学生家庭经济情况调查表
高中学生家庭经济困难情况调查表附1、附2
人均月收入
元
学生居民身份证号码
联系电话
家庭住址
省/自治区市县（区）
邮政编码
学生申请认定理由
申请认定家庭经济困难, 请选择以下经济困难类型（在选项中打√, 只能选择一项, 并提供相关印证材料）:
1.城镇低保家庭, 需提供《城市居民最低生活保障金领取证》复印件。（含当年领取记录）
2.农村低保家庭, 需提供《农村特困群众最低生活保障金领取证》复印件。（含当年领取记录）
其他情况: 。
其他情况：。
签章
学生本人
家长或监护人
所在村委会或社区
经办人签字:
单位名称:
（加盖公章）
年 月 日
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:
单位名称:
（加盖公章）
年 月 日
附件2
高中学生家庭经济困难学生认定申请表
就读学校名称:
年级：
班别：
填表时间:
学生个人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
入学年份
附件1
高中学生家庭经济困难情况调查表
就读学校名称:
年级：
班别：
填表时间:
学生个人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
入学年份
家庭成员数
入学前户口
□城市□县镇非农 □农村
学生居民身份证号码
联系电话
家庭住址
省/自治区市县（区）
邮政编码
家庭类型(单选)
□双亲家庭□单亲家庭□离异家庭□孤儿
学生类型
(可多选)
□烈士子女□残疾学生□库区移民子女□农村独生子女□双女结扎户
3、城镇低收入家庭的学生, 人均月收入以不高于当地城镇居民最低生活保障标准上浮40%为限。
学生家庭经济情况入户调查表范文
学生家庭经济情况入户调查表范文一、调查基本信息。
学生姓名：[学生姓名]家庭住址：[详细住址]调查日期：[具体日期]调查员：[调查员姓名]二、家庭人口与关系结构。
1. 家庭成员情况。
一进[学生姓名]的家门，就看到他那精神矍铄的爷爷正坐在门口晒太阳呢。
爷爷今年已经78岁啦，身子骨还算硬朗，就是有点耳背。
爷爷以前是村里的老木匠，不过现在年纪大了，只能在家享享清福咯。
奶奶呢，75岁，忙里忙外的，在院子里喂着几只老母鸡。
奶奶特别和蔼，拉着我的手就开始念叨，说这些鸡下的蛋都是给孙子补身体的。
[学生姓名]的爸爸，一个朴实憨厚的中年男人，今年42岁。
他在镇上的一个小工厂里打工，每天早出晚归的，工作特别辛苦。
爸爸没什么文化，只能靠卖力气挣钱，但是他对家庭特别负责，一心想让孩子能好好读书，将来有出息。
妈妈也很不容易，40岁了，在附近的一家超市当收银员。
工资不高，每个月就那么点钱，但她还是会精打细算，把家里打理得井井有条。
2. 家庭关系氛围。
这个家庭虽然经济上不宽裕，但是家庭关系那是相当和睦。
一家人围坐在一起吃饭的时候，有说有笑的，相互关心照顾。
爷爷和奶奶会给孩子们讲过去的故事，爸爸妈妈则会关心孩子的学习和生活。
看得出来，他们是那种虽然穷，但是充满爱的家庭。
三、家庭经济收入情况。
1. 主要收入来源。
爸爸在工厂打工，每个月的工资大概是3500元左右。
这可是家里的主要经济支柱啊，但是工厂的工作不稳定，有时候订单少了，加班就少，工资也就跟着少了。
妈妈在超市当收银员，每个月工资2000元出头。
这点钱除了补贴家用，还得存一部分给孩子交学费。
家里的几亩地，种了些粮食和蔬菜。
粮食卖不了多少钱，主要是自己吃，蔬菜有时候会拿到集市上去卖，一年下来大概能有个1000 2000元的收入。
这就像是家里的一个小副业，能有点额外的收入补贴家用。
2. 收入稳定性。
总的来说，这个家庭的收入不太稳定。
爸爸的工作受工厂订单影响，妈妈的工资也不高且基本没有什么增长空间。
高中学生家庭经济困难情况调查表1、2
高中（中职）学生家庭经济困难情况调查表
就读学校名称：
贵港市高级中学
班别：（格式：1401）
填表时间：年月日
学生个人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
入学年级
家庭成员数
入学前户口
□城市□农村
学生居民身份证号码
联系电话
孤儿
□是 □否
单 亲
□是 □否
英烈子女
□是 □否
低保户
□是 □否
建档立卡户
□是 □否
1、城镇低保家庭，需提供《城市居民最低生活保障金领取证》复印件。（含当年领取记录）
2、农村低保家庭，需提供《农村特困群众最低生活保障金领取证》复印件。（含当年领取记录）
3、城镇低收入家庭的学生，人均月收入以不高于当地城镇居民最低生活保障标准上浮40%为限。
4、农村低收入家庭的学生，年人均纯收入不高于1200元。
库区移民
□是 □否
家庭住址
邮政编码
学生家庭成员情况
姓名
与学生关系
年龄
工作（学习）单位
月收入（元）
健康状况
影响家庭经济状况信息
家庭人均月收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员下岗情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
年 月 日
单位名称：
（加盖公章）
年 月 日
附件2
高中学生家庭经济困难学生认定申请表
学校：
贵港市高级中学
学生个人基本情况
姓名
性别
家庭经济情况调查表(样表)
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码联系〔区号〕－
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用〔可复印〕。请如实填写，由家庭所在
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入〔元〕。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
〔加盖公章〕
附表1
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人根本情况
姓名
性别
出生日期
民族
身份证号码
政治面貌
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
个人特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
低保户
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系
〔区号〕－
家庭成员情况
姓名
年龄
工作〔学习〕单位
职业
年收入〔元〕
学生家庭经济情况入户调查表范文
学生家庭经济情况入户调查表范文一、学生基本信息。
学生姓名：[姓名]性别：[性别]就读学校：[学校名称]年级：[年级]二、家庭人口信息。
1. 家庭成员构成。
家里一共[X]口人，就像一个小小的战队呢。
首先是爸爸妈妈，他们是这个家的顶梁柱。
爸爸[爸爸的年龄]岁啦，在[爸爸的工作单位名称]上班，不过他那工作可辛苦，工资也不是很高，每个月就挣个[具体金额]元左右，就像在地里辛苦耕种的老黄牛，虽然努力，但收获有限。
妈妈[妈妈的年龄]岁，在[妈妈的工作单位名称]做[妈妈的工作内容]。
她一边要忙工作，一边还要照顾家里，妈妈的工资大概是[具体金额]元一个月。
有时候为了能多挣点钱，她还会接一些兼职，比如给人家做手工活儿什么的。
家里还有爷爷奶奶（或者外公外婆），他们年纪都大了，身体也不是很好。
爷爷[爷爷的健康状况简单描述]，奶奶[奶奶的健康状况简单描述]。
他们没有什么收入来源，主要靠爸爸妈妈每个月给点生活费过日子呢。
我还有个弟弟（或者妹妹），他（她）在[弟弟/妹妹就读的学校名称]上学，也是个调皮捣蛋的小机灵鬼。
不过弟弟（妹妹）上学也需要花钱，各种书本费、文具费加起来也是一笔不小的开支。
2. 家庭居住情况。
我们家住在[具体住址]，房子是租来的，一个月房租就要[具体金额]元呢。
那房子不大，也就[X]平方米左右，就像个小小的蜗牛壳，但是一家人挤在一起也挺温馨的。
家里的家具都很简单，几张床、一个小桌子和几把椅子，都是用了很久的老物件了。
三、家庭收入情况。
1. 主要收入来源。
就像前面说的，爸爸妈妈的工资是家里的主要收入来源。
爸爸每个月[具体金额]元，妈妈每个月[具体金额]元，加起来总共也就[家庭月总收入金额]元左右。
有时候爸爸厂里效益好，会有一点奖金，但那也是看运气的事儿，不是每个月都有的。
家里还种了一点地，就在老家的那一小块田地里。
每年种点蔬菜、粮食什么的，主要是自己吃，偶尔也能卖点小钱，像去年卖菜一共挣了[具体金额]元左右，就像天上偶尔掉下来的小馅饼。
家庭经济困难学生情况调查表.docx
附件 1
高中学生家庭经济困难情况调查表
就读学校名称：填表时间：姓名性别出生年月民族
学
生
就读年级家庭成员数入学前户口□城镇□农村个
人
基学生居民身份证号码联系电话
本
情孤儿□是□否单亲□是□否英烈子女□是□否
况
家庭住址邮政编码
姓名与学生关系年龄工作（学习）单位月收入（元）健康状况
学
生
家
庭
成
员
情
况
影
响（本项由家庭经济困难学生据实填写，由民政部门核实确认）
家
庭
家庭人均月收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。
经
济
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年
状
迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员下岗情况：。
况
信
家庭欠债情况：。
其他情况：。
息
经办人签字：
家学生家
学长庭所在
签生或地乡镇年月日
或街道单位名称：
章本监
民政部（加盖公章）人护
人门年月日。
学生家庭经济情况调查表(1)
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其Байду номын сангаас情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
附件1
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表仅供参考。
家庭经济困难学生调查表
4.普通高中国家免学杂费：公办学校就读的免除学杂费，民办学校就读的依学校属性按700-1000元标准免除学杂费。
5.普通高中免学费（库区子女与国贫县就读学生）：公办学校免除学费，民办学校就读的依学校属性按395 -590元免除学费。
6.农村特困供养学生；
7.城市救助供养学生；
8.烈士子女；
9.建档困难职工家庭学生；
10.低收入家庭学生；
11.突发事件特殊困难学生；
12.以上均不属于,家庭经济不困难;
学生
资助
政策
1.学前免保教费资助：公办幼儿园免除保教费，民办幼儿园按每生每学期750元标准免除保教费。
2.义务教育家庭经济困难学生生活费补助：寄宿小学生每生每学期500元，寄宿初中生每生每学期625元。非寄宿小学生每生每学期250元，非寄宿初中生每生每学期312.5元
6.中职国家助学金：一等助学金每生每学期1500元，二等助学金每生每学期500元。
7.中职教育免学费资助：在校有学籍的中职学生免除学费。
8.雨露计划：中职学生家庭每年每学期1500元。
………………………………………………………………………………………………沿虚线裁剪，以上学生留存
家庭经济困难学生调查表(回执联)
桂林市家庭经济困难学生调查表(-学年)
为保障学生受教育期间的个人权益,及时享受教育扶贫学生资助政策，请学生及家长认真阅读并填写此表。
家庭
经济
情况
类型
1.建档立卡贫困家庭学生；
2.2014、2015年建档立卡退出户学生；
3.农村最低生活保障家庭学生；
4.城市最低生活保障家庭学生；
天津大学家庭经济困难学生情况调查表
村委会（居委会）意见
以上情况是否属实□ 是 □ 否 该生是否属于低保家庭 □ 是 □ 否
经办人签字： 联系电话：（盖章）年 月 日
乡镇及以上民政部门（或区县以上教育行政部门）意见
以上情况是否属实□是□否该生是否属于低保家庭□是□否
经办人签字：联系电话：（盖章）年月日
天津大学家庭经济困难学生情况调查表（第一联由学生资助管理中心留存）
学院：专业：学号：□本科□高职□研究生
学生基本情况
姓 名
性别
出生年月
民族
身份证号
政治面貌
户口类型
□城镇□农村
家庭主要成员基本情况
家庭所在地详细地址：
邮编：
家庭电话：
姓名
与本人关系
出生年月
工作（学习）单位
职业/职务/职称
受教育程度
年收入（元）
健康状况
家庭类型
□孤儿 □单亲 □残疾 □烈士子女 □父母离异 □失业职工子女□农村低保□城市低保
□建档立卡贫困户□农村特困救助供养家庭学生□不属于以上类型
家庭经济情况相关信息
家庭人口共人，家庭收入主要来源，当年各种收入总计元，
负债情况（注明原因和金额）
学费来源
□家庭收入；□非家庭成员资助；□非助学贷款类借款；□助学贷款；
家庭提供的生活费元/月
赡养老人
情况
□0人；□1人；□2人； □3人； □4人及以上
父亲兄弟姐妹数：人
（在世的人数）
母亲兄弟姐妹数：人
（在世的人数）
住房类型
□自建楼房；□自建平房；□商品房；□经济适用房；□福利房；
□借住亲戚朋友房屋；□租房；□其他
普通高中家庭经济调查表
联系 电话 工作（学习）单位 职业 年收入
家庭 成员 情况
家庭人均年收入
（元）。 。 。 。 。
影响 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 家庭 经济 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 状况 有关 信息 家庭成员失业情况：家庭欠债情况：
其他情况：
学生 在校 受资 助情 况
经办人签字：
签章
学生 本人
学生家长 或监护人
学生所在高 单位名称： 中学校 （加盖公章） 年
月
日
注：本表供学生申请生源地信用助学贷款用（可复印），请如实填写，由学生所在高中学校核 实并盖章。“学生在校受资助情况”由学校经办人填写。
普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称： 姓名
学生 本人 基本 情况
性别 政治 面貌 个人 特长 □是 □否 低保户
出生年月 户口 孤残 □是 □否
民族 □城镇 □农村 □是 □否 □是 □否
身份证 号码 家庭人 口数 单 亲 详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 与 信息
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
附件：
家庭经济困难学生认定申请表
学校：院系：专业：年级：班级：
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困供养学生：□是□否；孤残学生：□是□否；烈士子女：□是□否；
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是□否。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺
承诺内容：本人承诺以上所填写材料真实，若有虚假，愿承担相应责任。