骨软骨瘤的影像表现

病例1

男 25岁 右大腿酸痛一个月

病例2

男 13 右侧胫骨肿物

骨软骨瘤的影像表现

福建医科大学附属第一医院

2016级 规培生 张欣悦

骨软骨瘤（骨软骨性外生骨疣）：指骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物，多

背离附近的关节生长。

是最常见的骨肿瘤，发病率为3%，占良性肿瘤的31.6%，占所有骨肿瘤的8%

好发于10-30岁，男性多于女性

好发部位：任何软骨化骨的骨骼，好发于长骨骨骺附近，

以膝关节为中心居多（股骨下段及胫腓骨上段）（约50%），其次为股骨上段、肱骨近端的干骺部

也可见于扁骨（肩胛骨、髂骨）及不规则骨

骨软骨瘤分为单发和多发，单发多见，两者发病比例为8-15：1

单发性骨软骨瘤是骨的一种错构瘤，源于生长软骨异常的骨膜下增生，在骨骼的生长期，缓慢增大的无痛性骨赘几乎是临床惟一的症状

多发性骨软骨瘤病又称遗传性多发性外生骨疣（HMOs），为一种先天性骨骼发育异常，是常染色体显性遗传病（EXT）。

病理特点

肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成

l骨性基底：可宽可窄，内为骨小梁和骨髓，外被薄层骨

l皮质与松质，两者分别与母体骨的相应部分相联系

l软骨帽：位于骨性基底顶部，为透明软骨，厚度随年龄增大而减退；镜下组织结构与正常骺软骨相似

骨疣的增长是靠软骨帽深层的软骨化骨

作用。患儿发育成熟后，骨疣即停止生

长。成年后软骨帽逐渐退化以至消失，

偶持久存在并可继发为软骨肉瘤。

临床表现

u早期一般无症状，仅局部扪及硬结

u肿瘤增大时，可有轻度压痛、局部畸形

u因其位置、体积、形状关系，可以压迫血管，压迫或刺激神经，妨碍关节或肌腱活动，或引起局部摩擦性滑囊炎。基底偶尔可以发生骨折，但甚易愈合。

u肿瘤突然增大或生长迅速，考虑恶变可能，躯干骨发生的尤为显著。

影像表现（X线）

u骨性基底：

u表现为自母骨骨皮质向外延伸突出的骨性赘生物

u可见骨小梁，并与母骨骨小梁相延续

u发生长管状骨者多背离关节面生长

u软骨帽一般不显影

u软骨钙化时，基底顶缘见环形或点状钙化影

骨性基底的骨皮质与骨松质与母骨相延续，表面有软骨覆盖

软骨帽边缘光整，其内见点状或者环状钙化增强病灶未见明显强化

骨性基底部信号特点与母骨相同

软骨帽信号类似关节透明软骨，呈长T1长T2信号

M 10Y 发现右上臂肿物一周