全麻病人麻醉苏醒室中的护理
全身麻醉苏醒期患者躁动的护理
危重 昏迷 、生命濒危 的患者临床
经常遇到 ， 如果错过 抢救时机 ， 患者 生
的一种不 良表 现 ， 临床表现为患者坐 卧不
安 ， 扯衣服 和床单 ， 撕 企图拔 除身上 的导
２３ 患者本 身的因素 ．
①患者 的年
还 的希望非 常渺 小 ， 时 间就是 生命 ” “
用在此 时再恰 当不过 了。患者呼吸停 止， 缺氧 ４ｍｉ ６ｍｉ ｎ ｎ可造成不 可逆 的 脑损 害及脏器衰竭 ， 至死亡 。对呼吸 甚 微 弱及呼吸停止 的患者常规气 管导管 插入一 次成功率低 ，有时 因反 复多次 插管， 易造 成 口腔 黏膜损 伤及 喉头 水 肿 等并 发症 ， 增 加插 管 的难 度 。我 更
全 身麻醉苏醒期患者躁动的护理
张 萍
（ 南京市 江宁医院， 江苏 南京 ２ １ ０ ） １ １ ０
气管导管插管的技巧
韩桂 华 梁金 娥
（ 无棣县人 民医院， 山东 无棣 ２ １ ０ ５ ９ ０）
全身麻醉苏醒期躁 动（ Ａ） Ｅ 为麻醉期
手术操作 ， 苏醒期躁动及情绪不稳 的发生
率较高 。
７７ ５
的７ ０例危 重患者先行 胃管插 入 ， 在 再 胃管 的协 助和喉镜直视 下 ，行气管 导 管插入术 ， 效果满意 。现介绍如下。
１ 临床 资料
３２ 确保 患者的安全 ．
①尽 量减少
本组 实施 全麻气管 插管患 者 ４ ０例 ， 男 １ ８例 ， ２ 女 ２例 ， 年龄 为 ７岁 ～４岁 。 ８ 其 中头颈部手术 ５例 ， 胸腹部手术 ２ ， ４例 其他手术 １ 例。 １
龄： 流行病学 的研究 表明 Ｅ Ａ发生率 以学
龄前儿童和老年人发生为多见 ；②术前的
全身麻醉术后患者麻醉苏醒期寒颤的观察及护理干预措施评价
全身麻醉术后患者麻醉苏醒期寒颤的观察及护理干预措施评价【摘要】目的：通过对全身麻醉患者处于麻醉苏醒期寒颤情况的观察并给予护理干预效果分析。
方法：选取2021年1月-2022年10月参与本次研究的患者80例，其中均为手术全身麻醉患者。
对于对照组患者来说，采用常规护理。
对于观察组患者采用麻醉苏醒护理。
结果：通过对两组腹部手术患者进行全麻苏醒期寒颤情况分析，其中在拔管时间中两组分别为15.57±2.63、12.21±3.12。
而在苏醒时间上观察组的10.53±2.35min显著少于对照组的13.18±2.35min。
其中在寒颤发生率上观察组为8例，高于对照组的4例。
结论：采用麻醉复苏护理能够有效改善患者的苏醒期寒颤，其具有一定价值。
关键词：全身麻醉；麻醉苏醒护理；寒颤期寒颤是全身麻醉术后患者出现的一种常见并发症，影响患者苏醒和睡眠质量，严重时可引起患者血压下降、心率减慢、甚至休克等严重不良反应，给患者的身体健康带来严重威胁[1]。
因此，应引起麻醉医生及护士的重视。
因此通过对全身麻醉患者处于麻醉苏醒期寒颤情况的观察并给予护理干预效果分析。
1.资料与方法1.1一般资料参与本次研究的患者80例，其中均为全身麻醉手术患者。
对照组患者年龄在26-70岁之间，包含胃肠手术、妇科手术、泌尿手术患者20例、13例、7例。
观察组患者年龄在26-72岁之间，包含胃肠手术、妇科手术、泌尿手术患者21例、7例、12例。
其中纳入标准：第一，对于患者采用全身麻醉，同时行腹部手术。
第二，患者麻醉分级在1~2级之间。
第三，患者签署知情同意书。
排除标准：第一，不符合纳入标准者。
第二，带有严重精神、言语障碍患者。
第三，存在系统疾病患者。
第四，带有手术禁忌症患者。
第五，资料不全患者。
通过进行对比，两组患者无较大差异（P＞0.05）。
1.2方法对于对照组患者来说，采用常规护理，主要包括巡视、走访、麻醉以及术后等待等常规护理。
麻醉复苏室护理常规
麻醉复苏室护理常规第一节、麻醉复苏室患者入室的护理一、护理评估1、患者病情、手术方式、麻醉方式。
2、患者意识状况、生命体征、呼吸状况、给氧方式。
3、皮肤情况。
4、特殊病情、特殊用药情况。
5、引流管是否通畅及固定情况。
二、护理措施1、向麻醉医生与手术室护士询问基本病情、是否需要呼吸机。
备好床边心电监测设备、负压吸引器、氧气湿化瓶、鼻导管、吸痰用物。
使用呼吸机的患者，安装好呼吸机管道，并调试呼吸机，保证呼吸机能够正常运行。
2、患者转入PACU后，首先给氧或连接准备好的呼吸机；然后迅速连接好监测生命体征的仪器（氧饱和度、心电监测、血压等）；观察患者意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、面色及周围循环、四肢活动及皮肤伤口情况，检查患者身体上的各种引流管是否通畅，并妥善固定。
3、麻醉医生和手术室护士与PACU医生及护士交接班。
详细交接生命体征、麻醉用药、术中经过、手术部位、手术名称、留置管等液体出入量、患者皮肤情况，并在手术患者交接单上填写相关内容并签字。
4、及时认真填写监护记录，执行监护期间医嘱并记录治疗处置经过。
5、密切观察患者生命体征变化，患者生命体征发生较大变化时应立即配合医生处理。
三、健康指导要点1、说明麻醉复苏的重要性及复苏过程中的配合。
2、全麻术后的注意事项。
四、注意事项1、严格无菌操作，避免医源性感染的发生。
2、态度和蔼、耐心细致。
第二节、麻醉复苏室患者出室的护理一、护理评估1、患者意识状况、生命体征、给氧方式。
2、引流管引流状况。
3、输液、输血情况及尿量。
二、护理措施1、患者病情达到离开PACU标准，麻醉医生确认，准许患者离开。
2、PACU护士准备好氧枕、呼吸囊、面罩、便携式血样饱和度监测仪、患者物品（如：病历、胸片、CT）等。
3、通知患者家属，联系电梯。
4、与PACU医生一起护送患者回病房，转运途中注意观察患者的意识、生命体征、并保持输液及各引流管的通畅，保证转运途中的安全。
5、将患者转运到达病房后，协助病房管床护士将患者安全移至病床上，做好病情交接，包括：病情、皮肤情况、输液情况等，转交病历。
小儿全身麻醉苏醒期护理
小儿全身麻醉苏醒期护理发表时间：2013-10-30T08:45:17.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：冯中琴[导读] 通过苏醒期不仅提高了医疗质量、麻醉安全和患者的满意度，也提高了手术室的利用率，同时还减轻了病房护士的工作压力。
冯中琴（山西省儿童医院山西太原 030013)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0277-02【摘要】目的随着外科学的发展，手术医生与患者对手术麻醉也提出了更高的要求，如何使患者更安全、无痛苦地接受手术治疗，术后平稳度过苏醒期是麻醉科的重要课题。
全身麻醉以其安全性及术中易控制患者生命体征而普遍应用，由于患者均为儿童，病情变化快，生理代偿能力有限，小儿全身麻醉手术后一般可在短时间内唤醒，但也可能出现从意识模糊、嗜睡到定向障碍以及躁动不安等情况。
虽然躁动不安只是短暂的，但确可引起意外性伤害等并发症。
若处理不当，可危及患儿生命[1]。
因此,加强苏醒期的监护对减少麻醉及手术并发症尤为重要。
【关键词】全身麻醉苏醒期护理并发症1 资料与方法1.1一般资料我院麻醉苏醒室2013年1月～2013年2月共收治病人425例，男孩309例、女孩116例，年龄2月～12岁；体重(3.2～46)kg。
1.2手术资料其中开腹小儿疝修补术158例，腹腔镜下疝修补术28例，腹腔镜下幽门环肌切开术6例，睾丸鞘膜积液修补术85例，睾丸固定术29例，耳前瘘管切除术6例，扁桃体腺样体切除术17例，气管异物6例，血管瘤及痣切除术31例，斜颈矫正术5例，体表肿物6例，唇腭裂修补术9例，尿道下裂修补11例，多指(趾)及并指(趾)切除术13例，阑尾切除及肠梗阻15例。
1.3护理1.3.1 我院根据情况设置6张可移动苏醒床、8个苏醒单元，苏醒床周转紧张时，直接使用手术室的转运床, 苏醒床及转运床均设有床挡和约束带。
麻醉苏醒室的每个苏醒单元配置为监护仪、给氧装置、吸引装置、床头柜，床头柜内装电极片、吸痰管、氧气管、约束带等常规监测、护理用物。
医院手术室麻醉后复苏护理技术
医院手术室麻醉后复苏护理技术
一、麻醉苏醒室的任务
1.救治当日全麻病人或部分麻醉术后未清醒者，直至清醒。
2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。
3.患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室（ICU）。
二、全麻苏醒期的护理配合
1.患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的病例数量很多,故手术室护士要事先做好制动工作，以免患者坠落。
并在患者拔管后，主动与其交流，判断其神智情况。
对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。
2.检查各类导管的放置情况：包括胃管、营养管、引流管（T 管、胸腔引流管、腹腔引流管等导尿管）、深静脉导管、漂浮导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医生，予以即刻处理。
3•出血情况：检查引流瓶、切口周围敷料、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医生及时处理。
4.及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。
所以，手术室护士应严密观察氧饱和度和患者的呼吸频率,及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生，及时处理。
全麻苏醒期患者烦躁的原因分析及护理
全麻苏醒期患者烦躁的原因分析及护理标签：全麻苏醒期;烦躁;原因;护理全麻术后患者在意识恢复阶段,常出现不同程度的烦躁。
通过观察1200例全麻术后患者,其中187例出现烦躁,部分患者能准确应答问话,但不能很好的配合,大部分患者对当时的情况无记忆。
引起烦躁的原因有疼痛、尿管刺激、气管导管刺激、麻醉药副作用、缺氧等。
临床护理中必须严密观察和综合分析,确定其烦躁的原因后再处理,如果判断失误或盲目应用镇静剂,会掩盖症状,延误治疗,甚至造成不可挽回的后果。
1 临床资料2008年1月-2009年8月观察全麻手术患者1200例,有187例出现烦躁。
其中男859例,女341例,年龄15-65岁,体重45-95kg;普外泌尿外科768例中86例、神经胸外科238例中36例、五官科38例中15例、骨科120例中44例、妇产科35例中6例。
2 原因分析及处理2.1 切口疼痛切口疼痛是引起术后烦躁的常见原因。
在187例患者中,98例是由于疼痛引起的,尤其是切口较大的普外科手术、开胸手术后患者。
患者常表现为大喊大叫、身体不停地扭动、不愿卧睡要坐起来、手伸向疼痛部位、拒绝挤压引流管等。
分析麻醉中用药,发现术中镇痛药用量小或镇痛药的作用时间已过,再结合患者术后表现,排除其他原因后,给予止痛药多数效果良好。
2.2 尿管刺激在187例患者中,42例是由于尿管刺激引起的,大部分发生于男性患者。
患者术前无尿管,实施麻醉后在患者无意识的情况下安置了尿管,麻醉后恢复期间,意识尚未完全清醒,患者感觉到尿道有异物存在、憋胀不适,因而出现烦躁。
大部分患者表现为大声喊叫尿憋要离床排尿,并随时想拔出尿管。
检查尿管通畅无误,排除其他原因所致,给予镇痛药效果良好。
2.3 气管导管刺激在187例患者中,30例是由于气管导管刺激引起的。
采用气管内插管全麻,要经口腔插入气管导管,在麻醉恢复期患者感觉到口腔内气管导管的存在而影响发音,患者就会做出对抗性反应。
表现为不停地扭动头部,用牙咬气管导管,甚至想强行将气管导管拔出。
全麻病人苏醒期躁动原因及对策护理课件
增加出血量
躁动可能导致手术部位出 血量增加，影响手术视野 和操作。
对医护人员的影响
工作负担增加
全麻病人苏醒期躁动可能导致医 护人员的工作负担增加，需要额
外关注和处理相关并发症。
心理压力增大
面对躁动的病人，医护人员可能面 临更大的心理压力，影响工作效率 和情绪。
潜在的法律风险
对于因躁动引发的医疗纠纷，医护 人员可能面临一定的法律风险。
物理治疗
物理治疗主要通过一些非药物治 疗的方法来缓解全麻病人苏醒期
躁动，如按摩、放松训练等。
这些方法可以帮助病人放松身体 、缓解紧张和焦虑，从而减轻躁
动的症状。
物理治疗需要在医生的指导下进 行，医生会根据病人的具体情况
选择合适的方法。
心理治疗
心理治疗是针对全麻病人苏醒期躁动的另一种常见治疗措施，主要通过 心理疏导、认知行为疗法等方法来帮助病人调整心态、减轻焦虑和躁动 。
环境因素
环境因素对全麻病人苏醒期躁动的影响不容忽视。
手术室的环境、噪音、光线等都可能对病人的苏醒过程产生影响，引发躁动。此外，术后护理环境的好坏也可能影响病人的 情绪和行为。
02
全麻病人苏醒期躁动的危害
பைடு நூலகம்
对病人的危害
01
02
03
心理创伤
全麻病人苏醒期躁动可能 导致病人出现恐惧、焦虑 等心理创伤，影响病人的 心理健康。
心理治疗需要专业的心理医生或护士进行，医生或护士会根据病人的具 体情况选择合适的方法。
通过心理治疗，可以帮助病人建立正确的认知和行为模式，从而减少全 麻病人苏醒期躁动的发生。
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全麻病人苏醒期躁动 原因及对策护理课件
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、手术的刺激等，使生理情况发生变化引发各种并发症[1]，重者可危及生命。
护理人员除做好全身麻醉苏醒期的常规生命体征监测及一般术后护理外，还应对全身麻醉术后并发症给予细致观察及有针对性的护理。
本文对全身麻醉苏醒期并发症与护理进行了总结，希望对预防并发症、减少并发症的发生有所帮助。
1 呼吸系统并发症及护理1.1 喉痉挛因分泌物多或气管内吸痰刺激，易发生喉痉挛。
发生喉痉挛时应给予面罩持续吸氧，减少口咽部刺激，必要时遵医嘱应用解痉、镇静药。
1.2 舌后坠全麻术后患者易发生舌后坠，常发生于拔除气管导管后麻醉药、肌松剂残留肌力未完全恢复的患者。
多见于肥胖、颈部短的患者。
出现舌后坠将患者头后仰，双手托起下颌角，病情允许可让其侧卧位，或头偏向一侧，以改善通气功能，并持续给予面罩吸氧，必要时放置口咽通气道。
1.3 喉头水肿由于反复插管等原因可造成喉头水肿，要调整患者头部,防止气道扭曲受压，同时给予持续面罩吸氧，必要时遵医嘱应用糖皮质激素，若患者病情无好转，应重新考虑气管插管。
1.4 误吸拔除气管导管前口咽部的分泌物未吸净，易导致分泌物反流入呼吸道，拔管时因吸痰刺激等导致患者呕吐均可发生误吸，严重者可窒息死亡。
发生误吸时使患者侧卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，并及时翻身叩背，以促进分泌物排出，同时嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。
1.5 咽痛这可能与气管插管时损伤咽喉部黏膜及声带有关，此种情况多于术后1周内好转，护理人员需向患者耐心解释，减少患者不必要的心理恐惧，对出现咽痛的患者，护理人员要密切观察病情。
2 循环系统并发症及护理2.1 高血压与患者清醒后带气管导管刺激、拔管刺激、吸痰、疼痛、高血压病史、留置尿管的不适等原因有关。
要了解病史及术中用药情况，查明引起血压升高的原因。
符合拔管指征者，应尽早拔管，如血压仍高，应遵医嘱用药，同时做好心理护理。
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世界最新医学信息文摘 2014年第14卷第32期453
的发生，全体护理人员重视是基础，掌握患者发生压疮的危险因素，在临床实施针对性的护理措施，并能保证护理措施的落实是关键，患者配合是手段，做好患者住院期间的各个环节，就可以有效地防止压疮的发生，从而减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。
参考文献
［１］ 郑修霞．护理学基础［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社，１９９８：１４５－１４８．
［２］ 李伟．压疮护理新进展［Ｊ］．护士进修杂志，２００２，１７（１）：２－３．
全麻病人麻醉苏醒室中的护理
刘玲玲，韩杉，高娟，韩艳君
（吉林大学第二医院 手术室，吉林 长春 １３００００）
摘要：麻醉苏醒室的功能是确保病人麻痹后能顺利清醒，病人手术后在麻醉苏醒室再接受专业培训的麻醉护士和麻醉医生密切观察及评估，甚至治疗。
合理的护理操作及时发现，处理及预防麻醉后并发症，并有效保障了病人的生命安全。
关键词：全麻病人；麻醉苏醒室；护理
中图分类号：R473 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.32.379
0 引言
麻醉苏醒室是现代医学麻醉发展的一个不可缺少的组成部分，他是病人接受手术后送回病房之前的一个重要中转站，主要功能是确保病人术后顺利清醒。
因为麻醉和手术均对患者生理机能产生影响。
特别是麻醉及术后第１个小时是最需要密切观察、照顾时段［１］。
几乎所有危害病人生命安全麻醉并发症都会在这一段时间出现基于安全考虑病人术后在麻醉苏醒室由麻醉护士和麻醉医生密切观察及护理治疗，确保生命体征稳定。
经麻醉医生同意才能送回病房。
1 临床资料
选取２０１４．８月份全麻手术后进入麻醉苏醒室病人２９４例，其中男性１３０例；女性２６４例。
最小２２个月；最大８０岁。
在苏醒室停留３０分钟￣６０分钟。
平均时间４５分钟。
及时发现并发症并处理１２０例。
无死亡病例。
2 一般护理措施
手术结束后，由巡回护士和麻醉医生一起将患者送进麻醉苏醒室并交接班，妥善安置体位、保暖。
麻醉护士立即测心电、血压、血氧饱和度、吸氧。
了解病人接受手术和麻醉情况，手术前、手术中生命体征和有无异常生理状况，查看和敷料是否脱落，渗血情况。
观察各种引流管流量并做好固定。
保持静脉输液通畅。
3 拔管的护理
3.1 掌握拔管指征
采用Ａｌｄｅｒｔ护理评分方法，一般要求达到１０分才能拔管，但要结合具体情况、衰弱、瘫痪病人的评分很难达到理想的分数，须酌情区别对待。
3.2 吸净分泌物
气管插管病人分泌物较多，在拔除气管导管前后，及时充分吸痰，避免分泌物流入气管内或肺部引起感染和阻塞气道。
同时防止病人因呛咳，挣扎引起支气管、喉痉挛。
选用质地柔软的吸痰管，吸痰管腔口径应小于气管的１／２以上，防口经过大增加病人憋气痛苦。
每次吸痰时间控制在１０￣１５秒，吸痰时先从气管导管内吸净气管内分泌物，再吸咽喉、口腔，避免细菌进入口腔和肺。
动作轻柔，防止损伤气道黏膜。
吸痰时观察病人的氧分压，面色，口唇，一旦发现病人有缺氧表现，立即停止吸痰给予１００％纯氧，待缺氧症状改善后再吸痰。
3.3 拔管时护理
保护呼吸通畅，鼻导管供氧，观察呼吸情况，包括胸廓起伏的频率和节奏。
鼓励病人自行咳嗽排痰。
4 复苏期间常见并发症的表现及护理措施[2] 4.1 舌后坠
病人呼吸出现鼾音，表现舌体堵塞气道，护理措施为双手托起病人下颌关节或放置口咽通气道，病人头偏向一侧，头后仰，均可立即缓解。
4.2 窒息
窒息是指呼吸停止２０秒或更长时间，常伴有心动过缓，发绀或苍白。
护士应密切观察病情，对轻度窒息患者通过刺激其触觉和听觉可终止发作，同时给人工呼吸和面罩持续正压给氧，窒息时间长者可遵嘱静脉给药，促进大脑生命中枢迅速恢复，并合理用碱性药物和甘露醇。
以纠正酸中毒和脑水肿。
4.3 喉痉挛
拔管后呼吸呈鸡鸣音，鼻翼煽动，伴血压高。
处理尽量头后仰，同时托下颌张开嘴，必要时再次插管。
4.4 呕吐
是麻醉药后刺激引起，可适当给止吐药。
呕吐时头侧一面。
同时吸尽口腔呕吐物，防止误吸。
4.5 误吸
表现为窒息，呼吸困难，呼吸音消失，发绀及心律失常等措施为立即吸净口腔，咽部，气管内呕吐物。
置于俯卧位或侧卧位，给氧气通知麻醉医生紧急处理。
4.6 躁动不安
约９５％病人因手术疼痛刺激或手术时间过长，可以遵医嘱给少量镇痛药如右美，曲马多，约１０％病人因药未代谢所致。
防止意外伤害适当防护必要时加约束，防止坠床，碰撞及不自觉拔出液管或引流管等意外伤害。
4.7 缓解疼痛
麻醉后伤口疼痛时集体对疾病和手术创伤一种保护反应，术后镇痛，目的减轻患者术后痛苦，预防并发症。
镇痛方法可以一些注射阿片镇痛剂，临床较为普通采用镇痛泵，自动泵药维持三天左右。
5 小结
麻醉苏醒室任务包括针对麻醉苏醒病人独特心理特点，做好心理护理。
严密监护生命体征，预防麻醉并发症，减轻痛苦及时保证病人能够清醒安全状态下返回病房，继续治疗。
实践证明良好护理可以加快病人术后恢复提高手术治疗的优良性，保证病人的生命安全。
参考文献
［１］ 当代护士，２００７，１４（２）：２８－２９．
［２］ 中华实用医学，２００４，６，（４）：１１８－１１９．
·护理·。