4.肾上腺八年制
江苏省苏州市2024-2025学年八年级上学期生物期中模拟试卷含答案解析
2024-2025学年八年级上学期期中模拟生物试卷注意事项：1．考试时间：60分钟，试卷满分：100分。
本试卷分第Ⅰ卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分。
答卷前，考生务必将自己的姓名、准考证号填写在答题卡上。
2．回答第Ⅰ卷时，选出每小题答案后，用2B铅笔把答题卡上对应题目的答案标号涂黑。
如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。
写在本试卷上无效。
3．回答第Ⅱ卷时，将答案写在答题卡上。
写在本试卷上无效。
4．测试范围：八年级生物上册第15~17章（苏科版）5．考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。
一、选择题：本题共25小题，每小题3分，共75分。
在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。
1．医生抽血化验时，常在手臂的上方用胶皮管捆扎，鼓起来的血管是（）A．动脉B．静脉C．毛细血管D．毛细淋巴管2．如图是萌萌同学体检时的血涂片，有关说法不正确的是（）A．①成熟后无细胞核，具有运输氧气的功能B．图中的③能促进止血和加速凝血C．当出现炎症时，细胞②的数量会明显增加D．血液由图中的①②③组成3．某同学在显微镜下观赛小鱼尾鳍的血液流动（箭头表示血液流动的方向），观察结果如图所示，下列叙述合理的是（）A．①的血液从心脏流向小鱼尾部，为静脉B．③血管中血液含氧量比①中含氧量高C．②中红细胞呈单行通过，为毛细血管D．应在高倍物镜下观察小鱼尾鳍内的血液流动4．如图是人体心脏结构示意图，其中①-④是心脏的四个腔。
下列叙述正确的是（）A．④是右心室，其腔壁最厚B．⑨是左心房，与肺静脉相连C．与⑦相连接的血管是肺动脉D．与⑤相连接的是主动脉，负责将血液从心脏运送到全身5．在紧急情况下，任何血型的人都可以输入少量的（）A．O型血液B．AB型血液C．A型血液D．RH型血液6．如图是血液循环示意图，A-D表示心脏各腔，①-⑥表示血管。
下列说法错误的是（）A．当血液流经①时，由动脉血变为静脉血B．血液按②→①→⑤流动，是肺循环途径C．血液按③→④→⑥流动，是体循环途径D．B是左心室，壁最厚，有利于血液运输到全身7．人体尿液的形成是连续的，而排出却是间断的。
组胚教学大纲(8年制,第7版)
组织学与胚胎学教学大纲(供八年制临床医学专业使用)南方医科大学组织学与胚胎学教研室目录前言第14章消化管第1章组织学绪论第15章消化腺第2章上皮组织第16章呼吸系统第3章结缔组织第17章泌尿系统第4章血液第18章男性生殖系统第5章软骨和骨第19章女性生殖系统第6章肌组织第20章胚胎学绪论第7章神经组织第21章胚胎发生总论第8章神经系统第22章颜面和四肢的发生第9章眼和耳第23章消化系统和呼吸系统的发生第10章循环系统第24章泌尿系统和生殖系统的发生第11章皮肤第25章心血管系统的发生第12章免疫系统第26章神经系统、眼和耳的发生第13章内分泌系统前言本大纲以卫生部“十一五”规划教材《组织学与胚胎学(第7版)》为依据，规定了我校八年制临床医学专业的本学科的教学要求。
由于该专业的教学目标主要是培养高级临床医生，而组织学与胚胎学是十分基础的学科，所以，本学科的教学重点是对学生以后学习其它医学基础学科和临床学科（特别是病理学、生理学、产科学）最有用的知识。
按照这一原则，本大纲将教科书内容分为三级：1．掌握。
是课堂上主要讲授、学生重点学习的内容，也是考试的主要内容。
2．熟悉。
是课堂上选择性讲授、学生必须阅读的内容，在考试的范围内。
3．了解。
是课堂上选择性讲授、学生应当浏览的内容（包括插入框的内容），不在考试范围内。
在要求掌握和熟悉的内容中，如教师未于课堂讲授，则学生必须自学。
此外，教师可酌情讲授学科的新进展。
学生在获取知识的同时，要学会对书本内容进行分析和归纳，提取精华；要注意培养对组织形态的观察能力和空间思维能力。
根据学校的教学计划，本学科为80学时，理论课与实习课学时比约为5：4。
理论课通过教师讲课、课堂讨论等方式进行；实习课通过观察标本，观看幻灯片、录相片等方式进行。
第1章组织学绪论掌握：组织学的定义与研究内容；组织、嗜酸性、嗜碱性的概念；组织学学习方法的要点。
熟悉：石蜡切片和超薄切片技术的原理和主要过程，HE染色，PAS反应。
(完整word版)症状的问诊要点-八年制临床诊断学
临床诊断学（八年制临床诊断学）【发热】1、起病时间、季节、起病情况(缓急）、病程、程度（热度高低）、频度(间歇性或持续性）、诱因。
2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗.3、应包括多系统症状询问，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉及关节痛等。
4、患病以来一般情况,如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。
5、诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估.6、传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索.【头痛】1、起病时间、缓急、病程、部位与范围、性质、程度、频度（间歇性或持续性)、激发或缓解因素；2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐(是否呈喷射性）、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状；3、有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史；4、职业特点、毒物接触式；5、治疗经过及效果等。
【水肿】1、水肿发生的时间、有无诱因和前驱症状；2、首发部位及发展顺序，是否受体位的影响，颜面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现;3、水肿发展的速度,水肿的性质,是否为可凹陷性水肿，有无胸腹水;4、是否有感染和过敏的征象,营养状态况如何；5、是否接受过肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素以及其他药物等的治疗；6、伴随症状局部:皮肤颜色、温度、压痛、皮疹和厚度；全身:是否有心慌、憋气、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表现；尿量色的改变，是否有高血压，尿和肾功能检查是否正常；有无胃肠道表现，有无肝脏疾病，皮肤黄染和出血倾向;有无食欲体重改变、怕冷、反应迟钝和便秘等。
7、女性患者还应询问水肿与月经、体位和天气等的关系以及昼夜的变化.【肥胖】1、饮食习惯，食谱构成；2、家族史；3、成年患者询问月经、性功能及生育状况；4、肥胖出现的时间、伴随症状、身体变化显著的部位及引起变化的诱因。
第八单元 第40课时 激素与内分泌调节及激素调节的过程-2025年高中生物大一轮复习讲义人教版
第40课时激素与内分泌调节及激素调节的过程课标要求1.说出人体内分泌系统主要由内分泌腺组成，包括垂体、甲状腺、胸腺、肾上腺、胰岛和性腺等多种腺体，它们分泌的各类激素参与生命活动的调节。
2.举例说明激素通过分级调节、反馈调节等机制维持机体的稳态，如甲状腺激素分泌的调节和血糖平衡的调节等。
考情分析1.激素与内分泌系统2023·全国乙·T42023·新课标·T82022·湖北·T212022·江苏·T222022·北京·T92021·福建·T42021·全国乙·T312021·全国甲·T42021·重庆·T142.血糖平衡的调节2023·山东·T222023·江苏·T212023·广东·T82022·海南·T142021·江苏·T212021·河北·T102021·广东·T182021·福建·T22021·北京·T182021·天津·T143.甲状腺激素分泌的分级调节及激素调节的特点2023·北京·T92023·海南·T172022·全国乙·T302022·河北·T102022·重庆·T92021·湖北·T82021·辽宁·T212021·海南·T102021·江苏·T42021·湖南·T19考点一激素与内分泌系统1．腺体的种类2．促胰液素的发现(1)沃泰默的实验①实验步骤和现象②沃泰默的观点：胰腺分泌胰液只受神经调节的控制。
八年制3章女性生殖系统生理
第三章
女性生殖系统生理
性成熟期 (sexual maturity period)
18岁左右开始，历时30年 卵巢周期性排卵和分泌性激素 生殖系统甚至整个身体都有不同程度的周期性改变 月经周期规律 生殖机能旺盛
第三章
女性生殖系统生理
子宫的变化
儿童期 青春期 性成熟期
第三章
女性生殖系统生理
(1) 增生期 (proliferative phase)
(2) 分泌期 (secretory phase) (3) 月经期 (menstruation)
子宫内膜的生化研究
第三章
女性生殖系统生理
子宫内膜的组织学变化
月经期 menstruation 时间：1～4天 内膜：坏死，脱落 子宫动脉：痉挛、 缺血 月经来潮
月经期
增殖期
分泌期
月经期
第三章
女性生殖系统生理
第三节 月经周期生理及调节
中 枢 生 殖 调 节 激 素
第三章
女性生殖系统生理
下丘脑：HPOA的启动中心 下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素 （gonadotropin - releasing hormone,GnRH）
下丘脑
卵泡刺激素释放激素（FSH - RH）
17～α羟化酶 △ 途 径 C17～C20裂解酶
雄烯二酮
睾酮（T） 芳香化酶 雌二醇 (E2)
4
排卵前：△5途径 排卵后：△ 4和△ 5途径
第三章
卵 泡 膜 细 胞
女性生殖系统生理
胆固醇
雄烯二酮 睾酮
LH
基膜
血循环
FSH
雄烯二酮 芳香化酶 睾酮
雌激素
卵泡液
8年制《外科学》病例分析题参考答案
南京医科大学附属无锡市人民医院八年制外科学统考试题（病例分析）病例分析题一：女性，35岁，因突发四肢无力，不能行走2小时入院。
入院后测血压165/105mmHg，心电图正常，胸片正常，肝功能正常，肾功能：尿素氮5.3mmol/L、肌酐96 mmol/L，电解质：K+ 2.4 mmol/L、Na+ 129 mmol/L、Cl- 95 mmol/L。
腹部CT显示肝脾未见异常，左肾上腺可见2*2cm肿块，右肾上腺未见异常，双肾无异常。
该患者考虑什么疾病？该病一般发生于肾上腺皮质的哪个带？该病最好的治疗方法是什么？术前准备最主要的药物是什么？患者高血压的机理是什么？参考答案：一、诊断：左肾上腺腺瘤（原发性醛固酮增多症）。
（2分）二、好发部位：该病一般发生于肾上腺皮质球状带（球状带分泌盐皮质激素，以醛固酮为代表）。
（2分）三、治疗方法：手术切除肾上腺肿瘤。
（2分）四、术前准备药物：螺内酯（安体舒通），保钾，降血压。
（2分）五、该患者高血压的机理：患者高血压的机理是肿瘤分泌大量醛固酮，使体内钾丢失、钠水潴留，从而引起血压升高。
（2分）病例分析题二：患者男性，48岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1月入院。
半年前无明显诱因出现右上腹疼痛，为持续性，偶向右侧肩背部放射。
近一个月来，右上腹痛加重，腹胀、食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。
发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg，既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。
家族史中无类似疾病。
查体：T 36.7℃，P 78次/分，R 12次/分，BP 110/70mmHg，发育正常，营养一般，神志清，查体合作。
双侧巩膜轻度黄染，锁骨上淋巴结未触及肿大，心肺（-）；右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质地韧，有触痛，脾左肋缘下未触及，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝上界于右锁骨中线第五肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音3次/分。
八年制第三版病理生理学-第9章+应激
HSPs
应激时HSP基因诱导表达的调控机制
（二）冷休克反应与冷休克蛋白
• 冷刺激引起 的细胞应激反应，称为冷休克反应 （cold shock response）或冷应激（cold stress）。
• 细胞在中度冷应激过程中（在哺乳动物通常指 25 ～ 33°C）所诱导表达的一类蛋白质称冷休克 蛋白（cold shock pr （1）抑制免疫反应
• 应激导致胸腺细胞凋亡，淋巴结缩小，免疫力下降， 易并发感染。
• （2）抑制生长发育
CRH→生长激素分泌减少 GC →靶细胞对胰岛素样生
长因子（IGF-1）产生抵抗
生长发育迟缓，伤口愈合不良等
• （3）抑制性腺轴
➢ GC→抑制促性腺素释放激素（GnRH）、黄体生成 素（LH）的分泌，使性细胞对上述激素产生抵抗
• 又称应激蛋白（ stress protein, SP）
热休克蛋白的分类与功能
HSP的生物学特点
• （1）应激原的多样性 • （2）存在的广泛性 • （3）结构的保守性
高温、中毒、感染、 缺血、缺氧、自由基
HSP的诱导因素
HSP的生物学功能
倾向于与蛋白质 的疏水基团结合
N ATP酶结构域
多肽结合结构域
➢ 性功能减退，月经不调或停经，哺乳期妇女泌乳 减少等
• （4）抑制甲状腺轴
➢ GC可抑制TRH及TSH的分泌，并阻碍T4在外周转化 为活性更强的T3。
• （5）导致行为改变
➢ 抑郁症、异食癖及自杀倾向
（三）其他神经-内分泌变化
应激时其他激素变化及其适应代偿意义
名称
分泌部位
变化
作用
镇痛，抑制交感-肾上
兴奋，提出高等生物在紧急状态下，
生理学中肾上腺皮质教学体会
糖 皮质 激素是 重 点讲述 的内容 。根据 课程 设计 我们 引入 了典 型 病 例 “ Ｃ ｕ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ’ Ｓ综 合 征 ”， 生 活 中疾 病 治 疗使 用激 素 时也 可见 到 这 种 疾 病 的 症状 ， 故选 择
用。
１ ． １ 病 例选取
在各 门 医学课程 的学 习 中 ， 已经有
１ ． ２ 教 学设 计
确 定 选 择 的病 例 后 我 们 针 对 内容
设 计教 学 。“ 有兴 趣才 会 有 动力 ”， 人对 于任 何 感兴 趣 的事 物会 以积 极 主动 、 愉 快 的心态 去学 习 ， 而不会 觉 得学 习是 一种 沉 重 的负 担 。在 授课 过 程 中 ， 学 生
摘要 ： 生理 学是 重要 的 医学基础课之 一 ， 与， 临床各 门学科有 密切联 ￣ ｂ － 。在对八 年制 学生 的 肾上腺 皮质教 学过程 中， 选 取典
型 临床病例 Ｃ ｕ ｓ ｈ ｉ 了初步 的 实践 ， 既 活跃 课 堂气氛 ， 提 高学生学 习兴趣 ， 又把概 念与
实际生活中的事情 关联起 来， 加深对所授 内容的理解 ， 培养 了学生的 自主学 习能力和创新 学习能力 。
关键词 ： 生理学 ； 肾上腺皮质 ； 临床病例
中图分类号 ： Ｒ ３ ３ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： ２ ０ ９ ５—１ ４ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ｌ 一０ ０ １ ２— ０ ２ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５—１ ４ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ６
・
１ ２・
八年级生物激素调节教案：掌握肾上腺素的应激作用
本文将针对八年级生物激素调节的教案，重点掌握肾上腺素的应激作用，并分为以下几个部分进行详细阐述。
一、教学目标1.了解激素的定义、分类和作用；2.掌握肾上腺素的合成、分泌、传递和降解；3.理解应激的概念、种类和影响；4.熟练掌握肾上腺素的应激作用，全面分析其机制和影响。
二、教学内容1.激素的定义、分类和作用(1) 定义：激素是由内分泌腺或组织分泌的，能够在体内传递信息和调节生理活动的化学物质。
(2) 分类：激素根据其分泌位置可分为内源性激素和外源性激素；根据功能可分为蛋白质类激素、胰岛素样生长因子、胆固醇类激素、类固醇激素、甾族激素和生物胺。
(3) 作用：激素对人体的作用非常广泛，包括生长、发育、代谢、免疫、产生应激反应等方面。
2.肾上腺素的合成、分泌、传递和降解(1) 合成：肾上腺素是在肾上腺髓质细胞内合成的，由酪氨酸开始，经过若干步反应后，转化为去甲肾上腺素，再内酰胺化成为肾上腺素。
(2) 分泌：肾上腺素会在应激时通过神经反射和内分泌刺激的方式分泌并释放到血液中。
(3) 传递：肾上腺素会通过血液循环和神经传递到靶组织，在靶组织表面结合相应的受体，引起它们发生相应的生理反应。
(4) 降解：肾上腺素通过肝脏和肾脏代谢，随着尿液排出。
3.应激的概念、种类和影响(1) 概念：应激是指外界环境和内部生理活动的影响，使人体处于一种紧张、兴奋或不适应的情况。
(2) 种类：应激可以分为物理性应激、化学性应激、社交性应激、心理性应激等不同种类。
(3) 影响：不当的应激会影响人体的心理健康、免疫功能、生理机能以及社会适应能力等方面，甚至引发各种心理和身体疾病。
4.肾上腺素的应激作用(1) 机制：肾上腺素主要通过刺激β肾上腺素受体来发挥应激作用，可以促进心率增快、瞳孔扩大和血管收缩等生理反应。
(2) 影响：肾上腺素的应激作用可以提高人们的反应速度和抗压能力，使其处于一种高度兴奋的状态，有助于应对生命危险或其他紧急情况。
八年级上生物知识点肾
八年级上生物知识点肾肾是人体最重要的器官之一，也是人体神经系统、内分泌系统、心血管系统的重要组成部分。
肾位于腹膜后，每个人体内有两个肾。
肾的主要功能是排泄代谢产物、调节体液平衡、维持酸碱平衡、调节电解质平衡和产生激素等。
在此，我们来详细了解一下肾的知识点。
一、肾的解剖结构1、肾脏皮质：由肾小球、近曲小管、远曲小管、连接管组成。
2、肾髓质：由集合管、髓袢组成。
3、肾盂：犹如一个漏斗形的器官，内部有许多小孔，主要作用是收集尿液并将其排出体外。
二、肾的生理功能1、排泄代谢产物：人体的代谢产物如尿素、尿酸、水、电解质等都是通过肾脏的滤过、再吸收、分泌和集合等流程进行代谢产物的排泄。
2、调节体液平衡：肾脏通过调节尿液的排泄量，使体内的水分维持在相对恒定的状态中。
3、维持酸碱平衡：按照一定的比例，肾脏排泄掉由代谢产生的酸性物质以调节体内的酸碱平衡。
4、调节电解质平衡：电解质是指人体内的钠、钾、氯离子等，肾脏通过尿液分泌，对身体起到维持电解质平衡的作用。
5、产生激素：肾上腺素是肾上腺分泌的激素，能够控制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活动，影响体循环。
三、肾脏疾病1、肾结石：是由尿液中的物质在肾脏内逐渐沉积而形成的固体，其中以草酸盐结石最为常见。
2、肾脏感染：因为细菌侵入肾脏后引起的疾病，多数表现为脓尿、尿频等症状。
3、肾脏囊肿：是一种常见的肾脏疾病，表现为无痛性肿块，通常无需治疗。
4、肾功能损害：是由多种因素引起的肾脏促使代谢产物排泄受阻而引起的疾病，严重者会引起肾衰竭。
综上所述，肾脏作为人体重要的代谢器官，在维持正常生理功能和清除身体代谢废物等方面起到了至关重要的作用，因此要保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防肾脏疾病的发生。
同时，平时的体检和定期的肾脏检查也非常重要，为大家的健康提供支持。
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实验室检查
➢ 血、尿皮质醇及其代谢产物测定：升高是确诊的基础
血皮质醇：升高，昼夜节律消失 局限-脉冲式分泌，受多因素影响
24小时尿游离皮质醇（UFC）：升高 反映血游离皮质醇水平，反映皮质醇日分泌量
尿17-羟皮质类固醇（17-OH）：升高 意义与UFC相似，但测定方法繁琐、灵敏度和重复性较 差
内容提要
♣ 肾上腺概述 ♣ 皮质醇增多症 ♣原发性慢性肾上腺皮质功
能减退症
定义
➢ 皮质醇增多症（Hypercortisolism）又称库欣综
合征（Cushing syndrome,CS），是由各种病因 导致的高皮质醇血症，作用于靶器官，引起的以 向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、低钾血症和 骨质疏松为典型表现的一种综合征。
皮质醇
病因
不依赖ACTH的：肾上腺皮质自主地分泌过量皮质醇
➢ 肾上腺皮质肿瘤：腺瘤或腺癌
瘤体自主分泌 CRH和ACTH分泌受抑制 瘤外肾上腺组织萎缩
皮质腺瘤
占Cushing综合征的15-20% 起病较缓慢，病情中度 雄激素增多表现少见
皮质醇
ACTH
皮质癌
占Cushing综合征 <5% 进展快，病情重 雄激素增多表现明显
实验室检查
➢ 血ACTH测定： 有助于病因诊断
Cushing病、异位ACTH综合征患者升高 肾上腺肿瘤患者降低
➢ 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能试验
小剂量地塞米松抑制试验 大剂量地塞米松抑制试验 CRH兴奋试验 甲吡酮试验
实验室检查
小剂量地塞米松抑制试验：
✓ 原理：外源性小剂量地塞米松可抑制HPA轴正常者的垂体 ACTH分泌，使皮质醇分泌显著减少；而皮质醇增多症患 者则不受抑制
➢ E是c指t因op垂i体c分A泌C过T多HAsCTyHn所d致ro者m，多e 为垂体ACTH腺瘤，少数为垂体
ACTH细胞增生 垂体以外肿瘤组织分泌过量的有
自主分泌ACTH
生物活性的ACTH所致。以肺癌最 常见
不受CRH调控
缓慢发展型 迅速进展A型CTH
ACTH 大剂量地大塞剂米量松DXM不能抑制 皮质醇
（亚临床库欣）的患病率较高。
➢ 病因学分类，CS分为ACTH依赖性和非ACTH依
赖性，前者约占70%~80%。
病因
类型
ACTH-dependent
Cushing disease Ectopic ACTH syndrome Ectopic CRH syndrome
ACTH-independent
adrenocortical adenoma adrenocortical carcinoma
功能减退症
肾上腺激素概述
肾上腺激素概述
醛固酮
皮质醇
雄烯二酮
女性：50%肾上腺，50%卵巢
儿茶酚胺
皮质醇生物合成
ACTH
碳链酶
3β-羟类固醇 脱氢酶
21-羟化酶
11β-羟化酶
胆固醇
17α-羟化酶
孕烯醇酮
17α羟孕烯醇酮
Hale Waihona Puke 孕酮17α-羟孕酮
11-脱氧皮质醇
网状带
皮质醇
皮质醇分泌规律
脉冲式分泌
昼夜节律
临床表现
➢ 糖代谢障碍：血糖升高导致IGT，类固醇性糖尿病 ➢ 电解质紊乱：Na ↑ K↓，可有碱中毒，浮肿 ➢ 高血压：皮质醇↑、DOC↑及肾素活性↑有关 ➢ 易感染：皮肤真菌感染多见，不易治愈 ➢ 神经精神障碍：情绪不稳，烦躁、失眠，严重者可
出现精神病。
临床表现
➢ 造血系统改变：刺激骨髓，多血质外貌 ➢ 性腺功能障碍：
【了解】
1. 激素分泌的昼夜节律与脉冲式分泌（理解激素测定的特殊性、尿中激 素及代谢产物测定的重要性及功能试验的必要性）。 2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节，醛固酮增多症导致高血压、低 钾血症的机理。 3. 儿茶酚胺分泌的特点与临床表现的关系（持续性及阵发性高血压）。
内容提要
♣ 肾上腺激素概述 ♣ 皮质醇增多症 ♣ 原发性慢性肾上腺皮质
肾上腺疾病 (adrenal disease)
Logo
肾上腺
课程要求
【掌握】
1．皮质醇增多症和肾上腺皮质功能减退症的临床表现和实验室检查。 2. 垂体-肾上腺轴功能评估试验在皮质醇增多症的诊断价值。 3．肾上腺危象的诱因、临床表现及治疗原则。
【基本掌握】
1．皮质醇增多症和肾上腺皮质功能减退症的病因和治疗原则。 2．常见内分泌性高血压的临床特点及诊断流程。
外源性：类Cushing 综合征，长期应用外源性糖皮质激素所致
临床表现
➢ 脂代谢障碍：
脂肪动员分解增加 脂肪重新分布
特征性 外貌
向心性肥胖 满月脸 水牛背
临床表现
➢ 蛋白代谢障碍：负氮平衡
Thin skin Striae: purplish or reddish
numerous most frequent on the lower flanks and abdomen Bruisability with ecchymoses Weakness, proximal myopathy Osteoporosis, pathologic fracture Poor wound healing
bilateral micronodular hyperplasia macronodular hyperplasia
相对比例
80%
68% 12% <<1
20%
10% 8% 1 <<1
病因
依赖ACTH的：垂体或垂体以外的某些肿瘤组织分泌过
量的ACTH，使肾上腺皮质增生并分泌过量皮质醇 ➢ 垂体依赖性Cushing综合征：又称Cushing病
✓ 意义：筛选和诊断皮质醇增多症 ✓ 方法：口服地塞米松0.5mg Q6h，共2天 ✓ 检测指标：24小时尿17-OH或尿游离皮质醇 ✓ 结果判断：
➢ 其中垂体性CS，又称为库欣病（Cushing’s
disease，CD ）,是CS中最常见的病因。
中国库欣病诊治专家共识（2015）
流行病学和分类
➢ 1912年Harvey Cushing首先报道，故又称
Cushing综合征(Cushing’s syndrome)
➢ 国外报道，CS的患病率约为40/106，但是SCS
女性： 月经紊乱，闭经 多毛：额顶、鬓角毳毛 痤疮 男性化：少见，警惕肾上腺癌
男性：性欲减退
Moon face Buffalo hump
Centripetal obesity
临床表现
facial plethora Striae
Tipical findings in Cushing’ s syndrome