抗心磷脂抗体的检测与临床意义

原发性肾病综合征患儿检测血清抗心磷脂抗体的意义

霍江萍;陈小兰;屈晓;郑波

【期刊名称】《山东医药》

【年(卷),期】2001(41)16

【摘要】@@原发性肾病综合征（PNS）存在高凝倾向，大多数早期无临床症状。近年发现，进行性肾损害与肾小球微血栓形成密切相关，抗心磷脂抗体（ACA）可能是PNS发病和预后的重要参与因素。为此，我们对20例PNS患儿进行血清ACA检测，以探讨ACA与其发病、病情及预后的关系。

【总页数】1页(P25)

【作者】霍江萍;陈小兰;屈晓;郑波

【作者单位】潍坊市妇幼保健院;潍坊市妇幼保健院;潍坊市妇幼保健院;潍坊市妇幼保健院

【正文语种】中文

【中图分类】R69

【相关文献】

1.川崎病患儿血清抗心磷脂抗体水平检测及其临床意义 [J], 刘桂英;谭岩;方艳秋;孙景辉

2.原发性肾病综合征患儿血清白介素-8检测及其临床意义 [J], 甘卫华

3.癫(癎)和热惊厥患儿血清抗心磷脂抗体变化及临床意义 [J], 李磊;曹亚芹;苏怡凡;陈虹;董皎

4.原发性肾病综合征患儿血清IgE含量的检测意义 [J], 张梅;潘春莹;林书祥;卜桦 5.病毒性心肌炎与心肌损害患儿血清抗心磷脂抗体检测的临床意义 [J], 陆诗祥;朱艳萍;樊敏华;辛珍;郝庆华;秦道刚

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抗心磷脂抗体标准范围

抗心磷脂抗体（aPL）是一类自身抗体，它们与磷脂分子结合并参与血液凝固过程。正常情况下，人体内的抗心磷脂抗体水平是非常低的，但是一些疾病或药物可能会导致其水平升高，这可能会增加血栓形成的风险。因此，了解抗心磷脂抗体的标准范围对于诊断和治疗相关疾病非常重要。

根据临床研究和实践经验，抗心磷脂抗体的标准范围通常被定义为：

1. IgG类抗心磷脂抗体，小于20 GPL 或者小于99th百分位数。

2. IgM类抗心磷脂抗体，小于20 MPL 或者小于99th百分位数。

3. IgA类抗心磷脂抗体，小于20 APL 或者小于99th百分位数。

需要注意的是，不同实验室可能会有略微不同的标准范围，因此在进行检测和解读结果时，应该参考具体实验室提供的参考范围。此外，抗心磷脂抗体的阳性结果并不一定意味着患者患有疾病，因此在进行诊断和治疗时，应该综合考虑临床症状、其他实验室检测结果和影像学检查结果。

抗心磷脂抗体的异常水平可能与多种疾病相关，包括抗磷脂抗体综合征（APS）、系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂抗体相关的妊娠并发症等。在这些疾病中，抗心磷脂抗体的水平异常可能会导致血栓形成、胎儿死亡、中风等严重后果。因此，对于患有这些疾病的患者，监测抗心磷脂抗体的水平非常重要，可以帮助医生评估疾病的活动性和预后，并制定相应的治疗方案。

除了疾病相关的检测外，抗心磷脂抗体的水平也可能受到药物的影响。一些药物，特别是抗凝血药物和激素类药物，可能会导致抗心磷脂抗体水平的升高。因此，在进行抗心磷脂抗体检测时，应该告知医生正在使用的药物，以便医生能够更准确地解读检测结果。总之，抗心磷脂抗体的标准范围对于诊断和治疗相关疾病非常重要。了解抗心磷脂抗体的水平可以帮助医生评估疾病的活动性和预后，并制定相应的治疗方案。然而，需要注意的是，抗心磷脂抗体的阳性结果并不一定意味着患者患有疾病，因此在解读检测结果时，应该综合考虑临床症状、其他实验室检测结果和影像学检查结果。

抗心磷脂抗体联合D-二聚体和前白蛋白在急性脑梗死患者中的临床意义

・医学检验・　２０１２年４月第９卷第１１期　

抗心磷脂抗体联合Ｄ一二聚体和前白蛋白　

在急性脑梗死患者中的临床意义　

潘丹红　管阳太　

上海市浦东新区南汇中心医院神经内科，上海２０１３００　

【摘要】目的探讨抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）联合Ｄ一二聚体和前白蛋白（ＰＡ）在急性脑梗死患者中的临床意义。方法选　

择２０１０年１月～２０１　１年１２月在我院就诊的急性脑梗患者１２０例为急性脑梗死组，按照病情的严重程度分为轻型　２５例。中型５２例和重型４３例。选取同期健康体检者４６例为健康对照组。分别检测血清ＡＣＡ，Ｄ一二聚体和ＰＡ的水　平．并进行比较。结果急性脑梗死组的ＡＣＡ和Ｄ一二聚体水平较健康对照组明显升高，而ＰＡ水平较健康对照组　

明显降低（Ｐ＜０．０１）。随着急性脑梗死严重程度的升高，患者ＡＣＡ和Ｄ一二聚体的水平逐渐升高，而ＰＡ出现相反的　

变化，即逐渐降低（Ｐ＜０．０１）。ＡＣＡ阳性组的Ｄ一二聚体水平较ＡＣＡ阴性组明显升高，而ＰＡ水平ＡＣＡ阳性组较阴性　

组明显降低（Ｐ＜０．０１）。结论ＡＣＡ联合Ｄ一二聚体和ＰＡ检测对于判断急性脑梗死的病情评估具有重要的临床意义。　

『关键词１急性脑梗死；抗心磷脂抗体；Ｄ一二聚体；前白蛋白　

【中图分类号】Ｒ５７６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—７２１０（２０１２）０４（ｂ）一０１　１４—０３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ａｎｔｉｃａｒｄｉ０ｌｉｐｉｎ　ａｎｔｉｂｏｄｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｄ－ｄｉｍｅｒ　ａｎｄ　

ｐｒｅａｉｂｕｍｉｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　

ＰＡＮＤａｎｈｏｎｇ　ＧＵＡＮ　Ｙａｎｇｔａｉ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｎａｎｈｕｉ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｐｕｄｏｎｇ　Ｎｅｗ　Ａｒｅａ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０１３００，Ｃｈｉｎａ　

有机磷农药中毒患者抗心磷脂抗体的检测及临床意义

３６　３．１病因：自１８］７年Ｈｏｌｘｌｅ报道第一例宫颈妊娠至今，共报　道３００余倒　一，它与正常妊娠之比为１：ｉ０００－－５６７００　本文　宫颈妊娠与同期异位妊娠比率为１：２１０左右　其发生原因尚　不明确，可能与下列因素有关：（Ｉ）孕卵游走速度过快，或受　精卵发育迟缓，当其到达子宫颈后才发育为囊胚体，而着床于　此；（２）有学者发现本病与以往的刮宫史有关，本组１０例中均　有人流史，最多达４次，这可能由于刮宫所致的疤痕，使蜕膜　发育不是妨碍受精卵在子宫体着床；（３）本病多发生于经产妇，　本文１Ｏ例中有８例为经产妇，可能为经产妇的子宫内膜干扰　孕卵的正常着床　３．２诊断及鉴别诊断：由于宫颈妊娠发生率很低，医师认识不　足，实践经验少，因而常易误诊，本组１０例中，术前诊断明确　仅３倒。早期诊断主要依靠医生的警惕性和对本病的认识．详　细询问病史和认真的检查　下列几种情况应考虑宫颈妊娠：　（１）停经后出现无痛性阴道出血，在排除其它常见出血性疾病　的同时，应考虑宫颈妊娠的可能性　（２）妇科检查发现宫颈显　著膨大，变形、变蓝、变软，宫颈口扩张，边缘菲薄，而宫体　增大不明显，于宫呈上小下大之葫芦状，本组中最大宫颈扩张　直径约８ｃｍ　（３）人工流产术中，术后有不可控制的阴道流血，　本组３例拟“早孕”行人流术，术后阴道出血不止。（４）Ｂ超　检查提示宫腔内无妊娠囊，宫颈增大，颈管内见到妊娠囊或宫　颈内容物　（５）出血后如有条件可傲宫腔镜检查，有助于宫颈　妊娠的诊断，此时可见到官颈管扩张井拉长，颈管内某处可见　到蜕变的妊娠组织及凝血块，宫腔内清晰而无妊娠囊　（６）宫　颈口见到露出组织可行活检，本组１倒在门诊拟“宫颈息肉　行　宫颈赘生物摘除术，术后阴道出血不止而人院治疗后确诊。　宫颈妊娠首先应与一般流产作鉴别。一般流产时宫体往往　增大而官颈井不增大，宫颈妊娠时宫体增大不明显，而宫颈却　福建医药杂志２００２年第２４卷第２期　不成比例地增大，常等于或大于宫体　难免流产时宫颈内口及　外口均扩张，宫颈妊娠时，宫颈外口稍扩张．内口紧闭。一般　宫内妊娠流产时胎盘组织附着于子宫壁，位于内口之七，宫颈　妊娠时，胎盘则附着在内口水平以上。宫颈妊娠也需与前置胎　盘相鉴剐，前置胎盘附着于子宫下段，其边缘达到或者覆盖官　颈内口，而宫颈妊娠时整个胎盘胚胎种植在官颈管内，根据胎　盘的位置可鉴别。　３．３处理　宫颈妊娠…经诊断，应及时清除妊娠囊，避免发生　致命性大出血。本组２例为初产妇．有强烈的生育要求，故在　做好输血及一切抢救准备后．刮宫清除妊娠产物，术中予宫缩　剂并用碘仿纱布压迫宫颈管刨面以止血，保住子宫。另７例为　经产妇，无生育要求，采取上述措旌无效且在抗体克的同时行　垒子宫切除术，以挽救患者的生命．近年来为了减少刮宫时出　血井避免切除子宫，常采用术前给予ＭＴＸ治疗，ＭＴＸ每日　２０ｍｇ－－４０ｍｇ，连续５日宫颈局部注射，以注射于着床基底部　位为好。经ＭＴＸ治疗后胚胎死亡，其周围的绒毛组织变性坏　死，刮宫时出血大为减少　。本组１例采用ＭＴＸ保守治疗成　功，保住了子宫。　誊　考文献　１．棠占光，曾广康．宫颈妊娠误诊２例分析．实用妇产科杂志．１９９４．　１０（５）：２７３．　２－Ｎｅｌｓｏｎ・ＲＭ　Ｂ　ｉｌａｔｅｒａ］ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｉｌｉａｃ　ａｔｅＴｙ］ｉｇａｔｉｕｎ　ｉｎ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ：Ｃｏｎｓｅｒｖａｔ／ｕｎ　ｏｆ￣ｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　Ａｍ　Ｊ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇ￣ｍｅｃｏ］，１９７９．１３４：１４５　３．谢兰．胡家骆．ＭＴＸ治疗宫颈妊娠１例实用妇产科杂志，１９９７，ｌ３　（２　：９３．　

抗心磷脂抗体的临床意义

张文;李芳;张丽颖

【期刊名称】《中国药物与临床》

【年(卷),期】2002(002)002

【摘要】目的研究抗心磷脂抗体(ACL)的临床意义.方法收集187例我院1年内ACL阳性病例及4例同期诊断抗磷脂综合征(APS)而ACL阴性的病例,对ACL各滴度阳性患者的病种,ACL与血小板减少、血栓形成、狼疮抗凝物(LA)和部分凝血活酶时间(APTT)之间的相关性进行分析、统计并统计APS患者的临床表现情况.结果①ACL阳性可见于多种疾病中,以结缔组织病最多,其次为感染、肿瘤.其他疾病如再生障碍性贫血、药物性肝炎、冠心病等也可出现.②高滴度ACL患者血小板减少、LA和APTT延长发生率较低滴度者高,统计学差异具有显著性.③APS患者ACL阳性、血栓形成、LA、APTT延长和血小板下降者分别占88.5%、68.6%、71.4%、65.7%和65.7%.结论 ACL阳性对APS的诊断并不高度特异.ACL的临床意义应结合患者临床表现进行综合评价.

【总页数】3页(P69-71)

【作者】张文;李芳;张丽颖

【作者单位】中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院风湿免疫科,100730;山东省淄博市中心医院风湿科;辽宁省锦州市中心医院肾内科

【正文语种】中文

【中图分类】R593 【相关文献】

1.抗心磷脂抗体和抗核抗体在宫颈机能不全孕妇中表达的临床意义 [J], ZHAN

Ling-sheng;ZHANG Hui-hong;SHEN Hui-hui

2.不良妊娠结局的危险因素及血清中抗核抗体和抗心磷脂抗体检测的临床意义 [J],

余倩; 王露; 王文; 李丽

3.老年血栓性疾病患者抗β2-GP1抗体和抗心磷脂抗体的水平变化及临床意义 [J],

王飞;李素彦

4.抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体在系统性红斑狼疮血栓患者中的临床意义

[J], 何媛;周小娟;蒋钦

抗心磷脂抗体综合征诊断标准

一、临床表现：

1. 血栓性事件：可出现在动脉或静脉系统中，如下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞、脑血栓等。

2. 不明原因的反复流产：连续两次或更多的囊胚停育、着床障碍、早期胎儿生长受限或死胎/新生儿早逝。

二、实验室检查：

1. 检测抗心磷脂抗体：

a) 这些抗体应以两次检测间隔12周以上为基础进行确认。

b) 必须同时检测IgG和IgM型抗心磷脂抗体。

c) 使用标准化方法进行检测，例如ELISA或凝集试验。

d) 阳性结果应符合以下标准：IgG抗心磷脂抗体 > 40 GPL或MPL单位，或IgM抗心磷脂抗体 > 40 MPL或GPL单位；或是双重阳性，即IgG > 40和IgM > 40。

2. 抗核磷脂抗体的检测：可用来辅助APS的诊断。抗核磷脂抗体（anticardiolipin

antibodies）如IgA抗体、或抗beta2糖蛋白I型A抗体（anti-beta2 glycoprotein I IgA

antibodies）。

三、持续性阳性：

至少两次抗心磷脂抗体或抗核磷脂抗体阳性，间隔12周以上。

诊断注意事项：

- 在排除其他自身免疫疾病、感染或药物因素引起的抗心磷脂抗体阳性之后，方可确诊APS。

- APS的诊断需要同时满足上述临床和实验室检查的标准。

- 对于持续两次以上流产但无其他血栓形成病史的女性，抗心磷脂抗体阳性也可以作为APS诊断的唯一证据。

注：此诊断标准仅供参考，最终的诊断需要根据临床医生的判断与实验室检查结果综合评估完成。

抗磷脂抗体谱4项

抗磷脂抗体谱通常包括以下四项指标：

1. 抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibody, ACL）：ACL抗体是一种自身免疫抗体，在系统性红斑狼疮（SLE）和抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病中常出现。可以测定IgG、IgM和IgA类型的ACL抗体。

2. 抗β2糖蛋白I抗体（anti-beta2 glycoprotein I antibody,

β2GPI）：β2GPI是一种人体内的磷脂结合蛋白，抗β2GPI抗体与血中的β2GPI结合，可能导致血液凝固异常和血栓形成。

3. lupus anticoagulant（LA）：LA是一种可以引起体内自凝的抗体，与磷脂结合后抑制凝血酶的活性，容易导致凝血异常和血栓形成。

4. 抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody, aPL）：抗磷脂抗体包括上述的ACL和β2GPI抗体，以及其他类型的抗体，如抗磷脂抗体预防蛋白（anticardiolipin binding protein antibody,

aCLBP）等。抗磷脂抗体综合征（APS）患者中，抗磷脂抗体的存在与血栓形成、反复流产等症状有关。

抗磷脂抗体综合征诊断标准

抗磷脂抗体综合征（APS）是一种自身免疫性疾病，其特征是血液中存在抗磷脂抗体，可导致血栓形成和胎儿丧失。APS的诊断对于及时干预和治疗具有重要意义，因此，制定准确的诊断标准对于临床医生至关重要。本文将介绍抗磷脂抗体综合征的诊断标准，以帮助临床医生更好地识别和治疗该疾病。

一、临床表现。

患者可能出现反复发作的血栓事件，如静脉或动脉血栓、肺栓塞、中风等，以及反复自然流产或早产等妊娠并发症。此外，一些患者还可能出现皮肤病变、血小板减少和心瓣膜疾病等症状。

二、实验室检查。

1. 抗磷脂抗体检测，包括抗心磷脂抗体（aPL）和抗β2糖蛋白I抗体（aβ2GPI）的检测。阳性结果需要在间隔三个月后再次检测确认。

2. 凝血功能检查，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和血小板计数等。

3. 其他实验室检查，包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等自身免疫相关指标的检测。

三、诊断标准。

根据国际抗磷脂抗体综合征诊断标准，患者需要符合以下条件之一才能被诊断为APS：

1. 至少出现一次临床事件（如血栓形成或妊娠并发症），并且持续阳性检测抗磷脂抗体（aPL）至少两次，间隔12周以上。 2. 没有出现临床事件，但持续阳性检测抗磷脂抗体（aPL）至少两次，间隔12周以上。

四、诊断注意事项。

1. 临床医生需要排除其他可能引起相似临床表现的疾病，如遗传性凝血功能障碍、其他自身免疫性疾病等。

2. 对于特定患者群体，如孕妇、青少年和儿童等，诊断标准可能有所不同，需要结合临床表现和实验室检查综合判断。

五、治疗和随访。

一旦确诊为APS，患者需要接受长期抗凝治疗以预防血栓形成。同时，对于女性患者，特别是计划怀孕或已经怀孕的患者，需要密切监测并进行个体化的治疗方案。随访中需要定期检测抗磷脂抗体和凝血功能，以及评估治疗效果和预后。

六、结语。

抗磷脂抗体综合征是一种临床表现复杂多样的疾病，其诊断需要结合临床表现和实验室检查，并排除其他可能的疾病。制定明确的诊断标准有助于临床医生更好地识别和治疗该疾病，提高患者的生存率和生活质量。

女性精神疾病患者血浆抗心磷脂抗体及血粘度的临床意义

・２２６・　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐｓｙｃｈｏｌ　Ｍｅｄ，２００２，Ｖｏｌ　１２，Ｎｏ．４　

女性精神疾病患者血浆抗心磷脂抗体及血粘度的临床意义　

周桂桂　陈月琴　袁勇贵　

【摘要】　目的：探讨女性精神分裂症、抑郁症患者血浆抗心磷脂抗体（ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎ　ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ＡＣＡ）　

及血液粘度的变化及其Ｉ　床意义。　方法：应用酶联免疫吸附法对４６例精神分裂症、２４例抑郁症患者　进行血浆ＡＣＡ及血液流变学测定，并与对照组比较。　结果：两组患者的ＡＣＡ及低切还原比粘度均显　

著高于对照组。　结论：ＡＣＡ及血粘度在精神分裂症及抑郁症的发病过程中，呈现出高水平表现，提示　该两组患者有缺血现象。　【关键词】精神分裂症；抑郁症；抗心磷脂抗体；　血粘度　

中图分类号：Ｒ７４９　文献标识码：Ａ　文章编号：１００５．３２２０（２００２）０４．０２２６．０ｌ　

抗心磷脂抗体（ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎ　ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ＡＣＡ）是　

一类与带有负电荷的磷脂结合后，所产生的一种获　

得性免疫球蛋白，许多研究表明血中ＡＣＡ含量增高　

可作为血栓性疾病的一个危险因素，是一种致病性　

抗体＿】ｌ２　Ｊ。我们对女性精神疾病患者血浆抗心磷脂　

抗体及血粘度进行测定，报告如下。　・学术交流・　

表１三组ＡＣＡ及血粘度比较（；±ｓ）　

注：与对照组比较．＊Ｐ＜０、０５，＊＊＊Ｐ＜０．００１　

１　对象与方法　３讨论　

１．１　对象　病例组７０例为１９９７～１９９８年住院患　

者，年龄３０～７４岁，平均（５４．５±１０．７）岁；其中精神　

分裂症４６例，抑郁症２４例；均符合ＣＣＭＤ．２．Ｒ诊断　

标准；并排除心、脑血管疾病。对照组５０例，为本院　

女性体检者，年龄２７～７０岁，平均（５２．４±１０．２）岁；　

无重要器质性及精神疾病。　

１．２方法所有受检者均于早晨空腹采血，枸橼酸　

钠抗凝，离心取血浆一２０℃保存。采用上海第二医　

科大学科技中心实验室提供的ＥＬＩＳＡ试剂盒成批测　

抗磷脂抗体综合征疾病详解

疾病名：抗磷脂抗体综合征

英文名：antiphospholipid syndrome

缩写：APS

别名：

疾病代码：

ICD：M32.8

概述：抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome，APS)是指由抗磷脂抗体

(antiphospholipid antibody，APL 抗体)引起的一组临床征象的总称。APL 抗体

是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生免疫反应的抗体，主要有狼疮抗凝

物(lupus anti-coagulant，LA)、抗心磷脂抗体(anti-cardiolipid antibody，

ACL 抗体)、抗磷脂酸抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体等。与 APL 抗体有关的临床表

现，主要为血栓形成、习惯性流产、血小板减少和神经精神症状等。APS 是 SLE

病人中常见的临床表现。

流行病学：原发性抗磷脂抗体综合征的发病率尚不清楚。大约 30%～40%的抗磷

脂抗体阳性者可出现抗磷脂抗体综合征的临床表现。有 10%～15%的系统性红斑

狼疮患者合并抗磷脂抗体综合征。儿童抗磷脂抗体综合征以女性更为常见(男女

之比约为 2∶3)。发病年龄为 8 个月至 16 岁(平均为 10 岁)。

病因：抗磷脂抗体是指狼疮抗凝物质(lupus anti-coagulant，LA)、抗心磷脂抗

体(anti-cardiolipid antibody，ACL)或针对其他磷脂或磷脂复合物的一组自身

抗体。抗磷脂抗体产生的原因尚不清楚。用细菌免疫动物可诱发抗磷脂抗体的产

生，说明感染因素可能起一定作用。另外，还可能与遗传因素有关，有研究报道

HLA-DR7 及 DR4 在抗磷脂抗体综合征患者中出现的频率增高。抗心磷脂抗体阳性

者 HLA-DR53 出现的频率较高。

抗磷脂抗体综合征最基本的病理特点是血栓形成，所有的临床表现均与之有

关。以往认为抗磷脂抗体只针对带阴电荷的磷脂，现在发现抗磷脂抗体可能更直