重症精神病管理
2023年重性精神病工作计划_2
2023年重性精神病工作计划2023年重性精神病工作计划1一·重性精神疾病患者管理服务工作制度：我国政府自50年代，就非常重视重性精神病管理防治工作。
当前，随着社会经济快速发展、工作竞争激烈、生活压力增加、不同阶层利益格局变化，精神疾病越来越受到关注，也为精神卫生工作提出了更高要求。
1.切实加强重性精神疾病患者管理工作的领导按照《重性精神疾病管理治疗工作规范》和《国家基本公共卫生服务规范-重性精神疾病患者管理规范》的要求，通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本镇重性精神疾病的线索，采取分片包干、进村入户的方式，逐一排查确认后，建立重性精神疾病患者健康档案。
2.做好重性精神疾病患者的访视评估工作严格按照《重性精神疾病观者管理服务规范》的要求，做好重性精神病患者的随访工作。
精神卫生服务人员应定期与患者接触，了解患者近期情况，特别是患者的生活自理能力、疾病状况、药物治疗情况、药物副反应，并及时进行患者危险行为评估。
对危险行为级别较高者，应迅速按照服务流程逐级处理，同时加强防范。
3.加强重性精神疾病患者的治疗管理对已确诊为重性疾病疾病的患者，特别是有危险行为的患者，协助民政部门送往精神卫生机构住院治疗；对处于稳定期的重性精神疾病患者，应制定院外康复计划，由卫生院定期随访。
二.重性精神疾病患者管理服务工作流程：排查：排查人员在接受培训的基础上，必须掌握摸底调查的目的、任务、要求、疾病的识别与确定、统计报告方法等。
1、发现线索通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本镇重性精神疾病的线索。
2、确定病例对于已掌握的线索，调查者必须登门与患者接触，用精神病诊断学的方法进行确诊登记建档。
同时，加强精神卫生机构与社区精防康复机构的联系，建立转诊制度。
3、建立重性精神病患者健康档案，排查摸清社区重性精神病患者底数，进行危险性评估，开展分级随访管理，并将病患者信息及时向社区管理部门通报。
重症精神病管理工作计划
一、背景随着社会经济的快速发展，人们生活节奏加快，心理健康问题日益凸显。
重症精神病作为一种严重危害人民群众身心健康的疾病，已成为公共卫生领域的重要问题。
为贯彻落实国家卫生健康委员会关于重症精神病防治工作的相关要求，提高重症精神病防治水平，确保人民群众身心健康，特制定本管理工作计划。
二、工作目标1. 提高重症精神病防治知识普及率，增强公众对重症精神病的认识。
2. 建立健全重症精神病防治体系，提高重症精神病患者的管理率和规范治疗率。
3. 加强重症精神病患者的康复和回归社会能力，降低社会负担。
三、工作内容1. 宣传教育（1）开展重症精神病防治知识宣传活动，通过媒体、社区、学校等多种渠道，提高公众对重症精神病的认知。
（2）举办重症精神病防治知识讲座，邀请专家为患者家属、社区工作人员等讲解相关知识和治疗方法。
2. 早期发现与筛查（1）加强基层医疗卫生机构对重症精神病的筛查工作，提高早期发现率。
（2）建立健全重症精神病筛查机制，对重点人群进行定期筛查。
3. 诊断与治疗（1）规范重症精神病诊疗流程，提高诊断准确率。
（2）加强对重症精神病患者的药物治疗、心理治疗和康复治疗，提高治疗效果。
4. 管理与服务（1）建立健全重症精神病患者的健康档案，实现精细化管理。
（2）加强社区康复服务，为重症精神病患者的回归社会提供支持。
（3）开展心理疏导和关爱活动，帮助患者及家属缓解心理压力。
5. 基层医疗卫生机构能力建设（1）加强对基层医疗卫生机构工作人员的培训，提高其重症精神病防治能力。
（2）为基层医疗卫生机构配备必要的诊疗设备和药物，提高诊疗水平。
四、保障措施1. 加强组织领导，成立重症精神病管理工作领导小组，统筹协调各项工作。
2. 加大资金投入，保障重症精神病防治工作顺利开展。
3. 加强部门协作，形成合力，共同推进重症精神病防治工作。
五、工作时限本管理工作计划自发布之日起实施，为期三年。
各相关部门要按照本计划要求，认真落实各项工作，确保工作目标的实现。
重症精神患者管理制度
重症精神患者管理制度重症精神患者管理制度的理念在于维护患者的人权尊严、提高患者的生活质量、保障社会公共安全和预防疾病的传播。
具体包括对重症精神患者进行评估分类、监护和管控措施、康复治疗和社会融合支持等方面。
首先，对重症精神患者进行评估分类是管理制度的第一步。
评估的目的是诊断患者的疾病类型、病情严重度和风险程度，确定患者的管理级别。
根据评估结果，将患者分为严重、中度和轻度三个级别，分别采取相应的管理措施。
对于重症患者，应该进行全面的评估，包括精神状态、身体状况、自杀风险、暴力倾向等方面，以确保对患者进行准确的分类和个性化的治疗。
其次，监护和管控措施是重症精神患者管理制度的重要内容。
监护是指对患者的生活起居、饮食和卫生等方面进行监督和照料，保障其基本生活需求；管控是指对患者的行为和活动进行限制和控制，避免其对自己和他人造成危害。
监护和管控措施应该根据患者的管理级别和病情特点来制定，保证对患者的科学管理和有效治疗。
再次，康复治疗是重症精神患者管理制度的核心内容。
康复治疗包括药物治疗、心理治疗、职业康复和社会支持等方面，旨在帮助患者恢复功能、重建人际关系、提高生活质量。
药物治疗应该根据患者的症状和病情特点来选择合适的药物和剂量，避免不必要的副作用和药物依赖。
心理治疗应该针对患者的个性特点和心理问题来开展，帮助患者缓解焦虑、恐惧和抑郁情绪。
职业康复和社会支持可以帮助患者重新融入社会、恢复自理能力，提高生活质量和自尊心。
最后，社会融合支持是重症精神患者管理制度的重要环节。
社会融合支持包括社区康复、社会援助和家庭支持等方面，旨在帮助患者融入社会、建立社会人际关系、树立自信心。
社区康复可以为患者提供日间护理、康复训练、职业指导等服务，帮助他们逐步恢复工作和生活能力。
社会援助可以为患者提供经济资助、住房支持和就业机会，提高其生活质量和社会地位。
家庭支持可以为患者提供情感温暖、关怀照料和生活帮助，减轻其家庭负担和压力，帮助他们尽快康复。
重症精神病患者管理服务规范
应急医疗处置组
其他参与人员
建立应急医疗处置组，制定应急医疗处置预案。
患者家属/监护人/公安机关/公务人员，在需要采取保护性或强制性应急医疗处置措施（如保护性约索、强制性治疗）时，应参与并协同实施应急医疗处置措施。
处置前准备
及时报告上级精神卫生医疗机构。情况紧急的，患者家属或监护人可以直接向就近精神卫生医疗机构报告。
B、调查方法
召开社区干部和居民会议 借动员的名义，广泛开展精神卫生的基本知识普及宣传教育的工作 让群众了解： 提供线索的意义和目的 明白每个人的一生都会遇到精神卫生的问题。 掌握精神卫生知识有助于防治精神病 降低复发率，减少精神残疾率 减少在调查中遇到的阻力和误解。
解除顾虑，不要漏掉
01
保密
02
01
Байду номын сангаас03
02
01
线索调查登记表的使用（不要忘了详细地址和联系电话）课件附件\线索调查登记表.doc
精神疾病线索调查问卷的使用：按指导语询问，回答是否。课件附件\统一表卡之一 精神疾病线索调查问卷.doc
精神疾病报告卡和确诊卡课件附件\统一表卡之三精神病人情况变动报告卡.doc
调查表卡的使用
附件1--重性精神疾病患者个人信息补充表课件附件\附件1--重性精神疾病患者个人信息补充表.doc
根据以下要求对个案管理患者分级。
一级管理（符合下列其中之一）： （危险性评估为1-5级）
半年内出现过口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；
半年内出现过自杀行为或明显自杀企图者；
半年内有影响社会或家庭的行为者（指冲动、伤人、毁物行为或倾向、或违犯《中华人民共和国治安管理处罚法》的其他行为）；
半年内有明显幻觉、妄想、行为紊乱者。
严重精神障碍患者管理工作总结
严重精神障碍患者管理工作总结严重精神障碍患者管理工作总结1按照《基本公共卫生服务项目规范》与我中心度精神病管理方案，认真落实“巩固健全网络，解除关锁病人、巩固治疗效果，全部实施网络管理、达到康复目的”的工作要求，做好辖区35名精神病人的管理，取得一定的成绩，现将有关情况汇报如下：1、加强领导，建立组织精防康复工作是一项社会化系统工程，必须在充分发挥政府主导作用的基础上，依靠、动员全社会力量，走社会化、开放式的精防康复之路，才能切实搞好此项工作。
为此，我们紧在管委会的支持下，成立精神病防治小组，把精防康复工作作为残疾人事业的一项重要内容列入议事日程。
4个村也都相应成立了精防康复工作领导小组，以村长为组长，乡村医生等人参加的精防康复管理小组，组织本村的精防工作。
根据精防康复工作的要求，建立了以精神病院为中心、赤山湖社区卫生服务中心为阵地、乡村医生为骨干康复员的技术指导管理体系，对所有精神病人实现了预防、治疗、随访、康复、回归社会的一体化管理。
二、加大宣传，形成关爱氛围。
重性精神病患者是弱势群体，更容易受歧视的群体，我们通过开展多种形式宣传活动，普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。
在社区工作中我们体会到，要使残疾人真正康复，必须是躯体、精神、贫困等三者的康复，因此，我们每年不仅对残疾人免费体检，而且对到各村社区卫生服务站就诊的实行优惠，力所能及的减免费用。
1、调查摸底，建档上网上半年认真开展精神病人调查建档工作，4个共计对35名重症精神病人进行了建立档案，实行分级负责，统一建册，在争得监护人同意的情况下，将有关数据输入微机，纳入省精神病管理数据库，利用现代化手段进行规范管理，、确保各项工作的真实性和准确性。
2、做好随访，保证病情稳定我们在做好以上各基础工作的同时，采取有效措施，积极开展精神病随访问工作，35名精神病人每季度随访一次，并做好随访记录，对病情不稳定的10多名病人，建议监护人及时送后白卫生院进行住院治疗。
重症精神病实施方案
重症精神病实施方案重症精神病是一种严重影响患者身心健康和社会功能的疾病，治疗和管理起来十分复杂。
以下是一个重症精神病的实施方案，旨在帮助患者获得全面的治疗和康复支持。
1. 早期识别和干预：通过普及精神疾病的认知、提高社会大众的心理健康素养，以及加强学校和社区的心理健康教育，实现对重症精神病的早期识别和干预。
此外，在社区设立多个精神卫生服务点，提供早期诊断和治疗。
2. 个体化治疗计划：根据患者的病情和需求，制定个体化的治疗计划。
这包括药物治疗、心理治疗和社会支持等多种干预手段的结合应用。
治疗计划的制定需要与患者和家属进行详细的沟通和协商。
3. 药物治疗：精神科医生根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗。
常用的药物包括抗精神病药物、抗抑郁药物和抗焦虑药物等。
在药物治疗过程中，要密切监测患者的病情和不良反应，并根据需要进行药物的调整。
4. 心理治疗：通过个人心理咨询、家庭治疗和群体治疗等方式，帮助患者调节情绪，提高心理健康水平。
心理治疗应针对个体差异制定具体的治疗方案，注重患者的参与和合作。
5. 社会支持和康复：提供社会支持和康复服务，帮助患者重新融入社会和家庭生活。
这包括就业培训、职业康复、社交技能培训等，以提高患者的生活质量和社会功能。
6. 家庭支持和教育：患者的家人在康复过程中扮演着重要的角色。
提供给家属相关的支持和教育，帮助他们更好地理解和应对患者的病情，增强家庭的支持力量和应对能力。
7. 康复评估和跟踪：定期对患者进行康复评估，以监测康复进展和调整治疗计划。
评估包括身体健康、心理症状、社会功能和家庭关系等方面的综合考虑，以确保治疗效果和康复质量。
8. 疾病预防和宣传：加强社会对重症精神病的预防和宣传工作，提高公众对精神疾病的认知和理解。
鼓励建立健康的生活方式，减少精神疾病的发生。
同时，加强相关法律法规的修订和执行，保障患者权益和社会安全。
重症精神病的治疗和管理是一个长期且复杂的过程，需要医疗机构、社会福利机构、家庭和社区的全面合作。
重症精神病患者规范管理
评分
评价
应用
统计指标主要为总分与因子分
每一个项目均采取5级评分制
心理卫生调查
国内外广泛应用，效度和信度较高
2 抑郁自评量表 （ SDS）
简介
抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）原型是Zung抑郁量表（1965）
项目
20个项目，分别调查20项症状
指标
评分
评价
应用
主要统计指标为总分，得分在4分以下属于老年性痴呆，7分及以上属于血管性痴呆
HIS采用3级评分制评为0，1和2分
HIS仅用于对血管性痴呆和老年性痴呆的鉴别诊断，评定必须在确诊为痴呆以后进行
效度和信度较好
6 酒精使用障碍筛查量表 （ AUDIT ）
简介
酒精使用障碍筛查量表(Alcohol Use Disordesr Identification Test, AUDIT)是世界卫生组织 (WHO)为了尽早识别酒精中毒及因饮酒已危及或即将危及健康的那些有害饮酒者从1982年开始制订的一种半定式评定量表，在一些国家试用后于1989年正式公布使用，是目前惟一用于筛查危险饮酒和有害饮酒的量表。
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全世界有4.5亿精神病患者
01
亚洲 遭受的精神病威胁
形形色色的精神病患者，对人类健康的影响已越来越突出
我国精神卫生工作现状与展望
01
资源不足与浪费并存
02
精神卫生工作存在的问题
03
社区卫生服务发展不平衡
04
社会保障体系不健全
05
原有的管理模式已不适应现代社会的需求
几种主要精神障碍患病率 将两次全国调查中各种精神障碍按患病率高低排序后发现，前三位病种相同，均为精神分裂症，精神发育迟滞和情感障碍，第四、五位有所不同，酒依赖、药物依赖上升至第四、五位，见表2
重性精神疾病患者的健康管理
双相情感障碍
以躁狂和抑郁交替发作为主要表现 急性期症状控制良好 易复发，需长期维持治疗
分裂情感性障碍
少见 介于精神分裂症与双相障碍之间的过渡诊断 情感性症状与分裂症状在疾病的同一次发作 中明显 同时出现或相差一天 间歇发作，缓解期相对正常
癫痫所致精神障碍
在癫痫发作前、发作时或发作间歇期出现幻觉、 妄想以及其他思维、情感和行为异常 发作性或持续性存在 严重程度与癫痫的发作形式和频率有关 抗癫痫治疗同时抗精神病治疗
精神疾病造成的家庭和社会负担，促进社会和谐
管理依据
管理职责 管理内容与方法
管理依据
重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）
重性精神疾病患者管理服务规范（2011年版）
国家重性精神疾病基本数据收集分析系统管理规
范(试行)
重性精神疾病信息管理办法
中华人民共和国精神卫生法
途径一：线索调查（行为异常人员线索调査问题清单 ） 途径二：患者报告（发现有危及自身或他人生命安全或严重影
响社会秩序者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”， 由公安人员送往就近或者当地精神卫生医疗机构明确诊断，并 在24小时之内通知监护人或近亲属）
疑似患者的诊断与复合诊断
1、将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线 索调査登记表》，报县级精防机构。在征得监 护人同意后，县级精防机构安排有资质的精神 专科医师组织诊断或复核诊断 2、通过拨打“110”的疑似患者，由送往的精神 卫生医疗机构明确诊断
患者信息管理
在将患者纳入管理时，需由家属提供或专业医 疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，为患者进行 一次全面评估，建立一般居民健康档案，并按 照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表
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重症精神病
今年10月10日是第24个世界精神卫生日。
2014年10月10日第23个世界精神卫生日，国家卫生计生委新闻发言人，宣传司副司长邓海华在北京新闻发布会表示，最近一次全国性的精神疾病调查，是在1993年，流调结果，中国15岁以上人口中，疾病患病率是13.47%，据邓海华介绍，按照当时的调查结果估算，我国以精神分裂症为主的重性精神疾病发病率是9.66‰，也就是说，我国现有重性精神疾病患者约1600万人。
但截止2013年3月，全国仅有353.8万重性精神疾病患者在居住地卫生部门登记在册，接受治疗管理。
研究表明，人群中精神分裂症患病率一般稳定在5‰左右，如果不能及时发现患者进行有效治疗和管理，有10%的重性精神病可能出现肇祸肇事的行为。
在中央财政支持下，2005年原国家卫生部在各地开展重性精神疾病的治疗管理，旨在及时发现更多的重性精神病患，为他们
提供持续的急性治疗、功能康复服务与管理，同时，也是为了避免部分未能接受治疗的重性精神病患者急性发病期可能出现肇祸肇事，危害公共安全。
2012年全国检出率是 2.5‰, 2013年是3‰, 2014年是3.5‰，要求2015年达到4‰。
2014年3月18日，省精神卫生工作培训班上，省六院赵素银院长总结工作现状及问题时说，全省筛查录入率2.58‰，低于全国 3.5‰，承德第一，邯郸最后，张家口也靠后。
况且“686”项目经费按检出率拨付，检出率低，拨的经费就少，所以，争取更多的经费，只能向前看，主动工作。
7月29日召开的严重精神障碍信息管理系统培训班上，国家疾控处、北大六院王向群处长讲话说，全国检出率平均数是2.88‰，河北2.59‰检出率低于全国水平，并在强调工作重点中提到，检出率是工作基础是保障，2014年病例筛查要增加100万。
栗院长也强调，检出率超过3‰的只有4 个市，年底增加100万病例不容易，主管领导必须重视。
随访率
筛查—录入—管理（随访），规范随访30%合格，稳定病人3个月随访，基本稳定建议住院，不稳定的必须住院。
可以看出，筛查录入后主要目的是管理。
要求管理率65%，十二五规划达到70%，年底达不到65%的，不好交账。
现在精神病的高发病率17.5%
上海市精神卫生中心主任医师谢斌：
17.5%，我们国家不算高的，世界卫生组
织的统计全球范围内终生患病率是四分
之一，每四个里面就有一个，25%，最严重的精神分裂症等重性精神病到最轻的
睡眠障碍，连续两个星期睡不着觉，包括人格障碍，物质依赖，酒依赖，安眠药依
赖，有17.5%，这个算进去还真的有，这些都算进去就是17.5%。
我国重症精神疾病患病率9.66‰管理353余万重患2013-10-10 15:22:00来源: 人民网(北京)有0人参与
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人民网北京10月10日电（记者常红）今天是世界精神卫生日。
今天（10日）上午，在国新办举办的国家卫生计生委新闻发布会上，国家卫生计生委新闻发言人、宣传司司长邓海华表示，截至今年3月，重性精神疾病管理治疗工作覆盖了全国除西
藏外的30个省（市、自治区）的226个市州，1652个区县，管理了353.8万重性精神疾患。
按照全国平均水平，患者发现率现在已经达到了2.62‰。
精神分裂症等重症精神疾病患病率9.66‰
邓海华指出，根据1993年全国精神疾病流行病学的调查结果，我国15岁以上的人口中精神疾患患病率是13.47%，其中精神分裂症为主的重症精神疾病的患病率9.66‰。
根据专家的说法，由于重性精神疾病的发病与遗传等生物学因素关系比较密切，人
群中存在一定的数量。
随着生活条件改善，人口寿命的延长，患者人数也会相应的增加。
国内外的研究表明，人群中精神分裂症患病率一般稳定在5‰左右，与地域、种族、经济发展水平的关系并不大。
如果不能及时发现患者进行有效治疗和管理，有10%的重性精神疾患可能出现肇祸、肇事的行为。
“原卫生部从2005年开始就加强这项工作，在中央财政开展重性精神疾病的治疗管理项目，建立了重性精神疾病管理治疗网络，全国30个省（市、自治区）开展精神卫生治疗管理项
目，对有造祸倾向并贫困的重性精神疾患提供服务，覆盖人口4291万。
”
个案管理工作计划
一在局领导院领导的组织与指挥下开展工作。
二确立试点县一个。
三培训。
精神卫生中心工作人员负责个案管理操作与指导及相关精神疾病的诊断、症状学讲解及康复指导。
四培训对象：县乡主管卫生工作的领导、乡医、村医、村干部等。
五个案管理服务手册由村医填写，个案主人均一份，由村医或村委会保管，做好保密工作，不泄露病人病情隐私，妥善保管，防止丢失。
六成立个案团队（帮扶小组），团队由精防医生、病人家属、村医、村干部、派出
所干警等组成。
七随访。
团队中村医直接与病人接触，提供服务，其他人员共同参与，定期做好数据统计，按要求准确上报信息资料。
八筛选工作。
初期筛选那些愿意接受帮助，积极配合工作的病人，尤其取得家属的知情同意，确保工作顺利开展，
九培训时间。
卫生局下文制定。
2014.4.20
现在精神病的高发病率17.5%上海市精神卫生中心主任医生谢斌：
17.5%，我们国家不算高的，世界卫生
组织的统计全球范围内终生患病率是四分之一，每四个里面就有一个，25%，最严重的精神分裂症等重性精神病到最轻的睡眠障碍，连续两个星期睡不着觉，包括人格障碍，物质依赖，酒依赖，安眠药依赖，有17.5%，这个
算进去还真的有，这些都算进去就是
17.5%。
我国重症精神疾病患病率9.66‰管理353余万重患2013-10-10 15:22:00来源: 人民网(北京)有0人参与
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人民网北京10月10日电（记者常红）今天是世界精神卫生日。
今天（10日）上午，在国新办举办的国家卫生计生委新闻发布会上，国家卫生计生委新闻发言人、宣传司司长邓海华表示，截至今年3月，重性精神疾病管理治疗工作覆盖了全国除西藏外的30个省（市、自治区）的226个市州，1652个区县，管理了353.8万重性精神疾患。
按照全国平均水平，患者发现率现在已经达到了2.62‰。
精神分裂症等重症精神疾病患病率9.66‰
邓海华指出，根据1993年全国精神疾病流行病学的调查结果，我国15岁以上的人口中精神疾患患病率是13.47‰，其中精神分裂症为主的重症精神疾病的患病率9.66‰。
根据专家的说法，由于重性精神疾病的发病与遗传等生物学因素关系比较密切，人群中存在一定的数量。
随着生活条件改善，人口寿命的延长，患者人数也会相应的增加。
国内外的研究表明，人群中精神分裂症患病率一般稳定在5‰左右，与地域、种族、经济发展水平的关系并不大。
如果不能及时发现患者进行有效治疗和管理，有10%的重性精神疾患可能出现肇祸、肇事的行为。
“原卫生部从2005年开始就加强这项工作，在中央财政开展重性精神疾病的治疗管理项目，建立了重性精神疾病管理治疗网络，全国30个省（市、自治区）开展精神卫生治疗管理项目，对有造祸倾向并贫困的重性精神疾患提供服务，覆盖人口4291万。
”。