国家临床重点专科新生儿科专业评分标准
新生儿科综合目标考核细则
办公室
科主任和护士长无故不参加院部有关会议，且未履行请假手续，每人次扣相关人0.1分；离开本 办公室
查有关资料
市区未履行请假手续，每人次扣相关人0.2分；医院工作人员不能按有关规定执行对口支援、扶 人事科 贫、服务基层等指令性任务每人次扣相关人0.2分；其他指令性任务完成不及时，每起扣科室0.2 有关职能科
每降低1个百分点扣科室0.1分。
“三基”考核合格率100%。
每降低1个百分点扣科室0.1分。
严格执行消毒隔离制度，医疗器械消毒灭菌 合格率100%。
现场检查 有1项不合格扣科室0.4分。
医院感染率≤2%
查阅病历及相 每升高1个百分点扣科室0.1分。
医院感染漏报率≤10%
关统计报表 每漏报1例扣科室0.1分。
缺制度、常规、岗位职责任一项不得分，与实际不符发现一项扣0.1分，考核护士不合格扣0.1分 /人/次。
护 士 长
病区护理质量管理组织健全，落实责任，每 月进行护理质量检查、总结、反馈，有改进 措施。
15
管 护理人员分层管理，根据护士不同能力安排
理 工作任务并履行相应岗位职责。
建立病区护理人员绩效考核方案，知晓率≥
查相关资料 每月发表新闻稿件不少于1篇，未完成扣1分。
查相关资料 处理及时、合理，按流程汇报，缺一项扣0.5分。
现场检查
医务人员按照服务“敬语、禁语”要求，文明用语；服务热情、态度和蔼、有问必答、着装整洁 。每违反一项扣科室0.2分。
存在生、冷、硬、顶、推等现象，经查实一人次扣2分；如因此引起投诉及纠纷，根据情况另再
查科室用血情 况
每降低1个百分点扣科室0.2分。
入、出院诊断符合率≥95%。 主要诊断选择正确率100%。
新生儿科护理质量考核评分标准
4、严格遵守七步洗手法洗手。
5、每月对各岗位人员进行洗手检查，并有记录。
6、每周检查手消毒凝胶剂有效日期。
5分
各病室配备非接触式洗手设施（1分）。各病区配备洗手液（0.5分）、速干手消毒剂（0.5分）、擦手纸（0.5分）；严格遵守七步洗手法洗手（1分），并定期抽查，有记录（1分）；速干手消毒凝胶剂过期（0.5分）。
3、科室需配置专用配奶间、沐浴间、隔离病室。
4、病室内不宜摆放干花、鲜花或盆栽植物。
5、病区设工作人员通道、患者通道、及污物通道。
5分
床单元使用面积符合标准（0.5分）；床间距符合标准（0.5分）；每天是否通风（1分）；室温（1分）及湿度（1分）符合标准；室内不摆放任何花草（0.5分）；分区明确（0.5分）。
现场查阅资料
结果
质量15分
1、护士知晓新生儿科护理相关工作制度、工作流程。
2、护士知晓新生儿科疾病护理常规。
3、护士知晓危重患者护理常规。
4、护士知晓新生儿科突发事件的相关应急处理预案。
5、护士知晓新生儿科专科理论和操作。
6、护士知晓突发事件应急处理。
7、护士知晓岗位职责。
15分
护士未掌握相关工作制度（1分）、工作流程（2分）；护士未掌握疾病护理常规（2分）；护士未掌握危重患者护理常规（2分）；护士未掌握突发事件的相关应急处理预案（2分）；护士未掌握专科理论和操作（2分）；护士未掌握突发事件应急处理（2分）；护士未掌握岗位职责（2分）。
查看现场和记录
环
境
物
表
清
洁
消
毒
方
法
与
要
求
20分
1、物体表面定时清洁与消毒，污染后应随时清洁并消毒。
3儿科技能培训评分标准(含体检)
儿科技能培训评分标准
评分标准要求：每一条细则说明操作手法、注意事项等
1、儿科专科体检评分标准
新生儿体格检查
成绩
科室姓名
考核老师签名：年月日
2、儿科操作技能评分标准
心电图机操作评分标准
科室：姓名：得分：
考核老师：日期：年月日
3、儿科操作技能评分标准
小儿体格生长指标测量评分表评分标准科室姓名成绩
考核老师：年月日
4、儿科操作技能评分标准
考核老师：年月日
5、儿科操作技能评分标准
住院医师临床能力评分表（气管插管）评分表姓名：成绩：
考核老师：年月日
6、儿科操作技能评分标准
住院医师临床能力评分表（骨髓穿刺术-胫骨）姓名：成绩：
考核老师：年月日
7、儿科操作技能评分标准
住院医师临床能力评分表（胸腔穿刺）评分表
姓名：成绩：
8、儿科操作技能评分标准
小儿导尿
姓名 成绩
考核老师：
年 月 日
9、儿科操作技能评分标准
小儿注射器法洗胃评分标准
姓名成绩
10、儿科操作技能评分标准
穿脱隔离衣操作考核评分标准姓名：成绩：
：1.隔离衣只限在规定区域内穿脱；2
3
4
5、重复使用的隔离衣应每日更换、
6.
7.
隔离衣无明显污染可连续使用。
（
24小时）。
考核老师年月日
11、儿科操作技能评分标准
住院医师临床能力评分表（腰穿）评分表姓名：成绩：
考核老年月日
师：。
儿科专业质量控制考核评价标准
儿科专业质量控制考核评价标准目录第一部分二级医院儿科质量控制考核评价标准1.普通儿科病房质量控制标准2.新生儿室质量控制标准3.儿科病房抢救室质量控制标准4.儿科门急诊质量控制标准5.儿科医护人员6.制度落实7.教学培训与科研第二部分三级医院儿科质量控制考核评价标准1. 普通儿科病房质量控制标准2. 新生儿病房质量控制标准3. 重症监护单元质量控制标准4. 儿科门急诊质量控制标准5. 儿童保健质量控制标准6. 儿科医护人员7. 制度落实8. 教学培训与科研第三部分附录1.儿科医疗质量核心指标监测评价报送内容2. 说明第一部分二级医院儿科质量控制考核评价标准（共100分）第二部分三级医院儿科质量控制考核评价标准（共100分）第三部分附录附录一：说明目的及依据：为指导和加强我省儿科的规范化建设，加强儿科的质量控制和管理，根据“国家卫生和计划生育委员会《三级儿童医院评审标准(2011年版)实施细则》、国家卫生和计划生育委员会《医院管理评价指南（2008年版）》、国家卫生和计划生育委员会《进一步改善医疗服务行动计划考核指标（2015年）》、国家卫生和计划生育委员会《2008--2009年“以患儿为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》、及卫生行政部门有关法律、法规、规章、诊疗技术规范、指南等，结合我省实际情况，组织有关专家制定了我省二、三级医院儿科专业质量控制考核评价标准。
分值：二级医院儿科、三级医院儿科总分均为100分，不同考核项目在二、三级医院的权重如下：二级医院儿科：普通儿科病房质量控制标准35分、新生儿室质量控制标准15分、儿科病房抢救室质量控制标准10分、儿科门急诊质量控制标准15分、人员10分、制度落实10分、教学培训与科研5分。
三级医院儿科：普通儿科病房质量控制标准30分、新生儿病房质量控制标准15分、重症监护单元质量控制标准10分、儿科门急诊质量控制标准15分、儿童保健质量控制标准5分、人员12分、制度落实8分、教学培训与科研5分。
新生儿科临床重点专科项目
新生儿科临床重点专科项目**大学**第二医院新生儿科成立于1973年，至今经历了39年的发展。
学科带头人母得志教授现任中国医师协会新生儿分会副主任委员、中华医学会儿科分会新生儿学组副组长、**省医学会新生儿学组组长、国家杰出青年基金获得者。
2010年我科“早产儿支气管肺发育不良防治体系的建设与完善”获卫生部临床重点学科项目资助，2011年获得国家临床重点专科建设项目，还是**省唯一的NICU专科护士培训基地。
科室占地1700m2,开放床位80张，设置有新生儿重症监护病房(NICU)及普通新生儿病房。
NICU为十万级层流病房，配置了生命岛、进口多功能暖箱、辐射台、床旁及中央监护仪、进口的常频及高频呼吸机、CPAP呼吸机、一氧化氮治疗仪、吸入氧浓度监测仪、空氧混合器、LED光疗仪、静脉配液超净工作台、视频探视系统、医生移动工作站、新生儿转运系统等，是目前国内设备先进、医疗护理技术力量强的危急重症新生儿救治中心和转诊中心之一。
我科年收治各类高危新生儿达3000多例，包括早产儿、极低/超低出生体重儿、新生儿重症肺炎、新生儿肺透明膜病、缺氧缺血性脑病、颅内出血、消化道出血、新生儿病理性黄疸、溶血病、各种先天畸形围手术期新生儿、新生儿感染性疾病、休克、DIC、呼吸循环衰竭等危重新生儿；其中多数患儿为其他各级医疗单位转诊的疑难、危重病儿。
多年来对危重新生儿及早产儿的救治及护理管理积累了丰富的临床经验，达到国内先进水平。
科室目前在编医师13人，退休返聘3人，均为研究生，其中85%具有博士学位，10人曾留学海外。
现有固定专科护士43人，其中本科学历16人，大专24人，中专学历3人。
大专以上学历占93%。
副主任护师1人，主管护师5人，护师20人，护士17人。
我科还配有呼吸机治疗师1名，为所有需要呼吸支持的患儿提供专业的呼吸治疗和管理。
我科的科研水平居全国前列，特别是在“围产期脑损伤与修复”、“巨细胞病毒感染”、“肺发育与新生儿肺损伤的诊治”、“新生儿治疗药物浓度监测”等领域获得了颇为丰硕的成果。
最新新生儿重点专科评价标准
乌鲁木齐市新生儿重点专科的评价标准（一）基础条件项目要求1.床位数不低于30张.2.设备配备呼吸机，抢救台，输液泵，多功能心电监护仪，保暖箱，兰光治疗箱，床旁X 光机及颅脑B超3.经费投入①建设经费做到专款专用②本院对专科建设按计划足额投入专项经费4.信息技术应用①拥有计算机的数量能够满足工作需要②建立项目建设信息库，内容应包括：项目所在科室业务工作信息、病人信息、医疗质量监测信息及本专科医学情报文献信息等5.对口支援建设周期内至少对口支援2个单位队伍新生儿科，并取得一定成效。
6.接收进修人员建设周期内平均每年接收进修人员不少于5名。
（二）基础管理项目要求1.质量管理①严格执行医疗质量安全核心制度②建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施③对重点病种实行单病种质量管理2.技术标准与规范的执行①严格执行相关的诊断标准②实行疗效判断，并严格执行相关的疗效标准③严格执行其它相关技术标准与规范3.患者随访①开展患者随访并完善随访制度②重点病种的出院患者随访率大于50%4.医德医风①建立医德医风及职业道德建设的相关制度并认真实施②无违法、违纪、违规事件发生③门诊及住院患者的满意度达到90%以上5.协作组工作积极参加协作组的各项活动并完成所承担的协作组中的相关任务。
（三）临床能力项目要求1.门诊量在国内同专业科室中较高，并逐年增加2.平均门诊人次费用不高于本区域同一病种平均门诊费用3.出院人数在国内同专业科室中较高，并逐年增加4.病床使用率达到90%以上5.病床周转次数不低于国内同级医院同专业科室的平均水平6.平均住院日低于国内同级医院同一病种的平均住院天数7.平均住院人次费用不高于本区域同一病种平均住院费用8.收治病种重点专科：重点病种收治人数占项目所在科室收治人数的60%以上重点专病：收治专病人数占项目所在科室收治人数的50%以上9.急危重症患者比例领先于本区域内同级医院相同单病种的急危重症患者比例10.疑难病症患者比例领先于本区域内同级相同单病种的疑难病症患者比例11.临床诊疗规范①研究制定本专科诊疗常规，突出诊疗方法的综合运用②规范应用本专科诊疗常规③定期对主要病种和重点病种的诊疗常规实施情况进行分析、总结和评估，及时修订诊疗常规，优化诊疗方案12.诊断水平诊断准确率达到相应级别甲等医院的要求13.疗效水平①重点专病：该病种的临床疗效在建设期间有显著提高，并达到国内先进水平②重点专科：重点病种的临床疗效在建设期间有显著提高，其中2个以上病种的临床疗效达到国内先进水平③定期对主要病种和重点病种的疗效进行分析、总结和评估（四）特色优势项目要求1.临床经验整理与应用①对本专科领域文献记载的诊疗方法进行发掘、整理与应用②对本专业有代表性的学术思想及实践经验进行系统性整理与应用③对具有一定科学和实用价值的诊疗经验和方法进行收集、整理、应用、提高2.单病种优化治疗方案制定与实施①对重点病种的疗效进行年度分析、总结和评估，不断优化治疗方案②优化的治疗方案在临床全面应用。
新生儿科护理质量考评标准
件
书
写
(10分)
①病案中各护理记录
②医嘱执行单
③体温表
④护理交班本
④输液卡
①每项(次)填写不合格扣0.5分
②医嘱执行输液卡单无签名扣1分
③体温表连线不均匀，绘图不清晰，有涂改，各扣1分
制
度
管
理
(20分)
①病人入、出院制度
②病人管理制度
③探视陪伴制度
④抢救室工作制度
⑤护士值班、交接班及各种查对制度
⑤护士长派班原则
③投诉1例下降10％扣1分，与病人争吵扣1分。
④工作人员之间争吵扣0.5分，情节严重扣1分。
护理
安全
(10分)
无护理缺陷发生
①违反相关制度每项(次)扣1分
②缺点扣1分，一般差错扣2分，严重差错扣10分。
①每项(次)不执行扣1分，不合格扣0.5分
②护理不到位扣1分
③八知道中欠一扣1分
护理感染管理Fra bibliotek(20分)
①各种无菌技术操作规范
②各项监测指标
③各种消毒隔离保洁等措施
④各种无菌物品的放置
①每项(次)无菌操作技术操作不执行、不合格扣1分
②各项监测不合格扣1分
③各种隔离措施不落实扣1分
④各种无菌物品过期无清理扣1分，摆放不规范扣1分
⑥物品、药品、器材管理制度
①每项(次)不执行、不合格、不记录扣1分
②急救物品不定点放置，标记不清扣1分，完好率不齐全1分
服务
对象
调查
满意
度
(10分)
①服务综合满意率≥95％
②病人投诉
③收集意见箱意见及科间投诉酌情扣分
④病人反映意见不满意
①问卷调查每下降1％扣0.1分
国家临床重点专科的儿科评估试点评分标准
国家临床重点专科儿科评估试点评分标准一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占200分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占200分，“科研与教学”占100分。
二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
四、学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
五、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
七、此标准用于答辩评比和现场检查。
“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。
对于答辩评比的内容，必 12345678910111213141516在小儿时期，许多疾病常常累及全身多系统、多器官，需多专业、多学科联合诊治。
正因如此，对于上述疾病的诊治过程，明显体现出二级学科（儿科学）的整体水平与实力。
一，关于体现儿科学整体实力的疾病病种、感染性疾病1败血症（脓毒症）①中毒性痢疾② EB病毒感染、细菌感染、支原体感染、真菌感染③ N病毒感染④ H11手足口病⑤感染性休克⑥、代谢性疾病 2 、呼吸衰竭 3 肺炎（支原体、病毒、细菌）①呼吸衰竭②、心血管系统疾病 4 心力衰竭①爆发性心肌炎②心源性休克③17川崎病④儿童晕厥⑤、血液系统 5 巨噬细胞活化综合征①DIC ②白血病③贫血④出血性疾病⑤、神经系统、肌肉系统疾病 6 急性感染性多神经根炎①线粒体脑肌病②昏迷③颅内高压④肝豆状核变性⑤、内分泌系统疾病 7 糖尿病①②甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减低症8、泌尿系统疾病18肾衰竭①肾小球肾炎②肾病综合征③溶血尿毒综合征④9、结缔组织病系统性红斑狼疮①儿童类风湿②风湿热③10、儿科遗传病、出生缺陷及遗传代谢病 RDS等 11、新生疾病：新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿感染、、心跳呼吸骤停 12 、意外伤害 13二、关于体现儿科学整体实力的技术 1、透析治疗、直立倾斜试验 2 3、代谢病筛查与诊断治疗、癫痫持续状态的诊断与治疗 4 195、脓毒症的治疗6、中毒性痢疾的抢救、心肺复苏 7 、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭的治疗技术 8 、晕厥诊疗技术 9 流感、手足口病的抢救HN 10、重症11 11、感染性休克、心源性休克的抢救技术 12、代谢性疾病的诊治技术 13、巨噬细胞活化综合征的抢救技术抢救技术 14、DIC 、昏迷的护理技术 15 16、颅内高压的抢救技术儿科行为发育评估与康复技术 17. 18、遗传性疾病的分子遗传学诊断及产前诊断技术 19、整体化护理技术2021。
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国家临床重点专科新生儿专业评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。
五个部分中若有两个以上（含两个）部分的得分<80%，则不合格。
二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
五、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
七、此标准用于答辩评比和现场检查。
“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。
对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。
2
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6
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12
14。