12导联动态心电图对冠心病的诊断价值
12导联动态心电图检查在诊断冠心病中的临床应用
笔 者 所 在 医 院 心 内科 ２０ ０ ９年 １月 ～１ ２月
收治 １２ 疑似冠心病患者 ， ８例 年龄 ４ ８ ２— １岁 ， ９ 男 ４例 ， ８ 女 ８ 例， 其中 ４ ７例合并高 血压 ，５例糖 尿病 ，９例高脂 血症 。所 ２ ２ 有病例均排除 了束支阻滞 、 心肌 肥厚 、 心肌病 、 预激综合 征等 影 响心肌缺血诊 断的因素 ， 排除 了引起 ｓ Ｔ—Ｔ段改变的各种
间≥１０ ｒｎ （ ） 血 两 次 发 作 时 间 间 隔 ≥１ｍｉ。根 据 ． ｉ； ３ 缺 ａ ｎ Ｓｌｉｇｒ ｅｄ ｅ 法 进行桡 动脉穿刺进 行多体 位投射 ， ｎ 冠状动 脉造 影 阳性是右冠状动脉 、 主干 、 左 左前 降支 、 回旋支 和大分支 左 中任意一支狭窄 １５ ％ ， ＞ ０ 单支 、 双支 、 三支的病变。
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１ ２导联 动态 心 电图检查 在 诊 断 冠 心病 中的 临床应 用
张东
【 摘要】 目的 １ 导联动态心电图检查对诊 断冠心病 的临床价值。方法 ２ 应用 １ 导联 动态心 电图检查 １２ ２ ８
造影检查 ， 因此 诊 断 冠 心 病 采 用 １ 联 动 态 心 电 图 检 查 具 ２导
有一定临床价值 ， 其优势有 ： １ 可以连续 ２ （） ４ｈ在正常生活状
态下记录 ， ｌ 对 ２导联 ｓ Ｔ段变化有详 细 了解 ， 以联系 Ｓ 可 Ｔ段
抬 高 或 压 低 的 形 态 与 心 肌缺 血 的 关 系 ， 心 肌 缺 血 发 生 的部 对
12导联动态心电图对冠心病诊断的应用
发生的频率和程度 ， 其缺血发生 的导联 与冠脉定 位有一定 的
相关性 ， 以及引起缺血的心率阈值伴 随症状与 日常生活关 系 等 ， 可模拟和再现患者以往胸痛发作 的诱 因和方式 … 。本 还
组以 Ｃ Ｇ结果 做为金标 准 ， Ａ 比较 ｌ ２导联 Ｄ Ｇ诊 断 Ｃ Ｄ的 Ｃ Ｈ 敏感 度 ７ ．２ ， 国内报道相似 ； ４２％ 与 特异性 ７ ．７ ，符合 ３７％
率 ７ ．３ 。本 组 中 ２项 检 查 结 果 一 致 者 １７例 ， 括 阳 性 ４０ ％ １ 包
造影并各体位 投照。阳性诊断标 准为 ： 至少 １支 主要 冠状动 脉或其分支内径狭 窄 Ｉ５ ％ ， ＞ ０ 可诊断 Ｃ ＨＤ； 狭窄 ＜ ０ ５ ％则为 阴性。将 两者 的结果进行对 比分析 。
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６ ０・ ２
宁夏医学杂志 ２ １ ００年 ７月第 ３ ２卷第 ７期
ＮｎｘａＭｅ ，ｕ．２ １ ， ｏ ３ Ｎ ． ｉｇｉ ｄＪＪ１ ０ ０ Ｖ ｌ ２， ｏ７
文章编号： ０ — ９９ ２１）７ ０２ — ２ １ １ ５４ （ ００ — ６０ ０ ０ ０
・ 验 交流 ・ 经
１ 导联动态心 电图对冠心病诊断的应用 ２
【 关键词 ］ 冠心 病； 动态心 电图； 冠状动脉造影
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ． １ ５ ０ ４
冠心病 （ Ｈ 是临床的常见病 及多发病 ， Ｃ Ｄ） 冠状动脉造影 （ ＡＧ 作 为诊 断 Ｃ Ｄ 的 金 标 准 已被 公 认 。动 态 心 电图 Ｃ ） Ｈ （ Ｃ 是 临床诊 断 心肌 缺血 的重 要无 创性 检查 手段 之一 。 Ｄ Ｇ） 本文通过比较 １８例疑诊或 临床确诊为 Ｃ Ｄ的患者 同期进 ５ Ｈ 行 ２ ｈ１ ４ ２导 联 Ｄ Ｇ 与 Ｃ Ｇ 检 查 的 结 果 做 对 照 ， 报 告 Ｃ Ａ 现
动态心电图ST—T改变对冠心病的诊断价值
动态心电图ST—T改变对冠心病的诊断价值摘要：目的讨论动态心电图ST—T改变在诊断冠心病中的价值。
方法选择疑诊冠心病且常规12导联心电图检查ST—T压低的83例患者，男性57例，女性26例，年龄33～82（56.0±5.2）岁，均作24小时动态心电图检查和冠状动脉造影检查。
根据24小时动态心电图有无ST—T动态改变分为A、B两组，并且对SR— T改变与造影结果对比分析。
结果 A组44例ST—T动态改变的患者确诊冠心病30例，符合率68.18％，而B组39例ST—T无动态改变的患者确诊冠心病仅l3例，符合率33.33％。
结论ST—T无动态改变诊断冠心病可靠性小，ST—T改变有动态变化较无动态变化诊断冠心病价值相对较大；动态心电图检查具有简便、快捷、记录时间长、重复性好且无创性等优点对冠心病的辅助诊断有重要的临床意义。
尤其适合基层医院。
关键词：ST—T改变；动态心电图；冠状动脉造影；冠心病冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病，其发病率逐年上升，是我国成人死亡的主要病因之一。
冠状动脉造影是目前诊断冠心病的“金指标”，但因费用高、且属有创性，并非所有可疑冠心病患者都能接受。
常规心电图中的非动态ST—T改变诊断冠心病，已引起不少学者质疑。
本研究通过对83例患者动态心电图ST— T改变及冠状动脉造影结果进行回顾分析，评价动态心电图在冠心病诊断中价值。
一、资料与方法1、一般资料选取2013年1月至2014年12月我院心内科收住疑诊冠心病且常规12导联心电图检查ST—T压低患者83例，男性57例，女性26例，年龄33～82（56.0±5.2）岁。
其中合并高血压7例、糖尿病3例。
剔除心肌梗死、甲状腺功能亢进和贫血、心肌肥厚、心室扩大、心瓣膜病以及束支传导阻滞引起的ST段水平型或下斜型压低的患者。
12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病患者诊断的价值
12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病患者诊断的价值王晓格【摘要】目的探讨12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病(CHD)患者诊断的价值.方法选取2016年1月～2017年12月我院120例疑似CHD患者作为研究对象,均行12导联动态心电图、平板运动试验及冠状动脉造影(CAG)检测,以CAG检测结果作为\"金标准\",统计12导联动态心电图、平板运动试验单独及联合检测结果,对比二者单独诊断与联合诊断的诊断效能.结果 120例研究对象冠状动脉造影检查结果为,CHD患者86例,其他疾病患者34例;12导联动态心电图检测出阳性61例;平板运动试验检测出阳性67例;12导联动态心电图与平板运动试验联合检测出阳性80例.联合诊断的敏感性(93.02℅)、准确率(88.33℅)高于12导联动态心电图单独诊断(70.93℅、72.50℅)、平板运动试验单独诊断(77.91℅、78.33℅),差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断的特异性(76.47℅)与12导联动态心电图单独诊断、平板运动试验单独诊断对比,无明显差异(P>0.05).结论 12导联动态心电图联合平板运动试验能显著提高CHD诊断的敏感性及准确率,有利于降低漏诊率,能为CHD的诊断提供重要参考依据.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2018(029)021【总页数】2页(P3486-3487)【关键词】12导联动态心电图;平板运动试验;冠心病;诊断准确率【作者】王晓格【作者单位】禹州市中医院,河南禹州 461670【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R540.41冠心病（CHD）是临床心内科常见疾病，好发于中老年群体，主要临床表现为心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，随着人们生活方式的改变，冠心病的发病率呈逐年升高趋势，且逐渐趋于年轻化，若不及时治疗可导致心律失常、充血性心力衰竭甚至猝死，严重威胁患者身体健康及生命安全［1，2］。
12导联动态心电图与常规心电图对老年冠心病病人无症状心肌缺血及心律失常的诊断作用及检出率分析
12导联动态心电图与常规心电图对老年冠心病病人无症状心肌缺血及心律失常的诊断作用及检出率分析【摘要】：目的：分析12导联动态心电图在临床上老年冠心病病人无症状心肌缺血、心律失常检出方面的与诊断价值，与常规心电图进行对比。
方法：入选的43例研究对象均为2021.01-2022.06本院所收治的老年冠心病病人，均并发无症状心肌缺血、心律失常，进行心电图检查（包括常规心电图、12导联动态心电图），分析比较12导联动态心电图与常规心电图对于无症状心肌缺血及心律失常的诊断作用。
结果：对老年冠心病病人无症状心肌缺血、各类心律失常来说，常规心电图的检出率均较低，未达理想效果，而12导联动态心电图检出率均较常规心电图明显提高，组间差异具有统计学上的意义（Ｐ＜0.05）。
结论：在老年冠心病病人无症状心肌缺血及心律失常的诊断中，相较于常规心电图，12导联动态心电图可显著提高检出率，能够作为临床重要的辅助检测方式。
【关键词】：老年冠心病；无症状心肌缺血；心律失常；12导联动态心电图；常规心电图无症状心肌缺血主要见于各种类型的冠心病病人中，发作隐匿，易出现各类不良心脏事件，影响病人预后。
而冠心病病人常伴有心律失常症状，往往增加诊断工作难度，使诊断工作难以顺利进行。
因此，对无症状性心肌缺血、心律失常的早期检出引起了广大临床工作者的重视。
常规心电图以及12导联动态心电图均是目前用于诊断无症状心肌缺血及心律失常常用的辅助检查[1]。
本文重点探讨和对比上述两种心电图检查方式在老年冠心病病人无症状心肌缺血及心律失常诊断中的价值和意义。
1资料及方法1.1 资料43例病例选择的是2021.01-2022.06本院所收治的并发无症状心肌缺血及心律失常的老年冠心病病人，均根据世界卫生组织制定的相关诊断标准确诊冠心病，经冠状动脉造影确证并发无症状心肌缺血及心律失常，未伴随心包、心肌以及心内膜的感染/炎症，无肝肾疾病，凝血功能无异常，且在知晓本研究的目的及相关内容后，同意入组配合研究。
动态心电图在冠心病患者心律失常和心肌缺血检查中的应用价值分析
动态心电图在冠心病患者心律失常和心肌缺血检查中的应用价值分析动态心电图（Holter）是一种连续记录心电图的检测方法，能够在一段时间内全面监测心脏的电活动，对冠心病患者的心律失常和心肌缺血进行监测和分析具有重要的临床应用价值。
本文将针对动态心电图在冠心病患者心律失常和心肌缺血检查中的应用价值进行分析，旨在为临床医生和患者提供更多的参考和借鉴。
1. 提供全面的心电活动监测动态心电图能够连续记录心脏的电活动，为医生提供全面的监测数据，能够准确地发现心律失常的发生、持续时间和频率，对于冠心病患者的心律失常具有重要的诊断和监测价值。
2. 提供心律失常发生的相关信息动态心电图监测可以发现心律失常发生的相关信息，如发生时的情境、患者的活动状态等，这对于分析心律失常的原因、诱发因素具有重要的参考价值，有助于医生更好地制定治疗方案。
3. 评价治疗的效果通过动态心电图监测，医生能够评价治疗的效果，对于药物治疗或手术治疗后心律失常的变化能够进行全面的监测和分析，为治疗效果的评估提供客观的数据支持。
4. 提供长期随访的依据冠心病患者患有心律失常的情况常常需要长期随访，动态心电图能够提供连续的心电监测数据，为医生提供长期随访的依据，有助于观察患者的病情发展和评估治疗效果。
1. 实时监测心肌缺血情况动态心电图能够实时监测心肌缺血的情况，当心肌缺血发生时，心电图上会出现相应的改变，医生能够及时发现心肌缺血的发生和程度，为治疗决策提供重要的参考依据。
2. 评估患者的心肌缺血风险通过动态心电图的监测，可以评估冠心病患者的心肌缺血风险，根据心电图的变化和持续时间，医生可以判断患者心肌缺血的程度和风险，有助于及时调整治疗方案。
3. 指导冠心病患者的日常生活和运动动态心电图监测结果可以指导冠心病患者的日常生活和运动，根据心电图的监测结果，医生能够为患者提出合理的生活方式和运动建议，减少心肌缺血的发生和程度。
动态心电图在冠心病患者心律失常和心肌缺血检查中具有重要的应用价值。
动态心电图诊断冠心病的价值分析
动态心电图诊断冠心病的价值分析目的比较12导联动态心电图与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值。
方法选取2011年11月～2014年9月本院拟诊为冠心病的114例患者作为研究对象，给予24 h动态心电图检查，以冠状动脉造影为标准进行对比分析。
结果114例患者中，冠状动脉造影检查阳性84例，阴性30例，阳性率73.7%；其中单支病变36例，双支病变26例，多支病变22例。
动态心电图诊断阳性66例，阴性48例，阳性率为57.9%，敏感性为70.2%，特异性为76.7%，假阳性率为23.3%，假阴性率为29.8%。
随着冠状动脉病变支数的增多，动态心电图诊断冠心病的阳性率亦增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论动态心电图是目前开展的无创、安全、价廉的诊断冠心病方法之一，尤其对冠状动脉双支及多支病变的阳性检出率高，可作为冠心病诊断的初筛检查。
[Abstract] Objective To compare the value of 12-lead Holter and coronary angiography in the diagnosing of coronary heart disease. Methods 114 patients with coronary heart disease of suspicion from November 2014 to September 2011 in our hospital were selected as the research object，and 24 hours Holter was given.A comparative analysis was performed on the basis of coronary angiography. Results Among the 114 patients，84 cases were positive for coronary angiography，30 cases were negative，and the positive rate was 73.7%.Among them，36 cases were single vessel disease，26 cases with double branch lesion and 22 cases with multiple lesions.The diagnosis of Holter was positive in 66 cases，negative in 48 cases，positive rate was 57.9%，sensitivity was 70.2%，specificity was 76.7%，false positive rate was 23.3%，false negative rate was 29.8%.With the increased number of stenosed coronary vessels，the positive rate of Holter in the diagnosis of coronary heart disease was increased，with significant difference（P＜0.05）. Conclusion Holter is one of the non-invasive，safe and inexpensive methods in the diagnosis of the coronary heart disease，especially in double and multiple branch disease，which can be used as a screening examination in the early diagnosis of coronary heart disease.[Key words] Coronary heart disease；Holter；Coronary angiography；Diagnosis相关资料显示，全世界的冠心病发病率逐年上升，且发病年龄年轻化。
动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值分析
动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值分析【摘要】动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中起着重要的作用。
动态心电图能够记录患者在日常生活中的心电活动，更全面、真实地反映患者的心电情况；而常规心电图则是通过短暂的记录来评估心脏的电活动。
通过对比分析两种心电图的应用情况，可以发现动态心电图在诊断心律失常方面更加敏感和准确，尤其是对于冠心病患者。
在临床应用中，动态心电图已经成为诊断冠心病心律失常的重要方法之一。
综合比较动态心电图和常规心电图在冠心病心律失常诊断中的价值，可以发现动态心电图更加具有临床参考意义和诊断重要性，为医生提供更为准确的诊断依据，对于改善冠心病患者的治疗和预后具有积极的意义。
【关键词】关键词：动态心电图，常规心电图，冠心病，心律失常，诊断价值，临床应用1. 引言1.1 背景介绍冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧、甚至坏死所引起的一种心脏病。
冠心病患者常常伴随着心律失常，其中最常见的包括室性早搏、房性早搏、房颤等。
心律失常可能会导致心脏功能障碍，甚至危及患者生命，因此对冠心病心律失常进行准确、及时的诊断非常重要。
心电图是临床上常用的一种诊断工具，通过记录心脏电活动的波形来判断心律是否正常。
动态心电图和常规心电图是两种常用的心电图检查方法，它们在冠心病心律失常的诊断中发挥着重要作用。
动态心电图能够连续记录患者的24小时心电活动，可以检测到患者平时容易漏掉的心电图异常，对于隐匿性心律失常的诊断具有重要意义。
常规心电图则是一种简便、快速的心电图检查方法，可以快速评估患者的心律情况。
本文旨在分析动态心电图和常规心电图在冠心病心律失常诊断中的价值，为临床医生提供参考依据，帮助他们更准确地诊断和治疗冠心病心律失常。
1.2 研究目的研究目的是探讨动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的价值差异，比较两者在心律失常诊断准确性、敏感性和特异性上的表现，为临床医生提供更准确、更有效的诊断工具。
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2 结 果 2. 1 47例患者中 , CAG、12导 Holter及 2DE的阳性 检出率见表 1, 12导 Holter与 CAG检查的结果比较 见表 2, 2DE与 CAG检查的结果比较见表 3。
表 1 三种方法结果比较
例数 阳性 阴性
检出率
CA G
47 42 5
12 导 Hol2
47 30 17
无显著性 。
牡丹江医学院学报 2005年 第 26卷 第 4期 JOURNAL OF MUDANJ IANG MED ICAL COLLEGE Vol. 26 NO. 4 2005
·13·
组别
例数
多支病变组
13
合 计
47
表 4 12导 Holter与 CAG病变支数结果比较
·12·
牡丹江医学院学报 2005年 第 26卷 第 4期 JOURNAL OF MUDANJ IANG MED ICAL COLLEGE Vol. 26 NO. 4 2005
p ression was , the longer the ST - segment dep ression continued , the higher the positive rate of ar2 rhythm ia was and the more obvious the frequency and comp lexity of the arrhythm ia was . Conclu2 sion : The sensitivity of 12 - lead Holter in the diagnosis of CAD is higher, the cost is low and it is also an effective non - invasive method, so 12 - lead Holter can be a basic method in the diagnosis of CAD in the clinical p ractice . Key words 12 - lead Holter ; coronary heart disease ; coronary angiography ; echocardiography
THE UAL UE O F 12 - L EAD HOL TER IN THE D IAGNO S IS O F CO RO NARY HEART D ISEASE
Lv ning et al. The Heart D isease Center of Chuiyangliu Hosp ital in Beijing 100022
te r
2D E
47 22 25
90. 6% 64. 7% 47. 3%
表 2 12导 Holter与 CAG检查的结果比较
12导 Holter
CA G
CAG组 ( + )
CAG组 ( - )
( +)
30
2
(-)
12
3
42
5
12导 Holter对 CHD 诊断的敏感性是 71. 43% ( 30 /42) , 特异性是 60% (3 /5)
摘要 目的 :评价 12导联动态心电图 ( 12导 Holter)对冠心病 ( CHD )的诊断价值 。方法 :选择 47例拟诊为 冠心病的心内科住院患者 。同期内 (间隔 ≤1周 )分别接受冠状动脉造影 (CAG) 、12导 Holter及二维多谱勒 心脏超声心动图 (2DE)检查 ,以 CAG作为对照 ,以心超结果作为参考对 12导 HolterST段进行分析 。结果 : (1)三种方法检出率分别为 90. 6% , 64. 7% , 47. 3% 。 (2) 12导 Holter诊断冠心病的敏感性 、特异性分别为 71. 43% , 60%。对单支病变组 、多支病变组检出率分别为 68. 96% , 76. 92%。单支组与多支组检出率比较 差异无显著性 (p > 0. 05) ;心超诊断冠心病的敏感性 、特异性分别为 52. 38% , 100% ;对单支病变组 、多支病 变组检出率分别为 31. 03% , 100% ,单支组与多支组检出率比较有统计学意义 (p < 0. 05) 。 ( 3) 12导 Holter 检测结果还表明冠脉狭窄程度越重 ST段下移程度越大 ,持续时间越长 ,心律失常检出率越高 ,且心律失常频 度及复杂性越明显 。结论 : 12导 Holter对冠心病的诊断具较高的敏感性 ,且无创 、费用低 ,可作为冠心病诊断 的基本方法 。 关键词 动态心电图 ;冠状动脉造影 ;心脏超声心动图 ;冠心病 中图分类号 R681. 55 文件标识码 A
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12导联动态心电图对冠心病的诊断价值
吕 宁 李 莉 李瑞杰 北京市垂杨柳医院心脏中心 100022
12导 Holter
阳性
阴性
2D E
阳性
阴性
12导 Holter 检出率
2
3
0
5
20
9
9
20
68. 96%
10
3
13
0
76. 92%
32
15
22
25
p > 0. 05
2D E 检出率
31. 03% 100%
p < 0. 05
2. 3 被 12导 Holter检出同时经 CAG证实为 CHD 的 30例患者其 ST段下移程度 、持续时间与冠脉狭 窄程度的关系见表 5,经 t检验 , ST段下移程度 、持 续时间与冠脉狭窄程度组差异有显著性 。单支病变 组 20例患者中检出心律失常 15例均为单纯性偶发 性心律失常 ,而多支病变组 10例患者中检出心律失 常 8例 ,多为混合性频发性心律失常 ,如室性早搏 、 室上性心动过速及房性早搏同时并存 。个别三支病 变组检出恶性心律失常如成对室性早搏 、短阵室速 等。
表 3 2DE与 CAG检查的结果比较
CA G
2D E
CAG组 ( + )
CAG组 ( - )
( +)
22
0
(-)
20
5
42
5
注 : 2DE 对 CHD 诊断的敏感性是 52. 38% , 特异性是 100%
2. 2 12导 Holter对单支 、多支病变的检出能力见 表 4, 2DE多支病变组与单支病变组检出率经统计 学分析比较 ,差异有统计学意义 。 12导 Holter多支 病变组与单支病变组检出率经统计学分析比较差异