病案室病案管理制度.doc
病案室管理制度
病案室管理制度病案室管理制度是为了确保病案室工作的规范、高效和信息安全而制定的一系列规章制度。
以下是一个病案室管理制度的范例：一、目的和原则1. 贯彻落实国家法律法规和卫生行政部门、医院的规章制度。
2. 确保病案的真实、完整、准确和及时归档。
3. 保障病案信息的安全和隐私。
二、岗位职责1. 在医务科长领导下负责医院的病案管理和医疗信息统计工作。
2. 检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历质量。
3. 负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管。
4. 确保病案室的安全和卫生。
三、工作流程1. 病案回收：各临床科室将完成归档的病历送至病案室。
2. 病案整理：病案室工作人员对回收的病案进行初步整理，包括病历资料的齐全、病历结构的正确性等。
3. 病案归档：整理合格的病案进行归档，按照疾病分类和时间顺序进行存放。
4. 病案查阅：病案室提供病案查阅服务，查阅者需按照借阅制度办理相关手续。
5. 病案补全：对存在医疗、护理记录缺陷的病历，在病案室进行补全，不得借出病案室。
6. 病案质控：医院成立病案质量管理委员会，对病案质量进行监控和评估。
四、安全管理制度1. 病案室工作人员需严格遵守保密规定，不得泄露病案信息。
2. 病案室应配备防火、防盗、防潮、防虫等设施，确保病案安全。
3. 病案室应定期对病案进行消毒处理，防止病案交叉感染。
4. 病案室工作人员定期进行业务培训，提高病案管理和保密意识。
五、考核与评价1. 对病案室的工作进行定期检查和评价，确保工作质量符合要求。
2. 考核内容包括病案回收率、病案归档率、病案查阅服务满意度等。
3. 对优秀病案室工作人员给予表彰和奖励，对工作中出现的问题进行分析和改进。
以上内容仅供参考，具体病案室管理制度应根据医院实际情况和需要进行调整。
病案管理制度全套模板电子版
一、总则1. 为加强医院病案管理，确保病案的真实性、完整性、准确性，提高医疗服务质量，特制定本制度。
2. 本制度适用于医院所有住院病案的管理。
二、病案收集与整理1. 住院病案收集（1）病人出院后，病区应在24小时内将病案交至病案室。
（2）死亡病历应在病人死亡后一周内交至病案室。
2. 病案整理（1）病案室对收到的病案进行整理、查核、登记、索引编目、装订等。
（2）整理过程中，病案管理员应逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并签字确认。
三、病案保管与供应1. 病案保管（1）住院病案由病案室长期统一保管。
（2）病案室负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，确保病案不丢失、不破损。
（3）病案保管员应定期检查病案，发现问题及时报告。
2. 病案供应（1）病案室负责临床、教学、科研及个别调阅病案的供应。
（2）供应病案时，应确保病案内容保密。
四、病案利用与保护1. 病案利用（1）病案室应积极配合临床、教学、科研工作，为病案利用提供便利。
（2）病案室应定期对病案进行整理、分析，为医院决策提供依据。
2. 病案保护（1）病案室应切实做好病案储藏室的安全工作，防止病案丢失、损坏。
（2）病案内容应适当保密，未经许可不得外传。
五、病案信息化管理1. 病案信息化建设（1）医院应建立病案信息化管理系统，实现病案电子化、数字化管理。
（2）病案信息化管理系统应具备病案收集、整理、查询、统计、备份等功能。
2. 病案信息化应用（1）病案室应积极推广病案信息化应用，提高病案管理水平。
（2）医务人员应熟练使用病案信息化管理系统，提高工作效率。
六、病案库房管理制度1. 库房管理员职责（1）负责病案库房的定期检查、突发事件处理以及持续改进措施。
（2）负责库房温湿度控制，确保病案保存环境适宜。
2. 库房安全管理（1）库房温湿度适宜，库房管理员每天记录温湿度数值。
（2）库房门窗、防盗网、防盗锁具、防盗报警设施、监控设备等完好，发现故障及时维修、更换。
医院病案室管理制度
第一章总则第一条为了加强医院病案管理工作，确保病案的真实性、完整性和安全性，提高医疗质量和医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院病案室及其相关工作人员。
第三条病案管理工作应遵循以下原则：（一）统一管理：医院病案由病案室统一管理，其他科室和个人不得擅自保存病案及资料。
（二）完整记录：病案应客观、真实、完整地反映患者的病情、诊疗过程和结果。
（三）安全保密：病案信息应严格保密，未经患者同意，不得向任何单位或个人泄露。
（四）规范操作：病案管理工作人员应严格按照规定程序操作，确保病案质量。
第二章病案收集与整理第四条病案收集（一）住院病案：患者出院（死亡）后，由住院医师按规定的格式书写病案，病案室负责回收、整理。
（二）门诊病案：门诊医师应按规定填写门诊病历，病案室负责回收、整理。
（三）医技科室病案：医技科室应将检查报告、检验结果等病案资料及时送至病案室。
第五条病案整理（一）首页检查：病案室工作人员在收集病案时，应检查首页各栏是否完整，确保病案信息准确无误。
（二）分类卡片：根据病案类型，填写分类卡片，便于查找和管理。
（三）装订成册：将整理好的病案装订成册，并按号排列。
第三章病案保管与使用第六条病案保管（一）病案室应保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
（二）病案应按照分类、编号、时间等顺序存放，便于查找。
（三）病案室应配备必要的防盗、防火、防潮、防虫设施。
第七条病案使用（一）病案借阅：病案借阅需办理借阅手续，阅后按期归还。
（二）病案复印：患者或其家属要求复印病案，应经患者同意，并办理相关手续。
（三）病案查询：病案室工作人员应热情接待查询者，提供便利。
第四章病案室人员职责第八条病案室主任职责（一）负责病案室的全面管理工作。
（二）制定病案管理制度，并组织实施。
（三）监督病案管理工作人员的工作。
第九条病案管理工作人员职责（一）负责病案的收集、整理、装订、归档、保管工作。
医院病案室日常管理制度
一、总则为加强医院病案室的管理，确保病案的安全、完整和规范，提高病案管理水平，根据《中华人民共和国档案法》及医院相关规章制度，特制定本制度。
二、职责与分工1. 病案室主任负责全面管理病案室工作，组织制定和实施病案管理制度，监督和检查病案管理工作。
2. 病案管理员负责病案的收集、整理、归档、保管、借阅、统计和上报等工作。
3. 科室负责人负责本科室病案的及时归档，确保病案质量。
三、病案收集与整理1. 病案收集：病案管理员应于病人出院后三日内（包括死亡）收集出院病案，并检查首页各栏是否完整。
2. 病案整理：病案管理员应将收集到的病案进行分类、整理、装订，并填写病案索引卡。
3. 病案归档：病案管理员应将整理好的病案按编号顺序归档，确保病案存放有序。
四、病案保管与使用1. 病案保管：病案管理员应确保病案存放于安全、通风、防潮、防虫、防火的病案柜中，定期检查病案存放情况，防止病案损坏、丢失。
2. 病案借阅：病案借阅需办理借阅手续，借阅者须出示有效证件，并填写借阅单。
借阅者应爱护病案，不得涂改、转借、拆散、毁坏、污染、丢失或泄露病案内容。
3. 病案归还：借阅者应在规定时间内归还病案，如有损坏或丢失，按相关规定赔偿。
五、病案统计与上报1. 病案管理员应定期对病案进行统计，包括病案数量、病案类型、病案质量等，并将统计结果上报相关部门。
2. 病案管理员应按要求上报病案信息，确保病案信息的准确性和完整性。
六、病案销毁1. 病案销毁应严格按照《中华人民共和国档案法》及相关规定执行。
2. 病案销毁前，应经病案室主任批准，并做好销毁记录。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由病案室负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规及医院其他规章制度相抵触，以国家法律法规及医院其他规章制度为准。
医院病案管理制度
医院病案管理制度
1.病案室负责全院住院病案的收集，整理和管理工作。
2.全体医务人员应按病案书写规范认真书写病案，病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写病案首页。
3.病案室回收病案时应查点并签名，发现问题及时反馈有关科室。
经病案室整理装订后方可借出，未经整理装订的病案，不得从病案室或其他环节直接取走病案。
4.全院医务人员须按病案借阅规定使用病案。
对借用的病案要妥善保管和爱护，不得涂改、撕页、拆散、转借和丢失，违反者按情节处理。
院外医疗单位不予外借病案。
5.病案资料具有保密性，必须由本院工作人员传送，任何情况下，不许将病案交给病人或交付陪护人员、院外人员传送病案，以免丢失或发生其他问题。
6.病案室内建立目录体系（卡片式、台账式或直接从计算机调阅）及统计资料等，可随时参阅，不得外借。
7.病案管理人员必须严格保守病案中的一切秘密，不得随意泄露。
8.与司法有关调用的病案应在取得医院领导批准，持证明经医务科同意后出具接待通知，方可查阅、摘抄或提供复印件，与卫生事业管理有关的需求，原则上只提供统计资料。
9.病案管理人员每半月清查一次借阅情况，借出病案要及时清理催还。
病案室管理制度
病案室管理制度
第一条为了加强病案室的管理，保障病案资料的安全、完整和准确，根据《中华人民共和国档案法》和《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条病案室是医院重要的档案管理部门，负责医院病案的收集、整理、保存、提供查询等工作。
病案室应建立健全病案管理制度，确保病案资料的安全、完整和准确。
第三条病案室应配备专职或兼职管理人员，负责病案室的日常管理工作。
管理人员应具备相应的专业知识和业务能力，定期接受相关培训。
第四条病案室应建立健全病案收集、整理、归档、保存、销毁等各项制度，确保病案资料的安全、完整和准确。
第五条病案室应建立健全病案查询制度，确保病案资料的安全、完整和准确。
病案室应严格按照规定程序提供病案查询服务，确保病案资料不被非法使用。
第六条病案室应建立健全病案保密制度，确保病案资料不被非法泄露。
病案室工作人员应严格遵守保密制度，不得泄露病案资料。
第七条病案室应建立健全病案安全制度，确保病案资料的安全。
病案室应采取防火、防盗、防潮、防虫等措施，确保病案资料不受损失。
第八条病案室应建立健全病案质量管理制度，定期对病案资料进行质量检查，确保病案资料的安全、完整和准确。
第九条病案室应建立健全病案室管理制度，加强对病案室的管理和监督，确保病案室各项工作正常运行。
第十条本制度自发布之日起实施，由医院病案室负责解释。
如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
病案室管理制度模板
病案室管理制度模板一、总则1. 病案室是医院管理病历资料的重要部门，负责病历的收集、整理、保管、借阅和查询等工作。
2. 本制度适用于医院内所有病历资料的管理，确保病历的完整性、准确性和安全性。
二、病历收集与整理1. 病历由各临床科室负责收集，并定期移交至病案室。
2. 病案室工作人员需对移交的病历进行审核，确保病历资料的完整性和准确性。
3. 对于不完整或有错误的病历，应及时通知相关科室进行补充或更正。
三、病历保管1. 病历资料应按照规定的顺序和格式进行归档，确保易于检索。
2. 病案室应有专人负责病历的保管工作，定期检查病历的存放状态，防止遗失或损坏。
3. 所有病历资料应妥善保存，不得擅自销毁。
四、病历借阅1. 医院内部人员因工作需要借阅病历时，需填写病历借阅单，并经病案室负责人批准。
2. 借阅病历时，应确保病历的完整性，不得随意涂改、损坏或遗失。
3. 借阅期限一般不得超过7个工作日，如需延长，应提前办理续借手续。
五、病历查询1. 病历查询应遵循相关法律法规和医院规定，保护患者隐私。
2. 外部人员查询病历时，需提供合法的授权文件或法院文书，并经医院相关部门审批。
3. 病案室应做好查询记录，包括查询人、查询时间、查询目的等信息。
六、病历保密1. 病案室工作人员必须严格遵守保密制度，不得泄露患者病历中的任何信息。
2. 对于涉及患者隐私的病历资料，未经授权，任何个人和单位不得擅自查阅或复制。
七、病历更新与维护1. 病案室应定期对病历资料进行更新和维护，确保信息的时效性和准确性。
2. 对于过时或不再使用的病历资料，应按照规定程序进行处理。
八、监督与考核1. 医院应定期对病案室的工作进行监督检查，确保病历管理工作符合规定。
2. 对于违反病历管理规定的行为，应根据情节轻重给予相应的处罚。
九、附则1. 本制度自发布之日起生效，由病案室负责解释。
2. 对于本制度未尽事宜，按照国家相关法律法规和医院其他相关规定执行。
医院病案室管理制度
医院病案室管理制度1. 目的本管理制度的目的是规范医院病案室的工作流程，确保病历的准确、完整，保护患者隐私，提高医疗质量和效率，有效支持医院的管理和研究工作。
2. 适用范围本管理制度适用于医院的病案室，包含病案的收集、归档、保管、检索和销毁等工作。
3. 职责与权限3.1 病案室负责人•负责病案室日常工作的管理和组织；•负责订立和修订病案室管理制度，并确保员工的遵守；•对病案室的工作流程进行评估和改进；•协调病案室与其他部门的沟通与合作；•对新员工进行培训，并确保全部员工的专业知识和技能得到更新和提升。
3.2 病案整理员•负责对病历进行整理、分类、归档和编码等工作；•确保病历的准确和完整性；•对病历进行编号和索引，并录入电子系统；•在病案质控后，及时归还病历给病区或医生。
3.3 病案归档员•负责对已整理的病历进行归档和保管；•依据病案归档规定，将病历依照科室、病种等进行分类归档；•维护病案室的档案柜和电子存储设备的安全和完整。
3.4 病案质控员•负责病案质控工作，检查病历的完整性和准确性；•审核病历中的医学术语、病情描述和医嘱符合规范；•定期进行抽查和复核，对病历进行质量评估，并解决存在的问题；•供应病历质量统计数据和分析报告，并向领导汇报。
3.5 电子病案管理员•负责电子病案系统的管理和维护；•确保病案系统的正常运行和安全性；•对病案系统进行备份和恢复；•依据需要供应病历的电子复印和打印服务。
4. 工作流程4.1 病案整理流程1.病案室负责人协调病案整理员每日布置，并核对工作完成情况；2.病案整理员接收病区或医生送来的病历，核对病历数量和送交单；3.病案整理员对病历进行整理、分类、归档和编码等工作，确保病历内容准确完整；4.病案整理员将已整理好的病历归还给病区或医生，并记录归还时间和数量。
4.2 病案归档流程1.病案室负责人布置病案归档员对已整理好的病历进行归档；2.病案归档员依据病案归档规定，将病历依照科室、病种等分类归档；3.病案归档员将归档好的病历放入档案柜，并记录病历位置；4.病案室负责人定期对档案柜进行核查，确保管储的病历数量和位置准确。
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病案室病案管理制度2012.3.101 病案室病案管理制度
1、凡出院（死亡）72小时后的病历都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
2、只允许患者本人或其他代理人、死亡患者近亲家属或其代理人，保险机构、公安和司法机关，持有效证件复印病历的有关资料。
3、要求复印者出具有效证件，到病案室按章办理复印有关资料事宜。
4、复印或者复制病历资料，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或者复制的资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。
5、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。
除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历，外单位因科研、教学需要查阅病历时，须经医务科批准后方可在病案室查阅。
6、病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅，且不得随意带出病案室。
特殊需要须经医务科批准，到病案室办理病案借阅手续并按要求在有效期你归还。
7、为科研或教学大批量借阅病案时，须事先与病案室约定时间，由病案按时提供，每次借阅不得超过三十份，并保留在病
案室制定的柜内，一个月后归档。
8、病案室受理复印或者病历资料完毕后，可以按照省物价部门规定向申请者收取工本费，并出具发票。