脱敏治疗对哮喘儿童有哪些好处

合集下载

粉尘螨脱敏治疗小儿过敏性哮喘疗效分析

反应事件发生率无差异．表示该方法治疗ｄ，ＪＬ过敏性哮喘安
全性较高
参考文献：
［１］马香萍，多力坤．舌下特异性免疫治疗对粉尘螨过敏性哮喘儿童的
作用．中国当代儿科杂志，２０１０，１２（５）：３４４ — ３４７．
２．４安全性分析在治疗期间共出现５例不良事件．治疗组
无效１５例（３３．３３％），临床总有效率６６．６７％。治疗组明显优
于对照组．经统计分析两组总有效率差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。
照组基础上加入舌下含服粉尘螨治疗。具体治疗方案：在第
ｌ３ｗ舌下分别舌下含服１、１０及１００ｍｇ／Ｌ粉尘螨滴剂，每天１次。每７ｄ的治疗剂量依次为１、２、３、４、６、８、１０滴。治疗第
ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１５Ａｐｒ２６（８）
１资料与方法
・１７９５・
每年发作次数５１Ｏ次，重型：每年发作次数＞１０次。显效：两年内病情由重至轻：好转：病情由重转中型；无效：病情无明显变化甚至加重２年跟踪随访患儿基本情况，收集儿童控制
测试（Ｃ－ＡＣＴ）评分１－５统计学分析将数据纳入统计分析软件ＳＰＳＳ２０．０进行分析比较，卡方检验分析计数资料，ｔ检验分析计量资料，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。

怎么治疗小儿哮喘

怎么治疗小儿哮喘小儿哮喘是常见的气道慢性炎症。

在儿童病例中哮喘的发病率巨高，小儿支气管哮喘是孩子容易会出现的疾病，哮喘的好发年龄在六岁以内，小儿哮喘的病因很多。

那么，到底小儿哮喘的危害有哪些?治疗中又存在那些误区，又该如何防治呢？一、小儿哮喘的危害有哪些?可能很多家长会认为哮喘这应该是老年人才会得的，其实不然小孩也是会患有哮喘的，但是由于小孩不能清除的表达自己哪里不舒服，家长也没有及时的观察、及时的带去进行治疗，导致病情的加重，那带来的危害是相当的大的。

1.肺气肿和肺心病哮喘是有很多的分类的，那一般情况下在喘息性哮喘发作时，患者的胸部会隆起，而且双肩高耸，稍一活动就有明显气短，胸透时可见透光度增加，病人以为自己已经得了肺气肿，而实际上并非如此。

这是因为喘息性哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现，可是一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的。

1.呼吸衰竭或呼吸骤停小儿哮喘的危害有哪些?病情严重的时候，那还会导致通气不足，如果在治疗和用药不当的情况下，还会气胸，肺不张和肺水肿等，均是喘息性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因，一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧，二氧化碳滞留和酸中毒，哮喘的治疗更加困难，要消除和减少诱因，预防发生，发生后要按呼吸衰竭抢救。

1.气胸和纵隔气肿在小儿哮喘所带来的危害中，还应该注意在哮喘发作的是偶，还会导致气体滞留于肺泡，使肺泡含气过度，慢性喘息性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸;应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

二、小儿哮喘治疗误区1）哮喘发作期时治疗是一个短期的过程，但治疗哮喘却是一个长期的过程，不管是西医治疗还是中医都是如此。

这里要谈到稳定期的治疗，对于哮喘的治愈十分关键。

2）但有些家属没有耐心，哮喘发作缓解以后就不正规服药了，也有些是因为迫于经济原因，不能长期治疗，这都会对病患的预后大有害处，长此以往，这部分患儿发生肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病的危险性很大，对患儿以后的生活、工作造成很大的影响。

屋尘螨变应原制剂脱敏治疗儿童支气管哮喘的临床效果分析

药物与临床DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.11.122屋尘螨变应原制剂脱敏治疗儿童支气管哮喘的临床效果分析李伟1，尹莉莉2，赵茜叶11.扬州大学医学院连云港市妇幼保健院儿科，江苏连云港222000；2.扬州大学医学院连云港市第二人民医院新生儿科，江苏连云港222000［摘要］目的探究支气管哮喘患儿皮下注射屋尘螨变应原制剂脱敏治疗的临床效果。

方法方便选取2017年12月—2018年12月于连云港市妇幼保健院儿童哮喘专科门诊诊治的118例患儿作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，均为59例。

对照组中患儿进行吸入性激素抗炎治疗，治疗组患儿除了抗炎治疗，还予屋尘螨变应原制剂脱敏治疗，比较两组治疗总有效率以及治疗前后肺功能第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%），儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分，呼出气一氧化氮（FeNO）的变化以及不良反应发生情况。

结果治疗组临床总有效率（94.92%）高于对照组（83.05%），差异有统计学意义（χ2=4.236，P<0.05）；对照组治疗后FEV1%（91.31±12.95）%、C-ACT评分（18.98±2.14）分低于治疗组治疗后的（101.39±9.25）%、（23.14+2.93）分，差异有统计学意义（t=-4.867、-8.800，P<0.05）；对照组治疗后FeNO测量值（12.71±3.78）ppb高于治疗组治疗后的（10.54±3.97）ppb，差异有统计学意义（t=3.038，P<0.05）；两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.100，P>0.05）。

结论皮下注射屋尘螨变应原制剂脱敏治疗儿童支气管哮喘有明显效果，安全性高，值得广泛推广及应用。

［关键词］儿童支气管哮喘；屋尘螨变应原制剂；脱敏；免疫治疗；疗效［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）04(b)-0122-05Clinical Analysis of House Dust Mite Allergen Preparation Desensitization in Children with Bronchial AsthmaLI Wei1, YIN Lili2, ZHAO Qianye11.Department of Pediatrics, Lianyungang Maternal and Child Health Hospital, Yangzhou University School of Medi⁃cine, Lianyungang, Jiangsu Province, 222000 China;2.Department of Neonatology, the Second People's Hospital of Li⁃anyungang, Yangzhou University School of Medicine, Lianyungang, Jiangsu Province, 222000 China[Abstract] Objective To explore the clinical effect of subcutaneous injection of house dust mite allergen preparation for desensitization in children with bronchial asthma. Methods From December 2017 to December 2018, 118 children who were diagnosed and treated in the Pediatric Asthma Specialist Clinic of Lianyungang Maternal and Child Health Hospital were conveniently selected as the research subjects. They were randomly divided into a treatment group and a control group, both of which were 59 cases. The children in the control group received inhaled steroid anti-inflammatory treatment, and the children in the treatment group received desensitization treatment of house dust mite allergen preparations in addition to anti-inflammatory treatment. The total effective rate of treatment, determination of the percentage of forced expiratory volume in one second (FEV1%) of lung function before and after treatment, chil⁃dren's asthma control test (C-ACT) score, exhaled nitric oxide (FeNO) changes and occurrence of adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate in the treatment group (94.92%) was higher than that in the control group (83.05%), and the difference was statistically significant (χ2=4.236, P<0.05). After treatment, FEV1% [作者简介] 李伟（1984-），男，硕士在读，主治医师，研究方向为儿童呼吸。

护理干预联合脱敏药物对儿童支气管哮喘的影响

ＡｓａｔＯｊｔｅＴｘｌｅｔｆｃｏｕｓｇｉｔｖｎｉｏｂｎｄｗｔｅｅｓｉｔｎｍｄａｎｎｂｏｃｉｂｔｃｂｃｉ：ｏｅｐｏｅｅｅｔｆｒｎｅｅｔｎｃｍｉｅｉｄｓｎｉｚｉｅｉｍｅｔｒｈａｒｅｖｒｈｆｎｉｎｒｏｈｔａｏｃｏｎｌ
—

ｒｌｔｄｋｏｅｇｎｒｖｄｎｙｔｍａｉｈａｔｄｃｔｎｆｒｈａｅｔｏｅｓｋｃｉｒｎ，ｆｌｗ —ｕａｏｄｃｅａｅｎｗｌｄｅａｄｐｏｉｉｇｓｓｅｔｅｌｅｕａｉｏｅｐｒｎｓｆｈｉｈｌｅｃｈｏｔｔｃｄｏｌｏｐｗｓｃｎｕｔ１—
ｏｓｒａｉｎｇｏｐＡｌｒｏｉｄｓｎｉｚｔｎｔａｍｅｔｓａｐｉｄｗｅｓｈｓｅｔｄｆｒｏｅｗｅｎｌｗ —ｕｕｉｇｂｅｔｒｕｌｇｖｔｅｅｓｔａｉｅｔｎｐｌｈｎａｔｍａｗａｒｍｉｅｎｅｋａｄｆｌｖｏｅｉｏｒｗａｅｔｏｏｏｐｎｒｎｓｉｔｒｅｔｎｂｈｎａａｒｅｕｔｔｅｓｍｅｔ，ｉｃｕｉｇｅｔｂｉｈｎｆｃｓｌｓｉｔｂｔｎｏｎａｓｏｓｈｎｅｖｎｉｙｐｏｅｗｓｃｒｉｄｏｔａｈａｉｏｍｅｎｌｄｎｓａｌｍｅｔｏａｅｆｅ，ｄｓｕｉｆｓｉｉｒｏｍａｕｌｆａｔｍａ
ａｔｍｈｄｅ．Ｍｔｏｓ１５ｃｉｒｎｗｔｂｏｃｉｓｍｅｅｒｎｏｌｄｖｅｔｏｓｒｔｎｇｏｐ（ｓａｉｃｉｒｎｅｈｄ：ｈｄｅｉｒｎｈａａｔａｗｒａｄｍｙｉｉｄｉｏｂｅａｉｒｕｎ＝６）ａｄｈｎｌ２ｌｈｌｈｄｎｖｏ５ｎｃｎｏｇｕ（６）ｈｏｖｎｉａｔａｅｔｆｎｉｉｎｓｍｄｒｉｉｇｐｓａｄｐｅｏｏｐ．Ｉｔｅｏｔｌｒｐｎ＝０．Ｔｅｃｎｅｔｎｌｒｔｎｏｈｂｉａｔａａｌｖａｍｗｓｏｔｄｉｂｔｇｕｓｎｈｒｏｏｅｍｉｔｇｈｎｅｅｎｓａｎｈｒ

你有一份2020过敏性哮喘脱敏治疗指南，请收好~

你有⼀份2020过敏性哮喘脱敏治疗指南，请收好~
说起“脱敏治疗”，相信很多过敏性哮喘患者第⼀次听到时会⼀脸茫然，⼼中肯定有诸多疑问：
想知道⾃⼰是否是过敏性哮喘，需要做哪些检查？
作为过敏性哮喘患者，什么情况下可以做脱敏治疗？
在脱敏治疗的过程中还需要服⽤其他的药物吗？
如何做才能保证脱敏治疗的成功？
进⾏脱敏治疗后的效果如何？
为了帮助⼴⼤患者解决以上疑问，更好地了解脱敏治疗，从⽽早⽇摆脱过敏性哮喘的困扰。

今天，安医⽣将为⼤家分享关于脱敏治疗的相关指南，⼀起来看看吧...
01
诊断过敏性哮喘，需做哪些检查？
过敏性哮喘的检查主要包括三部分:
与哮喘诊断相关的检查
获得呼出⽓流受限过度变化的证据是诊断哮喘的必要步骤，检查⽅法包括：
· ⽀⽓管舒张试验
· 呼⽓峰值流量变异率
· 激发试验
03
脱敏治疗中还需服⽤其他药物吗？
过敏性哮喘的治疗分为对症治疗和对因治疗。

过敏原特异性免疫治疗是指在明确过敏原的基础上，让患者反复接触逐渐增加剂量的过敏原提取物（标准化的过敏原制剂），使机体免疫系统产⽣对此类
04
如何可以保证脱敏治疗的成功？
决定脱敏治疗成功的关键因素主要有：
根据⽬前临床研究统计，使⽤标准化屋尘螨⽪下注射过敏原制剂可以： · 治疗1年使哮喘症状下降80%
· 治疗3年减少90%的吸⼊激素⽤量
· 治疗结束后疗效长期存在
· 治疗后产⽣尘螨抗体，长期发挥免疫保护作⽤。

免疫疗法对小儿哮喘的效果

免疫疗法对小儿哮喘的效果过敏原免疫性治疗属于临床中的一种常用治疗方式，这一种治疗方式属于改变疾病免疫球蛋白介导的抗过敏治疗方式。

皮下免疫治疗方式与舌下免疫治疗方式均属于成年人、儿童变应性鼻炎、哮喘等疾病的有效方式。

但是，虽然近些年已经证明了免疫疗法的有效性，但是因为患儿需要接受3年频繁性注射治疗，所以也存在较高的全身性反应风险。

对此，为了更好的明确小儿哮喘的治疗方式，本文简要分析免疫疗法对于小儿哮喘的效果，希望可以为相关工作者提供理论帮助。

1.免疫疗法免疫疗法主要是借助调节过敏原暴露后的IGE介导免疫反应实现对患儿呼吸道过敏症状的改善，借助先天免疫、适应性免疫在内的多种机制方式，实现对T、B细胞的调节，从而降低介质释放与炎症细胞的组织迁移，从而改善患儿的体内免疫平衡，达到最终的治疗目的。

免疫疗法治疗之后，树突状细胞会形成IL-12、IL-17、IL-10，激活Tregs的不同表型涉及到诱导与自然细胞。

AST细胞降低过敏原特异性的IGE合成，并借助和过敏原无关的方式实现对B细胞的促进，降低过敏原特异性IGE的形成，提升IGA与IGG4水平。

IGG4竞争性的结合IGE，并发挥免疫阻断的效果。

另外，近些年有研究者发现，IG4共同刺激一致性IGG受体，可以实现Fc与Ri的结合，其中IGG4还能一定程度的抑制TH2细胞与2型先天性淋巴细胞，并抑制TH2细胞因子，从而降低嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及分泌IGEB淋巴细胞的活性。

2.免疫疗法对小儿哮喘的效果哮喘属于常见的慢性疾病，6岁儿童1年内约有20%的概率会经历哮喘发作。

成年哮喘伴变异性鼻炎的可能性较高。

有统计数据显示，患儿虽然可以接受吸入性皮质类固醇治疗，但是部分患儿的症状并不会改善，甚至可能存在较高的复发、发展性特征。

免疫疗法属于近些年的重要研究方向，其属于一种安全且高效的治疗方式，对于儿童的治疗作用也比较突出。

对于小儿哮喘而言，特异性免疫治疗主要是按照病因的治疗措施为主，特别是对于无法回避变应原或治疗后哮喘症状仍然无法控制时便可以达到一定的治疗效果。

小儿哮喘的症状及治疗方法

小儿哮喘的症状及治疗方法小儿哮喘是一种常见的慢性疾病。

轻症患者的鼻子可能会发痒，打喷嚏，有鼻涕等，重症患者可能会出现呼吸困难和胸闷等症状。

应该根据孩子的情况考虑患儿的护理，父母应始终观察孩子的症状，以利于治疗和预防疾病。

专家说，儿童哮喘症状主要是由于经常咳嗽引起的。

如果不按时治疗疾病，可能会导致其他疾病的发生，因此，如果发现出现此类症状，应按时去医院检查并进行处理，以避免将来出现并发症。

一、儿童哮喘的临床症状如下： 1、在患有急性哮喘的儿童中，首先会出现呼吸急促症状，然后气促鼻翼扇动。

在严重的情况下，可能会出现三凹征的症状。

指的是在胸胃上窝，肋骨间隙和剑突下，在吸气时会出现凹陷。

如果不按时治疗，可能会导致缺氧，嘴唇发紫，并伴有咳嗽和泡沫痰。

如果不能缓解儿童的哮喘，严重的缺氧会引起儿童的不适，例如出汗，精神不振，面色苍白，瘀伤等严重症状。

2、小儿哮喘发作可急可缓，婴幼儿哮喘发作前，常有1〜2天上呼吸道感染，小儿哮喘症状类似于一般性支气管炎。

年龄较大的儿童发病症状更为严重，其中大多数是在夜间，这可能与夜间的温差变化较大有关，因为房间里积聚了许多变应原，例如细菌和屋尘，同时夜间血内肾上腺素分泌减少，可能会诱发疾病。

3、小儿哮喘患儿在受到变应原影响后，例如冷空气或其他刺激，通常首先表现为上呼吸道过敏症状，如鼻子发痒，打喷嚏，咳痰等，但往往由于患儿很难表达痒的感觉，所以只是简单地揉眼睛，搓鼻子。

但这样会对周围皮肤造成损伤，进一步表现为瘙痒，咽痒，干咳和咳痰。

这些症状通常持续数小时或数天，直到儿童哮喘发作。

二、治疗方法（一）哮喘又名支气管哮喘。

支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗恢复。

吸入疗法是一种借助吸气作用，利用肺、气道的开放性进行治疗的方法。

舌下脱敏治疗儿童哮喘的效果和安全性

舌下脱敏治疗儿童哮喘的效果和安全性目的观察舌下含服粉尘螨滴剂对儿童过敏性哮喘的治疗效果和安全性，探讨治疗中应该注意的问题。

方法将广东省广州市从化区中心医院80例符合入选标准的哮喘患儿随机分为两组，治疗组（A组）、对照组（B组），每组各40例。

A组予舌下脱敏治疗，同时配合对症用药，B组根据病情程度按GINA方案给予对症用药。

定期进行随访12月，记录治疗过程中发作次数、用药剂量及次数、不良反应等情况，对不同阶段自我症状评分及治疗前后肺功能检测指标进行比较。

结果治療组患儿无严重的不良事件发生，依从性良好。

在治疗的初期阶段，两组哮喘患儿自我症状评分无差异，治疗后第24周，A组和B组自我症状评分分别为（23.4±2.2）分和（22.6±1.5）分，两组比较差异有高度统计学意义（t=4.46，P 0.05），具有可比性。

1.2 入组标准1.2.1 纳入标准①年龄：6～14岁，性别不限。

②粉尘螨皮肤点刺检测结果为阳性的患者。

③符合中华医学会哮喘诊断标准[3]的哮喘患者。

④既往是否治疗不限（可为：未经治疗）：应用过茶碱类；β2受体激动剂吸入、口服；激素吸入、口服；静脉用药；中药。

若使用全身性糖皮质激素，需在入选前3 d停用后方可入选。

1.2.2 排除标准以下任何一项答“是”，患者将不能加入该项研究：①有药物过敏史的患者。

②体格检查时发现有不宜进行脱敏治疗的患者。

③在使用β-受体阻滞剂治疗者。

④除鼻炎、哮喘外，通过病史或体征证实患者有任何活动性的急、慢性肺部疾病。

⑤急性发作期的患者或PEF在入选前两周有3次低于预计值60%。

⑥有影响药物吸收、分布、代谢、排泄等因素。

1.3 方法1.3.1 治疗方法A组：舌下含服“粉尘螨滴剂”1～4号（浙江我武生物科技有限公司提供，商品名：畅迪，批号：2006S00945），前期用递增量，第1～3号各用1周，第4号维持治疗。

使用和注意事项遵循药品使用说明书。

脱敏治疗的前2个月，同时配合对症用药，如在后续脱敏治疗期间症状发作，也应给予适当的对症用药（按GINA方案[4]）。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

脱敏治疗对哮喘儿童有哪些好处
脱敏治疗，又称特异性免疫治疗，基本原理是提取过敏原并配制成各种不同浓度的制剂，经注射或舌下口服，让患儿逐渐接触，其剂量由小到大，浓度由低到高，在达到有效剂量后长期进行维持治疗，从而提高患儿对该种过敏原的耐受性或免疫耐受，当患儿再次接触此种过敏原时，不再产生过敏反应或过敏反应程度得以减轻，而且，在停止脱敏治疗后，其效果仍可维持很长时间。

吸入激素是目前儿童哮喘的基础用药，是针对气道炎症进行治疗的手段。

吸入激素可抑制气道炎症反应，使气道的反应性和敏感性降低，从而减少接触各种刺激后的哮喘发作，但吸入激素并不能完全消除气道炎症，一旦停止吸入激素，炎症反应仍会继续，使气道反应性再次升高，在接触过敏原等触发因素后，可能会再次诱发哮喘发作。

因此，吸入激素治疗上不是真正意义上针对哮喘病因的治疗。

从某种角度或某个方面而言，脱敏治疗是目前唯一一种针对儿童哮喘病因的治疗。

按脱敏治疗要求，一旦决定进行治疗，其治疗时间至少持续2-3年。

脱敏治疗不但可以使哮喘患儿对其过敏原不再敏感（脱敏），尚可减少对新的过敏原产生过敏。

通过脱敏治疗可以使哮喘患儿使用吸入激素显著减少，在后期维持阶段甚至可以实现仅用脱敏治疗而完全不再使用吸入激素治疗。

此外，由于哮喘患儿正处于生长发育期，其免疫系统发育尚未完全，是接受过敏原特异性免疫治疗的最佳时期，近期疗效和远期随访均表明，儿童哮喘尽早应用特异性免疫治疗比成
人更具有优势，预后更佳。

儿童哮喘其病理改变可塑性很大，在患儿气道尚未发生不可逆的病理改变之前，在通过药物治疗哮喘达到控制后，宜尽早进行脱敏治疗。