超声引导下针刀精准治疗肩周炎
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果肩周炎是一种常见的肩关节疾病，主要表现为肩关节疼痛、肩部僵硬、运动受限等症状。
由于肩关节活动范围小，治疗面临困难，顽固性肩周炎更是难以治愈。
传统的治疗方法包括非甾体抗炎药、物理治疗、针灸等，但疗效有限，部分患者仍会出现复发现象。
近年来，小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎受到越来越多临床医生的关注，其疗效备受推崇。
小针刀是一种微创治疗手段，其原理是利用高频电波产生的热能破坏肩周炎部位的病变组织，加速炎症消退和修复。
小针刀操作简单、创伤小、恢复快，被广泛应用于整形美容、皮肤病、眼科疾病等领域。
联合超声波治疗可通过超声波传导效应，增加小针刀作用部位的热能输入，加速肩周炎部位的代谢，促进组织修复和再生。
下面介绍一组小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床实例。
本是一名66岁女性患者，肩周炎病程长达3年，曾接受多种治疗手段，包括非甾体抗炎药、物理治疗、针灸等，但疗效均不佳。
患者常常因为肩关节疼痛和活动受限无法正常生活和工作。
经过详细检查，确认为顽固性肩周炎，并向患者介绍小针刀联合超声波治疗方案。
治疗过程中，患者躺在手术床上，注射局部麻醉后，医生使用小针刀在患者肩关节周围进行切割，同时辅以超声波加热，使肩周炎部位组织受到足够的热能，加速炎症消退和修复。
每次治疗约20分钟，一周治疗3次，连续治疗3周。
治疗过程中，患者感觉刺痛和热烫，但均可承受。
治疗结束后，患者需注意锻炼和休息，避免过度运动和用力。
经过治疗后，患者肩关节疼痛明显缓解，活动范围也得到提升。
治疗前患者的VAS评分为7分，治疗后降至4分。
同时，患者的生活质量也有了很大提高。
术后1年的随访发现，患者肩关节活动正常，没有复发现象。
综上所述，小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎具有疗效高、创伤小、恢复快等优点，适合于顽固性肩周炎的治疗。
但是由于该疗法属于微创治疗，需要医生熟练掌握操作技巧和注意事项，下刀前需要进行详细的检查和评估才可进行治疗。
中医外治法治疗肩周炎的研究进展
- 162 -support in chronic obstructive pulmonary disease (COPD)：an evidence update[J].J Thorac Dis，2019，11（Suppl 17）：S2230-S2237.[66] TABATABAEIZADEH S A，FAZELI M，MESHKAT Z，et al.The effects of high doses of vitamin D on the composition of the gut microbiome of adolescent girls[J].Clin Nutr ESPEN，2020，35：103-108.[67] WALSH M E，BHATTACHARYA A，SATARANATARAJAN K，et al.The histone deacetylase inhibitor butyrate improves metabolism and reduces muscle atrophy during aging[J].Aging Cell，2015，14（6）：957-970.[68] DEN BESTEN G，GERDING A，VAN DIJK T H，et al.Protection against the metabolic syndrome by guar gum-derivedshort-chain fatty acids depends on peroxisome proliferator-activated receptor gamma and glucagon-like peptide-1[J/OL].PLoS One，2015，10（8）：e136364.https:///26292284/.[69] ENGELEN M P，WOUTERS E F，DEUTZ N E，et al.Factorscontributing to alterations in skeletal muscle and plasma amino acid profiles in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Am J Clin Nutr，2000，72（6）：1480-1487.[70] YONEDA T，YOSHIKAWA M，FU A，et al.Plasma levelsof amino acids and hypermetabolism in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Nutrition，2001，17（2）：95-99.（收稿日期：2023-05-18） （本文编辑：何玉勤）①甘肃中医药大学 甘肃 兰州 730000②甘肃省中医院整复骨科 甘肃 兰州 730050通信作者：董林中医外治法治疗肩周炎的研究进展魏孟奇① 董林② 【摘要】 肩周炎是一种导致关节囊增厚、纤维化、关节挛缩和关节体积减小的疾病。
超声引导下针刀精准治疗肩周炎
四、临床表现
肩部疼痛 肩关节活动障碍 肌肉萎缩
检查
1.望诊 2.触诊 3.动诊：肩关节活动范围大，有前屈、后伸、 外展、内收、外旋和环形运动，肩外展是主要 的功能活功。 4.特殊检查 （1）搭肩试验（2）肱二头肌抗阻力试验 （3）疼痛弧试验
肩部X光片
肩 袖 钙 化
影像学检查
肩关节造影：可确定肩关节粘连，并作为肩袖损 伤的诊断依据。造影可见肩胛下肌下滑囊消失， 肩盂下滑膜峰壁间隙闭锁，肱三头肌长头腱鞘充 盈度减少，关节腔容量明显减少，从正常的2030毫升，下降到3-5毫升。
术后康复锻炼
配合特色主动练功
在中国传统的养生功法中，易筋 经十二势中的九鬼拔马刀势的运动原 理符合肩关节周围组织功能锻炼的要 求，坚持习练可以有效改善患者患肩 的活动功能。
动作要领
易筋经第7势（九鬼拔马刀势）： 两脚开立，两手向前成抱球状于
胸前，左手在上。双臂同时斜向伸展， 左手屈肘经下往后，成钩手置于身后， 指尖向上；右手由肩上屈肘后伸，覆 盖左耳，使右手成抱颈状，同时头及 上身向左转。足趾抓地，身体略前倾， 如拔刀一样。左右交换，反复练习。
冈下窝下部
肩胛骨下角 背面
肱骨大结节上 部
肱骨大结节中 部
肱骨大结节下 部
肱骨小结节嵴
作用
神经支配
上臂外展、前 屈、
后伸、旋内和 旋 外
上臂外展
上臂旋外
上臂后伸
腋神经
肩胛上神 经
肩胛上神 经
腋神经
上臂内收、旋 肩胛下神
内
经
三 角 肌
肩关节活动方式、范围及参与肌肉表
活动方式 活动范围
前屈 70°
鉴别诊断
01 冈上肌肌腱炎
肩周炎的超声检查及小针刀加微波联合治疗
肩周炎的超声检查及小针刀加微波联合治疗作者：琚丽华，胡卫东，王顺兴，陈金华，刘静华，鄂占森【关键词】肩周炎；微波；超声；小针刀［摘要］目的：本文研究了微波及小针刀治疗肩周炎的价值。
方法：本文应用超声检查60例不同声像类型的肩周炎，并对其进行小针刀及微波治疗。
结果：小针刀疗法的临床治愈率达25.0％，有显效的比例达46.7％，追加微波治疗后，治愈率提高至33.3％，总显效率提高至83.3％。
结论：小针刀加微波疗法是肩周炎治疗的理想方法。
［关键词］肩周炎；微波；超声；小针刀Microwave and Acupuncture Therapy to the Treatment of Shoulder InflammationJUE Lihua, HU Weidong, WANG Shunxing, et al(Longgang Central Hospital, Shenzhen，Guangdong 518116，China)Abstract：Objective To discuss the effectiveness of microwave and acupuncture therapy in the management of shoulder inflammation．Methods A total of 60 patients with shoulder inflammation received ultrasonography．Microwave and acupuncture therapy to the treatment of shoulder inflammation．Results Using acupuncture therapy，cure quotiety 25.0％，availability quotiety 46.7％；Using microwave and acupuncture therapy，cure quotiety 41.6％，availability quotiety56.6％．Conclusion Microwave combining with acupuncture therapy is an effective way in treating shoulder inflammation．Key words：Shoulder inflammation；Microwave；Ultrasonography；Acupuncture therapy肩周炎是中老年人的常见病，可用超声诊断明确其病变部位；其主要病理改变常为肱二头肌长短肌肿胀，关节滑膜水肿，炎性细胞浸润及组织液渗出等；任何有关盂肱关节附近的炎性改变，均是导致肩关节周围炎的诱发原因。
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果小针刀是一种微创治疗方法，通过在患者的皮肤上插入微小的穿刺针来治疗疾病。
它具有操作简便、创伤小、恢复快等优点。
超声波治疗是利用超声波的物理效应来治疗疾病，具有热效应、机械效应和生物效应等多种作用机制。
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎具有以下优势。
小针刀的微创性使得治疗过程中损伤较小，术后痛苦轻。
超声波可以通过生物效应促进局部血液循环和新陈代谢，有利于炎症的消退和愈合过程的进行。
超声波还可以通过热效应松弛软组织，减轻疼痛和肌肉的僵硬感。
最重要的是，小针刀和超声波的联合使用，可以同时发挥两者的作用，达到更好的治疗效果。
小针刀联合超声波治疗也存在一些问题需要注意。
治疗过程需要专业的医生进行操作，操作技术的熟练程度对治疗效果有很大的影响。
治疗过程中可能会引起一些并发症，如出血、感染等，因此需要患者和医生密切合作，及时发现并处理。
小针刀联合超声波治疗的疗效可能因个体差异而有所不同，对于某些患者可能并不适用。
目前，一些临床研究已经对小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果进行了评估。
这些研究结果显示，小针刀联合超声波治疗可以显著改善患者的疼痛、功能和生活质量。
一项研究报道了70例顽固性肩周炎患者接受小针刀联合超声波治疗后的疗效，结果显示，治疗后的患者疼痛明显减轻，肩关节功能得到明显改善。
患者的生活质量也有所提高。
虽然小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果已经得到了初步证实，但仍然需要进一步的研究来验证其有效性和安全性。
在开展治疗前，医生应充分了解患者的病情，选择合适的治疗方法。
患者在接受治疗后也要密切关注身体的变化，及时向医生报告不适症状，并定期复诊。
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎具有一定的临床效果，可以显著改善患者的疼痛、功能和生活质量。
其安全性和有效性仍需要进一步的研究来验证。
对于顽固性肩周炎患者来说，选择合适的治疗方法对于恢复健康非常重要，患者应积极配合医生的治疗，及时进行康复训练，以达到更好的治疗效果。
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果肩周炎是指肩关节周围软组织的疼痛、僵硬以及功能障碍等症状，是一种常见的肩部疾病。
由于其病程长、治疗难度大，使得顽固性肩周炎给患者带来了极大的困扰。
而在治疗顽固性肩周炎中，小针刀联合超声波疗法已被广泛应用，取得了良好的临床效果。
本文将从小针刀和超声波这两种治疗方式的作用机制、临床应用以及治疗效果等方面进行综述。
小针刀是一种介入性治疗手段，主要通过刺激患者的病变点，以达到疼痛缓解和功能恢复的目的。
其主要原理是通过刺激患者的病变点，引起创伤反应，从而促进局部组织的修复和再生。
小针刀治疗肩周炎的优点在于创伤小、操作简便、疗效明显等。
研究表明，小针刀能够显著缓解肩周炎患者的疼痛和炎症反应，改善关节功能，提高患者的生活质量。
单纯的小针刀治疗肩周炎效果有限，且易发生复发。
小针刀联合其他治疗方式应用于顽固性肩周炎的治疗中，成为目前的研究热点。
超声波是一种高频振动波，通过机械振动产生的声波能量作用于人体组织，能够产生热量和机械效应，达到疼痛缓解和组织修复的作用。
超声波主要具有温热效应、拜耳效应和声流效应等作用机制。
温热效应主要通过提高局部组织的温度，促进血液循环和新陈代谢，增加细胞的活性，促进组织修复和再生。
拜耳效应是指超声波的机械振动能够产生压力波，以达到松解病变组织、消除炎症和疼痛的目的。
声流效应指超声波在液体中传播时，会形成声流，清洗组织间隙中的废物和炎性物质，减轻炎症反应。
研究表明，超声波能够显著减轻肩周炎患者的疼痛和炎症反应，改善关节功能，促进组织修复和再生。
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的疗效已得到临床实践的验证。
一项针对顽固性肩周炎的临床研究表明，小针刀联合超声波治疗肩周炎患者的疼痛和炎症反应明显减轻，关节活动度明显恢复，生活质量明显改善。
另一项研究显示，小针刀联合超声波能够显著提高肩周炎患者的治疗效果，缩短治疗时间，降低治疗费用。
小针刀联合超声波还可以预防肩周炎的复发，并对顽固性肩周炎的患者具有较好的长期疗效。
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果肩周炎是一种常见的慢性疾病，主要特征是肩关节周围的炎症和疼痛。
尽管有多种治疗方法，但对于顽固性肩周炎的治疗仍然具有挑战性。
近年来，小针刀联合超声波治疗被广泛用于顽固性肩周炎患者，取得了一定的临床效果。
本文将介绍小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果。
小针刀是一种微创治疗方法，通过对患者肩关节周围软组织进行精确的针刺操作，达到消除炎症和改善疼痛的目的。
超声波是一种无创的物理疗法，它通过将超高频声波传入患者肩关节周围组织内，产生机械效应和热效应，从而促进炎症的吸收和组织的修复。
小针刀和超声波的联合治疗可以充分发挥各自的优势，进一步提高治疗效果。
1. 减轻疼痛：小针刀和超声波通过直接作用于病变组织，刺激神经末梢和改善局部血液循环，从而减轻炎症刺激和疼痛感受器的活性，显著缓解患者的疼痛症状。
2. 恢复关节功能：小针刀和超声波可以改善患者肩关节的活动度和灵活性，减少硬性粘连和纤维化组织的形成，促进关节软骨的修复和再生，有利于肩关节功能的恢复。
3. 改善生活质量：顽固性肩周炎常常会导致患者生活质量的下降，影响工作和日常生活的正常进行。
小针刀联合超声波治疗可以有效减少疼痛和僵硬，改善关节功能，提高患者的生活质量。
4. 安全可靠：小针刀联合超声波治疗是一种微创的治疗方法，具有较小的创伤和较低的并发症发生率。
手术中，医生可以通过超声引导和不断观察患者的病情，确保治疗过程的安全性。
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎具有一定的临床效果。
由于该疗法尚属新兴治疗，仍有一些问题需要进一步研究和探索，如适应证的选择、治疗方案的优化和长期疗效的评估等。
希望通过进一步的研究和实践，能够为顽固性肩周炎患者提供更好的治疗方法和护理措施。
超声引导下拨针治疗软组织疼痛
皮下脂肪垫（增生）
适应症
适应范围：
椎管外软组织急慢性损害部位
适应症：
肌筋膜炎、颈源性头痛、颈肩 综合症、颈椎病、肩周炎、强 制性脊柱炎、腰椎间盘突出症、 第三腰椎横突综合征、梨状肌 综合征、坐骨神经痛、网球肘、 膝关节痛
常见软组织疼痛的治疗
药物治疗：中药、西药 手法治疗：推拿、牵引、按摩 理疗、针灸 针刀松解 拨针松解 射频治疗 神经调制或阻滞、封闭 神经毁损 埋线治疗 介入治疗 手术治疗
拨针松解术
拨针疗法：中医针刺结合外科手术松解的微创治疗
拨针特点
针长，探针作用，可穿至各层软组织，一进针点至单 层面360°方向透针，可探测隐性症
优势：
1、安全，误穿风险小 2、治疗靶点明确 3、操作简单，易普及培训
注意事项
术前压痛点的判断十分重要 术中严格遵循无菌原则 术后防止伤口结痂前沾水，注意消毒 术后24小时局部按摩、理疗，促进恢复
足跟痛
病因复杂，机制不明，可能机械性因素为主 足底筋膜炎：跖筋膜炎（最常见病因） 踝管综合征 ：胫神经及其终末支卡压 跟周软组织炎症：滑囊炎、跟腱炎 足跟垫综合征 跟骨骨刺、陈旧性足底骨折、肿瘤或结核 腓肠肌收缩痉挛：增加跟腱及跖腱膜张力
足跟痛与腓肠肌触发点
缺血疲劳
激活点
针圆，非针刺非刀割，钝性分离，松解疼痛部位的粘 连软组织而损伤小
针粗，杠杆作用，对软组织产生1.5kg-4.5kg机械压 力（最大10kg），达到疼痛部位肌筋膜鞘减压效果
拨针作用机制学说