行气药及与诸药的配伍作用
中医 行气药
202X 行气药凡以调畅气机、消除气滞为主要功效，常用于治疗气滞证的药物，称为行气药。
其作用较峻者，又称为破气药。
含义1行气药均具有行气的功效。
都可主治气滞证，症见胀满、痞闷、疼痛者。
因其作用部位、疗效特点和强弱的不同，本类药的具体功能又有行气调中、行气宽中、行气疏肝、行气宽胸、行气消胀、行气止痛、行气除痞、破气散结等不同表述。
以上功效，是相对而言的，只是强调其主要的作用部位和疗效特点。
言其调中者，对肝郁亦常有一定作用；言其疏肝者，对脾胃气滞亦可使用；言其消胀者，亦有止痛之效；言其止痛者，大多亦可除胀…只是相对较次而已，不应将其绝对化。
本章药物一般都可行气调中（或宽中），能主治脾胃气滞，症见脘腹胀满、痞闷、疼痛、纳差、大便失调等；亦可主治大肠气滞，泻痢不爽，后重坠胀。
多数药物还可行气疏肝，又能主治肝郁气滞证，症见情绪不舒、抑郁不乐、胁肋胀满疼痛，或见乳房胀痛、疝气疼痛、行经小腹胀痛及腹中癥瘕积聚等。
有的药物尚能行气宽胸，可主治胸中气滞，胸闷不舒等症。
行气药中的部分药物同时又是降气药，可以降泄上逆之胃气，因而兼有止呕道的功效，能主治呕吐、暖气、呃道等证。
功效与主治2概述行气药除川棟子、青木香等少数品种之外，一般偏于温性。
本类药物大多为芳香之品，结合辛能行能散的理论，故具有辛味；其中兼可降气、燥湿者，还有苦味。
根据其主治特点，行气药一般都可归脾、胃（或胃肠） 经；能疏肝者，又可归肝经：兼能宽胸者，还可归于肺、心经。
具有降气功效药物的作用趋向则偏于沉降。
其中川棟子、青木香为 有毒之品。
性能特点1气滞而有寒之证，宜配伍温里药或发散风寒药；兼热者，宜配伍清热药；兼虚者，宜配伍补气健脾药或养血柔肝药；兼食积者，宜配伍消食药。
行气药与泻下、化湿、活血、化痰药等药物同用，可以增强其作用；行气药与滋补药同用，可以补而不滞，不碍脾胃。
故本类药亦常与这些药物配伍使用。
应用配伍21.因证选药使用行气药时，应根据病位、症状特点与病情的轻重，选择适宜的药物。
理气药
枳实
胃肠积滞气滞，
破气除痞
食积气滞 便秘腹痛 泻痢后重 急腹症 胸痹、结胸
化痰消积 气滞胸胁疼痛
产后腹痛
近年：治脏器下垂、升高血压
煎服3-9-30g。炒后性较平和。 孕妇慎用。
附药：枳壳（果实去瓤）
行气开胸，宽中除胀。
枳实功用特点
辛行苦降，善破气除痞、消
积导滞。 善破气消积，化痰除痹。主 治痰阻气滞之胸脘痞满或疼 痛（胸痹、结胸）。 近年治脏器下垂、升高血压
理
气
药
一、含义：以疏理气机，治疗气 滞或气逆证为主要作用的药物，称为 理气药，又名行气药。
其味辛能行，苦能泄降，性温散寒，芳 香悦脾开胃舒畅气机，故有——
二、性能特点：多辛苦温而芳香。
主入脾、胃、肝、肺。
三、作用：理气、行气、降气、破气
理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、 行气止痛、破气散结
四、应用：
气机阻滞 气滞证 气逆证
香 附（香附子）气病之总司
疏肝解郁 ——肝郁胁痛、 乳房胀痛 调经止痛 ——肝郁痛经、 月经不调 理气调中 ——气滞腹痛证
妇科调经之要药
使 用 注 意
用法：煎服6~9克。醋炙止痛力 强。
•鉴别用药
木香－香附
同： 二者均有理气止痛之功，并能宽中消食，均用于治 疗脾胃气滞、脘腹胀痛 、食少诸症 ，二者可配伍使 用。 异：木香－ 药性偏燥，主入脾胃，善治脾胃气滞之食积
枳
实
苦、辛、酸，温。 脾、胃、大肠
枳实 行气力猛，善于破气消积除胀， 枳实处方名： 枳实 食积腹痛便秘，泻痢里急后重 枳实苦心微寒，味苦主降泄，味辛能散结。归脾胃经， 多用。 同种植物 主入气分，具有破气滞，消痰湿两大功效，为破气消积之 中文名： 苦辛微寒 主药。气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则食积化，气 生枳实、枳实、只实、枳实片、小枳实、陈枳实：偏于破气消滞 食积不化 脾胃大肠 利则后重除。凡属积滞内停，气机受阻而见痞满胀痛者， 炒枳实 ：偏于散积消痞 脘腹疼痛 不论气血痰食等皆可配伍使用。寇宗奭：“枳实，性酷而 英文名： 破气除痞枳实【医】immature bitter orange〔中药〕 速。”朱震亨：“枳实泻痰，能重墙倒壁，滑窍破气之药 行气力缓，善于行气宽中除胀， 化痰消积 也。”因其破气力胜，久服伤人正气，若非体壮邪实者， 枳壳 脾胃气滞脘腹胀满多用。 非其所宜。
气血虚证的常用处方
气血虚证的常用处方目录一、概述 (2)二、常用处方 (5)1．四君子汤 (5)2．参苓白术散 (7)3．补中益气汤 (9)4．生脉散 (11)5．四物汤 (12)6．当归补血汤 (14)7．归脾汤 (16)8．炙甘草汤 (18)小结 (20)气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，正如古人所云“气者，人之根本也”（《难经·八难》）、“血气者，人之神也”（《素问·八正神明论》）。
气血充实则身体健壮，脏腑功能旺盛；气血不足、运行失调，脏腑经络等组织器官的功能就会失常，导致各种疾病的发生。
所以《素问·调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生。
”可见气血对生命活动的重要性。
本文主要论述气血虚弱病证的常用处方，使大家能基本掌握气血虚弱证的常用治法及处方配伍规律。
一、概述1．气血虚证的病机及临床特征气血虚证是指气血不足或气血的功能减退的一种病理状态。
气是人体中最具活力的精微物质，它对人体具有温煦、推动、防御、气化、固摄、营养等作用，因此，中医认为气是人生命活动的重要物质基础之一。
人体之气主要源于先天肾精、后天水谷之精及自然界之清气。
若由于先天禀赋不足，或后天失于调养，会造成气的生成不足；或因劳倦内伤、大病久病等，导致气的消耗太过，亦可形成气虚。
气虚证多以神疲乏力，肢体倦怠，面色无华，自汗短气、脉虚弱等为证候特点。
不同脏腑气虚临证又表现出不同的证候特点。
如肺气不足可见喘咳无力，少气懒言；脾胃气虚多见纳谷不香，不思饮食，腹胀便溏；心气虚多见心悸惊惕，脉弱；卫气不足症见恶风自汗，易感外邪等。
血是一种富有营养和滋润作用的物质，它不但能营养脏腑器官，濡润诸窍，而且是心神活动的物质基础，又能输送营养物质于全身，并把组织器官产生的浊气送达肺脏，排出体外，维持机体功能活动的正常进行。
血由营气和津液构成，它的化生与脾关系最为密切，其次心、肺、肾、肝等对血液的生化都有影响。
若因饮食劳倦、思虑太过、久患失血等原因，造成血液生成不足或耗伤太过，使血的营养、濡润等功能减退，临床就会表现出血虚的证候，如面色萎黄，头晕眼花，疲乏无力，唇舌爪甲无华，脉虚而细等特征。
《脾胃论》益气升阳方剂治法研究
《脾胃论》益气升阳方剂治法研究杨天仁;刘云平;耿爱春【摘要】通过分析和研究近20年李东垣《脾胃论》益气升阳方剂的资料,总结出李东垣《脾胃论》益气升阳方剂的治法:1)治湿二法,包括益气升阳燥湿、益气升阳除湿；2)治火三法,包括益气升阳散火、益气升阳泻火、益气升阳,甘温除热；3)治胃三法,包括益气升阳益胃、益气升阳强胃、益气升阳温胃；4)治中三法,包括益气升阳补中、益气升阳和中、益气升阳调中；5)其他治法,包括益气升阳、温经散寒；益气升阳、泻风热.【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2012(029)006【总页数】3页(P104-106)【关键词】《脾胃论》;益气升阳;方剂;治法【作者】杨天仁;刘云平;耿爱春【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R289《脾胃论》从内伤立论，提出了“内伤脾胃，百病由生”的学术思想，病机关键在“脾胃气虚、阳气不升”，故确立了“益气升阳”的治疗大法。
所谓“方从法出”，《脾胃论》一书，立方61首，具有益气升阳作用的方剂20余首，皆随证立法，按法拟方，配伍严谨。
此篇文章通过对李东垣《脾胃论》益气升阳方剂的资料进行分析和研究，总结出李东垣《脾胃论》益气升阳方剂的治法，综述如下。
1 治湿二法1．1 益气升阳燥湿卫向龙［1］认为，清暑益气汤中作者简介:杨天仁(1954－)，男，教授，硕士研究生导师，主要研究方向:中医方剂学文献与中医药传承规律研究;中医教育史与高等中医药教育教学思想研究;高等教育评估的理论与实践。
收稿日期:2012－03－21修回日期:2012－04－17黄芪、人参、甘草甘温益气，配伍升麻，即治少阳清升之气不足，又治脾胃的谷气下流;苍术、白术、泽泻健脾燥湿，橘皮健胃调中，更加黄柏，味苦燥湿，达益气升阳燥湿之效，使清升浊降而诸症可解。
从张仲景到张从正再到吴鞠通-从下法三大家
从张仲景到张从正再到吴鞠通,从下法三大家下法是中医的八法之一，来自张仲景的《伤寒论》三承气，扩大于张从正的《儒门事亲》，精细至吴鞠通的《温病条辨》,明白此三家，则下法毕矣.一、寒下：以攻下为主1、大承气汤:《伤寒论》辨阳明病脉证并治方。
组成:大黄四两（酒洗)，厚朴半斤（炙，去皮），枳实五枚（炙）,芒硝三合。
以水一斗，先煮二物，取五升，去滓纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服。
得下，余勿服.主治：（1）阳明腑实证；(2）热结旁流；（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。
以痞（心下闷塞坚硬）、满（胸胁脘腹胀满）、燥(肠有燥屎,干结不下）、实（腹中硬满,痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬满不减）四证及苔黄、脉实为依据。
“釜底抽薪，急下存阴”.“扬汤止沸，莫若釜底抽薪”.张秉成说：“此方须上中下三焦痞满燥实全见者，方可用之”.2、小承气汤：组成:大黄四两（酒洗），克厚朴二两（炙，去皮)，枳实三枚（大者，炙）。
上三味，以水四升，煮取一升二合,去滓，分温二服。
初服当更衣,不尔者尽饮之,若更衣者勿服之。
主治：阳明热盛，燥屎初结，痞满而实，燥坚不甚之腑实证.本方不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，故泻热攻下之力较轻。
《伤寒寻源》“小承气以大黄为君．微加枳朴以开气结．不用芒硝迅走下焦．经所谓微和胃气．勿令大泄下也．故曰小．凡矢未定成硬．未可与大承气者．可先以小承气试之．腹中转矢气者．大便已硬．乃可攻也．不转矢气者．但初头硬．后必溏也．同一承气而有大小之分者．大承气枳朴重而益用芒硝以峻攻．小承气枳朴轻而不用芒硝以亟下．故里证急者宜大承气．里证不甚急者宜小承气．是当细辨”.3、调胃承气汤：组成：大黄（五钱）甘草（三钱）芒硝（一钱半）。
以水三升，煮二物至一升，去滓,内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之，以调胃气。
主治：阳明病胃肠燥热证。
大便不通,口渴心烦，蒸蒸发热,或腹中胀满，或为谵语，舌苔正黄,脉滑数；以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等.大黄苦寒以泄热通便,荡涤肠胃;芒硝咸寒以泻下除热,软坚润燥；以炙甘草调和大黄、芒硝攻下泄热之方，使之和缓.邹澍云本方其所以名「调胃承气」，其承气之功皆在于大黄。
理气药介绍
Definition
凡能通理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的 药物，称为理气药，又称行气药。其中理气作用 强者，称为破气药。
Effect 大多气香性温，其味辛、苦、善于行散或泄降， 具有调气健脾，行气止痛，顺气降逆，疏肝解 郁或破气散结等功效。
Indication
适用于: 脾胃气滞所致脘腹胀痛，嗳气吞酸，恶心呕
[Source] 芸香科常绿小乔木橘 Citrus reticulate Blanco 及其栽培变种的成熟干燥果皮。
[Producing area and Collection] 广东、四川、福建和浙江等省。秋末冬初果实成熟 时采收果皮，晒干或低温干燥。以陈久者为佳，故 称陈皮。广东新会者称广陈皮、新会皮。切丝，生 用。
理气药歌 理气之药记心中，刀豆乌木共沉青； 香橼佛手檀香附，橘核荔核楝橘红； 二枳柿蒂八月札，玫瑰绿梅九香虫； 枸橘薤白娑罗子，还有青木及甘松。
详
解 刀豆、乌木、木香、沉香、青皮、 香橼、佛手、檀香、香附、橘核、 荔枝核、川楝子、陈皮、化橘红、 枳壳、枳实、柿蒂、八月札、玫瑰花、 绿萼梅、九香虫、枸橘、薤白、甘松、 娑罗子、青木香。
影响各脏腑 气机的运行
肺失宣降、肝失疏泄、 脾胃升降失司
肺失宣降 肝气郁滞
胸闷不畅，咳嗽气喘
胁肋疼痛，胸闷不舒，疝气疼痛、 乳房胀痛或结块以及月经不调；
脾胃气滞， 升降失司
见脘腹胀满疼痛，嗳气泛酸， 恶心呕吐、便秘或腹泻。
气机不畅可分为气机阻滞和气机上逆，治疗气滞证的理气药被称为 具有行气作用，治疗气逆证的理气药被称为具有降气作用。
香 附 Rhizoma Cyperi
理气健脾，燥湿化痰。
[Indications] 1. Stagnation of Qi in the stomach and spleen
中药理气药
【相似药物比较】
陈皮 辛苦温
长于行气健脾、燥湿化痰； 多用于脾胃气滞证及寒痰、湿痰。
脾肺
来源：橘 性味：辛苦温 功效：行气 治证：气滞证
青皮 苦辛温
肝胆胃
偏入肝胃，长于疏肝破气，消积 化滞；
多用于肝气郁滞及食积腹痛，癥 瘕积聚。
枳实
【药用来源】
芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。
脾、燥湿化痰
【性能特点】
辛、苦、温。归脾、肺经
理气健脾
功效
燥湿化痰 降逆止呕
陈皮
退出
【临床应用】
理气健脾 燥湿化痰 降逆止呕
1．脾胃气滞证
寒湿阻中之气滞最宜－－配苍术、厚朴等同用，如 平胃散
食积气滞，脘腹胀痛－－配山楂、神曲等同用， 如保和丸
外感风寒，内伤湿滞之腹痛、呕吐－－配藿香、苏 叶等同用，如藿香正气散
多。寒实结胸浑不热。
按伤寒太阳经症。表未解而医遽下之。表邪乘虚入 里。在五六日便坚口渴。日晡潮热。上至心下。 下至小腹硬满而痛不可按者。乃大结胸也。宜大 陷胸汤主之。或心下硬满。按之则痛。是必待按。 然后作痛。况止在心下。则小腹之不硬痛可知矣。 热征于前。故曰小结胸也。宜小陷胸汤主之。或 水饮停胸。水结胸也。小半夏加茯苓汤主之。或 热多烦躁。热实结胸也。如大柴胡六一顺气汤。 皆可选用也。或寒多无热。寒实结胸也。枳实理 中汤主之。
脾虚痰湿犯肺－－配党参、白术同用，如六君 子汤
【临床应用】
理气健脾 燥湿化痰 降逆止呕
3.呕吐、呃逆证。
－－配伍生姜、竹茹、大枣如橘皮竹茹汤 脾胃寒冷，呕吐不止－－配生姜、甘草同用，如姜橘汤
4．胸痹证。本品能行气通痹止痛。
胸痹胸中气塞短气－－配伍枳实、生姜，如橘皮枳实生
中药药理学-第十二章 -理气药
• N-甲基酪胺可使血浆及心肌中cAMP 和GMP含量增加，而对羟福林只增 强cGMP含量。 • 由于cAMP在β受体兴奋时增加，而 cGMP在α受体兴奋时增加，提示前 者对α受体、β受体皆有兴奋作用， 后者主要兴奋α受体。
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（2）收缩血管和升高血压
第一节 概述
一、理气药定义：
以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，又叫行气药
理气健脾
味辛能行散
行气止痛 疏理气机
顺气降逆 疏肝解郁
性味多 辛苦温 而芳香
味苦能疏泄 性温能通行 芳香能走窜
理Hale Waihona Puke 宽胸 破气散结二、理气药临床适用范围：
主要适用于： 脾胃气滞：脘腹胀闷疼痛、嗳气吞酸、 恶心呕吐、腹泻或便秘等
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作用机制
与直接松弛支气管平滑肌、抑制亢进 的迷走神经功能、抗过敏介质释放、 兴奋支气管平滑肌的β受体有关。
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3. 对子宫平滑肌的作用
• 枳实、枳壳、陈皮、土木香等能兴奋 子宫平滑肌。 • 香附、青皮、乌药、甘松则抑制子宫 平滑肌，呈解痉作用。 • 与动物种属有关。
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• 其升压作用机理主要与兴奋α受体，使血管收 缩，提高总外周阻力有关。兴奋心脏峰体，增 强心肌收缩力，增加心输出量，也参与升压作 用。 • 对羟福林和N-甲基酪胺是其升压的主要有效成 分。 • 二者能收缩胃肠动膜血管而口服吸收甚少，并 易被碱性肠液破坏，传统的煎剂口服法在体内 达不到有效血药浓度，而较难发挥其对心血管 的作用，故用于抗休克时需注射给药。
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行气药及与诸药的配伍作用
（理气药在中药中的配伍作用）
【凡以疏理气机为主要作用、治疗气滞或气逆证的药物，称为理气药，又名行气药。
】
在临床治疗上，依据理气药的特性，并不局限于气滞或气逆证。
若能将行气药与诸如痰证、湿证以及郁热和积滞等证进行合理的配用，“有助于祛邪、扶正,以切断病情恶性循环,可达到增疗效、防传变、减少副作用等功效。
”能够产生事半功倍的效果。
例如行气药在痰病中。
痰和饮，都是津液代谢障碍的产物。
若全身之气通畅，则津液流转无碍；若存在气结、气滞，则津液无法畅通，停聚而成痰饮。
治痰，只为治标；治气，方为治本。
“脾胃之气的充盈和运行顺畅是抑制痰生成的重要条件”而标本兼治，自然是最为理想的方式。
所以，化痰药搭配行气药使用，既有燥湿化痰之效，又具理气和中之功。
如二陈汤中的陈皮、涤痰汤中的陈皮与积实,都有异曲同工之妙。
又如湿邪。
湿性粘滞，极易阻滞气机。
而气机阻滞，导致运通不畅，壅阻不通，又会进一步加重病情。
针对此种，应该采用化湿药与行气药配伍。
“如平胃散,具燥湿运脾、行气和胃之功,主治湿滞脾胃证。
”药方中的陈皮和厚朴，便起着调畅气机，胃得和降的作用。
在这一区域，胡久略、赵清超二先生有着深刻的见解。
“祛湿方中加入理气药,可推动水湿之邪下行而消肿,使中上焦气机通
畅,则可‘通调水道,下输膀胱’;而下焦气机通畅,则可促膀胱气化,引导水湿由小便排出体外。
”
气是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的最基本物质。
气，于人体的重要性不言而喻。
气行，则生生不息。
《难经·八难》说：气者，人之根本也。
《类经·摄生类》也说：人之有生，全赖此气。
人体之气的作用可以简而归之。
1、推动与调控
2、温煦与凉润
3、防御
4、固摄
5、中介。
只要其中任何一个环节出现故障，人体的的生理功能便不能正常进行。
与行气药配伍的病证中最为经典的，应该算作积滞。
健胃消食也是为大众熟知。
甚至痰饮，也可以视为积滞的一种。
气阻，则气不通，则新陈代谢不能正常进行。
气利，则体内皆通，则无所不往。
从一种角度来看，积滞与气阻，也是“相辅相成”，难以分离。
消食剂木香槟榔丸中，便是木香与槟榔除积滞，青皮、香附助其除气滞，另外还有陈皮理气和胃，健脾燥湿。
在应用行气药时，决不能局限于它本来的功用。
因为，单味的中药是一回事，诸味中药配伍在一起又是另外一回事。
方剂配伍，在中药中一直都是不可或缺的组成部分。
而笔者论证在此，也是为了说明行气药的适应证有许多，合理的组合利用可以极大地扩大它的药用范围。
药用价值也会进一步提升。
在这里，也极感谢诸多先学同仁的付出，他们的思考与实验结晶，为后人引导了光明的前路。
参考文献：
《行气药临证应用探要》-邓文
《行气药在方剂中的配伍意义》-上官现忠
《行气增效刍议》-常向明、姜杰、唐勇
《理气药在方剂中的应用初探》-胡久略、赵清超《论行气药的配伍应用》-胡烈
《试论理气药在方剂中的配伍意义》- 熊彦红、丁舸《谈行气药的配伍临床应用》-周静芳。