左锁骨上区淋巴结肿大的含义及意义
什么是淋巴结肿大
以下原因都可能导致淋巴结肿大
淋巴结肿大可见多种疾病，尤其是细菌、病毒感染及肿瘤等，发现任何部位的淋巴结肿大均不能忽视，应该认真
淋巴结肿大只是一个体征，可由多种类疾病所导致。
如果只是细菌感染、病毒感染等引起，一般预后良好，若为恶性肿瘤等引起，则需非常认真处理原发肿瘤。
所以对于淋巴结肿大并没有一个具体的治疗方法，关键是找出引起淋巴结肿大的病因，针对病因而治疗。
患者一旦发现自己淋巴结肿大，比如颈部淋巴结肿大，应仔细寻找病因，积极寻求医生的帮助。
不应擅自用药。
淋巴结肿大分级标准
淋巴结肿大分级标准淋巴结肿大是指淋巴结在生理或病理情况下体积增大，触诊时可感到明显的肿大。
淋巴结是人体内重要的免疫器官，肿大通常是身体对感染、炎症、肿瘤等病理刺激的一种正常反应。
淋巴结肿大的程度会根据病因和病理变化的不同而有所差异，下面将介绍淋巴结肿大的分级标准。
一、一级淋巴结肿大一级淋巴结肿大是指肿大的淋巴结的体积较小，一般直径不超过1厘米。
这种肿大可能是由于局部感染引起的，例如咽喉感染、牙周炎等。
一级淋巴结肿大通常不会引起明显的症状，也不需要特殊的治疗。
二、二级淋巴结肿大二级淋巴结肿大是指肿大的淋巴结的体积较大，直径在1-2厘米之间。
这种肿大可能是由于全身性感染或炎症引起的，例如急性扁桃体炎、中耳炎等。
二级淋巴结肿大可能会伴随一些症状，如咽痛、发热等。
治疗上，应针对病因进行治疗，同时可使用一些消炎药物缓解症状。
三、三级淋巴结肿大三级淋巴结肿大是指肿大的淋巴结的体积较大，直径在2-3厘米之间。
这种肿大通常是由于肿瘤引起的，如淋巴瘤、转移性肿瘤等。
三级淋巴结肿大伴随的症状会比较明显，如进行性体重下降、盗汗、疲劳等。
治疗上，应根据肿瘤的性质和分期确定具体的治疗方案，可能需要进行手术、放疗、化疗等。
四、四级淋巴结肿大四级淋巴结肿大是指肿大的淋巴结的体积较大，直径超过3厘米。
这种肿大通常是由于严重的炎症或肿瘤引起的，如结核性淋巴结炎、恶性肿瘤等。
四级淋巴结肿大伴随的症状会非常明显，如持续高热、全身乏力、食欲减退等。
治疗上，需要综合考虑病因和病情，可能需要进行手术、抗炎治疗、化疗等。
总结起来，淋巴结肿大的分级标准主要根据肿大的淋巴结的体积大小、病因和病理变化的不同来确定。
一级淋巴结肿大多是局部感染引起的，不需要特殊治疗；二级淋巴结肿大多与全身性感染或炎症有关，需要针对病因进行治疗；三级淋巴结肿大多与肿瘤有关，需要确定具体的治疗方案；四级淋巴结肿大多是严重的炎症或肿瘤引起的，治疗上需要综合考虑病因和病情。
锁骨附近有个鼓包是怎么回事？
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颈部它是身体颈部下边肋巴骨上边的那一部分骨骼，颈部一般都被觉得是完美身材的一个意味着，尤其是针对女士而言，也是以瘦为美，女士有一些衣服裤子便会将颈部给露出来突显本身的气场。
而有时候在颈部周边却会出現有起包的状况，这有可能是皮下囊肿的状况，需要立即医治。
下边就来介绍一下颈部周边有一个起包是什么原因。
有下列二种可能。
一·皮下囊肿：一切年纪均产生，以青年人阶段面脸、臂、背部病发多见。
为一绵软或好几个绵软或牢靠的球状物，直徑在1～3cm不一。
粉瘤掩埋于皮肤或皮下组织组织内，与皮肤黏连，底材可挪动。
皮表由此可见张口小圆孔，促进襄肿时，这里与皮肤黏连甚紧，并见稍微凹痕而出現凹坑，即是立即顺通皮肤表层的腺管所属软管张口。
有的接口处塞着一个灰黑色粉刺样小栓可挤压乳白色蜡样物质。
病发很多年而没有症状的，易继发感染，化脓溃破，有的特臭刺鼻。
参考文献汇报有病变，大部分变化为基底细胞癌，极少数变成鳞癌，病变率约2.2%～4%。
二·疖：是一种化脓性头发毛囊及头发毛囊浅层周边组织的感染。
橙黄色葡萄球菌是最普遍的病原菌。
肛门口性器官位置的反复性疖可继发性于绿脓杆菌感染。
5%为无菌检测性，由异物反映引发，如襄肿裂开。
青少年儿童高发。
传染源要素包含长期性带上橙黄色葡萄球菌、糖尿病、肥胖症、欠佳的生活习惯及其免疫缺陷情况。
最开始，部分出現红、肿、痛的小结节，之后慢慢肿胀，呈锥型突起。
数天后，包块中央因组织坏死而变松，出現黄白色小脓栓；红、肿、痛范畴扩张。
再数天后，脓栓掉下来，排出来浓液，发炎便慢慢消退而愈。
可外用消炎软膏，如莫匹罗星乳膏。
现有脓点时，可在其顶端点涂石炭酸。
有波动时，应尽早割开引流方法。
对未熟的疖，不可挤压成型，以防造成感染外扩散。
下列四种状况应系统用抗生素：1.毛囊炎坐落于鼻周、鼻孔或耳道内。
常见症状与体征—淋巴结肿大
一、正常淋巴结淋巴结为体内重要的免疫器官，淋巴结中充满着淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞，发挥着体液和细胞免疫应答功能。
淋巴结分布全身，包括浅表淋巴结和深部淋巴结，一般体检只能发现浅表淋巴结，而深部淋巴结（包括纵隔、肺门和腹部内肿大淋巴结）只能通过X线片、B型超声和CT检查等发现。
正常人除在颌下、腹股沟可触及1～2个质软、光滑、无压痛、可活动的小淋巴结外，一般各部位均无明显肿大的淋巴结。
如果在浅表淋巴结区域能及直径>1cm的淋巴结，且常可多个肿大，或内部发现淋巴结，均为淋巴结肿大。
二、引起淋巴结肿大的常见原因引起淋巴结肿大的原因很多，根据治疗和预后的不同，常分为如下三大方面的原因。
（一）良性淋巴结肿大 1.各种感染（1）细菌性感染，如结核及其他细菌感染等。
（2）病毒感染，如带状疱疹、传染性单核细胞增多症和艾滋病等。
（3）其他感染：①原虫性感染，如弓形虫病等；②沙眼衣原体感染，如性病性淋巴肉芽肿；③梅毒螺旋体感染，如二期梅毒。
2.免疫反应（1）异种蛋白反应如血清病。
（2）药物过敏，如与苯妥英钠和乙内酰脲等有关药物引起的淋巴结病。
（3）自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
3.其他如组织细胞性坏死性淋巴结炎、嗜酸粒细胞淋巴肉芽肿等。
（二）恶性淋巴结肿大 1.恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
2.淋巴细胞性白血病包括急性和慢性。
3.单克隆免疫球蛋白病如多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等。
4.恶性组织细胞病。
5.各种恶性肿瘤的淋巴结转移如胃癌转移到左锁骨上淋巴结，肺癌转移到右锁骨上淋巴结等。
（三）介于良恶性之间的淋巴结肿大见于血管滤泡性淋巴结增生症（又称Cast]eman病）等。
三、淋巴结检查方法 1.检查顺序全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。
为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。
头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上淋巴结。
不可忽视的淋巴结肿大
不可忽视的淋巴结肿大淋巴结是人体淋巴系统的主要组成部分。
正常人体大约有500—600个淋巴结，它们主要分布在耳前、耳后、颈部、颌下、颏下、锁骨上、腋下、滑车上(肘关节区)、腹股沟、胭窝(膝关节后)等皮下浅表部位，以及鼻咽部和纵隔、腹主动脉旁等内脏区。
当这些部位的淋巴结肿大时很多人常常不予注意。
那么，淋巴结肿大对人体来说是一种什么信号呢?一、淋巴结是人体患病的“警报器”淋巴结通过淋巴管接收身体各部的淋巴液，然后对淋巴液加以滤过，消灭其中的细菌、病毒和衣原体，并清除其中的细胞残体和其他异物；另外，淋巴系统是癌细胞发生转移的通道。
当细菌、异物或癌细胞通过淋巴结时，淋巴结内的淋巴细胞就会同它们进行“战斗”。
在“战斗”中，淋巴结可发生肿痛反应，从而向人们发出机体息有疾病的“警报”。
通常，人体浅表的淋巴结只有米粒大小，其质软、光滑、可移动且无压痛，一般不易触及。
若淋巴结出现肿大、疼痛、质地变硬、不光滑且与周围组织发生粘连，或者淋巴结变软、触诊时有波动感。
甚至发生了破溃等，都是机体患有疾病的信号。
二、淋巴结肿大是由多种炎症和病变引起的1．颈部淋巴结肿大多是由于患者的颜面部、耳部、口腔、腭咽部出现了炎症，或是患者患有鼻咽癌、口腔癌(唇、舌、颊和牙龈癌)、上颌窦癌、甲状腺癌之后，癌症向淋巴结转移引起的。
另外，淋巴瘤也好发于颈部淋巴结。
2．颌下淋巴结肿大多是由于口腔、面颊部、咽峡部及扁桃体出现了炎症，或患者患有白喉、猩红热以及淋巴结病变引起的。
3．耳前淋巴结肿大多是由于外耳、眼睑、腮腺、面颊和颧颞部发生炎症引起的。
4．枕部淋巴结肿大多是由于头皮部位发生炎症引起的。
5．锁骨上淋巴结肿大有如下两种情况：①左侧锁骨上淋巴结肿大多是由于患者患有胃癌、肝癌、胰腺癌或大肠癌之后，癌症向淋巴结转移引起的；②右侧锁骨上淋巴结肿大多是由于患者患有支气管肺癌或食管癌之后，癌症向淋巴结转移引起的。
6．腋下淋巴结肿大多是由于患者的乳房、上肢、肩背部出现了炎症或患有乳腺癌之后，该病向淋巴结转移引起的。
锁骨上淋巴结结核的诊治及护理
心理护理
✓ 保持乐观心态，树立战 胜疾病的信心
✓ 保持良好的心理状态， 避免焦虑、紧张和恐惧
✓ 学会自我调节，保持情 绪稳定，避免情绪波动
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✓ 保持良好的人际关系，与 家人、朋友、医护人员保 持良好的沟通和交流
生活护理
01
保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累
02
保持良好的心态，避免焦虑、紧张
01
药物治疗：抗结核药物，如异烟 肼、利福平、吡嗪酰胺等
02
手术治疗：淋巴结切除术，适用 于病情严重、药物治疗无效者
03
物理治疗：紫外线照射、红外线 照射等，有助于缓解症状
04
心理治疗：对患者进行心理疏导， 减轻心理压力，增强治疗信心
3
锁骨上淋巴结结核的护理
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淋巴结表面皮肤红肿、 破溃
04
淋巴结活动度差，与 周围组织粘连
05
伴有低热、盗汗、乏 力等症状
影像学检查
X线检查：观察锁 骨上淋巴结的形态、 大小、密度、边缘 及与周围组织的关 系
CT检查：了解锁骨 上淋巴结的密度、 边界、内部结构及 与周围组织的关系
MRI检查：观察锁 骨上淋巴结的形态、 大小、信号强度、 边界及与周围组织 的关系
病理切片检查：病理切片检查可 04 确诊锁骨上淋巴结结核
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锁骨上淋巴结结核的治疗
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药物治疗
01 抗结核药物：异烟肼、利福平、 吡嗪酰胺等
02 药物剂量：根据病情和患者体质， 遵医嘱使用
锁骨淋巴结肿大的病例范文
锁骨淋巴结肿大的病例范文
患者,男,35岁。
主因“左侧锁骨上淋巴结肿大伴疼痛2周”于2022年4月3日就诊。
现病史:患者无明显诱因2周前发现左侧锁骨上部出现1个疼痛性肿块,肿块逐渐增大,未予特殊处理。
既往体健,否认外伤史及手术史。
现查体:左侧锁骨上部可触及1个约1.5×1.0大小,边界清楚,活动度差,质硬,压痛(+)的肿块,左侧锁骨上淋巴结区触诊肿大淋巴结数个。
右侧锁骨上淋巴结区未触及肿大淋巴结。
其它体格检查未见明显异常。
辅助检查:血常规:白细胞计数8.6×109/,淋巴细胞百分比32.4%;红细胞指数及血小板计数正常。
超声检查:左侧锁骨上区可见多个肿大淋巴结影,最大者约16×7。
-检查:左侧锁骨上区多个淋巴结代谢增高,考虑为恶性肿瘤淋巴结转移的可能性大。
淋巴结穿刺活检病理:淋巴结结构破坏,可见癌细胞浸润。
免疫组化:(+),-67指数约60%。
结合病史、体格检查及辅助检查结果,诊断为左侧锁骨上淋巴结转移癌。
已给予相应治疗,病情稳定。
上述病例报告概述了一例35岁男性患者左侧锁骨上淋巴结肿大的病例过程。
突出病史询问、体格检查和辅助检查的重要性,通过各项检查最后确诊为锁骨上淋巴结转移癌,为该患者的诊治提供了依据。
物理诊断学题库
物理诊断学题库基本检查法一、填空题1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为、、、、和实音。
2、深部触诊法主要用于诊察腹内和等病变。
二、判断题3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。
（）4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。
（）5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。
（）三、名词解释6、恶病质7、板状腹四、选择题A型题：8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）A.大量心包积液B.大量胸腔积液C.肾绞痛D.全腹膜炎E.胆绞痛9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（）A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（）A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C.叩击后右手应立即抬起D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩B型题：（问题11～15）A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭味E.呕吐物为粪臭味11、幽门梗阻（）12、有机磷中毒（）13、糖尿病酮症酸中毒（）14、尿毒症（）15、肠梗阻（）C型题：（问题16～17）A.直接叩诊B.间接叩诊C.两者均可D.两者均否16、确定心脏相对浊音界（）17、大量胸腔积液（）X型题：18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（）A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大19、体格检查的基本方法有下列哪些？（）A.问诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊五、问答题20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？【参考答案】一、填空题1、清音过清音鼓音浊音2、脏器大小腹部异常包块二、判断题3、√4、×5、√三、名词解释6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。
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肠处。
拓展
右锁骨上区饱满的意义
右锁骨上区饱满
右
锁骨上淋巴肿大 膈以
பைடு நூலகம்下的右上半身有疾病，尤
其胸腔、肺、食道处。
淋巴结肿大
常见病因： 1.感染 由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、 立克次体等引起如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、 牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。 2.肿瘤（转移） （1）淋巴瘤； （2）各型急慢性白血病； （3）浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白 血症； （4）肿瘤转移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽 癌等
（2）淋巴结肿大伴疼痛，多为急性炎症引起，
（3）淋巴结肿大伴周期性发热者，多见于恶性淋 巴瘤；
（4）淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变 态反应性疾病，亦需警惕淋巴瘤
汇 报 人 ： 尹 雪 晴
左锁骨上区
左锁骨上区有什么？
横行结构：锁骨下动脉，锁骨下静脉，臂丛 纵行结构：迷走神经，膈神经，颈交感干 ，
颈内静脉，颈总动脉，胸膜顶，胸导管
胸导管收集什么？
左锁骨上区饱满的意义
左锁骨上区饱满的意义
左锁骨上区饱满
左
锁骨上淋巴肿大 膈以
下的下半身以及左上半身
有疾病，尤其肝、胃、结
淋巴结肿大
诊断： 1.一个区域淋巴结肿大，多见于非特异性淋巴结 炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移。 两个区域以上淋巴结肿大，多见于急慢性淋巴 结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴 瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清 病、结缔组织病等。
淋巴结肿大
2.伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。 （1）淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者，