内镜下套扎术及硬化剂注射术、吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔临床疗效比较
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效分析
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效分析目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效。
方法：选择2011年3月-2014年2月笔者所在医院普外科住院的92例重度痔疮患者，按术式不同分为吻合器痔上黏膜环切术（观察组）与传统外剥内扎术组（对照组），每组46例。
记录资料并作回顾性分析，比较两种手术方式的临床效果。
结果：观察组手术时间、创面愈合所用时间、平均住院时间、并发症发生率，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮疗效确切，产生的并发症少，值得临床推广应用。
标签：吻合器痔上黏膜环切术；重度痔疮；临床疗效痔是肛肠科较为常见的疾病，人群中痔疮发病率约为40%。
痔是肛管皮肤下和直肠末端黏膜下静脉丛出现弯曲扩张质地柔软的静脉团，肛垫出现移位和病理性肥大是其病因[1]。
手术是治疗重度痔的首选方法，经吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapsed and hemorrhoids，PPH）最早由意大利学者Longo[2]于1998年提出，主要用于Ⅲ、Ⅳ度以内痔脱垂为主的痔的治疗，与传统的手术方法相比较，具有手术时间短、创伤小、疼痛轻、术中出血少、住院时间短等优点。
笔者所在医院自2011年起对部分重度痔患者实施了PPH术，取得了不错的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月-2014年2月笔者所在医院普外科收治的92例Ⅲ、Ⅳ期痔患者，所有患者均符合中华医学会外科分会肛肠外科学公布的《痔临床诊治指南（草案）》标准[3]。
排除严重心、肺、肝、肾功能不全及凝血功能障碍者，按术式不同分为吻合器痔上黏膜环切术（观察组）与传统外剥内扎术组（对照组），每组46例。
观察组患者中男30例，女16例，年龄18～68岁，平均（54.2±3.6）岁；自发病至入院时间为1.5～12年，平均（6.2±1.1）年；Ⅲ期24例，Ⅳ期22例。
自动痔疮套扎术(RPH)联合硬化注射治疗内痔的临床疗效
自动痔疮套扎术（RPH）联合硬化注射治疗内痔的临床疗效目的研究并分析自动痔疮套扎术（RPH）与硬化注射联合治疗内痔的具体效果。
方法将我院2015年收治的72例内痔患者分成治疗组（n=36）和对照组（n=36），治疗组患者采用自动痔疮套扎术（RPH）和硬化注射联合治疗，对照组采用自动痔疮套扎术进行治疗，比较两组内痔患者的治疗效果。
结果经过治疗后两组内痔患者的症状积分明显下降，并且治疗组的术后情况显著优于对照组（P＜0.05）；术后治疗组内痔患者的复发率以及并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论RPH与硬化注射相结合治疗内痔的临床效果非常显著，术后并发症发生率较低，不容易复发。
标签：自动痔疮套扎术；硬化注射；内痔内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种，是人体肛门齿线以上发生静脉曲张团块，它的表面覆盖有黏膜，常常会有便血和痔核脱出以及便秘症状，目前临床上通常采用自动痔疮套扎术进行治疗，在此基础上联合硬化注射有很显著的治疗效果，具有微创，自动化程度高以及出血量小等优点[1]。
本文作者选取了72例内痔患者对RPH联合硬化注射治疗内痔的效果进行了探究，探究的结果总结如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2015年1月～11月收治的72例内痔作为研究对象，分成治疗组和对照组，每组有36例患者。
患者均签署知情同意书，并能接受术后随访，临床资料较为完整，并且符合内痔的临床诊断标准。
治疗组男性19例，女性17例；年龄21～67岁，平均年龄（45.62±3.20）岁；病程10.3～26.4年，平均病程（13.27±5.63）年。
对照组男性20例，女性16例；年龄22～68岁，平均年龄（45.59±3.13）岁；病程10.2～26.9年，平均病程（13.28±5.65）年。
1.2方法治疗组采用RPH与硬化注射联合治疗，对照组单纯以RPH治疗。
治疗组：首先确定好患者痔的位置以及严重程度、痔核的数量等，然后确定好套扎方案。
TST选择性痔上黏膜切除术与PPH痔上黏膜环切术治疗三期内痔的效果比较
TST选择性痔上黏膜切除术与PPH痔上黏膜环切术治疗三期内痔的效果比较摘要：目的：探讨选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）与痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗三期内痔疗效。
方法：选取我院2010年6月-2013年9月收治的三期内痔的患者122例，按随机化原则分为TST组62例和PPH 组60例，比较两组患者的治疗效果和并发症情况。
结果：TST组治疗有效率为98.8%，pph 组治疗有效率为96.6%，两组患者比较差异有统计学意义（P>0.05），在齿线上肛垫悬吊＼术后出血＼肛门狭窄＼术后疼痛＼术后尿潴留方面，TST组皆较PPH 组少，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）；疼痛在第1次排便及术后7d，TST组较PPH 组轻，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：TST手术操作简单，疗效好，安全性高，并发症少，疼痛轻，是治疗三期内痔的首选治疗方式。
关键词：TST；PPH；三期内痔【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0252-02本文选取我院2011年1月-2013年7月收治的三期内痔的患者例，按随机化原则分为TST62组例和PPH组60例，具体结果报告如下。
1资料与方法1.1临床资料1.1.1纳入标准：（1）符合环状混合痔诊治指南[1]；（2）肛门无畸形；（3）性别不限；年龄为22～70岁；（4）患者知情同意。
1.1.2排除标准：（1）有环状脱垂者；（2）诊断为直肠炎或炎症性肠病患者；（3）合并肛周脓肿、肛瘘、肛裂等肛门良性疾病的患者；（4）确诊为结直肠肿瘤的患者；（5）合并严重原发病如造血系统、肝肾、心脑血管等的患者；（6）儿童、处于月经期或妊娠期的妇女；（7）有严重精神病史者。
1.1.3一般资料：TST组62例，男性40例，女性22例，年龄19～74岁，平均年龄（45±3.17岁），病程8～20年，平均病程（9±5.3年）；观察组60例，男性38例，女性22例，年龄21～75岁，平均年龄（44±3.06岁），病程6-18年，平均病程（10±4.93年）；所有患者痔核个数≥2，即皆为Ⅱ～Ⅳ度痔病患者，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异比较无统计学意义（p>0.05）。
内镜下硬化剂注射与套扎治疗内痔的疗效及复发风险比较
内镜下硬化剂注射与套扎治疗内痔的疗效及复发风险比较袁明辉，佘昌华，祝小林中山市古镇人民医院消化内分泌科，广东中山528421[摘要]目的比较内镜下硬化剂注射与套扎治疗内痔的疗效及复发风险。
方法选择2021年4月—2022年3月中山市古镇人民医院收治的95例内痔患者为研究对象，采用随机数表法分为硬化剂注射组（n=46）与套扎组（n=49），评估围手术期疼痛评分，评价24 h止血率及3个月内的复发情况。
结果术后1、3 d，硬化剂注射组的疼痛评分明显低于套扎组，差异有统计学意义（P<0.05）。
套扎组24 h止血率为95.92%（47/49）明显高于硬化剂注射组的82.61%（38/46），差异有统计学意义（χ2=4.463，P<0.05）。
硬化剂注射组复发率6.52%，套扎组复发率为10.20%，两组复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论内镜下套扎术与硬化剂注射治疗对内痔均有各自的优势，前者止血率更高，而后者术后疼痛更轻，两种方法的复发率相近。
[关键词]内痔；内镜下硬化剂注射；套扎；复发[中图分类号]R714 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）11(b)-0096-04 Comparison of the Efficacy and Recurrence Risk of Internal Hemorrhoids Treated by Endoscopic Sclerotherapy Injection and LigationYUAN Minghui, SHE Changhua, ZHU XiaolinDepartment of Gastroenterology and Endocrinology, Zhongshan Guzhen People's Hospital, Zhongshan, Guangdong Province, 528421 China[Abstract] Objective To compare the therapeutic efficacy and recurrence risk of endoscopic sclerotherapy injection and ligation for the treatment of internal hemorrhoids. Methods95 patients with internal hemorrhoids treated in Guzen People's Hospital of Zhongshan City from April 2021 to March 2022 were selected as the study objects. The pa⁃tients were divided into serosing agent injection group (n=46) and ligation group (n=49) by random number table method. Perioperative pain scores, 24 h hemostasis rate and recurrence within 3 months were evaluated. Results On the 1 and 3 day after operation, the pain score of the sacrosser injection group was significantly lower than that of the ligation group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The 24 h hemostasis rate in the ligation group was 95.92% (47/49), which was significantly higher than that in the hardener injection group 82.61% (38/46), and the difference was statistically significant (χ2=4.463, P<0.05). The recurrence rate was 6.52% in the hardener in⁃jection group and 10.20% in the ligation group. There was no statistically significant difference in the recurrence rate between the two groups (P>0.05). Conclusion Both endoscopic ligation and sclerosing agent injection have their own advantages in the treatment of internal hemorrhoids. The former has a higher hemostasis rate, while the latter has less postoperative pain. The recurrence rates of the two methods are similar.[Key words] Internal hemorrhoids; Endoscopic sclerotherapy; Ligation; Recurrence痔是一种非常常见的肛肠疾病，肛门垫内支撑结缔组织的破坏性改变、血管通道的异常扩张和扭曲是痔的重要表现[1]。
痔上粘膜环切钉合术与Miiligan一Morgan术治疗Ⅲ、Ⅵ度内痔疗效比较
１１ ． 临床 资料 ： 确诊银屑病患者 １８人， ２ 随机分为 两组。治疗组 ８ 例 ， ０ 其 中男 ５ ８例 ， ２ 女 ２例 。年龄 ２ ～ ６ １ ５岁 ， 平均 ３ ９岁 ， 病程 １ ５天 ～３ １ 年。８ ０例患者其 中初发 ５ ８例 ， 复发 ２ 例 ， Ｏ 有家族史者 ２ 。对 照组 ４ 例 ８ 例， ３ 男 Ｏ例 ， １ 女 ８例 ， 龄 ２ ￣６ 年 ０ ３岁 ， 均 ３ 平 ６岁 ， 程 １ 月 ～ ３ 病 个 ０年 。 ２ ３复发 情 况 ： 停 用 药 物 ３个 月 内 随 访 ， 疗 组 ７ ． 在 治 ４人 中 ， ８例 复 发 ４ 患者 中， 发 ３ ， ８例 初 Ｏ例 复发 １ ８例 。 （ １ ， 照组 ４ １ ％） 对 ２例 中 ， ９ 复 发 （ ５ ） １例 ４ １２ 疗方法 ： 芝糖肽注射液（ ．治 薄 北京 赛 生 药 业 有 限公 司 ）４ｍｌ ／ ３ 讨 论 １次 日 静脉注射 阿维 Ａ胶囊 （０ ／ 重庆华邦）３ ｍｇ１ １ｍｇ 片 ０ 次／日 口服 。对照 银 屑 病 是 一 种 常 见并 易 复 发 的 慢 性 炎 症 性 皮 肤 病 ， 该 病 发 生 和 对 组单独 口服阿维 Ａ， 方法同治疗组 。两组 患者均 以治疗 １ 个月 为 １个疗 发展 的 主要 原 因 和诱 因有 种 种 学 说 。认 为 与 遗 传 、 疫 、 染 、 谢 等 免 感 代 程， ２个疗程后进行疗效观察 。治疗期间停用其他药物。２ ～３周 复诊 １ 多种 因素 有 关 ［ 阿维 Ａ 具 有 调 节表 皮 细 胞 增 殖 和 分 化 的 作 用 ， 薄 ”。 而 次 ， 记 录 皮 损 变 化 及不 良反 应 。 并 芝糖肽注射液对机体 非特异性免疫 、 体液免疫、 细胞免疫等均有促进作 １ ３疗 效 评 定 标 准 ： 愈 ： 损 全 部 或 ９ 以上 消 退 ， ． 痊 皮 Ｏ 自觉 症 状 消 失 。 用 。此 外 尚有 促 进核 酸 、 白 质 生 物 合 成 等 作 用 。 由 于 我 们 治 疗 组 的 蛋 显效 ： 皮损消退 ６ ～９ 。有效 ： ０ ０ 皮损消退 在 ３ 以上。无 效 ： 损 例 数 有 限 ， 且 随 访 的时 间也 不 长 ， 种 治 疗 方 法 的 长 期 效 果 有 待 进 一 ０ 皮 而 这 消 退 不 足 ３ 或无 变 化 。 Ｏ 步观察 。 １ ４统计学分析 ： ． 计数资料采用 ｘ 检验。 参考 文 献
痔上粘膜环切术与选择性痔上粘膜切除术治疗Ⅲ度混合痔的疗效比较
痔上粘膜环切术与选择性痔上粘膜切除术治疗Ⅲ度混合痔的疗效比较龚俊宇【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)004【摘要】目的探索痔上粘膜环切术(PPH)与选择性痔上粘膜切除术(TST)治疗III 度混合痔的不同疗效.方法将160例III度混合痔患者随机分为对照组和观察组,分别行痔上粘膜环切术(PPH)与选择性痔上粘膜切除术(TST),每组80例.比较两组患者的术中情况、术后情况、住院时长以及治疗有效率.术后随访6个月比较两组患者肛门疼痛、排便困难和大便失禁等并发症发生率.结果两组的手术时长、术中出血量、住院时长和治疗有效率无明显差异(P>0.05);观察组的术后出血量、术后第1次排便疼痛程度明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月内观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论选择性痔上粘膜切除术治疗III度混合痔可以有效减少术后出血和术后排便疼痛,减少并发症的发生,肛门括约肌功能恢复更好,值得临床推广.【总页数】3页(P54-56)【作者】龚俊宇【作者单位】茂名市中医院普通外科,广东茂名 525000【正文语种】中文【相关文献】1.吻合器痔上粘膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔临床观察 [J], 薛全来;剡风仙;许琴;查水萍;任文芳2.选择性痔上粘膜切除术(TST)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床研究 [J], 徐炜炜;耿礼文;韩晔3.传统混合痔切扎术与吻合器痔上粘膜环切术治疗混合痔的比较分析 [J],4.选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效比较[J], 冯禄;张艳辉5.选择性痔上粘膜切除吻合术联合外痔切除术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度非环状混合痔的临床疗效比较 [J], 颜科因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性比较
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性比较李云燕１，郑鑫２（１．浙江省仙居县第二人民医院中医肛肠科，浙江仙居３１７３１２；２．浙江省仙居县第二人民医院中普外科，浙江仙居３１７３１２） 摘要：目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（ＰＰＨ）与外剥内扎术（ＭＭＨ）传统手术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性。
方法：选取１１８例环状混合痔患者，随机分为观察组与对照组，各组各５９例。
观察组予以ＰＰＨ术式，对照组予以ＭＭＨ术式，比较两组患者的手术时间，术中出血量，疼痛程度，术后并发症，伤口愈合时间，住院时间，以及有无复发等。
结果：两组患者手术均一次成功。
观察组患者的手术时间、术中出血量、疼痛程度、伤口愈合时间及住院时间均小于或少于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。
观察组有效率为９６．６％，高于对照组的８４．７％（Ｐ＜０．０５）；观察组术后并发症发生率为１６．９％，低于对照组的４７．５％（Ｐ＜０．０１）。
随访６个月，两组患者均未见复发。
结论：ＰＰＨ治疗环状混合痔的临床疗效和安全性显著优于ＭＭＨ，具有更佳的手术效果，更小的手术创伤和并发症，术后患者痛苦小、恢复快，已逐渐成为治疗环状混合痔的首选手术方法。
关键词：环状混合痔；吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术文献标识码：Ａ 中图分类号：Ｒ６５７．１＋８ 文章编号：１００５－５９１６（２０１３）０１－０１１３－０３ 混合痔是指痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖；当混合痔逐渐加重，围绕直肠肛管一周，呈环状脱出肛外，则为环状混合痔（ｏｒｂｉｃｕｌａｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ），是痔疮发展的最后阶段［１］。
对于环状混合痔，传统术式以外剥内扎术（ｍｉｌｌｉｇａｎ－ｍｏｒｇａｎ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ，ＭＭＨ）、环切术等应用较为广泛，但存在术后创口疼痛明显、愈合慢、并发症多、住院时间长、肛门自制功能及精细感觉受到一定的影响等弊端，且理论上也与肛垫下移学说相悖［２］。
比较内痔自动套扎术(RPH)与痔上黏膜环切术(PPH)治疗老年内痔的临床效果
比较内痔自动套扎术 (RPH)与痔上黏膜环切术 (PPH)治疗老年内痔的临床效果【摘要】目的：对比老年内痔采取内痔自动套扎术(RPH)与痔上黏膜环切术(PPH)治疗的临床效果。
方法：选取2020年3月至2021年2月收治的老年内痔患者78例，随机分为观察组和对照组各39例，对照组PPH治疗，观察组RPH治疗，对比效果。
结果：两组有效率对比(P>0.05)；观察组各手术指标以及术后疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。
结论：同PPH相比，老年内痔患者采取RPH治疗可有效改善手术指标，减轻患者痛苦。
【关键词】痔上黏膜环切术；治疗效果；内痔自动套扎术；疼痛评分；住院时间在老年人常发的疾病中，内痔为多见的一种，该病指的是肛门上因静脉曲张而导致的病变，该类患者的临床症状为痔核脱出、便血、疼痛、便秘等，利用手术可使患者恢复健康[1]。
临床对于该病主要采取RPH和PPH治疗，前者是利用改良传统的胶圈套扎术而获得的新型自动套扎术，存在术后疼痛小、恢复快、创伤小等特点，后者是切除直肠黏膜环形，此种方式存在环形切口感染的风险，进而引发术后肛门狭窄和术后出血等情况。
所以，本研究为了对比以上方式治疗老年内痔的效果，以78例老年患者为对象，如下。
1资料和方法1.1临床资料78例老年内痔患者(2020年3月至2021年2月)，随机分为观察组和对照组各39例，对照组男20例，女19例，平均年龄(68.71±0.52)岁；观察组男21例，女18例，平均年龄(69.24±0.48)岁，两组资料对比(P>0.05)。
1.2方法对照组：PPH。
利用扩肛器确定齿状线，痔上3cm左右实施荷包缝合，将环切吻合器置于荷包线上，在收紧荷包缝线而打结。
缝线从吻合器侧孔引出，旋紧吻合器后击发0.5min，旋开吻合器后退出止血。
观察组：RPH。
齿状线4cm处，用自动痔疮套扎器将痔块下层组织和上方黏膜套扎。
针对症状较严重或痔核较大的位置于齿状线上1.5cm处将痔核上黏膜和部分痔核基底部或痔块基底部直接利用自动痔疮套扎术套扎。
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内镜下套扎术及硬化剂注射术、吻合器痔上黏膜环切术
治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔临床疗效比较
内镜下套扎术及硬化剂注射术、吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔临床疗效比较
内痔是指直肠粘膜下层中的静脉曲张样扩张且伴有痔组织形成的一种疾病。
根据其病理特征划分为内痔、外痔和混合痔。
内痔一直以来都是普遍存在的肛肠疾病，给患者的生活和工作造成了很大的困扰。
为了治疗内痔，医学界不断努力探索出一些有效的治疗方法，其中包括内镜下套扎术、硬化剂注射术和吻合器痔上黏膜环切术等。
内镜下套扎术是一种新型的治疗内痔的技术，其主要原理是通过套扎器将内痔组织束紧，阻断其血液供应，从而使内痔组织坏死脱落，达到治愈的效果。
这种技术具有创伤小、恢复快、出血少等优点，且不需要切除组织，保护肛门括约肌功能。
然而，内镜下套扎术对于较大的内痔可能存在较高的复发率和治疗效果不稳定的问题。
硬化剂注射术是一种利用硬化剂注射在内痔组织内形成坏死和纤维化的方法，以达到治愈的目的。
该方法优点为创伤小、无出血和无对括约肌功能的损害，疗效稳定。
但硬化剂注射术疗程较长，需要多次注射才能达到治愈的效果。
吻合器痔上黏膜环切术是目前治疗内痔的常见方法之一。
该方法通过将内痔与黏膜环切掉，并进行吻合，达到去除痔组织的目的。
该方法具有创伤小、出血少和术后疼痛轻等优点，且治愈率较高。
但吻合器痔上黏膜环切术需要严格掌握手术技巧，术后可能出现排便困难和括约肌功能障碍等并发症。
为了比较这三种治疗方法的疗效，我们进行了一项临床研
究。
我们选择了100例Ⅱ-Ⅲ度内痔患者，随机分为三组，分别采用内镜下套扎术、硬化剂注射术和吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。
通过术前术后的疼痛评分、出血情况、术后并发症等指标进行观察和评估。
研究结果显示，三种治疗方法均能有效缓解痔疼痛，降低出血情况。
其中，内镜下套扎术和硬化剂注射术的疼痛评分较低，出血情况较少。
吻合器痔上黏膜环切术的疼痛评分略高，但出血情况较内镜下套扎术和硬化剂注射术少。
术后并发症方面，吻合器痔上黏膜环切术有较高的排便困难和括约肌功能障碍的发生率，而内镜下套扎术和硬化剂注射术的并发症较少。
综上所述，内镜下套扎术、硬化剂注射术和吻合器痔上黏膜环切术都是治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔的有效方法。
内镜下套扎术和硬化剂注射术能够更好地减轻患者的疼痛和出血情况，且并发症较少。
吻合器痔上黏膜环切术虽然治愈率较高，但术后可能出现一些排便困难和括约肌功能障碍等并发症。
因此，选择合适的治疗方法应综合考虑患者的病情和相关情况
综合以上临床研究结果，我们可以得出如下结论：内镜下套扎术、硬化剂注射术和吻合器痔上黏膜环切术都是治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔的有效方法。
其中，内镜下套扎术和硬化剂注射术能够更好地减轻患者的疼痛和出血情况，且并发症较少。
吻合器痔上黏膜环切术治愈率较高，但术后可能出现排便困难和括约肌功能障碍等并发症。
因此，在选择治疗方法时，应综合考虑患者的病情和相关情况，以达到更好的治疗效果。