浅谈脾脏肿大
脾肿大是什么原因引起的
脾肿大是什么原因引起的脾是人体内重要的免疫器官和储血器官，正常情况下，在左肋弓下一般摸不到脾。
如果仰卧或右侧卧位能触摸到脾边缘，即认为脾肿大。
脾肿大的原因多种多样，了解这些原因对于诊断和治疗相关疾病具有重要意义。
感染性疾病是导致脾肿大的常见原因之一。
比如病毒感染，像传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等，病毒侵袭人体后，免疫系统会启动防御机制，脾脏作为免疫器官会积极参与免疫反应，从而可能出现肿大。
细菌感染如伤寒、副伤寒、败血症等，细菌及其产生的毒素会刺激脾脏，使其增生、肿大以增强免疫功能来对抗感染。
此外，慢性寄生虫感染，如疟疾、黑热病等，寄生虫长期在体内寄生，不断刺激免疫系统，也可能导致脾脏增大。
血液系统疾病也是引起脾肿大的重要因素。
例如慢性粒细胞白血病，这种疾病会导致骨髓过度造血，脾脏也会参与造血过程，从而引起脾脏增大。
骨髓纤维化时，骨髓造血功能减退，脾脏代偿性地进行造血，导致脾肿大。
溶血性贫血时，红细胞破坏增多，脾脏需要处理更多的破损红细胞，长期的超负荷工作会使脾脏增大。
另外，特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤等血液系统疾病也可能引发脾肿大。
肝硬化是临床中常见的导致脾肿大的原因之一。
当肝脏发生肝硬化病变时，肝内的血液循环会受到阻碍，导致门静脉压力升高。
门静脉收集胃肠道、脾脏等器官的血液，压力升高会使脾脏的血液回流受阻，脾脏淤血，久而久之就会出现脾肿大。
脾脏自身的疾病同样会导致脾肿大。
脾血管瘤、脾囊肿、脾脓肿等良性病变，以及脾恶性肿瘤，都会使脾脏的体积增大。
一些免疫系统疾病也与脾肿大有关。
比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，由于自身免疫系统异常活跃，产生的免疫复合物可能在脾脏沉积，刺激脾脏增大。
代谢性疾病如戈谢病、尼曼匹克病等，由于体内代谢异常，某些物质在脾脏中蓄积，可引起脾肿大。
其他原因也可能导致脾肿大。
比如药物因素，长期使用某些药物如激素、抗心律失常药等，可能会对脾脏产生不良影响，导致脾肿大。
浅谈脾脏肿大
浅谈脾脏肿大现在，由于民众对健康体检的重视，许多人在体检时行B超检查，发现脾脏肿大，感到非常紧张，因而门诊有许多的病人前来进行咨询。
那么什么是脾肿大呢？我想对这个问题进行简单地说一说。
一般认为，正常成人的脾脏大小为12-14cm×7-10cm×3-4cm，重约100-250g。
在正常情况下，在体格检查腹部触诊时一般摸不到脾脏。
如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。
在隔肌位置低或体瘦弱的人，特别是女性，偶也能摸到脾脏的边缘，但相当柔软，并无压痛，与病理性脾肿大不同。
脾脏肿大边缘在3cm以内，为轻度脾肿大；大于3cm，但未超过脐水平线，为中度肿大；若已经超过脐水平线，则为重度肿大，又称为巨脾。
然而，在B超检查的时候，根据钱蕰秋主编的《超声诊断学》诊断脾脏标准，脾脏肿大分为四级：（1）轻度肿大：脾形态饱满，长径>12.0 cm，厚度>4.0 cm，脾门静脉内径>0.8 cm，右侧卧位左肋缘下长<4.0 cm，仰卧位时可探及脾脏下缘，实质回声颗粒增粗。
（2）中度肿大：脾形态饱满且边界不规则，脾门切迹变浅，长>13.0 cm，厚>5.0 cm，脾静脉内径>1.0 cm，右侧卧位左肋缘下长>4.0 cm或平脐，实质回声明显增粗。
（3）重度肿大：大小形态失常，长>15.0 cm，厚>5.0 cm，脾静脉>1.2 cm，右侧卧位脾下缘超过脐孔，实质回声颗粒明显增粗，脾门周围有低回声结节（副脾及肿大的淋巴结）。
（4）巨大脾：脾脏大小形态明显失常，脾门切迹消失，右侧卧位脾下缘超过脐孔下甚至达盆腔，实质内有钙化斑及占位病变。
钙化斑由于脾纤维化所致。
脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。
脾脏肿大的病因有六种：1、免疫反应所致反应性肿脾大：常见的疾病有亚急性心内膜炎、传染性单核细胞增多症、Fel ty综合征等；2、红细胞破坏所致反应性肿脾大：常见的疾病有球形红细胞增多症、重型地中海贫血、丙酮酸激酶缺乏、血液透析性脾肿大等；3、充血性脾肿大：常见的疾病有肝硬化门脉高压症、脾静脉血栓形成、各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液等；4、骨髓增生性脾肿大：常见的疾病有慢性髓性白血病、骨髓髓样化生、骨髓纤维化等；5、浸润性脾肿大：常见的疾病有结节病（一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病）、淀粉样变（淀粉样蛋白沉积于组织或器官，引起所沉积的组织或器官损害的一种临床综合征）、高雪氏病（脂质代谢性疾病）等；6、肿瘤性脾肿大与脾囊肿：常见的疾病有淋巴瘤、毛细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、转移癌等。
脾大的描述
脾大的描述
脾大是指脾脏体积异常增大的情况。
常见的脾大有以下一些描述：
1. 胸腔或腹腔内可触及明显的肿大物块：当脾脏增大到一定程度时，可在腹腔或胸腔进行体检时触及到一个膨隆的物块，这是因为脾脏扩张导致的。
2. 左上腹部隆起或突出：脾位于腹腔左上部，当脾脏增大时，可以导致左上腹部隆起或突出。
3. 腹部胀满感或不适：脾大可能对腹部产生压迫或牵拉感，导致患者出现腹部胀满的感觉或不适。
4. 频繁的腹部疼痛：脾大时，可能会引起脾脏本身组织的牵拉或疼痛，患者常常会出现腹部疼痛的症状。
5. 容易出现瘀血现象：脾大可能会影响脾脏对血液的正常过滤功能，导致凝血功能下降，容易出现瘀血现象，如淤血斑、鼻出血等。
6. 贫血症状：脾大影响脾脏对血液的正常滤清作用，使得血细胞的寿命缩短，可能导致贫血症状，如乏力、头晕、苍白等。
7. 可能伴有其他病症：脾大往往是某些疾病的症状或并发症，如感染性疾病、血液系统疾病、肝脏疾病等。
因此，脾大的症状通常与其原发疾病相关。
需要注意的是，脾大是一种症状，而不是独立的疾病。
脾大的原因各异，需要通过医生的进一步检查和诊断来确定具体的原因，并进行相应的治疗。
脾大的常见原因范文
脾大的常见原因范文
脾脏是人体内重要的血液器官之一，位于腹腔左上部，具有重要的免疫功能和调节血液供应的作用。
脾大是指脾脏体积增大，除了局部骨骼窗口外，常常可触及或观察，是临床上常见的症状之一、脾大的常见原因包括以下几个方面：
1.全身性感染或炎症：全身性感染或炎症，如败血症、结核等，引起的全身免疫反应会导致脾脏增大。
2.免疫性疾病：免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，会引起免疫反应激活，导致脾脏增大。
3.血液病：血液病，如急性或慢性白血病、恶性淋巴瘤等，由于骨髓异常增生导致血细胞增多，刺激脾脏增大。
4.红细胞破坏性疾病：红细胞破坏性疾病，如溶血性贫血、地中海贫血等，由于大量红细胞破坏，导致脾脏增大。
5.肝脏疾病：肝脏疾病，如肝硬化、肝内胆管扩张等，会导致门脉高压，增加脾脏血流量，引起脾脏增大。
6.赛斯维克综合症：赛斯维克综合症是一种由于纤维化和脾脓肿形成而导致的慢性脾脏感染，最终引起脾脏增大。
7.其他原因：其他原因还包括脾梗死、脾肿瘤等。
除了以上几个原因，脾大也可以是一些更为罕见的疾病的症状，如脾淋巴组织增生、脾结核、脾囊肿等。
另外，对于一些遗传性疾病，如Gaucher病、尼曼匹克病等，脾大也是其典型表现之一
在临床中，常通过抗体检测、血象检查、脾穿刺等手段来确定脾大的原因。
进一步的诊断和治疗则根据具体病情进行，可能包括药物治疗、手术切除等。
总之，脾大是一个常见的症状，其常见原因可以分为全身性感染或炎症、免疫性疾病、血液病、红细胞破坏性疾病、肝脏疾病等多个方面。
对于脾大的诊断需要进行较为全面的检查和分析，以确定最终的诊断和治疗方案。
脾肿大的诊断标准
脾肿大的诊断标准脾肿大是指脾脏体积增大，超过正常范围。
脾脏在正常情况下是无法触及的，但当脾脏增大时，可以通过腹部体检触及脾脏。
脾肿大可能是由多种疾病引起的，因此及时准确地诊断脾肿大对于治疗疾病至关重要。
下面将介绍脾肿大的诊断标准。
一、体格检查。
脾肿大的诊断首先需要进行腹部体格检查。
医生会通过触摸腹部来检查脾脏是否肿大。
在正常情况下，脾脏是无法触及的，但当脾脏增大时，医生可以通过腹部体检触及脾脏。
脾脏肿大的程度可以通过触摸的方式来判断，一般分为轻度、中度和重度。
二、影像学检查。
除了体格检查外，影像学检查也是诊断脾肿大的重要手段。
常用的影像学检查包括B超、CT、MRI等。
这些检查可以直观地显示脾脏的形态和大小，帮助医生准确判断脾脏是否肿大，并了解肿大的程度和原因。
三、血液检查。
血液检查也是诊断脾肿大的重要手段。
通过血液检查可以了解患者的血常规、肝功能、病原体感染等情况，帮助医生判断脾肿大的原因。
例如，白细胞计数和血小板计数可以帮助判断脾脏是否因感染或其他疾病而肿大。
四、病史询问。
在诊断脾肿大时，医生还需要对患者进行详细的病史询问。
患者的病史可以帮助医生了解疾病的发展过程和可能的诱因，有助于确定脾肿大的原因。
五、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，有些情况下还需要进行其他辅助检查，如脾穿刺活检、骨髓穿刺等。
这些检查可以帮助医生明确诊断和确定治疗方案。
综上所述，脾肿大的诊断需要综合运用体格检查、影像学检查、血液检查、病史询问等多种手段，以明确脾肿大的原因和程度，为后续治疗提供依据。
对于患有脾肿大的患者来说，及时准确地诊断是治疗的第一步，也是最重要的一步。
希望本文对大家有所帮助，谢谢阅读。
脾肿大的原因和危害有哪些【健康小知识】
脾肿大的原因和危害有哪些文章导读脾肿大一般指的是脾脏肿大，这也是临床上的常见问题，严格来说，脾肿大是一种病理现象，对人体健康也会产生一定的影响，因此对于脾脏肿大的问题，也要引起重视，如果长期有脾肿大的症状很可能会诱发很多疾病。
脾脏是身体内非常重要的器官，在身体各项技能的运作中也起到了非常重要的作用。
因此脾脏的健康状态也是绝大多数人比较关心的。
脾脏肿大，一定要引起重视，在治疗脾肿大的时候也要搞清楚其原因，避免脾肿大对人体造成更大的危害。
1.原因 (1)感染性脾肿大。
各种急慢性感染性疾病，如急性病毒肝炎、伤寒败血症、全身粟粒性结核、亚急性细菌性心内膜炎和血吸虫病等。
(2)郁血性脾肿大。
如肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成。
(3)增生性脾肿大。
各种原因的贫血、某种血红蛋白病、骨髓纤维和真性能红细胞增多症等。
(4)浸泣性脾肿大。
如含脑苷脂网状内皮细胞病，含神经磷脂网状内皮细胞病、淀粉样变性和血色病等。
(5)肿瘤与囊肿。
如白血病、淋巴瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤、真性囊肿和假性囊有肿等。
2.危害脾大的危害严重的话会导致破裂出血，甚至危及生命的可能的，建议不要喝酒了。
脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大，如肝硬化门脉高压症，门脉及下腔静脉血栓形成，肿瘤栓子，先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭，缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏淤血而肿大。
3.注意根据脾肿大的原因不同结果也有所不同，如门脉高压引起的充血性脾肿大晚期多有脾功能亢进等。
脾功能亢进血液在经过脾脏时，血细胞过度遭到毁损，造成红细胞、白细胞和血小板计数减少，伴随一系列的症状。
简言之，粒细胞减少，容易造成感染，红细胞减少，即贫血，会有面色苍白、虚弱乏力等表现，血小板减少容易造成出血且机体不能自行止血。
脾肿大的常见原因有哪些
脾肿大的常见原因有哪些
脾肿大是指脾脏体积增大，触及腹部可感到脾脏增大。
常见原因包括以下几种：
1. 感染性疾病：感染性疾病是导致脾肿大的最常见原因之一。
例如，急性传染病，如传染性单核细胞增多症（传染性单核细胞增多症）、流感、风疹等，均可导致脾肿大。
此外，病毒感染（如乙肝、丙肝等）、细菌感染（如结核病、伤寒等）也可能引发脾肿大。
2. 免疫性疾病：许多免疫性疾病也与脾肿大有关，包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、重症肌无力等）、淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等）以及肝硬化等。
这些疾病导致脾脏的免疫功能异常，促使脾脏增大。
3. 血液系统疾病：某些血液系统疾病也可引起脾肿大，如白血病（急性淋巴细胞性白血病、急性髓性白血病等）、慢性髓性白血病、骨髓纤维化等。
这些疾病导致脾脏的造血功能异常或造血细胞异常增生，导致脾肿大。
4. 肿瘤：肿瘤也是脾肿大的常见原因之一，包括良性肿瘤（如脾囊肿、脾血管瘤等）以及恶性肿瘤（如肝癌、胃癌、结直肠癌等）。
脾肿大在肿瘤患者中通常表示肿瘤已经进展到晚期，且可能存在转移。
5. 其他疾病：除了上述原因外，还有一些其他疾病也可能导致脾肿大。
例如，肝硬化、先天性脾肿大、先天性红细胞增多症等。
此外，脾梗死、脾摘除术后复
发、药物引起的副作用等也可能导致脾肿大。
综上所述，许多原因都可能导致脾肿大，包括感染性疾病、免疫性疾病、血液系统疾病、肿瘤以及其他疾病。
如果患者出现脾肿大的症状，应及时就医并进行相关检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。
脾大诊断标准
脾大诊断标准脾大是指脾脏肿大，是一种常见的临床表现，常常与多种疾病相关。
脾大的诊断对于疾病的治疗和预后具有重要意义。
因此，准确地诊断脾大是临床医生的重要任务之一。
下面将介绍脾大的诊断标准，希望能够对临床医生有所帮助。
一、体格检查。
1. 脾脏肿大的程度。
脾脏肿大的程度可通过体格检查来确定。
通常情况下，脾脏肿大可分为轻度、中度和重度。
轻度脾大指脾脏肿大超过左下肋缘1-2cm；中度脾大指脾脏肿大超过左下肋缘2-4cm；重度脾大指脾脏肿大超过左下肋缘4cm以上。
2. 脾脏质地。
脾脏的质地也是判断脾大的重要指标之一。
正常情况下，脾脏应该是柔软、光滑的。
当脾脏肿大后，质地可能变得坚硬，甚至出现结节。
二、影像学检查。
除了体格检查外，影像学检查也是诊断脾大的重要手段之一。
常用的影像学检查包括B超、CT、MRI等。
通过这些检查，可以直观地观察脾脏的大小、形态、质地等情况，对脾大的诊断有很大的帮助。
三、实验室检查。
实验室检查也是诊断脾大的重要手段之一。
常用的实验室检查包括血常规、血生化、凝血功能、病原体检测等。
这些检查可以帮助医生了解患者的血液情况、免疫功能、感染情况等，为脾大的诊断提供重要依据。
四、病史询问。
在诊断脾大时，病史询问也是至关重要的。
医生需要了解患者的病史，包括疾病的发病时间、症状表现、治疗情况等。
这些信息对于判断脾大的原因和性质有很大的帮助。
五、其他辅助检查。
除了上述几种常用的检查手段外，还可以结合其他辅助检查来帮助诊断脾大，如腹部穿刺、脾脏活检等。
这些检查虽然有一定的创伤性，但对于明确脾大的病因和性质有很大的帮助。
综上所述，脾大的诊断需要综合运用体格检查、影像学检查、实验室检查、病史询问和其他辅助检查，通过多方面的信息来判断脾大的原因和性质，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
希望临床医生能够根据以上标准，准确地诊断脾大，为患者的健康保驾护航。
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浅谈脾脏肿大
现在，由于民众对健康体检的重视，许多人在体检时行B超检查，发现脾脏肿大，感到非常紧张，因而门诊有许多的病人前来进行咨询。
那么什么是脾肿大呢？我想对这个问题进行简单地说一说。
一般认为，正常成人的脾脏大小为12-14cm×7-10cm×3-4cm，重约100-250g。
在正常情况下，在体格检查腹部触诊时一般摸不到脾脏。
如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。
在隔肌位置低或体瘦弱的人，特别是女性，偶也能摸到脾脏的边缘，但相当柔软，并无压痛，与病理性脾肿大不同。
脾脏肿大边缘在3cm以内，为轻度脾肿大；大于3cm，但未超过脐水平线，为中度肿大；若已经超过脐水平线，则为重度肿大，又称为巨脾。
然而，在B超检查的时候，根据钱蕰秋主编的《超声诊断学》诊断脾脏标准，脾脏肿大分为四级：（1）轻度肿大：脾形态饱满，长径>12.0 cm，厚度>4.0 cm，脾门静脉内径>0.8 cm，右侧卧位左肋缘下长<4.0 cm，仰卧位时可探及脾脏下缘，实质回声颗粒增粗。
（2）中度肿大：脾形态饱满且边界不规则，脾门切迹变浅，长>13.0 cm，厚>5.0 cm，脾静脉内径>1.0 cm，右侧卧位左肋缘下长>4.0 cm或平脐，实质回声明显增粗。
（3）重度肿大：大小形态失常，长>15.
0 cm，厚>5.0 cm，脾静脉>1.2 cm，右侧卧位脾下缘超过脐孔，实质回声颗粒明显增粗，脾门周围有低回声结节（副脾及肿大的淋巴结）。
（4）巨大脾：脾脏大小形态明显失常，脾门切迹消失，右侧卧位脾下缘超过脐孔下甚至达盆腔，实质内有钙化斑及占位病变。
钙化斑由于脾纤维化所致。
脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。
脾脏肿大的病因有六种：
1、免疫反应所致反应性肿脾大：常见的疾病有亚急性心内膜炎、传染性单核细胞增多症、Fel ty综合征等；
2、红细胞破坏所致反应性肿脾大：常见的疾病有球形红细胞增多症、重型地中海贫血、丙酮酸激酶缺乏、血液透析性脾肿大等；
3、充血性脾肿大：常见的疾病有肝硬化门脉高压症、脾静脉血栓形成、各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液等；
4、骨髓增生性脾肿大：常见的疾病有慢性髓性白血病、骨髓髓样化生、骨髓纤维化等；
5、浸润性脾肿大：常见的疾病有结节病（一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病）、淀粉样变（淀粉样蛋白沉积于组织或器官，引起所沉积的组织或器官损害的一种临床综合征）、高雪氏病（脂质代谢性疾病）等；
6、肿瘤性脾肿大与脾囊肿：常见的疾病有淋巴瘤、毛细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、转移癌等。
脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。
真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿）和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。
诊断：
由于脾脏肿大的原因很多，对脾脏肿大的原因的查找也不容易：
首先，要详细了解病史，对脾脏肿大的诊断有重要意义。
病史中注意起病的缓急，病程的长短、既往史、流行病史、家族史、患者的年龄、性别和脾肿大的伴随症状
等均可给诊断提供一定的线索。
急性感染通常起病急、病程短，脾肿大程度轻／慢性感染、遗传性疾病、代谢性疾病则起病缓、病程长、随病程迁延肿大程度加剧。
恶性肿瘤则有发展迅速倾向、且可明显增大。
既往史对疾病的诊断也有很大帮助，如：既往有病毒性肝炎史、长期饮酒史或有输血及血制品史，现有脾脏肿大，提示可能为慢性肝炎或肝硬化门脉高压症；流行病及地方性疾病常有流行病史；某些疾病可有家族史，如：地中海性贫血、代谢性疾病等；某些疾病的发病与不同年龄和性别有关，如：组织细胞增生症和脂质沉积症多发生在婴幼儿；急性感染性疾病中的传染病常发生于青少年；恶性组织细胞病、慢性病毒性肝炎、肝硬化多见于青壮年，男性多见于女性；多发性骨髓瘤，多发生于老年男性；白血病、恶性淋巴瘤！可发生在任何年龄；结缔组织病多发生于青年女性等等。
脾脏肿大的伴随症状和体征，是寻找脾脏肿大原因的重要线索。
如：脾肿大伴发热、可见于各种急慢性感染性疾病；脾肿大伴贫血、发热、出血倾向常常提示白血病性脾肿大；脾肿大伴贫血、黄染提示溶血性贫血；脾肿大黄染常提示慢性肝炎或肝硬化；脾肿大伴消化道症状或呕血黑便可能为肝硬化门脉高压症；心脏病或心包积液！起的淤血性脾肿大往往有呼吸困难、心悸气短等症状。
如此等等各种疾病引起的脾肿大的同时，均有个自疾病的特点，在病史中均应逐一询问。
其次，要进行仔细的体格检查：
脾脏肿大主要依靠触诊检查。
用触诊法未能确诊时可用叩诊法检查脾的浊音界有无扩大。
（正常脾浊音界在左腋中线第9－11肋之间；宽 4－7cm，前方不超过腋前线人必要时可用超声、X线、CT等检查，以明确脾脏的大小和形态。
触诊发现脾肿大时，要注意脾肿大的程度、质度，同时注意有无其他伴随体征。
脾脏肿大的程度与疾病有关：
1、轻度脾肿大深吸气时牌下缘在肋缘下2－3cm为轻度脾肿大。
可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、早期血吸虫病、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病。
幼年类风湿性关节火，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癣等。
2、中等度脾肿大下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。
可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、佝楼病、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼一匹克病等。
3、极度脾肿大下缘超出脐水平以下为极度脾肿大或称巨脾。
可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、斑替病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、地中海贫血、高雪病等。
脾脏的质度；
不同病因引起脾肿大其质度可有不同程度的变化。
一般急性感染引起的牌大质度软；慢性感染、白血病细胞力瘤细腴润引起的脾肿大质地硬，表面不平；肝硬化的脾脏质度中等硬；淤血性脾肿大质度因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质度软，时间长或淤血重质度硬，但一般有充实感。
囊性肿大有囊性感表面
不平。
必须指出，脾脏肿大的程度及质度不仅因病因不同而不同，还可因病程。
治疗情况及个体反应性不同而有差异，在判断时要注意这些因素。
伴随体征
各种不同病因引起脾肿大外尚有不同的伴随体征。
1、贫血、出血点或瘀斑：见于血液病性脾肿大，如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癫等。
2、贫血、黄症：见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。
3、肝及淋巴结肿大：见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、赠性单核细胞增多症，结节病及某些传染性疾病等。
4、肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。
5、各种类型的皮疹：多见于各种传染病，或感染性疾病。
如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎等。
6、水肿和腹水：见于慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。
7、心脏扩大：见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量心包积液。
第三、必要的实验室化验检查
实验室检查对脾肿大的原因诊断有重要意义，包括血常规检查、血小板计数、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数仔细行血细胞牌检查有利于发现病理性血细胞和其他异常细胞。
血红蛋白电泳、红细胞脆性实验、酸溶血，（Ham）、直接抗人球蛋白（Combs）血液的寄生虫、原虫检查、肝功能检查、骨髓检查或骨髓活检。
血清学抗原抗体检查；淋巴结穿刺或活检，脾穿刺或活检，腹水常规检查等。
以上实验室检查可根据病史查体、初步做出诊断后，有针对性选择，对某些疾病往往可找到确定诊断的依据。
第四、器械检查
必要的器械检查，对确定脾肿大的原因，有重要的辅助诊断价值。
常用的检查方法有旧型超声检查、B超声。
已动图检查、X线检查、CT检查、核磁共振检查、内镜检查、下腔静脉造影术。
对于脾肿大的诊断步骤，离不开以上几个方面，但在思维过程中要有主次。
首先确定是不是脾脏肿大，脾脏肿大的程度、质度。
第二步了解脾脏肿大的伴随症状和体征。
通常通过了解病史及体格检查来完成；通过了解病史，体格检查可以对脾脏肿大的原因做出初步诊断，然后再选择性地做有关实验室检查和必要的器械检查，最后对脾脏肿大的原因做出诊断。
治疗：
对于脾肿大的治疗，根据原发病的不同而有所不同，主要是以治疗原发病为主。
对于以下疾病则可以考虑行手术脾脏切除治疗：
一、用于控制疾病或分期：
遗传性球形红细胞增多症
自体免疫性贫血
霍奇金淋巴瘤
脾破裂
免疫性血小板减少活性紫癜
血栓性血小板减少活性紫癜
脾脏原发性囊肿或肿瘤
二、用于慢性及严重的脾功能亢进
毛细胞白血病
淋巴增性疾病（非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病）
Felty综合征
病因不明的髓样化生
严重地中海贫血
高雪病
血液透析所致的脾肿大
脾静脉血栓形成
镰状红细胞病、血红蛋白S/C疾病
与滥用药物有关的血小板减少
肝硬化门脉高压症。