左卡尼汀对合并2型糖尿病的冠心病病人行PCI术的心肌保护
前沿知识(120题)
药理学专业高级专业技术资格答辩试题........................................................................... - 5 - （前沿知识部分）....................................................................................................... - 5 -1.药物基因组学概念。
............................................................................... - 5 -2.简述联合应用抗肿瘤药物的5点设计原则。
....................................... - 5 -3.对于增长速度缓慢的实体瘤和增长快生长比率高的肿瘤应当怎样交替应用周期非特异性和周期特异性药物？ ........................................................... - 5 -4.举例阐述化学药物与中药相关的药物相互作用。
............................... - 6 -5.常见医院内耐药菌有哪些？ ................................................................... - 6 -6.抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的新抗菌药有哪些？ ........................... - 6 -7.什么是呼吸喹诺酮？ ............................................................................... - 6 -8.什么是细菌防耐药突变浓度（MPC）和耐药突变选择窗（MSW）？.... - 7 -9.利奈唑胺药理作用 ................................................................................... - 7 -10.替加环素药理作用： ............................................................................... - 7 -11.新型抗真菌药卡泊芬净药理作用及临床应用。
左卡尼汀用法
左卡尼汀用法
左卡尼汀是一种药物，主要用于治疗心血管疾病和糖尿病等疾病。
以下是左卡尼汀的用法说明：
1. 心血管疾病患者：左卡尼汀可用于治疗冠心病、心肌梗死、
心力衰竭等疾病，通常口服，每日1-2次，剂量根据病情而定。
2. 糖尿病患者：左卡尼汀可用于降低血糖、改善胰岛素抵抗等，通常口服，每日1-2次，剂量根据病情而定。
3. 运动员：左卡尼汀可提高肌肉的能量利用率，增加身体耐力，通常口服，每日1-2次，剂量根据体重和需要而定。
4. 肥胖症患者：左卡尼汀可减少脂肪的合成和储存，增加脂肪
氧化代谢，通常口服，每日1-2次，剂量根据体重和需要而定。
5. 肝病患者：左卡尼汀可改善肝细胞的能量代谢，降低肝脏脂
肪含量，通常口服，每日1-2次，剂量根据病情而定。
请在使用左卡尼汀前，务必咨询医生的建议，并按照医生的指示正确使用。
同时，应注意药物的副作用和禁忌症，以免造成不必要的风险和损伤。
- 1 -。
左卡尼汀说明书
左卡尼汀说明书左卡尼汀说明书1. 产品简介左卡尼汀是一种钙离子拮抗剂，属于二苯乙烯类化合物。
它主要用于治疗高血压和心绞痛等心血管疾病。
左卡尼汀通过抑制钙离子进入心肌细胞，从而降低心肌的收缩力和心率，减少心脏负荷，从而达到降低血压和缓解心绞痛的作用。
2. 适应症左卡尼汀适用于以下疾病的治疗：- 高血压- 心绞痛3. 使用方法和剂量高血压治疗- 初始剂量：每日口服50-100毫克，分2次服用。
- 维持剂量：根据患者的具体情况，可根据需要逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过200毫克。
心绞痛治疗- 初始剂量：每日口服20毫克，分2次服用。
- 维持剂量：根据患者的具体情况，可根据需要逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过120毫克。
4. 用药注意事项使用禁忌- 对左卡尼汀过敏的患者禁用。
- 严重低血压患者禁用。
注意事项- 心肌梗死患者：对于曾经有心肌梗死病史的患者，必须特别警惕使用左卡尼汀，以免引发恶性心律失常等严重并发症。
- 肝功能受损患者：对于肝功能异常的患者，应该调整剂量。
- 妊娠期和哺乳期妇女：对于妊娠期和哺乳期妇女，应慎重使用，必要时可以咨询医生进行咨询。
5. 不良反应左卡尼汀可能会引起一些不良反应，包括但不限于以下症状：- 头晕- 乏力- 心跳过速或过缓- 胃肠道不适，如恶心、呕吐等- 食欲不振- 正常心电图改变如果出现以上不良反应，患者应该立即停药，并咨询医生。
6. 药物相互作用与左卡尼汀可能发生药物相互作用的药物有：- β受体阻滞剂：使用左卡尼汀时应慎重与β受体阻滞剂联合使用，可能会增加心室颤动的风险。
- 心脏排钠肽类药物：使用左卡尼汀时应慎重与心脏排钠肽类药物联合使用，可能会增加水、钠潴留级可能加重血压升高的情况。
患者在使用左卡尼汀之前，请咨询医生或药师关于可能的药物相互作用。
7. 贮藏要求- 请将药物存放在干燥、避光、避热的地方。
- 请将药物放在儿童无法触及的地方。
- 请勿将药物使用期限过期后仍继续使用。
左卡尼汀作用
左卡尼汀作用左卡尼汀是一种常用的抗心律失常药物，主要用于治疗心脏室性心律失常和心脏复律后的复发心律失常。
它的主要作用是通过抑制心脏细胞内的钠离子通道，阻断心脏细胞的过度兴奋和传导，从而抑制异常的心律失常。
左卡尼汀的药理作用机制主要有以下几个方面。
首先，左卡尼汀能够选择性地阻断心脏细胞膜上的快速钠通道，使其处于不可用状态，从而延长动作电位的持续时间，减少心脏细胞的自律性和传导速度。
其次，左卡尼汀能够抑制动作电位的上升速度，减慢心脏细胞的兴奋传导，使心脏节律恢复正常。
此外，左卡尼汀还可以增加心肌细胞的不应期，避免心脏再次发生异常的兴奋。
在临床应用方面，左卡尼汀主要用于治疗心脏室性心律失常和心脏复律后的复发心律失常。
室性心律失常是一种心脏搏动规则性和节律性发生异常的情况，如果不及时治疗，可能导致心脏功能恶化和猝死。
左卡尼汀通过抑制快速钠通道，减慢心脏的传导速度和兴奋传导，降低室性心脏异位兴奋的发生，从而恢复心脏的正常节律。
复律后复发心律失常是指心脏在复律后的一段时间内，重新发生心律失常的情况。
左卡尼汀可以通过抑制异常的心脏电活动，延长心肌细胞的不应期，降低心脏再次发生心律失常的概率。
然而，左卡尼汀并不是适合所有人的药物。
它在使用过程中可能会出现一些副作用，如头晕、乏力、胃肠道不适等。
在使用左卡尼汀之前，需要对患者进行相关的心脏评估和监测，以确定其适应症和剂量。
此外，左卡尼汀与其他药物的相互作用也需要引起注意，如与洋地黄类药物合用时可能增加洋地黄血药浓度，导致洋地黄中毒。
总体而言，左卡尼汀是一种有效的抗心律失常药物，在治疗心脏室性心律失常和心脏复律后复发心律失常方面具有重要的作用。
然而，在使用过程中需要注意患者的心脏状况和药物的剂量，以及与其他药物的相互作用，以确保治疗的安全性和疗效。
左卡尼丁的功能主治
左卡尼丁的功能主治一、左卡尼丁简介左卡尼丁是一种抗心律失常药物，主要用于治疗心律失常病患。
它属于钠通道阻滞剂，通过抑制心肌细胞的钠离子通道，从而延长心肌细胞的复极过程，达到调整心律的作用。
二、左卡尼丁的功能主治左卡尼丁主要用于以下几个方面的治疗：1. 心房颤动左卡尼丁可用于治疗心房颤动，可通过抑制心房细胞的异常电活动来控制心律。
它能够有效地减少心房颤动发作的频率和持续时间，改善患者的心脏状况。
2. 心室颤动左卡尼丁也常被用于治疗心室颤动，它可以抑制心室肌细胞的过度兴奋，减少心室颤动的发作和持续时间，对于维持心脏的正常节律非常重要。
3. 心律失常左卡尼丁对于多种心律失常都有良好的疗效，比如室上性心动过速、窦性心动过速等。
它通过调整心脏细胞的电位和离子通道，使心脏的节律恢复正常。
4. 心绞痛左卡尼丁也可用于治疗心绞痛，它可以通过抑制心肌细胞的钠离子通道来减轻心绞痛发作时心肌的供血不足，从而缓解症状。
5. 心力衰竭左卡尼丁在心力衰竭的治疗中也有一定的作用，它可以通过改善心脏的节律和减少心律失常的发作，提高心脏的泵血功能，从而改善患者的心力衰竭症状。
6. 高血压左卡尼丁的血压调节作用也被广泛应用于高血压患者的治疗中。
它可以通过调整心血管系统的功能，降低血压，维持血压的稳定。
三、使用注意事项使用左卡尼丁时需要注意以下几点：1.必须在医生的指导下使用，按照医嘱使用药物。
2.严格按照药物说明书的用药剂量和用药时间使用。
3.不可随意停药或者改变剂量，必要时需要在医生的指导下进行调整。
4.抗心律失常药物可能有一定的副作用，如头晕、乏力等，如果出现不适症状应立即停药并就医。
5.对于孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群使用左卡尼丁需要谨慎，必须在医生的指导下使用。
四、总结左卡尼丁作为一种抗心律失常药物，在治疗心律不齐方面起着重要的作用。
它通过抑制心肌细胞的钠离子通道来调整心脏的节律，治疗心房颤动、室上性心动过速等心律失常病症。
阿司匹林联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并2型糖尿病的效果及对血糖水平的影响
阿司匹林联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并2型糖尿病的效果及对血糖水平的影响摘要：目的：分析阿司匹林+瑞舒伐他汀钙对冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）患者临床疗效及血糖水平的影响。
方法：选取120例我院2021年1月~2022年6月收治的CHD合并T2DM患者，按随机数表法均匀分组，60例单予瑞舒伐他汀钙治疗的干预对象纳入对照组，另60例联合阿司匹林的干预对象纳入观察组。
对比两组临床疗效、降糖、调脂及心血管并发症情况。
结果：观察组的总有效率96.67%高于对照组81.67%，差异显著（x2=6.987，P<0.05）。
观察组治疗后的FBG水平（7.42±1.18）mmol/L、2hPG水平（8.15±1.28）mmol/L低于对照组（7.42±1.18）mmol/L、（8.15±1.28）mmol/L，差异显著（t=6.460,7.773；P<0.05）。
观察组治疗后的LDL-C水平（2.56±0.45）mmol/L、TG水平（1.52±0.28）mmol/L、TC水平（4.15±1.19）mmol/L均优于对照组（3.54±0.72）mmol/L、（1.72±0.25）mmol/L、（5.12±1.63）mmol/L，差异显著（t=8.940,4.127,3.722；P<0.05）。
观察组治疗后的内膜中层厚度（1.02±0.11）mm、斑块总积分（3.15±0.82）分、软斑块数（1.39±0.36）个均低于对照组（t=4.997，4.156，5.633；P<0.05）。
结论：单一瑞舒伐他汀钙治疗CHD合并T2DM患者的疗效一般，联合阿司匹林治疗可增强降糖、调脂效果，总体疗效更加理想，可改善其颈动脉斑块及临床预后，降低心血管事件的风险，此方案临床价值确切。
冠心病双联抗血小板治疗基本策略-最新中国专家共识建议(一)-2024年执业药师继续教育考试答案
冠心病双联抗血小板治疗基本策略——最新中国专家共识建议（一）2024年执业药师继续教育考试答案单选题：每道题只有一个答案。
1.斑块破裂侵蚀、血栓形成是冠脉事件发生的最主要病理过程（）A.正确B.错误2.以下对于双联抗血小板治疗的建议表述错误的是（）A.对于缺血风险高且出血风险低的患者，应考虑缩短DAPTB.高出血风险的冠心病患者可考虑缩短DAPT疗程C.目前还没有针对药物涂层球囊治疗或BRS置入后DAPT最佳持续时间的临床研究D.BRS治疗患者进行的最大规模RCT中，推荐DAPT至少12个月3.2001年，CURE研究（）+阿司匹林较阿司匹林显著减少缺血事件（）A.普拉格雷B.替格瑞洛C.阿司匹林D.氯吡格雷4.阿司匹林30—50mg/d的剂量即可使环氧化酶-1（Cox-1）完全失活，并抑制血栓素的产生。
（）A.正确B.错误5.以下属于替格瑞洛作用特点的是（）A.双重抑制B.可逆结合C.作用快速、强效、一致D.以上都是6.阿司匹林在胶原蛋白介导的血小板聚集过程中起到重要作用，而P2Y12受体拮抗剂可以阻断这一进程。
（）A.正确B.错误3.低剂量阿司匹林（75-325mg/d）降低21%的心血管事件，包括非致命性心肌梗死、非致命性卒中和心血管死亡（）A.正确B.错误4.血小板粘附在血管内皮受损区域，并被激活，继而聚集形成血小板血栓（）A.正确B.错误5.阿司匹林可降低稳定性心血管疾病患者（）的心血管事件风险A.15B.21C.30D.353.抗血小板的药物有（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.普拉格雷D.以上均正确5.根据PLATO研究显示与氯吡格雷相比，（）显著降低主要疗效终点达16%A.普拉格雷B.替格瑞洛C.阿司匹林D.氯吡格雷6.（）是PCI双联抗栓的治疗基础A.普拉格雷B.替格瑞洛C.阿司匹林D.氯吡格雷4.高出血风险患者（如既往大出血和/或既往出血性卒中、贫血、双通路抗栓治疗过程中出现临床有意义的出血）可以进行血小板功能和基因分型检测指导的DAPT降阶治疗。
冠心病合并2型糖尿病的调脂治疗
冠心病合并2型糖尿病的调脂治疗冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）极易发生心血管事件，血脂异常是动脉粥样硬化（AS）发展的核心环节。
目前，他汀药物是CHD合并T2DM患者调脂治疗的首选，其使用可以明显降低心血管事件的发生，但在其他因素控制较好地情况下，单用他汀治疗使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达到指南所推荐目标后，但仍有较高的剩余风险。
对于CHD合并T2DM患者，采用不同调脂方案进一步优化血脂谱，可降低心血管风险。
标签：冠心病；2型糖尿病；低密度脂蛋白胆固醇血脂异常与AS形成息息相关，目前LDL-C是血脂管理的首要关注目标，但有研究提示非HDL-C可能比LDL-C在预测AS的发展方面更有优越性，因其代表所有致AS脂蛋白颗粒中胆固醇含量，主要包括极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、LDL。
另有研究表明HDL-C是一个独立的与CHD发生负相关的指标[1]，故提倡HDL-C作为心血管事件发生主要预测指标，尤其是在他汀治疗使LDL-C达标患者[2]。
除了胆固醇外，高TG与心血管事件发生风险相关性的研究也从未中断[3]。
证据表明在CHD合并T2DM心血管事件极高危人群，巧妙的调脂方案选择，在紧盯LDL-C，全面优化血脂谱，可进一步消灭心血管残余风险、改善长期预后。
1 治疗性生活方式改变目前，血脂指南仍强调饮食治疗和改善生活方式是血脂异常防治的基础，无论选择何种调脂药物，都必须坚持控制饮食和改善生活方式，尤其CHD合并T2DM患者，其包括：限制胆固醇及脂肪摄入量，选择使用富含膳食纤维及低升血糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸，同时适当添加降低总胆固醇膳食摄取鱼类ω-3鱼油的摄入；保持中等强度锻炼，调节能够保持理想体重或减轻体重[4]。
2 降胆固醇药物2.1 他汀类药物他汀类药物降低ASCVD事件临床获益大小与其降低LDL-C幅度呈线性正相关。
CTTC的研究证实，糖尿病患者他汀治疗明显获益，LDL平均降低 1 mmol/L，全因死亡率下降9%，心血管不良事件下降约21%。
冠心病合并2型糖尿病患者行PCI的护理PPT课件
康复护理目前,关于糖尿病合并冠心病的康复护理逐渐受到
各国重视,同时也成为近期康复医学的一大热点。按照美国心血管康 复专业组的说法,糖尿病合并冠心病康复护理的初级目标应是改善心 脏功能,减少再梗和猝死的发生,提高患者生活质量。具体措施应鼓 励冠心病患者改变生活方式:戒烟、低脂饮食、参加力所能及的工作
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添加文本
由于糖尿病和冠心病都是终身性疾病 ，患者思添加想文本压力大，情绪添加悲文本观，对治 疗信心不足，应向患者做好解释工作 ，让患者敢于面对现实，正确对待疾 病，科学地应用添药加文物本使病情得到添加良文本好 控制，积极配合治疗。
添加文本
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（1)和患者建立理解和沟通,了解 其心理问题,并采取开导、安慰、 协助、激励等措施,引导患者以积 极的态度和良点好击添的加情文本绪对待疾病, 树立战胜疾病的勇气和信心;(2)采 用缓解负性情点绪击的添加方文法本 和措施,包 括放松训练和音乐疗法等;(3)心理
整的建议是问题的关键,这需要护理人员与患者进行长时间广
范围合作,通过专业性护理,掌握患者心理,采取有针对性的 教育方法,使患者主动配合,才能有效地控制危险因素。健 康教育的内容还应包括相关药物的危险因素、心绞痛发 作处理、服用药物的注意事项及不良反应、运动时选择 运动种类、强度、频率、时间的方法、质量的技巧等
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预防伤口感染
由于糖尿病患者长期处在高糖状态下， 自身免疫和再生机制受到破坏，抵抗力 ，修复能力低，易造成伤口感染不易愈 合，加强患者穿刺部位伤口的护理，碘 伏消毒局部，并覆盖无菌输液贴。
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预防心力衰竭的护理
以控制输液速度及严格掌握输入 液体种类为主。糖尿病患者输液一般 多忌糖而选用盐液，但血钠高又可加 重心脏负担而诱发心衰；输液过多、 过少均可导致伴有肾功能低下者发生 水电解质紊乱。输液过程中结合监测 血糖、电解质、尿量、尿比重调节输 液速度和调整输液种类。
透析药物：左卡尼汀（3）
透析药物：左卡尼汀（3）血液透析（HD）是终末期肾功能衰竭患者替代疗法之一，长期的血液透析不仅给患者带来大量急性和慢性并发症，如低血压、肌痉挛、贫血、营养不良等，降低患者生活质量，同时还给家庭和社会造成沉重负担。
左卡尼汀（LC），又名左旋肉碱，1905年由俄国科学家从肌肉提取物中发现的具有左旋性生物活性的物质，是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸，人体长链脂肪酸代谢产生能量所必须的物质。
一、临床适应症1993年获得FDA和WHO的认可，确认其安全、无毒，目前广泛的用于原发和继续的左卡尼汀缺乏症，如：休克、急慢性心功能不全、急性心肌梗塞、缺血性心脏病、心律失常、缺血性脑血管疾病、急慢性肝炎肝硬化、肌肉萎缩、糖尿病、ESRD尤其是长期血液净化患者，此外全肠外营养、减少抗肿瘤药物对心脏的毒性、新生儿营养不良、产后子宫收缩不良等的辅助治疗。
目前在国内外左卡尼汀已经广泛的用于血液净化患者出现促红素耐受、低血压、肌痉挛、肌无力、恶心呕吐、食欲减退、HD及CAPD 时出现的充血性心力衰竭、心律失常及冠心病，如：心绞痛、心肌梗塞等。
二、药代动力学LC常以盐酸盐的形式存在，为水溶性季铵类化合物，分子量为162道尔顿，肌肉、心肌、骨骼肌的含量较高，主要在肝脏、肾脏中合成，不与血浆蛋白结合，生物半衰期为17h，排泄途径取决于给药途径，静脉注射12h内，从尿中回收大约7%，24h内大约8%。
口服给药尿中回收10%。
三、生理功能及缺乏症状长期维持血液透析患者体内肉碱缺乏已经证实。
肉碱的主要生理功能是运载长链脂肪酸进入线粒体为肌肉细胞提供能量（尤其是心肌细胞）、调节线粒体内酰基辅酶A、清除酰基以及具有膜稳定作用。
肉碱缺乏可引起一些列临床症状，如：虚弱、乏力、肌肉痉挛、透析低血压、心律失常，并与促红细胞生成素作用抵抗有关。
外源性补充左旋肉碱（左卡尼汀）可改善血液透析患者的肉碱缺乏症，使慢性透析患者的代谢及心血管系统的并发症明显减少。
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１６名，女性ｌＯ例，年龄３９＂－－７３岁，平均年龄５５±１２岁，对照组入选２０例，
包括男性１２名，女性８例，年龄３７＂－７１岁，平均年龄５０±１１岁。两组病人
均采用经皮冠状动脉介入手术标准化程序，手术路径采用桡动脉途径，对所有 至少有一根主要冠状动脉狭窄超过７０％或５０－－－７０％狭窄同时合并有心肌缺血
ａｎｄ
ｐｌａｎｅｄ ｔｏ ｕｎｄｅｒｇｏ ｃｏｒｏｎａｒｙ
ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ
ｉｎ
ｏｕｒ
ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ，２００７
ｔｏ Ｊａｕａｒｙ，２００９ ｗｅｒｅ
ｒａｎｄｏｍｌｙ
ａｓｓｉｇｎｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｗｈｉｃｈ
ｏｎ
ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｔｈｅ Ｌ－ｃａｒｎｉｔｉｎｅ ｇｒｏｕｐ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉ也３ ｇ Ｌ－ｃａｒｎｉｔｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｅｖｅｒｙ
客观依据的病人常规植入雷帕霉素药物支架。所有病人术中及术后２４小时持
续进行心电、血压、氧饱和度监测。术前及术后第２４小时，１周测定血浆ｃＴｎｌ 和ｈｓ－ＣＲＰ水平，临床资料，造影结果，手术操作过程及并发症等情况将被及
时记录和比较，所有的数据输入电脑并通过ＳＰＳＳｌ３．０版本统计软件进行分析。 结果： １．所有患者均成功行经皮冠状动脉介入手术。治疗组和对照组在球囊扩张总 时间、球囊最大扩张压力、术后ＴＩＭＩ血流分级以及手术并发症等方面差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．总共４６例合并２型糖尿病的冠心病病人经皮冠状动脉介入术后２４小时 和１周血浆肌钙蛋白Ｉ和高敏Ｃ反应蛋白水平均明显上升（Ｐ＜Ｏ．０１）；术 后ｌ周较术后２４小时明显回落（Ｐ＜Ｏ．０１）；
ｗｅｒｅ ｅｘｃｌｕｄｅｄ．
Ｆｉｎａｌｌｙ，４６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ，ｗｈｉｃｈ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｔｈｅ Ｌ－ｃａｒｎｉｔｉｎｅ ｇｒｏｕｐ
（１６ ｍａｌｅ，１０
ｆｅｍａｌｅ，ａｇｅｄ ｆｒｏｍ ３９ ｔｏ ７３
ｙｅａｒｓ，ｍｅａｎ
５５＋１２
２．冠心病合并２型糖尿病病人经皮冠状动脉介入术前给予左卡尼汀能显著 降低手术诱发的心肌损伤；
３．经皮冠状动脉介入手术引起的心肌坏死很可能与其触发的炎症反应有直
接关系。
４．适宜剂量左卡尼汀可能减轻冠状动脉介入治疗手术引起心肌损伤，其安
全性，耐受性良好，术前静脉点滴左卡尼汀预防或改善冠心病合并２型
糖尿病患者冠状动脉介入治疗术所致心肌损伤是可行的。 关键词： 左卡尼汀；糖尿病；冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；心肌损伤；超 敏Ｃ反应蛋白；肌钙蛋白Ｉ
ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ
ｏｆ
Ｌ・－ｃａｍｉｔｉｎｅ
ｏｎ
ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）－ｉｎｄｕｃｅｄ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ
ｉｎｊｕｒｙ
ｉｎ ｃｏｒｏｒａｒｙ ｈｅａｒｔ
ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｂｙ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ Ｔｒｏｐｏｎｉｎ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ—Ｃ ｒｅａｃｔｉｏｎ
Ｉ（ｃＴｎＩ）
ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ－ＣＲＰ）ｌｅｖｅｌ
ｉｎ ｔｈｅ ｐｌａｓｍ．
Ｓｕｂｊｅｃｔｓ
ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｓ：
Ｍｅｔｈｏｄｓ：
Ｓｉｘｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ、Ⅳｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓ ｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅｌｙ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｈｏ ｗｅｒｅ
ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｓｔａｎｄｒａｒｄ
ｄａｙ ｐｒｉｏｒ ｔｏ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｏｎｌｙ
ｒｅａｓｏｎｓ
ｓｔａｎｄｒａｒｄ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｏｓｅ ｗｈｏ ｈａｄｎ’ｔ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＰＣＩ ｆｏｒ ｓｏｍｅ
４．以血浆高敏Ｃ反应蛋白水平为自变量，肌钙蛋白Ｉ水平为因变量进行直线 相关分析显示，经皮冠状动脉介入术后２４小时治疗组和对照组总的血浆 肌钙蛋白Ｉ和高敏Ｃ反应蛋白水平显著正相关（ｒ＝０．７５２，Ｐ＜Ｏ．０１）。
结论：
１．合并２型糖尿病的冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗术后炎症反应和心 肌坏死较为明显；
５
温州医学院硕士学位论文
３．对照组术后２４小时及术后ｌ周血浆肌钙蛋白１分别为１．０１±０．６８ ｎｇ／ｍｌ 和０．６８±０．４２ｎｇ／ｍｌ，治疗组分别为０．６４±０．５４ ｎｇ／ｍｌ和Ｏ．４５±０．３３
ｎｇ／ｍｌ，明显比对照组低（Ｐ＜０．０５）；对照组术后２４小时及术后ｌ周高敏
Ｃ反应蛋白分别为８．５０±１．４２ｍｇ／Ｌ和５．３４±１．３９ｍｇ／Ｌ，治疗组分别为 ６．１０±２．１６ｍｇ／Ｌ和４．０６±１．６０ｍｇ／Ｌ，明显比对照组低（Ｐ＜Ｏ．０１）；
６
Ｐｒｏｔｅａｒｎｉｔｉｎｅ
ｏｎ
ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ
● －
ｉｎｊ ｕ ｒｙ
●
…
●
ｌＯｌｌｏｗｉｎｇ
ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｄｉａｂｅｔｉｃ ｗｉｔｈ
ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｓ
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：
Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｒｅ・－ｐｒｏｃｅｄｕａｌ
入手术诱导的心肌损伤的保护作用。 方法：
连续入选２００７年６月至２００９年１月在我院拟诊冠心病合并２型糖尿病
并计划行冠状动脉造影的６０例病人，随机分为２组，治疗组术前在标准治疗 的基础上给予静脉滴注左卡尼汀每天３克，２．－．３小时内滴完，每日１次，４天
为１疗程。对照组仅给予标准基础治疗而不给予左卡尼汀干预。造影结果不适
温州医学院硕士学位论文
左卡尼汀对合并２型糖尿病的冠心病病人行ＰＣ Ｉ术的心肌保护
中文摘要
目的：通过测定冠心病（ＣＨＤ）合并２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）的病人血浆中心肌钙蛋
白Ｉ（ｃＴｎＩ）和高敏ＣＲＰ（ｈｓ—ＣＲＰ）在经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）手术不同阶 段浓度的变化，探讨术前给予左卡尼汀（Ｌ—ＣＮ）对于该类病人经皮冠状动脉介