初级护师资格考试复习笔记：全麻苏醒期的护理
全麻苏醒期老年患者的护理
全麻苏醒期老年患者的护理随着现代医学发展,全身麻醉已广泛应用在手术中,而随着生活水平的提高,人的寿命越来越长,老年患者接受手术治疗者也日益增多。
全身麻醉能引起机体各种生理变化,老年人各种重要脏器功能均有不同程度的减退,对手术的耐受力较差。
因此,做好全麻苏醒期护理,与手术效果密切相关,对预后尤为重要。
通过对2008年01月至2009年06月的136例全身麻醉苏醒期的护理,现总结如下。
1 临床资料本组136例,其中男82例,女54例,年龄55～89岁,平均年龄65岁。
术前常规用药鲁米那0.1 g,阿托品0.5 mg,肌肉注射。
2 方法患者入室后,建立静脉通路,普遍采用全身麻醉即气管内插管加静脉复合麻醉。
3 结果本组136例,其中130例安然返回病房,6例转入ICU继续观察。
4 护理4.1 备好抢救用物在拔管前,协助麻醉师准备好负压吸引装置,吸痰管,口咽通气管等,并保证各物性能良好,防止发生意外时随手可用。
4.2 保持呼吸道通畅由于老年患者体质较弱,抵抗力差,加之气管导管的刺激,呼吸道分泌物又多,易造成呼吸道不通畅,氧分压下降,我们积极采取措施,保持呼吸道通畅,方法有。
4.2.1 吸痰吸痰是保持呼吸道通畅,防止窒息最有效的方法。
一般选择直径小于气管导管内径一半的吸痰管,每次吸痰不超过15秒,防止造成缺氧或过度的刺激。
4.2.2 加压给氧我们在拔管前,先手控呼吸囊辅助呼吸5~6下,让机体储备足够的氧气。
拔管后,给予面罩吸氧,氧流量一般为5~6 L。
4.3 防止躁动躁动表现为兴奋,高度烦躁,多语多动,强烈挣扎以致坐起,企图拔除引起患者难受的引流及输液装置。
引起缝线断裂、伤口出血、肢体受压等,甚至因交感神经兴奋性增高致心动过速和因高血压而致心脑血管意外。
目前认为躁动出现的主要原因是麻醉药物残余作用使苏醒不完全,疼痛和内脏不适。
另外气管导管不耐受,患者恐惧和焦虑的心理状态也是躁动发生的诱因[1]。
4.3.1 采取干预措施,减少术后躁动①术前心理指导:对患者进行心理预处理,做好详细的解释工作,向患者说明全麻苏醒时可能会出现的不适,使患者有一定的思想准备,使之产生陈述性记忆,提高患者的心理阈值。
麻醉复苏的护理
麻醉复苏的护理
一、护理评估
1、评估患者的意识，瞳孔及生命体征的变化。
1、评估患者呼吸道畅通及末梢循环情况。
二、护理措施
1、备齐用物（包括病床单位及急救用物），准备迎接患者。
2、妥善安置患者，与麻醉师详细交接班（包括患者姓名、年龄、意识、生命体征、麻醉手术方式、术中情况、特殊用药的护理注意事项等）。
3、取适当体位。
全麻未醒者应去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
4、立即予以氧气吸入 3-4 升/分或接呼吸机辅助呼吸。
5、连接多功能监护仪，顺序为 SP02、BP、ECG、CVP。
6、严密监测病情变化（包括神志、瞳孔、呼吸、SP02、心率、血压、尿量、引流液量及疼痛程度等），每 5-15 分钟记录一次生命体征直至麻醉清醒。
7、有人工气道者按人工气道的护理措施执行，并及时评估气管插管拔除的指征。
8、及时发现和处理呼吸道问题，指导患者有效咳嗽和深呼吸。
9、密切观察全麻术后并发症，如低血压、高血压、呼吸道梗阻、低氧血症等。
发现异常及时告知医生。
10、复苏早期注意约束患者，防止意外拔管。
11、做好基础护理及心理护理。
三、健康指导要点
1、告知患者科室的制度，消除紧张情绪。
2、指导患者术后的注意事项。
四、注意事项
1、复苏早期注意约束患者，防止意外拔管。
2、及时评价拔气管插管指征，及时拔管。
3、注意保暖。
4、注意呼吸道的情况，保持呼吸道通畅。
医院手术室麻醉后复苏护理技术
医院手术室麻醉后复苏护理技术
一、麻醉苏醒室的任务
1.救治当日全麻病人或部分麻醉术后未清醒者，直至清醒。
2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。
3.患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室（ICU）。
二、全麻苏醒期的护理配合
1.患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的病例数量很多,故手术室护士要事先做好制动工作，以免患者坠落。
并在患者拔管后，主动与其交流，判断其神智情况。
对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。
2.检查各类导管的放置情况：包括胃管、营养管、引流管（T 管、胸腔引流管、腹腔引流管等导尿管）、深静脉导管、漂浮导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医生，予以即刻处理。
3•出血情况：检查引流瓶、切口周围敷料、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医生及时处理。
4.及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。
所以，手术室护士应严密观察氧饱和度和患者的呼吸频率,及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生，及时处理。
全麻病人苏醒期躁动的原因及处理
全麻病人苏醒期躁动的原因及处理全身麻醉术中，患者在手术结束后会进入苏醒期。
在苏醒期间，部分患者可能会出现躁动的表现，这种情况被称为苏醒期躁动。
苏醒期躁动指的是患者在麻醉后恢复过程中表现出焦虑、激动、暴躁或其他自主神经兴奋症状的状态。
苏醒期躁动可能有多种原因，包括以下几个方面：1.麻醉药物的代谢：麻醉药物或镇痛药的代谢过程可能导致其在体内的浓度下降，从而引起苏醒期躁动。
这可能是因为患者在苏醒过程中感觉到疼痛或不适，而麻醉药物或镇痛药的效果减弱。
2.生理反应：苏醒期躁动也可能是患者对手术刺激或麻醉过程中引起的生理反应的结果。
手术刺激可能会引发患者的生理紧张，甚至引起血压升高、心率增快等症状。
3.环境因素：苏醒期躁动也可能与患者所处的环境有关。
例如，手术结束后，患者可能感觉不适、失去方向感，并且周围的光线、声音或其他感觉刺激可能会导致焦虑或激动。
4.其他因素：苏醒期躁动还可能受到患者个体差异、疾病状态、术后药物的影响等其他因素的影响。
对于苏醒期躁动的处理，首先需要评估患者的症状严重程度。
如果患者的躁动不太严重，可以采取以下措施进行处理：1.提供舒适的环境：确保手术室、恢复室等环境的安静和舒适。
降低噪音、减少刺激性光线或其他感觉刺激。
2.家属的参与：允许患者的家属陪伴患者，给予关心和支持，以减少患者的焦虑和紧张感。
3.镇痛治疗：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，以减轻不适感，提高患者的舒适度。
4.交流与指导：与患者进行交流和指导，解释手术的过程和相关的恢复情况，以减轻患者的不安情绪。
如果患者的躁动非常严重且影响了患者的生命安全和医疗护理，可能需要使用药物进行控制。
常用的药物包括苯二氮䓬类药物（如地西泮）和丙泊酚等。
总之，苏醒期躁动是全身麻醉的一种并发症，可能有多种原因引起。
根据患者的具体情况采取相应的处理措施，包括提供舒适的环境、合理使用镇痛药物、家属的参与和合适的药物治疗等。
全麻患者苏醒期的观察与护理
全 麻 患 者 苏 醒期 的观 察 与 护 理
陈 慧
【 要 】 目的 探 计金 麻 患者 在 苏 醒期 的观 察 与 护 理 的 方 法 。方 法 对 ５ ９例 全 麻 患 者 恢 复 室 内 摘 ２ 苏 醒过 程 中进 行 观 察 及 护 理 。结 果 全 麻 患 者在 苏 醒 室 各 种 指 征 平 稳 、 全 。并 发 症 及 时 发 现 并 迅 速 安 采取 措 施 解 决 ， 完全 清 醒后 肌 张 力 恢 复 ， 护 性 吞 咽 及 咳 嗽 反 射 恢 复 ， 吸 道 通 畅 ， 醉 平 面 消 退 满 意 。 保 呼 麻
及 健 康 ， 此 苏 醒 期 要 加 强 对 患 者 的观 察 及 护 理 。 因
１ 临床 资 料 １ １ 一般 资料 ． 本 组 患 者 共 ５ ９例 ， ２ ３例 ， ２ ６例 ， ２ 男 ９ 女 ３ 年
时 可 托 起 下 颌 或 应 用 鼻 咽通 气 导 管 。 出 现 尖 锐 的 喉 呜 声 脉 复 合 麻 醉 ， 口腔 或 鼻 腔 气 管 插 管 ， １ 经
除 手 术 时 间 短 的 小 儿 外 ， 有 全 麻 患 者 均 留置 尿 管 。 所
循 环 系 统 影 响 较 大 ， 严 密 监 测 生 命 体 征 及 血 氧 饱 和 度 的 变 应 化 ， 血 压 常 因血 容量 不 足 和残 余 麻 醉 药 作 用 引起 ， 及 时 补 低 应 充 血 容 量 ． 据 医 嘱应 用 血 管 活 性 药 物 。密 切 观 察 患 者 的 面 根 色 及 引 流 物 的 色 、 、 ， 时 发 现 异 常 体 征 。 并 且 应 区 别 麻 质 量 及
麻醉复苏期的护理
PACU病人的拔管指征
意识 完全 恢复
肌力 完全 恢复
拔管 指征
呼吸 方式 正常
血气 SPO2 正常
复苏室常见并发症的护理
呼吸系统（低氧血 • 解除病因，保持呼吸
症、通气不足、上呼 道通畅，合理用药，
吸道梗阻）
备好再次插管
• 做好心电监测，保持
循环系统（心律失 呼吸通畅，遵医嘱用
常、高血压、低血压） 药，去除病因，必要 时准备除颤仪
手术室外的麻醉护理
评估病人情况，建立静脉通道
既往史、药物过敏史、血管情况、心肺功能、禁食饮等情况
在麻醉医生指导下用药
Hale Waihona Puke 观察麻醉效果观察有无不良反应
手术后转入复苏室
连接监护仪，吸氧
密切观察病情，防止坠床
室外麻醉的护理要点
麻醉的护 理配合
术后复苏 的护理
术前准备 术中配合 病情观察
麻醉的护理配合
一、麻醉前的准备 1、检查各种仪器设备的性能，使其处于备用状态； 2、检查所需物品、药品是否备齐； 3、查对病人，并检查病人是否按医生交代完善术前准备； 4、备好紧急情况下所需的物品及药品； 5、建立静脉通道
复苏室普通病人 的观察及护理
• 接受新病人后， 应立即进行监护 和观察，同时对 病人的意识、呼 吸循环、肌力等 进行评估。
监测的内容及 意外的处理
• 意识、呼吸、循 环。
• 如遇病人发生重 大变化时，应在 初步处理的同时 通知麻醉医生请 求支援。
危重病人的观 察及护理
• 出常规监测外， 还应增加呼吸功 能，手术部位渗 血和体温、尿量 等监测项目等， 并挂危重病人表 示牌来提醒复苏 人员加强关注。
30分钟以上，无异常情况方可转出复苏室。 九、椎管内麻醉平面在T6以下，或距最后一次用药超过1小时。 十、因病情需要转送ICU
麻醉复苏期护理
• 4.对脊椎手术患者，复苏期要特别注意下肢活动情况，因手术或麻醉 引起的血肿、脊椎错位压迫脊髓，矫正角度过大引起脊髓牵拉过度等 原因，可造成脊髓损伤，其恢复取决于早期诊断和早期治疗。如在6h 内行椎板减压术，多数患者可以恢复，因此，细致的观察非常重要。
注意事项
• 5.颅脑外科手术还须密切观察患者的瞳孔、血压等与颅内压变化有关 体征，早期发现颅内血肿，及时减压，避免恢复期引起脑疝的发生。 应注意保持尿管的通畅，患者因膀胱胀满躁动也可引起颅内压升高， 增加颅内出血的危险性。
术中处理低血压时常补液过量，当麻醉作用消退，血管 张力恢复时，回心血量增加，有可能出现急性肺水肿。血管活性物质的释放 引起毛细血管通透性的改变是急性肺水肿发生的诱因之一。
• 处理：应密切观察，及时请专家处理。
注意事项
• 1.根据患者术中出血量、尿量及体液丢失量、输血量、输液量，给予 输液纠正，使之达到平衡。 • 2.注意观察患者的生命体征，观察出血量及出血体征，如面色苍白， 皮肤湿冷，脉搏细弱而快，血压下降等。观察对输血、输液、升压药 的反应，发现问题及时向手术医生，麻醉医生报告并处理。 • 3.当患者出现烦躁不安，首先要考虑患者有无缺氧、膀胱胀满，某些 麻醉药（如氯胺酮）在苏醒期引起的幻觉也可导致烦躁。须加固定带 束缚，以防坠床。
• 处理：麻醉恢复期需給氧，中等以上手术后宜吸氧3h或至低氧血症改善。
常见并发症及处理
• 7.心律失常
疼痛、输液过量、低血容量、缺氧以及心率增快药物的残 余作用等可引起窦性心率过快；高平面椎管内麻醉、使用胆碱酯酶抑制药以 及因颅内压增高、膀胱胀满等引起心动过缓
• 处理：及时发现，给予相应处理 • 8.急性肺水肿
• 6.颈部手术的患者，要注意患者的呼吸及切口的引流情况，防止切口 部位的出血压迫气管。
全身麻醉后复苏管理措施
神经功能监测
意识状态
观察患者意识恢复情况，判断神 经功能状态。
运动功能
评估肌肉力量和运动协调能力，判 断神经系统功能。
感觉功能
检查痛觉、触觉、温度觉等感觉功 能，判断神经传导通路是否正常。
2023
PART 03
全身麻醉后复苏的并发症 处理
REPORTING
低氧血症处理
总结词
低氧血症是全身麻醉后常见的并发症，需要及时处理以避免对患者的健康造成 影响。
观察呼吸功能
观察患者呼吸是否平稳、有无呼吸困难或气道梗阻等情况。
注意并发症的预防和处理
1 2
低氧血症
密切监测血氧饱和度，及时处理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
恶心呕吐
预防性使用止吐药物，及时清理呕吐物，保持呼 吸道通畅。
3
疼痛
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛治疗。
注意护理操作规范
保持环境安静
01
全身麻醉后，患者的体温调节中枢受到抑制，容易发生低体温。 应将室温调节至适宜温度，并注意保暖。
加盖被子
为患者加盖被子，以减少热量散失。
使用保温毯
如患者体温过低，可使用保温毯来提高体温。
心理护理
安慰患者
全身麻醉后，患者可能会感到焦虑、恐惧等情绪 ，护理人员应安慰患者，缓解其紧张情绪。
告知患者复苏过程
恶心呕吐处理
总结词
恶心呕吐是全身麻醉后常见的并发症 ，需要及时处理以避免患者发生误吸 和窒息。
详细描述
将患者头偏向一侧，及时清理口腔和 呼吸道内的呕吐物，给予止吐药物如 格拉司琼等。对于严重恶心呕吐患者 ，可能需要暂时停止进食和饮水。
疼痛处理
总结词
全身麻醉后患者可能会感到疼痛，需要采取措施缓解疼痛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全麻苏醒期的护理
(1)密切观察：
一般都在恢复室或重症监护病房进行，有专人护理，酌情每15-30分钟测一次血压、
脉搏、呼吸直至稳定清醒。
(2)维持呼吸功能：
防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。
有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。
当有喉痉挛时，出现尖锐的喉鸣声，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。
(3)维持循环功能：
应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测，
随时注意患者的变化，如血压过低，应检查输液和术后出血等。
(4)保持正常体温：
术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后注意保暖，必要时可用热水袋。
小儿体温中枢尚不健全，术后可有高热，采用物理降温，控制高热抽搐。
(5)防止意外损伤：
在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期。
出现躁动、幻觉等。应有专人守护，做好防护，防止自行拔出各种导管，也应防止坠床
外伤的发生。
(6)清醒后的护理：
病人能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6
小时后开始少量饮水，次日开始饮食。