项针配合常规针刺治疗缺血性中风50例临床研究
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针刺风池、风府穴对缺血性脑卒中患者血浆内皮素的影响
针刺风池、风府穴对缺血性脑卒中患者血浆内皮素的影响张晨茜;储浩然;程红亮;张玲;张闻东【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2012(031)001【摘要】目的观察针刺风池、风府穴配合常规针刺对缺血性脑卒中的血浆内皮素-1(ET-1)的影响.方法将100例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组采用针刺风池、风府穴配合常规针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗.比较两组治疗前后血浆ET-1含量及日常生活能力积分(ADL)的变化情况.结果两组患者治疗后血浆ET-1含量、ADL均较同组治疗前显著降低(均P＜0.01),但治疗组对血浆ET-1、ADL等指标的改善明显优于对照组(均P＜0.01).结论针刺风池、风府穴配合常规针刺对缺血性脑卒中患者有较好的治疗作用,其作用机制可能是通过调节血浆中ET-1的含量.【总页数】3页(P15-17)【作者】张晨茜;储浩然;程红亮;张玲;张闻东【作者单位】安徽中医学院,合肥230038;安徽中医学院附属针灸医院,合肥230061;安徽中医学院附属针灸医院,合肥230061;安徽中医学院附属针灸医院,合肥230061;安徽中医学院附属针灸医院,合肥230061【正文语种】中文【中图分类】R246.6【相关文献】1.针刺百会、风府穴对缺血性卒中恢复期患者大脑中动脉血流动力学影响的研究[J], 庞博;程为平;张韧;程光宇2.尤瑞克林对急性缺血性脑卒中患者疗效和血浆内皮素-1的影响 [J], 宁世金;梁耀武;陈彩英3.针刺廉泉、风池透风池穴对假性球麻痹患者TCD的影响 [J], 周佛养;李申林;李飞;陈幸生;李佩芳;孙善斌;杨骏4.西药联合"阴中隐阳"手法针刺风池穴治疗后循环缺血性眩晕40例临床观察 [J], 王珍珍;周丹;高智颖5.针刺风池、风府穴对中风后遗症患者脑血流速度的影响 [J], 王颖;杨骏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针刺对缺血性中风相关危险因子干预作用的临床研究
年龄 、 病情 、 性别等经统计学 比较差异无统计学意 义（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
１ ． ２ 诊 断标 准
（ １ ）缺 血 性脑 卒 中诊 断标 准
点” ＿ １ Ｊ ｃ
参照 １ ９ ９ ５年 全
国第 ４届脑 血 管病会 议 “ 各 类脑 血管 疾病 的诊 断要 （ ２ ）中风 病诊 断 标 准 标准 》 ＿ ３ Ｊ 。
机分为观察组（ 针刺干预组 ） ３ ０ 例和对照组（ 常规治 疗组） ３ Ｏ 例。 经过 ３ 疗程治疗并进行临床观察 ， 共有 ６ ０ 例患者完成治疗 ， 纳入最后统计分析 。两组患者
②合并严重原发性疾病或半年内有大手术史 ； ③年龄＜ ４ ５ 岁或年龄＞ ７ ５ 岁。
１ ． ５ 终 止 标 准
１ － ３ 纳 入 标 准
情危重 ， 变化多端 ， 治愈率低等特点 ， 已严重威胁到
人类 的健 康 ， 故 对该 病 的 防治 已成 为 医学界 的首 要 任 务嘲 。本研 究拟 以缺血 性 中风患者 为研 究对象 ， 采 取 以针 刺 为 主 的干 预 方 式 ， 并设立对照组 ， 观 察 针 刺 干预 前后 相关 指 标 的变化 情 况 ， 以期 证 实针 刺在
参照 １ ９ ９ ６年 国家 中 医
药管 理 局脑 病 急症协 作 组 《 中风 病诊 断 与疗 效评 定
缺血性 中风二级预防中的作用 ， 并探究其可能的作
用机 制 。 １ 临床 资料 １ ． １ 一般 资料
①符合缺血性卒中的诊断标准； ②符合中医中风诊断标准 ； ③年龄 ４ ５ ～ ７ ５ 岁， 并签署知情同意书。
① 出现严重不 良事件 ， 根据医生判断 ， 决定停
项针治疗缺血性中风的临床观察
［ 关键词 ］ 针刺 ； 项针 ； 缺血性中风 ［ 中图分类号］ Ｒ ４ ． ２６６ ［ 文献标志码］ Ａ ［ 文章编号 ］ １０ ９ ６ （０ ０ ０ ０ １ — ５ ００— ９ ５ ２ １ ）４— １ ０ ４
Ｔｈ ａ ｏ ｉ ｅ ｏ ｒ ｌ ｄ ｌ ｃ ｌｓ ｕｄ ｎ ｔ ｅ ｔｎ ｅ ｅ ａ ｅ ｒ ｎｄ ｍ ｚ ｄ ｃ ｎｔ ｏ ｌ ｃ ｉ ａ ｔ ｙ ｏ ｒ ａ ｉ ｇ ｃ ｒ ｂｒ ｌ ｅ ｎｉ ｉｃ ｅ ｉ ｔ ｏ ｔ ａ ｅ ｄｌ ｓ ｈ ｍ ｃ ｓｒ ｋｅ ｗｉｈ ｎ ｐｅ ｎ ｅ ｅ
６ ｅａ ｍ ｎ ｆ ｌ ｉａ Ｌｂ ｒ ｏ ，ｈ ｉｔ ｆｌｔｄＨｏｐｔ ， ｉａ ｎｖｒｔ， ｕｎｚｏ １６ ０ Ｃ ｉ ） ．Ｄ ｐｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ａｏａ ｒ ｔｅＦｒ ｆ ａ ｓｉ Ｊ ｎＵ ｉ ｓ ｙ Ｇ ａ ｇｈｕ５ ０３ ， ｈｎ ｔ ｏＣｎ ｌ ｔｙ ｓ Ａｉ ｅ ｉ ｌ ａ ｎ ｅｉ ａ
４ ．Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ ｒｄｔ ｎ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ，ｔｅＦ ｕ ｈＡ ｆ ｉｔｄ Ｈｏｐｔ ，Ｊｎ ｎ Ｕｎｖ ｒｉ ｐｒ ｍｅ ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉｅ ｈ ｏ ｒ ｆｉａｅ ｓｉ ｏＴ ｉ ｌ ｉ ｔ ｌ ｌ ａ ｉａ ｉｅ ｔ ｓ ｙ，Ｇｕ ｎ ｚｏ ２ ０，Ｃ ｉａ ａ ｇｈ ｕ５１ ２ ０ ｈｎ ；
［ ｂｔａｔ Ａｍ ： ｏｏｓｒｅｔｅｉｆ ｅｃ ｆｈ ａｅｎｅｌ ｔｅａｅｔａ ｅｅｔ ｎｐｔｎｓ ｉ — Ａ ｓ ｃ］ ｉ Ｔ ｂｅ ｌ ｎｅｏ ｅｎｐ ｅｄｅｈ ｒｐｕｉ ｌ ｆｃ ｏ ａｉ ｔｗｔ ｉ ｒ ｖ ｈ ｎｕ ｔ ｃ ｅ ｈ ｓ
［ 摘
要］ 目的 ： 观察项针配合 常规针刺治疗缺血性 中风 的疗效 。方法 ：６ １２例 缺血性中风患者 ， 随机分为项针组
Ｔｈ ａ ｏ ｉ ｅ ｏ ｒ ｌ ｄ ｌ ｃ ｌｓ ｕｄ ｎ ｔ ｅ ｔｎ ｅ ｅ ａ ｅ ｒ ｎｄ ｍ ｚ ｄ ｃ ｎｔ ｏ ｌ ｃ ｉ ａ ｔ ｙ ｏ ｒ ａ ｉ ｇ ｃ ｒ ｂｒ ｌ ｅ ｎｉ ｉｃ ｅ ｉ ｔ ｏ ｔ ａ ｅ ｄｌ ｓ ｈ ｍ ｃ ｓｒ ｋｅ ｗｉｈ ｎ ｐｅ ｎ ｅ ｅ
６ ｅａ ｍ ｎ ｆ ｌ ｉａ Ｌｂ ｒ ｏ ，ｈ ｉｔ ｆｌｔｄＨｏｐｔ ， ｉａ ｎｖｒｔ， ｕｎｚｏ １６ ０ Ｃ ｉ ） ．Ｄ ｐｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ａｏａ ｒ ｔｅＦｒ ｆ ａ ｓｉ Ｊ ｎＵ ｉ ｓ ｙ Ｇ ａ ｇｈｕ５ ０３ ， ｈｎ ｔ ｏＣｎ ｌ ｔｙ ｓ Ａｉ ｅ ｉ ｌ ａ ｎ ｅｉ ａ
４ ．Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ ｒｄｔ ｎ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ，ｔｅＦ ｕ ｈＡ ｆ ｉｔｄ Ｈｏｐｔ ，Ｊｎ ｎ Ｕｎｖ ｒｉ ｐｒ ｍｅ ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉｅ ｈ ｏ ｒ ｆｉａｅ ｓｉ ｏＴ ｉ ｌ ｉ ｔ ｌ ｌ ａ ｉａ ｉｅ ｔ ｓ ｙ，Ｇｕ ｎ ｚｏ ２ ０，Ｃ ｉａ ａ ｇｈ ｕ５１ ２ ０ ｈｎ ；
［ ｂｔａｔ Ａｍ ： ｏｏｓｒｅｔｅｉｆ ｅｃ ｆｈ ａｅｎｅｌ ｔｅａｅｔａ ｅｅｔ ｎｐｔｎｓ ｉ — Ａ ｓ ｃ］ ｉ Ｔ ｂｅ ｌ ｎｅｏ ｅｎｐ ｅｄｅｈ ｒｐｕｉ ｌ ｆｃ ｏ ａｉ ｔｗｔ ｉ ｒ ｖ ｈ ｎｕ ｔ ｃ ｅ ｈ ｓ
［ 摘
要］ 目的 ： 观察项针配合 常规针刺治疗缺血性 中风 的疗效 。方法 ：６ １２例 缺血性中风患者 ， 随机分为项针组
头针体针结合治疗缺血性中风论文
内蒙古中医药针灸推拿摘要：目的：观察头针体针结合治疗缺血性中风的临床疗效，探讨针刺缺血性中风的最佳治疗时间。
方法：将确诊为脑血栓形成住院的310例患者，随机分为A 组（120例）、B 组（100例），C 组（90例），A 组在发病后3天内采用头体针结合治疗，B 组采用头体针治疗、C 组采用体针治疗，且B 、C 组分别在2周后进行治疗。
2个疗程周期后进行疗效评价。
结果：A 、B 、C 组总有效率分别为95.0%，84.0%，65.6%。
A 、B 组差异比较P <0.01，B 、C 组差异比较P <0.05，均有显著性差异。
结论：头针体针结合治疗优于体针治疗，且早期治疗可缓解中风患者病情发展，可明显提高治愈率，改善患者生活质量。
关键词：头针；体针；缺血性中风；脑梗；治疗；临床观察头针体针结合治疗缺血性中风临床观察李仕学*蒋华松*中图分类号：R255.2文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）13-0070-02*贵州省遵义市遵义医学院附属医院（563003）2012年4月20日收稿缺血性脑血管疾病是各种病因使脑血管发生病变引起的脑部疾病，以其“四高一低”（高发病率、高病死率、高至残率、高复发率、低治愈率）的临床特点是临床常见的主要疾病。
治疗不及时可导致严重的后遗症，甚至危及患者生命。
为总结头针体针结合治疗缺血性中风的临床疗效，探讨针刺缺血性中风的最佳时机，提高临床医师对本病的治愈率，现就本院住院治疗的320例缺血性脑血管疾病进行临床观察分析。
1临床资料1.1一般资料：对2005年7月至2008年1月以脑血栓形成住院的310例病人，均为我院神经内科住院并确诊的病人。
根据入院时间随机分为两组，A 组120例，其中男，76例，女，44例，最大年龄82岁，最小年龄36岁，平均年龄55.4。
单纯脑血栓形成12例，合并有高血压疾病的有84例，合并12糖尿病的例，心血管疾病的10例，合并其它疾病的2例。
针刺治疗缺血性中风后遗症期89例临床观察
张世 尚 等 妊娠 ０ 中华 治疗手段。 内关 为 心包 经 络 穴 ， 络 上 、 、 三 焦 ， ［】 宋薇 薇 ， 妹 ， 涛 ， ． 剧 吐 ２ ８例 临床 分 析 ． 联 中 下 １
可 治疗 上 焦 的心悸 、 痛 胸 闷 ， 胸 中焦 的 胃痛呕 吐和下
妇 产 科 杂 志 ，０ ６ ４ （ ） １ ８ ２ ０ ， １ ２ ：２ 『 张 红 花 ．针 灸 治 疗 妊 娠 剧 吐 的 疗 效 观 察 ．中 国 针 灸 ， ２ １
２ ０ ２ ７） ４ ９ ０ ５，５（ ：６
焦 的 月经 胎孕 诸疾 ： 为八 脉 交会 穴 之一 ． 治 疗 呕 又 是
吐、 头晕 的要 穴 为 诸 阳之 会 ， 面 部 推 拿 可 以安 头 头
摘 要 目的 ： 讨 不 同针 刺方 法 治 疗缺 血 性 中风 后 遗症 期 患 者 的近 期 、 探 远期 疗效 。 法 ：７ 例 缺 血性 中风后 遗 症 期 患 方 １８ 者 随机 分 治 疗 组 、 照组 各 ８ 对 ９例 ． 别采 用 醒脑 开 窍针 刺 法 和 传 统针 刺 法 治 疗 ， 分 １次／， 疗 ４周 ， 察 ２组 患 者 治 疗前 、 ｄ治 观 治
基 金 项 目： 津 市科 技 攻 关项 目（ 号 ： ５ Ｆ Ｄ Ｆ ２ ０ ） 天 编 ０ Ｙ Ｇ Ｓ ０ ３ ０
效 、简便 易行 的治疗 手段 ，西 医治疗 主 要 为补 充体 总有 效率 明显 优 于针 刺组 和药 物 组 ．故按 摩 头 面部 液 、 生 素 、 量 等 ， 安 全但 疗效 欠 佳 ； 维 能 虽 Ｈ服 中药 易 结合 针刺 内关 是 治疗 妊娠 剧 吐舒 适安 全 且方 便 有效 食 人 即 吐 ：针 灸亦 难 以被 患 者作 为首 先 接受 的治疗 的手 段 方 法 ．故 笔者 多年 来一 直 探求 舒 适安 全 方便 有 效 的 ５ 参 考 文献
可 治疗 上 焦 的心悸 、 痛 胸 闷 ， 胸 中焦 的 胃痛呕 吐和下
妇 产 科 杂 志 ，０ ６ ４ （ ） １ ８ ２ ０ ， １ ２ ：２ 『 张 红 花 ．针 灸 治 疗 妊 娠 剧 吐 的 疗 效 观 察 ．中 国 针 灸 ， ２ １
２ ０ ２ ７） ４ ９ ０ ５，５（ ：６
焦 的 月经 胎孕 诸疾 ： 为八 脉 交会 穴 之一 ． 治 疗 呕 又 是
吐、 头晕 的要 穴 为 诸 阳之 会 ， 面 部 推 拿 可 以安 头 头
摘 要 目的 ： 讨 不 同针 刺方 法 治 疗缺 血 性 中风 后 遗症 期 患 者 的近 期 、 探 远期 疗效 。 法 ：７ 例 缺 血性 中风后 遗 症 期 患 方 １８ 者 随机 分 治 疗 组 、 照组 各 ８ 对 ９例 ． 别采 用 醒脑 开 窍针 刺 法 和 传 统针 刺 法 治 疗 ， 分 １次／， 疗 ４周 ， 察 ２组 患 者 治 疗前 、 ｄ治 观 治
基 金 项 目： 津 市科 技 攻 关项 目（ 号 ： ５ Ｆ Ｄ Ｆ ２ ０ ） 天 编 ０ Ｙ Ｇ Ｓ ０ ３ ０
效 、简便 易行 的治疗 手段 ，西 医治疗 主 要 为补 充体 总有 效率 明显 优 于针 刺组 和药 物 组 ．故按 摩 头 面部 液 、 生 素 、 量 等 ， 安 全但 疗效 欠 佳 ； 维 能 虽 Ｈ服 中药 易 结合 针刺 内关 是 治疗 妊娠 剧 吐舒 适安 全 且方 便 有效 食 人 即 吐 ：针 灸亦 难 以被 患 者作 为首 先 接受 的治疗 的手 段 方 法 ．故 笔者 多年 来一 直 探求 舒 适安 全 方便 有 效 的 ５ 参 考 文献
针刺早期介入对缺血性脑中风预后的研究进展
佳。
关 键词 ： 缺血性脑中风； 针刺； 早期介入 Ｄ Ｏ Ｉ 标识 ： ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ － ０ ８ ０ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ８ ６
中图分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ６ ． １
文 献Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｍ Ａ Ｔ Ｅ Ｒ Ｉ Ａ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ ２ ０ １ ３ Ｖ Ｏ Ｌ ． ２ ４ Ｎ Ｏ ． １ １
时珍 国医国药 ２ ０ １ ３年第 ２ ４卷第 １ １ 期
文章编 号 ： １ ０ ０ ８ － ０ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ｌ １ ． ２ ７ ６ ９ ＿ （ ） ２
缺血性脑 中风 ， 即脑梗 塞 ， 是 指各 种原 因引起 的脑部血 液供 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 针刺超 早期脑缺血再灌注 大 鼠可促进 其神经行 为功 应障碍 ， 使局部脑组织发生不可逆性损 害 ， 导致脑组织缺血 、 缺 氧 能 的恢 复。于东 强等 通过 电针 对大 鼠局灶性 脑缺血 再灌 注海 性坏死 … 。该病具有发病率 高 、 致残率 高 、 死亡率 高 、 复发率 高 、 马区内源性神经 干细胞巢 蛋 白的影响 ， 发现 电针促进脑 缺血损 伤 费用高及并发症 多等 “ 五 高一 多” 的特 点 ， 目前脑 血管 病 已成为 后 的神经 干细胞 增殖 ， 可促进 早期 脑 缺血损 伤后 神 经功 能 的改 运用 用 热凝 闭法 建立 ｓ Ｄ大 鼠 ＭＣ Ａ Ｏ模 型 ， 电针 危害人类生命健康 的三大杀手之一。及早 的恢复脑血流 ， 改善脑 善 。刘 酷等 ” 缺血缺氧是减少病死 率 ， 降低致残程度 的关键 。由于诊疗技术水 “ 百会” “ 大椎 ” 穴， 采用 Ｎ Ｓ Ｓ 评 价神经功能缺损情况 、 Ｔ Ｉ ＇ Ｃ染 色检 发现电针具有 改善神 经功能 缺损 ， 缩小 脑梗塞体 平 的提高 ， 脑 中风 死亡 率有 所 降低 ， 但是 致 残率 仍居 高不 下 ， 约 测脑梗塞体积 ， ７ ５ ％的存活者有不 同程度 的功 能障碍 ， 给患者家庭 和社会 带来 了 积 的作 用 。 沉重负 担。因此 ， 降低致残 率 、 提高康 复效果是 目前 中风病 的 当 ２ 古 代 医 家 对 针 刺 早 期 介 入 的 认 识 务 之 急 。近 些 年 来 ， 大量研究表 明， 针 刺 治 疗 脑 中风 是 行 之 有 效 、 千百年来针刺一直是 中医治疗 缺血 性脑 中风的重要方法 ， 且 安全的方法之一 ， 这方面的研究取得 了较大进展 。现就近十年来 自成体 系。古 人云 ： “ 急则 用针 ， 缓则 用 药 ” 。《 针 灸 大成 》 提 到 “ 凡 中风跌 到 ， 卒暴 昏沉 ， 急 以三棱 针刺 十二井 穴 ” ， 可见古 人 主 针刺早期介入对缺血性脑 中风预后的研究现状综述如下 。 张脑 中风针刺早期治疗 。腧穴具有 良好 的双 向调节作用 ， 合理 的 １ 针 刺 对 缺 血性 脑 中 风 的 机 理 研 究 针 刺可 以尽 早介入 ， 但关 键是 １ ． １ 针刺对 脑血 流量影响 脑血流量 与灌 注压有紧密联系 ， 良好 治疗不会引发进一步 加重 。因此 ， 的脑血流灌注压是维持正 常脑血 液循 环的前 提和基 础 ， 因此 ， 合 要看患者发病时 的生命体 征是否 平稳 。对 于生命 体征不 平稳 的 如神 志欠 清 、 血压过高等 ） ， 应 以头针为 主 ， 针 刺宜少 而精 ， 适 的脑灌注 压 在缺 血 性脑 中风 治疗 中是 极其 重 要 Ｊ 。沈 特 立 患者 （ 而对 于生 命体 征相 对平 稳 者 ， 可头 针 、 体针 相结 等 学者通过观察病侧 、 双侧 头穴 透刺 对缺 血性 脑 中风 患者 经 刺激不宜过强 ； 刺激 可稍 强 ， 以患者能耐受为度 ｕ 。 颅 多普勒超声的影响 ， 结 果 发 现 针 刺 双 侧 头 穴 可能 促 进 了 大 脑 两 合 ， 侧 血液的代偿和前 、 后 交通动 脉的开 放程度 ， 从 而调整 大脑左 右 ３ 头 针 杨芳等 通过观察 头针 治疗 超早 期缺血性脑 中风 的大 鼠模 两侧 血流 ， 以及从 椎 基底 动脉 系 统获 得血 流代 偿 ， 改 善脑 供血 。 型 ， 将大 鼠随机分成模 型组 、 针刺组及溶栓组 ， 各组分别于脑 中风 卜 彦青 等 应用光多普 勒微 循环 血 流计 观察 头 电针 、 体 电针 以 后 ６ ｈ 、 ３天 、 ７天测定相关 指标 ， 比较 大 鼠神经 功能缺 损评分 、 脑 及 头体 结合 电针在不 同时 间内对脑 缺血 大 鼠脑 软膜微 循环血 流 梗塞容积百分 比、 脑组织 含水率 ， 实 验发现 针刺组超 早期 治疗缺 量 的影 响实验研究 ， 发 现头 电针 、 体 电针 、 头体结合 电针均能显 著 且与溶 栓组 治疗 无 显著 性差 异 。俞 昌德 改 善大 鼠脑软膜微循环 ， 但 以头 体结 合 电针 作用 时间最长 ； 故 针 血性脑 中风疗效 显著 ， 等 通过观察头针加药 物治疗 早期 缺血性 脑 中风 ６ ０例患 者疗 刺作用 可以改善大脑微循环血流量 ， 保护脑组织作用 。 效 ， 发现头针加药物组疗效 明显 优于单 纯药物组 ， 且 早期进 行头 １ ． ２ 针刺对脑血液流 交学 的影响 血 液流 变学 的异常是 缺血性 针 治疗 比在 缺 血 性 脑 中风 恢 复 中 晚期 或 后 遗 症 期 才 开 始 针 灸 治 脑血管病 （ Ｉ Ｃ Ｖ Ｄ） 的病理基 础 ， 并与其 严重程 度密 切相关 。黎 更具优越性 。朱蓓蕾 等 观察 醒脑开 窍针 刺加 头针法 治疗 鼎如等 运用 头皮针法 治疗 急性 缺血 性 脑 中风患 者 ， 发现 头皮 疗 ， ｈ ｓ 针治疗使 急性缺血性脑 中风患者脑血流加快 ， 从而改善 大脑局部 对 急性 缺血性脑 中风 的 临床 疗效 及对 血清超 敏 Ｃ反 应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 水平 的影 响， 研究发 现醒脑 开窍加 头针 可降低 急性 缺血 血液循环 ， 促进运动功能恢 复 ， 使运 动功能 积分提 高。杨梅 等 ｓ—Ｃ Ｒ Ｐ水平 ， 改善 急性 缺血性 脑 中风神 经 功能 则观察 经 Ｄ ＷＬ型超声诊 断仪 检测 出颅 内动 脉供 血不 足 的患者 性 脑中风血清 ｈ Ｄ ＷＩ ） 和神经 功能 予 以针刺益 脑十六穴治疗后其颅 内动脉血 流速度变化情况 ， 结果 缺损。叶天 申等 采用磁共振弥散加权成像 （ ４ ８ ｈ以 内） 治疗 发现针刺益 脑十六穴可使颅 内各动脉血 流速 度明显加快 ， 脑组织 缺损评定评 价醒脑开窍针刺加头针法早期介 入 （ 缺 血性 脑中风的疗效及安全 性。学者 认为醒脑 开窍 针刺加 头针 供血改善 。 法 早 期 介入 能 够 有 效 控 制 Ｄ ＷＩ 缺 血 面 积 的扩 大 ， 同 时 改 善 神 经 １ ． ３ 针刺对神经功能损伤 的影 响 张 闻东等 观 察针刺对 超早 功 能缺损程 度 ， 从而控制脑梗塞病情 的进展 ， 且安全性好 。 期脑缺血再灌 注大 鼠神 经缺 损行 为 的影 响 ， 发 现 缺血 再灌 注后 １ ２ ， ２ ４ ｈ针刺组大 鼠神 经损 伤行 为与 模 型组 比较有 显 著性 差异 ４ 体 针 吕桂芬 在急性缺血性脑 中风 的治疗 中早期 介入针刺 治疗 ４ ９例 ， 与恢复期针刺 治疗 ２ ８例 对 比， 结果 早期 介入 组总 有效 率 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ０ ２ － ０ ９ ； 修订 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ６ － ０ ４ 达９ ５ ． ９ ％； 恢 复期组总有效率 ７ ８ ． ６ ％ 。陈晓军等 观察调 和阴 基 金 项 目 ：广 西壮 族 自治 区 自然 资金 项 目（ Ｎ ｏ ． ２ ０ １ １ Ｇ ｘ Ｎ ｓ Ｆ Ａ Ｏ １ ８ １ ８ Ｏ） ； 阳针刺法治疗急性缺血性脑 中风的临床疗 效 ， 将调和 阴阳针刺法 广 西壮 族 自治 区攻 关项 目（ Ｎ ｏ ． 桂科 攻 １ １ １ ０ ７ ０ ０ ９—１—１ １ ） 和常规针刺 法进行 比较 ， 结果显示调和 阴阳针刺法 能较好地 调节 作者简介 ： 刘 泰（ １ ９ ５ ９ ． ） ， 男（ 汉族） ， 广西桂 林人 ， 现任 广西 中医学 院第 缺血性脑 中风患 者的肌张力水 平 ， 既能 明显提高肌 张力 ， 又 能抑 附属 医院主任 医师 ， 学士 学位 ， 主要从事脑血管病的 ・ 临床工作． 制肌张力增 高过快 ， 其改善程 度要优 于常规 针刺法 ， 这 对于患 者
关 键词 ： 缺血性脑中风； 针刺； 早期介入 Ｄ Ｏ Ｉ 标识 ： ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ － ０ ８ ０ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ８ ６
中图分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ６ ． １
文 献Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｍ Ａ Ｔ Ｅ Ｒ Ｉ Ａ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ ２ ０ １ ３ Ｖ Ｏ Ｌ ． ２ ４ Ｎ Ｏ ． １ １
时珍 国医国药 ２ ０ １ ３年第 ２ ４卷第 １ １ 期
文章编 号 ： １ ０ ０ ８ － ０ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ｌ １ ． ２ ７ ６ ９ ＿ （ ） ２
缺血性脑 中风 ， 即脑梗 塞 ， 是 指各 种原 因引起 的脑部血 液供 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 针刺超 早期脑缺血再灌注 大 鼠可促进 其神经行 为功 应障碍 ， 使局部脑组织发生不可逆性损 害 ， 导致脑组织缺血 、 缺 氧 能 的恢 复。于东 强等 通过 电针 对大 鼠局灶性 脑缺血 再灌 注海 性坏死 … 。该病具有发病率 高 、 致残率 高 、 死亡率 高 、 复发率 高 、 马区内源性神经 干细胞巢 蛋 白的影响 ， 发现 电针促进脑 缺血损 伤 费用高及并发症 多等 “ 五 高一 多” 的特 点 ， 目前脑 血管 病 已成为 后 的神经 干细胞 增殖 ， 可促进 早期 脑 缺血损 伤后 神 经功 能 的改 运用 用 热凝 闭法 建立 ｓ Ｄ大 鼠 ＭＣ Ａ Ｏ模 型 ， 电针 危害人类生命健康 的三大杀手之一。及早 的恢复脑血流 ， 改善脑 善 。刘 酷等 ” 缺血缺氧是减少病死 率 ， 降低致残程度 的关键 。由于诊疗技术水 “ 百会” “ 大椎 ” 穴， 采用 Ｎ Ｓ Ｓ 评 价神经功能缺损情况 、 Ｔ Ｉ ＇ Ｃ染 色检 发现电针具有 改善神 经功能 缺损 ， 缩小 脑梗塞体 平 的提高 ， 脑 中风 死亡 率有 所 降低 ， 但是 致 残率 仍居 高不 下 ， 约 测脑梗塞体积 ， ７ ５ ％的存活者有不 同程度 的功 能障碍 ， 给患者家庭 和社会 带来 了 积 的作 用 。 沉重负 担。因此 ， 降低致残 率 、 提高康 复效果是 目前 中风病 的 当 ２ 古 代 医 家 对 针 刺 早 期 介 入 的 认 识 务 之 急 。近 些 年 来 ， 大量研究表 明， 针 刺 治 疗 脑 中风 是 行 之 有 效 、 千百年来针刺一直是 中医治疗 缺血 性脑 中风的重要方法 ， 且 安全的方法之一 ， 这方面的研究取得 了较大进展 。现就近十年来 自成体 系。古 人云 ： “ 急则 用针 ， 缓则 用 药 ” 。《 针 灸 大成 》 提 到 “ 凡 中风跌 到 ， 卒暴 昏沉 ， 急 以三棱 针刺 十二井 穴 ” ， 可见古 人 主 针刺早期介入对缺血性脑 中风预后的研究现状综述如下 。 张脑 中风针刺早期治疗 。腧穴具有 良好 的双 向调节作用 ， 合理 的 １ 针 刺 对 缺 血性 脑 中 风 的 机 理 研 究 针 刺可 以尽 早介入 ， 但关 键是 １ ． １ 针刺对 脑血 流量影响 脑血流量 与灌 注压有紧密联系 ， 良好 治疗不会引发进一步 加重 。因此 ， 的脑血流灌注压是维持正 常脑血 液循 环的前 提和基 础 ， 因此 ， 合 要看患者发病时 的生命体 征是否 平稳 。对 于生命 体征不 平稳 的 如神 志欠 清 、 血压过高等 ） ， 应 以头针为 主 ， 针 刺宜少 而精 ， 适 的脑灌注 压 在缺 血 性脑 中风 治疗 中是 极其 重 要 Ｊ 。沈 特 立 患者 （ 而对 于生 命体 征相 对平 稳 者 ， 可头 针 、 体针 相结 等 学者通过观察病侧 、 双侧 头穴 透刺 对缺 血性 脑 中风 患者 经 刺激不宜过强 ； 刺激 可稍 强 ， 以患者能耐受为度 ｕ 。 颅 多普勒超声的影响 ， 结 果 发 现 针 刺 双 侧 头 穴 可能 促 进 了 大 脑 两 合 ， 侧 血液的代偿和前 、 后 交通动 脉的开 放程度 ， 从 而调整 大脑左 右 ３ 头 针 杨芳等 通过观察 头针 治疗 超早 期缺血性脑 中风 的大 鼠模 两侧 血流 ， 以及从 椎 基底 动脉 系 统获 得血 流代 偿 ， 改 善脑 供血 。 型 ， 将大 鼠随机分成模 型组 、 针刺组及溶栓组 ， 各组分别于脑 中风 卜 彦青 等 应用光多普 勒微 循环 血 流计 观察 头 电针 、 体 电针 以 后 ６ ｈ 、 ３天 、 ７天测定相关 指标 ， 比较 大 鼠神经 功能缺 损评分 、 脑 及 头体 结合 电针在不 同时 间内对脑 缺血 大 鼠脑 软膜微 循环血 流 梗塞容积百分 比、 脑组织 含水率 ， 实 验发现 针刺组超 早期 治疗缺 量 的影 响实验研究 ， 发 现头 电针 、 体 电针 、 头体结合 电针均能显 著 且与溶 栓组 治疗 无 显著 性差 异 。俞 昌德 改 善大 鼠脑软膜微循环 ， 但 以头 体结 合 电针 作用 时间最长 ； 故 针 血性脑 中风疗效 显著 ， 等 通过观察头针加药 物治疗 早期 缺血性 脑 中风 ６ ０例患 者疗 刺作用 可以改善大脑微循环血流量 ， 保护脑组织作用 。 效 ， 发现头针加药物组疗效 明显 优于单 纯药物组 ， 且 早期进 行头 １ ． ２ 针刺对脑血液流 交学 的影响 血 液流 变学 的异常是 缺血性 针 治疗 比在 缺 血 性 脑 中风 恢 复 中 晚期 或 后 遗 症 期 才 开 始 针 灸 治 脑血管病 （ Ｉ Ｃ Ｖ Ｄ） 的病理基 础 ， 并与其 严重程 度密 切相关 。黎 更具优越性 。朱蓓蕾 等 观察 醒脑开 窍针 刺加 头针法 治疗 鼎如等 运用 头皮针法 治疗 急性 缺血 性 脑 中风患 者 ， 发现 头皮 疗 ， ｈ ｓ 针治疗使 急性缺血性脑 中风患者脑血流加快 ， 从而改善 大脑局部 对 急性 缺血性脑 中风 的 临床 疗效 及对 血清超 敏 Ｃ反 应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 水平 的影 响， 研究发 现醒脑 开窍加 头针 可降低 急性 缺血 血液循环 ， 促进运动功能恢 复 ， 使运 动功能 积分提 高。杨梅 等 ｓ—Ｃ Ｒ Ｐ水平 ， 改善 急性 缺血性 脑 中风神 经 功能 则观察 经 Ｄ ＷＬ型超声诊 断仪 检测 出颅 内动 脉供 血不 足 的患者 性 脑中风血清 ｈ Ｄ ＷＩ ） 和神经 功能 予 以针刺益 脑十六穴治疗后其颅 内动脉血 流速度变化情况 ， 结果 缺损。叶天 申等 采用磁共振弥散加权成像 （ ４ ８ ｈ以 内） 治疗 发现针刺益 脑十六穴可使颅 内各动脉血 流速 度明显加快 ， 脑组织 缺损评定评 价醒脑开窍针刺加头针法早期介 入 （ 缺 血性 脑中风的疗效及安全 性。学者 认为醒脑 开窍 针刺加 头针 供血改善 。 法 早 期 介入 能 够 有 效 控 制 Ｄ ＷＩ 缺 血 面 积 的扩 大 ， 同 时 改 善 神 经 １ ． ３ 针刺对神经功能损伤 的影 响 张 闻东等 观 察针刺对 超早 功 能缺损程 度 ， 从而控制脑梗塞病情 的进展 ， 且安全性好 。 期脑缺血再灌 注大 鼠神 经缺 损行 为 的影 响 ， 发 现 缺血 再灌 注后 １ ２ ， ２ ４ ｈ针刺组大 鼠神 经损 伤行 为与 模 型组 比较有 显 著性 差异 ４ 体 针 吕桂芬 在急性缺血性脑 中风 的治疗 中早期 介入针刺 治疗 ４ ９例 ， 与恢复期针刺 治疗 ２ ８例 对 比， 结果 早期 介入 组总 有效 率 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ０ ２ － ０ ９ ； 修订 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ６ － ０ ４ 达９ ５ ． ９ ％； 恢 复期组总有效率 ７ ８ ． ６ ％ 。陈晓军等 观察调 和阴 基 金 项 目 ：广 西壮 族 自治 区 自然 资金 项 目（ Ｎ ｏ ． ２ ０ １ １ Ｇ ｘ Ｎ ｓ Ｆ Ａ Ｏ １ ８ １ ８ Ｏ） ； 阳针刺法治疗急性缺血性脑 中风的临床疗 效 ， 将调和 阴阳针刺法 广 西壮 族 自治 区攻 关项 目（ Ｎ ｏ ． 桂科 攻 １ １ １ ０ ７ ０ ０ ９—１—１ １ ） 和常规针刺 法进行 比较 ， 结果显示调和 阴阳针刺法 能较好地 调节 作者简介 ： 刘 泰（ １ ９ ５ ９ ． ） ， 男（ 汉族） ， 广西桂 林人 ， 现任 广西 中医学 院第 缺血性脑 中风患 者的肌张力水 平 ， 既能 明显提高肌 张力 ， 又 能抑 附属 医院主任 医师 ， 学士 学位 ， 主要从事脑血管病的 ・ 临床工作． 制肌张力增 高过快 ， 其改善程 度要优 于常规 针刺法 ， 这 对于患 者
针刺治疗中风后遗症的临床研究进展
肾俞 、 八髂 、 阳针 刺 治疗 中风后 尿 失禁 ３ 会 ８例 ， 治 愈 ２ ８例 ， ３ ．％； 转 ８例 ， ２ Ｉ％； 效 ２ 占 ７７ 好 占 １１ 无
例， ５３； 占 ．％ 总有 效率 ９ ． ％ ４ ７ 。崔 娅 晖『 用 针 刺 治 ５
年 来在 针 刺 治疗 中风 后 遗症 方 面取 得 了一 定 的成 果。 笔者 将近年 来针刺 治疗 中风后 遗症 的研 究情况
ｃ ｍ ｒｈ ｎ ｉ ｅ ｔ ｎｓ （ｏ ｉａ ｏ ｆ ｅ ｄｉｇ ａ ｄ ｍｅ ｉ ｎ ， ｏ ｉ ｔ ｎ ｏ ｕ ｕ ｃ ｒ ａ ｄ ｒｈ ｂｌａｉ ） ｏ ｐ ｅ ｅ ｓ ｅｔ ａ ｖ ｒ ｍｅ ｔ ｃ ｍｂｎ ｔ ｎ ｏ ｅ ｌ ｎ ｄｃ ｅ ｃ ｍｂｎ ｉ ｆ ｃ ｐ ｎ ｔ ｅ ｎ ｅ ａ ｉｔ ｏ ｉ ｎ ｎ ｉ ａｏ ａ ｕ ｉｔｎ
具 有 统 计 学 意义 （ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。马 立 新 ［ 将 治疗 组 ３ １ ９例 采用 针 刺 治 疗 与对 照 组 １ ２例 采 用 西 医 治 １ ２
的患者 有 不 同程 度 的残 疾 （ 主要 是 功 能障碍 ， 中 其 运 动 功 能障 碍发 生 率最 高） 中风 后遗 症是 直 接影 ， 响患 者 生存 质量 的最主 要 原 因 。中风 后遗 症 多 因 脑 血 管意 外 引起 ， 脑 出血 、 血栓 形 成 、 如 脑 脑梗 死 、 脑 外 伤等 疾 病遗 留下来 的后遗 症 。主 要病 理 改变 多 因 出血 或 血流 受 阻 ， 受累脑 组 织 发生 缺 血 ， 使 坏 死 或 软化 、 肿 ， 导致 一 系列 后 遗症 状 。临床 表 水 而 现 为半 身不遂 、 口眼歪 斜 、 舌强 、 言 蹇涩 、 神 意 语 精 识 障碍 等 主要 症状 。中 风 为临床 上 常 见的危 重 急 症， 发病 率高 、 病程 较长 、 缠绵 难 愈 。目前 国际上 尚
针刺抗缺血性脑卒中细胞凋亡的研究进展
２ 针 刺抗 缺血 脑卒 中细胞 凋亡 机 制研 究
２ ． １ 抑制兴奋氨基酸的含量 ， 调节神经递质水平 兴奋 性 氨基 酸 （ Ｅ ｘ ｃ ｉ ｔ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｍ ｉ ｎ ｏ ａ ｃ ｉ ｄ ｓ ， Ｅ Ａ Ａ ） 是 中枢 神
经 系统 的主 要兴 奋 性 递 质 ， 广 泛存 在 于 哺 乳 动 物 中 。
浙江 中医药 大学学报 ２ ０ １ ３年 ５月第 ３ ７ 卷第 ５期
针刺抗缺血性脑卒 中细胞凋亡 的研究进展
郑婉群 曹奕
安徽 中 医学 院
合肥
２ ３ ０ ０ ３ ８
摘要 ： 【 目的】 介绍神经细胞凋亡是缺血性脑卒 中后神经元死亡重要方式之一， 凋亡 的发生受相关基 因和蛋 白的调控 ， 针 刺疗法可通过改善血液流 变 学特性 、 改善微循 环、 调节凋亡蛋 白表达等方面抑制神经细胞凋亡， 对缺血性脑组织起到保护作用。［ 方法】 从近年来实验研 究等 方面进行 综述 。 『 结 论】 中医针 刺对缺血性 脑卒中细胞凋亡具有一定影响作用 ， 值得临床推广应用 。其作用机制是 多种 因素共同作用的结果， 有待进一步研究。 关键词 ： 针刺 ： 脑缺血再灌 注： 神经细胞凋亡 中图分类号： Ｒ ２ ４ ５ － ９ 文献标识码： Ａ 文章编号： １ ０ ０ ５ ． ５ ５ ０ ９ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ Ｓ ＿ ０ ６ ５ ３ － ｏ ３
１ 概 述
内参与许多生理功能和病理生理过程。脑缺血时 ， 内 源性 Ｎ Ｏ会过量释放 ， 并直接导致神经毒性作用ｆ ３ ［ 。 大 量研究证实针刺可以调节一氧化氮的毒性含量， 王世 军［ ４ １ 等研究发现针刺 内关 、 人 中、 曲池和足三里均可 降低脑缺血大 鼠血液 Ｎ Ｏ的水平 ， 最终抑制脑细胞凋 亡， 从而保护了脑神经功能。 ２ ． ３ 拮抗 Ｃ ａ ＋ ｊ 迢载作用 缺血脑卒中后 ，脑细胞 内 ｃ ａ 紊乱严重 ，神经组织内大量 ｃ ａ 蓄积并产生严重 的毒性作用 ， 诱发一系列病理生理反应 ， 促发并加剧 脑损害 ， 这是神经细胞死亡的重要因素 。张金玲阁 观 察针刺大 鼠的血清对体外模 拟缺血再灌注后大 鼠海 马 细胞 内钙离 子 的影 响 ，发 现针 刺 血 清 中存 在 着 某
２ ． １ 抑制兴奋氨基酸的含量 ， 调节神经递质水平 兴奋 性 氨基 酸 （ Ｅ ｘ ｃ ｉ ｔ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｍ ｉ ｎ ｏ ａ ｃ ｉ ｄ ｓ ， Ｅ Ａ Ａ ） 是 中枢 神
经 系统 的主 要兴 奋 性 递 质 ， 广 泛存 在 于 哺 乳 动 物 中 。
浙江 中医药 大学学报 ２ ０ １ ３年 ５月第 ３ ７ 卷第 ５期
针刺抗缺血性脑卒 中细胞凋亡 的研究进展
郑婉群 曹奕
安徽 中 医学 院
合肥
２ ３ ０ ０ ３ ８
摘要 ： 【 目的】 介绍神经细胞凋亡是缺血性脑卒 中后神经元死亡重要方式之一， 凋亡 的发生受相关基 因和蛋 白的调控 ， 针 刺疗法可通过改善血液流 变 学特性 、 改善微循 环、 调节凋亡蛋 白表达等方面抑制神经细胞凋亡， 对缺血性脑组织起到保护作用。［ 方法】 从近年来实验研 究等 方面进行 综述 。 『 结 论】 中医针 刺对缺血性 脑卒中细胞凋亡具有一定影响作用 ， 值得临床推广应用 。其作用机制是 多种 因素共同作用的结果， 有待进一步研究。 关键词 ： 针刺 ： 脑缺血再灌 注： 神经细胞凋亡 中图分类号： Ｒ ２ ４ ５ － ９ 文献标识码： Ａ 文章编号： １ ０ ０ ５ ． ５ ５ ０ ９ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ Ｓ ＿ ０ ６ ５ ３ － ｏ ３
１ 概 述
内参与许多生理功能和病理生理过程。脑缺血时 ， 内 源性 Ｎ Ｏ会过量释放 ， 并直接导致神经毒性作用ｆ ３ ［ 。 大 量研究证实针刺可以调节一氧化氮的毒性含量， 王世 军［ ４ １ 等研究发现针刺 内关 、 人 中、 曲池和足三里均可 降低脑缺血大 鼠血液 Ｎ Ｏ的水平 ， 最终抑制脑细胞凋 亡， 从而保护了脑神经功能。 ２ ． ３ 拮抗 Ｃ ａ ＋ ｊ 迢载作用 缺血脑卒中后 ，脑细胞 内 ｃ ａ 紊乱严重 ，神经组织内大量 ｃ ａ 蓄积并产生严重 的毒性作用 ， 诱发一系列病理生理反应 ， 促发并加剧 脑损害 ， 这是神经细胞死亡的重要因素 。张金玲阁 观 察针刺大 鼠的血清对体外模 拟缺血再灌注后大 鼠海 马 细胞 内钙离 子 的影 响 ，发 现针 刺 血 清 中存 在 着 某
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１ 临 床 资 料
差 异 （ ＞ ．５） Ｐ Ｏ０ 。
１１ 诊 断 与纳入 排 除标 准 （ ） 据 中华 神 经科 学 ２ 于 １ ９ ９ ６年 提 出 的 《 类 脑 血 ２Ｉ 取 穴与针 刺 方法 各 ．
治疗 组取 风池 、完骨 配合 常 曲池 、 关 、 谷 、 兔 、 三 里 、 外 合 伏 足 解 管疾 病诊 断要 点》１ 断为脑 梗死 。 ２ 根 据 国家 中医 规 针 刺 取 肩 髑 、 ［ 诊 （） 药管 理 局脑病 急 症科 研协 作组 制 订 的 《 中风病 诊 断 溪 、 冲等 ， 语者 加 外金 津 、 液 ， 咽 困难 者 加 廉 太 失 玉 吞 与疗 效评 定标 准 》１ 断为 中风 病 急性期 （ 『诊 ２ ， 发病 ４周 泉 、 治呛 。对 照组 仅取 上述 常规 针刺 穴位 。诸穴 进 针 以 内 ）恢 复期 （ 、 发病 ４周 至半 年 ） ３ 经 Ｃ 。（ ） Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查 确诊 为脑梗 死 。（ ） 有合并 消 化道 出血 、 ４没 心梗 、 心衰 、 颤 、 气管肺炎 （ 房 支 以上 持 续 １周 以 上 ）肺 水 、 肿、 。 肾功能 不 全 、 尿 病等 其他 脏 器疾 病 而影 响 中风 糖 病 恢复 者 。
斑块 的稳 定性 等方 面 的功 效 相差不 大 。
５ 参 考 文 献
【 中华神 经科 学会 ， １ １ 中华 神 经 外 科 学会 ． 类 脑 血 管 病诊 断 各
关键 词 缺 血 性 中风 针刺疗法 神 经 功 能缺 损 程 度 评 分 Ｄ 二 聚 体 一 中 图分 类 号 Ｒ ４ ．１ ． ７ ３ ０５ ３ 文 献标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ） １ ０ ５ － ２ ６ ２ ３ ７ ２ １ ０－ ０ ９ ０ １
研协 作组 制订 的《 中风病 诊 断与疗 效评定 标准 》 】 ｌ ２ 。
３２１ ２组 患 者 临 床 疗 效 比 较 ．．
较 的秩 和检验 ， 两组 疗效 差异有 显 著意 义 （ ＜ ． ） Ｐ ００ ５
表 １ 治 疗 组 、 照 纽 临床 疗效 比较 对
治疗组 ５ ０
对照组 ５ ０
［４ 倪 至臻 ．针 药 治 疗 足 跟 痛 的 临床 观 察 ．上 海 针 灸 杂 志 ， １］
２ ０ ２ （ ：７ ０ ２， １ ３） １
［５ 王 惠 国 ， 忻 红 ， 依 娜 ． 药并 用治 疗 雄 激 素 源 性 脱 发 １］ 李 赵 针
中 医
囝
ｉ
笋
验 ， 治 疗前 后 Ｃ Ｓ及 Ｄ— ２组 Ｓ Ｄ值 用 两 相关 样 本 秩 和 穴。郭栋 等【 为项部 为经脉 与大脑联 系 的要 道 ．经 认 “ 检 验 ，各指 标 组 间 比较 用两 独 立 样 本秩 和 检 验 ， 疗 脉所过 ， 主治 所及 ” 因此 ， 针 治疗 脑病 有 充分 的经 ， 项 效 比较用 等级 资 料 秩 和检 验 脉学说理论 基础 的支撑
Ｄ Ｄ 的 测 定 ． 为 血 浆 Ｄ Ｄ 的 检 测 有 助 于 血 栓 性 疾 — 认 —
３ ． ２组 患 者 治 疗 前 后 Ｃ Ｓ差 值 比 较 ．２ ２ Ｓ
见 表 ２ 。
表 ２ 治疗组、 对照 组 患者 治 疗 前后 Ｃ Ｓ差 值 比较 （ ± ） Ｓ 互 ｓ
项 目
治 疗 前 后 差 值 治 疗 组 对 照 组
基金 项 ｉ ： 东 省 中 医 药 管理 局 课 题 （ ０ ７ ２ ） ｌ 广 ｌ ２ ０ １ ７
［ ］ 杨 白燕 ． 刺 治 疗 过 敏 性 鼻 炎 ６ １ ２ 针 ２例 临床 观 察 ． 津 中 医 天
药 ， ０ ８ ２ （ ）７ ２ ０ ，５ １ ：４
的 临 床 研 究 ． 灸 临 床 杂 志 ，０ ７， ３ ７ ： １ 针 ２ ０ ２ （ ）３
ｉ＜ ｉ ｉ ｉ ｉ
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ｉ ｉ ｉｉ ！！ｉ ！ｉ！ｉｉｉｉ ｉｉ ｉ ｉｒ ｉｉ ｉ！ ｉ ｉｉ ｉ！ ｉｉ ！！ ｉ ｉｉ ｉ ｉ ！ ｉ ｉ！ ｉ ！ ｉ ｉ ｉ ｌ
曩
项针 配合 常规针刺治疗缺血性 中风 ５ Ｏ例 临床研 究
曾纪 伟 １ 何扬 子 ： 杨 小奇 王彤 歌 胡 静 （ ． 南学 院附属 医院分院 ， 南郴 州 ４ ２ ０ ；２暨 南大学 附属 第一 医院 ， 东广 州 ５ ０ ３ ） １湘 湖 ２ ３０ ． 广 １ ６ ０
病 的早期 诊 断 ，其研 究表 明 缺血性 脑 血 管病 患 者血 浆 Ｄ Ｄ确实 增 高 ． Ｄ Ｄ水平 增 高 时 ， — — 当 — Ｄ Ｄ微 晶体 容 易析 出 ， 积 于 血 管壁 ， 接损 伤血 管 内膜 ， 沉 直 同时 Ｄ— Ｄ还能 促进 血小 板 黏附 、 聚集 ， 体 内处 于高凝 状 使 态。 本课 题研究 发 现 ， ２组病 例治 疗前 后 Ｄ Ｄ差值 均 — 有显 著 意 义 ， 中治疗 组 治疗 前 后 Ｄ Ｄ差 值有 非 常 其 — 显 著意 义 ，表 明项针 配 合常 规针 刺 与常 规针 刺 均可 降低 患 者 血清 Ｄ Ｄ水 平 ， — 以前 者 改善 相 对 明显 。血
后予 以 Ｄ Ｄ检测 ， 果见表 ３ — 结 。
表 ３ 治 疗组 、 照 组 患 者 治 疗后 Ｄ Ｄ的 变化 （－ ） 对 — ｘ． ｓ
值 均无 显 著意 义 （ ００ ） 表 明 项 针 配 合 常规 针 刺 Ｐ＞ ． ， ５ 与 常规 针 刺对 于改 善 Ｄ Ｄ水 平 、 — 增强 脑 动脉 血 管 内
患 者分 别进 行 神 经功 能 缺 损程 度 评 分 （ Ｓ ）Ｄ Ｄ 检 查 。结 果 ： Ｃ Ｓ 、— 治疗 组 、 照 组 总有 效 率 分别 为 ９ ．％、 ８ ％， 对 ０ ０ ７ ． 两者 差 别显 著 。 ｏ
治 疗组 患者 的 言语 、 行 能 力改 善情 况明 显优 于对 照 组 。 步 ２组 患者 Ｄ Ｄ的 水 平 均 获改 善 ， 治 疗组 改善 相 对 明 显 。 论 ： — 但 结 项针 配 合 常规 针刺 治疗 缺血 性 中风 的 临床 疗 效优 于常规 针 刺 治 疗 ， 项针 能 显 著 改善 患者 的 Ｃ Ｓ 降低 Ｄ Ｄ水 平 。 Ｓ， －
摘
．
要 目的 ： 察 项 针 配合 常规 针 刺 治 疗缺 血 性 中风 的 临床 疗 效 及 对 Ｄ 二 聚体 （ — 的影 响 。方 法 ： １ ０例 缺 血 观 一 Ｄ Ｄ） 将 ０
陛 中风 患 者 随机 分 为 治疗 组 和 对照 组 各 ５ ０例 ， 疗组 用 项针 配合 常规 针 刺 治 疗 ， 照组 用 常规 针 刺 治 疗 。于 １ 程 前后 ， 治 对 疗 对
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＜ ．５ Ｐ ００ 。
浆 Ｄ Ｄ作 为颅 内血 管 内斑 块 稳定 性 的 间接指 标 ， — 两 ３２３ ２ 患者 治 疗后 Ｄ Ｄ 变化 在治 疗 组 和对 照 种 针 刺 疗 法 均 可 增 强 脑 动 脉 血 管 内 斑 块 的 稳 定 性 。 ．． 组 — 组 患 者 中分别 按 完全 随机 抽取 １ ５例 患 者 。 治 疗 前 但 经 成组 ｔ 在 检验 比较 ． ２组 治 疗 前后 Ｄ Ｄ 的组 问差 —
３ 疗效 观察
３１ 疗效 标 准 ．
３２ 治 疗 结 果 ．
近年 来 的临床 研究 都从 不 同侧 面证 明了项 针治 依据 国家 中医药管 理局脑 病急 症科 疗 缺血性 中风有确 切疗 效 。本研 究结果 表 明 ， 治疗组
与 对照 组 比较 ， 临床 疗效 有 显著 性差 异 ， 初步 认 为项 针 配合常规针 刺是治疗 缺血性 中风 的更 有效方法 。 与 见表 １ 经 两 样 本 比 对 照 组 相 比 ， 疗 组 对 患 者 言 语 、 行 能 力 方 面 的 改 治 步 善更 为 明显 ， 提示项 针配 合常规 针刺在 治疗 中风 后言 语 困难 、 行能 力 障碍方 面 有较好 疗 效 ， 步 这与 治疗 组 所取部 分穴位 在与吞 咽及 发音有关 的舌 咽 、 迷走 神经
例
９． ＯＯ
７ ８ ０
组别 例数 基本痊愈 显著进步 进步 无变 愈显率（ ）总有效率（ 化 ％ ％）
ｌ
１
２ ６
１ ２
１ ８
２ ６
５
１ １
５． ４Ｏ
２． ６ ０
感觉纤 维支配 区 内有 关 。针 刺这些 穴位 ， 可使针 刺产 生 的兴 奋通过 传人 神经元 到达 中间神经 元 （ 延髓 ） 中 ， 间神经 元把兴 奋进行 分析 、 综合后 发放 冲动或增 加传 出冲动至效应 器 （ 肉）使 效应 器发生反 应或反 应加 肌 ， 强， 即恢 复 了只需经延髓 完成 的反 射弧 的功 能 。 杨 艳 敏 等［ 过 对 短 暂 性脑 缺 血 发 作 患者 血 浆 ６ １ 通
第 一作 者 ： 晓 铭 （ ９ ５ ） 硕 士 研 究 生 ， 究 方 向 为 内科 刘 １８ 一 ， 研
疾病的针灸治疗。
［３ 张 翠 彦 ， 寅． 刺 治 疗 神 经性 耳 鸣 ３ １］ 王 针 ０例 ． 灸 临床 杂 针
志 ， ０ ５， １ ３） ８ ２ ０ ２ （ ：
收 稿 日期 ： ０ ０ ０ 一 ４ ２ １—６ ｌ 编辑 ： 华 由 王 沁 凯
１ ． 一般 资料 从 ２ ０ ２ ０ ７年 ３月 到 ２ ０ ０ ８年 ２月 共观 观评 分 ， 并于 治疗 前 １ ｄ及疗 程结 束 的 次 日 ８点前 空 察 缺血 性 中风 患者 １０例 ，均 为 暨南 大学 附属第 一 腹 采集 肘 静脉 血 １ ｍＬ行 Ｄ Ｄ定量 检测 。 ０ ０ — 医 院住 院患 者 且 符 合 上 述 诊 断 与 纳 入 排 除 标 准 患 ２３ 统计 学方 法 用 Ｓ Ｓ １ ． － Ｐ Ｓ１ ５统计 软 件 分析 ， 态 正 者 ，按 轻 、 中和重度 （ 神经 功 能缺 损程 度 评 分分 别 分 布 者 ． ２组 治 疗 前 后 Ｃ Ｓ及 Ｄ— Ｓ Ｄ值 用 配 对 ｔ 检 为 ≤１ ５分 、６ ３ ｌ ～ ０分 和 ３ ～ ５分 ） ３层 随机 化分 成 验 ， 指 标组 间 比较用 成 组 ｔ １４ 分 各 检验 ， 效 比较 用 等 级 疗 项针 加 常规 针刺 组 （ 治疗 组 ） 常规 针刺 组 （ 照组 ） 资 料 秩 和 检 验 。为 非 正 态 分 布 者 则 采 用 非 参 数 检 与 对
差 异 （ ＞ ．５） Ｐ Ｏ０ 。
１１ 诊 断 与纳入 排 除标 准 （ ） 据 中华 神 经科 学 ２ 于 １ ９ ９ ６年 提 出 的 《 类 脑 血 ２Ｉ 取 穴与针 刺 方法 各 ．
治疗 组取 风池 、完骨 配合 常 曲池 、 关 、 谷 、 兔 、 三 里 、 外 合 伏 足 解 管疾 病诊 断要 点》１ 断为脑 梗死 。 ２ 根 据 国家 中医 规 针 刺 取 肩 髑 、 ［ 诊 （） 药管 理 局脑病 急 症科 研协 作组 制 订 的 《 中风病 诊 断 溪 、 冲等 ， 语者 加 外金 津 、 液 ， 咽 困难 者 加 廉 太 失 玉 吞 与疗 效评 定标 准 》１ 断为 中风 病 急性期 （ 『诊 ２ ， 发病 ４周 泉 、 治呛 。对 照组 仅取 上述 常规 针刺 穴位 。诸穴 进 针 以 内 ）恢 复期 （ 、 发病 ４周 至半 年 ） ３ 经 Ｃ 。（ ） Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查 确诊 为脑梗 死 。（ ） 有合并 消 化道 出血 、 ４没 心梗 、 心衰 、 颤 、 气管肺炎 （ 房 支 以上 持 续 １周 以 上 ）肺 水 、 肿、 。 肾功能 不 全 、 尿 病等 其他 脏 器疾 病 而影 响 中风 糖 病 恢复 者 。
斑块 的稳 定性 等方 面 的功 效 相差不 大 。
５ 参 考 文 献
【 中华神 经科 学会 ， １ １ 中华 神 经 外 科 学会 ． 类 脑 血 管 病诊 断 各
关键 词 缺 血 性 中风 针刺疗法 神 经 功 能缺 损 程 度 评 分 Ｄ 二 聚 体 一 中 图分 类 号 Ｒ ４ ．１ ． ７ ３ ０５ ３ 文 献标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ） １ ０ ５ － ２ ６ ２ ３ ７ ２ １ ０－ ０ ９ ０ １
研协 作组 制订 的《 中风病 诊 断与疗 效评定 标准 》 】 ｌ ２ 。
３２１ ２组 患 者 临 床 疗 效 比 较 ．．
较 的秩 和检验 ， 两组 疗效 差异有 显 著意 义 （ ＜ ． ） Ｐ ００ ５
表 １ 治 疗 组 、 照 纽 临床 疗效 比较 对
治疗组 ５ ０
对照组 ５ ０
［４ 倪 至臻 ．针 药 治 疗 足 跟 痛 的 临床 观 察 ．上 海 针 灸 杂 志 ， １］
２ ０ ２ （ ：７ ０ ２， １ ３） １
［５ 王 惠 国 ， 忻 红 ， 依 娜 ． 药并 用治 疗 雄 激 素 源 性 脱 发 １］ 李 赵 针
中 医
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验 ， 治 疗前 后 Ｃ Ｓ及 Ｄ— ２组 Ｓ Ｄ值 用 两 相关 样 本 秩 和 穴。郭栋 等【 为项部 为经脉 与大脑联 系 的要 道 ．经 认 “ 检 验 ，各指 标 组 间 比较 用两 独 立 样 本秩 和 检 验 ， 疗 脉所过 ， 主治 所及 ” 因此 ， 针 治疗 脑病 有 充分 的经 ， 项 效 比较用 等级 资 料 秩 和检 验 脉学说理论 基础 的支撑
Ｄ Ｄ 的 测 定 ． 为 血 浆 Ｄ Ｄ 的 检 测 有 助 于 血 栓 性 疾 — 认 —
３ ． ２组 患 者 治 疗 前 后 Ｃ Ｓ差 值 比 较 ．２ ２ Ｓ
见 表 ２ 。
表 ２ 治疗组、 对照 组 患者 治 疗 前后 Ｃ Ｓ差 值 比较 （ ± ） Ｓ 互 ｓ
项 目
治 疗 前 后 差 值 治 疗 组 对 照 组
基金 项 ｉ ： 东 省 中 医 药 管理 局 课 题 （ ０ ７ ２ ） ｌ 广 ｌ ２ ０ １ ７
［ ］ 杨 白燕 ． 刺 治 疗 过 敏 性 鼻 炎 ６ １ ２ 针 ２例 临床 观 察 ． 津 中 医 天
药 ， ０ ８ ２ （ ）７ ２ ０ ，５ １ ：４
的 临 床 研 究 ． 灸 临 床 杂 志 ，０ ７， ３ ７ ： １ 针 ２ ０ ２ （ ）３
ｉ＜ ｉ ｉ ｉ ｉ
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曩
项针 配合 常规针刺治疗缺血性 中风 ５ Ｏ例 临床研 究
曾纪 伟 １ 何扬 子 ： 杨 小奇 王彤 歌 胡 静 （ ． 南学 院附属 医院分院 ， 南郴 州 ４ ２ ０ ；２暨 南大学 附属 第一 医院 ， 东广 州 ５ ０ ３ ） １湘 湖 ２ ３０ ． 广 １ ６ ０
病 的早期 诊 断 ，其研 究表 明 缺血性 脑 血 管病 患 者血 浆 Ｄ Ｄ确实 增 高 ． Ｄ Ｄ水平 增 高 时 ， — — 当 — Ｄ Ｄ微 晶体 容 易析 出 ， 积 于 血 管壁 ， 接损 伤血 管 内膜 ， 沉 直 同时 Ｄ— Ｄ还能 促进 血小 板 黏附 、 聚集 ， 体 内处 于高凝 状 使 态。 本课 题研究 发 现 ， ２组病 例治 疗前 后 Ｄ Ｄ差值 均 — 有显 著 意 义 ， 中治疗 组 治疗 前 后 Ｄ Ｄ差 值有 非 常 其 — 显 著意 义 ，表 明项针 配 合常 规针 刺 与常 规针 刺 均可 降低 患 者 血清 Ｄ Ｄ水 平 ， — 以前 者 改善 相 对 明显 。血
后予 以 Ｄ Ｄ检测 ， 果见表 ３ — 结 。
表 ３ 治 疗组 、 照 组 患 者 治 疗后 Ｄ Ｄ的 变化 （－ ） 对 — ｘ． ｓ
值 均无 显 著意 义 （ ００ ） 表 明 项 针 配 合 常规 针 刺 Ｐ＞ ． ， ５ 与 常规 针 刺对 于改 善 Ｄ Ｄ水 平 、 — 增强 脑 动脉 血 管 内
患 者分 别进 行 神 经功 能 缺 损程 度 评 分 （ Ｓ ）Ｄ Ｄ 检 查 。结 果 ： Ｃ Ｓ 、— 治疗 组 、 照 组 总有 效 率 分别 为 ９ ．％、 ８ ％， 对 ０ ０ ７ ． 两者 差 别显 著 。 ｏ
治 疗组 患者 的 言语 、 行 能 力改 善情 况明 显优 于对 照 组 。 步 ２组 患者 Ｄ Ｄ的 水 平 均 获改 善 ， 治 疗组 改善 相 对 明 显 。 论 ： — 但 结 项针 配 合 常规 针刺 治疗 缺血 性 中风 的 临床 疗 效优 于常规 针 刺 治 疗 ， 项针 能 显 著 改善 患者 的 Ｃ Ｓ 降低 Ｄ Ｄ水 平 。 Ｓ， －
摘
．
要 目的 ： 察 项 针 配合 常规 针 刺 治 疗缺 血 性 中风 的 临床 疗 效 及 对 Ｄ 二 聚体 （ — 的影 响 。方 法 ： １ ０例 缺 血 观 一 Ｄ Ｄ） 将 ０
陛 中风 患 者 随机 分 为 治疗 组 和 对照 组 各 ５ ０例 ， 疗组 用 项针 配合 常规 针 刺 治 疗 ， 照组 用 常规 针 刺 治 疗 。于 １ 程 前后 ， 治 对 疗 对
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＜ ．５ Ｐ ００ 。
浆 Ｄ Ｄ作 为颅 内血 管 内斑 块 稳定 性 的 间接指 标 ， — 两 ３２３ ２ 患者 治 疗后 Ｄ Ｄ 变化 在治 疗 组 和对 照 种 针 刺 疗 法 均 可 增 强 脑 动 脉 血 管 内 斑 块 的 稳 定 性 。 ．． 组 — 组 患 者 中分别 按 完全 随机 抽取 １ ５例 患 者 。 治 疗 前 但 经 成组 ｔ 在 检验 比较 ． ２组 治 疗 前后 Ｄ Ｄ 的组 问差 —
３ 疗效 观察
３１ 疗效 标 准 ．
３２ 治 疗 结 果 ．
近年 来 的临床 研究 都从 不 同侧 面证 明了项 针治 依据 国家 中医药管 理局脑 病急 症科 疗 缺血性 中风有确 切疗 效 。本研 究结果 表 明 ， 治疗组
与 对照 组 比较 ， 临床 疗效 有 显著 性差 异 ， 初步 认 为项 针 配合常规针 刺是治疗 缺血性 中风 的更 有效方法 。 与 见表 １ 经 两 样 本 比 对 照 组 相 比 ， 疗 组 对 患 者 言 语 、 行 能 力 方 面 的 改 治 步 善更 为 明显 ， 提示项 针配 合常规 针刺在 治疗 中风 后言 语 困难 、 行能 力 障碍方 面 有较好 疗 效 ， 步 这与 治疗 组 所取部 分穴位 在与吞 咽及 发音有关 的舌 咽 、 迷走 神经
例
９． ＯＯ
７ ８ ０
组别 例数 基本痊愈 显著进步 进步 无变 愈显率（ ）总有效率（ 化 ％ ％）
ｌ
１
２ ６
１ ２
１ ８
２ ６
５
１ １
５． ４Ｏ
２． ６ ０
感觉纤 维支配 区 内有 关 。针 刺这些 穴位 ， 可使针 刺产 生 的兴 奋通过 传人 神经元 到达 中间神经 元 （ 延髓 ） 中 ， 间神经 元把兴 奋进行 分析 、 综合后 发放 冲动或增 加传 出冲动至效应 器 （ 肉）使 效应 器发生反 应或反 应加 肌 ， 强， 即恢 复 了只需经延髓 完成 的反 射弧 的功 能 。 杨 艳 敏 等［ 过 对 短 暂 性脑 缺 血 发 作 患者 血 浆 ６ １ 通
第 一作 者 ： 晓 铭 （ ９ ５ ） 硕 士 研 究 生 ， 究 方 向 为 内科 刘 １８ 一 ， 研
疾病的针灸治疗。
［３ 张 翠 彦 ， 寅． 刺 治 疗 神 经性 耳 鸣 ３ １］ 王 针 ０例 ． 灸 临床 杂 针
志 ， ０ ５， １ ３） ８ ２ ０ ２ （ ：
收 稿 日期 ： ０ ０ ０ 一 ４ ２ １—６ ｌ 编辑 ： 华 由 王 沁 凯
１ ． 一般 资料 从 ２ ０ ２ ０ ７年 ３月 到 ２ ０ ０ ８年 ２月 共观 观评 分 ， 并于 治疗 前 １ ｄ及疗 程结 束 的 次 日 ８点前 空 察 缺血 性 中风 患者 １０例 ，均 为 暨南 大学 附属第 一 腹 采集 肘 静脉 血 １ ｍＬ行 Ｄ Ｄ定量 检测 。 ０ ０ — 医 院住 院患 者 且 符 合 上 述 诊 断 与 纳 入 排 除 标 准 患 ２３ 统计 学方 法 用 Ｓ Ｓ １ ． － Ｐ Ｓ１ ５统计 软 件 分析 ， 态 正 者 ，按 轻 、 中和重度 （ 神经 功 能缺 损程 度 评 分分 别 分 布 者 ． ２组 治 疗 前 后 Ｃ Ｓ及 Ｄ— Ｓ Ｄ值 用 配 对 ｔ 检 为 ≤１ ５分 、６ ３ ｌ ～ ０分 和 ３ ～ ５分 ） ３层 随机 化分 成 验 ， 指 标组 间 比较用 成 组 ｔ １４ 分 各 检验 ， 效 比较 用 等 级 疗 项针 加 常规 针刺 组 （ 治疗 组 ） 常规 针刺 组 （ 照组 ） 资 料 秩 和 检 验 。为 非 正 态 分 布 者 则 采 用 非 参 数 检 与 对