抗心磷脂抗体与脑梗死的关系及其研究进展
抗磷脂综合征的诊治进展
抗磷脂综合征的诊治进展马晓波① 陈 楠①① 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科 (上海 200025) 抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome ,APS )是由抗磷脂抗体,包括狼疮抗凝物(lupus anticoagulants ,LA )和抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies ,aCL )所引起的一种自身免疫性疾病,临床上以静脉或动脉血栓形成、习惯性流产及血小板减少症为其主要表现。
该病于1983年首先由Graham Hughes 医生在SL E 患者中发现并报道,故又称为Hughes 综合征。
临床上,根据有无合并其他自身免疫性疾病,可以将APS 分为原发性抗磷脂综合征(primary antiphospholipid syndrome ,PAPS )和继发性抗磷脂综合征(secondary anitphospholipid syndrome ,SAPS )。
该病在人群中的具体发病率尚不清楚,主要发生于中、青年人群中,以女性多见。
其发病率没有明显的地域和种族差异,但不同种族之间,临床表现可能有所不同[1]。
原发性抗磷脂综合征的男女发病比率约为1∶9,女性中位年龄为30岁[2]。
继发性抗磷脂综合征多见于系统性红斑狼疮患者,约10%的抗磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者有抗磷脂综合征[3]。
除系统性红斑狼疮外,APS 还可继发于类风湿性关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎等其他自身免疫性疾病。
1992年确定了一种较少见的APS ,称为暴发性抗磷脂综合征(catastrophic antiphospholipid syndrome ,CAPS ),在APS 中的发生率低于1%[4],常在短期内出现多器官功能衰竭,病死率高于50%[5]。
CAPS 可以在原先APS 的基础上发生,也可直接以CAPS 出现。
Asherson [6]在回顾分析了250例CAPS 后发现,50%的患者发病前有诱发因素,主要是感染、外伤、手术操作等。
高压氧治疗对超早期脑梗死患者抗心磷脂抗体的影响
研 究提 示 高 压 氧 治 疗
可能 有 降 低 超 早 期 脑 梗 死 患 者 抗 心 磷 脂 抗 体 水 平 的作 用 ， 压 氧 治 疗 可 能 是 通 过 增 加 供 氧 、 节超 早 期 脑 梗 死 患 者 的 血 管 舒 缩 功 高 调 关键词 ： 早期脑梗死 ； 心磷脂抗体 ； 氧治 疗 超 抗 高压
ｇ ｏ ｐ Ｐ￣ Ｏ ０ ） Ｒｅｕｔ Ｔｈｒｙｄ ｙ ｆｅ ｒａｍｅ ｔ ｔｅ ｔｔｌｅｆｃｉｅ ｒｔｓｏ ｒａｍｅ ｔｇ ｏ ｐａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ９ ． ｒｕ （ ． ５ ． ｓｌｓ ｉｔ ａ ｓａｔｒｔｅ ｔ ｎ ，ｈ ｏ ａ ｆｅ ｔ ａｅ ｆｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｒ ０ ８ ｖ Ａ ０
中图 分 类 号 ： ４ ． ３； ５ ． Ｒ７ ３ ３ Ｒ４ ９ ６ 文献标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ １ ８ ４ （ ０ ８ ０ — ９ １０ １ ７ — ３ ８ ２ ０ ） ９０ ０ ２
Ｅｆｅ ｔ ｆ ｃｓｏｆＨＢＯ ｎ ｎｔｃ ｒ ｉ ｌｐｉ ｎｔｂ ｉｓ ａ ｏ ａ ｉｎｔ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒｙ ｃ ｒ ｂ ａ ｎｆ ｒ ｔｏ ｏ ａ ｉａ ｄ ｏｉ ｎ ａ ｉｏｄ ｅ ｍ ｎｇ ｐ ｔｅ ｓｗｉｈ ｓ ｐｅ － ａ ｌ ｅ ｅ ｒ ｌｉ ａ ｃｉ ｎ
比较 两组 治 疗前 后 抗 心磷 脂 抗 体 水 平 和 神 经 功 能 缺 损 评 分 的 变 化 。 结果 治 疗 ３ ｄ后 ， Ｏ 组 和 对 照 组 总有 效 率 分 别 为 ９． ０ ＨＢ Ｏ８ 和 ７ ． ， 心 磷 脂 抗 体 、 经 功 能 缺 损 评 分 ＨＢ 组 均 优 于对 照组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） ２２ 抗 神 Ｏ 差 Ｐ ． ５ 。结 论
抗磷脂抗体与脑梗死关系的研究与进展
实华法林抗凝治疗可降低ＡＰＳ患者血栓形成复发的风险，其 中２项研究对阿司匹林与华法林的预防作用进行比较，提示 阿司匹林组血栓形成复发风险高于华法林组，而且阿司匹林 治疗不足以降低ＡＰＳ患者血栓形成复发的风险。遗憾的是， 这些回顾性研究并未单独对ＡＰＳ相关性Ｉｓ进行调查。
Ｅｒｋａｎ强调对ＡＰＳ阳性进行一级预防，对ＡＰＳ患者进行 二级预防的关键是，应努力消除那些可逆性促血栓形成的危 险因素，ＡＰＡ阳性但无血栓形成个体进行的前瞻性研究提 示，不给予预防性治疗，无１例发生血栓。
［５］“ｕ Ｓ，Ｓｅｍｅｎｃｉｗ Ｒ，Ｍａｏ Ｙ．Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ：ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｉｎｅｉ— ｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｅｎｏｅａｒｃｉｎｏｍａ ａｎｄ ａｄｅｎｏｓｑｕａｍｏｕｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ ｙｏｕｎｇｅｒ
ｗｏｍｅｎ．ＣＭ＆Ｉ，２００１，１６４：１１５１－１１５２． ［６］ Ｃｈｈｉｅｎｇ ＤＣ，Ｇａｌｌａｓｐｙ Ｓ，Ｙａｎｇ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ａｔｙｐｉｃａｌ ｓｌａｎ—
生匾塞厦医煎垫！壁生２旦筮！鲞箜！塑￡！ｉ璺璺旦墼丛鱼：坠垫！Ｑ：！！！：！：盟！：垒
·２４７·
等报道４０例ＡＰＳ伴有脑梗死的患者，平均年龄４７岁，７０％为 女性，也有文献报道该类患者男女无明显差异，与病例选择不 同有关。Ｍｏｎａｌｂａｎ（１９９４）等研究认为：ＡＣＬ作为脑缺血独立 的危险因素，在各类脑卒中患者中无男女差异。 １．３ ＡＰＡ与痴呆多数学者认为该综合征患者的痴呆由多 发性脑梗死引起，但Ｈｏｒｎ认为该综合征不符合血管性痴呆的 特点，而与患者血清狼疮抗凝物质或ｃ。补体水平有关，与自 身免疫有关，Ｃｈａｍｐｍａｎ检测２３例原发性ＡｌａＳ患者，５６％有 痴呆表现，抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）引起的缺血性梗死可能与抑 郁有关。
急性脑梗死患者hs-CRP、ACA阳性率表达
急性脑梗死患者hs-CRP、ACA阳性率表达曹艳;王自正;林艳丽;刘春燕【期刊名称】《放射免疫学杂志》【年(卷),期】2011(24)2【摘要】@@ 急性脑梗死(ACI)的早期诊断有助于指导治疗、判断疗效、预测预后.笔者探讨ACI患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、抗心磷脂抗体(ACA)阳性表达,以期能为临床的诊断与治疗提供客观依据,现对本中心234例ACI患者hs-CRP、ACA结果阳性率作如下报道.【总页数】2页(P138-139)【作者】曹艳;王自正;林艳丽;刘春燕【作者单位】南京医科大学附属南京市第一医院临床核医学中心,210006;南京医科大学附属南京市第一医院临床核医学中心,210006;南京医科大学附属南京市第一医院临床核医学中心,210006;南京医科大学附属南京市第一医院临床核医学中心,210006【正文语种】中文【相关文献】1.血清脂联素、hs-CRP和IL-6在急性脑梗死患者中的动态表达及意义分析 [J], 冶生寿;王新兰;严兴丽;祁秀丽2.急性脑梗死患者血清心肌酶和HS-CRP的表达水平及相关性 [J], SUN Lingyun;CHANG Yongchao;ZHAO Chonggao;JIANG Tao;XU Deying3.Hcy、hs-CRP、D-二聚体在老年急性脑梗死与急性心肌梗死患者中的表达及临床意义 [J], 王江元; 刘彩红; 曹忠帅; 董文博4.急性脑梗死患者ox-LDL、hs-CRP、Hcy、FIB表达水平及其与颈动脉狭窄的关系 [J], 孙原; 崔凡凡; 李冬梅; 李弘; 邱宏磊; 李艳玲; 石秋艳5.急性脑梗死患者血清VEGF、PCT、hs-CRP表达与脑水肿严重程度的关系 [J], 陈广鹏;苗国印;杨艳琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清抗心磷脂抗体、纤维蛋白原与急性脑梗死的关系
血清 中 Ａ Ａ、ｇ动态变 化 Ｃ Ｆ
对急性脑 梗死的诊 断 、 预后有一定 的帮助 ， Ｃ Ａ Ａ可能参与 了年龄较轻脑梗死 患者的发病过程 ； Ｃ Ｆ Ａ Ａ、ｇ含量的升高 都会加重 或
关键 词 ： 抗心磷脂抗体 ； 纤维蛋 白原 ； 急性 脑梗死 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７３ 文献标 志码 ： Ａ 文章 编号 ： １０ ６ １ （ ００ ０ ０ ３ ０ ７— ６ １ ２ １ ） ３— ２ ７—０ ４
ｉ ｇ ｏ ｅ ｉｈ ｓｎ Ｌ Ｓ ｍｅｈ ｄ ， ｎ ｏ ａ ｅ ｔ ０ ｈ ａ ｔｙ ｃ ｎ ｒ ｌ． Ｒｅｕ ｔ Ｔ ｅ ＡＣ ｏ ｉ ｖ ａ ｅ ｉ Ｉｇ ｏ ｐ ｗａ ｉ ｎｆ ｎ ｖ ｒｎ ｇ ｔ ｉ ｇ Ｅ Ｉ Ａ ｔ ｏ ｓ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ４ ｅ ｌ ｏ ｔｏｓ ｕ ｈ ｈ ｓ ｌ ｈ Ａ ｐ ｓｔ ｅｒ ｔ ｎ ＡＣ ｒ ｕ ｓｓｇ ｉ ｓ ｉ －
Ｒｅａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｏ ｎ ｉｃ ｒ ｉ ｉ ｉ ｎ ｉ ｏ ｉｓ ｉ ｒ ｎ ｇ ｎ ｗｉ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌｉ ｆ ｒ ｔ ｎ ｌ ｔ ｓ ｉ ｆａ ｔ— ａ ｄ ａ ｐ ｎ ａ ｔ ｄ ｅ ，ｆ ｉ ｏ ｅ ｔ ａ ｕ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃ ｉ ｏ ｌ ｂ ｂ ｈ ｏ
（ Ｃ ） Ｍｅ ｏ ｓ Ｔ ｅ ｏ ｔ ｔ ｏ Ｃ ｎ ｂｉｏｅ ｌｏ ｒ ｍ ｏ ａｉ ｔ ｗ ｔ Ａ １ ｅｅ ｅ ｃ ｄｉ ｅｍ ｒｉｇａ ｅ ｓ Ａ Ｉ． ｔ ｄ ｈ ｎｅ ｓ ｆ Ａ ａ ｄｆ ｒ ｇ ｎｉ ｂｏ ｄｓ ｕ ｆ ０ ｐ ｔ ｎｓ ｉ Ｃ ｒ ｄ ｔ ｔ ｔ ｏ ｎ ｔ ｆ ｔ ｈ ｃ ｎ Ａ ｉ ｎ ｎ ｅ ８ ｅ ｈ ｗ ｅ ｅ ｎｈ ｎ ｆ ｒａ —
抗磷脂抗体综合征合并中枢神经系统疾病5例报道及文献复习
抗磷脂抗体综合征合并中枢神经系统疾病5例报道及文献复习贾潇;夏岩;林小千;肖成华;张勇;陆军【摘要】目的:探讨抗磷脂抗体综合征(APS)中枢神经系统损害的临床表现及诊治特点.方法:回顾性分析APS合并中枢神经系统疾病患者5例的临床资料,结合文献进行分析.结果:5例抗磷脂抗体(aPL)均阳性,合并脑梗死2例,合并舞蹈病2例,合并癫痫1例,合并僵人综合征1例;治疗予以抗血小板、抗凝、抑制炎症、免疫抑制等,患者症状均得到改善.结论:神经系统受累的APS的诊断主要依据相关临床表现及aPL的检测,未有明确病因的神经系统疾病,可行aPL检测,有助于APS的诊治.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2016(011)006【总页数】3页(P524-525,541)【关键词】抗磷脂抗体综合征;抗磷脂抗体;中枢神经系统【作者】贾潇;夏岩;林小千;肖成华;张勇;陆军【作者单位】徐州医科大学附属医院神经内科江苏徐州221002;徐州医科大学附属医院神经内科江苏徐州221002;徐州医科大学附属医院神经内科江苏徐州221002;徐州医科大学附属医院神经内科江苏徐州221002;徐州医科大学附属医院神经内科江苏徐州221002;徐州医科大学附属医院神经内科江苏徐州221002【正文语种】中文【中图分类】R741;R593.2抗磷脂抗体综合征（antiphospholipid syndrome，APS）是由抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody，aPL）引起的一组非器官特异性的自身免疫性疾病，临床表现为反复发生的动静脉血栓、习惯性流产、血小板减少，以血中存在的aPL等自身抗体为特征[1]。
在受累的血管中，中枢神经系统受影响最严重，多达22%的原发性APS患者存在卒中或短暂性脑缺血发作[2,3]。
其他的中枢神经系统表现有舞蹈病、偏头痛、横向脊髓炎、认知障碍和癫痫发作等。
现回顾性分析5例APS合并中枢神经系统疾病患者的临床资料，结合相关文献分析如下。
C-反应蛋白和抗心磷脂抗体与脑梗死关系的研究进展
多， 且有年轻化趋势。脑梗死是 以脑部 血流中断引起 的神 经功 能缺损为表现 的脑部疾病 ， 目前 已成为人类 社会的主要死 因之
一
疫性疾病 中具有 阳性 意义 。Ｈａ ｉ 等 ｌ 研究 发现 Ａ Ａ主要包 ｒｓ ４ ｒ Ｃ
括 ＩＡ、ｇ ｓ ＩＧ和 ＩＭ三种 类型 ， 参与 自身免 疫反 应 的过程 中， ｇ 在 按照变化 的强弱依次为 ＩＧ、 Ｍ、ｇ 。 ｇ Ｉ ＩＡ ｇ
发现 Ｃ反应蛋 白（ － ａｔ ｅｐｏ ｉ， Ｒ ） 抗 心磷脂 抗体 （ｎ 一 Ｃ ｒ ｃｉ ｒｔｎ Ｃ Ｐ 、 ｅ ｖ ｅ ａ— ｔ ｈ ｐｏｉｉ ａ ｔ ｏｙＡ Ａ） ｉ ｏｓｈｌ ｄ ｎｉ ｄ ， Ｃ 水平在脑梗死的发生 和发 展过程 ｐ ｐ ｂ
浓度 上升提示机体许 多炎性 反应 事件 的发生 。Ｃ Ｐ不仅 是反 Ｒ
Ｃ反 应 蛋 白和抗 心磷 脂 抗 体 与 脑 梗 死 关 系 的研究 进 展 一
常 红云 王晓 鹏
【 关键词 】 ｃ反应蛋 白； ． 抗心磷 脂抗体 ； 脑梗死 【 中图分类号】 Ｒ７３３ 【 ．４ ４ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ２ ７８ （０２ １ — ８０— ３ ０ — ３６ ２１ ）２ １６ ０ ０
１ Ｃ Ｐ及 Ａ Ａ的 生 物 学 特 性 Ｒ Ｃ
２ １ １ １ Ｃ Ｐ可促使 内皮 细胞 、 ． ． ． Ｒ 巨噬细胞 、 血管 细胞粘 附 分
抗磷脂综合征致急性脑梗死1例
往第 １胎时足月妊娠 ， 自然分 娩后数小 时新生儿死亡 ， 其后分别 于第 ２ ３ ４胎 、、 反复 自然 流 产 ３次 ， 分别 于宫 内孕 ８ 周 、 、Ｏ周。２年前 反 复 出 现发 作 ８周 １
放射冠 及右侧 半卵 圆 中心 部分病 灶为 急性脑梗死 ；２ 双侧大脑前动脉 、 （） 双侧 大脑 中动脉及其远段分 支 、 侧大脑后 双 动脉 不规 则局 限性 狭 窄， 影欠 连续 ， 显
［４ ＬＦ ＲＭ， ＬＳ Ｙ ＤＩ Ｅ Ｏ ＷＡ Ｌ ， ｔ ． ｅ ｍ １ ］Ｅ Ａ Ｅ Ａ Ｅ Ｈ， ＬＭ Ｔ Ｌ ＹＡ Ｅ ｅ ａ Ｓｒ １ ｕ
ｌｖ ｌ ｆＴＮＦ— ａ ｐ ａ ａ ｄ ａ ｔ ｘ ｄ ｎ ｎ ｙ ｓ ａ ｄ ｐ ａ ｅ ｔｌＴＮＦ ｅ ｅｓ ｏ ｌ ｈ ｉ ｉ ａ ｔｅ ｚ ｍｅ ｎ ｌｃ ｎ ａ ｎ ｎ ｏ
在 当 地 某 医 院 就 诊 ， 断 与 治 疗 均 不 诊
部分 呈串珠改变 ； 双侧椎动脉 汇合成基
底动脉处 管径 明显 变窄 ， 显影不 连续 。 双侧 颈内动脉走行 正常 ， 显影 可。Ｔ Ｄ Ｃ 示： 双侧大脑 前动 脉 、 右侧 大脑 中动 脉
及基 底 动 脉 局 限性 狭 窄 。 血 常 规 、 血 凝
发的缺血性 脑卒 中 ；５ 伴 有血 小板减 （） 少的脑梗死 ；６） 反复 发生 的妊娠 中 （ 有 晚期流产史 。
（ 收稿 日期 ：０ ０一 ５—０ 编辑 ： ２１ ｏ ７ 张素文 ）
（ Ａ） Ｌ 和抗心磷脂 抗体 （ Ｃ ） ａ Ｌ 。近年 来
院时 ， 状明显改善 ， 症 言语较前 清晰 ， 左 侧肢体稍乏 力 ， 肢体 麻木感 消 失 ， 下肢 网状青斑明显消退 ， 目前 患者仍在随访
当中 。
青壮年脑卒中、多发性脑梗死与抗心磷脂抗体关系的研究
性 脑血 管疾 病患 者 ． 应用 敏 感 的酶联 免 疫 吸附 试验 （ ＬＳ ）方法 Ｅ ＩＡ
检 测 丁 Ａ 将 测定 结果 与临 床 研究 报告 如 下 ＝ ＣＡ 现
与对 照 组 比 较 有 极 显 著 性 差 异 （ （０ ０ｉ ， 提 示 ＡＣ 中 ＩＧ 型 Ｐ ）且 Ａ 与 临 床 密 切 相 关 。 另 外 ， 发 现 ＡＣ 阳 性 与 青 壮 年 脑 梗 死 关 系 更 还 Ａ
为 密 切 。以 多 发性 脑 梗 死 更 为 多 见 。 绪 论 险性 增 加 的 指 标 。 Ａ ＣＡ 可 做 为 脑 梗 死 危
１ 对 象 与 方 法
Ｇ ａ ｌ 首 次 提 出 ． 其 为 抗 磷 脂 抗 体 综 舍 征 （ Ｓ 。 ＡＣ 与 ｈ ｍｖ 等 称 ＡＰ ） Ａ
许 多 神 经 系 统 疾 病 有 关 ，其 中 最 突 出 、 最 重 要 的 便 是 缺 血 性 脑 卒 中 。ＡＣＡ 阳 性 者 血 管 内 血 栓 形 成 的 危 险 性 明显 增 加 。本 文 １ ４蜘 ０
青壮年脑 卒 中、 多发 性脑 梗死与抗心磷脂抗体关 系的研究
徐 旭 日， 邢振 华 ． 村
摘要 ： 目的
玲（ 膏岛市市立医院， 山东 青岛 ２６ １） ６０ Ｉ
著 性 差 异 （ ＞ ０ ０ ） 另 外 ， 脑 梗 死 组 中 还 显示 ＡＣ 中 Ｅ 型 Ｐ ５。 在 Ａ 比 Ｉ 型 和 Ｉ 型 阳 性 率 高 ４ｌ蜘 阳 性 者 中 ， 阳性 率 比 为 ９ ％ 其 ２
关 系 比 较 ： 梗 死 患 者 中 ， ０岁 以 下 “ 龄 ” ３ 脑 ５ 低 者 ３例 Ａ 阳 性 １ ＡＣ ９ 例 ， 性 率 为 ５ ％ ： ５ 阳 ７５ 而 ０岁 以上 者 ７ １例 中 ， Ａ 阳性 ２ ＡＣ ２例 阳
抗磷脂抗体与认知障碍完整版
抗磷脂抗体与认知障碍完整版什么是抗磷脂抗体抗磷脂抗体（aPLs）为一组能识别各种磷脂抗原的异质性自身抗体，其靶抗原为磷脂、磷脂结合蛋白，以及磷脂-磷脂结合蛋白复合物。
对于aPLs 最初认识来源于上世纪建立的梅毒血清学检测，通过这一方法人们发现系统性红斑狼患者血清能够与从先天性梅毒胎儿肝脏乙醇提取物中抗原发生反应，这种抗原最终被证实为心磷脂。
aPLs 正常生理状态下通常不会产生，但在某些情况下，身体会错误地产生对抗自身磷脂抗体，导致免疫系统攻击自身细胞和组织，2006 年制定的国际抗磷脂综合征(APS) 分类及诊断共识将抗心磷脂抗体（aCL）、抗β2 糖蛋白I 型抗体（β2-GPI）以及狼疮抗凝物（LA）等实验室检测作为临床诊断APS 的重要指标。
APS 与认知障碍aPLs 作为目前已被广泛接受的静脉和动脉血栓形成危险因素，但在一般人群以及原发性和继发性抗磷脂综合征(APS) 患者中，aPL 与认知功能障碍二者关系尚未得到广泛关注及研究。
近年国外研究表明，一般人群中抗心磷脂(aCL)IgG 阳性率为 5.9% -31.1%，而在认知功能下降或影像学发现神经系统改变的受试者中，aCL 滴度升高明显，血管性痴呆患者aPL 患病率为6.0-56.6%。
在原发性和继发性APS 患者中，高达60% 患者存在严重的认知功能障碍，其中33.3% 为系统性红斑狼疮, 22.2% 为非aPL 的系统性红斑狼疮患者。
血管性痴呆（VaD）患者aPL 的患病率从6% 到56.6% 不等。
两项横断面研究中，aCL 滴度显著升高。
一项研究发现，6% 的痴呆患者中，可以发现高滴度aCL; 有趣的是，这些患者中的大多数被诊断为AD，最近的一项荟萃分析报告，与对照组相比，痴呆患者中aCL 的患病率显著增高，aCL 的风险随着年龄和痴呆类型(血管性与阿尔茨海默性痴呆) 的增加而增加，此外，APS 患者也有多种MRI 表现，近50% 的患者在MRI 表现为无症状性脑梗死。
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干扰 内皮 细胞合 成 、 释放 导致 血 栓 的形 成 。② 作 用 于 内皮 细
胞 ， 纤溶 系 统 失衡 ， 致 纤 溶 活性 降 低 ， 血栓 倾 向增 加 。 使 导 使 受 损 的 内皮 细胞 使 血 小 板 被 激 活 ， 小 板 黏 附 。 集 和 因子 使 聚
Ⅻ 活化 ， 促使 血栓 形 成 ； 对细 胞 膜磷 脂破 坏 为非 对 称性 ， ③ 导 致 细 胞膜 的稳定 性 改 变 ， 促使 血栓 形 成 ； 蛋 白酶 类 凝 血 抑 ④
以下 几种 机 制 有 关 ：① 与 内皮 细胞 表 面 具 有 交叉 反应 的抗 体， 导致 内皮 细胞 被激 活 ， 机体 产 生 细胞 内 黏附 分 子一 ， 使 １ 选
择 素 Ｅ和血 管 内皮 细胞 黏附 分 子一 ．促 使 导致血 小 板 黏 附 ． １ 导 致血 栓形 成 ； 内皮 细胞 干扰 导致 花 生 四烯 酸 和前 列环 素 对
３３Ａ ． ＣＡ与 脑梗 死 的非躯 体 运 动功 能 障碍 的关 系 在脑梗 死 患者 中 ， 认识 功 能缺 损程 度 与头 颅 ＭＲ 病变 程 Ｉ
６ 中 国 医 药导 报 Ｃ Ｎ ＭＥＤＣＡ Ｒ Ｄ ＨＩＡ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ
２１ ０ ２年 ５月 第 ９卷 第 １ ４期
抗 心 磷 脂 抗 体 （ｎｉａｄｏｉｉ ｎｉｏｙ ＡＣ 是 一 组 能 ａ ｔ ｒｉｌ ｎａ ｔ ｄ ， Ａ） ｃ ｐ ｂ
３ＡＣ 与 脑 梗 死 的 关 系 Ａ
多 克 隆免 疫球 蛋 白 ， 与 磷脂 进 行 特 异 性结 合 ， 一 种 自身 能 是 抗 体 ， 抗 磷 脂 抗 体 （ｎｉ ｐ ｏｐ ｏ ｐｄ ａ ｔ ｏ ｙＡＰ 的 一 为 ａ ｔ ｈ ｓｈ ｌ ｉ ｎｉ ｄ ， Ａ） — ｉ ｂ
３４ＡＣＡ 与 脑 梗 死 复 发 的 关 系 ．
功 能受 抑 制 ， 致 附 壁 血栓 和 动 脉 硬化 的形 成 ［： 一 方 面 ， 导 －另 ９ １ 高 血压 引 起 内皮 细胞 损 伤后 ，抑 制 血管 内皮 细 血压 升 高 。 导
２影 响 Ａ ＣＡ产 生的 因素
紊 乱 ， 进 血 栓 的形 成 ； 导 致 患者 的体 内出 现假 性 血 友 病 促 ⑤ 因子 ， 最终 导 致 凝血 功 能 的 紊 乱 ； 与位 于 血 小 板 膜上 的膜 ⑥
蛋 白发 生 反应 ， 和通 过 Ｆ ｃ受体 间 接破 坏血 小 板 。 血 小板 减 使
ｔ ｎ ｈｐ ｂ ｔ ｅ ｉ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ＡＣＡ ａ ｄ ｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃ ｉ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔｙ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｅ ｒ ｌｉ ｆ ｒ ｔ ｎ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ． ｏ
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｎｉａｄｏｉｉ ｎｉｏｙ Ｃ ｒｂａ ｉｆｒｔ ｎ Ｄ ａｎ ｓｓＴ ｅｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ａ ｔ ｒｉ ｐｎａ ｔ ｄ ； ｅｅ ｒｌｎａｃｉ ； ｉｇ ｏｉ ｒａ ｃ ｌ ｂ ｏ ； ｍｅ ｔ
１０ ９ ６年 Ｗａｓｒ ｎ ｓｅｍａ ｎ在 实 验 中首 次 描述 ＡＣ 随 后 可 在 Ａ， 些感 染性 疾病 和 自身 免疫 性 疾病 可检测 到 该抗 体 ， 引起 一 并 系列 系统 受 累 的症状 如 习惯 性 流产 ， 血小 板 减少 和 动静 脉 血
栓形 成等 症状 口 ， 被 学者 们 广泛 关注 。 １ ８ ＿其 卅 ９ ３年 Ｈａｒ 等 用 ｒｓ ｉ 固相 放 免法 检 出 ＡＣ Ａ，并将 其 分 为 ＩＧ、 Ｍ 或 ＩＧ ＩＭ 型 ， ｇ Ｉ ｇ ｇ／ ｇ 以 ＩＧ的含 量 最多 ，其 结 合 位点 为 细胞 膜上 的磷 脂 质 成 分 ， ｇ 主要 由心 磷脂 、 脂 酸 和磷 脂 酰 丝 氨 酸 等物 质 ， 抗 原 主 要 磷 其 成分 为 与 磷脂 结 合 的凝 血 酶 原 ，在 体 外 能 明显 凝 血 时 间 延 长 ，延长 凝 血时 间 的原 因可 能 与磷 脂依 赖 的 凝血 功 能有 关 。
Ｐ ＡＮ Ｄａ ｈ ｎ ＧＵ ｎ ｏｇ ＡＮ ｎ ｔ ｉ Ｙａ ｇ ａ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＮｅ ｒｌｇ ，Ｎａ ｈ ｉＣｅ ｔｒｌＨｏ ｐｔｌｏ ｕ ｏ ｇ Ｎｅ ｅ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ２ １ ０ ， ｉａ ｐｒ ｍｅ ｔｏ ｕ ｏｏ ｙ ｎ ｕ ｎｅａ ｓ ｉ ｆＰ ｄ ｎ ｗ Ａｒａ Ｓ ａ ｇ ａ ０ ３ ０ Ｃｈｎ ａ
ｓ ｅ ｉ ｃ ｌ ． ｔｉ ｎ ａ ｔａ ｔ ｏ ｙ ｈ ｃ ｓｃｏ ｅｙ ｒｌｔｄ ｔ ｎ ｍｍｕ ｅ ｍｅ ｉｔｄ ｔｒｍｂ ｔ ｉｅ ｓ ｓ Ｗ ｉｈ ｔｅ ｄ ｅ － ｐ ｃｆ ａｌ Ｉ ｓａ ｕｏ ｎ ｉ ｄ ，ｗ ｉｈ ｉ ｌｓｌ ｅａｅ ｏ ｍａ ｙ ｉ ｉ ｙ ｂ ｎ — ｄ ａｅ ｈ ｏ ｏｉ ｄｓ ａ ｅ ． ｔ ｈ ｅ ｐ ｃ ｅ ｉ ｇｏ ｅ ｅ ｒ ｈ ｍｏｅａ ｄ ｍｏｅ ｄ ｔ ｈ ｗ ｔａ ｎｎ ｆｒｓ ａｃ ， ｒ ｎ ｒ ａａ ｓ ｏ ｈ ｔＡＣＡ ｉ ｌｓｌ ｅａｅ ｏｃ ｒｂ ａ ｎ ａｃｉｎ Ｔ ｉ ａ ｅ ｅ ｉｗｓｔ ｅｒｌ— ｓｃｏｅｙｒ ｌｔｄ ｔ ｅ ｅ ｒｌｉｆｒｔ ． ｈｓｐ ｐ ｒｒ ｖｅ ｈ ｅａ ｏ
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４４ＡＣＡ 与 吸 烟 的 关 系 ．
现 已 经被 临 床证 实 。 Ｃ Ａ Ａ对 脑梗 死 的患 者 的远 期预 后具
有 一 定 的 联 系 ． 阳 性 ＡＣ 脑 梗 死 的 患 者 再 发 生 脑 梗 死 的 几 Ａ
１Ａ ＣＡ 的 发 现 史
在无 自身 免疫 性 疾 病 的 脑 梗死 患 者 中 ．其 血 清 中检 测 Ａ Ａ 阳性 ， 随着病 情 变化 而变 化 ， 示 ＡＣ 与缺 血 性脑 血 Ｃ 并 提 Ａ 管 病有 关 。ｇ ＩＧ型 ＡＣ Ａ在 急 性非 出血 性脑 卒 中患 者 中的 流行
少 。 此 外 ８Ｇ 以 与 血 小 板 膜 表 面 的 载 脂 蛋 白 Ｅ 受 体 ２ ，Ｐ Ｉ可
当机 体在 致病 因素 的作 用下 ， 致病 因素 中下 列 因素 最 导 为常 见 胞 损伤 ， 胞 膜 的膜 磷 脂 成 分 被暴 露 后 ， 致 机 体 产 细 导 生 自身免 疫性 抗 体 即产 生 了 Ａ Ａ。而 在 Ａ Ａ 的产 生 与多 种 Ｃ Ｃ
・
综
述 ・
２２ ５第 卷 １ ０ 年 月 ９ 第４ １ 期
抗心磷 脂抗体 与脑梗 死 的关系及其研 究进展
潘 丹 红 管 阳 太
上海 市浦 东新 区南 汇 中心 医院神 经 内科 ， 海 上
２ １０ ０３ ０
【 要】 心磷 脂 抗体 （ｎ ｃｒｉｉｉ ａｔ ｏｙＡ Ａ 是 一 组能 多 克 隆免疫 球 蛋 白 ， 与磷 脂 进行 特 异性 结 合 ， 一 种 摘 抗 ａｔ ａ ｏ ｐ ｎｉ ｄ ，Ｃ ） ｉ ｄｌｎ ｂ 能 是 自身抗 体 ， 它与许 多免 疫介 导 的血栓 性疾 病 密切 相关 ， 随着 研究 的深 入 ， 来越 多 的 资料 显示 Ａ Ａ与 脑梗 死 关 系密 越 Ｃ 切 。现将 近年 来 ＡＣ 与脑 梗死 的关 系进 行综 述 。 Ａ ｆ 键词】 关 抗心磷 脂 抗 体 ； 脑梗 死 ； 断 ； 诊 治疗 【 中图分 类号】 ７ ３ ３ Ｒ４． ３ 【 标识 码】 文献 Ａ 【 章 编号】 ６ ３ ７ １ （０ ２ ０ （ ）０ ０ — ３ 文 １ ７ — ２ ０ ２ １ ）５ ｂ 一 ０ ６ ０
结 合 ， 响花 生 四烯 酸 的合 成 ， 使 血栓 素 Ａ 影 促 ２增 多 ， 介导 血
栓 的形 成 。
３２ Ａ ． ＣＡ 与 脑 梗 死 的 病 灶 关 系
因素 有关【 ： 自身免 疫相 关 的疾 病 ： 风 湿性 关 节 炎 ， ｌ ① 如 Ｅ眼 干燥 综 合 征 和硬 皮 病 等 ； 病 毒 的感 染 ： ② 常见 的病 毒 有 腺 病 毒， 风疹 病 毒 和水 痘 病 毒 等 ； 其 他 疾 病 ： ③ 如血 栓 性 疾 病 等 。 除上 述 疾 病外 ， 反 复 流产 和脑 梗 死 中 常 常 能检 测 出 ， 对 在 其
种 ，也是 抗 磷脂 抗 体 综 合 征 （ｎｉｈ ｓｈ ｌ ｉ ｎｉｏ ｙｓｎ ａ ｔ ｏｐ ｏｉ ｄａ ｔ ｄ ｙ — ｐ ｐ ｂ ｄｏ ｅ Ａ Ｓ 的标 志性 抗体 ＿Ｊ其靶 抗原 主要 是带 负 电荷 的心 ｒｍ ， Ｐ ） １， ． ２ 磷脂 ， 心磷 脂 以血 小 板 和 内皮 细 胞 膜 为 主 ， 多 种 自身 免 该 与 疫性 疾病 有 关 。随着 研究 的深入 ， 越来 越多 的 资料 显示 Ａ Ａ Ｃ 与脑 梗死 关 系密 切 ， 综述 如下 ： 现
病 学研 究表 明 ， Ｃ Ａ Ａ在 急性 脑梗 死 患者 中 明显 升 高 ，且在 发
作 前 已升高 ， Ａ可 能 参与 了脑 梗死 的 过程［ ＡＣ ８ １ 。
３１ ． ＡＣＡ 与 血 栓 形 成 的 关 系
Ａ Ａ导 致凝 血 功 能 紊乱 ， 进机 体 的血 栓形 成 ， 能 与 Ｃ 促 可
制机制 ， 主要 通 过 蛋 白 Ｃ和 Ｓ通 路 的抑 制 ， 凝 血 功 能发 生 使
同 时部 分 ＡＣ Ａ具 有 明 显 的抗 心磷 脂 活性 ，主要 为磷 脂 结 合 蛋白， 同样 具 有 引起 凝 血时 间延 长 的作用 ， 为抗 Ｂ 糖 蛋 白 Ｉ 抗体 （ ２ ｌ ｏ ｒｔｉ １Ｇ 自身抗 体 的一 种 。 Ｂ ｙ ｐｏｅｎＩ， ＰＩ） ｇｃ ３
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒ ｇ ｅ ｓ ｆ ｅａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｅ ｗｅ ｎ ｎ ｉａ ｄ ０ｉ ｉ ａ ｔ ｏ ｉ ｓ ｎ ｓ ａ ｃ ｐ ｏ ｒ ｓ ｏ ｒ ｌ ｔ ｓ ｉ ｂ ｔ ｅ ａ ｔｃ ｒ ｉｌ ｎ ｎ ｉ ｄ ｅ ａ ｄ ｏ ｐ ｂ ｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｌｉ ｆ ｒ ｔ ｏ