脑室引流管护理
脑室引流管的护理
护理措施
护理诊断：
清理呼吸道无效 与呼吸道内分泌物不能排出有关 体温过高 与体温调节中枢受损有关? 营养失调：低于机体需要量 与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部受压过久有关 有感染的危险:与患者长期卧床,不能自行咳痰，头部伤口未愈合有关 有便秘的危险 有长期卧床、肠蠕动减慢和饮食结构改变有关 自理能力缺陷:与意识障碍有关 有废用综合症的危险 与患者长期卧床，肢体不能活动有关
护理措施：
营养失调：低于机体需要量 与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关 护理措施： 加强营养：除静脉供给营养外，要适时予鼻饲饮食，肠内营养乳剂，必要时给予输人血白蛋白等。
护理措施：
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部受压过久有关 护理措施： 皮肤护理：每2h翻身一次，给予骨隆突处贴痊愈妥保护，给予背部护理，保持床单位干燥，整洁，无渣屑，及时处理大便
护理措施：
清理呼吸道无效 与呼吸道内分泌物不能排出有关 护理措施： 呼吸道护理：翻身，叩背，及时吸痰，监测血氧饱和度。定时做雾化，若痰液粘稠不易吸出，可适当增加雾化次数，必要时给予纤维支气管镜吸痰
护理措施：
体温过高 与体温调节中枢受损有关? 护理措施： 高热护理：采用四肢大血管冷敷，头枕冰袋及并应用冰毯机等物理降温措施，体温仍不降者可予亚低温冬眠疗法控制体温。
一旦引流管脱出切不可将其插回脑室内，应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。若为连接管接头处脱开，应及时关闭引流管上端，在无菌操作下迅速更换一套脑室引流装置。
严格无菌操作，防止感染
更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。 严格无菌操作，严防逆行感染，搬动病人时应夹闭引流管，防止引流液逆流。用碘酒、酒精消毒穿刺点，每日1次，保持病室清洁，紫外灯照射30min/d，遵医嘱服用抗生素抗头部感染，引流时间开颅术后3-4天，一般不超过7天 每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。
脑室引流管的护理要点是什么
1.引流管的开口高出侧脑室水平的10〜15 cm，以维持正常的颅内压。
2.观察引流速度，每日引流量不超过500 ml。
3.注意观察脑脊液的性状，是否透明，有无沉淀。
4.保持引流管通畅。
5.每日定时更换引流瓶，记录引流量，严格执行无菌操作。
6.拔管护理：拔管前ld，可试行抬高引流瓶或夹管，观察患者有无颅内压增高症状，如果患者出现头痛、呕吐，立即开放夹闭的引流管；拔管后切口处有脑脊液漏出，应通知医师缝合。
7.严密观察患者生命体征，观察意识、瞳孔、肢体活动情况，观察患者有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状。
8.观察引流管的情况:观察引流管是否通畅，防止折叠、扭曲、受压，翻身时、外出检查时要妥善固定引流管，防止脱出、移位，若患者躁动不安、有精神症状，可进行适当的保护性约束。
9.观察引流液的情况:观察引流液的颜色、量、性质，若患者引流瓶内有大量血性液体流出，可能是由于颅内再次出血。
10.预防感染，严格执行无菌操作，患者外出检査时或更换引流瓶时应先对引流管夹管，防止脑脊液逆流引起感染。
11.保持病室内空气流通，每天进行通风，紫外线消毒;绝对卧床休息，可适当抬高床头;加强患者的口腔护理、会阴护理、皮肤护理及生活、心理护理，增强患者对战胜疾病的信心。
12.注意水封瓶必须低于患儿胸腔，搬动患儿时不可高举瓶子，应夹闭胸引管.13.保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
14. 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
15.维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。
任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
16.定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
脑室引流管的护理7个要点
脑室引流管的护理7个要点脑室引流管是一种常见的医疗设备，用于治疗脑积水、脑出血等疾病，是神经外科患者必不可少的辅助设备之一。
然而，由于脑室引流管使用范围广泛，且需要长期留置，因此在护理过程中需要注意许多细节。
下面介绍脑室引流管的护理7个要点，希望对护理人员有所帮助。
一、保持引流管通畅引流管在使用过程中，容易被脑组织、血块、脑脓等物质堵塞，导致引流不畅，甚至引起感染。
因此，护理人员需要每天检查引流管是否通畅，如发现引流不畅及时处理，并定期更换引流管。
二、定期更换引流袋引流袋是收集脑脊液的器具，定期更换引流袋可以避免细菌感染的产生。
一般情况下，引流袋需每天更换一次，如引流量大可增加更换次数。
三、保持引流管口干燥引流管口的湿度容易滋生细菌，因此需要保持引流管口干燥。
护理人员在更换引流袋时，应将引流管口处擦干净，并用干纱布包裹引流管口，以保持其干燥。
四、定期检查引流管位置引流管的位置不正确，容易引起脑组织损伤、脑脊液渗漏等并发症。
因此，护理人员需定期检查引流管位置是否正确，并及时调整。
五、注意感染预防脑室引流管的留置时间较长，容易引起感染。
因此，护理人员需要注意感染预防，定期更换引流袋、保持管口干燥、勤洗手等都是预防感染的措施。
六、注意患者体位患者体位的改变会影响脑脊液引流的畅通情况，因此护理人员需要注意患者体位的调整。
患者体位的改变应逐渐进行，以避免引起头痛、恶心等不适症状。
七、注意患者情绪患者在使用脑室引流管时，可能会出现精神抑郁、焦虑等情绪问题。
因此，护理人员需要关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，缓解患者的心理压力。
综上所述，脑室引流管的护理是一项细致、繁琐的工作。
护理人员需要严格按照护理要点进行操作，保持引流管通畅、干燥，定期更换引流袋，注意感染预防等，以确保患者安全、舒适。
同时，护理人员还需注意患者体位、情绪等方面的护理，以全面保障患者的康复。
脑室引流管护理操作及质量评价
项目
操作规程
分
值评分Biblioteka 准L护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
5
未洗手扣3分，未
操
戴口罩、帽子各扣1
作
2.评估患者：评估患者意识、生命体征、脉搏、
5
分
前
伤口辅料及有无头痛、呕吐情况；观察引流管内
未评估扣5分;评估
准
液面波动及引流液的颜色、量及性状
少一项扣1分
备
3.用物准备：治疗盘、弯盘、引流袋、棉签、碘
L操作正确熟练、正确
5
不熟练扣5分
效果
评价
2.体现关爱患者、严密观察病人
2
未体现关爱患者扣
2分
20
分
3.严格执行无菌技术操作
5
无菌技术不严格扣
5分
4.妥善固定，引流通畅
8
固定不妥扣4分， 引流不畅扣4分
8
20
酒、酒精、无菌纱布及治疗巾、血管钳1把、别
用物缺一项扣1分
分
针
2
4.环境准备：安静、减少人员流动
环境未准备扣2分
L备齐用物，床旁核对，向患者解释，取得合作
5
未核对扣3分，未
解释扣2分
2.倾倒引流液，铺治疗巾，置弯盘
5
一项未做扣2分
3.检查无菌引流袋是否密封、过期、破损
5
检查缺一项扣五分
操
4.用血管钳夹闭引流管近端，碘酒、酒精消毒引
15
未夹闭扣3分，未
作
流管连接口，用无菌纱布包裹
消毒扣10分（消毒
方
不规范扣10分）未
法
用无菌纱布包裹扣
及
5.断开原引流袋放于弯盘，连接无菌引流袋
脑室引流管的护理
脑室引流管的护理1.术后引流监测：术后的成人患者需每小时测量引流液的量，并注意观察引流液的性状：颜色、浑浊度和血液的有无。
婴幼儿或小儿患者每4-8小时测量引流液，并注意观察引流液的性状。
记录引流液的量和性状的变化。
2.引流装置的维护：保持引流装置的干燥和清洁是非常重要的。
每日更换引流装置，使用无菌技术进行更换。
在更换之前，用无菌盐水清洁引流管皮肤穿刺口周围，然后用无菌消毒剂擦拭穿刺口周围的皮肤。
更换引流装置时，一定要注意保持引流管的固定，防止其被拉扯或移动。
3.引流管的悬挂和固定：引流管一般通过帽子或脚手架固定在患者头部。
引流管应该保持无扭曲或拉力，确保引流管畅通。
悬挂的高度应使引流液能顺利流入收集器。
4.皮肤的护理：引流管穿刺口周围的皮肤需要保持清洁和干燥。
每天用无菌盐水擦拭穿刺口周围的皮肤，然后用无菌棉球涂抹透明创可贴或防水敷料保护创口，防止感染。
定期检查穿刺口和引流管周围的皮肤有无红肿、渗液或其他异常。
5.防止感染：严格遵循无菌技术操作，每次更换引流装置或进行护理时都要洗手并戴上无菌手套。
在引流管的穿刺口周围使用无菌消毒剂进行清洁，防止感染发生。
6.患者的观察：定期观察患者的神经状态、意识水平和精神状态的变化。
密切监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等。
注意观察患者是否出现感染的迹象，如发热、头痛、呕吐、颈部僵硬等。
7.引流液的管理：将引流液放入透明收集器中，每天记录引流液的总量和性状的变化。
注意观察引流液中是否有血液或其他异常成分的出现。
定期检查引流液的颜色、浑浊度和气味，以便及时判断是否发生感染或出血等并采取相应措施。
8.患者教育：向患者及家属详细解释脑室引流管的护理意义、操作方法和注意事项。
教育患者及家属如何正确记录引流液的量和性状的变化，并告知他们需要及时报告任何异常情况。
总之，脑室引流管的护理是一项细致复杂的工作，需要专业的护理人员进行。
护理人员应严格遵守无菌操作规范，保持引流装置的清洁与干燥，定期观察患者的神经状态和生命体征，及时发现并处理异常情况，并向患者及家属提供详细的护理教育。
脑室引流管的护理
脑室引流管的护理1、妥善固定：在无菌条件下接引流袋，并将其悬挂于床头，引流管口应高出脑室平面10-15厘米；适当限制病人头部的活动范围，护理操作时，应避免牵拉引流管。
2、控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。
伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；后颅窝占位性病变者，可因幕上压力的突然减低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹。
因此，引流量应控制在每日500毫升以内，若有引起脑脊液分泌增多的因素（如颅内感染），引流量可适当增加，同时注意预防水、电介质失衡。
3、观察引流液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。
术后1-2日引流液可略为血性，以后转为橙黄色。
若引流液中有大量鲜血或血性颜色逐渐加深，常提示脑室出血；若引流液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表示存在颅内感染，应及时报告医生。
4、保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、成角、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。
常见原因有：Ⅰ颅内压过低：若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可。
Ⅱ关口吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转，即可有脑脊液流出。
Ⅲ小血块或挫碎的脑组织堵塞：可在应该消毒后试用无菌注射器轻轻抽吸，切不可高压注入液体冲洗，以防管内堵塞物冲入脑室系统狭窄处，导致脑脊液循环受阻。
Ⅳ引流管位置不当，应请医生确认（摄X线片），调整引流管的位置，直到有脑脊液流出后重新固定。
5、定时更换引流袋，记录引流量：每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量。
6、按期拔管：开颅术后一般引流3-4日，不宜超过5-7天，因引流时间过长，可能发生颅内感染。
拔管前1日，应试行抬高引流袋或夹闭引流管，入病人无头痛、呕吐等症状，即可拔管，否则，重新放开引流。
拔管后，应观察切口处有无脑脊液漏出。
脑室引流管的护理常规【可编辑范本】
拔管护理
1、一般术后３-4d,脑水肿期将过,颅内压已逐渐降低,应及早拔除引流管，最长不超过7d．
2、拔管前一天,可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高。
3、拔管后观察生命体征和意识的变化,如出现头痛、呕吐等颅内压升高症状，应及时通知医生
脑室引流管的护理常规
一、概述
脑室引流是指在头颅额部钻孔或锥孔，将硅胶引流管置于脑室额角，脑脊液或血液经引流管流出以缓解颅内压增高的应急性手术。
二、观察及护理要点
项目
内容
护理要点
观察要点
严密观察病情变化
1、严密观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征的变化。如有异常及时通知医生。
2、观察脑室引流液量:正常脑脊液每小时分泌２0ml，每天约４0０-500毫升,若引流过快过多，易出现低颅压性头疼、恶心、呕吐,此时抬高或暂时夹闭引流管，并及时通知大夫。
3、观察引流液性状:正常脑脊液无色透明，术后1-2日可略带血性，以后转为橙黄色，如大量鲜血,或血性脑脊液逐渐加深为脑室出血;如脑脊液浑浊呈毛玻璃状或有絮状物提示有颅内感染，可放低引流
保持引流通畅
1、做好导管标识，注明引流管名称、留置日期。
2、妥善固定引流管,避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压，保持引流通畅.搬动患者时要先夹闭引流管,待安稳后再打开引流管,意识障碍患者适当约束。
并发症
脑疝
颅内出血
1、调节引流袋的高度，使颅内压逐渐下降到正常水平；更换引流袋和调节引流袋高度时,应避免大幅度升降。
2、妥善固定引流管位置,预防脱落,对躁动者应加强头部及引流系统的固定及保护;做好颅内压监测。
控制引流速度
1、观察脑室引流液量:正常脑脊液每小时分泌20ｍｌ,每天约４00—５0０毫升,若引流过快过多，易出现低颅压性头疼、恶心、呕吐，此时抬高或暂时夹闭引流管,并及时通知大夫。
脑室引流管的护理常规
脑室引流管的护理常规1.术前准备：在患者进行脑室引流术前，需要对患者进行全面评估，包括血常规、凝血功能、感染指标等。
并且对患者进行适当的清洁和消毒。
2.术后仪器安装：根据医生的嘱咐，将引流管插入患者的脑室中。
在插入过程中要注意避免患者头部的活动，以防引起引流管的脱位。
3.引流管位置监测：引流管的位置监测非常重要，一般通过X光或CT等影像学检查来确定引流管是否处于正确的位置，以及是否发生脱位。
4.引流管引流正常功能：根据医生的嘱咐设置引流管的引流速度和引流压力，并保持引流管通畅，避免引流阻塞。
必要时可以使用适当的技术方法进行引流管的引流疏通。
5.保持引流管周围皮肤清洁干燥：每天至少两次对引流管周围的皮肤进行清洁和消毒，保持皮肤清洁干燥，避免感染。
6.监测引流管的颜色和质地：如果引流液呈现混浊、黄色、出现异味等异常情况，应及时向医生汇报。
7.引流管换药：根据医生的嘱咐定期更换引流管及相关垫料，通常每3-7天更换一次。
8.定期进行引流管引流检查：每天定期观察引流量，记录引流量以及引流液的性状，一旦异常应及时报告医生。
9.引流管固定：为了避免引流管因患者的不小心或意外引起脱位，需要将引流管固定在患者的头部，以确保引流管的稳定性。
10.监测患者症状和体征：不定期监测患者的症状和体征，包括头痛、发热、颅内压增高等情况，及时发现并进行处理。
11.定期患者洗头：定期给患者洗头，保持头部清洁。
在洗头的过程中要注意避免引流管受力过大而导致脱位。
12.维持良好的心理状态：通过与患者进行沟通，了解患者的心理和生理需求，并提供必要的支持和安慰，帮助患者建立良好的心理状态。
综上所述，对于脑室引流管的护理常规要对患者进行全面评估和监测，保持引流通畅，并定期进行护理措施，以预防并发症的发生，提高护理质量和患者的生活质量。
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置入引流管后可见暗 红色液态血肿抽出
注射器缓慢抽吸
脑室引流管的护理
术前护理 (1)常规术前备皮、用物准备。 (2)心理准备：
由于患者对疾病缺乏了解，对手术有恐惧感，护 理人员要耐心解释疾病的性质及危害性，手术的必要 性，使患者对手术有一定的信任和安全感。同时要向 患者家属说明手术的危险及预后，使之主动配合我们 的治疗。
1严格无菌操作，防止感染
每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引 流液前后要对引流袋口进行严格消毒。
更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内 脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成 污染，
连接口予无菌敷料包扎。
2 妥善固定
穿刺处予无菌纱布包扎、网帽固定，胶布固定。 管道预留足够的活动空间。 高于穿刺点15-20cm.
脑室引流高度
1
成人10～15cm
2
儿童 5～10cm
3 平卧位以外耳道为水平面
4 侧卧位以正中矢状面为水平
b
10～15 cm
3引流速度及量的控制
切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛 、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭 引流管以控制引流量
引流量不应超过500ml/24h
back
16
4观察引流物性状
内容纲要
1
概述
2
脑室引流临床意义
3
脑室引流管护理要点
2
概述
脑室引流是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置 引流管将脑脊液引流至体外
是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积 血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一
可用于各种脑室内出血的治疗
脑室引流的临床意义
抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急 状态
进行脑室系统检查 脑室内手术后安放引流管 颅内感染经脑室注药冲洗 颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室
基础护理
绝对卧床休息。床头抬高15°~30°，便于静脉回流 ，降低颅内压及减轻脑水肿
躁动患者应适当约束， 限制头部活动。
昏迷患者应做好口腔、皮肤、呼吸道和泌尿系统护理 。
做好导管标识，班班交接，高危导管每4小时观察记 录一次。
back
拔管护理
一般术后3-4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及 早拔除引流管，最长不超过7 d。
正常脑脊液无色透明，无沉淀
术后1-2 d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性.
如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的 颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出 血，出血量过多时应急诊手术止血
发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临
床出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将脑脊
液送检
back
引流术，以降低颅内压
穿刺部位 侧脑室穿刺的体表定位
前角穿刺： 穿刺点冠状缝前和中 线旁各2.5 cm。
侧脑室穿刺的体表定位
后角穿刺： 穿刺点在枕外粗 隆上5-6cm，中线 旁3cm。
侧脑室穿刺的体表定位
侧脑室下角穿刺： 穿刺侧脑室下角时，在 耳廓最高点上1cm。
标线消毒铺巾
以4mm电钻钻颅过程
拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛
、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生
back
脑室引流管的护理
术中护理 (1)协助医师进行操作，患者仰卧，固定患者头部，躁
动患者约束上下肢。
(2)穿刺时要密切观察患者头痛、呕吐情况及神志、瞳 孔的变化，一旦出现异常情况及时通知医生手术抢救 。
脑室引流管护理
严格无菌操作，防止感染a
妥善固定b
引流速度及量的控制c 保持引流管的通畅e
观察引流物性状d 相关护理f
拔管前1 d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否 通畅，颅内压是否升高
拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛
、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生
back
拔管护理
一般术后3-4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及 早拔除引流管，最长不超过7 d。
拔管前1 d，可试行夹闭引流管，以便管不可受压、扭曲、打折、成角 在给患者翻身、治疗及护理操作时，动作要
轻柔缓慢，夹闭并妥善固定好引流管,避免牵 拉引流管，防止引流管脱落及气体进入
back
6 相关护理
观察病情变化
注意有否意识障碍、瞳孔异常、头痛、呕吐等颅内 压增高症状。
持续心电、血压监测，定时测量 血氧饱和度、体温、脉搏、呼吸 back