痔上粘膜环切吻合术(PPH)与外剥内扎术在混合痔治疗中的疗效比较与选择
吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比
吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比痔疮是一种常见的肛肠疾病，其临床表现包括肛门不适、灼热感、便血、瘙痒等症状，给患者带来了很大的生活负担。
治疗痔疮的方法有很多种，其中包括吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术。
那么这两种手术的治疗效果如何呢？接下来就让我们来详细了解一下。
吻合器痔上粘膜环切术是一种相对较新的治疗痔疮的方法，它是通过使用特殊的吻合器将患者的痔带上皮粘膜环切除，然后通过吻合器将切除的部分重新连接起来，从而达到治疗痔疮的目的。
相比传统的痔疮切除术，吻合器痔上粘膜环切术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、不易形成感染等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
首先是手术效果方面。
研究表明，吻合器痔上粘膜环切术在治疗痔疮方面具有很高的成功率，其有效率可以达到85%以上，而传统的痔疮切除术的有效率则在70%左右。
而且吻合器痔上粘膜环切术对于内痔、混合痔和外痔的治疗效果均很好，而传统的痔疮切除术则对于内痔的治疗效果较好，对于混合痔和外痔则效果不佳。
从手术效果来看，吻合器痔上粘膜环切术要优于传统的痔疮切除术。
其次是术后恢复方面。
吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术相比，吻合器痔上粘膜环切术的术后恢复速度更快，患者术后疼痛轻、粪便排出顺畅、并发症发生率低。
而传统的痔疮切除术则需要较长的术后恢复时间，患者术后疼痛较重，容易出现排便困难、感染等并发症。
从术后恢复的角度来看，吻合器痔上粘膜环切术也要优于传统的痔疮切除术。
综合以上分析，吻合器痔上粘膜环切术在治疗痔疮方面具有明显的优势，其手术效果好、术后恢复快、并发症发生率低，因此得到了越来越多患者和医生的青睐。
我们也要明确指出，不同的患者情况不同，选择治疗方法时应结合患者的具体情况来综合考虑，一切以医生的建议为准。
希望通过本文的介绍，能够让更多的患者了解吻合器痔上粘膜环切术的治疗效果，找到更适合自己的治疗方法，早日摆脱痔疮的困扰。
PPH术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较
狭窄、肛门失禁发生率均明显低于外剥内扎术组，提示预后较好。综 上所述，Ｐ Ｈ术治疗重度痔临床效果良好，创伤小、恢复快、并发症 Ｐ
少 ， 得临床推广应用 。 值
参考文献
［］ 罗京 艺 ， 清 ， 东华 ， ．Ｐ １ 陈海 朱 等 Ｐ ＨＮ外 痔 剥离 术 治疗 Ⅲ 、Ⅳ度 脱 垂痔 的临 床观 察【 － 部 医学， １，２５： １８３ Ｊ西 ］ ２ ０ （） ７ ．７ ． ０ ２ ８ 【］ 林 友 彬， 昭仪 ， 中权 ．Ｐ ２ 李 杨 Ｐ Ｈ术 联 合外 剥 内扎术 治 疗 环状 混合 痔 ［ ＇ 直肠 肛 ｆ＃科 ， ０ ， （ ： ２３ ３ Ｊ结 ］ － ｌ ２ ９１ ６ ３ －９ ． Ｊ＂ ０ ）９ ５
肉芽组织增生、输卵管增粗，引发输卵管阻塞性病变，最终导致输卵
管 阻塞 性不孕症 。 因此 ，人工 流产 术操作 不当是导 致术后继 发不孕 症主要 临床 因素 。临床 中严格 掌握 人工流产术 的适应证 ，术 中严格按 照操 作步 骤和 规程 进行 ，尽 可能地 降 低术 中、术 后造 成 的出血 、损 伤、感染与其他 并发症 ，可有效地降低继发不孕症 的发病 率。 预 防人 工 流产术 继 发不 孕症 的发 生 ，最好 的方 法是 做好 避孕 工
析［＿ Ｊ 中国妇 幼保 健，０９２（７：９ ６ ３０ ． 】 ２ ０ ， ２）３０ － ９ ６ ４
作，避免人工流产手术的施行从而避免其继发的不孕症。本文的分析 表明继发不孕症患者的人工流产次数为１ 次的占６ ．％，说明即使仅有 Ｏ ４
的一次人工流产术也可以导致不孕症的发生。已婚妇女必须严格执行
口看到红色指示针为止。继续旋转尾叶，当红色指示针进入到绿色区
痔上黏膜环形切除术与传统外剥内扎术治疗混合痔的效果与并发症比较
线 器 经 由 吻合 器 侧 孔 将 结 扎 线 带 出并 打 结 。再 将 结 扎 线 向外 牵拉 ， 顺 时 针 方 向 逐 渐 旋 紧 吻合 器 ， 待 红 色 指 针 进 入 激 发 区时
为 临 床 上 治 疗 混 合 痔 的 主 要 手 术 方 法 。 为 了解 Ｐ Ｐ Ｈ 与 传 统 外剥 内 扎 术 在 治 疗 混 合 痔 方 面 的疗 效 及 并 发 症 发 生 率 的差 异， 笔者对 １ ３ ４例 混 合 痔 患 者展 开 了 对 照 研究 ， 现报道如下。
术后疼痛程度判定 ： ０级 为无 疼 痛 或 轻 微 疼 痛 ， 无 需 给 予 止 痛
男３ ９ 例， 女２ ８例 ； 年龄 ２ ６～ ７ ３ （ ４ １ ． ２ ２±１ ３ ． １ ６ ） 岁， 病 程 １～１ ６ （ ５ ． ３ ７± ２ ． １ ７ ） ａ 。对 照 组 患 者 ６ ７例 ， 其 中男 ３ ８例 ， 女２ ９例 ，
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ １年 １ 月一２ ０ ｌ ２年 ９月 在 我 院 进 行
停止 ， 打开保险 ， 完成激发并压榨约 ３ ０ Ｓ 。 压 榨 结 束 后 退 出吻
合器 ， 检查创面出血情况 ， 必 要 时 缝 扎 或 电凝 止 血 。女 性 患 者
痔 上黏 膜 环 形切 除术 与 传 统 外 剥 内扎术 治 疗 混 合 痔 的效 果 与 并 发 症 比较
李 强
（ 湖 北 省 罗田县人 民 医院 ， 湖 北 罗田 ４ ３ ８ ６ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 比较 痔 上黏 膜 环 形 切 除 术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 与 传 统 外 剥 内扎 术 治 疗 混 合 痔 方 面 的 疗 效 及 并 发 症 发 生 率 。 方 法 选 取 ｌ ３ ４例 混 合 痔 患 者 ， 将 其 随 机 分 为研 究 组 （ ６ ７例 ） 和 对照组（ ６ ７例 ） 。研究组患者采取 Ｐ Ｐ Ｈ治疗， 对 照 组 给
痔上黏膜环切术治疗混合痔临床观察
痔上黏膜环切术治疗混合痔临床观察【摘要】探讨痔上黏膜环切吻合术（pph）治疗混合痔的临床效果，将120例混合痔患者随机分成治疗组（pph）和对照组（外剥内扎术）各60例，对比分析两组患者疗效和手术情况。
结果显示，治疗组总有效率为100%，明显高于对照组83.33%，p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 治疗组（pph组）手术前一天晚上用肥皂水清洁灌肠。
持续硬膜外麻醉显效后，患者取截石位，常规消毒铺巾，充分扩肛后，置入肛管扩张器及自制挡板（由透明肛镜制成，用于遮挡4-6点位痔上黏膜），固定于肛缘6、12点位，在齿线上3-4cm处做一半荷包缝合，于7点位进针顺时针方向3点位出针，置入吻合器头端至半荷包缝合上端，收紧荷包线打结，将缝线从吻合器侧孔引出，适当牵引的同时，旋紧吻合器，打开保险装置，激发吻合，并保持闭合状态约30s，退出吻合器，检查吻合口有无出血，出血处予跨吻合口8字缝合止血，对于3、7点位吻合口残端（由于用了自制挡板，4-6点位痔上黏膜不能被吻合、被完整保留，所以4、7点位各形成一吻合口残端）痔上黏膜予7号丝线结扎。
对明显外痔，直接切除。
术后常规予流质饮食24小时，抗生素及止血药3天，每日便后高锰酸钾坐浴后予太宁栓换药。
1.2.2 对照组按传统经典的痔外剥内扎术处理混合痔，分别于3、7、11点位行外剥内扎术。
术后处理同治疗组。
1.3 统计学方法采用x2检验。
2 结果2.1 疗效判定标准按《中医病症诊断疗效标准》②痊愈：症状消失，痔体消失；好转：症状改善，痔体缩小；未愈：症状体征均无变化。
2.2 观察指标疼痛标准：0度，无任何疼痛感觉；i度，肛门疼痛轻微，不影响休息，无需止痛治疗；ii度肛门疼痛较甚，影响睡眠，需口服止痛药物治疗；iii度，肛门疼痛难忍，严重影响睡眠，需肌注杜冷丁治疗。
出血标准，0级，指无出血或便纸带少量血；i级，出血量少于6ml；ii级，出血量6-50ml；iii级，出血量大于50ml。
PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果
PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果目的：分析PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床效果。
方法：随机抽取120例在笔者所在医院住院的环状混合痔患者，将其分为对照组和试验组，各60例。
试验组采用PPH术联合外剥内扎术进行治疗；对照组仅采用外剥内扎术进行治疗。
比较两组患者临床有效率、手术时间、住院时间及恢复时间等指标。
结果：经过治疗，试验组的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组手术时间、住院时间、恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，试验组和对照组排尿困难、尿潴留的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后对照组患者发生疼痛、出血、肛缘水肿、肛门狭窄的发生率显著高于试验组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：PPH手术联合外剥内扎术治疗环状混合痔效果明显优于传统的外剥内扎手术法，值得推广应用。
标签：PPH；外剥内扎；环状混合痔；护理痔是肛肠外科的常见病，可发病于任何年龄段，肿痛、瘙痒、流水、出血等是痔疮在临床上常见的症状。
意大利学者Longo首次运用吻合器治疗环状脱垂痔，创造了PPH手术，缓解了这一临床难题。
但术后患者仍存在疼痛及出现并发症的风险[1-2]。
本文结合术后护理，对比两种手术方法的疗效，探究了手术护理的重要性，现作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2013年2月-2014年3月笔者所在医院收治的120例环状混合痔患者作为本次研究的调查对象，将其分为对照组和试验组，各60例。
对照组：男30例，女30例，年龄31～74岁，平均（45.64±6.30）岁；试验组：男36例，女24例，年龄29～73岁，平均（44.48±3.90）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用外剥内扎手术进行治疗。
手术前，对患者进行局部麻醉和全面消毒。
PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗环状混合痔
PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗环状混合痔摘要：目的：观察“吻合器痔上黏膜环切术”pph治疗环状混合痔的临床疗效。
方法：2012年～2013年，对23例环状混合痔患者，采用pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗，观察其疗效。
结果：23例混合痔患者，经过pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗后痊愈，平均愈合时间4天，随访1～2个月无大便失禁、出血、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发。
结论：传统“外剥内扎硬注术”术后疼痛明显；痔核脱落常致术后出血明显；肛门皮肤、黏膜损伤过多，常致肛门狭窄；环状混合痔切除不干净，容易复发。
术后并发症多，疗程长，病人痛苦大。
而pph对治疗混合痔具有良好的疗效，pph 手术，即“吻合器痔上黏膜环切术”，于直肠下段黏膜行环行切除，切除同时予以吻合，将下移肛垫上提，同时阻断血供。
手术时间短、患者术后疼痛轻、出血少、并发症少、疗程短、恢复快、疗效满意。
关键词：环状混合痔 pph手术临床疗效doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.094【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0092-01痔疮是肛肠科的常见病，多发病，以肛门瘙痒、潮湿、疼痛、出血、坠胀、肿块脱出和异物感为主要临床表现的疾病，本组23例环状混合痔病例，采用pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗，收到了良好的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料。
本组23例，男性15例，女性8例，年龄17～72岁，平均45岁，均为肛门肿物反复突出，伴有便血、疼痛，肛门镜检查示：肛管内齿线处黏膜呈大小不等的椭圆形肿块，颜色暗红，表面部分糜烂、渗出。
病程最短为1个月，最长为15年，4例患者曾采用药物塞肛及熏洗等治疗，疗效不佳。
1.2 方法。
麻醉成功后，病人取截石位，常规消毒会阴皮肤及直肠腔。
用无创伤钳分别在母痔处夹住肛门缘皮肤，使痔核及直肠下端黏膜轻度外翻，将特制的用于pph手术的透明环行肛管扩张器插入肛管，取出内拴，分别在12点及6点方位的肛周皮肤用7号线缝扎固定透明环，将肛门镜缝扎器插入肛管扩张器内。
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性比较
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性比较李云燕１，郑鑫２（１．浙江省仙居县第二人民医院中医肛肠科，浙江仙居３１７３１２；２．浙江省仙居县第二人民医院中普外科，浙江仙居３１７３１２） 摘要：目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（ＰＰＨ）与外剥内扎术（ＭＭＨ）传统手术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性。
方法：选取１１８例环状混合痔患者，随机分为观察组与对照组，各组各５９例。
观察组予以ＰＰＨ术式，对照组予以ＭＭＨ术式，比较两组患者的手术时间，术中出血量，疼痛程度，术后并发症，伤口愈合时间，住院时间，以及有无复发等。
结果：两组患者手术均一次成功。
观察组患者的手术时间、术中出血量、疼痛程度、伤口愈合时间及住院时间均小于或少于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。
观察组有效率为９６．６％，高于对照组的８４．７％（Ｐ＜０．０５）；观察组术后并发症发生率为１６．９％，低于对照组的４７．５％（Ｐ＜０．０１）。
随访６个月，两组患者均未见复发。
结论：ＰＰＨ治疗环状混合痔的临床疗效和安全性显著优于ＭＭＨ，具有更佳的手术效果，更小的手术创伤和并发症，术后患者痛苦小、恢复快，已逐渐成为治疗环状混合痔的首选手术方法。
关键词：环状混合痔；吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术文献标识码：Ａ 中图分类号：Ｒ６５７．１＋８ 文章编号：１００５－５９１６（２０１３）０１－０１１３－０３ 混合痔是指痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖；当混合痔逐渐加重，围绕直肠肛管一周，呈环状脱出肛外，则为环状混合痔（ｏｒｂｉｃｕｌａｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ），是痔疮发展的最后阶段［１］。
对于环状混合痔，传统术式以外剥内扎术（ｍｉｌｌｉｇａｎ－ｍｏｒｇａｎ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ，ＭＭＨ）、环切术等应用较为广泛，但存在术后创口疼痛明显、愈合慢、并发症多、住院时间长、肛门自制功能及精细感觉受到一定的影响等弊端，且理论上也与肛垫下移学说相悖［２］。
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮临床分析
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮临床分析摘要：目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果对比。
方法：选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，其中，男性37例，年龄在25-57岁之间，女性30例，年龄在28-64岁之间，所有患者均经临床诊断为重度痔疮。
将67例患者随机分为两组，观察组34例，对照组33例，观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，对照组患者采用外剥内扎术进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。
结果：经过治疗，两组患者的病情均有所改善，观察组34例患者中，显效19例，有效13例，无效2例，有效率为94.1%对照组33例患者中，显效14例，有效12例，无效7例，有效率为78.8%。
结论：在治疗重度痔疮疾病的过程中，采用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果较为显著，对于患者病情的改善帮助较大，因此，值得在临床上推广应用。
关键词：重度痔疮吻合器痔上黏膜环切术外剥内扎术【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0204-01痔疮主要是指人体的直肠末端和钢管皮肤下的静脉丛出现屈曲和扩张，从而导致形成柔软的静脉团，是一种慢性的疾病。
此种疾病的主要临床表现为出血、疼痛、肿胀等，对于患者的正常生活和工作有较大的影响。
而重度痔疮则是痔疮的发展，对于患者有着更大的危害。
因此，针对此种疾病，临床医生要对患者进行及时的准确诊断和对症治疗，以有效改善患者的病情，减轻患者的痛苦1。
当前，临床上采用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果较为显著。
现选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，对其采用此种方法治疗的情况进行回顾性分析，将回顾结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料。
选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，其中，男性37例，年龄在25-57岁之间，女性30例，年龄在28-64岁之间，所有患者均经临床诊断为重度痔疮，其主要的临床表现为疼痛、出血、肿胀等。
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痔上粘膜环切吻合术（PPH）与外剥内扎术在混合痔治疗中的疗效比
较与选择
目的：观察PPH与外剥内扎术在混合痔治疗中的疗效及选择应用的价值。
方法：将200例混合痔患者随机分为两组，对照组（A）与治疗组（B）各100例，A组患者采用外剥内扎术，B组患者采用PPH，对比两组患者的疗效、并发症、复发等情况。
结果：比较两组患者治疗总有效率、术后复发情况，差异无统计学意义（P>0.05）；比较两组患者术后疼痛及术后出血情况、住院时间、愈合时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：外剥内扎术疗效可靠，价格低廉，但恢复周期长，疼痛明显，并发症多。
PPH明显缩短住院时间，减轻术后疼痛，并发症少，但费用高，有较严格的适应症，应慎重选择应用。
标签：混合痔；PPH；外剥内扎；疗效
痔是肛门直肠疾病中一种常见病、多发病，混合痔是指内痔与外痔相互融合，形成一整体，外剥内扎是长期以来混合痔的经典术式。
随着PPH的广泛推广，似有取代传统术式的趋势，我们通过对两种术式的比较，为临床医生提供参考。
现将本组研究进行详尽汇报：
1一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年至2013年于岳阳县筻口镇中心卫生院治疗的患者200例，接受外剥内扎术患者为A组，接受PPH患者为B组。
其中A组100例，男74例，女26例，年龄25～64岁，平均年龄41.2±3.8岁；B组100例，男68例，女32例，年龄26～65岁，平均年龄42.6±3.4岁；两组患者均为Ⅲ、Ⅳ混合痔。
且两者患者均符合2000年中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的《痔的诊断暂行标准》[1]，且符合手术指征，无手术禁忌症。
两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1术前准备A、B两组患者术前均予以半流汁饮食，术前晚20时，术日晨8时均予以1000ml清洁灌肠。
1.2.2手术方式A组患者采用混合痔外剥内扎术，手术采用腰麻。
麻醉生效后患者取侧卧位，消毒、铺巾、扩肛、充分暴露痔核。
扁桃体海绵钳钳夹内痔，于相对应处外痔作一“V”字型皮肤切口，剥离静脉丛至齿线稍上，连同内痔一并用十号丝线结扎，剪除残端，修剪创缘，同法处理其他痔核。
B组患者采用常州海达医疗器械有限公司生产的吻合器行PPH。
腰麻生效后，患者取侧卧位，消毒、铺巾、扩肛，插入环形扩张器并固定。
于齿线上4㎝作一荷包缝合，置抵钉座于
荷包之上，连接吻合器组件，由侧孔勾出荷包线，并保持向外牵拉，旋紧吻合器并击发。
保持关闭状态1分钟，松开后退出，如有活动性出血，需缝扎止血。
1.2.3 术后处理两组患者术后当天均卧床休息，控制排便24小时，使用抗生素3-5天。
术后第二天均使用通便药物，1：5000的高锰酸钾坐浴，伤口换药。
术后随访3月、6月、1年，记录切口愈合后再次出现便血、肛门脱出物的情况。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后的治疗效果（参照《痔疮诊疗标准》[2]，治愈：症状、体征完全消失，创面完全愈合；好转：症状、体征未完全消失，便后仍有部分脱出，但能自行还纳，创面基本愈合；无效：症状、体征无明显变化）、术后疼痛情况（明显疼痛、轻微疼痛）、术后出血情况（便时滴血、术后大出血）、住院时间、愈合时间、术后复发情况等（3月、6月、1年）等。
总有效率=（治愈+好转）/小组总例数×100%。
1.4 数据处理
得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ?检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果对比分析，A组患者治愈100例，B组患者治愈99例，好转1例，比较两组患者治疗总有效率，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组患者术后疼痛、术后出血等情况对比分析，比较两组患者术后疼痛、术后出血情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1.
2.3 两组患者住院时间、愈合时间的对比分析，B组患者住院时间、愈合时间均显著低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2.
2.4 两组患者术后复发情况对比分析，两组患者术后3月均无出血、脱出者；A组患者术后6月出血1例，无脱出者，B组患者术后6月出血1例，脱出1例；A组患者术后1年出血2例，脱出1例，B组患者术后1年出血2例，脱出2例。
比较两组患者术后3月、6月、1年复发情况，差异无统计学意义（P>0.05）。
3、讨论
外剥内扎术应用于临床几十年，经过不断创新改良，技术已非常成熟，疗效稳定可靠，且费用低廉，但疼痛明显，愈合时间长，给病人带来痛苦。
PPH通过切除痔上粘膜，可上移脱垂的肛垫，切断血供使痔核萎缩。
PPH由于未损伤肛管皮肤，所以无明显疼痛及水肿，且愈合时间短。
但费用昂贵，术后大出血机率较
高，且适应症局限，仅适用于以内痔为主的环状混合痔。
临床上，孤立混合痔可用，但有点大材小用，合并乳头肥大、肛裂、皮赘等情况需配合其他手术，故应针对不同患者慎重选择，切忌盲目推荐[3]。
综上所述，外剥内扎术疗效可靠，价格低廉，但恢复周期长，疼痛明显，并发症多。
PPH明顯缩短住院时间，减轻术后疼痛，并发症少，但费用高，有较严格的适应症，应慎重选择应用。
参考文献：
[1]王忱，侯学忠，赵东旭等.吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗老年环形混合痔疗效观察[J].中国全科医学，2012，15（8）：923-924.
[2]韩小勇，张淑伶，谢振年等.PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效观察[J].河北医学，2013，19（12）：1812-1814.。