中风
中风(脑卒中)
中风（脑血管意外）2020-08中风又名卒中，系突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。
“中”为打击之意，又为矢石之中。
“风”善行而数变，又如暴风疾至。
古人将此类症状与所观察自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。
中风分为缺血性中风（短暂脑缺血发作、动脉粥样硬化血栓性梗塞、腔隙性高梗塞、脑梗塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病、血管性痴呆四大类。
一、疾病名称1、中医：中风2、西医：脑血管意外二、临床症状及体征中风后遗症属中医"偏瘫"、"偏枯"、"偏废"等病证范畴。
根据其临床表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。
（1）、心肾阳虚型表现为意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不遂，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。
（2）、肝阳上亢型表现有高血压病史，常头痛，眩晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪斜，言语謇涩，脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻。
（3）、气虚血瘀型表现为半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏力，面白少华，头晕心悸，血压偏高或不高，舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉沉细或弦细。
三、临证施护1、中经络（1）、临床证候：中经络者以半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语不利为主要临床表现。
常分为肝阳暴亢、风火上扰证，风痰瘀血阻脉络证，痰热腑实、风痰上扰证，气虚血瘀证，阴虚风动证。
（2）、施护1）.肝阳暴亢，风火上扰证①．保持居室安静，严格限制探视，避免噪音、暴怒、抑郁，保持情绪稳定。
②．入睡困难者，辗转反侧，烦躁不安者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。
③．饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆、黄瓜、梨等，忌大蒜、葱等辛香走窜之品。
2）.风痰瘀血，阻痹脉络证①．眩晕重者，应卧床休息，防止摔倒。
中风的概念
中风的概念中风，通常指的是脑血管意外（Cerebrovascular accident，CVA）或脑中风（stroke），是一种常见的神经系统疾病，也是导致死亡和长期残疾的主要原因之一。
中风通常是由于脑的血液供应不足或中断，导致脑部组织缺血和缺氧，从而引发脑部功能损害和神经系统症状。
中风的病因多种多样，但大多数都与血管疾病相关。
最常见的病因是脑动脉粥样硬化，即血管壁上的脂质物质逐渐沉积形成斑块，导致血管狭窄或阻塞。
其他病因包括心脏病，如心房颤动导致的栓塞，以及血栓形成、出血或血管破裂等。
中风的症状因个体差异和病变所累及的脑区域而异。
常见的症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力或麻痹、突然出现的言语障碍、突然出现的视力改变、突然出现的头痛、失去平衡和协调能力、突然出现的意识障碍等。
中风的症状通常是突然发生的，因此即使症状短暂或自行消失，也不能掉以轻心，应及时就医。
中风的诊断通常是通过详细的病史、体格检查和辅助检查来确定的。
常用的辅助检查包括脑电图、头颅MRI或CT扫描、血液检查、心脏超声等。
根据病变类型的不同，中风可分为缺血性中风和出血性中风。
缺血性中风是由于脑动脉阻塞导致的脑部缺血，约占中风的80-85%。
出血性中风是由于脑部血管破裂导致的出血，约占中风的15-20%。
中风的治疗目标是迅速恢复脑部血液供应，并最大限度地减少神经损伤。
缺血性中风的治疗主要包括静脉溶栓治疗、介入治疗和预防性药物治疗。
静脉溶栓治疗是通过溶解血栓来恢复脑部血液供应，但需要在一定时间窗口内实施。
介入治疗是通过导管插入血管，清除或修复阻塞或狭窄的血管，收缩血管内的血栓。
预防性药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、降压药物等，以预防或降低中风的发生。
对于出血性中风，治疗的重点是停止出血和减少额外的神经损伤。
治疗措施包括手术修复破裂血管、减压手术来减轻脑部压力、药物治疗以控制血压和脑水肿等。
除了治疗，康复也是中风患者的重要环节。
中风后康复包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，旨在帮助患者恢复独立生活能力和社会功能。
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禁忌症
包括近期颅内出血、蛛网膜下腔 出血、颅内肿瘤等；同时需排除 严重高血压、糖尿病等溶栓治疗
风险较高的因素。
注意事项
溶栓治疗需在专业医生指导下进 行，严格掌握适应症和禁忌症； 治疗过程中需密切监测患者病情
变化，及时处理并发症。
其他辅助治疗方法介绍
神经保护治疗
通过药物或其他手段减 轻脑损伤，促进神经功
根据病因和临床表现，中风可分 为缺血性中风和出血性中风两大 类。
缺血性中风
由于脑部血管阻塞，导致局部脑 组织缺血、缺氧而坏死。
出血性中风
由于脑部血管破裂，导致血液流 出并压迫脑组织，引起脑损伤。
发病原因与危险因素
发病原因
中风的发病原因复杂多样，主要包括高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病等慢 性疾病，以及不良生活习惯、环境因素等。
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目录
• 中风概述与危害 • 生活方式调整与改善 • 药物治疗与辅助手段 • 心理干预与康复训练 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来
01
中风概述与危害
中风定义及分类
定义
中风是由于脑部血管突然破裂或 因血管阻塞导致血液不能流入大 脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
分类
根据病情使用抗生素，控制肺部感染。
保持室内空气流通，避免交叉感染。
对于长期卧床的患者，应定期进行呼 吸功能训练，预防肺部感染。
消化道出血应对策略
密切观察患者病情变化，及时发现消化道出血症状。
对于严重出血的患者，应及时输血、补液，维持生命体 征稳定。
禁食、胃肠减压、止血等药物治疗，控制消化道出血。
在医生指导下进行胃镜检查，明确出血原因并进行针对 性治疗。
预防措施与重要性
中风健康教育
中风健康教育中风，又称脑卒中，是指脑血管疾病所引起的脑部功能障碍，是世界范围内导致残疾和死亡的主要原因之一。
为了提高公众对中风的认识和预防意识，以下是一份详细的中风健康教育内容。
一、中风的定义和分类中风是指脑部血管突然发生血液供应不足或中断，导致脑细胞缺氧、坏死和功能障碍的疾病。
根据中风的原因，可分为两类：缺血性中风和出血性中风。
缺血性中风是由于脑血管阻塞导致血液供应不足，而出血性中风则是由于脑血管破裂导致脑内出血。
二、中风的症状和危险因素中风的常见症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、麻木或偏瘫、突然出现的语言困难、突然出现的视觉障碍、突然出现的头痛、突然出现的平衡和协调问题等。
中风的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏锻炼、家族史等。
三、中风的预防和管理1.控制危险因素：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等，同时定期检查血压、血脂、血糖等指标。
2.药物治疗：对于高血压、高血脂、糖尿病等患者，按医生建议规范用药，控制相关疾病的进展。
3.中风急救：如果出现中风症状，应立即拨打急救电话，尽快就医，以争取更好的治疗机会。
4.康复治疗：中风患者在治疗后需要进行康复训练，包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以提高生活质量和功能恢复。
四、中风的常见误区1.认为中风只发生在老年人：事实上，中风可以发生在任何年龄段，包括婴儿、儿童和年轻人。
2.忽视中风的早期症状：中风的早期症状往往被忽视或误解，导致错过了最佳的治疗时机。
3.认为中风不可预防：虽然中风不能完全预防，但通过控制危险因素和保持健康的生活方式，可以降低患中风的风险。
五、中风的重要性和意义中风是一种严重的疾病，不仅给患者和家庭带来巨大的负担，也给社会和医疗资源造成压力。
通过中风健康教育，提高公众对中风的认识和预防意识，可以降低中风的发病率和死亡率，减轻社会负担，提高生活质量。
六、中风健康教育的推广途径1.社区健康讲座：组织专家进行中风健康讲座，向社区居民普及中风知识和预防方法。
中风
3．脱证
症状 神昏，肢体瘫软，手撒肢冷，汗 出，重则周身湿冷，二便自遗，舌痿， 舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓或沉微。 证机概要 元气败脱，神明散乱。 治法 益气回阳救逆。 处理 见“脱证” 一节。
综合诊疗
中风一病，起病急骤，临床症状错综复 杂，变化迅速，必须密切观察病情变化， 根据患者的个体情况，及时调整治疗措 施，进行综合救治，以挽救病者生命。
5 ．最初 24 小时内应禁食；神志清醒患者，宜 进软食。对轻度吞咽困难者，给予流质饮食； 中度吞咽困难患者，予办流质饮食；对严重吞 咽困难或神昏患者，宜采用胃管进食。 6 ．严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命 体征，注意瞳孔和意识的变化。 7 ．加强护理，保持肢体的功能位；注意翻身， 防止褥疮；注意拍背、吸痰，防止肺部、口腔、 皮肤风部位感染；有感染者针对病因选用抗生 素。
致发本病
3．脾失健运，痰浊内生
嗜食肥甘醇酒，致使脾胃 受伤，脾失运化，痰浊内 生，郁久化热，痰热互结， 壅滞经脉，上蒙清窍 素体肝旺，气机郁结，克 伐脾土，痰浊内生 肝郁化火，烁津成痰，痰 郁互结，夹风阳之邪，窜 扰经脉
发为本病
此即《丹溪心法 .中风》所谓“湿土生痰， 痰生热，热生风也。”
4.五志所伤，情志过极
8．高血压、烦躁者均可对症处理。
二、辨证救治
1.邪阻经络，神机失用
症状 多急性起病，半身不遂，偏身麻木， 头晕目眩，口舌歪斜，可伴见心烦易怒， 口苦咽干，面红目赤，小便黄赤，腹胀 便秘等症，舌质淡红或红、紫暗，舌苔 薄白腻或薄黄、黄厚腻，或上有瘀斑、 瘀点，脉弦滑。 证机概要 风痰瘀血闭阻脉络。 治法 活血化瘀，化痰通络。
3.痉证
以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张 为主症。发病中亦可伴有神昏，但多出 现在抽搐以后，无半身不遂、口舌歪斜 等症状。而中风者多起病即有神昏，然 后出现抽搐。痉证者抽搐时间长，中风 者抽搐时间短。
中风是什么原因引起的
中风是什么原因引起的中风，这个让人闻之色变的疾病，常常在不经意间给人们的健康带来沉重打击。
那么，到底是什么导致了中风的发生呢？这得从多个方面来探究。
首先，高血压是引发中风的一个极为常见且重要的因素。
当血压长期处于过高的状态，血管壁就会承受过大的压力，变得脆弱且容易受损。
就好比一根长期被过度拉伸的橡皮筋，弹性会逐渐丧失，甚至可能断裂。
血管也是如此，长期的高压会损伤血管内皮，使得胆固醇等脂质容易沉积在血管壁上，形成粥样硬化斑块。
这些斑块一旦破裂，就会引发血栓，堵塞血管，导致脑部供血中断，从而引发中风。
糖尿病也是一个不容忽视的“元凶”。
糖尿病患者的血糖长期处于高水平，这会对血管造成慢性损害，影响血管的正常功能。
而且，糖尿病还容易导致血液黏稠度增加，血流变得缓慢，增加了血栓形成的风险。
就好像原本清澈流畅的河水变得浑浊、滞缓，容易淤积堵塞。
心脏疾病同样可能是中风的导火索。
例如心房颤动，心脏跳动不规律，容易在心房内形成血栓。
这些血栓一旦脱落，随着血液循环流动到脑部，就可能堵塞脑血管，引发中风。
还有心肌梗死等疾病，也可能因为心脏输出功能下降，导致脑部供血不足，引发缺血性中风。
血脂异常也是一个重要的诱因。
当血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质水平过高时，它们会在血管壁上沉积，形成粥样硬化斑块，使血管狭窄甚至堵塞。
这就好比在水管里堆积了杂物，水流自然会受到阻碍。
另外，不良的生活习惯也在悄悄地增加中风的风险。
吸烟就是其中之一。
烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促使血管收缩，增加血液黏稠度，从而加大了中风的可能性。
过量饮酒也是个“坏家伙”，它会导致血压升高，损害血管，增加中风的发生几率。
长期的精神压力过大也不容小觑。
压力会导致身体分泌一些应激激素，如肾上腺素等，使得血压升高，心跳加快。
长期处于这种状态，血管就会承受过多的负担，容易出现问题。
肥胖也是中风的一个潜在危险因素。
过多的脂肪不仅会影响身体的代谢功能，还会增加心血管系统的负担，导致血压、血糖、血脂等指标异常，进而增加中风的风险。
中医中风的基本病机
中医中风的基本病机中风，又称卒中，是一种临床常见的疾病，主要表现为突然发生的脑血管功能障碍。
中医认为，中风的发病与人体内部的病机密切相关。
以下将从中医的角度来探讨中风的基本病机。
一、痰瘀互结中医认为，中风的主要病机是痰瘀互结。
痰是由于脾胃虚弱、湿邪内生等原因所致，它会阻碍气血的运行，导致气机不畅。
瘀是指血液在血管中滞留，不流通，形成血栓，进一步阻碍了血液的供应。
痰和瘀相互作用，互相促进，最终导致中风的发生。
二、气血运行失常中医认为，中风的发生与气血运行失常密切相关。
气是人体的生命能量，血是营养物质的载体。
只有气血充足并且运行畅通，人体的各个器官和组织才能正常工作。
中风时，气血运行不畅，导致脑部缺血缺氧，引发脑血管功能障碍。
三、肝风内动中医认为，肝风内动是中风的重要病机之一。
肝主疏泄，如果肝失疏泄功能，就会导致肝风内动。
肝风内动是指肝阳上亢，风痰内生，使脑部血管受到刺激而发生功能紊乱。
肝风内动常伴有头晕、眩晕、口眼歪斜等症状，是中风的典型表现之一。
四、脏腑功能失调中医认为，中风的发生与脏腑功能失调密切相关。
脾主运化，肾主藏精，肝主疏泄，心主神明。
如果脾胃功能失调，会导致气血运行不畅，从而引发中风。
肾虚则会导致精血不足，使脑部供血不足。
肝失疏泄功能会导致肝阳上亢，进而引发中风。
心神失守也是中风的重要原因之一。
五、情志不舒中医认为，情志不舒也是中风的重要病机之一。
情志是人体内部的一种能量，如果情志不舒畅，就会导致气机郁滞，进而影响气血的运行。
长期的情志不舒畅，会引发中风的发生。
因此，调节情绪、保持心情愉快对于预防中风具有重要的意义。
中医中风的基本病机主要包括痰瘀互结、气血运行失常、肝风内动、脏腑功能失调和情志不舒。
理解中风的病机有助于我们更好地预防和治疗中风，保护脑血管的健康。
除了积极采取药物治疗外，我们还应该注重调整饮食，保持良好的生活习惯，避免情绪波动，保持心情愉快，以预防中风的发生。
同时，经常进行适当的体育锻炼，增强体质，提高免疫力，也有助于预防中风的发生。
【中风概述】
【病因病机】
1．病因为内伤； 2．病机总属阴阳失调； 3．心主神明，其病位在心。
【辨证】
临床辨证主要从脏腑虚实入手。
【治疗】
基本治疗 治法：调理蹻脉，安神利眠。以相应八脉交会穴、 手少阴经及督脉穴为主。 主穴：照海 申脉 神门 印堂 四神聪 安眠 配穴及操作：
其他治疗
(1)耳针法：选皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、 耳背心。毫针刺，或揿针埋藏，或王不留行籽贴压。
主穴：列缺 尺泽 膻中 肺俞 定喘
配穴及操作：
(2)虚证 治法：补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及 手太阴、足少阴经穴为主。 主穴：肺俞 膏盲 肾俞 定喘 太渊 太溪 足三 里 配穴及操作： 其他治疗：
【病因病机】
1．本病的病因； 2．其病变主脏； 3．病理变化。
【辨证】
【治疗】
基本治疗 治法：调理心气，安神定悸。以手厥阴、手少 阴经穴为主。 主穴：内关 郄门 神门 厥阴俞 巨阙 配穴及操作：
其他治疗
【经验介绍】 【附注】 【思考题】 试述心悸的针灸治法、处方、配穴及方义。
感冒
病名含义：感，感受；冒，触冒。即感受触 冒外界风邪而致病，临床以鼻塞、流涕、喷嚏、 咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适为特征。
【病因病机】 【辨证】
【治疗】
基本治疗 (1) 实证 治法：平肝化痰，定眩。以足少阳经、督
脉及手足厥阴经穴为主。 主穴：风池 百会 内关 太冲
配穴：肝阳上亢者，加行间、侠溪、太溪； 痰湿中阻者，加头维、丰隆、中脘、阴陵泉。
操作：毫针泻法。
本证型处方包括平肝、化痰、定眩三部分。 用风池、太冲平抑肝阳 ，用内关运脾和中化 痰，用百会清利脑窍而定眩。
【病因病机】
1．痿证病因繁多。 2．基本病理为津液、气血、精髓亏耗，筋脉失 于濡养。
中风
zhangfengwisdom
概述
中风是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、 口眼歪斜、语言不利为主症的病证。病轻 者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等 症状。 由于本病发生突然，起病急骤，“如矢石 之中的，若暴风之疾速。”临床见症不一, 之中的，若暴风之疾速。”临床见症不一, 变化多端而速疾，有晕仆、抽搐，与自然 界“风性善行而数变”的特征相似，故古 代医家取类比象而名之为“中风”；又因 其发病突然，亦称之为“卒中”。
常用药：羚羊角(或山羊角) 常用药：羚羊角(或山羊角)、钩藤、珍珠母、石 决明平肝熄风；胆星、竹沥、半夏、天竺黄、黄 连清热化痰；菖蒲、郁金化痰开窍。 若痰热阻于气道，喉间痰鸣辘辘，可服竹沥水、 猴枣散以豁痰镇惊；肝火旺盛，面红目赤，脉弦 劲有力，宜酌加龙胆草、山栀、夏枯草、代赭石、 磁石等清肝镇摄之品；腑实热结，腹胀便秘，苔 黄厚，宜加生大黄、元明粉、枳实；痰热伤津， 舌质干红，苔黄糙者，加沙参、麦冬、石斛、生 地。
风阳妄动 阳亢风动
5、气虚邪中
风邪入中 气血不足 形盛气衰 络脉空虚 痰湿内盛 外风引动 气血痹阻 经络闭阻
病机
基本病机：阴阳失调，气血逆乱
心脑 病理基础 肝肾阴虚 （本） 病理性质 本虚标实
肝
肾
病理因素（标）：风火痰气瘀 脏腑功能失调
中经络，不伴神志障碍 中风 中脏腑（卒然昏倒，不省人事） 闭证 脱证 闭转脱
3、阳闭和阴闭 阳闭：属阳实证，常由于瘀热痰火引起。 症见身热面赤、气粗息鼾、痰声如拽锯、 躁扰不宁、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌绛干， 脉弦滑而数。 阴闭：属阴实证，常由于寒湿痰浊引起。 症见面白唇暗、静卧不烦、痰涎壅盛、四 肢不温、舌苔白腻，脉沉滑。
辨病期 急性期：发病后二周以内或一月以内（中 脏腑）。 恢复期：急性期后的半年以内。 后遗症期：发病半年以上。
中医内科学-中风
药物治疗
包括针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医特色疗法。
非药物治疗
针对中风后遗症，采用康复训练、物理治疗等方法，促进患者功能恢复。
康复治疗
治疗方法
针灸疗法
根据辨证结果，选用适当的穴位进行针刺，以调节气血、疏通经络。
通过艾灸的热刺激，温通气血、扶正祛邪，常用于中风的康复治疗。
通过刺激耳廓上的穴位，调节脏腑功能，缓解中风症状。
适当运动
保持乐观、积极的心态，避免过度劳累和情绪波动。
保持良好心态
预防措施
中风急性期患者应卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累。
卧床休息
根据患者病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划，保证营养均衡。
饮食调理
对患者进行心理疏导，帮助其树立信心，积极配合治疗。
心理调护
根据患者病情和康复情况，制定个性化的康复训练计划，促进肢体功能恢复。
中风的定义与分类
分类
定义
古代中医对中风的认知
古代中医认为中风与肝、肾、心、脾等脏腑功能失调有关，通过调理脏腑、祛风通络等方法进行治疗。
现代中医对中风的探索
现代中医在继承古代理论的基础上，结合现代医学技术，对中风的治疗进行了深入的探索和研究，提出了许多新的理论和治疗方法。
中风的历史沿革
症状
中风的症状因个体差异而异，常见的症状包括头痛、呕吐、眩晕、偏瘫、失语、视觉障碍等。
康复训练
调护方法
针对患者具体情况，制定个性化的肢体功能训练计划，包括肌肉力量、关节活动度、平衡能力等方面的训练。
肢体功能训练
针对患者语言障碍情况，制定个性化的语言康复训练计划，包括口语表达、听力理解、阅读理解等方面的训练。
语言康复训练
针对患者认知障碍情况，制定个性化的认知康复训练计划，包括注意力、记忆力、思维等方面的训练。
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中风何煜舟一、脑组织的生理特点1耗氧量高人体重要脏器对缺氧的敏感度顺序为：脑、心、肾、肝。
脑的重量占体重的2％，血液供给占静止心输出量的15％，而耗氧量占全身的20％一2 5％，在婴幼儿更高，约占50％。
2氧代谢能力有限其释放出的能量只占有氧代谢的1／20。
3脑组织对缺氧敏感脑缺氧10秒就可意识丧失，缺氧15秒可以出现数分钟的昏迷，缺氧3分钟可昏迷24小时以上，完全缺氧8分钟的大脑皮层细胞一般不能生存。
在正常体温下，心脏停搏后心肺脑能成功复苏的时限为4—10分钟。
在理想试验条件下，一些大脑神经元能耐受常温下脑缺氧达20分钟甚至60分钟。
4 维持脑功能的临界血流量很低在正常情况下，脑组织的血流量为每分钟40—60ml／lOOg，脑灌注压在150—50mmHg水平。
低血流状态时脑血流约为正常的10％一20％，但脑组织耐受性较无血流状态时强，所需平均主动脉压为40-50mmHg。
而微量血流状态时脑血流≤5ml ／lOOg-1．min-1，脑组织的耐受性则较无血流状态时要差。
概述脑血管疾病(cerebrovascular disease，CVD)是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。
脑卒中(stroke)则是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。
CVD是神经系统的常见病及多发病，其发病率为(100-300)／10万，患病率为(500—740)／10万，死亡率为(50—100) ／10万，约占所有疾病死亡人数的10％，是目前人类疾病的三大死亡原因之一，存活者中50％-70％病人遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。
我国1986-1990年大规模人群调查结果显示，脑卒中发病率为(109．7—217)／10万，患病率为(719-745．6)／10万，死亡率为(116—141．8)／10万；脑卒中发病率男性高于女性，男：女约为1．3：1—1．7：1。
脑卒中发病率、患病率和死亡率随年龄增长而增加，45岁以后明显增加，65岁以上人群增加最为明显，75岁以上者发病率是45-54岁组的5—8倍。
脑卒中的发病与环境因素、饮食习惯和气候(纬度)等因素有关，我国脑卒中发病率总体分布呈现北高南低、西高东低的特征；纬度每增高5º，脑卒中发病率则增高64．0／10万，死亡率增高6 ．6／10万。
脑血管疾病分类脑血管疾病有不同的分类方法：依据神经功能缺失症状持续的时间，将不足24小时者称为短暂性脑缺血发作(TIA)，超过24小时者称为脑卒中；依据病情严重程度可分为小卒中(minor stroke)、大卒中(maJor stroke)和静息性卒中(silent stroke)；依据病理性质可分为缺血性卒中(ischemic stroke)和出血性卒中( hem orrhagic stroke)；前者又称为脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
脑血管病的病因许多全身性血管病变、局部脑血管病变及血液系统病变均与CVD的发生有关，其病因可以是单一的，亦可由多种病因联合所致。
常见的病因有：1.血管壁病变中，以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见，其为结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等多种原因所致的动脉炎，以及先天性血管病(如动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄)和各种原因(外伤、颅脑手术、插入导管、穿刺等)所致的血管损伤，药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损等。
2.心脏病和血流动力学改变如高血压、低血压或血压的急骤波动，以及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性瓣膜病、心肌病及心律失常，特别是心房纤颤。
3．血液成分和血液流变学改变包括各种原因所致的高粘血症，如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症和白血病等，以及凝血机制异常，特别是应用抗凝剂、服用避孕药物和弥漫性血管内凝血等。
4其他病因包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等。
部分CVD 病人的病因不明。
脑血管病的危险因素流行病学调查发现，许多因素与脑卒中的发生及发展有密切关系。
这些危险因素主要有：1.高血压(hypertention)是最重要的和独立的脑卒中危险因素。
无论收缩压或(和)舒张压增高都会增加脑卒中的发病率并有线性关系；而且，血压与脑出血或脑梗死的发病危险性均呈正相关，控制高血压可显著降低脑卒中的发病率。
2.心脏病(heart diseases)如心瓣膜疾病、非风湿性心房纤颤、冠心病、心肌梗死、二尖瓣脱垂、心脏粘液瘤和各种原因所致的心力衰竭均会增加TIA、脑卒中(特别是缺血性）的发病率，是肯定的卒中危险因素，有效防治可降低脑血管病事件的发生率。
脑血管病的危险因素3.糖尿病(diabetes)是脑卒中重要的危险因素，糖耐量异常或糖尿病患者发生脑卒中的可能性可较一般人群成倍增加。
糖尿病与微血管病变、大血管病变、高脂血症及缺血性脑卒中的发生有关。
高血糖可进一步加重卒中后的脑损害。
4.TIA和脑卒中史也是脑卒中的危险因素，约20％脑梗死病人有TIA史，TIA患者脑卒中的年发生率为1％-15％；TIA发作愈频繁，发生脑卒中的危险性愈高。
有卒中史者的CVD复发率比一般人群高4倍。
脑血管病的危险因素5.吸烟(smoking)和酗酒(alcohol)均为脑卒中重要的危险因素。
吸烟可提高血浆纤维蛋白原的含量，增加血液粘度及血管壁损伤；尼古丁刺激交感神经可使血管收缩、血压升高；卒中危险性与吸烟量及持续时间相关，戒烟2年后卒中的危险性才会降低。
酗酒者脑卒中的发病率是一般人群的4—5倍，特别是可增加出血性卒中的危险。
但少量饮酒通常并不构成脑卒中的危险。
6.高脂血症可增加血液粘滞度，加速脑动脉硬化的发生。
高胆固醇血症，特别是低密度脂蛋白(LDL)水平增加，与缺血性脑卒中的发生有关。
血胆固醇水平降低可增加脑出血的危险性。
脑血管病的危险因素7．其他脑卒中危险因素，包括体力活动减少、饮食(如高摄盐量及肉类、动物油的高摄人)、超重、药物滥用、感染、眼底动脉硬化、无症状性颈动脉杂音、血液病及血液流变学异常所致的血栓前状态(prethrombotic state)或血粘度增加等亦与脑卒中的发生有关。
以上危险因素都是可以干预的，如能对其中某些确定的可改变的危险因素予以有效干预，即可降低脑卒中的发病率和死亡率。
也有一些危险因素，如高龄、性别、种族、气候和卒中家族史等是无法干预的。
脑卒中的预防脑卒中的预防包括一级预防和二级预防两种。
前者是指对有脑卒中倾向，但尚无CVD病史的个体发生脑卒中的预防；后者是指对已有脑卒中或TIA病史的个体再发脑卒中的预防。
无论一级或二级预防都能明显降低脑卒中或TIA的发生率。
在脑卒中的预防中，除了对危险因素进行非药物性调整外，主要的预防性药物有阿司匹林、噻氯匹啶和华法林(warfarin)等，应依据病人的个体情况加以选择。
脑出血脑出血是指脑实质内的出血。
占全部脑卒中20%-30%。
多数发生在大脑半球基底节处，其次为桥脑、小脑出血，极少数为原性发脑室出血。
最常见的病因是高血压、脑动脉硬化，另外还有脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑动脉炎等。
脑出血是病死率最高的疾病之一。
脑出血临床诊断要点1、发病年龄常在50岁以上，有高血压病史，多数在活动情况下发病。
2、临床表现•全脑症状头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
•局灶症状中枢性偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、交叉性瘫痪及感觉障碍、失语等。
3、辅助检查脑出血临床诊断要点头颅CT检查是临床疑诊脑出血的首选检查，头颅MRI检查，数字减影脑血管造影，脑脊液检查蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血（SAH）是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称原发性SAH。
此外，临床还可见因脑实质内、脑室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者，称为继发性SAH；也有外伤性SAH。
SAH约占急性脑卒中的10%，占出血性脑卒中的20%。
蛛网膜下腔出血临床诊断要点发病情况：任何年龄均可发病，急性起病临床表现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等辅助检查蛛网膜下腔出血临床诊断要点头颅CT检查是确诊SAH的首选诊断方法CSF检查腰椎穿刺CSF检查是确诊SAH的重要依据数字减影血管造影为SAH的病因诊断提供可靠的证据，对确定手术方案有重要价值MRI 在SAH急性期通常不采用MRI，因可能诱发再出血SAH 与脑出血的鉴别要点*SAH 脑出血发病年龄动脉瘤好发于30-60 岁，血管畸形青少年多见多见于50 岁-65 岁常见病因多为动脉瘤、血管畸形高血压及脑动脉粥样硬化起病状态活动、情绪激动活动、情绪激动起病速度急骤, 数分钟症状达到高峰数十分至数小时达到高峰血压多正常, 或可增高多明显增高头痛极常见, 剧烈常见昏迷见于重症患者，为短暂性见于重症患者, 为持续性神经体征颈强等脑膜剌激征偏瘫、偏身感觉障碍及失语等神经功能缺失头颅CT 脑池、脑室及蛛网膜下腔内高密度影脑实质内高密度病灶脑脊液血性( 均匀一致) 血性( 洗肉水样)治疗采取积极合理的治疗,以挽救患者生命,减少神经功能残废程度和降低复发率.1. 内科治疗(1) 应保持安静,卧床休息,减少探视。
(2) 水电解质平衡和营养：(3) 控制脑水肿,降低颅内压(ICP)：(4) 控制高血压：(5) 并发症的防治：(3) 控制脑水肿,降低颅内压(ICP)①甘露醇：可使血浆渗透压在短时间内明显升高, 形成血与脑组织间的渗透压差, 当甘露醇从肾脏排出时可带走大量水分, 约8g 甘露醇可带出l00ml水分;用药20~30分钟后ICP开始下降,可维持4 ~6小时；通常用20% 甘露醇125~250ml 每6~8h 一次, 疗程7 – 10d;②利尿剂: 速尿较常用, 常与甘露醇合用可增强脱水效果，每次20~40mg,每天2 ~4次，静脉注射；③20%血清白蛋白：50~l00ml, 每日1~2次，静脉滴注，对低蛋白血症病人更适用, 可提高胶体渗透压, 作用较持久;⑤地塞米松: 可降低毛细血管通透性, 维持血脑屏障功能, 用药后12~36 小时才显示抗脑水肿作用; 因易并发感染或促进上消化道应激性溃疡，影响血压和血糖的控制，故不主张常规使用;对病情危重者可早期短时间应用,10~20mg/d, 静脉滴注。
(4) 控制高血压：脑出血后血压升高是对ICP 增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应，当ICP下降时血压也会随之下降，因此通常可不使用降压药，应根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等确定最适血压水平。
收缩压180mmHg以内或舒张压105mmHg以内可观察而不用降压药。
急性期后ICP 增高不明显而血压持续升高者, 应进行系统抗高血压治，疗，把血压控制在较理想水平。