伤寒病人的护理_
伤寒
护理评估
一、护理病史 1.健康史 2，流行病学资料 3.心理、社会评估 二、身体状况 三、实验室检查
护理诊断/合作性问题
1.体温过高：与伤寒杆菌感染有关。 2.营养失调，低于机体需要量：与高热消耗 及摄入减少有关。 3.潜在并发症：肠出血、肠穿孔。 4.知识缺乏：缺乏伤寒相关的疾病知识和消 毒隔离知识。 5.舒适的改变：腹胀、腹痛。 6.焦虑：与知识缺乏、担心预后有关。 7.便秘：与肠道功能紊乱有关。
（二）抗菌治疗
1、喹诺酮类：首选。氧氟沙星、环丙沙ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、 诺氟沙星。体温正常后继续10~14天；婴幼 儿及孕妇不宜应用。
2、头孢菌素：三代头孢菌素。头孢哌酮、头 孢他啶。疗程10~14天；
3、氯霉素：成人1.5~2g/天，分3~4次口服，
退热后减半，再用10~14d。注意血象变化。
慢性带菌者的治疗
伤
寒
1.掌握伤寒的流行病学、临床表现及护理。
2.熟悉伤寒的病原体、治疗要点及预防。
3.了解伤寒的发病机制及病理改变。
历 史
伤寒是一种古老的传染病， 1659 年，英国 内科医生 Thomas Willis 首先描述具有持 续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、 脾肿大、玫瑰疹，少数病例可并发肠出血 和肠穿孔等临床特征的疾病，称之为 typhoid fever。——英文名称的由来
现谵妄、昏迷等中毒性脑病表现。
（二）极期
4、循环系统症状：相对缓脉或重脉，并发心 肌炎则相对缓脉不明显。 5、玫瑰疹：淡红色小斑丘疹，病程7-14d， 直径2~4mm，压之褪色（充血性皮疹）， 10个左右，分批出现，多见于胸腹部，2-4 天内消失。 6、肝脾肿大：病程第1周末可有脾肿大，质 软有压痛，肝脏肿大，质软有压痛，并发中 毒性肝炎时，肝功有改变。
伤寒病人的护理
三、缓解期（第4周） 此期仍可出现肠道并发症。 四、恢复期（第5周）
一、护理评估
（三）身体状况 轻型 多见于早期应用抗生素、注射过伤寒疫苗者及小儿。
暴发型 急危重，预后差，罕见。
迁延型 常见于老年、免疫力低下或血吸虫病患者，病情可长达 数月
逍遥型 无明显症状，常因出现肠道并发症而首次就诊。
(1)喹诺酮类 (2)氨苄西林或阿莫西林合丙磺舒 疗程：4-6周 手术切除胆囊 适于内科治疗无效且合并胆道炎或胆石症者。
二、常用护理诊断/问题
体温过高 与伤寒杆菌感染、释放大量内源性致热源有关。 营养失调 与高热、摄入减少及腹泻等因素导致的能量供求失衡 有关。 潜在并发症 肠出血、肠穿孔。
章节目标
（三）身体状况
典型伤寒的4期经过： 一、初期（第1周） 二、极期（第2～3周） 三、缓解期（第4周） 四、恢复期（第5周）
ห้องสมุดไป่ตู้
一、护理评估
（三）身体状况
一、初期（第1周） 缓慢起病，畏寒发热，体温阶梯上升，可伴有消化道症状、全身
不适、酸痛、乏力，5～7d体温达到39～40℃。
一、护理评估
（三）身体状况
二、极期（第2～3周）
高热（多数呈稽留热）。 消化系统症状和体征：舌苔厚腻、纳差、腹胀、便秘（少数为腹泻）、右下
腹压痛。 神经系统症状和体征：表情淡漠、反应迟钝、中毒性脑病等表现。 循环系统症状和体征：相对缓脉。 肝脾肿大（可发生中毒性肝炎） 皮疹（玫瑰疹）：出疹时间、出疹部位、疹子的数目和形态。
一、护理评估
一、护理评估
（五）治疗原则
一、一般治疗 隔离与休息、饮食、对症处理 二、病原治疗（重点） 1.喹诺酮类（一般成人首选） 2.头孢菌素类（孕妇儿童首选） 3.氯霉素（有耐药株，副作用大） 4.氨苄西林（可用于妊娠或带菌者） 5.复方新诺明（已少用，价廉）
伤寒病人的护理常规
伤寒病人的护理常规
一、概念
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，临床特征为持续高热、相对缓脉、神经系统中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。
肠出血和肠穿孔为主要的严重并发症
二、治疗要点
1首选第三代喳诺酮类药物治疗。
2 .严重毒血症状者，抗生素+肾上腺皮质激素。
3 .烦躁、高热者用镇静、降温等。
4 .防治并发症。
三、一般护理
休息与活动发热期病人必须绝对卧床休息至退热后1周后逐渐增加活动量。
饮食护理发热期间给营养丰富、清淡的流质饮食，少量多餐，多饮水；退热期间给易消化的高热量无渣或少渣、少纤维素、不易产生肠胀气的流质或半流质饮食；恢复期病人食欲好转，可进软饭，切忌暴饮暴食或进食生冷、粗糙、不消化的食物。
四、用药护理
遵医嘱使用喳诺酮类药物可影响骨骼发育，故儿童、孕妇、哺乳期妇女应慎用。
氯霉素使用时注意对其骨髓的毒性作用，监测血象变化。
五、心理护理
病人多有抑郁、孤独、恐惧等心理反应。
不理解病程中需限制活动、限制饮食的意义，
病人常出现不配合和急躁情绪。
做好解释工作，消除病人的不良心理。
六、健康指导
1 .疾病知识及生活指导：病人的呕吐物、粪便及污染品应进行严格消毒；病人必须隔离治疗至体温正常后15日或每隔5〜7日粪便培养1次，连续2次阴性后方可解除隔离；密切接触者应医学观察2〜3周；出院后继续治疗1〜2周，逐渐增加活动量和工作量；恢复期应避免粗纤维、多渣饮食；定期复查，随时就诊。
2 .疾病预防指导：开展预防伤寒发生或流行的宣传教育；加强公共卫生的管理和水源的保护；注意个人卫生，消灭苍蝇、蜂螂。
伤寒
胞浆丰富、染色浅、核圆形或肾形、偏位、胞浆中常吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞和坏死的细胞碎屑。
临床表现
潜伏期3-60天，一般为7～14d。
典型的临床经过可分为四期：
初期、极期、缓解期、恢复期
初期（病程第1周）
起病缓慢
发热：
最早出现的症状，伴全身不适、乏力、食欲减退、咽痛和咳嗽、恶心、呕吐等。
为确定诊断应进行检查的项目是
A．血培养B．甲肝病毒抗体
C．戊肝病毒抗体D．丙肝病毒抗体
E．粪便培养
解析：伤寒的确诊检查包括血培养、粪便培养、尿培养和骨髓培养，其中血培养第一周阳性率高，粪便培养第三周阳性率高，骨髓培养全程阳性率高，故选A。
重点:伤寒的临床表现及临床类型；伤寒的诊断依据，伤寒的治疗原则。
骨髓培养：阳性率高（80-95%），受抗菌药物影响小
粪便培养：2w起，3-4w阳性率最高，可达75%。
尿培养：3-4w的阳性率为25%。
玫瑰疹刮取物培养或活检切片：不作为常规。
十二指肠引流胆汁培养：很少应用。但可用于带菌者的诊断与疗效评价。
血清学检查
肥达(Widal)反应（伤寒血清凝集试验）
伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A”、“B”、“C”)5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体，对伤寒与副伤寒有辅助诊断价值。
缓解期（病程第4周）
体温波动，逐步下降
食欲渐好，腹胀逐渐消失
肿大的脾脏开始回缩
仍有可能出现肠出血或肠穿孔。
恢复期（病程第5周）
体温恢复正常
食欲好转
通常在1个月左右完全康复。
临床类型
轻型：病程短（1-2w），毒血症状轻
暴发型：起病急，毒血症状严重，高热或体温不升、并发休克、中毒性脑病、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、DIC等。
浅谈伤寒病人的观察及护理
浅谈伤寒病人的观察及护理伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。
其基本病理变化是小肠淋巴组织增生、坏死，临床特征为持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾大与白细胞减少等，少数病例可并发肠出血、肠穿孔。
临床护理工作中做好消毒隔离工作，加强饮食调理，进行病原体治疗和防止并发症。
1 临床资料1.1 一般资料收集伤寒患者80例患者，男32例，女48例，年龄最小2岁，最大65岁，小于30岁43例，四季均有发病，以夏秋季为主，病程6～31天，所有病例均做血、骨髓、大便或尿培养，培养出伤寒沙门菌而确诊为伤寒。
发热80例，弛张热42例，稽留热16例，不规则热5例。
1.2 临床表现潜伏期l0d左右，其长短与感染菌量有关。
食物型暴发流行可短至48h，而水源性暴发流行时间可长达30d。
本病以发热起病，常伴有腹痛、畏寒、乏力、纳差、腹胀、腹泻或便秘、鼻出血等症状。
体温逐日上升，1周内可高达39～40℃，约第2～3周进入本病极期，高热呈稽留热型。
严重病例于高热期间表情淡漠呈无欲貌(伤寒面容)或神志朦胧、舌质红绛，舌苔黄腻或厚腻，出现相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等。
以上典型表现目前已不多见，相对缓脉在年长儿较为多见，小儿伤寒的神经症状，皮疹及其他全身中毒症状均较成人为轻。
2 护理2.1 病情观察通过体温与脉搏观察热型的变化及与脉搏的关系，脉搏的强弱、节律等；注意有无腹痛及肠穿孔体征；观察大便颜色、性状、有无血便，并注意检查大便隐血，如有肠出血时应注意观察有无血容量不足体征；密切观察患者的精神、神志变化，了解神经系统中毒状况，及时发现抗菌药物治疗的不良反应。
2.2 一般护理患者应绝对卧床休息至热退后1周才能逐渐增加活动量，因休息可减少患者能量消耗，并可减少肠蠕动，有利于预防肠道并发症。
发热期应绝对卧床休息，热退后也至少要休息2周，可适当下床活动，以不感到疲倦为度。
合并心肌炎者则卧床时间须适当延长。
隔离至症状体征消失后，大便培养连续两次阴性可解除隔离。
伤寒病人的护理
总结
多学科合作：医护团队共同合 作，提供全面护理支持。
谢谢您的观赏聆听
水分平衡
避免过量：避免过多饮水，导 致水中毒。
皮肤护理
皮肤护理
保持清洁：定期擦拭汗液，保持皮肤清 洁。 避免受压：病危患者翻身，预防压疮。
皮肤护理
观察皮疹：注意皮肤变化，及时报 告医生。
并发症预防
并发症预防
肺炎防治：保持呼吸道通畅，预防继发 肺炎。 心脏监测：监测心率，预防心脏并发症 。
温度调节：保持适宜的室温， 预防发热。
饮食护理
饮食护理
流质饮食：高热期间以流质为主，防止 脱水。 营养均衡：提供富含维生素和矿物质的 食物，促进康复。
饮食护理
小餐频食：分多次少量进食，减轻 消化负担。
水分平衡
水分平衡
观察尿量：注意排尿情况，防止脱水。 补充水分：口服含电解质的液体，保持 水平衡。
安全护理
环境安全：确保床边设备安全 可靠，防止意外发生。
出院指导
出院指导
饮食注意：出院后逐渐恢复正常饮食。 体力活动：避免剧烈活动，循序渐进。
出院指导
复诊建议：按医生建议定期复诊， 监测病情。
总结
总结
伤寒病人护理要点：早期护理、饮食平 衡、水分调节、皮肤护理等。
个体化护理：根据患者病情调整护理措 施。
并发症预防
营养支持：合理补充营养，减 少并发症风险。
病情观察
病情观察
体温监测：定时测量体温，掌握病情变 化。 症状观察：注意呕吐、腹泻等症状，及 时处理。
病情观察
医嘱遵循：严格按医嘱给药，避免 自行增减药物。
安全护理
安全护理
跌倒预防：保持病区整洁，防止患者跌 倒。 用药安全：正确记录用药信息，避免误 用。
108例伤寒病人的护理措施
108例伤寒病人的护理措施发表时间：2011-04-20T10:33:10.660Z 来源：《中外健康文摘》2011年第1期作者：高雪梅安海霞[导读] 伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。
高雪梅安海霞（黑龙江省鸡西矿业总医院医疗集团城子河中心医院 158100）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0342-02【摘要】伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。
典型临床表现以持续发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、脾肿大及白细胞减少为特征。
主要并发症为肠出血及肠穿孔。
【关键词】伤寒病人护理措施1 临床资料1.1一般资料本组患者108例，其中105名为本地一所初中的学生，2名为居住在学校内的小学生，另一名为学校附近的男性居民；男性80名，女性28名，年龄7～17岁，均以发热待查收住入院；临床确诊73例，血培养阳性25例，均为伤寒沙门氏菌感染。
经过治疗及采取有效的护理措施，本组患者痊愈出院，现将临床护理措施报告如下。
1.2临床表现患者持续发热1～2周以上、相对缓脉、表情淡漠、腹胀、便秘或腹泻、玫瑰疹、脾肿大等，有助于伤寒诊断。
1.3实验室检查白细胞总数及中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失；血清肥达反应阳性有辅助诊断价值；尿、粪便、血或骨髓培养出伤寒杆菌可确诊为伤寒。
伤寒应注意与上呼吸道或肠道病毒感染、流行性斑疹伤寒、急性粟粒性结核、恶性疟疾、革兰阴性杆菌败血症等疾病鉴别。
2 护理措施2.1病情观察：密切监测①生命体征、面色、神志变化；②大便颜色、性状、有无血便，并注意检查大便隐血，如有大量肠出血时应注意观察有无血容量不足体征；③注意观察有无腹痛症状及肠穿孔体征。
2.2休息：发热病人应严格卧床休息至热退后l周才能逐渐增加活动，因休息可减少病人能量消耗，并可减少肠蠕动，有利于预防肠道并发症。
伤寒 病情说明指导书
伤寒病情说明指导书一、伤寒概述伤寒（typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的一类急性肠道传染病。
常有持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰皮疹、肝脾肿大等临床表现。
对于曾接受过预防接种的患者，预后较好，但老年人、婴幼儿患者预后较差。
英文名称：typhoid fever其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：传染病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：肠常见症状：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰皮疹、肝脾肿大主要病因：人体感染了伤寒杆菌检查项目：体格检查、血常规、尿常规、粪便常规、血培养、骨髓培养、粪便培养、尿培养、血清学检查、血生化检查、X 线、B 超、心电图重要提醒：伤寒可通过食用不洁的食物和水而感染，因此平时应注意饮食和环境卫生，不吃生食，不饮生水。
临床分类：伤寒根据不同的发病年龄，机体免疫，是否存在基础疾病，感染数量以及使用有效抗菌药物的早晚等因素，可分为：1、典型：症状明显，病程1～5周，最早出现的症状是发热，之后可逐渐出现肝脾肿大、玫瑰疹、表情淡漠、相对缓脉、腹痛等特征性临床表现，有时还可并发肠出血、肠穿孔等。
但由于多数患者能得到及时诊断和有效的抗菌治疗，故目前典型表现患者较少见。
2、轻型：全身毒血症状轻，病程短，1～2周可恢复健康。
多见于儿童或者发病初期使用有效抗菌药物以及曾经接受过伤寒菌苗预防的患者。
由于临床特征不典型，容易出现漏诊或误诊。
3、暴发型：急性起病，毒血症状严重，高热或体温不升，常并发中毒性脑病、心肌炎、肠麻痹、中毒性肝炎或休克等。
4、迁延型：起病初期的表现与典型伤寒相似，但发热可持续5周以上至数月之久，呈弛张热或间歇热，肝脾肿大明显。
常见于原先有慢性乙型肝炎、胆道结石或慢性血吸虫病等消化系统基础疾病的患者。
5、逍遥型：起病初期症状不明显，患者能照常生活，甚至工作，部分患者直至发生肠出血或肠穿孔才被诊断。
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（三）对症护理
发热期：必须卧床休息至热退后1周， 随时监测体温、体温的升降特点、降温措施擦 浴时，避免腹部加压。
腹胀者：给少糖低脂食物，补充钾盐。
禁用新斯的明：避免诱发肠道并发症。
便秘者：用开塞露或温盐水低压灌肠，忌用泻
咳嗽等； 随病情加重，体温呈阶梯形上升，在3-7d
内高达39~40oC。发热前可有畏寒，少有 寒战，出汗不多。
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（二）极期
病程2-3周，常出现肠出血、肠穿孔等并发 症。
1、发热：稽留高热，少数为弛张热或不规 则热，发热持续10-14d。
2、神经系统症状：由内毒素所致，与病情 轻重相关。精神恍惚、表情淡漠、呆滞、 反应迟钝—伤寒面容（无欲征），听力减 退，重者可出现谵妄、昏迷等中毒性脑病 表现。
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（二）肠穿孔 最严重的并发症。多见于病程第2-3周，多
发于回肠末段。 表现为突然腹痛，右下腹为重，冷汗、脉
快、体温与血压下降—休克期；随后表现 为明显腹胀、腹部压痛、反跳痛、腹肌强 直等腹膜炎征象—腹膜炎期。 查体：肝浊音界缩小或消失，WBC增高， X线检查可见膈下游离气体。
伤寒病人的护理
岳阳市一人民医院 感染科 姜 炼
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主要内容
疾
护合
护
病 介 绍
理作 诊性 断问
理 措
及题
施
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疾病介绍
1
概述
2
病原学
3
流行病学
4
发病机制
5
临床表现
6
辅助检查
7
治疗
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一、概 述
概 念：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
四、发病机制
伤寒杆菌 消化道 肠腔 肠道淋巴
全身
胆囊
组织、肠
系膜淋巴结
2~3周
血流（菌血症 ） 肝胆脾骨髓 血 流（菌血症）
初期
潜伏期
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五、病理特点
主要为单核吞噬细胞系统的增生性反应。 回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡病
变最具特征。
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髓样肿 胀期
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（五）溶血性尿毒综合症：常见于病程第 1~3周，表现为溶血性贫血和肾功能衰竭， 纤维蛋白降解产物增加，PLT 、RBC碎裂。
（六）支气管炎或支气管肺炎：主要由继 发感染引起。
（七）其他：中毒性脑病、溶血性尿毒综 合征、溶血性贫血、急性胆囊炎（易转为 慢性带菌者）等。
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持续长，可达5周以上。肝脾肿大较明显。 常见于合并慢性血吸虫病者。 （四）逍遥型：毒血症状轻，以肠穿孔或 肠出血首发。 （五）暴发型：起病急，毒血症状严重， 畏寒、高热、休克、中毒性脑病、中毒性 肝炎、中毒性心肌炎、DIC等。
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复发
复发：少数患者退热后1~3周临床症状再现， 血培养阳性。
3、氯霉素：成人1.5~2g/天，分3~4次口 服，退热后减半，再用10~14d。注意血象 变化。
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（三）慢性带菌者的治疗
①氧氟沙星0.3，一日两次，疗程4－6周； ②新诺明一次2片，一日两次，疗程1~3个月； ③氨苄西林3~6g/日+丙黄舒1~1.5g/日，连
用4~6周。 ④内科疗效不佳、合并胆道炎症、胆石症时
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（二）极期
3、循环系统症状：相对缓脉或重脉，并发 心肌炎则相对缓脉不明显。
4、玫瑰疹：淡红色小斑丘疹，病程7-14d，直径 2~4mm，压之褪色（充血性皮疹），10个以下， 分批出现，多见于胸腹部，2-4天内消失。
5、消化道症状：食欲减退、腹部不适、腹胀、多 有便秘，少有腹泻。右下腹可有轻压痛。
接触者要进行医学观察3周。
（二）切断传播途径：加强饮食、饮水及 粪便管理；消灭苍蝇、蟑螂；注意个人卫 生。
（三）提高免疫力：易感人群进行预防接 种。口服减毒活疫苗。
Ty21A口服减毒活菌苗
Vi荚膜多糖抗原菌苗。
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护理诊断及合作性问题
体温过高 与伤寒杆菌感染、释放大量内 源性致热原有关。
原因：因免疫力低，潜伏在病灶中巨噬细 胞内的伤寒杆菌繁殖活跃，再次侵入血流 所致。多见于抗生素疗程过短的患者，少 数病人可有两次以上的复发。
表现：症状一般较轻，病程短，并发症少 见。
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再燃
在病后2-3周（即缓解期）体温开始下降但 尚未恢复正常时，体温又再上升，血培养 阳性，持续5-7d后体温恢复正常。
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（四）、恢复期
病程第5周，体温恢复正常，食欲好转，在 1个月左右完全康复。
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临床类型
（一）轻型：发热38℃左右，全身毒血症 状轻，病程短，1~2周即可恢复。见于早期 应用抗菌素者及年幼儿童。
（二）普通型：典型临床表现。 （三）迁延型：由于机体免疫力低，发热
可手术切除胆囊。
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（三）并发症治疗
1、肠出血：①严格卧床、禁食水或少量流食； ②适当补液、维持水电解质平衡；③止血 药物④输血⑤外科手术
2、肠穿孔：①禁食水，胃肠减压②水电解质 及热量—抗休克③腹膜炎治疗—抗菌素④ 外科手术
3、中毒性心肌炎：①激素（有效抗菌素应用 下）②营养心肌药 ③小剂量洋地黄类药物。
药。
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（四）用药护理
遵医嘱使用喹诺酮类药物可影响骨骼发 育， 故儿童、孕妇、哺乳期妇女应慎用。
氯霉素使用时注意对其骨髓的毒性作用， 监测血象变化。
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（五）并发症护理
肠出血病人：迅速安置其静卧，暂禁食或给少量流质， 遵医嘱使用镇静剂及止血剂，严密观察其面色、血压、脉 搏、意识及便血情况。
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伤寒杆菌电镜照片
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二、病原学
5.伤寒杆菌在自然界中的生活力较强，在水 中一般可存活2～3周，在粪便中能维持1～ 2月，在牛奶中不仅能生存，且可繁殖，能 耐低温，在冰冻环境中可持续数月，但对 光、热、干燥及消毒剂的抵抗力较弱，日 光直射数小时即死，加热至60℃经15分钟 或煮沸后立即死亡 。
溃疡期
溃疡 穿孔
坏死期 伤寒脾
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集合淋巴 小结
孤立淋巴 小结
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六、临床表现
潜伏期一般为7~14天。 分为4期：
初期 极期 缓解期 恢复期
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（一）初期
病程第一周。 起病缓慢，最早出现的症状为发热； 可伴有全身不适、乏力食欲减退、咽痛、
营养失调：低于机体需要量 与消耗过多 而营养摄入不足有关。
潜在并发症：肠出血、肠穿孔。
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四、护 理 措 施
1
一般护理
2
病情观察
3
对症护理
4
用药护理
5
并发症护理
6
心理护理
7
健康指导
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（一）一般护理
休息与活动 发热期病人必须绝对卧床休 息至退热后１周后逐渐增加活动量。
八、辅助检查
1
2
3
血常规
中性粒细胞可 减少，嗜酸性 粒细胞可减少 或消失
细菌学检查 血培养 ：是本病 最常用的确诊方法 骨髓培养与涂片 粪便培养 尿培养
肥达反应 抗体在病后1周左 右出现，第3～4周 阳性率最高 O” 抗体出现较早， 消失快；“H” 抗 体出现迟，持续时 间长
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肥达反应阳性。 确诊依据是检出伤寒沙门菌。
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十、治 疗
（一）一般治疗 （二）病原治疗 （三）并发症治疗 （四）慢性带菌者的治疗
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（一）一般治疗
1、隔离与休息：消化道隔离，彻底消毒粪 便，发热期绝对卧床休息，以免诱发肠出 血、肠穿孔。
2、护理与饮食：注意体温、脉搏、血压、 腹部情况及大便性状变化。给予易消化、 少纤维的饮食。
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三、流行病学
（一）传染源： 病人和带菌者均是传染源。病人2-4周排菌 量最多，传染性最大。 伤寒病人在潜伏期时称为潜伏期带菌者； 排菌期限在3个月以内称为暂时性带菌者； 3个月以上称为慢性带菌者，成为主要传染 源。
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三、流行病学
（二）传播途径： 通过粪口途径感染人体 污染的水、食物； 日常生活接触、苍蝇等传播。
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十一、预 后
病死率4%； 老年人、婴幼儿、营养不良、明显贫血者
预后较差； 并发肠穿孔、心肌炎、严重毒血症表现者
病死率较高； 病后可获得持久免疫力。3%患者成为慢性
带菌者。
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十二、预 防
（一）控制传染源：患者隔离至体温正常 后15天或每隔5天作粪便培养1次，连续2 次阴性，解除隔离。
3、对症处理：高热者不宜药物降温；
便秘者禁用泻药； 腹泻者忌用鸦片制剂； 腹胀者忌用新思地明； 少量短疗程激素。
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（二）病原治疗
1、喹诺酮类：首选。氧氟沙星、环丙沙星、 诺氟沙星。体温正常后继续10~14天；婴 幼儿及孕妇不宜应用。
2、头孢菌素：三代头孢菌素。头孢哌酮、 头孢他啶。疗程10~14天；
九、诊断
（一）诊断依据： 1、流行病学资料：流行地区、季节，预防