晚期妊娠羊水过少围生结局及处理方式
孕妇羊水过少对围生儿结局的影响和观察
ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎｔ ｗｏ ｍｅ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ，ｏ ｂ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｄ ｈｅ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｄ ａ ｐ ｅ ｉ ｆ ｎ ａ ｔ ｌｓ ａ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｆｔ ｏ ｈｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ：Ｄｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎ ｃ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，
经验 交流 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｕ 《 中 国 医 学 创 新 》 第１ １ 卷第６ 期（ 总 第２ ８ ８ 期） ２ ０ １ ４ 年２ 月
孕妇羊水过少对 围生儿结局的影响和观察
潘冬 华
【 摘要 】 目的 ：观察探讨 晚期妊娠孕妇羊 水过少对围生儿结局 的影 响。方 法 ： 选取 ２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ １ 年６ 月本 院接收的 ２ ４ ０例晚期妊
意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ｏ结论 ：晚期妊娠孕妇出现羊水过少的情况 ，应及时根据综合检查结果 以及妊娠是否存在 高危 因素选择 最佳分 娩方式并及 时
足月妊娠羊水过少对母婴的影响及处理
足月妊娠羊水过少对母婴的影响及处理发表时间：2012-05-24T17:50:37.363Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：赵莉莉郑秋琼[导读] 诊断方法剖宫产时，术中用吸引器收集羊水，测量羊水量；经产道分娩者，用弯盘置于臀部收集羊水。
赵莉莉郑秋琼（武警广西总队医院广西南宁 5 3 0 0 0 3 ）【关键词】足月妊娠羊水过少分娩方式围产儿预后【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0234-02羊水过少是妊娠晚期常见的一种严重并发症，是胎儿危险的重要信号，严重影响围产儿的预后[1,2]，随着围产医学、超声诊断技术的不断发展和人民生活水平的提高，羊水过少的检出率显著提高，对围产儿的期望值也大大提高，故产科工作者应重视羊水过少的诊断、处理、分娩方式的选择，及时有效的处理有助于提高围产儿的生命质量、降低围产儿死亡率。
本文回顾性分析本院足月妊娠合并羊水过少患者的临床资料，并与随机抽取同期住院分娩羊水量正常的足月妊娠产妇进行比较，探讨足月妊娠羊水过少对母婴结局的影响和处理方法。
1.临床资料1.1一般资料 2007年7月至2009年7月本院共足月妊娠分娩1749例，其中合并羊水过少49例发生率为2.80％，年龄21-39岁，平均年龄28.1岁，平均孕周39.5周，经产妇7例，占14.29％，初产妇42例，占85.71％，全部为单胎，均为足月妊娠，随机抽取同期羊水量正常的49例产妇为对照组，年龄20-36岁，平均年龄26.8岁，全部为单胎，经产妇12例，占24.49％，初产妇37例，占75.51％，两组产妇的一般资料统计学分析无明显差异，具有可比性。
1.2诊断方法剖宫产时，术中用吸引器收集羊水，测量羊水量；经产道分娩者，用弯盘置于臀部收集羊水。
1.3诊断标准 1）B超测量最大羊水池深度（A F D）及羊水指数（AF I）值：A F D≤3c m或A F I≤8cm为羊水过少的临界值，AF D＜2cm或A F I＜5c m为羊水过少的绝对值；2）剖宫产术中用吸引器收集羊水，＜300m l者确定为羊水过少。
妊娠晚期羊水过少对围生儿预后的不良影响
妊娠晚期羊水过少对围生儿预后的不良影响发表时间：2014-02-19T09:45:53.483Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：乌兰花[导读] B超是产前诊断羊水过少的主要手段，同时可以简便的监测到胎盘的级别。
临床上，羊水过少的症状多无典型性表现。
乌兰花（内蒙古通辽市科尔沁区第三人民医院妇产科 028000）【摘要】目的分析妊娠晚期羊水过少对围生儿的预后的不良影响。
方法收集我院自2011年12月-2012年11月收治的妊娠晚期出现羊水过少的产妇76例，作为观察组；随机抽取同期正常产妇76例，作为对照组。
对两组围生儿预后的情况进行比较。
结果观察组产妇出现胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿病率均比对照组高，差异具有统计学上的意义。
结论羊水过少对围生儿的预后有较大的影响，临床上需要高度重视。
对于出现羊水过少的孕妇，需要积极处理，以降低对围生儿的不良影响。
【关键词】羊水过少妊娠晚期围生儿预后改善【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0146-02 妊娠晚期，当孕妇的羊水量少于300ml时，可视为羊水过少。
根据临床实践，羊水过少对围生儿的预后及孕妇的安全有较为严重的不利影响，容易出现胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿吸入性肺炎等症状。
若处理不当，将会增加围生儿的病死的风险[1]。
本文收集了我院自2011年12月-2012年11月收治的妊娠晚期出现羊水过少的产妇76例，对其围生儿预后进行回顾性分析，并报告如下。
1资料与方法1.1一般资料羊水过少产妇共76例作为观察组，年龄21-39岁，平均年龄28.7岁。
其中，65例为初产妇，11例为经产妇。
同期随机抽取的正常产妇共76例作为对照组，年龄22-38岁，平均年龄29.6岁。
其中，67例为初产妇，9例为经产妇。
所有孕妇均为单胎，孕周为35-42周。
1.2诊断标准 B超检查：羊水最大暗区直径小于2cm，羊水指数小于5.0cm时即可诊断为羊水过少。
晚期妊娠羊水过少对围生结局影响156例临床分析
（ ．３ ） ３ ３ 周 ６ ５ １ ％ ，７～ ９ ０例 （ ８４ ％ ） ３．６ ， ４ Ｏ一４ “ 周 ７ １ ７例 （ ９３ ％ ） ≥４ ４ ． ６ ， ２周 １ １ 例 （ ．５ ） ７ ０ ％ 。随机抽 取 同期羊水 量正 常 的 １６例产 妇 为对 照 组 ， 组 孕妇 在 年 ５ 两 龄、 孕周、 孕产次 、 体重指数等方面无显 著 性差异 ， 具有可 比性 。
围产 儿情况 ： 观察 组胎儿 窘 迫、 水 羊 粪染 ≥ Ⅱ度 、 新生 儿窀息 、 围产儿 死 亡及 畸形 的发生率均高于对照组 ， 差异具有统
计 学 意 义 （ ００ ， ０ ０ ） 见 表 ２ Ｐ＜ ． ｌＰ＜ ．５ ， 。
讨 论
紧贴胎儿 ， 宫 内的压 力 直接 作 用 于胎 使 儿， 导致胎儿脐 带受压 和胎 儿宫 内缺 氧 ， 同 时 反 射性 地 引 起 胎 儿 的 肠 蠕 动 亢 进 和 肛 门括约肌的松 弛 ， 使胎粪排于羊水 中致 羊水粪染 ， 而且羊水过少对胎粪不能进行 稀 释更 加 重 了 羊水 污染 程 度 。
数 ４０ ８ ０例 ， 中妊 娠 晚期羊 水 过少 １６ 其 ５
例 ， 生 率 ３２ ％ 。 羊 水 过 少 者 孕 周 ２ 发 ．５ ８ ４ 周 ， 为 单 胎 。 孕 周 ＜３ ３ 均 ７周 ８ 例
～
＜ ． １ ， 经 阴道 自然分娩 率却显著 低 ００ ）而
于对 照组 （ Ｐ＜００ ） ． １ 。见 表 １ 。
足月妊娠羊水过少对母婴的影响及处理
生儿患病 １ ２种 ， 以新 生儿黄疸发病率最高 ， 呕吐、 腹泻次之 ， 新 生儿肺炎居第三位。 本社区新生儿中人工 喂养新生儿发病率最 高为 ６ ８ ． ２ ５ ％， 这 与狄云等翻 的研 究结果不 同 ， 其结果 显示混 合 喂养新生儿发病率最高 ， 为５ ０ ． ７ ０ ％， 这可能与本地 区的新生儿 喂养习惯有关。陈士香等［ 羽 报道新生儿发病 以满月母 乳性黄疽 （ ２ ７ ． ８ ６ ％） 最高 ， 与本研究 的结果一致 。
赵 焕侠 张 雪 茹
（ 蒲城县妇幼保健院 ， 陕西 蒲城 ７ １ ５ ５ ０ ０ ）
【 摘要】目的
改善 围生结局 。 方法
探讨羊水过少对母婴的影响及处理方法，
将４ ９例羊水过 少孕妇作 为研 究对 象， 随
机抽取 ４ ９例 羊水 正常孕妇作 为对照组 ，比较 ２组妊娠 结局及 围生儿情况。结果 观察组胎儿宫 内窘迫、 新 生儿 窒息及剖 宫
产率均显著 高于对照组 。结论 羊水过 少是胎儿危 险的重要
信号， 应加强产前检 查， 严 密产程监护 ， 选择 适 宜的分娩方式 ，
从 而改善 围生结局 。
３ 讨 论
【 关键词】足月妊娠
后
羊水过少 分娩方式 围生儿预
新生儿访视是保证新生儿健康和正常发育 ， 降低发病率和 死亡率 的有力措施 。 但是 ， 新 生儿访视 尚存在访视次数不够、 访 视质量不高等 问题目 。 本研究以我院 ３ ５ ８ 例新生儿为研究对象 ， 对本社 区新生儿 的发病情况进行 了研究 。结果显示 ， 新生儿的 总发病率为 ２ ８ ． ９ １ ％， 发病患儿 以人工 喂养为高 ， 为６ ８ ． ２ ５ ％； 新
随着 医疗技术的不断发展和创新 ，超声诊 断技术被广泛应
妊娠晚期羊水过少的治疗新进展
７ ｄ为 １ 个疗程 ， 显示该 法可增加羊水量 ， 降低脐血 流阻力 ， 改
善妊娠结局。一些研究 已经显示 ， 单独静 脉输液及饮水疗法 的 治疗效果 并不理想 ， 主张两者联合 应用并加 入其他药 物 ， 效果
显著 。古月娟等ｉ ｎ ］ 将 ８ ０例羊水过少 的孕 妇随机分为治疗组 和
后 和对照 组最大羊 水池 （ Ａ Ｆ Ｖ） 、 羊水指 数 （ Ａ Ｆ Ｉ ） 及 血液 流变学
儿体重 ， 新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 ， 进行 ２组间 比较 ， 并测量 ２组患 者
产ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ出血量 和产后 出血 的发生率 ， 行 ２组间 比较。 结果 表明 ： 试
指标 的变 化 ， 结果表 明 ： 研 究组饮水 后 Ａ Ｆ Ｖ、 Ａ Ｆ Ｉ 明显升 高 ， 与 饮水 前及 对照组比较 ， 差异有显著性 。 张斌等呗 ０ 选择孕妊 晚期
均较治疗前明显增加 。李 正芬等【 ６ ５ 例孕 ２ ４周 ～ ３ ６ 周羊水
之 间动态 平衡 的结果 ， 任何一 项异 常都 可导致羊水 过少 ， 而胎
儿尿量是羊水量最主要 的来源 。 目前治疗羊水过少 的方法主
要有四种 ， 即饮水 、 静脉输液 、 羊膜腔穿刺输液及配合一些药物 治疗 。现将有关资料作一综述如下 。
● 围 囤
妊娠晚期羊水过少的治疗新进展
吕丽 清
（ 玉林市妇幼保健院 ， 广西 玉林 ５ ３ ７ ０ ０ ０ ）
羊 水过 少指妊 娠晚期 羊水量 少于 ３ ０ ０ ｍ Ｌ 喊 超声诊 断羊
水 指数（ Ａ Ｆ Ｉ ） ≤５ ． ０ ｃ ｍ为绝对羊水过少 ； ＞ ５ ． ０ ｃ ｍ、 ≤８ ． ０ ｅ ｍ为相 对羊水 过少 ， 是 常见 的妊娠 期并发症 之一 ， 其发生率 为 ３ ． ９ ％～ ７ ． ０ ８ ％ 。 随着超声诊断技术 的提 高 ， 羊水过少的检出率有 明显 提升 ， 其确切原 因还 不十分清楚 ， 与 胎儿畸形 、 羊膜 病变 、 母体 因素 、 胎盘功能不 良有关 。孕期 羊水量是母体 、 胎 盘、 胎儿三者
羊水过少相关因素及对围生结局的影响观察
【】 马 维 勇， 英 ， 帆， 支气 管 哮 喘在 卡介 菌 多糖 核 酸 治疗 后 ４ 陆仁 许 等． ＩＮ— Ｆ Ｙ、Ｉ４ Ｌ５ Ｌ 、Ｉ －的变 化【 ． 床肺 科杂 志， ０，（ ： ６ Ｊ临 ］ ２ ３ １４ ． ０ ８ ） —
【】 Ｔ ｕ ａ ｒ Ｉ ｒｒ ｔｕ ｃ ｕ ｓ ｃ ｖ ｙｏ ａ ｅ ｎ ｂ ｃ ｒ ｌ ５ ｓｋｍｕａ ｎ ｉｏａ ｉ ｂｒ ｌ ｉ ａ ｔ ｉ ｗ ａ ｔ ａｔ ｉ Ｍ． ｔ ｎ ｔ ｃ ｏ ｓ ｉ ｔ ｆ ｎ ｉ ｅａ
１ ・Ｉ １ ０ 晦床研 究 ・
Ｗ ＨＯ， ９ ． １ ９１
Ｓｅ ｔ ｍｂ ｒ ０ ， ｏ．， ．６ ｐｅ ｅ １ Ｖ １ Ｎｏ２ ２ １ ９
ｓ ｂ ｔ ｃ ｆ ｘ ｃｎＤ ８ ８ ） ］ ｅ ｅｐｒ ｉ １ ８ ， ｕ ｓ ｎ ｅｏ ｌ ａ ｉ（ Ｌ ２ ０ ［ ． Ｒ ｖ Ｒ ｓ ｉ Ｄ ｓ ５ Ｉ ｌ ａ ｏ０ ０ Ｇ ２． ％、妊娠高血压疾病 １． ％、胎儿畸形 １． ％均高于 ０ ３３ ３ ００ ０ 羊水正常组的 （７ ２ ． ）岁、２ ． ％、１． ％、１． ％、１ ７ ２． ±２ ５ ０ ４ １７ ６ ３３ ３ ００ ０ ． ％、 ６
０ ０ （＜Ｏ ５ ． ％ Ｐ ． ），是羊水过少 的相关影响因素 ，具体见表１ ０ ０ 。 ２ ． ２羊水过少对 围生结局的影响 羊水 过 少组 围生 儿 宫 内窘迫 ２ ．８ ８８ ％、吸人 性肺 炎 １ ．３ ３ 、窒 息 ３ １． ％、羊水污染 发生率３ ． ％、产程 （２ ７ ． ）ｈ ００ ０ １７ ６ １． 土１ ３ 、产后 出血 ６ ２ １． ％、剖 官产９ ． ％均 高于羊水正常 组的３ ３ ５０ ０ ００ ０ ． ％、１ ７ ３ ． ％、００％、 ６ ． ０
羊水偏少和羊水过少超声诊断标准的评价及母儿结局比较
回顾 性 分 析 Ｂ超 诊 断 羊 水 偏 少 ｌ２例 和 １ 羊水 过 少 １２例 孕产 妇 临床 资料 。 结 果 ： １
剖宫产术 中用 吸引器 吸尽羊水 估计其 羊 水 量 。两 组 均 行 严 密 产 前 监 护 及 产 程 观 察。第二产程监 护图象显示 ： 频发的轻度 变异减速 ， 在改变体位及吸氧后重复 Ｎ Ｔ Ｓ 而无改变 时给 予 宫 内复 苏 （ ０ 葡萄 糖 １％ ３ ０ ｌ维 生素 Ｃ ２ ， 生素 Ｋ ０ ｇ静 ０ｍ， ｇ 维 １ｍ 滴； 母体有酸 中毒 和脱 水 时， 补充适 量 的 ５ 碳 酸 氢 钠 和 葡 萄 糖 盐 水 ） 经 处 理 后 ％ 。 不 良图形 消失 了 ， 可结合产 科指征经 阴道 分 娩 。重 度变 异 减 速 是 胎 儿 宫 内 窘 迫 的 监护图形 ， 采取 急救 措施后 ３ ０分钟 以上 不见图形好转 ， 即行急诊剖宫产。产程观 察 中 宫缩 不 良者应 用低 浓 度 催 产 素 滴 注 ； 遇 到 羊 水 严 重 粪 染 、 程 进 展 不 良者 ， 产 及
Ａ Ｉ 实 际羊 水 量 的 关 系 ： 文 研 究 Ｆ与 本
ｖｌｍｎ ａ ｄｕ ｃ ｔ ｎ ｐｒ ｍ ｅａ ｈａｔ ｏｕ ：ｎ ａｊｎｔ ｏ ａｔ ａｔ ｆｔ ｅｒ ｅ ｕ ｌ
ｒｔ ｔｓｎ ［ ］ Ｏ ｓ ｔＧ ｎｅｌ２ ０ ，４ ３３ ａ ｅｔ ｇ Ｊ ． ｂｔ ｙｅｏ，０ ３ ８ ：５ ｅ ｉ ｅ
—
３ ６． ５
常。闵胎膜 破 致羊水 过少 和偏少 者未 在本文统计之列 。 方法 。统计两组结局 ： ①分娩结局包
括： 分娩方式 、 软产道裂伤 、 产后 出血。②
２ 赵岩． 羊水 偏少 孕妇 阴道 试产 １８例分 析 ９ ［ ］ 中国 实用 妇 科 与产 科 杂 志 ，０ ７ ２ Ｊ． ２ ０ ，３