无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察
得 以确诊 。诊断依 据有 ： 进行 肺 功能 测试 ， 检测 用力 肺
活量 （ Ｆ Ｖ Ｃ ） ， 得到第 １ 秒用力 呼气容积 （ Ｆ Ｅ Ｖ ） 和第 １ 秒 用力呼气容 积 占用 力肺 活量 的百分 比（ Ｆ Ｅ Ｖ ／ Ｆ Ｖ Ｃ） ， 第 气管舒张试验 ， 使用支气 管扩张剂后 Ｆ Ｅ Ｖ 。 ／ Ｆ Ｖ Ｃ＜ ７ ０ ％，
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ４年 ７月 因慢
１ ． ２ 方法
两 组患者 均 给予 营养 支持 、 糖 皮 质激 素治
疗、 吸氧 、 止 咳、 化痰、 平 喘 以及抗 感 染和 纠正 水 电解质 及 酸碱失衡 等常规 治疗 。实验 组在 常规 治疗 的基 础上 给予无创 呼吸机 治疗 。无 创 呼吸机 为凯 迪泰 无 创呼 吸 机， 型号 为 Ｖ Ｐ Ａ Ｐ Ｉ Ｉ Ｉ Ｓ Ｔ ． Ａ ／ 瑞 斯迈 。使 用 无 创 呼 吸机 治 疗 过程 中， 需要随时根据患者病情 变化情况 及时对 吸气 压、 呼气压 、 氧流 量 进行 适 当 的调 整 ， 以确保 氧浓 度 在
依 据 。方法 选取 慢性 阻塞性肺 疾病 急性加 重期 患者 １ ６ ０例 ， 随机 分 为 对照组 与 实验 组 ， 每组 ８ ０例 ， 两组 均给 予 营养 支持 、 糖 皮质 激 素治 疗、 吸氧 、 止咳、 化痰 、 平 喘 以及 抗 感染 和 纠 正水 电解质 及 酸碱 失衡 等 常规 治 疗 ， 实验 组在 对 照 组 治疗 的基 础 上使 用无创 呼 吸机进 行 治疗 。记 录 并分析 两组 患者 治疗 前后 ２ ４ ｈ 、 ７ ２ ｈ动脉 血 气 以及 生命 指征 。结果 实验组 与对 照组在
治疗 ２ ４ ｈ 、 ７ ２ ｈ后 的动脉 血 气 以及 生命指 征都 较 治疗前 改善 。且 实验组 的 改善程 度优 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 无创 等特 点 ， 值得 在 临床 中推 广 。 【 关 键词 】 无创 呼吸机 ； 慢性肺 阻塞 性 疾病 ； 治疗
女３ ２ 例， 年龄 ３ ７～ ８ ２岁 ， 平 均（ ５ ３ ． ７ ± ４ ． ９ ）岁 。两组患 者性 别、 年 龄等 一 般 资料 比较， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
性阻塞性肺疾病 急性加重期 的治疗效果 进行研究 ， 现报
告 如下 。
不完全可逆 的阻塞状 况 ， 可有继 续 发展 的趋 势 ， 因肺部
空气状态下呼 吸或者静 息状 态下 动脉 血 的血气 分析 结
果Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ ＞ ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 动脉血 Ｐ ａ Ｏ ２ ＜ ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。（ ２ ） 患者 不存在气道 内有大量分 泌物 、 需要采取有 效气道保 护措
１ ９２
无 创呼 吸 机治 疗慢 性阻塞 性 肺疾 病急 性 加重 期临 床疗 效观 察
庞宗东 梁世 锋 （ 广西壮族 自治 区民族 医院呼吸内科 ， 南宁市 ５ ３ ０ ０ １ ）
【 摘要】 目的 探讨和分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加 重期的临床效果， 为今后 的临床治疗提供指导
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ６ １ ２ １ ／ ｊ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｅ ｎ ４ ５ — １ ３ ４ ７ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ２ ０
慢性阻塞性 肺疾病 是一 种具 有气 流 阻塞特 征 的慢 性支气管炎和 （ 或） 肺气肿 ， 可进一步发展为肺 心病和呼 吸衰竭等 常见慢 性 内科疾 病 ， 全球 ４ ０岁 以上 人群 发病 率 已高 达 ９ ％ 一１ ０ ％， 致 残率 和病死率 也很高 。其发
缓 病情发展 、 缩短 住 院天数 ， 同时该 治疗 方 法还 具有 快 捷 方便 、 无创等特点 。本文就使 用无创 呼吸机治疗 慢
对 照 组 。实 验 组 ８ ０例， 男 ５ ０例， 女 ３ ０例 ， 年 龄 ４ １ ～ ８ １岁 ， 平均 （ ５ ３ ． ３－ Ｉ － ４ ． ８ ） 岁； 对照组 ８ Ｏ例 ， 男４ ８例 ，
施， 或呼 吸骤停 、 上气道 阻塞 的呼吸系统症 状 。（ ３ ） 患者 生与有害气体及有 害颗粒 的异常炎症 反应有关 ， 当出现 近期未接受过上腹部 手术 。（ ４ ） 患者不存在严 重心脏 病
异 常炎症产 生有 害气体会导致症状 的进一步加 重 ， 严重 （ 严重心律失 常） 、 神经意识模糊 、 恶性 肿瘤 、 多功能脏器 衰竭及休克 现象 。排 除严 重 胃肠胀 气 、 痰 液 黏稠 、 存 在 消化道 出血 以及严 重呕 吐等消 化道 症状 的 患者及 患 者 及其 家属不同意应 用无 创 呼吸机 治疗 者 。采用 随机 分
使 用 无
创呼 吸机 治 疗慢 性 阻塞性 肺 疾病 患者可 以很好 地 改善呼 吸情 况 、 提 升 呼吸 的舒 适 度 ， 延 缓病 情发 展 ， 同 时还 具有 快 捷 方便 、
【 中图分类号】 Ｒ ５ ６ ３
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ７ ７ ６ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ － ０ １ ９ ２ － ０ ３
配原则 ， 按照患者 的住 院号将 单号 作 为实验 组 ， 双号 为
时可威胁 到人们 的生 段 ， 特别是无创 呼吸机广泛 应用 于治
疗慢性 阻塞性肺疾病 ， 使得慢性 阻塞性肺疾病 患者 的呼
吸状 况得 到 了很好 的改 善 、 呼吸 的舒适 度得 以提升 ， 延
３ ０ ％ ～４ ５ ％ ，氧 饱 和 度 ＞ ９ ０ ％， 调 节 氧 流 量 为
性 阻塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 在 我 院进 行 治 疗 的 患 者 １ ６ ０ 例， 其 中男 ９ ８例 ， 女６ ２例 ， 最 小年 龄为 ３ ７岁 ， 最 大 年龄为 ８ ２岁 ， 平均 （ ５ ３ ． ５士 ７ ． ２ ） 岁， 患 者均 经临 床诊 断
活量 （ Ｆ Ｖ Ｃ ） ， 得到第 １ 秒用力 呼气容积 （ Ｆ Ｅ Ｖ ） 和第 １ 秒 用力呼气容 积 占用 力肺 活量 的百分 比（ Ｆ Ｅ Ｖ ／ Ｆ Ｖ Ｃ） ， 第 气管舒张试验 ， 使用支气 管扩张剂后 Ｆ Ｅ Ｖ 。 ／ Ｆ Ｖ Ｃ＜ ７ ０ ％，
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ４年 ７月 因慢
１ ． ２ 方法
两 组患者 均 给予 营养 支持 、 糖 皮 质激 素治
疗、 吸氧 、 止 咳、 化痰、 平 喘 以及抗 感 染和 纠正 水 电解质 及 酸碱失衡 等常规 治疗 。实验 组在 常规 治疗 的基 础上 给予无创 呼吸机 治疗 。无 创 呼吸机 为凯 迪泰 无 创呼 吸 机， 型号 为 Ｖ Ｐ Ａ Ｐ Ｉ Ｉ Ｉ Ｓ Ｔ ． Ａ ／ 瑞 斯迈 。使 用 无 创 呼 吸机 治 疗 过程 中， 需要随时根据患者病情 变化情况 及时对 吸气 压、 呼气压 、 氧流 量 进行 适 当 的调 整 ， 以确保 氧浓 度 在
依 据 。方法 选取 慢性 阻塞性肺 疾病 急性加 重期 患者 １ ６ ０例 ， 随机 分 为 对照组 与 实验 组 ， 每组 ８ ０例 ， 两组 均给 予 营养 支持 、 糖 皮质 激 素治 疗、 吸氧 、 止咳、 化痰 、 平 喘 以及 抗 感染 和 纠 正水 电解质 及 酸碱 失衡 等 常规 治 疗 ， 实验 组在 对 照 组 治疗 的基 础 上使 用无创 呼 吸机进 行 治疗 。记 录 并分析 两组 患者 治疗 前后 ２ ４ ｈ 、 ７ ２ ｈ动脉 血 气 以及 生命 指征 。结果 实验组 与对 照组在
治疗 ２ ４ ｈ 、 ７ ２ ｈ后 的动脉 血 气 以及 生命指 征都 较 治疗前 改善 。且 实验组 的 改善程 度优 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 无创 等特 点 ， 值得 在 临床 中推 广 。 【 关 键词 】 无创 呼吸机 ； 慢性肺 阻塞 性 疾病 ； 治疗
女３ ２ 例， 年龄 ３ ７～ ８ ２岁 ， 平 均（ ５ ３ ． ７ ± ４ ． ９ ）岁 。两组患 者性 别、 年 龄等 一 般 资料 比较， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
性阻塞性肺疾病 急性加重期 的治疗效果 进行研究 ， 现报
告 如下 。
不完全可逆 的阻塞状 况 ， 可有继 续 发展 的趋 势 ， 因肺部
空气状态下呼 吸或者静 息状 态下 动脉 血 的血气 分析 结
果Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ ＞ ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 动脉血 Ｐ ａ Ｏ ２ ＜ ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。（ ２ ） 患者 不存在气道 内有大量分 泌物 、 需要采取有 效气道保 护措
１ ９２
无 创呼 吸 机治 疗慢 性阻塞 性 肺疾 病急 性 加重 期临 床疗 效观 察
庞宗东 梁世 锋 （ 广西壮族 自治 区民族 医院呼吸内科 ， 南宁市 ５ ３ ０ ０ １ ）
【 摘要】 目的 探讨和分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加 重期的临床效果， 为今后 的临床治疗提供指导
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ６ １ ２ １ ／ ｊ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｅ ｎ ４ ５ — １ ３ ４ ７ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ２ ０
慢性阻塞性 肺疾病 是一 种具 有气 流 阻塞特 征 的慢 性支气管炎和 （ 或） 肺气肿 ， 可进一步发展为肺 心病和呼 吸衰竭等 常见慢 性 内科疾 病 ， 全球 ４ ０岁 以上 人群 发病 率 已高 达 ９ ％ 一１ ０ ％， 致 残率 和病死率 也很高 。其发
缓 病情发展 、 缩短 住 院天数 ， 同时该 治疗 方 法还 具有 快 捷 方便 、 无创等特点 。本文就使 用无创 呼吸机治疗 慢
对 照 组 。实 验 组 ８ ０例， 男 ５ ０例， 女 ３ ０例 ， 年 龄 ４ １ ～ ８ １岁 ， 平均 （ ５ ３ ． ３－ Ｉ － ４ ． ８ ） 岁； 对照组 ８ Ｏ例 ， 男４ ８例 ，
施， 或呼 吸骤停 、 上气道 阻塞 的呼吸系统症 状 。（ ３ ） 患者 生与有害气体及有 害颗粒 的异常炎症 反应有关 ， 当出现 近期未接受过上腹部 手术 。（ ４ ） 患者不存在严 重心脏 病
异 常炎症产 生有 害气体会导致症状 的进一步加 重 ， 严重 （ 严重心律失 常） 、 神经意识模糊 、 恶性 肿瘤 、 多功能脏器 衰竭及休克 现象 。排 除严 重 胃肠胀 气 、 痰 液 黏稠 、 存 在 消化道 出血 以及严 重呕 吐等消 化道 症状 的 患者及 患 者 及其 家属不同意应 用无 创 呼吸机 治疗 者 。采用 随机 分
使 用 无
创呼 吸机 治 疗慢 性 阻塞性 肺 疾病 患者可 以很好 地 改善呼 吸情 况 、 提 升 呼吸 的舒 适 度 ， 延 缓病 情发 展 ， 同 时还 具有 快 捷 方便 、
【 中图分类号】 Ｒ ５ ６ ３
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ７ ７ ６ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ － ０ １ ９ ２ － ０ ３
配原则 ， 按照患者 的住 院号将 单号 作 为实验 组 ， 双号 为
时可威胁 到人们 的生 段 ， 特别是无创 呼吸机广泛 应用 于治
疗慢性 阻塞性肺疾病 ， 使得慢性 阻塞性肺疾病 患者 的呼
吸状 况得 到 了很好 的改 善 、 呼吸 的舒适 度得 以提升 ， 延
３ ０ ％ ～４ ５ ％ ，氧 饱 和 度 ＞ ９ ０ ％， 调 节 氧 流 量 为
性 阻塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 在 我 院进 行 治 疗 的 患 者 １ ６ ０ 例， 其 中男 ９ ８例 ， 女６ ２例 ， 最 小年 龄为 ３ ７岁 ， 最 大 年龄为 ８ ２岁 ， 平均 （ ５ ３ ． ５士 ７ ． ２ ） 岁， 患 者均 经临 床诊 断
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用无创机械通气治疗慢性肺心病急性加重期的临床观察
工 人 、 民及 一 般 城 市 居 民 。在 气 候 严 寒 农 的北 方 及 潮 湿 的西 南 地 区则 为 首 位 。 资料 与方 法
一
有 关 。更 为 重 要 的 是 此 类 患 者 由 于 自主
排痰能 力差 ， 生痰堵 是常 见 的， 痰堵 发 而
常致心跳 呼吸骤停 ， 要进 行心 肺复苏 。 需
气 时也可使 患者 的基础 和最大 胃酸产 量 支气管肺炎肺 部感染者 ４ ２例， ３ 男 ６ 例 ， ６例 ， 龄 ４ 女 年 ９～８ ３岁 ， 均 ６ ． 平 ７４ 岁 ， 院 平 均 ５天 。 ４ 住 ２例 患 者 均 有 不 同 程度 的咳嗽 、 咳痰 、 喘 、 气 肺部 干湿 哕音 ， ｘ线 胸片显示 炎性改 变 ４ ０例 （ ５ ） 发 ９％ ， 热 １ 例 （３ ） ４ ３ ％ ，咳 嗽 、咳 痰 ４ 例 ２ （０ ％） 白细 胞总数 ≥１ １０ ， ０×１’Ｌ １ ０／ ４例
广 泛 ， 取得 一 定 效 果 。慢 性 肺 心病 急性 并 加 重期 早 期 进 行 无 创 通 气 可 明 显 改 善 低 氧血 症 和 高碳 酸 血 症 ， 善 心 功 能 ， 少 改 减
酸 碱 平 衡 失 调 有关 ， 缺 氧 和 二 氧 化 碳 潴 如 留 可使 胃黏膜 局 部 缺 血 。此 外 ， 机 械 通 在
感染 因素本组 病例 诱发 呼衰 的原 因 全为 呼吸道感 染 ，６例 中， ８例 为绿脓 ｌ 有 杆菌感染 ， ４例大肠秆菌感染 ， 白色 念 ２例 珠菌感染 ， 克雷 伯杆 菌及表皮 葡萄球 菌感 染 各 １ 。此 外 ， 械 通 气 时 ， 于 痰 引 例 机 由 流不 畅及 呼吸道屏 障作用 受 到破坏 以及 二重感 染 ， 感染 更 趋 复 杂化 、 使 严重 化 。
一
有 关 。更 为 重 要 的 是 此 类 患 者 由 于 自主
排痰能 力差 ， 生痰堵 是常 见 的， 痰堵 发 而
常致心跳 呼吸骤停 ， 要进 行心 肺复苏 。 需
气 时也可使 患者 的基础 和最大 胃酸产 量 支气管肺炎肺 部感染者 ４ ２例， ３ 男 ６ 例 ， ６例 ， 龄 ４ 女 年 ９～８ ３岁 ， 均 ６ ． 平 ７４ 岁 ， 院 平 均 ５天 。 ４ 住 ２例 患 者 均 有 不 同 程度 的咳嗽 、 咳痰 、 喘 、 气 肺部 干湿 哕音 ， ｘ线 胸片显示 炎性改 变 ４ ０例 （ ５ ） 发 ９％ ， 热 １ 例 （３ ） ４ ３ ％ ，咳 嗽 、咳 痰 ４ 例 ２ （０ ％） 白细 胞总数 ≥１ １０ ， ０×１’Ｌ １ ０／ ４例
广 泛 ， 取得 一 定 效 果 。慢 性 肺 心病 急性 并 加 重期 早 期 进 行 无 创 通 气 可 明 显 改 善 低 氧血 症 和 高碳 酸 血 症 ， 善 心 功 能 ， 少 改 减
酸 碱 平 衡 失 调 有关 ， 缺 氧 和 二 氧 化 碳 潴 如 留 可使 胃黏膜 局 部 缺 血 。此 外 ， 机 械 通 在
感染 因素本组 病例 诱发 呼衰 的原 因 全为 呼吸道感 染 ，６例 中， ８例 为绿脓 ｌ 有 杆菌感染 ， ４例大肠秆菌感染 ， 白色 念 ２例 珠菌感染 ， 克雷 伯杆 菌及表皮 葡萄球 菌感 染 各 １ 。此 外 ， 械 通 气 时 ， 于 痰 引 例 机 由 流不 畅及 呼吸道屏 障作用 受 到破坏 以及 二重感 染 ， 感染 更 趋 复 杂化 、 使 严重 化 。
轻度镇静联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
此基 础上 给予 咪 达唑仑 轻度 镇 静治 疗 ， 目标 Ｒ ｍｓｙ评分 为 ２分 。监测 并 比较两 组 患者 生命 体征 、 ａ ａ 血气 分析 、 气管 插
管率 、 院 时 间及 病死 率 等 。 结果 与 对 照组 比较 ， 住 观察 组 治疗 后 ２ｈ患 者 心率 （ ＨＲ） 呼 吸频 率 （ 、 压 （ Ｐ 、 、 Ｒ） 血 Ｂ ） 动 脉血 氧 饱 和度 （ ａ 、 Ｓ Ｏ ） 动脉 血氧 分 压 （ ａ 及动 脉 血二 氧化 碳 分压 （ ａ Ｏ ） ＰＯ） Ｐ Ｃ ：明显 改善 ； 管插 管 率 明显 降 低 ， Ｉ Ｕ 气 住 Ｃ
［ 要】目的 探讨 轻 度镇 静 联合 无 创正 压 通气 （ Ｐ Ｖ） 疗慢 性 阻 塞 性肺 疾 病 急性 加 重 期 （ Ｅ ＯＰ 的 临床 疗效 。 摘 ＮＰ 治 Ａ Ｃ Ｄ）
方法 将 ７ ８例 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ患 者 随机分 为观 察组 （９例 ） ３ 和对 照组 （９例 ） ３ 。两组 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ及 其 他 常规 治疗 相 同 ， 察组 在 观
模式 ， 使用 口鼻面 罩 ， 调节 吸 氧浓 度 （ ｉ： 、 ＦＯ ） 吸气压 力 （Ｐ ） ＩＡＰ 、
呼气 压 力 （ Ｐ Ｐ）使 血 氧饱 和度 （ｐ ２＞ ０ ， Ｐ Ｖ期 间 允 ＥＡ ， ＳＯ ）９％ Ｎ Ｐ
许 临时 脱机 咳痰 、 后鼻 道 吸 痰 、 水 、 食 ， 新 上 机通 气 条 饮 进 重
ｄｓ ａ ｅ ｉｅ ｓ
ＧＵＯＺｈｑ ａ ｇ ｉｉｎ Ｌ Ｚｈｙ ｎ ＷＡＮＧ Ｅｎ ａ ＤＡＩ ｎ ｎ ＸＵＸｉｏ ｎ ＫＯ Ｉ ｉｕ ｙｎ Ｋｕ ｐｅ ｇ ａ ｍｉ ＮＧ ｉｈ ｎ ＷＡＮＧ Ｂｉ Ｌ ｉｒ ｕ Ｊｃ ａ ｇ ｎ ＩＪａｔ ｏ ｇ
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。
据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。
呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。
目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。
无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。
本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。
通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。
1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。
本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。
具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。
1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。
在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创正压机械通气治疗的观察与护理
维普资讯
慢． 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 性 无 创 正 压 机 械 通 气 治 疗 的 观 察 与 护 理
湖南省华容县人民医院 邹 珊
摘要 目的 探讨 无创 正压机械通气 （ ＩＰ ）在慢 性阻塞性肺痰病 （Ｏ Ｄ ＮＰ Ｖ Ｃ Ｐ ）急性 加重期治疗 中的疗效及护理要点。方法 对 ４ ２
均 ２ ３大。 ５例因气道分泌物增多 、排痰 困难或消化道 出血并 呕吐 改有创通气 ． 中 １例死 。 其
上 机 前 和 上 机 ２ 后 Ｈ Ｒ Ｐ Ｏ 、ａ Ｏ 、 Ｏ 、Ｈ 的 临 ｈ Ｒ、 Ｒ、ａ ２Ｐ Ｃ ２ ａ ２ｐ Ｓ 床 指 标 比较 差 异 具 有 非 常 显 著 性 ． 见 表 １ 详 。 ３ 护 理
例经确诊 为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加 重期 患者进行 Ｎ Ｐ Ｖ治 疗，并观 察疗效 ，做好 Ｎ Ｐ Ｖ治 疗的护理 结果 ４ ＩＰ ＩＰ ２倒 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加 重期 患 者经 ＮＰ Ｖ治疗 ２ ＩＰ ｈ后 Ｈ Ｒ、Ｒ Ｒ、Ｐ Ｏ 、Ｐ Ｃ ＳＯ 、ｐ ａ ａ Ｏ 、 ａ ： Ｈ均明显改善 ，前后 比较 ，差异 具有非常显著性或显 著性 ，有 统计 学
其 自然 放 松 ． 上 头带 、 罩 或 鼻 罩 ， 定 面 罩 或 鼻 罩 ． 节 四 戴 面 同 调 头 带 拉 力 至 不 漏 气 为 止 。调 节 通 气 作 模 式 ： 力 支持 通 气／ 压
压 力 控 制 通气 （／） 呼 吸 频 率 为 １ 一８次／ ｉ ． 始 吸 气 压 力 Ｓ ， Ｔ ２ｌ ｍｎ初 （ Ａ ）ｃ Ｈ０， 气 压 力 （ Ｐ Ｐ４ ｍＨＯ， 患 者 适 应 后 ， Ｉ Ｐ ８ｍ ２ 呼 Ｐ Ｅ Ａ ）ｃ ２ 待 逐 渐 增 加 为 吸 气 压 力 （Ｐ Ｐ １ ～０ ｍＨ０， 气 压 力 （ Ｐ Ｐ ４ ＩＡ ）０ ２ ｃ ２ 呼 Ｅ Ａ ）—
慢． 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 性 无 创 正 压 机 械 通 气 治 疗 的 观 察 与 护 理
湖南省华容县人民医院 邹 珊
摘要 目的 探讨 无创 正压机械通气 （ ＩＰ ）在慢 性阻塞性肺痰病 （Ｏ Ｄ ＮＰ Ｖ Ｃ Ｐ ）急性 加重期治疗 中的疗效及护理要点。方法 对 ４ ２
均 ２ ３大。 ５例因气道分泌物增多 、排痰 困难或消化道 出血并 呕吐 改有创通气 ． 中 １例死 。 其
上 机 前 和 上 机 ２ 后 Ｈ Ｒ Ｐ Ｏ 、ａ Ｏ 、 Ｏ 、Ｈ 的 临 ｈ Ｒ、 Ｒ、ａ ２Ｐ Ｃ ２ ａ ２ｐ Ｓ 床 指 标 比较 差 异 具 有 非 常 显 著 性 ． 见 表 １ 详 。 ３ 护 理
例经确诊 为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加 重期 患者进行 Ｎ Ｐ Ｖ治 疗，并观 察疗效 ，做好 Ｎ Ｐ Ｖ治 疗的护理 结果 ４ ＩＰ ＩＰ ２倒 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加 重期 患 者经 ＮＰ Ｖ治疗 ２ ＩＰ ｈ后 Ｈ Ｒ、Ｒ Ｒ、Ｐ Ｏ 、Ｐ Ｃ ＳＯ 、ｐ ａ ａ Ｏ 、 ａ ： Ｈ均明显改善 ，前后 比较 ，差异 具有非常显著性或显 著性 ，有 统计 学
其 自然 放 松 ． 上 头带 、 罩 或 鼻 罩 ， 定 面 罩 或 鼻 罩 ． 节 四 戴 面 同 调 头 带 拉 力 至 不 漏 气 为 止 。调 节 通 气 作 模 式 ： 力 支持 通 气／ 压
压 力 控 制 通气 （／） 呼 吸 频 率 为 １ 一８次／ ｉ ． 始 吸 气 压 力 Ｓ ， Ｔ ２ｌ ｍｎ初 （ Ａ ）ｃ Ｈ０， 气 压 力 （ Ｐ Ｐ４ ｍＨＯ， 患 者 适 应 后 ， Ｉ Ｐ ８ｍ ２ 呼 Ｐ Ｅ Ａ ）ｃ ２ 待 逐 渐 增 加 为 吸 气 压 力 （Ｐ Ｐ １ ～０ ｍＨ０， 气 压 力 （ Ｐ Ｐ ４ ＩＡ ）０ ２ ｃ ２ 呼 Ｅ Ａ ）—
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床分析
１ ４ ５ ４ ９ ４： ８ － ８ ．
ｃ ｎ ｒ ｓ ｅ ｏ ａｄｉｇ ａ ｈ ．Ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｔａ ｔ ｅ ｈ ｒ ｏ ｒ ｐ ｙ ｏ ａ ｉｏ ｗｉ ｔｃ ｎ ｔｕ ９ ｃ ｔ ｅ ｈ ｅ ｉ ｍ－ ９ｍ ｓ ｓａ ｂ ｈ ｅ ｔ ｍｉ ｉ ｓｎ ｌｐ ｏ ｏ ｍｉｓｏ ｏ ｕ ｅ ｏ ｇ ａ ｈ ｎ ｕ ｎ ｉａｉ ｅｃ ｒ ｎ ｒ ｎ ｉｇ ｅ ｈ ｔ ｎ ｅ ｓ ｉｎ ｃ ｍｐ ｔ ｄ ｔｍｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｄ ｑ ａ ｔ ｔ ｏ ａｙ ａ － ｔ ｖ ｏ
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・
临床 研 究 ・
ｃ ｎ ｒ ｓ ｅ ｏ ａｄｉｇ ａ ｈ ．Ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｔａ ｔ ｅ ｈ ｒ ｏ ｒ ｐ ｙ ｏ ａ ｉｏ ｗｉ ｔｃ ｎ ｔｕ ９ ｃ ｔ ｅ ｈ ｅ ｉ ｍ－ ９ｍ ｓ ｓａ ｂ ｈ ｅ ｔ ｍｉ ｉ ｓｎ ｌｐ ｏ ｏ ｍｉｓｏ ｏ ｕ ｅ ｏ ｇ ａ ｈ ｎ ｕ ｎ ｉａｉ ｅｃ ｒ ｎ ｒ ｎ ｉｇ ｅ ｈ ｔ ｎ ｅ ｓ ｉｎ ｃ ｍｐ ｔ ｄ ｔｍｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｄ ｑ ａ ｔ ｔ ｏ ａｙ ａ － ｔ ｖ ｏ
ｎｕ ｎｅｔ ｎｏ ｅｏ ｄｇｎｒｔ ｎｅｈｃｒｉｇａｈｃｃｎｒｓ ａｅｈ ｏｓｉ ｃｉ ｆａｓｃｎ —ｅｅａｏ ｃｏａｄ ｒｐ ｉ ｏｔ ｔ ｇｌ． ｊ ｏ ｉ ｏ ａ
Ｃ ｒ ｕ ａ ｉｎ， ９ ７， ６： ５ ｉｃ ｌ ｔ ｏ １ ９ ９ ９ ９．
ＪＥｅ ｏ ａｄｏ ｒ２ ０１． １ ４ １ ２． ｈ ｅｒ ｉｇ ， ０ ２：５ ．６
３ Ｂ ｋ ｒＤ． ａ ｎ ｓｉ ｆｃ ｃ ｆ￥ｎ ｕ ． ｏ ｅ Ｄｉｇ ｏｔｃｅ ｉａｙ ｏ ｏ ｏ ｖ ｅ ＪＡｍ ｒ ｉｌ ２ ０ ８ １ Ｇ一 Ｃａｄｏ ， ０ ０．６： ９
２ Ｇ． ４ ４ Ｐ ｈｉｒ Ｍ ， ｎ ｒｅ ｎ ｓＤ ， ｓ ｕ ｔＡ ， ｔａ ． ｓ ｓｍｅ ｔｏ ｈ ｐ ｙ ｉ ｌｇ ｃ ｅ ｅ Ｖａ ｅ ａ ｙ ｅ Ｐａ ｑ ｅ ｅ １ Ａｓ ｅ ｓ ｎ ｆ ｔ ｅ ｈ ｓｏ ｏ ｉ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｏ ｏ ｏ ａ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｗｉ ｄ ｐ ｒ ａ ｌ ｅ ｌｔ ｏ ａ ｄ ａ ｉｎ ｆ ａ ｃ ｆ ｃ ｒ ｎ ｒ ｉｅ ｓ ｔ ｉ ｙ ｉ ｍｏ ｅ ｒ ａ － ｍｅ ｍｙ ｃ ｉ ｌ ｉ ｈ ｄ ｉ ｒ
・
临床 研 究 ・
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析
呼吸兴奋剂纠正酸碱失衡 治疗 ， 并给予鼻导管吸氧 ， 氧流量 １５ ／ ｎ ．－２Ｌ ｍｉ。ＮＩＰ Ｐ Ｖ治疗组 ： 在常规治 疗的基础 上呼吸 机进行辅助通气 。上机前 向患者作好解 释工作 ，消除恐惧 心理 ，使其 自然放松 ，固定面罩或鼻罩 ，调节压力带至不 漏气为止 。机械通气 工作模式 ：压 力支持 ／ 压力控 制通气
１ 资 料和方 法
１ １ 临床资料 ： ． 收集我 院 ２ ０ ０ ３年 １ 至 ２ ０ ０月 ０ ６年 ３月 的
Ｃ Ｄ急性 加重期合 并 Ⅱ型呼吸衰竭 的患者 ４ ＯＰ ２例 ， 中男 其
ｇ ２ 呼气 压力 （ Ｐ Ｐ） ｉ ２ 待 患者适 应后 ， ｉ Ｈ Ｏ， ｎ Ｅ Ａ ４ｔ Ｈ Ｏ， ｎ 逐渐 增加吸气压 １ －２ ｍ ２ 呼气 压力 ４ ｉ Ｈ Ｏ， ０ ０ｃ Ｈ Ｏ， ～６ｃ ２ 吸氧 ｎ 浓度 ２ ％－３ ％。观察 患者 心率 、 吸频率 、 ５ ５ 呼 动脉血氧 分 压（ ａ ２ 、 氧化 碳 分压 （ ａＯ２ ， ＰＯ ）二 Ｐ Ｃ ） 比较住 院 天数 和病 死
・
７６ ・ ７
山西医药杂志 ２ ０ 年 ９月第 ３ 卷第 ９ ０８ ７ 期 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ １ｅｔ ｂｒ ０８ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｈｎ ｉ ｄ Ｓｐｅ ｅ ２０ ｏ． ｏ Ｊ ｍ １ ３１
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 合并 Ⅱ型Ⅱ吸 衰竭 的临床疗效分析 乎
期合并 Ⅱ型呼吸衰竭的通气 ， 可明显缩短住 院天数 ， 降低病死率 。
【 关键词 】 无创正压通气 ； 慢性阻塞性肺疾病 ； 呼吸衰竭
慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （ ＯＰ 是 一 种 以气 流 受 Ｃ Ｄ） 限为 特 征 的疾病 ， 这种 气 流受 限不完 全 可逆 ， 进 呈
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭伴意识障碍的疗效观察
要 原 因 是 缺 氧 、 氧 化 碳 潴 留、 中 二 酸
近年来 ， 内外 已有 研 究 资 料 显 示 国
毒 。由于多 数 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 稳 定期 已存 在慢性 呼吸衰竭 ， 机体 已适 应慢性缺氧 和 高碳酸血症 状态 并且 高碳 酸血 症 可通 过 体 内 的 代 偿 机 制 代 偿 ， 使 ＰＣ ＞ 即 ａＯ
且 Ｐ Ｃ ２ ８ ｍ Ｈｇ Ｐ Ｏ ａ Ｏ ≥ ０ ｍ ， ａ ２＜６ ｍ Ｈｇ ② ０ ｍ ；
患者 自主呼 吸存在 伴 有意识 障 碍 ： 睡 、 嗜 有精神症状或 昏迷 者。同时排除 ： 气道 ①
分 泌物过多 ， 需要 频 繁停 机吸 痰者 ； 心 ②
血 管系统不稳 定 ， 有休 克 、 重心 律失 常 严
摘 要 目的 ： 观察 无创 通 气（ ＩＰ 治 ＮＰ Ｖ） 者； ③有 高危 误 吸者 ： 严重 上消 化道 出 如
血 ； 患者极其烦 躁 ， 要 使用镇静剂 ； ④ 需 ⑤
疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 （ Ｅ Ｏ Ａ Ｃ —
Ｐ 并呼 吸 衰竭伴 意识 障碍 的疗 效。 方 Ｄ）
呼吸频率 ＜ ８次／ ； 吸极度 困难 ： 分 呼 呼吸 频率 ＞ ０次／ ； 道 分 泌 物过 多 ， 要 ４ 分 气 需 频繁 吸痰 者 ； 收缩压 ＜ ０ Ｈ 。 ９ ｍｍ ｇ
结 果
治疗 ： 两组 均采 用 常规 治疗 ， 括 吸 包
氧、 抗感染 、 解痉 平 喘、 痰 止 咳、 化 纠正 水 电解质 酸碱失衡 、 防治并发症等 。同时对
医 判定标准 ： ①有效 ： 疗 １ ３小 治 ～
时后神志改 善、 呼吸频 率趋 于正 常 、 心率 减慢 、 血气指标 好转 ， 明治疗 有效 ， 说 继续 ＮＰ Ｖ治疗 。②无 效即改有创通气 指征 ： ＩＰ 治疗 １～ ３小时后符合 下列条件之一者视
无创呼吸机辅助通气应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭病例
无创呼吸机辅助通气应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭病例1 资料与方法1.1一般资料主诉及查体、辅助检查，王XX，女性，86岁，吸烟史40余年，平均20支/d。
此次主因反复咳嗽、咳痰、喘息30余年，加重1d收入院。
入院查体：体温37.6℃，血压160/90mmHg，呼吸28次/min，神志恍惚，口唇紫绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，双肺可闻及广泛哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率114次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部柔软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未触及，双下肢轻度水肿。
入院化验血气分析：PH7.26，PaO2 54mmHg，PaCO2 115mmHg，HCO3-43.2mmol/L，SPO2 88%.胸片提示：两侧慢性支气管疾患，肺气肿，肺纤维化，双下肺片状感染灶。
既往肺功能：阻塞型通气功能障碍，此次因入院时神志恍惚无法配合行肺功能检查。
1.2临床治疗治疗给予持续吸氧浓度25%鼻导管吸氧，无创呼吸机辅助通气（ST模式），口鼻面罩，起始压力在吸气末压10cmH2O，呼气末压5cmH2O，根据患者耐受情况逐渐上调吸气及呼气末压，最高至吸气末压18cmH2O，呼气末压7cmH2O，每日无创呼吸机辅助通气时间大于12h，静脉给予氨溴索、氨茶碱及三代头孢等对症治疗，未使用尼可刹米等呼吸兴奋剂，每日复查血气分析，避免过度通气和通气不足等并发症。
可以发现患者PaCO2呈现逐渐下降趋势，代谢性酸中毒2d后已纠正，患者神志在15h后清醒，无烦躁，无谵语，无昏睡，自主进食，自主咳嗽、咳痰。
2 分析2.1定义慢阻肺（COPD）是一类以持续存在的进行性发展的气流受限为特征的肺部疾病，包括慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿。
慢阻肺病因包括个体易感因素和环境因素两方面，如遗传因素、吸烟、空气污染、感染等，发病机制目前普遍认为气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱等也在COPD发病中起重要作用。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重度呼吸衰竭的疗效观察
医 药 科 技 出 版社 ，２ ０ ． ０２
［］ 许 翠 萍 ． 枳 术 宽 中胶 囊 治 疗 功 能 性 消 化 不 良 ４ ３例 的 ２ ０
确 ，多 数 研 究 证 实 它 与 肠 胃 肌 电与 动 力 学 异 常 ，
Ⅱ期临 床试验 Ｉ１ Ｊ．中国新 药 与临 床杂 志 ，２０ ，２ ： ０ ４ ３
结
表１
果
２组疗 效 比较见 表 １ ，２组疗 效 比较 ，
２组 疗 效 比 较 ［ （ ） 例 ％ ］
差异 显著 ，有统 计学 意义 （＝５７ １ ，Ｐ ．１ 。 ｕ ．７ ６ ＞００ ）
注 ： ２ 总 有 效 率 比较 ，观 察 组 疗 效 优 于 对 照 组 ，差 组
能 的作 用 。
亡 率 都 很 高 ，经 济 和社 会 负担 严 重 ，常 因感 染 或 非 感 染 因素 急性 加 重 导致 呼吸 衰 竭 。无 创 正压 通
气 （ ＩＰ ）技 术 为我 们救 治 Ｃ Ｐ ＮＰＶ Ｏ Ｄ呼 吸衰竭 患 者 提 供 了有 效 手段 ，作 为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ伴 有 轻 度或 中度 呼
［ 考 文献 ］ 参
异 有 显 著性 意 义 。
２ 患 者治疗 前 中医症候 积分 比较 ，无显 著性 组 差异 ，具 有可 比性 。２组 患者 治疗 后 中 医症候 积分 比较 ，有显 著性 差异 ，见表 ２ 。
讨 论 功 能 性 消 化 不 良的 发 病 机 理 尚不 明
［］郑筱萸 ．中药新药 临床 研究 指导原则 ［ ．北京 ：中国 】 Ｍ］
２次 ／。治 疗 组 对 照 组 基 础 之 上 加 用 枳 术 宽 中胶 ｄ
化期 问移 行 性 复 合 波 的异 常 等 有 关 ，多数 患 者 还
［］ 许 翠 萍 ． 枳 术 宽 中胶 囊 治 疗 功 能 性 消 化 不 良 ４ ３例 的 ２ ０
确 ，多 数 研 究 证 实 它 与 肠 胃 肌 电与 动 力 学 异 常 ，
Ⅱ期临 床试验 Ｉ１ Ｊ．中国新 药 与临 床杂 志 ，２０ ，２ ： ０ ４ ３
结
表１
果
２组疗 效 比较见 表 １ ，２组疗 效 比较 ，
２组 疗 效 比 较 ［ （ ） 例 ％ ］
差异 显著 ，有统 计学 意义 （＝５７ １ ，Ｐ ．１ 。 ｕ ．７ ６ ＞００ ）
注 ： ２ 总 有 效 率 比较 ，观 察 组 疗 效 优 于 对 照 组 ，差 组
能 的作 用 。
亡 率 都 很 高 ，经 济 和社 会 负担 严 重 ，常 因感 染 或 非 感 染 因素 急性 加 重 导致 呼吸 衰 竭 。无 创 正压 通
气 （ ＩＰ ）技 术 为我 们救 治 Ｃ Ｐ ＮＰＶ Ｏ Ｄ呼 吸衰竭 患 者 提 供 了有 效 手段 ，作 为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ伴 有 轻 度或 中度 呼
［ 考 文献 ］ 参
异 有 显 著性 意 义 。
２ 患 者治疗 前 中医症候 积分 比较 ，无显 著性 组 差异 ，具 有可 比性 。２组 患者 治疗 后 中 医症候 积分 比较 ，有显 著性 差异 ，见表 ２ 。
讨 论 功 能 性 消 化 不 良的 发 病 机 理 尚不 明
［］郑筱萸 ．中药新药 临床 研究 指导原则 ［ ．北京 ：中国 】 Ｍ］
２次 ／。治 疗 组 对 照 组 基 础 之 上 加 用 枳 术 宽 中胶 ｄ
化期 问移 行 性 复 合 波 的异 常 等 有 关 ，多数 患 者 还
无创面罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
应用 中需注意： 尽量早期应用； 注意气道湿化； 间歇应
［ ］ 司 海 霞 ， 俊 丽． 鼻 面 罩 双 水 平 气 道 正 压 通 气 呼 吸 ２ 冉 经 机 在 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 并 呼 吸 衰 竭 中 的 治 疗 和 护 理
用， 开始时应用 １ ， ～２ 可以间断 ２ ～３ ｉ， ｈ Ｏ Ｏ ｎ使患者逐渐接 ｍ 受； 选择适当的面罩， 加强患者教育工作 ， 减少患者紧张、 烦 躁、 焦虑不安； 密切观察病情调整吸氧浓度， 按需给氧， 及时 发现漏气及人机不同参数及时调整。本组病例提示使用 Ｂ— ｉ
岁。 两组患者 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ病程均为 ３ ５ 急性发作期为 ２ ｄ 病死率为 ｚＺ， ～２ 年， ～７ ， ｏ 治疗组治疗时间（０ ０ ｄ 病死率为 ２ ±１） ，
ｄ 均符合 ２０ 年中华医学会呼吸分会制订的Ｃ Ｐ ， ０７ Ｏ Ｄ诊治指
南指导标准。排除标准： 呼吸抑制； 痰液黏稠， 量明显增多； 血 流动力学不稳定（ 如心肌梗死、 严重心律失常、 低血压）严重 ； 的脏器功能不全（ 包括严重肝肾功能不全、 上消化道大出血） ； 神志障碍； 上气道或者是面部损伤、 畸形， 不能配戴面罩者。
晨洗脸、 刷牙时突然发现一侧面部肌肉运动不灵 ， 口眼歪斜， 或者是别人首先发现患者口眼歪斜。本病多发生在一侧 ， 临 松驰， 鼻唇沟变浅或消失， 口角低并向健侧歪斜， 鼓腮漏气，
１１ 一般资料 ． 本组共 １０ ， ５ 例， ４ 例， ０ 例 男 ７ 女 ３ 左侧面瘫 ４ 例， １ 右侧 例； 病程 １ ～３ ｄ 个月， 周以内者居多。 １
（６例） ３ 和对照组（０ 。治疗组 ３ ３ 例） ６例， ２ 例 ， １ 例； 男 ６ 女 Ｏ 年龄 ４￣８ 岁。 １ ３ 对照组 ３ 例， ２ 例， ８ 年龄 ４￣８ Ｏ 男 ２ 女 例， ３ ２
［ ］ 司 海 霞 ， 俊 丽． 鼻 面 罩 双 水 平 气 道 正 压 通 气 呼 吸 ２ 冉 经 机 在 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 并 呼 吸 衰 竭 中 的 治 疗 和 护 理
用， 开始时应用 １ ， ～２ 可以间断 ２ ～３ ｉ， ｈ Ｏ Ｏ ｎ使患者逐渐接 ｍ 受； 选择适当的面罩， 加强患者教育工作 ， 减少患者紧张、 烦 躁、 焦虑不安； 密切观察病情调整吸氧浓度， 按需给氧， 及时 发现漏气及人机不同参数及时调整。本组病例提示使用 Ｂ— ｉ
岁。 两组患者 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ病程均为 ３ ５ 急性发作期为 ２ ｄ 病死率为 ｚＺ， ～２ 年， ～７ ， ｏ 治疗组治疗时间（０ ０ ｄ 病死率为 ２ ±１） ，
ｄ 均符合 ２０ 年中华医学会呼吸分会制订的Ｃ Ｐ ， ０７ Ｏ Ｄ诊治指
南指导标准。排除标准： 呼吸抑制； 痰液黏稠， 量明显增多； 血 流动力学不稳定（ 如心肌梗死、 严重心律失常、 低血压）严重 ； 的脏器功能不全（ 包括严重肝肾功能不全、 上消化道大出血） ； 神志障碍； 上气道或者是面部损伤、 畸形， 不能配戴面罩者。
晨洗脸、 刷牙时突然发现一侧面部肌肉运动不灵 ， 口眼歪斜， 或者是别人首先发现患者口眼歪斜。本病多发生在一侧 ， 临 松驰， 鼻唇沟变浅或消失， 口角低并向健侧歪斜， 鼓腮漏气，
１１ 一般资料 ． 本组共 １０ ， ５ 例， ４ 例， ０ 例 男 ７ 女 ３ 左侧面瘫 ４ 例， １ 右侧 例； 病程 １ ～３ ｄ 个月， 周以内者居多。 １
（６例） ３ 和对照组（０ 。治疗组 ３ ３ 例） ６例， ２ 例 ， １ 例； 男 ６ 女 Ｏ 年龄 ４￣８ 岁。 １ ３ 对照组 ３ 例， ２ 例， ８ 年龄 ４￣８ Ｏ 男 ２ 女 例， ３ ２