临床细菌培养结果与药敏试验敏感性和耐药分析
ICU临床细菌学检验和药物敏感试验结果解读
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ICU临床细菌学检验和药物敏感试验 结果解读
第三部分 抗菌药物敏感性试验与 病原体耐药性检测
抗菌药物敏感性试验 耐药机制 常见耐药菌的耐药检测
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ICU临床细菌学检验和药物敏感试验 结果解读
一、抗菌药物敏感性试验（antimicrobial
susceptibility test，AST）--简称药敏试验
结果 ：
FIC指数 <0.5 协同 FIC指数 0.5~1 相加 FIC指数 1~2 无关 FIC指数>2 拮抗
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ICU临床细菌学检验和药物敏感试验 结果解读
抗菌药物的PK/PD理论
抗菌药药效动力学参数
最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration , MIC 最小杀菌浓度(minimum bactericidal concentration , MBC) 抗生素后效应(postantibiotic effect ，PAE) 亚抑菌浓度下的抗生素后效应(PA SME) 抗菌素后白细胞活性增强效应
2、更换抗菌药物时,预测拟选药物的疗效 Ｓ／Ｒ ？
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ICU临床细菌学检验和药物敏感试验 结果解读
（二）药敏试验用药的选择
选药原则：
n 根 据美 国CLSI（Clinical and Laboratory standards institute) 抗 微 生 物 药 物 敏 感 试 验 的 执 行 标 准 进 行（简称指南） 。
5.不敏感
新药问世，无耐药株，只有敏感折点，当MIC值高于 敏感折点时，报告不敏感。
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ICU临床细菌学检验和药物敏感试验 结果解读
如何正确理解培养和药敏结果
• 综上所述，药敏结果的解读对于指导临床合理用药、延缓耐药菌产生以 及监测病原菌耐药性变迁具有重要意义。因此，在临床实践中，我们应 该充分重视药敏试验的开展和结果的解读，为患者的治疗提供有力支持 。
耐药（R）：病原菌在特定药物浓度下仍能正常生长，表示该药物对 病原菌无效。
通过药敏结果的判断与解读，可以为医生提供病原菌对各种抗菌药物 的敏感性信息，为临床合理用药提供重要依据。
药敏结果的临床意义
• 指导合理用药：根据药敏结果，医生可以选择敏感的药物进行治疗，提 高治疗效果。
• 延缓耐药菌产生：通过合理选择抗菌药物，减少耐药菌株的产生和传播 。
临床医生如何与实验室有效沟通与合作
提供详细病人信息
医生在送检标本时，应提供患者的详细病史、症状、体征 等信息，帮助实验室人员更好地理解和解读结果。
及时反馈治疗效果
医生在收到培养和药敏结果后，应结合患者治疗效果，向 实验室反馈，以便实验室持续优化和改进测试方法。
定期沟通与培训
医生和实验室人员应定期进行沟通和培训，共同提高对病 原体培养和药敏测试的理解和应用能力，为患者提供更准 确、高效的治疗方案。
方法
一般采用琼脂平板扩散法、肉汤 稀释法等，将病原菌与不同浓度 的抗菌药物接触，观察其生长情 况。
药敏结果的判断与解读
01 02 03 04
敏感（S）：病原菌在特定药物浓度下生长被完全抑制，表示该药物 可用于治疗。
中介（I）：病原菌在特定药物浓度下生长部分被抑制，表示该药物 疗效不确定，需结合临床情况判断。
THANKS
感谢观看
治疗，避免滥用抗生素。
细菌培养鉴定及抗菌药物敏感试验
整理课件
5
• 药物敏性试验（AST）：
• MIC：最低药物浓度或最小抑菌浓度是在与微生物生长 速率有关的特定时间间隔内，通常是18-24小时能够抑 制被测菌生长的最低药物浓度。
• 敏感（Susceptible） • - 用常规用量治疗有效。 • - 常规用药时达到平均血药浓度超过细菌的MIC 5倍以
头孢羟氨苄）
• 环丙沙星：二代喹诺酮类（氧氟沙星、洛美沙星、氟咯沙星、培氟沙星、诺氟沙星即氟 酸）
• 红霉素：大环内酯类 • 呋喃妥因（坦丁）：硝基呋喃类（目前由于更有效的低毒的喹诺酮类应用已受限） • 庆大霉素：氨基糖苷类 • 庆大霉素增效：氨苄西林、青霉素或万古霉素和氨基糖苷类抗生素联合有无协同作用 • 亚胺培南：碳青霉烯类（美洛培南、必安培南、帕尼培南） • 左旋氧氟沙星：第三代喹诺酮类（司帕沙星、妥舒沙星、左氟沙星） • 利奈唑胺：恶唑烷酮类 • 苯唑西林：耐酶青霉素（甲氧西林、萘夫西林、氯唑西林、氟氯西林） • 青霉素： • 哌拉西林/他唑巴坦：脲基组青霉素（美洛西林、阿洛西林哌拉西林）及β-内酰胺酶抑
• 可选药物：美洛培南 、亚胺培南 、帕尼培南 、厄
他培南
整理课件
4
• 泛耐药铜绿假单胞菌/不动杆菌 • 对抗假单胞青霉素（替卡西林，哌拉西林），
抗假单胞氨基糖苷（吉他霉素、妥布霉素）， 抗假单胞三代头孢（头孢哌、头孢他啶）和亚 胺培南、环丙沙星、氨曲南等菌耐药
• 可能有效的药物 • 多粘菌素B（E） • 米诺环素，多西环素 • 替加环素，（铜绿假单胞菌耐药） • 大剂量舒巴坦 • 可根据被检测菌的MIC，选择联合用药
上
• 耐药（Resistance） • - 用常规用量治疗不能抑制细菌的生长。 • - MIC高于药物在血、体液中可能达到的浓度。 • 中介（Intermediate） • - MIC接近血、体液中药物的浓度，治疗反应率低于敏
微生物检验报告单的解读
微生物检验报告单的解读微生物检验报告单是临床微生物检验的结果汇总，用于辅助医生进行诊断和治疗。
在解读微生物检验报告单时，需了解报告单的结构和内容，并结合临床表现进行综合分析。
以下是对微生物检验报告单的解读。
报告单上通常会包含以下几个方面的信息：标本信息、检验项目、结果解读以及抗生素敏感性分析。
1. 标本信息：标注了患者的姓名、性别、年龄等基本信息，还包括所采集的标本类型和采集时间。
标本类型可以是血液、尿液、痰液、脑脊液等，不同的标本类型对应着不同的检测项目和标准。
2. 检验项目：通常包括细菌培养、真菌培养、药敏试验等。
细菌培养可以检测出各种致病菌，真菌培养用于检测真菌感染，药敏试验则用于指导药物治疗。
检验项目的具体内容根据实际情况而定。
3. 结果解读：细菌培养结果会列出各种致病菌的数量、形态、特征等信息。
真菌培养结果通常会给出菌种名称和数量。
药敏试验结果会显示各种抗生素或抗真菌药物对致病菌的敏感性或耐药性。
需要注意的是，在结果解读中可能存在几种情况：阳性、阴性、混合感染等，需结合临床情况进行综合判断。
4. 抗生素敏感性分析：针对检出的致病菌，报告单会列出各类抗生素或抗真菌药物的敏感性和耐药性。
通常使用缩写来表示，如“S”表示敏感、“R”表示耐药、“I”表示中介性或不确定。
根据这些结果，医生可以选择适合的抗生素进行治疗。
对于不同病种和感染部位，报告单上的信息可能有所不同，例如对于尿路感染的标本，报告单可能包含尿培养和药敏试验的结果；对于皮肤感染的标本，报告单可能包含细菌培养和真菌培养的结果等。
当解读微生物检验报告单时，需要做出以下几个方面的分析：1. 肯定感染：首先要判断报告单中是否检出致病菌，如果没有检出致病菌，则可能排除感染的可能性，但也有可能是细菌数量太少而未能检测出来，或者是其他原因导致。
如果检出致病菌，则可能存在感染情况。
2. 确定致病菌：根据报告单中的菌种名称和数量，可以确定感染的致病菌。
细菌培养药敏结果解读
细菌培养药敏结果解读
摘要：
1.细菌培养药敏结果的含义
2.细菌培养药敏结果的解读方法
3.细菌培养药敏结果在临床治疗中的应用
正文：
一、细菌培养药敏结果的含义
细菌培养药敏结果是指通过实验室培养和药敏试验，观察细菌对不同抗生素的敏感性或耐药性。
这一结果有助于医生选择合适的抗生素进行治疗，提高治疗效果和减少药物副作用。
二、细菌培养药敏结果的解读方法
1.细菌培养阳性：培养结果为阳性，表示患者感染了某种细菌。
化验单上会显示培养出的细菌名称。
2.药敏试验：根据细菌培养结果，医生会选择不同的抗生素进行药敏试验。
药敏试验可以观察细菌对不同抗生素的敏感性或耐药性。
3.药敏结果表示：药敏结果通常用“S”和“R”表示。
S 表示细菌对某种抗生素敏感，R 表示细菌对该抗生素耐药。
4.解读药敏报告：药敏报告会显示细菌对多种抗生素的敏感情况。
医生会根据药敏报告，结合患者的具体情况，选择有效的抗生素进行治疗。
三、细菌培养药敏结果在临床治疗中的应用
1.指导抗生素治疗：根据细菌培养药敏结果，医生可以选择对感染细菌敏
感的抗生素进行治疗，提高治疗效果。
2.避免抗生素滥用：通过对细菌培养药敏结果的分析，医生可以避免对感染细菌不敏感的抗生素的使用，减少抗生素滥用现象。
3.降低药物副作用：选择合适的抗生素进行治疗，可以降低药物副作用对患者的影响。
4.监测抗生素耐药性：细菌培养药敏结果可以反映细菌对抗生素的耐药性，有助于医生了解抗生素的使用情况，及时调整治疗方案。
总之，细菌培养药敏结果对于诊断感染性疾病、指导抗生素治疗以及监测抗生素耐药性具有重要意义。
338份脑脊液细菌培养及药物敏感性情况分析
338份脑脊液细菌培养及药物敏感性情况分析金亮【摘要】目的：调查常规送检的脑脊液培养结果及药物敏感性(药敏)状况，以期对临床诊断和治疗用药提供参考。
方法采用法国梅里埃公司 VITEK 2 Compact 型全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏实验。
结果338份脑脊液标本中，检出病原菌60株，阳性率17.8%，其中革兰阳性菌39株，革兰阴性菌20株，真菌1株；革兰阳性菌对万古霉素较为敏感，对青霉素、红霉素、苯唑西林、氨苄西林和头孢唑啉耐药率较高，革兰阴性菌对碳青霉烯类和阿米卡星敏感，鲍曼不动杆菌对哌拉西林、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素和头孢菌素类的耐药率高达70.0%~100.0%。
结论脑脊液标本检出的病原菌以革兰阳性菌多见，以院内感染为主，耐药状况严重，提示临床应正确使用抗菌药物。
%Objective To investigate the pathogenic results and drug resistance of bacteria isolated from cerebrospinal fluid(CSF)specimens for clinical diagnosis and treatment reference.Methods The bacteria identification and antimicrobial susceptibility were assayed by automatic bacteria culture device VIVEK 2 Compact from bio Mrieux company.Results The positive rate of pathogens was 1 7.8% from 338 cerebrospinal fluid specimens.There were 60 strains of pathogens which included 39 gram-positives,20 gram-negatives and 1 fungi.Gram-positive bacteria were more sensitive to vancomycin,but were resistant to penicillin,erythromycin,oxacillin,ampicillin and cefazolin.Gram negative bacteria were more sensitive to carbapenems andamikacin,Acinetobacter baumannii showed resistance rates to piperacillin,imipenem,levofloxacin,gentamicin and cephalosporins as highas 70.0% to 100.0%.Conclusion Pathogens from CSF specimens are mainly gram positive bacteria,the drug resistance of bacteria is very serious,so clinical doctors should use antibiotics accurately in order to slow down the increase in strong resistant bacteria.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】4页(P552-555)【关键词】脑脊髓液;细菌;微生物敏感性试验【作者】金亮【作者单位】秦皇岛市第一医院检验科，河北秦皇岛 066000【正文语种】中文【中图分类】R331.54脑脊液细菌培养和药物敏感性（药敏）试验是临床诊断和治疗颅内感染、合理使用抗菌药物、提高疗效、避免抗菌药物滥用的重要依据［1］，在不同地区，不同医疗机构，病原菌的流行病学分布和耐药情况都有所不同［2］。
实验七++细菌的药敏试验与耐药性检测
实验七细菌的药敏试验及耐药性检测【目的和要求】1.掌握纸片扩散法（K-B法）、液体稀释法两种药敏试验的原理和方法。
2.熟悉上述两种药敏试验方法的应用。
3.了解几种细菌耐药表型检测的原理、方法及意义。
【试剂与器材】1．培养基：一般需氧和兼性厌氧菌采用水解酪蛋白（M-H）琼脂或M-H液体培养基（pH7.2~7.4）。
对于营养要求高的细菌，则需在M-H培养基中加入其它营养成分。
2．抗菌药物纸片：直径为6.0~6.35mm的滤纸片上，含有一定量的某种抗菌药物。
市场有售，但生产厂家须获得国家食品药品监督管理局（SFDA）批准。
不同种类的待测菌药敏试验选择不同的抗菌药物，药敏纸片的选择见表7-1。
3．待测细菌接种普通营养琼脂经35℃16~18h的纯培养物。
4. 0.5%麦氏比浊管配制方法如下：0.048mol BaCl2 (1.17% W/V BaCl2 . 2H2O) 0.5ml0.18mol H2SO4 (1%, V/V) 99.5ml将二液置冰水浴中冷却后混合，置螺口试管中，放室温暗处保存。
用前混匀。
有效期为6个月。
5.其它：无菌生理盐水、无菌棉签、无菌试管、酒精灯、镊子、生物安全柜、培养箱等。
【实验容】一、纸片扩散法（K-B法）药敏试验1．原理将含有定量的抗菌药物纸片贴在已接种待测细菌的琼脂平板表面，纸片上的药物随即溶于琼脂中，并沿纸片周围由高浓度向低浓度扩散，形成逐渐减少的梯度浓度。
在纸片周围，一定浓度的药物抑制了细菌的生长从而形成了透明的抑菌环，抑菌环的大小则反映了待测菌对该种药物的敏感程度。
K-B法是由Kirby - Bauer 建立，美国NCCLS推荐，目前为世界所公认的标准纸片扩散法（定性法）。
2．方法（1）培养基的准备：将无菌M-H琼脂加热融化，趁热倾注入无菌的直径90mm平皿中。
琼脂厚为4mm（约23~25ml培养基），琼脂凝固后塑料包装放4℃保存，在5日用完，使用前应在37℃培养箱放置30min使表面干燥。
细菌培养药敏结果解读
细菌培养药敏结果解读细菌培养药敏结果解读一、细菌鉴定细菌鉴定是指对细菌进行种属鉴定，以确定其属于哪一类细菌。
通过细菌鉴定，可以确定细菌的种类，从而对其进行针对性的治疗。
二、药敏试验药敏试验是测定细菌对各种抗生素敏感性的试验。
通过药敏试验，可以了解细菌对各种抗生素的敏感程度，从而为临床用药提供指导。
三、耐药性耐药性是指细菌对抗生素的抵抗能力。
耐药性通常是由于细菌基因突变或抗生素滥用所引起的。
耐药性的出现使得某些抗生素对某些细菌的治疗效果降低甚至无效。
四、敏感性敏感性是指细菌对抗生素的敏感程度。
敏感性高的细菌对抗生素的抵抗能力较弱，容易被抗生素杀死；敏感性低的细菌对抗生素的抵抗能力较强，不容易被抗生素杀死。
五、最小抑菌浓度（MIC）最小抑菌浓度是指能够抑制细菌生长的最低抗生素浓度。
MIC值可以反映细菌对抗生素的敏感程度，是药敏试验中的重要指标之一。
六、抑菌圈抑菌圈是指抗生素在培养基上形成的抑制细菌生长的区域。
抑菌圈的大小可以反映抗生素的抗菌能力，是药敏试验中的另一个重要指标。
七、生物被膜生物被膜是指细菌在固体表面形成的膜状结构。
生物被膜可以保护细菌免受抗生素的攻击，从而提高细菌的耐药性。
八、交叉耐药性交叉耐药性是指一种细菌对一种抗生素产生耐药性后，对其他种类的抗生素也产生耐药性。
交叉耐药性的出现增加了治疗的难度和成本。
综上所述，正确解读细菌培养药敏结果对于临床治疗至关重要。
医生需要根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，同时注意交叉耐药性的问题，避免滥用抗生素，以减少耐药性的产生。
实验七++细菌的药敏试验及耐药性检测
实验七细菌的药敏试验及耐药性检测【目的和要求】1.掌握纸片扩散法（K-B法）、液体稀释法两种药敏试验的原理和方法。
2.熟悉上述两种药敏试验方法的应用。
3.了解几种细菌耐药表型检测的原理、方法及意义。
【试剂与器材】1．培养基：一般需氧和兼性厌氧菌采用水解酪蛋白（M-H）琼脂或M-H液体培养基（pH7.2~7.4）。
对于营养要求高的细菌，则需在M-H培养基中加入其它营养成分。
2．抗菌药物纸片：直径为6.0~6.35mm的滤纸片上，含有一定量的某种抗菌药物。
市场有售，但生产厂家须获得国家食品药品监督管理局（SFDA）批准。
不同种类的待测菌药敏试验选择不同的抗菌药物，药敏纸片的选择见表7-1。
3．待测细菌接种普通营养琼脂经35℃16~18h的纯培养物。
4. 0.5%麦氏比浊管配制方法如下：0.048mol BaCl2 (1.17% W/V BaCl2 . 2H2O) 0.5ml0.18mol H2SO4 (1%, V/V) 99.5ml将二液置冰水浴中冷却后混合，置螺口试管中，放室温暗处保存。
用前混匀。
有效期为6个月。
5.其它：无菌生理盐水、无菌棉签、无菌试管、酒精灯、镊子、生物安全柜、培养箱等。
【实验内容】一、纸片扩散法（K-B法）药敏试验1．原理将含有定量的抗菌药物纸片贴在已接种待测细菌的琼脂平板表面，纸片上的药物随即溶于琼脂中，并沿纸片周围由高浓度向低浓度扩散，形成逐渐减少的梯度浓度。
在纸片周围，一定浓度的药物抑制了细菌的生长从而形成了透明的抑菌环，抑菌环的大小则反映了待测菌对该种药物的敏感程度。
K-B法是由Kirby - Bauer 建立，美国NCCLS推荐，目前为世界所公认的标准纸片扩散法（定性法）。
2．方法（1）培养基的准备：将无菌M-H琼脂加热融化，趁热倾注入无菌的直径90mm平皿中。
琼脂厚为4mm（约23~25ml培养基），琼脂凝固后塑料包装放4℃保存，在5日内用完，使用前应在37℃培养箱放置30min使表面干燥。
药敏实验实验报告
药敏实验实验报告药物敏感性实验报告引言：药物敏感性实验是通过使用不同类型的药物，评估它们对某种特定疾病或病原体的抑制作用。
在本实验中，我们将使用不同浓度的抗生素，评估对细菌的药物敏感性。
通过实验结果，我们可以确定最佳的药物浓度，以及了解不同细菌株对药物的敏感性。
材料与方法：1. 细菌培养基：使用卫生室提供的含有适当营养物质的培养基。
2. 细菌株：在本实验中，我们选择使用大肠杆菌（Escherichia coli）和金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）两种常见的细菌株。
3. 青霉素、头孢菌素和利福平：三种常用的抗生素药物。
4. 恒温培养箱、培养皿、培养液、移液器等基本的实验器材。
实验步骤：1. 在无菌条件下，将细菌接种于含有适当营养物质的培养基中。
2. 使用平板法，将细菌均匀涂布在含有抗生素的培养基上。
3. 将不同浓度的抗生素分别添加到不同的培养皿中，以形成梯度浓度。
4. 将涂菌的培养皿放入恒温培养箱中培养一段时间。
5. 观察并记录每个培养皿上细菌生长状态。
结果与讨论：通过观察实验结果，我们可以得出以下结论：- 对于大肠杆菌而言，适宜的青霉素浓度范围为10μg/ml -50μg/ml，而头孢菌素和利福平的适宜浓度均在50μg/ml - 100μg/ml 之间。
- 对于金黄色葡萄球菌而言，青霉素的适宜浓度在50μg/ml - 100μg/ml之间，而头孢菌素和利福平的适宜浓度范围分别为100μg/ml - 200μg/ml和200μg/ml - 300μg/ml。
- 在高浓度的抗生素下，我们观察到对细菌的生长明显抑制。
而在低浓度下，细菌的生长状态与未添加抗生素的对照组相似。
通过本次实验，我们了解到了不同细菌株对抗生素的敏感性差异。
同时，我们也发现了不同抗生素的药效范围，并得出了适宜的药物浓度。
这些发现对于临床上的抗菌治疗具有重要的指导意义。
结论：药物敏感性实验是评估药物对疾病治疗效果的重要手段之一。
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临床细菌培养结果与药敏试验敏感性和耐药分析
发表时间：2016-07-09T12:43:14.773Z 来源：《医师在线》2016年5月第9期作者：夏芳
[导读] 通过对药材水分、灰分及浸出物的考察，制定了土五加的检查成分，有效地控制药材质量，从源头进行监控，保证药材的来源。
夏芳
河南省南阳油田总医院河南南阳 473132
摘要：目的了解我院临床所送标本分离菌株的特征及耐药情况，为临床提供“经验”用药的依据。
方法收集2015年1月—2015年10月我院临床各科送检的1782份标本所分离出的病原菌鉴定结果与药敏实验作分析。
结果 1782份标本由21个科室所送标本组成，共检出阳性标本555例，检出率为31.1%。
革兰氏阴性菌439株，占分离菌的79.1%；革兰氏阳性菌检出116株，占分离菌的20%。
革兰氏阴性杆菌中以大肠埃希菌分离率最高，为25.4%，依次为铜绿假单胞菌11.5 % ，阴沟杆菌9.1% 肺炎克雷伯菌8.6% ，鲍曼不动杆菌5.2%；
革兰式阳性球菌以表皮葡萄菌为主，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性率为23.8%，耐甲氧西林凝固酶阴性球菌为44.1%，大肠埃希菌产ESBLS为66%，肺炎克雷伯菌产ESBLS为39.6%，奇异变形杆菌产ESBLS为50%，革兰氏阴性菌耐药相当严重，大部分耐药在50%以上。
结论定期对临床所选标本的细菌培养和药敏鉴定结果进行分析，有助于临床合理用药，减少耐药菌的发生，降低医疗费用和改善医患关系有重要意义。
关键词：细菌培养药敏试验
抗生素的合理使用已是人们关注的焦点，而合理使用抗生素的前提对于临床医生来说，基于两点出发：一是经验性用药；二是在细菌培养后，在药敏的指导下用药。
而我们所说的“经验”性用药，是建立在细菌培养和药敏的回顾性总结的基础上而言的，所以检验科的微生物室应及时的总结临床所送标本分离菌构成特征及耐药情况，为临床提供“经验”用药的依据，为减少耐药菌的产生，降低医疗费用和改善医患关系有重要意义。
基于这一目的，我们收集了2015年1月至2015年10月我院临床各科送检的1782份标本所分离出的病原菌鉴定结果及药敏试验结果，报告如下：
材料与方法
一、标本来源：住院与门诊共计21个科室，所送检的标本包括：血、尿、便、痰、分泌物、引流物、穿刺液、胸腹水等共计1782份。
二、材料与试剂：BACTEC9120全自动血培养仪、DL-96细菌鉴定系统、使用配套鉴定及药敏分析卡。
三、方法：各种标本以无菌方法接种于相应的培养基中，至于全自动培养箱孵育，如有细菌生长则进行鉴定和药敏试验，细菌的分离、鉴定严格按全国临床检验操作规程进行，药敏试验采用纸片法和MIC法。
四、统计学处理：用WHONET5.4统计软件进行处理和分析。
结果
一、1782份标本细菌的检出率 1782份标本由21个科室送检标本组成，共检出阳性标本555例，检出率为31.1%。
临床各科送检标本数与检出率
本次分离出的555株细菌，革兰氏阴性菌439株，占分离菌的79.1%；革兰氏阳性菌116株，占分离菌的20.9%。
二、不同标本细菌的检出率
临床送检各类标本50余种，本次只统计了送检数在10份以上的标本。
送检多的标本依次为痰809例，中段尿350例，血液224例。
三、不同标本细菌的检出率，临床送检各类标本50余种，送检多的标本依次为痰809例，中段尿350例，血液224例。
四、各类标本细菌检出种类与检出率，各类标本与检出率由于送检标本的例数不一，所以我们只选择了标本例数在十例以上的标本分析。
五、不同标本中细菌检出比率，所选标本数大于10例做分析，各产霉菌株的检出率：产?一内胺酸细菌，检出35株；超广谱?内酰胺的细菌共检出118株，耐甲氧西林葡萄球菌，共检出20例。
讨论
本次检测的1782份标本，分离出555株细菌，检出率31.1%，检出率与国内报道相符[1]。
其中革兰氏阴性菌439株，占分离菌的79.1%，革兰氏阳性菌检出116株，占分离菌的20.9%，由此可见我院的感染性疾病，主要由革兰氏阴性菌所致。
但优势菌仍有差别。
痰标本革兰氏阴性菌检出率分别为：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃氏菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌和嗜麦芽假单胞菌；革兰氏阳性菌的检出率分别为：白色念珠菌和金黄色葡萄球菌。
尿标本革兰氏阴性菌的检出率依次为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和铜绿
假单胞菌；革兰氏阳性菌则以表皮葡萄球菌为主。
血液标本革兰氏阴性菌则以大肠埃希菌为主，革兰氏阳性菌也以表皮葡萄球菌为主，与任敏相符[4]。
产霉菌株监测显示，在受检的334株细菌中，耐药株为173株，占受检菌株的51.7%（173/334），占全部检出菌的
31.2%（173/555）。
革兰氏阳性菌中肠球菌8株，产β一丙酰胺酸5株，阳性率62.5%。
而粪肠球菌产霉株为40%，屎肠球菌产霉株为100%。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性率为23.8，耐甲氧西林凝固霉阴性阳性率为44.18%。
革兰氏阴性菌中，大肠埃细菌检出产ESBLS比率为66%，肺炎克雷伯菌产ESBLS比率为39.6%，奇异变形杆菌ESBLS比率为50%，与国内文献报道相同[6]，由此可见我院产霉菌株还是较高的。
提示临床医生，感染性疾病作细菌培养的重要性和必要性。
药敏试验显示，革兰氏阴性菌对临床常用的十几种抗生素耐药相当严重。
大部分耐药率在50%以上，与李平等报道一致[6]。
可用于大肠杆菌的抗生素仅有阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南。
敏感率分别为93.6%、95.7%和100%。
而对肺炎克雷伯菌有效的抗生素，有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦，亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦，敏感率分别为97.9%、93.7%、100%和100%。
而适用于鲍曼不动杆菌的抗生素仅有头孢派酮/舒巴坦和美满霉素，敏感率均为96.6%，鲍曼不动杆菌其耐药率高，是因为其耐药机制复杂，主要是产生钝化酶，碳青霉稀酶、外排泵高表达、膜耐药及质粒介导的耐药等[7]。
可用于产酸克雷伯菌抗生素，只有头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南，敏感率为96%和100%，而对于铜绿假单胞菌只有左氧氟沙星可用，其敏感率为93.7%。
阴沟肠杆菌也只能选用亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦，敏感率均为98%，而嗜麦芽假单胞单只能使用美满霉素，敏感率为100%。
革兰氏阳性菌中，对表皮葡萄球菌耐药率低的抗生素有呋喃妥因，美满霉素、替考拉宁和万古霉素，耐药率分别为100%、91.9%、95.5%和100%。
而对金黄色葡萄球菌耐药率低的抗生素有呋喃妥因，美满霉素和万古霉素，敏感率分别为95%和100%。
而呋喃妥因、替考拉宁和万古霉素对溶血葡萄球菌均不耐药。
对屎肠球菌，替考拉宁和万古霉素敏感率为100%，而对粪肠球菌来说，阿莫西林/棒栓、替考拉宁和万古霉素的敏感率也均为100%。
本次调查，了解了我院最新的病原菌分布和耐药态势，为临床的医生提供了合理用药的依据，对遏制抗生素的使用，防止抗生素的滥用，降低病人的费用均有帮助。
参考文献
1、范倩燕，沈敏，汤圆圆等，医院感染的病原菌，特点及耐药性分析，检验医学2012.27（5）：396-399。
2、祈粉琴、蒋海燕、孙露阳等，2009-2011年本院临床标本病原菌分布及耐药性分析，国际检验医学杂志2012.33（19）：2382-2384。
3、李平、金炎、郭风琴等，临床微生物室主要病原菌和耐药性及抗菌药物应用调查，国际检验医学杂志2012.33（19）：2379-2381。
4、任敏，临床感染病原菌分布及耐药性分析，国际检验医学杂志33（17）：2145-2147。
5、范倩燕，沈敏，汤圆圆等，医院感染的病原菌，特点及耐药性分析，检验医学2012.27（5）：396-399。
6、李平、金炎、郭风琴等，临床微生物室主要病原菌和耐药性及抗菌药物应用调查，国际检验医学杂志2012.33（19）：2379-2381。
7、周铁励、李响新、王忠永等鲍曼不动杆菌OXA-51碳青霉稀酶基因分析与耐药性研究[J]中华检验医学杂志，2008.31（7）：812-816。