泌尿系统疾病总结
外科泌尿科总结报告范文(3篇)
第1篇一、前言外科泌尿科是医院中一个重要的临床科室，负责泌尿系统疾病的诊断、治疗和护理工作。
本报告对外科泌尿科在过去一年中的工作情况进行总结，分析存在的问题，并提出改进措施，以期为今后的工作提供参考。
二、工作回顾1. 诊疗工作（1）门诊工作：本年度共接诊门诊患者XX人次，同比增长XX%。
其中，泌尿系统疾病患者XX人次，占门诊总量的XX%。
门诊患者就诊满意度为XX%，较去年同期提高XX%。
（2）住院治疗：本年度共收治住院患者XX人次，同比增长XX%。
其中，泌尿系统疾病患者XX人次，占住院总量的XX%。
住院患者治愈率为XX%，好转率为XX%，无死亡病例。
2. 专科手术（1）泌尿外科手术：本年度共开展泌尿外科手术XX台，同比增长XX%。
其中，腹腔镜手术XX台，微创手术XX台。
手术患者满意度为XX%，较去年同期提高XX%。
（2）泌尿系统肿瘤手术：本年度共开展泌尿系统肿瘤手术XX台，包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等。
手术患者治愈率为XX%，好转率为XX%。
3. 科研与教学（1）科研：本年度科室共发表学术论文XX篇，其中核心期刊XX篇。
参与国家级、省级科研项目XX项。
（2）教学：本年度共接待实习生XX名，进修医师XX名。
科室教师参与教学查房、病例讨论等活动，提高实习医师、进修医师的临床技能。
4. 护理工作（1）护理质量：本年度护理患者满意度为XX%，较去年同期提高XX%。
护理差错事故发生率为XX%，较去年同期降低XX%。
（2）护理培训：本年度开展护理培训XX次，内容包括专业知识、技能操作、应急预案等。
三、存在的问题1. 诊疗能力有待提高：部分泌尿系统疾病诊断难度较大，对医生的专业素质要求较高。
2. 专科手术量不足：本年度泌尿外科手术量与去年同期相比略有下降，需加强宣传和推广。
3. 科研成果转化率低：部分科研成果未能及时应用于临床实践。
4. 护理人力资源不足：科室护理人员数量较少，工作压力较大。
四、改进措施1. 加强人才培养：选拔优秀医护人员参加各类学术交流和培训，提高诊疗水平。
泌科实习医生总结泌系统疾病的综合护理心得
泌科实习医生总结泌系统疾病的综合护理心得泌科实习期间，我有幸参与了泌尿系统疾病的护理工作，积累了一些有关泌尿系统疾病的护理心得。
在此总结分享，希望能对广大医护人员提供一些参考。
一、泌尿系统疾病概述泌尿系统是人体的重要排泄系统，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等部位。
常见的泌尿系统疾病有尿路感染、尿结石、肾功能衰竭等。
针对不同的疾病，我们需要采取相应的护理措施。
二、尿路感染的护理尿路感染是泌尿系统常见的疾病之一，临床上主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
护理重点包括以下几个方面：1. 保持尿液通畅：尿液积聚容易成为细菌滋生的温床，需要鼓励患者多喝水，增加尿量，及时排尿，防止尿液滞留。
2. 加强个人卫生：患者应保持外阴清洁，女性患者应从前往后擦洗，避免将粪便细菌带入尿道。
3. 合理使用抗生素：对于经尿培养明确的感染，应根据细菌药敏结果选择适当的抗生素，并遵循抗生素使用原则，避免滥用和不规范使用。
三、尿结石的护理尿结石是泌尿系统常见的疾病，其主要症状为腰痛、血尿和尿频等。
护理重点如下：1. 促进结石排出：饮水是最直接有效的方法，适量饮水可以增加尿量，促进结石的自行排出。
此外，也可以根据患者具体情况采取药物治疗或微创手术辅助排石。
2. 疼痛控制：结石通过尿路时会引起剧烈疼痛，可使用适当的镇痛药物进行缓解，减轻患者疼痛感。
3. 饮食指导：根据不同类型的结石，制定相应的饮食方案，禁忌或限制摄入一些容易诱发结石的食物，如高盐、高蛋白、高草酸食物等。
四、肾功能衰竭的护理肾功能衰竭是一种严重的泌尿系统疾病，常见症状包括尿量减少、血液中氮质代谢产物增高等。
护理重点如下：1. 观察监测：密切观察患者的尿液情况、血压、体重变化等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 控制病因：对于可逆性肾功能损害，如感染、肾毒性药物等，应立即停用药物或进行相应治疗，以减轻肾脏损害。
3. 营养支持：根据患者的具体情况，制定低盐、低磷、低蛋白等适宜的饮食方案，确保营养供给的同时减轻肾脏的负担。
泌尿医案总结报告范文(3篇)
第1篇一、报告背景随着社会的发展和人口老龄化，泌尿系统疾病已经成为危害人类健康的常见病和多发病。
为了提高泌尿系统疾病的诊疗水平，本报告对近年来在我院泌尿外科接诊的典型病例进行总结分析，旨在为临床诊疗提供参考和借鉴。
二、病例选择本报告选取了以下典型病例进行总结：1. 患者甲，男性，45岁，主诉：尿频、尿急、夜尿增多2年。
2. 患者乙，女性，55岁，主诉：反复发作腰痛、血尿1个月。
3. 患者丙，男性，70岁，主诉：进行性排尿困难、尿线细1年。
三、病例分析1. 患者甲（1）病史摘要：患者甲，男性，45岁，主诉：尿频、尿急、夜尿增多2年。
患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、夜尿增多，伴有尿线变细，无尿痛、尿急、尿急、血尿等症状。
曾在当地医院就诊，诊断为前列腺增生，给予药物治疗，症状有所缓解，但仍反复发作。
（2）诊疗过程：患者入院后，详细询问病史，查体发现前列腺增大，质地较硬，指诊前列腺中央沟消失。
实验室检查：前列腺特异性抗原（PSA）1.2ng/ml，尿动力学检查：最大尿流率8ml/s，残余尿量50ml。
结合病史、体征和检查结果，诊断为良性前列腺增生。
（3）治疗方案：患者入院后，给予药物治疗，包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等。
同时，加强心理疏导，指导患者进行盆底肌肉锻炼。
经过治疗，患者症状明显改善，尿频、尿急、夜尿增多等症状明显减轻。
2. 患者乙（1）病史摘要：患者乙，女性，55岁，主诉：反复发作腰痛、血尿1个月。
患者1个月前无明显诱因出现腰痛，伴血尿，曾在当地医院就诊，诊断为肾结石，给予药物治疗，症状有所缓解，但仍反复发作。
（2）诊疗过程：患者入院后，详细询问病史，查体发现左侧腰部有压痛，无反跳痛。
实验室检查：血常规、尿常规正常，肾功能正常。
影像学检查：左侧肾结石，直径约1.5cm。
结合病史、体征和检查结果，诊断为左侧肾结石。
（3）治疗方案：患者入院后，给予药物治疗，包括解痉止痛、利尿排石等。
同时，进行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗。
内科泌尿系统重点总结
内科泌尿系统重点总结血尿肾小球源性血尿：变形红细胞血尿、非对称曲线、峰值红细胞容积小于静脉峰值红细胞容积伴大量蛋白尿、伴红细胞管型非肾小球源性血尿：均一形态正常红细胞血尿、对称曲线；峰值红细胞容积大于静脉峰值红细胞容积、不伴有蛋白尿和红细胞管型。
蛋白尿1.生理性蛋白尿：功能性蛋白尿：剧烈运动、发热、紧张/体位性蛋白尿：见于青少年，直立和脊柱前凸姿势2.肾小球性蛋白尿：选择性蛋白尿（白蛋白）、非非选择性蛋白尿3.肾小管性蛋白尿：β2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等4.溢出性蛋白尿：本周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白5.分泌性蛋白尿：IgA6.组织性蛋白尿：T-H 蛋白肾脏疾病常见综合症肾炎综合征：以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征急性肾炎综合征：起病急骤，以血尿、蛋白尿为主要表现，常伴有水肿和高血压急进性肾炎综合征：急性起病，肾功能急性进行性恶化，于数周至数月内发展为少尿或无尿的肾衰竭慢性肾炎综合征：起病隐匿，不同程度的蛋白尿和血尿，水肿、高血压和不同程度的肾小球滤过功能减退肾病综合征：①尿蛋白＞3.5 g/d ;②低白蛋白血症（＜30g/L）;③水肿;④高脂血症（其中①②必需）急性肾小球肾炎发病前1-3周感染史（β-溶血性链球菌）血尿蛋白尿水肿高血压伴有一过性肾功能不全（血肌酐轻度升高），可以有轻度贫血，血清 C3下降, 8 周内恢复正常，大多可以临床自愈。
急进性肾小球肾炎I 型好发于中青年，II/III型好发于老年，男性多血尿蛋白尿水肿高血压短期内肾衰（早期少尿或无尿，进行性恶化成尿毒症），常伴有中度贫血I 型:基底膜内 IgG、C3线条状沉积；II 型:IgG、C3颗粒状沉积；III型:无免疫沉积物慢性肾炎出现（蛋白尿、血尿、水肿、高血压）＞3个月 + 尿蛋白 1-3 g/ d +贫血 + 血肌酐升高= 慢性肾炎治疗方面：慢性肾炎不以消除尿红细胞或轻度尿蛋白为目标。
控制目标：①尿蛋白>1g /d ，血压控制在＜ 125/75 mmHg;②尿蛋白＜1 g /d ，血压控制在＜ 130/80 mmHg微小病变型肾病多见于儿童，又名为脂性肾病，电镜下广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合消失。
第十一章 泌尿系统常见疾病--知识点总结
第一节尿路感染病因：细菌感染——大肠埃希菌膀胱炎临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难肾盂肾炎急性尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热慢性表现不典型导管相关性尿路感染拔出导尿管48小时内发生的尿路感染无症状菌尿患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续2次（同一菌株）尿细菌数＞105cfu/ml急性复杂性UTI 可出现菌血症、脓毒症、多器官系统功能障碍、休克和（或）急性肾衰竭2.药物治疗治疗原则最常见的致病菌是大肠埃希菌，首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物急性膀胱炎3天的短疗程疗法，可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗菌药物肾盂肾炎一般选药：喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类多重耐药革兰阴性菌感染者：厄他培南、亚胺培南、美罗培南妊娠期尿路感染①妊娠期无症状菌尿是可导致早产儿或低出生体重儿的概率增加20～30倍②宜选用阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等毒性小的抗菌药物可用：如左氧氟沙星0.5g，qd；环丙沙星0.25g，bid；不用：莫西沙星的尿液药物浓度比其他同类药物更低，不建议使用注意不良反应（TANG）：沙星会把跟腱伤、不满十八不要尝。
血糖乱了心中毒，精神失常怕见光青头沙星治尿感多重耐药选培南磺胺治疗膀胱炎怀孕青头或呋喃第二节尿失禁类型遴选不良反应压力性尿失禁选择性α1受体激动剂：米多君卧位和坐位时高血压、头部感觉异常、尿潴留和尿频急迫性尿失禁首选抗胆碱能药：奥昔布宁、托特罗定、索利那新口干、便秘、视物模糊、心动过速、尿潴留及认知损害，痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用对不宜用抗胆碱药的患者选用：米拉贝隆高血压、鼻咽炎和尿路感染充盈性尿失禁用α受体阻断剂（**唑嗪）体位性低血压5α还原酶抑制剂（**雄胺）性欲降低、勃起功能减退、射精障碍、乳腺增大急性就用抗胆碱胆碱禁忌选贝隆唑嗪、雄胺治充盈第三节下尿路症状/良性前列腺增生前列腺增生的药物治疗选择性α1受体阻滞剂代表药物：多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛不良反应：直立性低血压、逆向射精等预防措施：睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压5-α还原酶抑制剂代表药物：非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺作用：可长期使用，降低雄激素水平；缩小前列腺体积并提高最大尿流率的作用；减少残余尿量；可使血清前列腺特异性抗原（PSA）水平降低约50%不良反应：性欲降低、勃起功能减退、射精障碍、乳腺增大M受体阻断剂（抗胆碱药）代表药物：奥昔布宁、索利那新、托特罗定作用：针对伴发膀胱过度活动的良性前列腺增生患者，改善储尿功能不良反应：口干、便秘、尿潴留、重症肌无力、闭角型青光眼植物制剂锯叶棕、普适泰（又名舍尼通，花粉过敏者不宜使用）第四节慢性肾病（CKD）药物治疗肾性高血压药物选择（可选ACEI、ARB、CCB）糖尿病肾病患者——首选ACEI、ARBCKD合并痛风患者——禁用噻嗪类利尿剂老年合并糖尿病患者——同时应用小剂量α受体阻断剂和利尿剂，不宜联用β受体阻断剂肾性贫血治疗时机当Hb＜100g/L时开始红细胞生成刺激剂治疗药物选择红细胞生成刺激剂（ESAs）：人促红素（使用时应注意补充铁）肾性骨病与高磷、低钙血症措施：口服肠道磷结合剂或加强透析磷结合剂：碳酸钙餐中服用；注意：当发生高钙血症时，选用不含钙的磷结合剂碳酸镧、司维拉姆第五节男性性功能障碍（ED）①西地那非、伐地那非24小时后再用硝酸酯类。
泌科实习医生的泌系统疾病诊疗总结与心得体会
泌科实习医生的泌系统疾病诊疗总结与心得体会在泌尿科（也称为泌尿系统科学）领域中，实习医生扮演着至关重要的角色。
通过实践，他们不仅能够巩固所学的理论知识，还能够锻炼综合分析和解决问题的能力。
在这篇文章中，我将总结我作为一名泌科实习医生所接触到的常见泌尿系统疾病，并分享一些我个人的心得体会。
一、前言作为泌科实习医生，我们需要对泌尿系统的疾病有着深入的了解。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道和男性生殖系统。
在实习过程中，我主要接触到一些常见的泌尿系统疾病，包括尿路感染、泌尿结石、前列腺疾病等。
二、尿路感染尿路感染（UTI）是泌尿系统最常见的感染之一。
常见的症状包括尿频、尿急、尿痛等。
治疗尿路感染的常用药物有抗生素，如头孢呋辛和氟喹诺酮类药物。
根据患者的具体情况，我们可以选择口服或静脉注射给药途径。
此外，饮水量适当增加也有助于预防尿路感染的发生。
三、泌尿结石泌尿结石是指在泌尿系统中形成的固体结构。
常见的症状包括腰痛、血尿、尿频等。
治疗泌尿结石的方法有多种，包括尿路镜碎石、体外冲击波碎石等。
对于较大的结石，可能需要通过手术进行取石。
对于有结石倾向的患者，我们还应该提醒他们适量增加饮水量，避免再次发生结石。
四、前列腺疾病前列腺疾病是男性常见的泌尿系统疾病之一。
常见的症状包括尿频、尿急、尿痛等。
对于前列腺炎，我们常常采用抗生素和止痛药进行治疗。
对于前列腺增生症，根据患者的情况，我们可以选择药物治疗或手术治疗。
在实践中，我还学到了如何进行前列腺按摩和前列腺液检查等技巧。
五、结语作为一名泌科实习医生，通过实践和学习，我对于泌尿系统疾病有了更深入的了解。
在实习的过程中，我也意识到临床经验的重要性。
每一个患者都是一个新的挑战，每一个病例都是一个宝贵的机会来学习和成长。
通过实践，我不仅能够关注患者的病情，还能够与患者建立良好的沟通和信任关系。
总之，泌尿科作为一门重要的医学专业，对实习医生来说具有重要的意义。
通过实践，我们能够锻炼自己的临床能力，提高诊治疾病的水平。
泌尿科医生的泌尿系统疾病治疗总结
泌尿科医生的泌尿系统疾病治疗总结《篇一》作为一名泌尿科医生，我有幸在过去的工作中接触到各种各样的泌尿系统疾病，从常见的尿路感染到复杂的肾结石和肿瘤。
在这个过程中，我不仅积累了丰富的临床经验，也深刻体会到了医学的复杂性和治疗方法的多样性。
基本情况泌尿系统疾病涵盖了从肾脏到尿道的各个部位，包括肾脏疾病、输尿管疾病、膀胱疾病和尿道疾病。
这些疾病可能导致疼痛、血尿、尿路感染、肾功能损害等症状，严重影响了患者的生活质量。
在治疗过程中，我需要综合考虑患者的年龄、性别、病情严重程度以及整体健康状况，制定个性化的治疗方案。
工作重点我的工作重点主要包括以下几个方面：1.诊断：准确地诊断泌尿系统疾病是成功治疗的前提。
我需要通过病史询问、体格检查和辅助检查（如超声、CT、MRI等）来确定疾病的类型和严重程度。
2.药物治疗：对于泌尿系统感染、炎症等疾病，药物治疗是主要的治疗手段。
我需要根据病原体种类和患者的药物过敏史选择合适的抗生素，并监控治疗效果。
3.手术治疗：对于一些复杂的疾病，如肾结石、肾肿瘤、膀胱癌等，手术治疗可能是最佳选择。
我需要具备熟练的手术技巧，并能够在手术中处理各种突发情况。
4.综合治疗：对于一些晚期或者复发的泌尿系统疾病，单一的治疗方法可能效果有限。
我需要根据患者的具体情况，制定综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗等多种治疗手段。
取得成绩和做法在过去的工作中，我成功地治疗了许多泌尿系统疾病患者，其中一些病例极具挑战性。
我通过仔细的诊断和个性化的治疗方案，帮助患者减轻了症状，恢复了正常的日常生活。
例如，我曾接诊一位患有复杂肾结石的患者，通过精确的体外冲击波碎石手术，成功避免了传统开放手术的创伤和并发症，患者术后恢复迅速。
经验教训及处理办法在治疗过程中，我也遇到了不少挑战和困难。
我曾遇到过因误诊导致治疗延误的病例，这让我深刻认识到准确诊断的重要性。
从那以后，我更加注重病史的采集和辅助检查的解读，努力提高诊断的准确性。
内科学泌尿系统疾病总结
内科学泌尿系统疾病总结内科学是研究人体内脏器官的功能和疾病的学科，其中泌尿系统是指人体内的尿液产生、输送、贮存和排出等功能的系统。
泌尿系统疾病是影响很多人的常见疾病，包括肾炎、肾结石、尿路感染等。
本文将对泌尿系统常见疾病进行总结。
一、肾炎肾炎是一种肾脏病，通常由细菌或病毒感染引起，以及自身免疫反应所导致。
肾炎表现为肾脏组织发炎、肾小球滤过率下降等症状。
常见症状包括尿路感染、高血压和蛋白尿等。
肾炎患者需要进行早期诊断和治疗，以避免肾功能进一步下降。
二、肾结石肾结石是一种由尿液中的矿物质形成的硬物，这些矿物质可以在尿液中累积并形成结石。
常见症状包括腰部或肚子剧烈疼痛、尿液颜色发生变化等。
肾结石的治疗可以采用药物治疗或手术治疗，手术治疗常见的方法包括ESWL、PCNL和腹腔镜手术等。
三、尿路感染尿路感染通常由细菌感染引起，是泌尿系统最常见的疾病之一。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛和发热等。
尿路感染的治疗可以采用抗生素和其他药物，同时可以通过保持饮食卫生、保持适当的水分摄入等方式进行预防。
四、肾衰竭肾衰竭是一种严重的疾病，通常是由于肾脏功能受损引起的。
常见症状包括贫血、水肿、高血压和尿毒症等。
肾衰竭的治疗包括药物治疗、肾透析和肾移植等方法，早期的诊断和治疗可以改善肾功能，避免发生严重的后果。
五、膀胱癌膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，通常是由于吸烟、暴露于工业毒品或感染等原因引起的。
常见症状包括尿血、排尿困难、膀胱区域疼痛等。
膀胱癌的治疗包括手术切除、放疗、化疗和免疫疗法等方法。
总之，泌尿系统疾病是很常见的疾病，包括肾炎、肾结石、尿路感染、肾衰竭和膀胱癌等，早期诊断和治疗是非常重要的。
预防这些疾病可以通过保持适当的饮食习惯、保持适当的水分摄入、不吸烟等方式进行。
如果您有相关的症状，请及时就医，以避免严重后果。
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泌尿系统疾病第一章总论【肾脏的基本结构】【肾脏的生理功能】——主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定1.肾小球滤过功能2.肾小管重吸收和分泌功能3.肾脏的内分泌功能：A．血管活性肽：肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽释放酶—激肽系统、内皮素、利钠肽以及类花生酸类物质B．非血管活性激素：1,25-（OH）2D3、促红细胞生成素【肾脏疾病的检查】（一）尿液检查——常为诊断有无肾脏疾病的主要依据1.蛋白尿：正常肾小球滤过膜未能通过2－4万道尔顿蛋白如溶菌酶、β2MG、轻键蛋白。
95%以上蛋白被近曲小管所吸收。
正常小于150mg／日，正常定性（—），UP＞3．5克/日称大量蛋白尿。
微量白蛋白尿的定义：24小时尿白蛋白排泄在30～300mg/d;①功能性蛋白尿：是指机体在剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性的、轻度的蛋白尿。
②肾小球性蛋白尿：由于肾小球滤过屏障因炎症、免疫代谢等各种因素损伤后静电屏障作用减弱或滤过屏障孔径增大，甚至断裂，使血浆蛋白大量滤入原尿。
③肾小管性蛋白尿：当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出包括β2微球蛋白、溶菌酶等。
尿蛋白总量一般不超过2g/d.④溢出性蛋白尿：血浆中某些分子量较小的蛋白，当其含量异常增多时能从肾小球中滤过出来，但超过肾小管的吸收能力，导致尿蛋白增多。
尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。
2.血尿：离心后尿沉渣高倍镜检RBC＞3个/HF，常为无痛性、全程血尿。
可呈现镜下或肉眼，持续或间歇；可为单纯性血尿、伴蛋白尿、管型尿、白细胞尿。
区别为肾小球性血尿或非肾小球血尿：①新鲜尿沉渣相差显微镜检查：变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。
②尿RBC容积分布曲线：肾小球源性血尿常呈非非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉峰值红细胞容积；而非肾小球源性血尿常呈对称性曲线，其峰值红细胞容积大于静脉峰值红细胞容积。
3.白细胞尿、脓尿和菌尿：①尿白细胞计数：WBC尿: >5个/HPWBC脂酶试纸阳性②尿白细胞排泄率正常尿WBC数<20万个/小时阳性尿WBC数>30万个/小时可疑尿WBC数20-30万个/小时③菌尿：新鲜清洁中段尿定量培养：菌落计数≥105／m1（二）肾小球滤过率( GFR) 的估计：肾小球滤过滤可以通过一些计算公式来估计，成人可以应用Cockcroft-Gault 公式或简化MDRD 研究公式，儿童需参考其他公式。
1.Cockcroft-Gault 公式：Ccr (ml/min)=[ (140－年龄) × 体重×（0.85 女性）]/ (72×Scr)2.简化MDRD 公式：GFR (ml/min/ 1.73m 2 )=186 × （Scr ）-1.154 ×（年龄）-0.203 ×( 0.742 女性)注：Ccr 为肌酐清除率；GFR 为肾小球滤过率；Scr 为血清肌酐（mg/dl ）；年龄以岁为单位；体重以kg 为单位。
（三）影像学检查：超声显像静脉尿路造影CTMRI肾血管造影放射性核素检查（四）肾活检：各类原发、继发及遗传性肾脏疾病急性肾衰竭移植肾【肾脏疾病常见综合征】（一）肾炎综合征：1.急性肾小球肾炎综合征（简称急性肾炎综合征）急性起病，几乎均有血尿（30％为肉眼血尿），蛋白尿，水肿和高血压。
可伴有少尿和氮质血症。
2.急进性肾小球肾炎综合征（简称急进性肾炎综合征）急性起病，临床表现似严重的急性肾炎，少尿突出，甚至无尿。
血尿明显，肾功能急剧恶化（3个月内肾小球滤过率下降50％），多在几周至几个月内发展至肾功能衰竭，常有迅速发展的贫血和低蛋白血症。
3.慢性肾小球肾炎综合征（简称慢性肾炎综合征）指长期持续尿异常，如蛋白尿、血尿、管型尿，多有长期高血压、水肿，肾功能缓慢进行性损害，最终双侧肾缩小并发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
（二）肾病综合征：指大量蛋白尿（>3.5g/日）、低蛋白血症（血浆蛋白<30g/日）、高脂血症和水肿。
（三）无症状性尿异常：包括单纯性血尿和(或)无症状性蛋白尿。
（四）急性肾衰竭综合征：各种原因引起的血清肌酐水平48 h内升高大于或等于26．5 μmol／L或超过基础值的1．5倍及以上，且明确或经推断上述情况发生在7 d之内；或持续6 h尿量<0.5 ml ／(kg·h)。
称为急性肾损伤(AKI)。
急性肾衰竭是AKI的严重阶段，临床主要表现为少尿、无尿、含氮代谢产物在血中潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱等。
（五）慢性肾衰竭综合征：慢性肾衰竭(chronic kidney disease,CKD)是指肾脏损伤或肾小球滤过率<60ml/(min.1.73m2),时间>3个月。
慢性肾衰竭是慢性肾脏病的严重阶段，临床表现为消化系统症状、心血管并发症有贫血、肾性骨病等。
【肾脏疾病的诊断】病因诊断病理诊断功能诊断并发症诊断【肾脏疾病防治原则】(一)一般治疗:1.饮食与营养2.预防和控制感染3.避免加重肾损害的因素(二)药物治疗:1.糖皮质激素、细胞素性药物及其他免疫抑制剂治疗2.降压治疗3.减少蛋白尿4.红细胞生成素、活性维生素D3、HMG-COA还原酶抑制剂他汀类调节血脂药。
5.中西医结合治疗（三）肾衰竭的肾脏替代治疗：腹膜透析、血液透析、肾移植补充：【ACEI及ARB对慢性肾脏病的治疗作用】一、降血压作用二、肾脏保护作用：1. 血压依赖性效应：改善肾小球内“三高”(高压、高灌注及高滤过):◆CKD时肾小球入球小动脉常处于扩张状态，系统高血压易传入肾小球，导致球内“三高”，ACEI及ARB能降低系统高血压，故能间接改善肾小球“三高”状态。
2. 非血压依赖性效应◆ACEI及ARB还能扩张肾小球入、出球小动脉，且扩张出球小动脉作用强于扩张入球小动脉(与出球小动脉壁上AT1R密度显著高于入球小动脉有关)，故又能直接使肾小球“三高”降低。
◆改善肾小球滤过膜通透性，使尿蛋白(尤其中、大分子尿蛋白)排泄减少。
◆保护肾小球足细胞◆减少肾小球内细胞外基质(ECM)蓄积，延缓肾小球硬化进展。
虽然全部降压药均具有血压依赖性肾脏保护效应，但是除ACEI及ARB外，其他药物均无此非血压依赖性保护效应，因此ACEI及ARB肾保护作用最强，且血压正常的CKD患者也能应用其保护肾脏。
【在CKD患者中应用ACEI及ARB应明确的问题】一、在治疗肾实质性高血压时，如何应用ACEI或ARB治疗肾实质性高血压用药原则：1.首先将血压降达目标值：①尿蛋白＜1g/d时，血压应降达130/80mmHg（平均动脉压97mmHg）②尿蛋白＞1g/d时，血压应降达125/75mmHg（平均动脉压92mmHg）2.ACEI（或ARB）应为首选降压药3.联合用药(常须3-4种降压药)二、用ACEI或ARB治疗CKD时，为有效保护肾脏需用多大剂量？用ACEI或ARB治疗CKD时，降血压的药物用量(每天1-2片)与保护肾脏的药物用量常不同，后者需要大剂量。
这是因为肾组织中AngII浓度远远高于循环中浓度(约高60-100倍)，因此只有大剂量ACEI或ARB才能有效抑制肾组织中AngII，发挥非血压依赖性肾脏保护作用。
此剂量到底要用到多大目前尚无统一认识，但已有报道用到初始降压剂量的4倍或更多。
不过，这必须严格遵守逐渐加量原则，并认真选择对象。
三、CKD患者肾功能不全到什么程度，就不能应用ACEI及ARB？从前认为CKD患者Scr≥3mg/dl(265umol/L)时即不能应用。
2006年我国侯凡凡等发表的ESBARI试验显示，Scr≥3mg/dl(265umol/L)时用贝那普利仍能有效延缓肾损害进展。
四、用ACEI及ARB后出现Scr值上升，是何原因？如何处理用ACEI及ARB后Scr值无变化或轻度升高(升高幅度<30%)均属正常。
此时千万勿停药!用药后Scr上升> 30%，乃至> 50%，即为异常。
它主要见于肾缺血时(脱水、肾综有效循环血量不足、左心衰竭心博出量减少、肾动脉狭窄等)。
处理：停用ACEI，寻找肾缺血原因，努力纠正，Scr下降至用药前水平，可以再用，若不能纠正，则不能再用这类药。
第二章肾小球疾病概述【原发性肾小球肾炎的定义及分类】●原发性肾小球肾炎（Glomerulonephritis）是肾小球疾病中最常见的一种，是慢性肾功能衰竭的主要原因。
●临床分型：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎肾病综合征病理分型：1.肾小球轻微病变2.局灶性/节段性病变3.弥漫性肾小球肾炎⑴膜性肾病⑵增生性肾炎(①系膜增生性肾小球肾炎、②毛细血管内增生性肾小球肾炎、③系膜毛细血管性肾小球肾炎、④新月体和坏死性肾小球肾炎)⑶硬化性肾小球肾炎4.未分类肾小球肾炎【病因及发病机理】1. 引起肾小球肾炎的病因，在大多数病人中尚不清楚，目前认为多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。
2. 免疫反应：体液免疫（循环或原位免疫复合物形成、自身抗体的产生）和细胞免疫3. 炎症反应：炎症细胞和炎症介质4．非免疫机制参与肾小球肾炎的肾小球损害。
【临床表现】1.蛋白尿：白蛋白，β2微球蛋白，溶菌酶均可通过肾小球滤过膜，原尿中95%的蛋白质又被近曲小管上皮细胞所胞饮吸收。
正常尿蛋白含量＜150mg/24h尿，包括肾小球滤过+小管分泌Tamm—Horsfall蛋白+尿道组织蛋白（分泌型IgA）。
①分子屏障②电荷屏障：由白蛋白和含硫酸肝素的蛋白多糖共同组成其多价阴电荷层，通过电荷之间的同性相斥作用使血浆中带阴电荷的蛋白更不易滤出。
两个屏障受损均会导致蛋白尿③肾小球血流动力学因素。
如肾瘀血，剧烈运动后。
2.血尿：无痛性、全程性血尿是肾炎常见的表现，可肉眼或镜下，持续或发作性，多伴有蛋白尿，管型尿，肾功能损害。
亦可以血尿为唯一表现者。
3.水肿：水钠潴留，细胞外液容量扩张，是肾性水肿的基本原理。
①肾病性水肿：ALB过低，组织间隙水肿，血容量减少，RAAS↑，抗利尿激素↑，其它因子也参与作用，内皮素心房素等。
②肾炎性水肿：GRF↓，肾小管重吸收正常，RAAS↓，毛细血管通透性增加，高血压水肿持续加重。
4.高血压：CRI＞90%有高血压，进一步加速肾衰，其原因：①水、Na潴留；②肾素分泌增多；③肾内降压物质减小，肾内激肽释放酶—激肽↓，PGS↓。
5.肾功能损害：急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭第三章肾小球肾炎第一节急性肾小球肾炎发病1-3天左右出现血尿一般为慢性肾炎急性发作，而2周后出现水肿、血尿、蛋白尿等为急性肾炎【定义】急性肾炎综合征简称急性肾炎（AGN），是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。