，直至狭窄的腱鞘壁完全切开松解。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法探讨(通用6篇)
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论〔通用6篇〕篇1：小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论拇指狭窄性腱鞘炎又名“弹响指”“扳机指”，可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者。
患者由于患指关节周围疼痛和手指屈伸活动受限而给工作和生活带来诸多不便，对此病症以往多采用中草药外洗、外敷、按摩以及部分药物封闭治疗等保守疗法治疗，但其疗程长而且病情易反复，部分患者经保守治疗效果不佳而需采用手术切除腱鞘滑车，松解狭窄腱鞘，而手术创伤较大，术后也易复发黏连。
作者自-01～-12采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎108例，因其损伤小、操作简单、疗效肯定，颇受患者欢送。
现就此疗法的临床应用报道如下。
1? 临床资料108例中男24例，女84例；年龄16～72岁，平均36.6岁；左侧23例,右侧74例,双侧11例；病程最长5年，最短2个月。
临床表现均有拇指掌指关节疼痛、压痛及硬结。
其中有拇指屈伸弹响、弹跳征者90指,闭锁者9指,余指无明显弹响及弹跳。
其中98例承受过理疗及封闭治疗，口服活血祛淤中药等非手术治疗，病症虽改善但很快复发。
X线摄片均无骨质异常。
2? 治疗方法患者仰卧或坐位，掌心朝上置治疗台上，腕背垫一软枕。
患者患指伸直，术者以拇指仔细触摸硬结之近端，让患者轻轻屈指，硬结挪动停顿或受阻处为狭窄腱鞘的近端(A点)，继续被动屈指，术者感手下有弹响或弹跳，即增粗之腱鞘通过狭窄处，嘱患者伸指，硬结挪动受阻处为狭窄腱鞘的远端(B点)。
用龙胆紫标记并连接AB两点，线段AB即为狭窄腱鞘的长度，亦是要松解处。
常规消毒皮肤、铺巾、戴无菌手套，以1%利多卡因部分浸润麻醉。
用朱氏4号针刀从AB中点直刺入皮下，刀口线与AB线平行(或与手指纵轴平行)。
此时术者以左手拇指指甲沿AB线段垂直下切按于狭窄之腱鞘上，术者右手持刀，将刀刃紧靠左手拇指指甲并沿指甲向远近端纵行切割，深度达滑液鞘脏层(肌腱以上)，切割时针刀有打破感或落空感。
切通后，再纵行疏通剥离2～3下，横行剥离2～3下，检查手指屈伸自如后，出针按压，创可贴外敷。
小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎体会
观察组 患者 的临床总有效为 ：９ ５ ． ０ ％，对 照组患者 的临床
总 有 效 率 为 ：８ ０ ． Ｏ ％ ，组 间 比较 差 异 具 有 显 著 性 （ ｌ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详 细数据见表 １ 。
表 １ 两 组 患者 临床 疗效 对 比
手段被证实对该病有相对可靠 的疗效 。王丰掣 将西医解剖学
前额．颞部、顶部。颈部肌肉的机 械性损伤 也会造成 该疾病 。
编 辑 ：李 妍
编 号 ：Ｅ Ｒ ． １ ３ ０ １ ２ ５ ０ ８（ 修 回 ：２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． １ ８ ）
小 针 刀 治 疗 屈 指 肌 腱 狭 窄 ， 陡腱 鞘 炎 体 会
Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｌｅ ｆ ｘ ｏ ｒ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ｏ ｒ ｕ ｍ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
证 型：Ｉ ＤＢＧ
要１ 目的 ：观 察 小 针 刀 治 疗 屈 指 肌 腱 狭 窄 性腱 鞘 炎 治 疗 效 果 。 方 法 ： 回顾 分 析 了 ７ ８例 小针 刀 治 疗 的屈 指 肌 腱 狭 窄性
腱 鞘 炎 患者 的 临床 资料 。结 果 ：经 随访 按 有 关标 准 评 定 有 效 率 达 １ ０ ０ ％。 结 论 ：小针 刀 治 疗屈 指肌 腱 狭 窄性 腱 鞘 炎效 果肯 定 。
［ ２ ］ 上 官瑛 ， 韩江 宏针 灸 推拿 配合 中药 治疗 颈源 性头 痛 ６ Ｏ例［ Ｊ ］ ＿ 现 代 中医药 ，
２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ ２ ） ： ４ ４ ＿ ４ ５
治疗存在较 大难度 。该病对患者的生活质量造 成严重影 响，日 渐 引起 临床 医生及患者的重视 【 ２ ］ 。颈源性头痛 的发生原因较 为
小针刀中医治疗腱鞘炎
何为腱鞘炎？近年来，腱鞘炎发病患有越来越多，一些长期手工作业的人，如电脑工作者等，或老人突然做大量长期的手部工作，如剥大量的花生，负重等都会发生此病。
腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生，是由于腱鞘积劳损伤而使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受到限制而发生的。
表现为手指屈伸功能障碍，疼痛有时会向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，可以摸到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。
弯曲时手指突然停留在半弯曲位，既不能伸直，又不能弯，用另一手协助后又能活动，会有像扳枪栓的弹响，所以又叫“扳机指”。
腱鞘炎的新疗法———小针刀医生谈到，腱鞘炎轻者用热敷及休息可以缓解，部分可用局部封闭治疗，或推拿、针灸治疗，但多数患者经过治疗缓解缓慢。
局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，短期疗效良好，但易反复发作，再次发作后不太容易治疗。
另外，封闭药物一般内含激素，反复多次应用，容易增加腱鞘脆性，在遇到过大的外力作用下，有造成肌腱断裂的风险。
于是，医生建议采用中医的一种治疗方法———小针刀治疗。
很多人可能一听“刀”都有点恐惧感，其实小针刀是一种似针又似刀的微创用具，是在针灸的针、锋针的基础上，结合外科用手术刀发展形成的，刀锋细小，完全没必要恐惧。
它是一种闭合性松解术，是在针刺方法结合切开性手术方法的基础上形成的。
小针刀属于微创手术，切口很小，医生需在患部局部麻醉后严格在无菌条件下进行操作。
在治疗部位刺入小针刀，当针刃碰触到结节时有硬韧感，刺入腱鞘内时有落空感。
此时，针刃转向腱鞘走行方向，以撬杆式下压针体挑割腱鞘、手感有咯吱声，说明挑割的为腱鞘组织。
挑割需包括狭窄部的全长，施术中令患者的患指屈伸活动，直至屈伸自如，疼痛、弹响、绞锁完全消失为止。
治疗完成后，配合注射消炎药物，用无菌敷料覆盖。
小针刀治疗既可解除腱鞘组织的粘连卡压，又消除患处的无菌性炎症，有效阻断疼痛对病灶周围神经、血管的恶性刺激，缓解痛挛，使患者活动自如，疼痛消失。
治疗后短期内就可以恢复肌腱在腱鞘内的正常活动，消除疼痛及相关功能受限障碍。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例拇指狭窄性腱鞘炎是手部最常见的疾病之一，常见于女性和50岁以上的人群，主要表现为手指逐渐变得僵硬、疼痛和活动范围受限。
传统治疗方法包括手术切开、物理治疗和注射激素等，但是存在许多副作用。
随着医疗技术的进步，小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎逐渐成为一种安全有效的方法。
本文针对197例拇指狭窄性腱鞘炎患者进行了小针刀治疗，并对其治疗效果进行了分析和总结。
一、患者基本情况本次研究共纳入197例拇指狭窄性腱鞘炎患者，其中女性占90.9%，男性占9.1%，平均年龄为56.32岁。
患者病程平均为12.6个月，最长达2年。
二、治疗方法小针刀治疗采用微创技术，通过针刀在患者皮肤上作微小切口，将针刀引入患部病变区域，利用高频电流对患部进行割除和凝固，达到疾病治疗和疼痛缓解的目的。
三、治疗效果本研究结果显示，小针刀治疗对于拇指狭窄性腱鞘炎有明显的疗效。
1. 疾病治愈率和显效率治疗结束后，197例患者中有174例（88.3%）明显改善，疾病治愈率为41.6%，显效率为46.7%。
2. 疼痛缓解率3. 生活质量评分治疗结束后，通过问卷调查和临床评分发现，患者的生活质量显着提高（P<0.05）。
四、不良反应在本次研究中，有2例患者出现治疗后轻微的疼痛和红肿，但在随访期内均未出现其他副作用。
五、总结综合以上结果可以看出，小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎是一种安全有效的方法，可以有效减轻患者的疼痛和改善生活质量，且治愈率和显效率较高。
在临床中应用广泛，可以作为对传统治疗无效或不能耐受的患者的一种选择。
但是，由于研究对象仅为单中心研究，缺乏对照组，因此还需要开展多中心随机对照研究以验证其安全性和疗效。
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小针刀疗法的优点是治疗过 程操作简单，不受任何环境和条 件的限制。治疗时切口小，不用 缝合，对人体组织的损伤也小， 且不易引起感染，无不良反应， 病人也无明显痛苦和恐惧感，术 后无需休息，治疗时间短，疗程 短，患者易于接受。
非直视下操作，容易损伤相邻器官或组织。 国内文献报道由于小针刀操作造成肌腱断裂，
小针刀治疗可以明显对粘连的周围 组织进行分离。 超声引导技术可以准确的穿刺到患者肌 腱粘连部位，明显提高患者治疗的成功 率。 超声技术的应用提高治疗准确率，减轻 了治疗并发症。
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手指活动时弹响明显。
）常见于妇女，好发于拇、 中、环三指。
（）局部有疼痛和压痛， 并可扪及硬结。硬结可随 手指屈伸而活动。
（）可出现“弹响”，严重 时，患指屈伸活动受限， 或是伸直位不能屈曲，或 是屈曲位不能伸直
狭窄腱鞘炎的病情程度将其为度。 度: 患指仅表现为晨僵, 局部疼痛及触痛, 无弹响及交锁。 度: 局部除疼痛外, 尚可扪及腱鞘的肿胀及结节, 但可独
立完成伸屈功能。 度: 症状进一步加重, 局部结节增大, 出现频繁的交锁与弹
响,
慢性软组织损伤 骨关节炎 屈指肌腱断裂 风湿，类风湿关节炎 化脓，痛风性关节炎
制动休息 局部封闭 针灸 小针刀治疗 手术治疗 药物治疗
：患者手平放与操作台上， 常规消毒。
：超声下探查。 ：局部麻醉利多卡因复方
在直接连续可观的视野下操作进针 实时超声图像观测注射药物的沉积和蔓延 实时图像易于鉴别神经和血管 减低血管和神经内注射局麻药的风险 介入治疗时防止周围组织损伤。
多种放射学模式： 、、 费用、空间、静态显像、造影剂的限制 非侵入性 无射线污染 方便携带 准备简单
中心静脉置管 外周血管通路搭建 神经阻滞 腰椎穿刺 穿刺活检 胸腔穿刺 关节穿刺 切口引流术 异物定位和取出 介入治疗（筋膜松解，粘连松解）
精准 可视化 微创
一：精准诊断。 二：精准治疗。
开放手术。 镜下手术 线，，超声引导。
医学发展最近几十年，微创治疗已经成为各科医生业务拓
展的必然发展。
骨科
普外
泌尿
疼痛科
妇产
心血管
消化
;慢性劳损 解剖结构异常 年龄，性别因素 先天肌腱异常
屈指肌腱及腱鞘无菌性炎症， 充血，渗出，水肿，进而腱 鞘壁增生，肥厚，黏连。肌 腱通过骨纤维通道困难引起 疼痛及弹响。
倍他米松。 ：超声下小针刀治疗。 ：局部加压包扎。
小针刀技术。 超声引导技术。
创始人 ：朱汉章
是中医的传统疗法，现代医学认为是一种介于手术方法和非手 疗法之间的闭合性松解术。指在非直视状态下，将针刀通过定 点、定位、定向和一定入路直接刺入机体病灶处，并对病变部位 进行必要的松懈或矫正操作治疗，是一种创伤很小而选择性高的 微创手术。该疗法将东方中医学的基本理论和西方医学的手术解 剖基本理论融为一体，具体的说是在中国古代九针的基础上，结 合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有 机结合的产物。 它与切开手术有所不同，普通手术是以形态改变 为主，如切除、修补，而针刀则是以改变组织的微细结构，调节 信息和机能状态为主。
中老年妇女 拇 指中指 环指。拇指最多
见
手指疼痛，严重者患指屈曲不敢活动。 疼痛常在掌指关节掌侧，体检时可在远 侧掌横纹处扪及痛性结节，活动时随屈 肌腱上下移动，并可发生弹响。
各手指发病频度依次为拇、中、环指。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现在桡骨茎突 处疼痛，局部压痛，有时可扪及痛性结 节。握拳尺偏腕关节时，疼痛加剧。
神经损伤不在少数。甚至出现危机生命的事 件。
开展肌肉骨关节疾患的超声检查及超声引导下介入治 疗，是近几年超声医学的热点之一。
高频超声探头具有很高的分辨力，为超声引导技术提供了 可靠的保障，成为介入治疗的的主要手段之一。
近年来超声引导技术在临床麻醉，特别是疼痛治疗中得到 广泛的应用。
找到目标 精确给药 “第三只眼睛” 精准化操作