痔上粘膜环切吻合术术后并发症的预防及护理
吻合器痔上粘膜环切术的治疗与护理
吻合器痔上粘膜环切术的治疗与护理吻合器痔上粘膜环切术（PPH），是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
是一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。
它通过对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环形切除。
有效治疗重度脱垂内痔。
PPH即吻合器痔环切术的适应症：适用于各类痔疮，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的患者。
PPH的原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上粘膜、粘膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。
既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。
我院应用pph型吻合器行痣上粘膜切除术5例，痛苦少，出血少，恢复快，疗效佳，手术快捷，经短期随访，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料本组均为男性5例，年龄23～50岁，5例均用过药物治疗。
入院后按肛肠科护理常规，完善各项相关辅助检查，拟定在手术室腰麻下行吻合器痣上粘膜环切术。
做好肠道准备，分别用开塞露及甘露醇清洁肠道。
2 治疗方法在腰麻下行吻合器痣上粘膜环切术。
麻醉生效后，取截石位，术区常规消毒，铺无菌巾，扩张肛门可容纳5指，将肛门扩张器置入肛门内，在齿状线30 cm及25 cm行两次荷包缝合（分别于3点及9点位进针），将吻合器置入肛门内，收接荷包，行痣上粘膜环切，手术经过顺利，检查无出血，术毕平车送患者安返病房，整个过程不到半小时。
由于齿状线以上的直肠粘膜受内脏神经支配，术后几乎没有痛感；又由于手术既切除了直肠粘膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，避免了痔的复发。
3 临床护理31 心理护理患者多数对手术有恐惧心里，所以思想压力大，忧虑重重，故向患者及家属详细说明手术所能达到的实际效果，使之勿着急上火，避免着凉，消除紧张情绪，排除思想顾虑，使患者树立战胜疾病的信心。
32 术前护理321 保证患者有足够的睡眠创造良好的病室环境，清洁、安静、温湿度适宜，以促进患者的睡眠，必要时给予适当的镇静药物。
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除(PPH)术后注意事项
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后注意事项本文将为您介绍吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后休息、饮食、排便、伤口观察等方面的注意事项，帮助您在术后更好的恢复。
一、卧床休息及活动1.做完手术返回病房后，医护人员会协助您保持正确的卧床姿势。
需要平躺多长时间跟您的麻醉方式有关。
2.当麻醉药效消退后，您可每隔一段时间轻微地移动臀部，以免臀部皮肤长时间受压而形成压疮。
3.术后早期应注意多休息。
避免活动过多、久坐久蹲久站和腹泻，以免增加出血几率。
二、术后饮食术后饮食应当由软到硬，由少到多。
因为担心术后排便而努力控制饮食甚至一直喝汤及稀饭，或以为术后可以无禁忌饮食，都是不对的！1.手术当天若无恶心、呕吐等不适，经医护人员允许后可进食。
先尝试喝水，如无呛咳，可进食清淡易消化的流质饮食，如米汤、果汁等。
2.术后第2～4天进食半流质饮食或较软的食物。
可选择粥、鸡蛋羹、面条、软饭等。
以后逐渐恢复至正常饮食。
3.恢复正常饮食后，以高蛋白、高纤维素、高维生素饮食为主。
饮食建议如下：●适当多吃鸡肉、鱼肉、虾及粗粮。
●多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮水，保持大便通畅。
●忌食生冷、辛辣等刺激性食物，以免排便次数增多或粪便过硬而影响伤口愈合。
注意：平时肠胃不好的话，在首次排大便前，忌食牛奶、鸡蛋、豆制品等容易产气、难消化的饮食，以免引起腹胀。
三、排便指导1.解小便指导：●术后6小时内尽量在床上解小便。
6小时后再下床解小便。
●下床解小便时，请缓慢起身，先在床边坐几分钟。
确无头晕、心慌等不适后，请家属搀扶病人入厕。
如有头晕等症状，应在床上或床边由家属协助解小便。
●注意不要打湿敷料。
●解完小便后，缓慢起身，再由家属搀扶回床上休息。
四、术后出现排尿困难怎么办？术后当天可能因麻醉、疼痛刺激等原因，出现排尿困难。
表现为下腹部胀痛、隆起，却无法排出小便。
这是术后常见现象，可请家属用热毛巾、热水袋敷下腹部，或听流水声刺激排尿。
如果使用了上述方法还是无法排出小便，请及时告知医生。
吻合器痔上黏膜切除术并发症原因防治
吻合器痔上黏膜切除术并发症的原因及防治【摘要】目的: 探讨吻合器痔上粘膜切除术（pph）并发症的原因及防治。
方法: 回顾性分析采用行吻合器痔上粘膜切除术治疗的462例患者的临床资料。
结果: 手术时间6～35（16.2±3.4）min，失血量2～45（15±4.2）ml，住院日3～31（6.4±2.2）d。
随访1～36（12.2±3.5）个月，随访率为96.8%（447/462）。
术后尿潴留140例（30.3%），吻合口出血25例（5.4%），肛门疼痛26例（5.6%），吻合口狭窄5例（1.1%），轻度便失禁1例（0.2%），复发34例（7.6%），无直肠阴道瘘病例。
结论: pph治疗ⅲ、ⅳ度内痔疗效可靠，大多数并发症均可通过规范手术操作、提高手术操作技巧来预防。
【关键词】痔；吻合术，外科；并发症【中图分类号】r657.19【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0326-01吻合器痔上粘膜切除术（procedure for prolapse and haemorrhoidspph）以其疗效可靠，术后疼痛轻、并发症少等优势在国内外得以迅速开展［1，2］，但随着手术例数增多及经验积累，其术后并发症的发生的原因及防治日益为临床医生所关注，我院2007年5月至2010年5月对462例痔病患者采用pph治疗，现就其出现的并发症及防治方法分析报道如下。
1 临床资料1.1 对象:本组462例，男264例，女198例，年龄32～92岁，平均47.5±5.5岁。
所有患者均以间断便血或（伴）肛门肿物脱出为主要表现，病程12～46年，平均25.5±4.66年，iii度内痔185例，iv度内痔277例。
其中38例既往行硬化剂注射，62例行外剥内扎术，29例2次手术史。
主要并存病有高血压病113例，心肌梗死29例，心律失常115例，急慢性支气管炎症54例，糖尿病47例，前列腺肥大47例，失血性贫血63例，血友病1例。
128例痔上黏膜环切术后并发症的护理
吻合 器 痔 上 黏 膜 环 切 术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 是 通 过 吻 合 器 环 形 切 除 齿 痛 的注 意力 ， 达 到 减 轻 疼 痛 的 目 的 。必 要 时 遵 医 嘱 给 予 注 射
状 线 上方 直 肠 黏 膜 ， 使 肛垫上移 ， 阻断痔血供 ， 控制 出血症状 ， 止痛剂 ， 注 射 后 观 察 疼 痛 是 否 缓 解 。术 后 ６ ７例 患 者 均 诉 疼 痛 使 残 留部 分痔 术后 萎 缩 ， 以达到治愈 目的的一种 手术方法［ １ ］ 。 轻微 ， ＶＳ Ａ疼 痛 评 分≤ ３ 分， 未行特殊 处理 ， ｌ １ 例 患 者 诉 疼 痛 Ｖ Ｓ Ａ疼痛评分在 ４ ～ ６分 ， 遵 医嘱给予 吗啡 １ ０ ｍｇ或 因Ｐ Ｐ Ｈ 手 术 保 留 了 肛 垫 及 齿 线 的完 整 性 ， 且 在 肛 周 皮 肤 无 手 较 明显 ，
门 后 排 便 以清 洁肠 道 。 手 术 时 腰 麻 满 意 后 患 者 取 截 石 位 ， 充 ２ ． ４下 腹 胀 痛 一 般 在 术 后 当 晚 较 为 明 显 ， 主 要 因 肛 门 填 塞
分 暴 露 肛 门部 ， 常规消毒 肛周 皮肤 及肛 管 内黏膜 ， 适 度扩 肛 。 较多纱布或凡士林纱 条， 肠 道 内 积 气 过 多 而 造 成 。一 般 不 需
烈 的便 意 ， 同 时 伴 有 心悸 、 出汗 、 头晕、 面 色 苍 白、 血压 下降 、 脉
选取 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ １年 ５月 于 我 院 诊 断 搏 快 而 弱 ， 提 示 可 能 有 直 肠 内 出 血 。护 士 应 立 即 通 知 医 生 并
为 内痔 或 混 合 痔 并 行 Ｐ Ｐ Ｈ 治疗的 １ ２ ８例 患 者 ， 男７ ９例 ， 女４ ９ 配合其行紧急处理 ， 迅 速 建 立 静 脉 通路 ， 静 滴 止 血 剂 。若 出血 例， 年龄 １ ７ ～７ ２岁 ， 病程 １ ～３ ８年 。其 中 Ⅲ 度 内 痔 ２ ７例 ， Ⅳ 量 大 ， 应及 时 补 充 血 容 量 并 送 患 者 进 手 术 室 行 缝 扎 止 血 术 以 度内痔 ３ ６例 ， 混合痔 ６ ５例 ， 合并肛乳 头增生 ８ 例、 肛 裂 ２例 、 彻 底 止 血 。本 组 ２例 患 者 分 别 在 术 后 ４ ｈ 、 １ ６ ｈ发 生 术 后 吻合 肛 瘘 １例 。 口出 血 ， 出血 量 少 给予 止 血栓 、 止血 药或 １ 去 甲 肾上 腺 素 生 １ ． ２方 法 术前 晚 常 规 行 肠 道 准 备 ， 用 开塞 露 ４ Ｏ ｍＬ注 入 肛 理 盐 水 保 留灌 肠 后 出 血 症 状 得 到 控 制 。
吻合器痔上黏膜环切术后常见并发症和临床处理措施分析
吻合器痔上黏膜环切术后常见并发症和临床处理措施分析目的：总结探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）后的常见并发症与临床处理方法。
方法：回顾性分析笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的91例行PPH的患者的临床资料，记录患者的手术情况及术后并发症情况，并总结处理术后并发症的临床方法。
结果：91例患者的平均手术时间（30.42±4.36）min，平均住院时间（9.49±2.42）d；91例患者中9例患者术后出现并发症，发生率为9.89%，其中出血2例，吻合口处血肿2例，急性尿潴留1例，吻合口憩室2例，吻合口狭窄2例，经临床对症治疗后并发症均消除。
结论：PPH术是临床上治疗混合痔的主要方法，不足是术后并发症多，因此在手术过程中要注重精细化操作，以提高手术治疗的安全性。
标签：PPH术；并发症；处理措施吻合器痔上黏膜环切术（PPH）也可称为微创痔疮手术，具有术后恢复快、疼痛轻、手术时间短、操作简单等特征，在临床中的应用非常广泛。
然而需要引起注意的是，研究证实PPH术后引发各类并发症的风险较高，对患者的术后预后和生活质量的改善产生了严重影响[1]。
在本文中，笔者回顾性分析了笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的接受PPH术患者的临床资料，对PPH手术情况以及术后常见并发症的临床处理措施进行了总结，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的91例行PPH的混合痔患者的临床资料，其中男48例，女43例，年龄22～79岁，平均（42.43±6.43）岁，平均病程（5.3±1.5）年。
所有患者均为混合痔，其中Ⅳ度71例，Ⅲ度20例，主要临床症状均表现为大便带血、大便时有肿物脱出。
1.2 PPH方法术前给予清洁灌肠，为患者实施全身麻醉或腰麻，选取右侧卧位，针对直肠腔、肛周部位给予常规消毒，扩肛至4～5指，于6、12点肛周皮肤部位缝牵引线（各1根），选取3、9点肛管部位，利用组织钳钳夹朝外牵拉，将CAD33置入肛内，利用缝线将6、12点部位固定，把组织钳去除，对肛门部位给予消毒，将直肠内黏液清除，内栓移去后，将PSA33插入CAD33中，选取齿状线上3～4 cm部位，利用10号丝线或者特制缝线于同一平面行黏膜下荷包缝合，将PSA33取出。
吻合器痔上黏膜环切术后并发症及处理
・
１０ ・ ２
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄ ｉｅＶ１６， ｏ １ Ｏ ｔ２ ０ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｎａ ｉｎ ｏ ｏ ｎａ ａ ｍ Ｍｅｃ ． Ｎ．０ ｃ ０７ ．
吻合 器痔 上 黏膜 环 切 术后 并发 症及 处 理
２ ７２ 处理方 法 ． ． ①学 习并全面掌握有关痔病 的病因病机和发
肠镜下钳夹之心 因性 疼痛者 按 “ 门神经官 能症 ” 肛 治疗 ， 采用诱 上提； ②术后吻合 Ｖ分离 ； Ｐ １ ￣Ｐ Ｈ术式 本身 的局 限。 导、 提示 、 针灸及麻醉药保 留灌肠等治疗手段 。 ２ ３ 术 中腹痛 ． Ｐ Ｈ手术过 程 中常 出现 腹痛 ， Ｐ 为牵拉 样痛 、 掣 病特点 ； ②提高操作技术 水平 ； ③对 Ｐ Ｈ手术进 行必要 的改进 ， Ｐ 远期疗效 ； 对脱垂严重 的痔病患 者 ， 者合并直 肠 内脱垂 的患 ④ 或
６例 （ ． ％） 吻 合 Ｖ 分 离 １例 （ ． ％） 吻合 Ｖ 狭 窄 ２例 （ ． ２ ５ １２ 炎症 ４７ ， １ ０８ ， Ｉ １ ．． ． ６ ） 残留皮 赘 或 痔 核 脱 垂 ５例 （ ． ％ ） 术 中复 发 ６例 （ ． ％ ， ３９ ， ４
现结肠穿孔 。
２ Ｐ Ｈ术 后 并 发 症 Ｐ
形成瘢痕 时不会 导致严重 的狭 窄 ； 如吻 年龄 ２ ７ ０～ ０岁 ， 平均 ４ ８岁 ， 病程 １～ ０年 ｉ 均 １ ， 度痔 ３ 般是较 薄的直肠黏膜层 ， ４ 平 ８年 Ｉ Ｉ ８
使瘢 痕形成 范围较宽 、 深 ， 较 则吻合 例 （９ ９ ） Ｉ 度痔 ７ ２ ．％ ，Ｉ Ｉ ０例 （５ １ ） Ｉ ５ ． ％ ，Ｖ度痔 １ （５ ０ ） 均 合处炎症严重或 吻合不理想 ， ９例 １． ％ ，
2种痔疮手术术后并发症比较及护理
神 经 元 ， 滑 肌 细 胞 收 缩 减 弱 而 致 动 力 下 降 Ｊ 胃 肠 动 力 不 平 。
原则 ， 饮食清淡易消化 ， 且 避免辛辣刺激 、 肥甘油腻 。以后恢 复 至普食 ， 可选 用高蛋 白、 高热 量 、 高维生 素饮 食 ， 食用蔬 菜水 多
果， 如韭菜 、 香蕉等 。
２ 结果
足 ， 肠道 蠕动缓慢 ， 胃 再加上饮食 不合理 ， 导致肠 内大量气体积
聚， 者出现腹胀不适等症 ， 患者伤 口及本身造成不 良影 响， 患 对
增加患者痛 苦， 严重影响 了术后康 复。 ３３ 患者 由于疾病本身和术后 出现的各种不适症状 ， ． 心理压力
活动 ， 对此应鼓励 患者术 后早期活动 ， 以促进机体各 系统代谢 ， 改善支配内脏 的植 物神 经功能 ， 加强 胃肠道 运动功能 的恢复。
腹部按摩可加速 胃肠道血液循环 ， 作为一种机械刺激 ， 对促进肠 蠕动是一种正向作用 ， 利于 胃肠功能 的恢 复。四磨汤 口服液 有
是具有顺气降逆 、 消积止痛功效的腹部术后促肠 胃功能恢复药 ；
收稿 日期 ： Ｉ 一 ４一Ｉ ２ Ｉ ０ ０ ３
质饮食 ， 以不加糖的米汤、 菜汤 、 果汁为主。第 ３４天进半 流质 ， 、
如稀 饭 、 面条 等 。第 ５天进 软 食 。均 以逐 渐 增 量 、 食 多 餐 为 软 少
对手术及预后顾 虑多 ， 较强的情绪反应 引起植物神经功能紊乱 ，
较大 ， 术后早期应对患者进行 心理疏导 ， 促进 胃肠功能恢复。术 后患者常因伤 口疼痛和担心过早活动影响伤 口愈合而 自行减少
腹部非胃肠术后 胃肠道并发症调查结果显示 ， 术后便秘 的发
吻合器痔上黏膜环切术并发症的处理
和 度 回升至 ９ ％ 以上 ， 的患者 甚 至 二 次 面罩 辅 助 通 ６ 有
尼 联合 使用 ， 以单 纯使 用 异丙 酚作 为对 照组 ， 察研 并 观 究 其 用于 人 流术 的效果 和安 全 性 。
由于芬太 尼 、 异丙 酚对 呼吸 循 环 系 统 均有 一 定 的
气后 才 能 自行 维 持 正 常 的 血 氧 。但 同样 的麻 醉 用 药 ， 如 果静 脉推 注速 度缓 慢推 注 时 ， 中体 动发 生率 偏 高 ， 术 术后 患 者常 常述 说术 中知 晓 ， 优 点 是 一 过 性 呼 吸 抑 其 制、 低氧 血 症发 生率 低 。 综 上所 述 ， 异丙 酚 联 合芬 太 尼 清 醒 镇 静 镇 痛 用 于
பைடு நூலகம்
抑 制 作用 Ｊ我 们 常 规 给 患 者 吸 氧 ， 时 密 切 心 电监 ， 同
护 ， 密 观察 其生 命 体 征 变 化 。静 脉 推 注 药 物 时 尽量 严 缓 慢 ， 防止 推 药 速 度 过 快 而 打 断 呼 吸 ， 现 Ｓ Ｏ 以 出 ｐ ＜ ９ ％ 时则 给予 面 罩辅 助 呼 吸 。从 结 果 显示 ， ０ 两组 患 者 发生 心动 过 缓 和 低 血 压 的 比例 比较 差 异 无 统 计 学 意
复发等临床资料进行 总结及 临床 分析 。结果
吻合 口出血 １０例 ， 中渗 血 １２例 ， ５ 其 ２ 搏动性 出血 ２ ８例 ，术后 ２例
Ｐ Ｈ 手 术 并 发 症 值 得 Ｐ
大 出血 （＞２０ｍ ） 其 余 吻合 口 出血 少（＜３ １ ， 后 发 生 尿 潴 留 ５ ０ １ ， ０ｍ ） 术 ６例 （ ８ ） 术 后 疼 痛 较 剧 烈 １ ２％ ， ２例 （ ％ ） 术 ６ ， 后 吻合 口炎 １ ０例 （ ％ ） 无 肛 门狭 窄或 失 禁 ， 后 随访 １个 月 ～７年 再 发 脱 垂 １ 。 结 论 ５ ， 术 例
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痔上粘膜环切吻合术术后并发症的预防及护理
目的：探讨痔上粘膜环状切除吻合术后护理措施，总结经验，以提高痔上粘膜环状切除吻合术的治疗效果，减少并发症。
方法：回顾分析412例痔上粘膜环状切除吻合术的患者的临床护理资料。
结果：患者术后治疗效果理想，并发症尤其是严重并发症发生率较低且均得到积极处理，痊愈出院，无死亡病例。
结论：针对痔上粘膜环状切除吻合术后可能出现的问题，通过采取预见性护理措施，提高痔上粘膜环状切除吻合术的治疗效果，减少术后可能出现的并发症，减轻了患者的痛苦，促进了康复，提高了护理质量。
标签：痔上粘膜环切吻合术、并发症、预防及护理
PPH（procedure for prolapseandhemorrhoids）是近年来逐渐在我国开展起来的一种借助医疗器械治疗痔疮及直肠黏膜脱垂的新方法，又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术[1]。
PPH术后出血、尿潴留、肛门疼痛、吻合口肛管狭窄等并发症是影响治疗效果的主要因素[4-5]。
笔者于2012年5月至2013年5月回顾性分析了412例PPH术后并发症的预防和护理，现将总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：本组412例，男性235例，女性177例，年龄35～70岁，平均40. 8岁。
其中环状混合痔者156例，Ⅱ度脱垂内痔76例，Ⅲ度脱垂内痔58例，伴直肠粘膜脱垂患者84例，伴直肠前突合并直肠粘膜脱垂患者38例，病程5～20余年，平均6.6年。
1.2护理要点
1.2.1严密观察患者术后生命体征，如出现下腹胀满，心悸，出汗，面色苍白，血压下降，脉搏快而弱等症状，提示可能有切口出血囤积于肠道，且出血量较大。
1.2.2术后1天依据病员情况给予口服麻仁润肠丸、中药汤剂等对症药物，保持患者大便通畅软化，
1.2.3一般PPH术后伤口尚未完全愈合期间，應尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。
2 结果
本组412例手术全部顺利完成，手术时间10～35min。
术后发生并发症：出血2例（0.48%），尿潴留52例（12.62%），下腹痛48例（11.65%），肛门疼痛50例（12.13%），吻合口肛管狭窄3例（0.73%）。
经积极处理，出血停止或
症状消失。
术后7～10天痊愈出院，无死亡病例
3 术后并发症的预防及护理
3.1 出血的预防及护理：出血是PPH术中、术后风险较大较严重并发症，如不及时处理易发生危险，国内外文献均有PPH术中、术后大出血的报道[3]。
预防：（1）手术前必须详细了解病史，询问有无自发性出血史或轻微外伤出血不止史等。
（2）手术前进行必要的化验检查。
（3）手术前常规肛门指诊，以防漏诊癌肿、息肉等疾病。
（4）须术中确切止血，勿忽视小的出血点。
（5）手术后24小时控制大便，24小时后保持软便每日1次，避免不良的排便习惯。
饮食易消化、富含维生素，忌辛辣刺激之品，勿饮酒。
术后如两天未解大便则应给予开塞露或其他药物刺激肛门解出大便，嘱病员饮食应多饮水及多食蔬菜水果粗纤维食物。
指导患者排便时勿努挣、久蹲，以免用力过大而引起出血。
（6）手术后换药检查要轻柔切忌使用暴力，同时应尽量减少检查次数。
（7）加强心理护理稳定患者情绪，一旦患者发生急性大出血，就会感到惊慌、恐惧，此时，护士一定要镇定自如，应该一边紧急处理，一边安慰患者，嘱其精神放松，积极配合治疗护理。
出血制止后可予半流质饮食，控制大便24～48h，避免因排便撕伤组织而再次出血。
嘱患者绝对卧床休息，生活上给予适当照顾。
3.2尿潴留预防及护理：尿潴留是肛门和直肠手术后最常见的并发症。
尿潴留多发生于术后12h内，由于术中、术后输入一定量的液体，术后数小时内应有排尿需求，但术后要求患者平卧以及伤口疼痛，排尿姿势和环境的改变，麻醉对会阴部和排尿低级中枢的抑制作用，使膀胱括约肌、腹肌和膈肌收缩力减弱，加之患者精神紧张而致排尿反射受抑制是造成术后排尿困难的主要原因。
预防：（1）术前口服普萘洛尔10mg或酚妥拉明10mg可预防排尿困难。
（2）术中麻醉要有效，括约肌要松弛，操作要仔细。
不可在肛门、直肠内填塞过多的敷料。
（3）术后交待清楚可能出现排尿困难反应以解除疑虑。
护理措施：（1）术前对患者实施健康教育和心理疏导，缓解其焦虑紧张的心理，使之尽快在心理和行为上适应手术，并促使术后躯体和心理康复。
（2）术前床上排尿训练以及排空膀胱，控制输液量，术后及时督促排尿，改善环境是减少术后发生尿潴留的关键措施。
（3）术前排空膀胱、术中、术后限制补液总量不超过500ml[4]。
术后4小时内或麻醉作用消失前适当限制饮水或输液，患者术后尿潴留发生率大大减少。
（4）术后疼痛引起的排尿困难，应给予镇痛剂，也可行神门、胃、肠等耳穴埋豆缓解疼痛促进排尿。
对术后2-3天发生的排尿困难，可能是由于粪嵌塞所致，可通过指诊明确诊断，用38 。
C生理盐水灌肠，使大便排出，缓解尿潴留。
（5）如发生膀胱充盈给予下腹部热敷促进排尿。
小便不能自解者可给予小茴香热敷、按摩下腹部及TDP照射下腹部，不能排出者可给予盒灸（针灸）下腹部的中极、气海、关元、水道、天枢、肾俞等穴位。
可取足三里穴位注射得气后注射新斯的明注射液0.5mg-1.0mg[5]。
患者一般经上述治疗后都能自行排尿，
少部分不能自行排尿的患者可给予导尿。
3.3下腹痛预防及护理：PPH术后下腹坠痛与牵拉直肠黏膜引起的迷走神经反射有关[4]。
麻醉平面越低出现下腹坠痛机会越大，引起术后短时间内下腹部疼痛不适。
护理措施：（1）术后做好心理疏导，缓解其焦虑紧张的心理，平卧休息，一般可自行缓解，必要时可予持续低流量吸氧。
（2）疼痛时间较长、较剧者可予小茴香热敷或盒灸中极、气海、关元等穴位，必要时可使用阿托品等解痉剂。
3.4 肛门疼痛预防及护理
由于PPH术最大限度地保留了肛垫组织，保持了肛管区域解剖和组织结构的完整，对肛门功能的影响十分轻微，而且在具有丰富神经末梢的肛周皮肤无切口，所以多数患者无明显疼痛，极少数患者表现为术后短时间内及排便后的轻中度疼痛。
预防：术中操作要熟练、准确，减少不必要的损伤，必要时可切断部分括约肌，减少括约肌痉挛。
护理措施：（1）术后24小时内出现疼痛应加强语言沟通，转移注意力，也可行耳穴埋豆：神门、大肠、小肠等穴位。
疼痛严重者给予盐酸哌替啶等镇痛药物治疗。
（2）术后24小时后出现疼痛可给予中药汤剂苦参汤加减熏洗或坐浴，TDP灯等进行肛门部理疗，也可行耳穴埋豆：神门、大肠、小肠等穴位，如因大便干结排便困难引起的疼痛可依据病员情况给予麻仁润肠丸、中药汤剂等药物调整排便情况。
3.5吻合口肛管狭窄预防及护理
内痔嵌顿急性期手术，荷包缝合过深或吻合口过低等情况下，术后可出现吻合口及肛管狭窄。
表现为肛门局部疼痛，排便时加剧，可合并排便困难。
护理措施：术后应密切观察患者肛周症状变化及排便情况。
如症状明显，给予深部热疗一个疗程，隔日1至5次，如狭窄明显，不能通过一手指，则要将狭窄部位切开，并每日扩肛持续一周，疼痛明显时应用镇痛剂治疗。
便后给予黄氏莲霉液中药换药一天2次。
饮食宜清淡富含蛋白质、忌辛辣刺激之品。
做好心理护理。
4.小结
PPH手术是肛肠领域发展的一项很有前景的新技术[2]，在选择吻合器的质量、麻醉方式、荷包缝合深度、吻合口位置的高低等因素方面应加以注意。
针对痔上粘膜环状切除吻合术后可能出现的问题，探求其发生原因，通过采取预见性护理措施，提高护理质量，可有效提高痔上粘膜环状切除吻合术的治疗效果，减少术后可能出现的并发症，减轻了患者的痛苦，促進患者的康复。
参考文献
[1] 司徒光伟，吕警军，夏玉春.痔上黏膜环形切除钉合术后大出血5 例报告[J]. 结直肠肛门外科，2006，12（3）：381-382
[2] 张东铭.盆底与肛门病学[M].贵阳：贵州科技出版社，2000：664
[3] 姚礼庆.吻合器治疗重度痔（60例报告）[J].中华微创杂志，2001，10（1）：268.
[4] 戚国玉，倪晓凤.痔切除术后尿潴留的相关因素分析与预防护理[J].大肠肛门病外科杂志，2002，8（4）：256-257.
[5] 赵京贤，杜纪菊，武汉玉.中医传统疗法治疗肛肠病术后尿潴留42例（J）中医外治杂志，2000，19（4）：10.。