骨质疏松症的危险因素
骨质疏松性骨折的危险因素及护理研究进展
骨质疏松性骨折的危险因素及护理研究进展近年来随着人们生活以及工作方式的改变，不良生活习惯是导致疾病发生的关键，包括体重的控制、吸烟以及饮酒、运动的不足、室内工作导致日照不足等[1]。
其中老年人、绝经女性等人群骨质疏松性骨折的发病率有了显著的升高，在临床众多老年骨折患者中，因骨质疏松而导致的骨折占87%。
骨质疏松性骨折又称骨衰竭，此病是由于骨质含量降低以及骨组织微结构遭到破坏致使脆性骨折的发生[2]。
由于此类疾病的发病率居高不下，人民对于此类疾病的临床治疗以及效果期待值高，故本篇论文所旨在为骨质疏松性骨折的危险因素以及护理研究的进展进行综述，所得结果如下：一．危险因素骨质疏松性骨折其危险性的判断由骨质量以及骨量组成，对以上两个数据进行检测可作为其危险性的评价标准[3]，人体骨骼等多种生物力学数据都能够作为其风险因素，其中骨密度（BMD）是我们最容易检测到的一项数据。
1.骨密度（BMD）：作为临床对骨质疏松症（OP）的重要诊断依据，就目前临床诊断来看，由于大多患者有意识的接受过抗骨质疏松治疗，骨密度指标无法明确的对该类患者的危险因素作出有效的评价，骨密度指标仅针对未予以抗骨质疏松治疗的患者，而具有抗骨质疏松治疗史的患者该指标结果不具有意义。
2.年龄因素：有研究表明随着年龄的增加，骨质疏松性骨折的发生率也有着显著上升，两者成正比。
人在年龄增大的同时骨量随之降低，从而带来了脆性骨折发病率的增加[4]。
老年人自身再生功能以及愈合速度的降低，导致骨折后的恢复以及后续康复难度极大。
3.骨形态、转换：在骨形态中最具代表的是股骨颈的形态以及其皮质薄厚程度，张雪琳等[5]的研究表示，绝经后的女性股骨颈皮质在一定程度上较前变薄，股骨颈较前增长，加大了其骨折的风险，故骨转换的监测对于骨折的风险具有一定的临床意义。
骨转换发生在骨小梁的表面，然而骨质疏松会使得骨小梁变大，进一步加大了骨松质高的部位发生骨折的几率，例如股骨近端以及椎骨等的骨折，往往是因为骨转换的异常导致的骨折。
骨质疏松症的预防和治疗
种族差异
不同种族间骨质疏松的发病率和严重程度存在差异，如白人女性比黑人女性更容 易患病。
生活习惯及环境因素
饮食因素
长期钙和维生素D摄入 不足，或过度摄入咖啡 因、酒精等可能影响骨
健康的物质。
运动不足
缺乏运动或长期卧床， 导致骨骼负荷减少，骨
密度降低。
吸烟和饮酒
运动疗法
通过规律性的负重运动、平衡训练等，增强骨骼 力量和肌肉稳定性，减少骨折风险。
脉冲电磁场治疗
利用脉冲电磁场刺激骨骼生长，提高骨密度，缓 解疼痛症状。
振动疗法
通过振动刺激骨骼和肌肉，促进骨骼代谢和血液 循环，增加骨密度。
心理干预对骨质疏松症影响
心理疏导
通过心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负 面情绪，提高生活质量。
疼痛管理
采用疼痛评估、放松训练、生物反馈等方法，减轻患者疼痛症状， 提高患者舒适度。
健康教育
加强患者对骨质疏松症的认识和理解，提高患者自我管理和治疗依 从性。
其他非药物辅助手段
营养支持
通过合理膳食、补充钙剂和维生素D等营养素，满足骨骼生长和代 谢所需营养。
生活方式调整
建议患者戒烟、限酒、避免过度饮用咖啡和碳酸饮料等不良生活习 惯，保持健康生活方式。
发病机制
涉及遗传、环境、生活方式等多 方面因素，导致骨形成与骨吸收 失衡，骨密度和骨质量下降。
流行病学特点
发病率
随年龄增长而升高，女性高于男性， 尤其在绝经后女性中更为常见。
地域差异
不同地域和种族间存在发病率差异， 与遗传、饮食、生活习惯等因素有关 。
临床表现与诊断
骨质疏松诊治指南
骨质疏松诊治指南（2011年）中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2011年3月一、概述一）定义和分类骨质疏松症 (osteoporosis,OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(WHO)。
2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。
骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。
原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。
绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
（二）流行病学骨质疏松症是一种退化性疾病，随着年龄增长，患病风险增加。
随人类寿命的延长和社会老年化的到来，骨质疏松症已成为人类重要的健康问题。
目前我国60岁以上的人口约1.73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。
2003-2006年一次全国性大规模的流行病学调查显示，50岁以上以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%。
60岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。
按调查估算全国2006年在50岁以上的人群中约有6944万人患骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。
估计未来几十年，中国人髋部骨折率还会明显增长。
女性一生发生骨质疏松症性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和。
骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。
骨质疏松性骨折常见部位是脊柱、髋部、前臂远端。
骨质疏松性骨折的危害性很大，导致病残率和死亡率的增加。
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《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
《原发性骨质疏松症诊疗指南》(2017版) 解读
1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会． 原发性骨质疏松症诊治指南( 2011 年) ． 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4: 2 - 17．
8
01 概述
02 危险因素及风险评估
03 诊断与鉴别诊断
（一）骨质疏松症的危险因素
[ 2.1.1 ] 不可控因素
[ 2.1.2 ] 可控因素
04 预防及治疗
— 2—
3
01 概述
02 危险因素及风险评估
03 诊断与鉴别诊断
04 预防及治疗
（一）骨质疏松症的定义和分类
1.1.1 骨质疏松症的定义
定义-WHO（世界卫生组织， 1994）
骨质疏松症（Osteoporosis，OP） 是一种以骨量低， 骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特 征的全身性骨病。
骨质疏目录松页诊治新0进1 概述展 《原发性骨质疏松症诊
Contents 疗指南》(022 0危1险7版因素) 及解风读险评估
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03 诊断与鉴别诊断
04 预防及治疗
— 1—
目录页主要内容01 概述
Contents
Page• 概述
02 危险因素及风险评估 03 诊断与鉴别诊断
• 危险因素与0风4 预险防评及治估疗 • 诊断与鉴别诊断 • 预防及治疗
风险级别 低 中 高
OSTA指数 > -1
-1 ~ -4 < -4
Koh LH, Sedrine WB, Torralba TP, et al. Osteoporosis Int, 2001, 12: 699-705.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 12
01 概述
02 危险因素及风险评估
03 诊断与鉴别诊断
骨质疏松诊疗指南
原发性骨质疏松诊疗指南一、概述(一)定义和分类骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。
2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，但多见和年性。
骨质疏松症分原发性和继发性2类。
原发性骨质疏松症分骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3类。
绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年骨质疏松症一般指老年人70岁后发生的骨质疏松；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
本指南仅涉及原发性骨质疏松症。
(二)流行病学骨质疏松症是一种退化性疾病，随年龄增长，患病风险增加。
随着人类寿命延长和老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为人类的重要健康问题。
目前，我国60岁以上老龄人口估计有1.73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%。
60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。
按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有694万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。
北京等地区基于影像学的流行病学调查显示，50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15%，相当于每7名50岁以上妇女中就有一位发生过脊椎骨折。
近年来，我国髋部骨折的发生率也有明显上升趋势，北京市髋部骨折发生率研究表明，用同样的美国人口作标化后1990～1992年间，北京市50岁以上的髋部骨折率在男性为83/10万，女性为80/10万；而在2002～2006年间，此发生率分别增长为男性129/10万和女性229/10万。
老年疾病基础试题及答案
老年疾病基础试题及答案
1. 老年人常见的慢性疾病有哪些？
A. 心血管疾病
B. 呼吸系统疾病
C. 代谢性疾病
D. 以上都是
答案：D
2. 老年人高血压的特点是什么？
A. 收缩压升高
B. 舒张压降低
C. 脉压增大
D. 以上都是
答案：D
3. 老年人糖尿病的发病率与哪些因素有关？
A. 遗传因素
B. 环境因素
C. 生活方式
D. 以上都是
答案：D
4. 老年人骨质疏松症的主要危险因素包括哪些？
A. 年龄增长
B. 性别
C. 遗传因素
D. 以上都是
答案：D
5. 老年人常见的认知障碍疾病是什么？
A. 阿尔茨海默病
B. 帕金森病
C. 血管性痴呆
D. 以上都是
答案：A
6. 老年人跌倒的风险因素有哪些？
A. 肌肉力量减弱
B. 平衡能力下降
C. 视力障碍
D. 以上都是
答案：D
7. 老年人常见的消化系统疾病包括哪些？
A. 胃食管反流病
B. 功能性消化不良
C. 慢性便秘
D. 以上都是
答案：D
8. 老年人常见的泌尿系统疾病有哪些？
A. 前列腺增生
B. 慢性肾炎
C. 尿失禁
D. 以上都是
答案：D
9. 老年人常见的肿瘤疾病有哪些？
A. 肺癌
B. 结直肠癌
C. 乳腺癌
D. 以上都是
答案：D
10. 老年人心理健康问题中，最常见的是？
A. 抑郁症
B. 焦虑症
C. 认知障碍
D. 以上都是
答案：A。
骨质疏松症的防治
衡的多种不利因素共同作用的结果。
（7）甲状腺素 甲状腺素分泌过多，引起高转换性骨质疏松，
多见于甲状腺功能亢进症。
2.营养因素
（1）钙的摄入不足 当钙元素摄入不足时，机体为了维持血钙的
水平，就要将骨中的钙释放到血中，由此骨中钙 量逐渐丢失，引起骨质疏松。
最常见的如长期服用皮质激素导致的继发性 骨质疏松。
（3）特发性骨质疏松
较罕见。多伴有家族史，多见于8~14岁的青 少年或成年人，女性多于男性。
二、骨质疏松症的病因及危险因素
本病具体病因还不太清楚，近年来的研 究发现与内分泌、营养、物理、免疫遗传等 因素密切相关。
1.内分泌因素
与骨质疏松有关的激素较多，主要有以下几种：
6.其他
包括年龄和性别，生理状态（如妊娠），慢 性肝病、类风湿、强直性脊柱炎、恶性肿瘤 等致骨质疏松症的疾病等因素。
三、骨质疏松症的临床表现
1. 疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松 症最典型的临床表现。
2. 58%的骨质疏松患者会觉得骨头里面疼痛。 疼痛位置不固定，其中以腰背痛最常见，占 70%-80%。
2.药物干预（在医师指导下用药）
抗骨质疏松药物种类很多，按其作用机制主 要分为四大类。 （1）抗骨吸收药物 （2）促骨形成药物 （3）多重作用药物 （4）其他药物
2.药物干预（在医师指导下用药）
（1）抗骨吸收药物
抗骨吸收药物有双膦酸盐类、降钙素类、选 择性雌激素受体调节剂（SERMs）和雌激素 类。
（1）雌激素 雌激素水平降低是绝经后骨质疏松症发病的
首要因素。
1.内分泌因素
（2）雄激素 骨吸收大于骨形成，主要见于雄激素明显缺乏。
原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)44109
三、骨质疏松症危险因素及风险评估
（一）骨质疏松症危险因素 骨质疏松症是一种受多重危险因素影响的复杂
疾病，危险因素包括遗传因素和环境因素等多 方面。骨折是骨质疏松症的严重后果，也有多 种骨骼外的危险因素与骨折相关。因此，临床 上需注意识别骨质疏松症及其并发症骨折的危 险因素，筛查高危人群，尽早诊断和防治骨质 疏松症，减少骨折的发生。 骨质疏松症的危险因素分为不可控因素与可控 因素，后者包括不健康生活方式、疾病、药物 等(表1)。
原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)
原发性骨质疏松症诊疗指南
一、概述
（一）定义和分类
骨质疏松症(osteoporosis, OP)是最常见的骨 骼疾病, 是一种以骨量低，骨组织微结构损 坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征 的全身性骨病。2001年美国国立卫生研究 院(National Institutes of Health, NIH)将其定 义为以骨强度下降和骨折风险增加为特征 的骨骼疾病，提示骨量降低是骨质疏松性 骨折的主要危险因素，但还存在其他危险 因素。骨质疏松症可发生于任何年龄，但 多见于绝经后女性和老年男性。
影响骨代谢的疾病：包括性腺功能减退症等多 种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道 疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾 脏及心肺疾病等。
影响骨代谢的药物：包括糖皮质激素、抗癫痫 药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素 类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质 子泵抑制剂
（二）骨质疏松症风险评估工具
在体内均具有对抗氧化应激的作用，老年
人性激素结合球蛋白持续增加，使睾酮和
雌二醇的生物利用度下降，体内的活性氧
类(reactive oxidative species，ROS)堆积，促
骨质疏松PPT课件
06
预防策略与措施
合理饮食结构调整
1 2
增加钙摄入
多食用富含钙的食物，如奶制品、豆制品、海产 品等。
控制磷摄入
避免过多摄入含磷高的食物，如碳酸饮料、动物 内脏等。
3
补充维生素D
适量食用富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄 等，或遵医嘱补充维生素D制剂。
增加日照时间和适量运动
尿液检查
骨代谢标志物检测
如骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、I型 胶原羧基端肽（CTX）等，反映骨形 成和骨吸收情况。
检测尿钙、尿磷等指标，评估钙磷代 谢情况。
诊断流程与注意事项
诊断流程
结合患者症状、体征及上述检查结果，综合分析判断是否为骨质疏松。对于疑似病例，可进一步进行骨活检或基 因检测等确诊。
注意事项
年龄
随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增 加，特别是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在 绝经后。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的人，患病风险增 加。
生活方式与饮食习惯
缺乏运动
长期缺乏运动，特别是负 重运动，容易导致骨密度
下降。
营养不良
钙、维生素D等营养素摄入 不足，影响骨骼健康。
吸烟和饮酒
04
诊断方法与标准
X线检查及骨密度测定
X线检查
通过X线平片观察骨骼形态、骨小梁 排列及骨皮质厚度等，判断骨质疏松 的程度和类型。
骨密度测定
利用双能X线吸收法（DXA）或定量 计算机断层扫描（QCT）等技术，测 量腰椎、髋部等部位的骨密度，评估 骨质疏松的风险。
实验室检查及辅助诊断技术
血液检查
检测血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标 ，了解骨骼代谢状况。
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骨质疏松症的危险因素
作者：陈宗伦
来源：《保健与生活》2014年第03期
美国“关爱网”近日载文，刊出美国内布拉斯加州骨质疏松症研究中心主任罗伯特·莱克博士总结出的“骨质疏松症的危险因素”。
1.近两年发生过一次以上骨折或者发生过异常严重的骨折莱克博士建议，当患者发现或怀疑有骨质减少问题时，应上医院接受骨密度测定。
该测定结果有助于医生诊断骨折危险，采取相应对策。
2.生来体型偏瘦或骨架较小骨架较小的人患骨质疏松症的年龄会更早。
但这并不意味着体重大骨骼大的人就不会得骨质疏松症。
人们在20～25岁时骨密度达到峰值。
骨密度从30～40岁开始下降。
具体下降幅度取决于遗传、饮食、锻炼等因素。
莱克博士建议，30多岁时最应
注意增强骨骼健康，具体措施包括：多吃奶制品等富含钙的食物，多进行跑步和跳跃等冲击力较大的运动。
40多岁时，继续保持饮食营养，增加钙、镁和维生素D，多做力量训练。
力量
训练有助于预防骨质流失。
3.服用治疗自体免疫系统疾病的强的松和其他肾上腺皮质激素类药物莱克博士表示，服用肾上腺皮质激素类药物时，务必高度关注骨密度变化情况。
方法包括：骨密度测试和24小时尿钙测试。
医生可根据情况给患者开具双磷酸盐类增强骨密度的药物。
4.吸烟多项研究表明吸烟会降低骨密度。
莱克博士表示，研究发现，无论什么年龄戒烟，都会使骨骼受益，而且戒烟越早越好。
5.每天饮酒超过两杯研究发现，酒精容易导致骨骼变脆。
莱克博士建议，为了保护骨骼，大量饮酒者务必减少饮酒量或戒酒，以茶或温牛奶加蜂蜜取而代之。
6.出现饮食紊乱症厌食症是骨质疏松症的一盏警示红灯。
专家建议，厌食症或暴食症患者应及时治疗，恢复正常饮食习惯。
另外，还应确保经常饮用维生素D强化牛奶，补充钙、
镁、维生素D补剂，以保证骨骼和牙齿健康。
7.女性月经紊乱雌激素水平偏低容易导致女性月经紊乱。
而雌激素偏低会直接导致骨质流失。
饮食紊乱、运动过量以及多囊卵巢综合征都会导致女性雌激素偏低。
专家建议，女性月经不规则应及时就医。
8.有一级、二级亲属在50岁前或绝经前患骨质疏松症家族病史也是骨质疏松症的一大重要信号。
如果某人家族中老人有骨质疏松病史、姿势不良、身高萎缩等问题，那么他（她）发。