胆总管结石伴胆道感染者胆汁细菌培养及药敏分析
胆道感染患者胆汁细菌培养及药敏实验分析
胆道感染患者胆汁细菌培养及药敏实验分析作者：施红宁胡明道来源：《中国实用医药》2015年第05期【摘要】目的了解胆道感染的细菌分布及其药敏实验，为临床合理使用抗生素提供依据。
方法回顾性分析156例胆道感染患者胆汁培养的112株细菌的分布及药敏分析结果。
结果胆汁培养共鉴定出112株细菌，其中革兰阴性菌73株（65.2%），革兰阳性菌32株（28.5%），真菌7株（6.3%）。
亚胺培南、美罗培南、头孢他啶及阿米卡星药物对革兰阴性菌抗菌敏感率较高，而万古霉素、替考拉宁及头孢哌酮对革兰阳性细菌抗菌敏感度较高。
结论胆道感染以革兰阴性菌为主，临床应根据细菌培养及药敏实验结果合理的使用相关抗生素。
【关键词】胆道感染；胆汁细菌培养；药敏实验外科手术是治疗胆道感染的最根本方法，但是抗生素的使用在其治疗中亦是不可替代的方案。
目前因抗生素的广泛使用及不合理使用增加，胆道感染细菌种类及抗生素的敏感性亦在不断的变化中，只有及时了解本院这种动态变化的趋势，才能为临床胆道感染合理使用抗生素提供科学依据。
故作者回顾性的对胆道感染胆汁中的细菌类别及药敏实验进行分析。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2012年1月～2014年6月本院肝胆外科收治的确诊胆道感染并行手术治疗患者156例，其中男 84例，女72例，平均年龄53.7岁，胆囊炎伴胆囊结石84例，胆总管结石伴胆管炎43例，急性化脓性胆管炎29例。
胆道感染的诊断标准：症状表现为Charcot三联征或Reynolds五联征；腹部体征可右上腹压痛、反跳痛，急性胆囊炎伴有Murphy征；辅助检查腹部超声多可见胆囊结石、胆囊肿大，少数可有肝内外胆管扩张及结石，对于临床诊断不甚明确者，可进一步追加腹部CT及MRCP等检查。
1. 2 方法 53例患者行开腹胆囊切除及（或）胆道探查手术治疗，用注射器直接穿刺胆囊或胆总管直接获取胆汁标本， 103例患者腹腔镜胆囊切除及（或）胆道探查，用穿刺套管针经腹壁穿刺胆囊或胆总管获取胆汁标本。
胆道感染患者胆汁需氧培养及病原菌药物敏感性分析
１ ． ２ 仪 器 与试 剂 快 速 革 兰 染 色 液 、 抗 酸 染色 液 、 氧 化 酶 试
剂、 触酶试 剂、 ＶＩ ＴＥ Ｋ ２ ～ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｃ ｔ 型 全 自动 微 生 物 分 析 仪 及 配 套鉴定药敏卡 （ 法国生物梅里埃） ， 血平板 、 麦康 凯平 板 、 巧 克 力
鲁 科峰 ， 王 苏建 ， 陈 亚红 ， 孙镇江， 赵 文杰 ， 宋静 玉 （ 南京 医科 大 学附属 常州 市第二 人 民 医院
检 验科 ， 江 苏常 州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
【 摘 要】 目的 了 解胆 道 感 染 患 者胆 汁 需 氧 培 养 病 原 茵 分 布 及 药物 敏 感性 。方 法 对 ２ ６ ４例 胆 道 感 染 患 者 胆
（ １ １ ． ２ ）， 见表 １ 。
表 １ 胆汁病原菌种类及分布［ 一２ ６ ４ ］
检验 医学与临床 ２ ０ １ ４年 ２月 第 １ １卷 第 ３期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３
１ ． ３ 方 法 无 菌 技 术 采 集 所 有 患 者 胆 汁 标 本 ， 经离心 、 涂片 、 革兰染色 、 触 酶 试 验 及 凝 固酶 试 验 后 进 行 微 生 物 培 养 。 阳性 标 ２ ． ２ 病 原 菌 药 敏 试 验 结 果 肠 球 菌 药 敏 试 验 结 果 见 表 ２ ， 大
平板 及 沙 保 罗 平 板 （ 上 海科玛嘉） ， 标 准 菌 株 大 肠 埃 希 菌 ＡＴ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ２ 、 铜绿假单 胞菌 Ａ Ｔｃ Ｃ ２ ７ ８ ５ ３ 、 金 黄 色 葡 萄 球 菌
胆道感染患者胆汁培养及药物敏感性分析探讨
胆道感染患者胆汁培养及药物敏感性分析探讨目的：分析胆道感染患者胆汁中病原菌的分布情况以及耐药情况，以期指导临床合理用药。
方法：选取笔者所在医院近期收治的127例胆道感染患者的胆汁进行细菌培养，以了解胆道感染患者胆汁中的病原菌分布及耐药性。
结果：本组127例患者的胆汁标本中检出223株病原菌，其中156株为革兰阴性菌，48株革兰阳性菌，19株真菌。
耐药性分析结果显示，革兰阴性菌中的肠杆菌属对亚胺培南的敏感性为100%、革兰阳性菌对万古霉素的敏感性100%，其余病原菌对抗生素药物均具有不同程度的耐药性。
结论：临床应根据细菌培养结果及药敏试验结果为患者合理的选择抗生素进行治疗，提高治疗效果。
标签：胆道感染；胆汁培养物；药敏分析胆道感染是一种临床常见的疾病，其主要是因胆道阻塞、胆汁积聚导致病原菌感染所引发的。
对于该种疾病的治疗，合理使用抗生素是治疗的关键。
但伴随着近年来抗生素种类的增多、抗生素的不合理应用等，使得病原菌对于抗生素的敏感性不断的降低[1]。
为指导临床合理用药，笔者所在医院对近期内收治的127例胆道感染患者的胆汁进行细菌培养，以了解病原菌的分布及耐药性情况，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年7月-2013年1月笔者所在医院收治的127例确诊为胆道感染患者，男73例，女54例，平均年龄（55.2±4.1）岁。
1.2 方法手术过程中应用无菌操作抽取4 ml胆汁进行无菌培养，并对检出的病原菌进行药敏试验。
其中细菌培养采用法国梅里埃生物公司生产的ATB型全自动细菌鉴定仪进行细菌的分离；应用K-B法对检出的病原菌进行药敏试验，选取大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923作为质控菌株。
1.3 统计学处理所得数据采用WHONET 5.3统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
胆道感染细菌培养及药敏试验分析
选取其 中 ８种临床常见抗生药敏试 验结果进行分 析。
２ 结 果 细 菌 培 养 及 药 敏 结 果 见 表 １ 表 ２ ， 。
９ Ｏ例标 本 共检 出 １ ７株 细 菌。 单 一 种 类 细 菌 感 染 占 ３
６ ％， 细菌 混合 感 染 占 ３ ％， ２ ２种 １ ３种 细 菌 混 合 感 染 占 ７ 。 ％ 细 菌 ： 型 细 菌 和 厌 氧 菌 的 检 出率 分 别 为 ７ ％ 、７ Ｉ ６ ３ ％和 ４ ％ 。 ０
・７ ７ ・ ７
科 杂 志 ，０ ０ ３ （ ） ３ ９３ １ ２ ０ ， ８ ５ ：６ —７
［ Ｏ２ ０ — １ ２ Ｏ — ７ ３收稿 ］
［］ 祝建军 ． ３ 胆道 感染 病 原 微 生 物 学 的 研 究 与 耐 药性 分 析 ． 华 外 中
文章编号
１０ ０ ７—９ ６ （０ ２ ０ ５ ４ ２ ０ ）８—０ ７ —０ ７７ １
胆道感染 的细 菌种 类 主要 是革 兰 阳性 细 菌 如大 肠埃 希
菌 、 异 变 形 杆 菌 。 但 厌 氧 菌 出率 为 ４ ％ 。其 中 不 易 被 胆 汁 溶 解 的 脆 弱 类 杆 菌 是 ０
胆道感染 中最 常见 的厌 氧菌。有文献报 道在胆道感染 中厌氧 菌的检 出率 为 ５ ％以上 ， ０ 高者 可 达 ８ ％【 。本 组 检 出率 为 ２ １ Ｊ ４ ％可能与患者 的胆道 感染程度不 同有关 。一般重症胆 道感 ０
表 ２ 三类细菌 各取 ２ ０株药敏试 验结果
３ 讨论
素 对大多数细菌 的效 价均下降 。这 与青霉素 的长期使用使 耐 青 霉素菌群广泛存 在有 关。红 霉素 仍有较 强 的敏感 性， 在胆 汁的分 布浓度也较高 ， 其可 引起 胃肠 痉挛 的副 作用 限制 了 但 其 使用。头孢类和 喹酮 类抗生 素对 一般常见 的细 菌均有较高
胆道感染患者胆汁培养及药敏分析
１ 统 计 学 方法 ． ３
复方制剂敏感性较高外 ， 对其他抗生素 耐药 率均较高 。见表
２ 。
革兰 阳性球菌对 万古霉 素耐药 率最低 （ ） 其次 为利奈 ０， 唑烷 、 呋喃妥因 、 莫西沙星 、 左旋氧氟沙星等。而对头孢唑啉 、 复方新诺 明、 克林 霉素等则高度耐药 。屎肠 球菌对大多数抗
陈 秉烈 应福明 范天 逸
胆道感染是 临床常见疾病 ， 理的经验性抗生素使用 在 合 胆道 感染 的治疗 中起着 重要作用。随着抗生 素的普遍 应用 ， 胆 道感染 中的病原 微生 物及其对 抗菌药物 的敏感性 发生 了 变迁 。本 文对 我院 ２ ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月胆道感染患 者胆 汁培养 阳性 的 ２ ３株 病原菌 的分布和 耐药性作 回顾性 ５
１ ． ２
２ ． ４ １６ ． ０４ ． Ｏ４ －
１１ 标本来源 ：０７年 １ 至 ２ ０ 年 １ ．． １ ２０ 月 ０８ ２月本 院住 院胆道 感染患者的胆 汁标本 ２３份 。 ５ １１ 仪器和试剂 ： 国生物梅里埃公 司生产 的 ｖ Ｔ Ｋ ２ ．． ２ 法 ＩＥ 一３
种类
表 １ ２ ３株胆道感染病原 菌分布情况 ５
种类
１３ ７ ６ ． 革兰 阳性球菌 ８ ４ ７ ４ ２＿ ９３
革兰阴性杆菌
大肠埃希菌
克雷伯菌属
７ ０
３ ８
２ ． 肠球菌属 ７ ７
１ ． 链球菌属 ５ ０
６ ３
８
２． ４ ９
３ ． ２
分析 ， 以期为临床合理选用 抗菌药物提供参考。
性 杆 菌 １３株 （ ６ ．％） 革 兰 阳 性 球 菌 ７ ７ 占 ８ ４ ， ４株 （ ２ ．％） 占 ９３ ，
胆总管结石伴胆道感染者胆汁细菌培养结果分析
胆总管结石伴胆道感染者胆汁细菌培养结果分析
陈晓文;智发朝;周丹;万田谟;朱建新
【期刊名称】《世界华人消化杂志》
【年(卷),期】2003(11)3
【摘要】目的:非手术条件下了解胆总管结石伴胆道感染患者胆汁中主要致病菌情况,探讨通过导管引流取胆汁进行细菌培养结果的可靠性.方法:对58例胆总管结石伴胆道感染患者,用导管抽吸胆汁进行细菌培养.结果:培养出74株细菌,革兰氏阴性杆菌53株(71.62%),大肠埃希菌25株(33.78%),肺炎克雷伯菌14株(18.92%);革兰氏阳性球菌20株(27.03%),其中肠球菌16株(21.62%);真菌属1株(1.35%).结论:胆道感染主要病原菌是大肠埃希氏菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌;导管取胆汁进行细菌培养方法可行.
【总页数】2页(P369-370)
【关键词】胆总管结石;胆道感染;胆汁;细菌培养;结果分析
【作者】陈晓文;智发朝;周丹;万田谟;朱建新
【作者单位】中国人民解放军第一军医大学南方医院消化内科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.胆石症并胆道感染者胆汁与血细菌培养比较 [J], 虞卫新
2.胆总管结石伴胆道感染者胆汁细菌培养及药敏分析 [J], 吕士红;刘磊;金涛
3.102例胆总管结石 ERCP术中胆汁细菌培养结果分析 [J], 薛伟红;马建党
4.经ERCP取石的胆总管结石患者十二指肠液与胆汁细菌培养结果的临床分析 [J], 刘阳阳;宫淑华
5.胆结石合并胆道感染患者胆汁或胆囊组织细菌培养及药敏试验结果分析 [J], 王玲玲
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胆管结石胆汁细菌培养及药物敏感性分析
生 素联 合 甲硝唑三联 用药 。笔者发现 青霉 素类抗 生 素 对胆 道感 染 的细菌 敏感 性较低 （７ ４ ％）有 报 ３ ％一 ８ 。
道 ［仅 为 １ ． ２ ．％． ３ ｊ ６７ ％～ ９１ 因此 建 议 在 胆道 感 染 的 治 疗 中不作 为首选用 药。最终还 须根据 胆 汁细菌培 养 以及 药物敏感 试验 ， 调整合适 的抗 生素 。 再
感染 是肝 内胆管结 石形成 的公认原 因 ．在 动物 实验
道手术 中胆 汁的细 菌培养 阳性 率正不 断提 高。有研
究表 明感染灶 内 的细 菌仍是术 后感染并 发症 的重要
根源 ＿。手术 中应常规 留取胆汁 做细菌学 检验 。 好 ４ ］ 最
结石 模型制 备 中 ，胆 汁淤滞 伴细菌感 染组 的成 石率
胆汁感染 的革兰 阴性 菌 以大 肠埃希 菌 、阴沟肠 杆菌
为最多 ： 胆汁感染 的革 兰阳性 菌 以粪 肠球 菌最 多 ， 说 明胆汁感染 的致病 菌种类 与肠道 细菌 的种 类基 本一 致， 致病菌 主要来 自肠道细 菌 。 表 １ 果可知 胆色 从 结 素 型结石 细菌 阳性检 出率最 高 ， ７ ． ， 明结 石 为 ７８ 说 ％
敏试 验 。Ｇ 菌组 和 Ｇ 菌组 对不 同抗生素 的敏感率见 一 ＋
表３ 。未检 测到 Ｃ 菌对万 古霉素耐药 。
表 ３ Ｇ 菌 组 和 Ｇ＋ 组 药敏 情 况 一 菌
２ ． 胆 管结 石 患者胆 汁标 本 细 菌分 离培 养结 果 ２
１５份 胆 汁 标 本 中 ， 菌 检 出 阳 性 的 有 ６ 份 ． 分 ０ 细 ｌ 共
随着抗 生素 的广泛使用 ， 耐药 菌株越来 越多 ， 细
胆汁细菌培养加药敏对治疗胆道疾病中合理应用抗生素的临床研究
胆汁细菌培养加药敏对治疗胆道疾病中合理应用抗生素的临床研究标签：胆汁细菌培养；药敏；胆道疾病；抗生素胆石症是临床上的常见病、多发病，患者常合并胆道感染、细菌感染，抗生素的治疗在其中扮演重要角色，随着抗生素的应用，胆汁中的病原菌菌株及药敏试验发生了变化，了解引起胆道感染的主要病原微生物和耐药性，对临床经验治疗和手术前抗感染治疗以及细菌药敏结果未报告时，有针对性选择抗生素尤为重要。
笔者对本院1996-2008年114例胆石症患者的胆汁送细菌培养，102例胆汁培养阳性及其药敏试验结果总结分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料114份胆汁标本全部来自我院普外科手术患者，男49例，女65例；年龄36～78岁，平均57岁。
急诊手术16例，择期手术98例。
所有病例均经手术及术后病理报告证实。
1.2 胆汁培养方法（1）菌株鉴定：术中用无菌注射器抽取胆汁2ml，注入高温灭菌的玻璃试管内，即送细菌培养室进行培养分离。
培养方法采用杭州天和微生物试剂有限公司提供的麦康凯琼脂培养和分离鉴别。
以常规方法培养经革兰染色，氧化酶试验，触酶试验及API系统进行菌种鉴定。
（2）药敏试验：采用纸片扩散法对微生物进行抗生素敏感试验，试验操作及结果判读均严格按照美国临床实验标准委员会（NCCLS）制定的标准进行。
（3）药敏试验的质量控制：每批试剂及每周均以ATCC25922，ATCC27853，ATCC29213，ATCC29212，对相应的药敏板进行药敏试验。
所有结果均符合NCCLS颁布的药敏质控范围。
2 结果2.1 细菌分布送检胆汁培养114例，阳性结果为102例，培养阳性率为89.5%，共分离出细菌102株，其中革兰阴性菌69株（67.6%），大肠埃希菌33株（32.3%），肺炎克雷伯菌15株（14.7%），假单胞菌属10株（9.8%），肠杆菌属（鉴定到种以下相同）9株（8.8%），沙雷菌属2株（2.0%）；革兰阳性球菌33株（32.3%），其中肠球菌16株（15.7%），葡萄球菌属9株（8.8%），链球菌属8株（7.8%）。
胆总管结石患者胆汁中菌群特点及药物敏感性分析
６ ９ ７
临床 研 究 论 著
胆 总 管 结 石 患 者 胆 汁 中菌 群 特 点及 药 物 敏 感 性 分 析
曲 少贤 薛冬 云 王玲
【 摘要 】 目的 了解胆 总管结石患者胆汁病原菌分布特 点及其耐 药情况。方法 管结石患者的胆汁标本行病原 菌培养及 药物敏感性试验 。结果
【 关键词 】 胆总管结石 ；胆汁 ；细菌 ；药物敏感性
Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｉ ｌ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ａ ｎｄ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｄ ｒ ｕｇ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｉ ｔ ｖ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ￣ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｍ ｏ ｎ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃ Ｂ Ｄ Ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ） ｔ ｒ ｅ ａ ｔ —
ｔ ｏ ｉ ｍｉ ｐ ｅ ｎｅ ｍ ，ａ ｍｉ ｋ ａ ｃ ｉ ｎ ．Ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｒａ ｇ ｍ— ｎｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎｓ ｔ ｏ ａ ｍｐ ｉ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｗａ ｓ ｕｐ ｔ ｏ ８ ９％ ． ｈ ｅ Ｔ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ
Ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｐ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｉ ｃ ｈ ｉ ａ ｃ ｏ ｌ ｉ（ ３ ０ ％） ，ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｃ ｏ ｃ ｃ ｕ ｓ ｆ ａ ｅ ｃ ｉ ｕ ｍ（ １ ２ ％） ，
胆道感染240例胆汁细菌培养结果及药敏分析
胆道感染240例胆汁细菌培养结果及药敏分析晏华军;熊杰;沈雄山;刘东华;李卫民;樊立【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2009(022)004【摘要】目的了解引起胆道感染的主要病原菌及其对药物的耐药性.方法对我院自2007年1月至2008年12月收治的240例胆道感染病人术中取胆汁进行细菌培养及药敏分析.结果 240份胆汁标本中130份培养阳性,培养阳性率为54.2 %.共分离出细菌150株,其中革兰阴性杆菌95株,革兰阳性球菌55株.引起胆道感染的主要病原菌依次为铜绿假单胞菌(26.7 %)、大肠埃希菌(18.7 %)、肠球菌(14.6 %)和克雷伯菌(10.0 %).药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟及阿米卡星(丁胺卡那霉素)耐药率较低;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、阿米卡星及头孢哌酮耐药率较低.结论胆道感染仍以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌位居首位;阿米卡星可作为治疗胆道感染的首选用药之一.【总页数】2页(P241-242)【作者】晏华军;熊杰;沈雄山;刘东华;李卫民;樊立【作者单位】432100,湖北,孝感市中心医院外科;432100,湖北,孝感市中心医院外科;432100,湖北,孝感市中心医院外科;432100,湖北,孝感市中心医院外科;432100,湖北,孝感市中心医院检验科;432100,湖北,孝感市中心医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.76例胆道感染胆汁细菌培养及药敏试验分析 [J], 宁国跃;孙安荣2.胆道感染88例胆汁细菌培养及药敏试验结果分析 [J], 韦小凤3.368例胆道感染患者胆汁细菌培养结果与药敏分析 [J], 吕文才4.368例胆道感染患者胆汁细菌培养结果与药敏分析 [J], 吕文才5.胆结石合并胆道感染患者胆汁或胆囊组织细菌培养及药敏试验结果分析 [J], 王玲玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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啶 、 大霉素 可用于胆道 轻度 感染 ， 庆 中度 感染首选头孢 哌酮／ 巴坦或 阿米卡 星 ＋甲硝 唑或 替硝 唑 ， 罗培 南、 舒 美 亚胺培 南 可作
为临床二 线用药治疗其他 药物 治疗 无效的感染。如合并肠球 菌、 葡萄球 茵混合 感染可应用万 古霉素 、 霉素等。 磷
【 关键词】 胆总管结石； 胆汁 ； 感染； 药敏分析
３ ２． ５
收稿 日期 ：０ １—１ ０ ２ １ ２—１
６ 童朝 辉， 王臻 ， ． 王辰 医院获得性 肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼
胆 总 管结 石 伴 胆 道 感染 者 胆 汁 细 菌培 养 及 药 敏分 析
吕士 红 刘 磊
金
涛
牡 丹 江 １７ ０ ） ５ ０９
（ 牡丹 江医学院附属 第二 医院 黑 龙 江
性杆 茵 ７ ３株 （９ ５ ％ ） 大肠埃希茵 ２ ６．３ ， ７株 （５ ７ ２ ．２％ ） 弗老地构 橼酸杆 茵 ８株 （ ．２ ） 肺 炎克雷伯 茵 ６株 （ ．２％ ） 阴 ， ７６％ ， ５７ ， 沟杆 菌 ｌ ０株（ ．２ ） 革 兰氏阳性球 茼 ３ ９５ ％ ； １株 （ ９ ５ ２ ．２％ ） 其 中肠球 菌 ２ ， ３株 （ １９ ２ ．０％ ） 真菌属 １ （ ． ５％） ； 株 ０９ 。药物敏 感
菌 ３ 株 ， ２ ，２％ ； ｌ 占 ９５ 霉菌 １ ， ０ ９ 株 占 ．５％ 。
袭 １ １５株胆汁细菌的构成 比 ０ 分类
Ｇ一 菌 埃 希菌属
１ １ 一般资料 ．
【 摘 要】 目的： 非手术条件下了解胆总管结石伴胆道感染患者胆汁中主要致病茵情况， 分析胆管结石患者胆汁致病茵的分
布特 点及药物敏感情 况， 以便 合理选择抗 生素。方法 ： ９ 对 ８例胆 总 管结石伴 胆道 感染 患者 ， Ｒ Ｐ术 中用导 管抽吸胆 汁进 行 ＥＣ
细茵培养及 药物敏感试验 ， 并对试验 结果进 行统计分析 。 结果 ： 汁培 养 阳性 ９ 例 （６ ９％ ）培养 出 １５ 细菌 ， 兰氏 阴 胆 ５ ９ ．４ ， ０株 革
牡丹 江医学院学报 ２ １ ０ ２年 第 ３ ３卷 第 １ 期 Ｊ Ｕ Ａ Ｏ ＭＵ Ａ Ｊ Ｇ Ｍ ＤＩＡ Ｕ Ｉ Ｅ ＳＴ Ｖ ３ Ｎ ． ２ １ Ｏ ＲＮ Ｌ Ｆ Ｄ Ｎ Ｉ Ｅ Ｃ Ｌ Ｎ Ｖ Ｒ ＩＹ ｄ． ３ Ｏ １ ０２ ＡＮ
・４ ・ ７
参 考 文 献
１ 朱照辉 ， Ｏ 胥琳琳 ， 陈宗宁． 肺炎克 雷伯菌 的医 院感 染分 布及耐 药
性分析 ［ ］ 检验医学与临床 ， １ ， （ １ ： ６ ． Ｊ． ２ １８ ０ ）５ ０ ８— Ｏ
５ 彭少 华， 李从荣 ， 玲 ， 产超 广谱 Ｂ一内酰胺酶 细菌 的检测 施菁 等．
及耐药性观察 ［ ］ 中华 检验 医学 杂志 ， ０ １ ４（ ６ ，５ Ｊ． ２ ０ ，２ ０ ） ３ ０—
８ 余 艳芳 ， 惠燕 霞 ， 玉萍． ６ 林 ２ ２株肺 炎克 雷伯 菌感染 的 临床分 析 ［ ］ 国际检验 医学杂 志 ， ０ １３ （ ８ ：１ ９ １ Ｊ． ２ １ ， ０ ） ９０— １ ． ２ ９ 涂建斌 ， 饶丽华 ， 张国强 ． 超广谱 Ｂ 产 一内酰 胺酶 肺炎克雷伯菌 的 耐药性分析 ［ ］ 实验与检验医学 ， ０ ９ ２ （５ ： ４— ７ ． Ｊ． ２ ０ ， ０ ）５ ７ ５ ５０
实验 结果显示 ： Ｇ一茵对美洛培 南敏感率 （ １２ ） ９ ．％ 亚胺培 南敏感 率（０ ３ ） 高， ９ ，％ 最 其次是 头孢哌 酮／ 巴坦（ ８ ９ ） 阿米卡 舒 ７．％ 、
（２ ８ ） ７ ．％ 。庆大霉素 、 头孢他啶类等抗 生素 中度敏 感（ ０ ０ ５ ． ％左 右） 。Ｇ＋茵对 万古霉 素最敏 感 １０ ， 次对磷 霉素 ９ ． ％ ０％ 其 ０８
氯霉素 ９ ．％利 福平 ７ ．％ 庆大霉素 ７．％对青霉素 类、 ０１ ９７ ０１ 喹诺 酮类、 克林霉素 等抗 生素敏 感率稍 差（＜ ０Ｏ 。结论 ： 希 ６ ．％） 埃
茵属 ， 肠球 茵属 ， 克雷伯茵属 ， 肠杆菌属为胆道主要 致病 茵。 治疗胆道 感 染首 选对 大肠杆 菌敏 感率 高的广谱 抗 生素。头孢他
１ 周庭 银 ， 临床微生物学诊断与 图解 ［ ． ２版 ， Ｍ］ 第 上海 ： 海科学 上 技术出版社 ，０ ７ ５ ２ ０ ：１５—１７ ５．
吸道 感染及耐药分析 ［ ］ 中华 医院 感染学 杂志 ，０ ３ １ （ ７ ： Ｊ． ２ ０ ， ０ ） ３
６ ４—６ ６ ７ ７．
７ 张淑兰 ， 卢志慧． 肺炎克雷伯菌耐药性 变迁 与抗菌 药物用 量变化
为 了解胆管 结石 患者 中细 菌分 布情况 ， 收集本 科胆 管 结石患者逆行胰胆管造 影 （ Ｒ Ｐ 术 中所取 胆汁标 本 ９ Ｅ Ｃ） ８份 进行细菌培养 ， 药敏分析指导 临床 用药。
１ 临床 资料
的细菌 中革 兰氏阴性杆菌 ７ ３株 ， ６ ． ２％ ；院感染学 杂志 ，０ ５ １ （ ９ ：０ ３一 Ｊ． ２ ０ ，５ ｏ ） １４
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２ 王伟秀 ， 沈逸冕 ， 许建玉．９ 例 院内肺炎克雷 伯菌肺炎 调查分析 １８ ［ ］ 世界 临床药物 ， ０ ， （ ５ ：３ — ３ ． Ｊ， ２ ７ ２ １）４１ ４３ ０ ８ ３ 毕莹 ， 引水 ， ． Ｓ Ｌ 肺炎 克雷 伯菌医院获得性肺炎 临床 因 郑 李琼 Ｅ Ｂ ｓ 素分析及合理用药 【 ］ 医药世 界 ， ０ ，１ ３ ） ５ ５ ． ｊ． ２ ６ １（０ ： ０ ０— ２ ４ 彭好 ， 李琴 ， 兰田． 新生儿肺 炎克雷 伯菌肺 炎 ５ ３例临床特 点及药 敏分析［ ］ 四川 医学 ，００ ３ （ ５ ：１ ３ １ １ ． Ｊ． ２ １ ，１ １ ） １１ — ｌ４