肿瘤患者家属的心理特征

表,调查结果得知患者满意度各项指标达98%以上。

充分说明患者通过接受多方式、多途径的护理健康教育,使护患之间产生了相互尊重、相互信任的关系,从而有效地实施了医疗计划。

同时满足了患者和家属对健康教育的需求,使患者的健康和生活质量有了明显提高。

3.2　提高了护士的责任感和业务水平　通过不断反馈患者信息,加强质量监控,不仅使每位护士增加了压力,更产生了动力,而且护士对健康教育也有了明确的标准。

每位护士会主动了解患者需求,并灵活运用多样的教育方式为患者提供优质服务,保证了健康教育的有效性,提高了业务水平,充分发挥了护理工作在医疗工作中的重要作用。

健康教育效果评价应贯穿于护理工作过程的始终。

通过对健康教育效果的评价可以判断患者的护理问题是否得到了妥善的解决,并且及时发现新的护理问题并进入新一轮的护理程序,从而保证健康教育的连续性和实效性。

(收稿日期:2008205209)作者简介:杜颖(1982—),女,湖北宜昌人,毕业于三峡大学护理学院,护师。

肿瘤患者家属的心理特征张淑萍,李　玉,景江琳(运城市中心医院,山西运城044000) [关键词]肿瘤患者;家属;心理特征 [中图分类号]R473.73　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)2323158202M en ta l C ha ra cter of Tum or Pa tien ts’Fam ilyZHA N G Shu2ping,L I Yu,J I NG Jiang2lin(The Centra l H ospit a l of Yuncheng,Yuncheng,S hanxi044000,China) Key wor d s:Tu mor patien ts;Fam ily;M ent a l cha racte r 肿瘤已成为威胁人类健康的大敌,癌症一直被人们视为“不治之症”,人们从意识上把癌症和死亡等同起来,谈癌色变,谈癌心颤已成为大众的心理行为。

因此,在肿瘤患者护理工作中,对道德的要求较其他病种提高,其中与肿瘤患者家属的心理特征密切相关。

1　惊讶心理当得知亲属患癌症后,十分惊讶,难以接受既成的事实,不相信患者患癌症,带着患者四处求医。

这不仅造成经济上的损失、精力上的消耗,更可怕的是拖延病情,失去了宝贵的治疗时期。

2　悲痛欲绝当朝夕相处,相依为命的亲人突然患上了癌症,在人们的思想深处总认为是被宣判了死刑。

回想起以往美满的、幸福的、和睦的家庭即将毁于癌症,因此思想起伏,感叹万千,无限悲痛,以及进行化疗后的种种反应而导致病情每况愈下时,守护在其身旁的亲属更痛不欲生,可又不能在患者面前流露出悲哀的情绪,还要强打精神安慰患者。

真是悲痛欲绝,愁云缭绕。

3　愤怒不平看到各种各样的犯罪分子还健康地活着,有的甚至消遥法外,还未受到应有的惩处;而自己的亲人虽是守法的百姓,勤勤恳恳地为党为祖国为人民工作的老实人,可生活道路坎坷不平,屡遭不幸。

亲人患病等于被判死刑,“人间”太不公平了,为什么不把绝症赐给那些该得到惩罚之人,使世界社会多一份宁静与纯洁。

如一位离休干部,曾因遭受不白之冤而被开除出党,平反后,理应过几年安逸生活,可是好景不长,又患了肺癌。

所以家属非常气愤,问苍天为何如此不公。

4　委屈心理长期遭受癌症残酷折磨的患者,其心理状态亦发生畸形的变化。

有些患者常以我为中,心胸狭窄,总觉得事事不如人意,于是常对亲属百般挑剔,甚至粗暴蛮横,莫名奇妙地无事生非,向家属发泄。

而家属虽无端受责,深感委屈;如与其争辩会导致患者情绪更坏,加速病情恶化,只好忍辱负重,委屈求全。

如有一患者知道自己即将告别人世,担心去世后家属悲怯和经常思念他,于是以变态心理方式处处事事为难家属,甚至夜间正常无故唤醒陪伴的家属;而家人了解患者心情,只好委屈忍受。

5　害怕与恐惧患者家属常有两种心情:一方面,常同癌症患者接触的亲属们,害怕癌症会传染或遗传,因此,他们心怀恐惧与担忧;另一方面,患者亲属常因想到患者患绝症而意识到可怕后果来临,温暖而多彩的家庭将遭破坏,失去亲人,为此不寒而粟,从而产生恐惧不安的心理。

6　忧虑与烦恼当亲属患癌症后,双职工家庭的担子完全落在一个人身上;既要料理日常家务,又要照管未成子女的学习、生活和年迈体弱的老人,还要长期请假照护患者,调理患者的饮食,进行精神上的安慰,到处求医问药等等;同时解决问题时,会碰上这样或那样困难,甚至有些人为的障碍,使家属的心理上增添了不少压力、忧虑与烦恼。

如有家属单位请假困难;再如有的家属甚至影响自身努力奋斗的事业和职称晋升等,从而造成一系列难以摆脱的忧愁。

7　矛盾心理对晚期患者的病情,家属是很清楚的,他们在理智上明知患者已无任何治愈希望,但在感情上还常常到处打听有何仙丹秘方,盼望患者出现“绝处逢生”的奇迹来。

如听到某某地方某某人有祖传秘方,专治癌症,已治愈多少,于是蜂拥而至,其结果往往适得其反,服药后又吐又泻,加速病情的恶化。

8　对医护人员寄予愿望在我们进行对话和问卷调查中,家属一致要求增添病床,以满足住院的要;请求医护人员尽量抽些时间多与患者谈心,以解除患者恐惧、忧虑、悲观绝望等心理活动,使患者从绝望中看到一线光明,从而增加治疗的信心。

亲属更迫切地要求尽快攻克癌症难关,以拯救他们的亲人。

8513实用医技杂志2008年8月第15卷第23期(旬刊)　J P M T,Augu s t.2008,Vo l.15,No.23(Issued Every Ten Days)上述癌症患者家属的种种心理特征,必将影响他们的身体健康、工作、学习和生活。

所以,作为医护人员对患者家属亦给予同情、理解和帮助。

同时亦应指导患者家属正确面对现实才能克服种种心理障碍。

(收稿日期:2008205225)臀位行剖宫产骨折3例分析李雅萍(文水县人民医院,山西文水032100) [关键词]臀位;剖宫产;骨折 [中图分类号]R681.6　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)2323159201 例1、20岁,住院号28657,孕1产0,孕40+3周,臀位待产,胎膜早破,于2007年4月26日入院,查体:生命体征正常,一般情况好,心肺无异常,产检:腹围96φ,宫高37φ,臀位、胎心音140次/m in,足先露,骨盆径线正常,无宫缩,内诊:宫颈管未消失,宫口容纳一指,已破膜,少许羊水流出,因第一胎臀位,胎膜早破,决定行剖宫产,术中见胎儿呈骶右横方位,羊水少于50m l,臀牵引较困难,先牵出右足,牵左足时,听到异常响声,新生儿初评分8分,再评10分,体重3200g,身长50φ,外观无畸形,8∶20娩出新生儿,17∶20发现新生儿左大腿根部肿胀明显,拍左股骨正侧位片为左股骨上1/3处骨折,固定患肢,20天时,解除悬吊,左大腿仍肿胀、拍片、骨痂形成,对合好。

例2、23岁,住院号30144,孕1产0,孕39+6周臀位待产,妊娠合并贫血,于2007年7月9日入院,查体:生命体征正常,化验血常规:血红蛋白85g/L,心肺无异常,产科检查:腹围100φ,宫高37φ,臀位,胎心音142次/m in,内诊:宫颈管未消失,宫口容纳1指,先露高浮,未破膜,B超提示:胎儿双顶径9.3φ,股骨径7.1φ,羊水最深处4.8φ。

因臀位、宝贵儿决定行剖宫产术,于9∶05分硬膜外麻醉下行剖宫产术。

术中见子宫下段形成良好,胎儿呈左骶前方位,行臀牵引术娩出胎儿,新生儿男,外观发育正常,初评8分,再评10分,体重3100g。

新生儿出生后1天,家属发现右大腿肿胀,查右大腿肿胀局部皮肤有瘀血斑,被动活动时,患儿哭闹,股骨有异常活动,右足血运正常,给予拍片检查,右股骨正位侧位提示,右股骨远端骨折错位,给予右股骨固定,右下肢贴胸、腹外固定处理。

右腿局面肿胀,色泽正常,固定18d,行拍片复查,右股骨骨折处,对位对线好,已愈合,拆除固定硼带,3日后,右股骨肿胀消退,活动好。

例3、21岁,住院号32010,孕1产0,孕40+4周,臀位待产。

于2007年10月26日入院,查体:生命体征正常,一般情况好,心肺无异常,产检:腹围98φ,宫高34φ,臀位,胎儿音136次/m in,臀先露,骨盆径线正常,无宫缩,内诊:宫径管未消失,宫口容纳1指,未破膜,B超提示,胎儿双顶径9.4φ,股骨径6.7φ,羊水最深处5.9φ左右,因臀位、宝贵儿决定行剖宫产术,于10∶05急诊硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术,术中见子宫下段形成良好,胎儿呈左骶前方位,行臀牵引娩出胎儿,新生儿:男,外观发育正常,初评8分,再评10分,身长50φ,体重3200g,婴儿出生后3+h,哭闹不安,查体发现:右大腿肿胀,立即给予拍片,提示:右股骨骨折,给予行皮牵引术,右腿肿胀,皮肤色泽正常,术后20d,行拍片检查,骨折处对位对线好,拆除固定,3d后,右腿肿胀消退,活动自如。

讨论:臀位是剖宫产指征之一,行剖宫产注意子宫切口的大小应适中,过小可以影响胎儿娩出的进程可导致骨折的发生,行臀牵引术方法得当,力量适宜,力量过大或方法不当可造成骨折。

麻醉不满意也是造成骨折的原因之一。

产前检查应尽量纠正臀位,经阴道分娩,在下述条件时,骨盆狭窄或临界骨盆。

胎儿宫内窘迫。

臀位评分少于4分。

胎头仰伸大于90°。

估计胎儿体重<1500g或>3500g,足先露,早破水。

则以剖宫产为宜,否则骨盆正常,中等大小胎儿,在良好的产力下,臀位还是可以经阴道分娩的。

(收稿日期:2008205217)新生儿缺氧缺血性脑病60例分析白可红(汾阳市人民医院,山西汾阳032200) [关键词]新生儿;缺氧缺血性脑病;分析 [中图分类号]R722.19　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)2323159202 新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)是指围产期缺氧窒息导致的脑的缺氧缺血性损害,是围产期新生儿死亡和伤残的主要原因。

我们从2005年2月至2007年12月,对新生儿H IE在综合治疗的基础上,联合应用丹参、脑苷肌肽治疗30例,取得较好疗效,现报告如下。

　临床资料与方法　临床资料　本组共选取6例I患儿,其诊断均根据全国所定的I的诊断标准和分度标准[],分为治疗组和对照组,治疗组3例,其中男例,女例;早产儿例,足月儿21例,轻度9例,中度14例,重度7例。

对照组30例,男19例,女11例,早产儿8例,足月儿22例,轻度8例,中度16例,重度6例。

1.2　治疗方法　治疗组采用脑苷肌肽2m l/d、复方丹参2 m l/d,1次/d静脉点滴,7d～10d为1个疗程,对照组单用复方丹参,次静点,～为个疗程,两组均给予吸O、纠酸,供给足够的热量等基础治疗,并根据需要给予鲁米那、安定止惊,速尿、甘露醇降颅压、减轻脑水肿、纳络酮缓解脑干症状等。