丹毒
丹毒
鉴别诊断
主要应与以下疾病相鉴别： 1.接触性皮炎 有明显的刺激物及过敏性物质接触史，皮损发 生在接触部位，境界清楚，瘙痒明显，病人无全身症状。 2.蜂窝织炎 为细菌侵入皮下组织引起的急性炎症，炎症浸润 较深，可有深部化脓、红肿，境界不清，炎症中央红肿最著， 破溃后可排出脓液及坏死组织。 3.血管性水肿 发病及消退均较快，局部潮红不明显，无明显 性水肿，自觉症状较轻，无全身症状。 4.癣菌疹 发于小腿部的癣菌疹，常呈红斑样，水肿不明显， 足癣症状减轻或治愈后症状即随之消失。
预后
婴儿和年老体弱的患者，如治疗不及时，常可发生肾炎、皮 下脓肿及败血症等并发症，预后危重。婴儿如发生丹毒可导致 败血症，死亡率较高。
预防
积极预防和治疗足癣，预防小腿丹毒。避免和纠正挖鼻的习 惯，以预防面部丹毒。
பைடு நூலகம் 名词解释
是A族β型溶血性链球菌引起的真皮及皮下淋巴系统的急性炎症。 通过皮肤或黏膜破损处进入或血行感染。常发生于面部及小腿。 病初常有畏寒、发热等全身症状。患部皮肤灼热、红肿发亮、 压痛;严重者有水疱、血疱或坏死。婴儿及年老体弱者可合并肾 炎、皮下脓疡及败血症。治疗用青霉素或磺胺药。局部可用鱼 石脂软膏，中药用黄连解毒汤加减后煎服。
鉴别诊断
5.类丹毒 有接触家畜、鱼类或屠宰工作中受伤史，损害多发 生于手部为紫红色，不化脓，不易发生水疱，往往没有明显的 全身症状，猪丹毒杆菌培养及接种试验阳性。
治疗
1.全身治疗 原则为除去诱发因素，积极治疗原发病灶，全身 症状严重者应给予必要的支持疗法。 2.抗生素治疗 首选青霉素，可静脉或肌肉注射，体温恢复正 常后仍要坚持治疗2周左右。磺胺类药物或其他抗生素也可应 用。 3.局部治疗 原则为消炎。局部可选用各种抗生素软膏、丹毒 软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。患部周围可涂2%碘酊 或用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液湿敷。 对慢性复发性足癣及以下肢静脉曲张为其病因者，氦氖激光、 紫外线及浅层X线照射治疗有效，链球菌抗毒素局部注射可预 防复发。
丹毒精品医学课件
2023丹毒精品医学课件CATALOGUE目录•丹毒的基本概念•丹毒的临床表现与诊断•丹毒的治疗与预防•丹毒的并发症及处理•丹毒患者的护理与康复•丹毒的研究进展与趋势01丹毒的基本概念丹毒是一种常见的细菌感染性皮肤病由链球菌属的感染引起，尤其是在机体抵抗力降低的情况下通常发生在皮肤表面，表现为炎症、水肿和疼痛丹毒的定义丹毒的发病机制细菌进入真皮层并引发免疫反应炎症介质释放，导致血管扩张、渗出和水肿链球菌感染导致皮肤屏障功能受损丹毒的病理生理局部皮肤组织炎症导致血管通透性增加炎症细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞皮肤组织结构和功能的损伤02丹毒的临床表现与诊断丹毒的常见症状皮肤突然出现红、肿、热、痛等症状，通常始于一个毛囊或小片皮肤，并迅速蔓延。
皮肤红热肿胀皮肤瘙痒烧灼感水疱患者感到皮肤瘙痒，且瘙痒逐渐加重。
患者感到皮肤烧灼感，疼痛剧烈。
皮肤出现水疱，可伴有疼痛和瘙痒。
丹毒的诊断标准皮肤出现红、肿、热、痛等症状，伴有瘙痒和水疱。
临床表现患者有感染或炎症病史。
病史白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，血沉加快。
实验室检查X线检查可见肺部感染灶。
影像学检查丹毒的鉴别诊断由于接触某些化学物质或金属而引起的皮肤炎症，表现为瘙痒、灼热感和红肿，无感染病史。
接触性皮炎类丹毒蜂窝织炎血管神经性水肿由细菌感染引起的皮肤病，表现为红色斑块或斑片，中心可有水疱或脓疱，疼痛和瘙痒较轻。
由细菌感染引起的皮肤炎症，表现为红肿、疼痛和瘙痒，但无水疱。
由过敏引起的皮肤病，表现为局限性水肿，常伴瘙痒和呼吸困难。
03丹毒的治疗与预防1丹毒的药物治疗23早期、足量、高效抗生素的应用是关键，外用药物缓解症状。
药物治疗原则首选青霉素，对于青霉素过敏者，可使用头孢类抗生素、大环内酯类抗生素。
抗生素选择一般治疗时间为2-4周，期间需要定期复诊，观察病情变化。
疗程及复诊使用紫外线照射、半导体激光、红光照射等方法，可缓解患部疼痛、红肿等症状。
丹毒
疼痛护理
1.评估疼痛的部位、性质和程者取舒适卧位，抬高患肢。提供舒适、整洁、安静的环 境，减少外界刺激。操作时动作轻柔、迅速。
3.了解病人既往疼痛的处理办法及效果。指导分散注意力，鼓励 参加文娱活动，如读书、看报、听音乐等。
4.遵医嘱给予物理治疗。如局部湿敷、紫外线、红外线照射、超 短波及音频电疗等。 5.必要时遵医嘱给予镇静、止痛药物，观察疗效和不良反应。
• 需要积极寻找面部口腔
面部丹毒 等处有无病灶
消除 诱因 • 由足癣引起的下肢丹毒
下肢丹毒 需积极治疗足癣，防止
再发
相关护理
护理评估
了解患者健有康无史引起机身体体抵状抗力降低的疾病 况
皮肤情 心理-社 况 会状况
护理评估
身体状况
A
B
C
了解患者既往的不 良行为：如抠鼻、 掏耳、搔抓皮肤等
有无外伤及感染： 有无皮肤皲裂、放 如口鼻、咽耳、脐 射性损伤、接种、 部、下肢及足部
题相关并符合整体语言风格，语言
描述尽量简洁生动。
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心理-社会状况
单击添加段落标题
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3、本病可引起寒战、高热等全身症状， 患者可产生恐惧、焦虑、悲观等不良情 绪，不利于配合治疗
护理诊断
A 体温过高： 与局部感染及炎症有关
游走型丹毒
复发型丹毒
发生特点 红斑基础上发生水疱者 红斑基础上发生大疱者 红斑基础上发生脓疱者 炎症深达皮下组织并引起皮肤坏疽者
皮损一边消退，一边发展扩大，呈岛 屿状蔓延者 于某处多次反复发作者
诊断及相关疾病鉴别
实验室检查
血抗链和血白细胞
丹毒的分类
丹毒的分类丹毒是一种常见的皮肤感染病，也被称为红皮病。
它通常由细菌引起，主要是链球菌或金黄色葡萄球菌。
丹毒可以影响人体的任何部位，但最常见的是面部和四肢。
丹毒的分类可以根据不同的因素进行。
首先，根据感染部位的不同，丹毒可以分为面部丹毒和四肢丹毒。
面部丹毒是指感染发生在面部的情况，通常表现为面部红肿、疼痛和发热等症状。
四肢丹毒是指感染发生在四肢（包括手臂和腿部）的情况，症状与面部丹毒类似。
其次，根据感染的严重程度和症状的表现，丹毒可以分为轻度、中度和重度。
轻度丹毒通常表现为局部红肿、疼痛和轻微发热等症状，对患者的身体健康影响较小。
中度丹毒的症状更加明显，局部红肿明显，伴随着较高的发热和疼痛感。
重度丹毒则是指病情非常严重的情况，局部红肿和疼痛非常明显，患者可能出现高热、寒战和全身不适等症状。
此外，根据丹毒的传播途径和感染方式，丹毒可以分为原发性和继发性。
原发性丹毒是指感染直接发生在健康皮肤上的情况，通常是由外伤、划伤或皮肤破损等导致细菌进入皮肤引起感染。
继发性丹毒则是指感染发生在已有皮肤疾病或损伤的基础上，如湿疹、皮炎、溃疡等。
继发性丹毒的感染风险更高，因为已有的皮肤问题会削弱皮肤的保护功能。
最后，根据治疗方法和药物选择的不同，丹毒可以分为不同类型。
一般情况下，丹毒的治疗包括使用抗生素来控制感染，并采取适当的护理措施来缓解症状。
根据抗生素的选择和使用方式，可以将丹毒分为口服抗生素治疗和静脉注射抗生素治疗两种类型。
口服抗生素治疗适用于轻度和中度丹毒患者，而静脉注射抗生素治疗适用于重度丹毒患者或无法口服药物的情况。
总结起来，丹毒的分类可以根据感染部位、严重程度、传播途径和治疗方式等因素进行。
了解不同类型的丹毒有助于医生正确诊断和治疗，并帮助患者更好地了解自身病情和采取适当的护理措施。
如果出现丹毒相关的症状，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
丹毒诊断标准
丹毒诊断标准
丹毒（erysipelas）是一种由链球菌感染引起的急性皮肤和皮下组织的传染病。
其临床表现主要包括局部红肿、疼痛、发热、淋巴结肿大等症状。
以下是丹毒的常见诊断标准：
1. 临床特征：患者出现局部明显红肿、边界清楚、疼痛，伴有发热和淋巴结肿大。
2. 皮肤病灶：丹毒多发生在面部、四肢以及躯干，常为单个或多个局部红肿、边缘清楚、水肿，有时可见红斑和水疱。
病灶常向外蔓延，并可出现糜烂、溃疡和坏死。
3. 淋巴结肿大：局部淋巴结可在感染后1-2天明显肿大、疼痛，常为局限性。
4. 发热：多为高热，持续性，体温可达39-40℃。
5. 血液检查：白细胞计数常升高，中性粒细胞增多，C-反应蛋白和血沉增快。
丹毒的确诊主要依靠患者的临床表现和体征，但有时需要进行细菌培养和药敏测试来确认致病菌的类型和对抗生素的敏感性。
丹毒易于与其他皮肤感染相混淆，如疖、蜂窝组织炎等，因此在诊断时需综合考虑患者的病史、临床表现和实验室检查结果。
丹毒的治疗方案
丹毒的治疗方案第1篇丹毒的治疗方案一、背景概述丹毒（Erysipelas）是一种由细菌感染引起的急性皮肤炎症疾病，常见病原菌为链球菌。
本病具有较高复发率，对患者生活质量造成严重影响。
为确保患者得到有效治疗，降低复发风险，特制定本治疗方案。
二、治疗原则1. 抗菌治疗：针对病原菌进行有效抑制和杀灭，控制病情发展。
2. 缓解症状：减轻患者疼痛、红肿等症状，提高患者舒适度。
3. 预防复发：加强患者健康教育，提高自我管理能力，降低复发风险。
4. 个体化治疗：根据患者病情、年龄、体质等因素，制定针对性治疗方案。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）抗菌药物：根据患者病情、病原菌种类和药物敏感性试验结果，选择合适的抗菌药物。
常见药物包括：①青霉素类：如苯唑西林、阿莫西林等；②头孢菌素类：如头孢呋辛、头孢曲松等；③大环内酯类：如红霉素、克拉霉素等；④氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星等。
（2）抗炎药物：如非甾体抗炎药（NSAIDs），可缓解患者疼痛、红肿等症状。
2. 局部治疗（1）清洁患部：保持患部清洁、干燥，避免搔抓，减少感染风险。
（2）外用药物：根据患者病情，选用合适的外用药物。
如：①抗生素类药物：如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等；②抗炎药物：如氢化可的松软膏、曲安奈德益康唑乳膏等；③中草药制剂：如金黄散、紫草油等。
3. 物理治疗（1）冷敷：初期可使用冷敷减轻红肿、疼痛症状。
（2）紫外线照射：采用紫外线照射治疗，可抑制病原菌繁殖，减轻炎症。
4. 健康教育（1）保持良好的生活习惯，增强体质，提高免疫力。
（2）避免过度劳累、精神紧张，保持心情愉悦。
（3）合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
（4）注意个人卫生，勤换衣物，保持皮肤清洁、干燥。
（5）定期随访，及时了解病情变化，调整治疗方案。
四、注意事项1. 治疗期间，患者应遵医嘱，按时服药，不得随意更改药物剂量或停药。
2. 遵循个体化治疗原则，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
丹毒名词解释
丹毒名词解释丹毒是一种常见的皮肤感染性疾病，又称为红斑性丹毒、红斑痧、红斑猩红热等。
丹毒通常由链球菌引起，其中最常见的菌株是溶血性链球菌，也可以由其他细菌引起，如金黄色葡萄球菌等。
丹毒的病因是细菌侵入人体，引起皮肤感染。
一般情况下，皮肤的屏障功能可以抵御细菌侵入，但当皮肤受到伤害或存在其他破损时，细菌就会进入皮肤组织，导致丹毒的发生。
丹毒主要通过皮肤的褶皱、裂伤、湿疹、烧伤等处进入体内。
丹毒的临床表现主要为患处出现红肿、疼痛，伴随有发热和全身不适。
感染部位常常呈现边界清晰的红斑，由于红细胞破裂，红斑可逐渐扩大，并可能出现混合感染引起的脓肿。
丹毒常发生在四肢、面部以及其他容易受伤的部位。
丹毒的并发症包括肺炎、淋巴结炎、关节炎等。
严重的丹毒病病例甚至可能导致败血症，危及生命。
丹毒的治疗一般采用抗生素药物，早期使用广谱抗生素，如青霉素、头孢类药物等，可以有效控制病情发展。
治疗过程中应及时清创，保持患处的清洁和干燥，避免外部感染的加重。
使用抗菌药物需要按照医生的指导进行，注意不要滥用或过度使用抗生素，以免产生耐药性。
预防丹毒的关键是保持良好的个人卫生习惯。
要保持皮肤的清洁，定期洗澡，保持皮肤的干燥。
避免长时间湿热环境，减少汗液在皮肤上的积聚。
对于伤口或划痕等破损区域要及时进行处理，保持干净，避免感染。
如果有患病的家庭成员，应避免与其共用洗浴用具、衣物等，以免交叉感染。
总之，丹毒是一种常见的皮肤感染性疾病，主要由细菌感染引起。
预防和治疗丹毒的关键在于保持良好的个人卫生，及时清洁和处理伤口，合理使用抗生素药物。
如出现相关症状，应及时就医进行诊断和治疗，避免病情进一步恶化。
丹毒的名词解释
丹毒的名词解释丹毒是一种皮肤感染性疾病，也被称为红斑狼疮或红斑。
它主要表现为皮肤上出现红色斑块、水泡、溃疡和/或发痒，通常会伴随其他症状，如疼痛、发热和全身不适。
丹毒是由细菌感染引起的，主要分为两类，一类是由链球菌感染引起的急性丹毒，另一类是由金黄色葡萄球菌感染引起的亚急性或慢性丹毒。
急性丹毒是最常见的一种类型，它通常在皮肤破损处开始，如皮肤溃疡、割伤或烧伤处。
这些破损的皮肤提供了感染进入身体的门户，细菌感染会引发炎症反应，造成红斑、水泡和溃疡的形成。
急性丹毒的症状会迅速恶化，局部感染会传播到周围组织，导致深部组织的感染。
严重情况下，感染可能会进一步扩散到淋巴管和淋巴结，导致局部淋巴管炎和淋巴结炎的发生。
亚急性或慢性丹毒较少见，通常源于皮肤的长期感染，如慢性溃疡、皮肤湿疹或真菌感染。
亚急性或慢性丹毒的症状通常较轻，并逐渐出现，包括红色斑块、皮肤增厚、发痒和溃疡形成。
丹毒的诊断通常通过临床症状和体格检查。
医生可能会采集皮肤溃疡或组织样本进行细菌培养，以确认感染的细菌种类。
如果丹毒已扩散到淋巴管和淋巴结，可能需要进行血液和尿液检查，以评估全身炎症反应和器官功能。
丹毒的治疗主要通过抗生素来控制感染。
治疗方案通常包括口服或静脉注射抗生素，以杀灭细菌感染。
局部处理皮肤病变可能需要清洗、切开和引流溃疡。
病人也应该保持局部清洁和干燥，避免进一步感染或皮损的发展。
早期治疗丹毒可以显著减轻症状和预防并发症的发生。
然而，如果感染没有得到合适的治疗，丹毒可能会扩散到深部组织和器官，导致更严重的并发症，如败血症和蜂窝织炎。
因此，及时就诊和治疗对于丹毒的病人至关重要。
总结起来，丹毒是一种由细菌感染引起的皮肤感染疾病，主要表现为皮肤上出现红色斑块、水泡、溃疡和/或发痒。
丹毒分为急性丹毒和亚急性/慢性丹毒两种类型，通过抗生素治疗可以有效控制感染。
及时就诊和治疗对于预防并发症的发生非常重要。
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文献
《诸病源候论》 “丹者，人身忽然欣赤，如丹涂之状，故
谓之丹。或发于手足，或发腹上，如手 掌大，皆风热恶毒所为，”
“不急治，则痛不可堪，久乃坏烂，去 脓水数升。若发于节间，使流之四肢。 毒入肠则杀人，小儿得之最忌。”
此外
《外科正宗》 《疡医准绳》 《外科启玄》 《外科大成》 病因、病机、命名、辨症论治等。
鲜红 暗红 棕黄色 脱屑而愈
局部表现
水肿性边界清的片状红斑（鲜红色）。 迅速扩大 表面紧张光亮，灼热有触痛 严重时红斑可见水疱、大疱等。 鲜红斑-----暗红斑-----脱屑而愈
严重时
水疱 大疱 瘀点 瘀斑 皮肤化脓坏死
由于部位不同表现略有区别
体 检： T ： 38.2 ℃ ，右小腿大片 焮红， 边界清楚，压之褪色，扪之灼手，触痛 明显，右腹股沟触及一枚肿大淋巴结， 触痛（ + ）。右足趾间皮肤糜烂、脱屑。 舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。血常规检 查： WBC ： 15.1 × 10 9 /L ， N ： 85% 。
辨证论治： 第 一步：明确诊断。根据患者有脚湿气病史；局部红赤灼热，如
下肢
流火 《外科证治全书》 “流火，生小腿，红肿放亮，热痛如烧，
不溃不烂，多在小腿肚之下。时医惟知 以镰血出，或以鳝鱼血涂，总无全愈之 日，时常发作，复镰复涂而已。”
年龄而命名
新生儿 医宗金鉴:“赤游丹毒，小儿赤游丹之证，
皆由胎毒所致。”
特点
突然发病， 局部皮肤变赤，色如丹涂脂染。（红斑
第三步：进行辨证论治。湿热毒邪瘀结于下肢，郁阻肌肤，经络 阻塞，故局部红赤肿胀、灼热疼痛。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数， 为湿热蕴结之象。证属湿热毒蕴，治拟清热利湿解毒，方用五神 汤合萆薢渗湿汤加减。
处方：生地 18g 丹皮 12g 赤芍 9g 忍冬藤 18g 连翘 9g 紫花地丁 30g 川牛膝 9g 赤苓 12g 车前子 18g （包） 萆薢 12g 黄柏 9g 虎杖 15g
涂丹之状，肿胀疼痛，红斑边缘与正常皮肤有明显分界；病变附 近有臖核肿痛；开始即有恶寒，发热， 头痛，周身不适等症状； 血常规检查白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高，可以初步诊 断为小腿部丹毒，并应与发相鉴别。
第二步：进行必要的检查，为掌握感染的程度，应查血常规，同 时为明确患者是否有糖尿病，应查血糖。
丹毒
又名
丹轸\火丹\天火, 首见于《素问至真要大论》 因皮肤红如涂丹，热如火灼,故以颜色命名 丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急
性感染性疾病。 其特点是病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然
变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚， 迅速扩大， 数日内可逐渐痊愈，但容易复发。 相当于西医的急性网状淋巴管及周围组织炎。
命名
根据发病部位的不同而有不同的病名， 生于躯干部者，称内发丹毒； 发于头面部者，称抱头火 丹； 发于小腿者，称流火； 新生儿多生于臀部，称赤游丹。
胸腹腰部
内发丹毒, 《疮疡经验全书》 “丹毒，内丹毒从胁下至腰下，肿发赤色，
名日内丹，如早觉可治，致腰便不可 治。”
水疱（大疱）时
空针抽水疱 再敷
砭镰法
复发性丹毒 可浅刺也或围刺
预防与调护
休息，饮食 抬高患肢，大足风穿弹力袜 治疗原发病
王某，男， 62 岁。 2002 年 7 月 22 日 初 诊。患者 2 天前出现恶寒发热，体温 39 ℃ 左右 ，后右小腿肿痛，头痛骨楚，纳 呆，便秘溲赤。有足癣史。
第四步：根据患者的兼证对上述方剂进行加减。肿胀甚，加赤小 豆、丝瓜络、鸡血藤以利湿通络；纳呆，加陈皮；便秘，加生大 黄、枳实以泻下通便。
第五步：辨证选择外治法。金黄膏外敷。 第六步：调摄与生活指导。流火患者抬高患肢 30 0 ~40 0 ；应彻
底治愈脚湿气，以减少复发；本病常在多走、多站及劳累后复发， 应尽量避免。
中医辨治（按部位辨证）
头面部
风热毒蕴证
部位 风热袭表： 疏风清热解毒 普济消毒饮 风盛者用荆防败毒散、热盛者用仙方活
命饮
胁肋部
肝脾湿火证
部位 胸腹腰胯部 清肝泻火利湿 龙胆泻肝汤
下肢小腿
湿热毒蕴证
下部 湿热中阻： 清热利湿解毒 五神汤合萆薢渗湿汤
临床所见
患者多有局部破损史 下部多与脚癣有关
临床表现
部位
颜面部 小腿（易反复、大脚风）
病史
破损史 患者自己不明
前驱症状
有些患者有 有些没有 邪在肌表之表现
局部表现
主皮损
红斑
特点
略高皮面 初色鲜红 迅速扩大 边界清楚
颜色变化
小儿
赤游丹
《外科大成》 “丹毒受毒于未形之后，由胎养失宜所致” “小儿无故眼生厚眵，或眼胞红晕，微
有气喘，夜则烦啼，此欲发丹之候也， 急服兰根等药，潜消其毒。”
胎火蕴毒证
凉血清热除湿解毒 犀角地黄汤合黄连解毒汤
外治
视皮损以施治
红斑（水肿）
金黄散外调擦 或用30~50%硫酸镁 或用草药外敷
为什么发病部位不同？
所化火毒之病邪性质不同
上部:天行热疫毒邪或风热之邪(“抱头火且 毒者，中于天行热毒而发。”疡科心得 集)
中部:肝经火旺，脾经湿热相感而成(“内发 丹毒，此证由肝脾二经，热极生风所 致。”医宗金鉴)
下部:湿热下注，化为火毒 小儿:“赤游丹毒，小儿赤游丹之证，皆由
胎毒所致。”医宗金鉴
颜面部
颜面部
从一侧开始----形成蝶形红肿，扩大----整个面部红肿----眼睑肿胀。
受邪部位不同，扩肿不同
耳部破损 先肿于耳周，再肿头角 头皮破损 先肿头额，再肿及脑后
下肢
流火 大脚风
重症
新生儿 年老体弱者
鉴别诊断
发 接触性皮炎
类丹毒
边界清） 迅速扩大，发无定处。（毒邪所致）
病因病机（西医）
β---溶链 网状淋巴管及其周围组织 表皮、真皮浅层。 一般不化脓、不发生组织坏死
中医病因病机
《圣济总录》
“热毒之气，暴发于皮肤间，不得外泄， 则蓄热为丹毒”
从皮损、病性特点
红斑 灼热 疼痛 起病急、发展迅速 血热火毒