透析液配制操作常规及质量控制
血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理 第1部分 血透水处理
血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第1部分血透水处理以下是血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第1部分血透水处理一般步骤和质量管理措施：1. 水源选择：选择高质量的水源非常重要。
通常使用的水源包括市政自来水、反渗透水和蒸馏水。
确保水源符合透析液质量要求，并且不含有可能对患者造成危害的有害物质。
2. 水质检测：对水源进行定期的水质检测是必要的。
常见的水质参数包括细菌总数、内毒素、溶解氧、电导率、pH值等。
确保水质符合透析液质量标准，并制定相应的纠正措施，以确保水质的稳定性和一致性。
3. 水处理设备：使用适当的水处理设备来处理水源，以去除潜在的有害物质。
常见的水处理设备包括反渗透系统、蒸馏器、离子交换器等。
确保设备的正常运行和维护，并定期进行清洁和消毒。
4. 透析液配制：根据透析液的配方，将水源与透析液浓缩液混合，以制备透析液。
确保配制过程符合标准操作程序，并严格按照配方比例进行配制。
定期检查透析液的成分和浓度，确保透析液的一致性和稳定性。
5. 透析液质量控制：定期对透析液进行质量控制，包括透析液成分分析、微生物检测、内毒素检测等。
确保透析液的质量符合透析液质量标准，并及时纠正任何异常。
6. 记录和文档管理：建立透析液处理的记录和文档管理系统，记录每次水质检测、透析液配制和质量控制的结果。
这些记录可以用于追溯和审查，并帮助发现潜在的质量问题和改进措施。
血透水处理是血液透析治疗中非常重要的一部分，对患者的安全和治疗效果有着直接影响。
因此，对于血透水处理的制备和质量管理需要严格遵守相关的标准和规范，并定期进行监测和评估，以确保透析液的质量和安全性。
血液透析操作流程
血液透析操作流程
血液透析是一种治疗性护理措施，用于清除血液中毒素物质和脏器疾病所产生的废物物质。
它是一种仪器支持的护理技术，目的是改善患者的生活质量。
血液透析不仅治疗疾病，更重要的是，它可以维持患者的生命平衡，以此改善患者的健康状态。
血液透析有三个主要步骤，即血液过滤、营养支持和抗凝治疗。
这些步骤中，医生可以监测患者的血液浓度和体液分离，以及控制患者血液流动，抑制血液凝固，以减少凝血因素和钙离子的活性。
血液透析前，医生需要评估患者的身体健康情况，以确定患者是否适合进行血液透析。
这将包括血常规检查、完整血细胞计数和肝功能检查。
如果患者适应，接下来将进行以下步骤：
1.配血液透析液：在血液透析过程中，将使用清洁的血液透析液来过滤血液中的废物物质，以减少患者的血液毒素。
2.凝治疗：在血液透析中，抗凝剂可以抑制血液凝固，以防止血栓的形成，减少凝血因素的活性，以及减少钙离子的活性。
3.入抗原抗体：在血液透析期间，必须注入抗原抗体，以抑制血液中抗原分子的活性，减少发生体液学反应的风险。
4.养支持：血液透析期间，为了替代失去的体液，必须提供营养支持，以保持受损的生理过程的正常运转。
5.测患者的情况：在血液透析期间，需要定期监测患者的血压，心率，氧含量和口腔湿度等方面。
血液透析是一种重要的治疗护理技术，它可以改善患者的健康状
况，改善患者的生活质量。
血液透析操作流程清晰，应该根据患者的临床情况进行适当的调整，以确保患者的安全。
在血液透析过程中，需要严格按照操作指南进行操作，无论是做血液透析的护士、医生还是设备操作者，都必须能够正确理解并正确运用血液透析的各项流程。
四川省血液透析质量控制规范(试行)
四川省血液透析质量控制规范(试行)血液透析是治疗慢性肾功能衰竭病人的肾脏替代治疗方法。
为确保血液透析治疗的安全性和有效性，___组织省内肾脏病专家编写了《四川省血液透析质量控制规范（试行）》。
该规范旨在加强我省血液透析技术的规范化管理，提高医疗质量，确保患者安全。
第二章规定了血液透析室的布局及基本要求，包括透析准备间、干、湿库房、水处理间、透析间工作人员区和病人休息区、人员通道和病人休息区、工作人员办公室、医用污物间和污物通道。
这些要求有助于确保血液透析室的卫生和安全。
第三章规定了血液透析室的人员配置及职责，包括医师、护士和技师。
这些人员应具备相应的专业知识和技能，以确保血液透析治疗的有效性和安全性。
第四章规定了血液透析室设备基本要求，包括透析机和水处理设备。
这些设备应符合相应的标准，以确保血液透析治疗的有效性和安全性。
第五章规定了透析用水和透析液基本要求，包括透析用水、透析液和水处理系统的维护与消毒。
这些要求有助于确保透析用水和透析液的纯度和安全性。
第六章规定了肾衰竭血液透析适应证及禁忌证，包括慢性肾功能衰竭血液透析适应证、急性肾功能衰竭血液透析适应证和血液透析相对禁忌证。
这些规定有助于确保血液透析治疗的适宜性和安全性。
第七章规定了血液透析治疗程序及监测，包括新病人血液透析前准备、透析方案、血液透析治疗程序及质控要求。
这些规定有助于确保血液透析治疗的有效性和安全性。
第八章规定了血液透析抗凝及抗凝监测指标，包括血液透析抗凝监测指标和血液透析抗凝方法。
这些规定有助于确保血液透析治疗的安全性和有效性。
第九章规定了血液透析中并发症及处理，包括透析器反应、失衡综合征、心血管并发症、发热和其他常见并发症。
这些规定有助于确保血液透析治疗的安全性和有效性。
第十章规定了透析病人健康状况评价及推荐标准，包括监测指标及频率和血液透析室质量考核标准。
这些规定有助于确保血液透析治疗的有效性和安全性。
第十一章规定了血液透析室医院感染控制，包括医务人员职业暴露防护、消毒隔离制度及措施、血源性感染病人管理制度、进入透析室管理制度、医疗废物管理制度、透析器复用和医院感染病例聚集。
透析液配置操作规范
编
号：HL—XYJH—ZD—37
标
透析液配置
版 本 ：2
修订日期：
修订部门：护理质量管理委
生效日期：
题
操作规范
员会 修订人：
审核人：
批准人：
页 码：第 1 页，共 1 页
透析液配置操作规范
一、透析液的配置必须受过专业训练者执行。 二、RO 用水需符合 AAMI 标准。 三、尽量保持通风，台面清洁干燥，配置时间要仔细观察液面刻度，尽可 能减少配比误差。 四、配制桶要每天清洗，每周至少消毒二次。 五、每次配制搅拌时间不得少于 30 分钟，配制 B 液反渗水温度不得过高。 六、盛装透析液的容器要符合标准。 七、配液桶的清洗与消毒：每次配液前后需清洗配液桶，每周 0.1﹪过氧乙 酸消毒配液桶 2 次﹙周一、四﹚。
血液净化中心透析液配液间工作制度
血液净化中心透析液配液间工作制度
1.由专人负贵透析液的配制工作。
2.禁止无关人员随意进入。
3.配制透析液必须戴口罩帽子、穿工作服及更换拖鞋。
4.严格执行透析液配制流程。
5.B液配制用1001.搅拌桶，透析液桶标识清晰并保持清洁。
6.B液配制完成后，用反渗水冲洗搅拌桶并控下加盖。
更换滤芯及关闭电源。
7.B液现配现用不过夜，B液搅拌桶用后用反渗水清洗控下备用，每周消毒一次。
8.每日紫外线照射及地面湿式拖洗两次，每次紫外线照射一小时并记录。
9.每月对透析液进行检测（离子浓度、细菌培养），并作好记录。
10.下班时关水及关电源。
透析液配制流程检查表
透析液配制流程检查表
一、原液配制
1. 检查是否按照规定使用规格合格的原液(酸、碱、盐)
2. 检查原液是否存放在专用地点,标签清晰
3. 检查原液是否按照要求配置浓度和配制时间
4. 检查配制好的原液是否进行标记和存放
二、精准过滤
5. 检查是否使用专用的精准过滤器
6. 检查过滤器是否在有效期内并完好无损
7. 检查过滤过程是否按规定流量和压力进行
8. 检查过滤后是否进行消毒
三、精准软化
9. 检查软化水是否来自经水处理的自来水
10. 检查软化系统是否使用规范的软化剂
11. 检查软化水是否达到规定的软度要求
四、RO反渗透
12. 检查RO膜是否为专用透析用RO膜
13. 检查RO膜是否在有效期内
14. 检查RO进水是否为软化水
15. 检查RO水质是否达标
五、混合和消毒
16. 检查原液和RO水是否按正确配比混合
17. 检查是否使用规范的消毒剂和浓度
18. 检查混合液是否充分搅拌混合后再进行消毒
19. 检查消毒后透析液质量是否符合标准
六、流量和压力
20. 检查各部位流量和压力是否在规定范围内
七、管路和连接
21. 检查管路接头是否规范,无泄漏点
22. 检查管路材料是否符合要求
八、记录和标记
23. 检查所有步骤是否如实记录
24. 检查配制液是否标记日期、有效期等
九、质控
25. 检查是否定期对系统进行清洗和消毒
26. 检查是否定期对透析液进行质量检测
27. 检查是否定期对设备进行维护保养
十、操作人员
28. 检查操作人员是否专业合格
29. 检查操作人员是否严格按规程操作。
1透析液成分,浓度及质量控制
透析液的配置流程
1.衣帽整洁,洗手戴口罩 2.接通电源,用反渗水冲洗搅拌桶2次 3.注入配制总量的2/3剂量的反渗水于 搅拌桶内 4.双人核对透析粉数量,种类(AB粉分开, 放置不同容器中分别配置) 5.关开机,在按数量倒入透析粉,搅拌30 分钟.
6.搅拌期间将透析液A.B壶用反渗水冲 洗2次备用. 7.停机5-10分钟,待液面完全静止,添加 至标准刻度的反渗水. 8.开机搅拌,完全溶解至无色透明无杂 质状态方可. 9.装入清洁的透析液桶中备用,标记准 备的配制时间及配制者姓名. 10.配制完毕,冲洗搅拌桶,并彻底排空 备用
11.拔出电源插头,开启紫外线灯消毒1 小时. 12.注意节水节电,用水用电安全.
1透析液成分，浓度及质量控制
2透析液的配置流程• 透析液的分 • 透析液成分与人体环境相似， 主要有钠， 钾，钙和镁四种阳 离子，还有氯和碳酸氢根两种阴 离子，部分透析液含有葡萄糖 （含糖透析液适用于极度营养不 良病人补充热量和容易发低血糖 的病人）。
• 透析液的浓度
1. 钠 常用透析液钠离子浓度135145mmol/L,少数特殊病情（如低钠血 症，高钠血症等）患者用低钠（钠离 子<130mmol/L）或者高钠（钠离子 >145mmol/L）的透析液。 2. 钾 透析液钾离子的浓度是 0-4mmol/L，常用钾离子浓度是 2mmol/L，临床上可以根据患者血钾 浓度适当调整。
• 3.钙：终末期肾衰竭患者有低钙血症 倾向。常用透析液钙离子的溶度为 1.5mmol/L，当患者高钙血症时，透 析液钙离子浓度1.25mmol/L，当患者 低钙血症时，透析液钙离子浓度 1.75mmol/L. • 4.镁：透析液镁离子的浓度0.50.75mmol/L. • 5.氯：透析液浓度与细胞外液氯离子 浓度相似100-115mmol/L.
透析液配制操作流程及质控标准
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透析液配制操作流程
一．衣帽整洁戴口罩。
接通电源，用反渗水刷洗搅拌桶3次
二．注入2／3剂量的反渗水于搅拌桶内。
三．双人核对透析粉数量、种类。
（A、B粉分开，放置分别配制）四．先开机，再按数倒入透析粉，搅拌30分钟。
五．停机5-10分钟，待液面完全静止，添加至标准刻度的反渗水。
六．开机搅拌，完全溶解至无色透明无杂质状态方可。
七．装入清洁的透析液桶中备用。
八．配制完毕，刷洗搅拌桶，更换滤芯，备用。
九．拔出电源插头。
注意节水节电，用电安全。
备注：A液存放时间不超过一周；B液存放时间不得超过24小时
配制透析液质控标准
一．操作者必须衣帽整洁戴口罩。
二．搅拌桶、透析液桶涮洗消毒到位。
三．透析粉双人核对有记录。
四．透析液成品为无色透明无杂质。
存放时间准确。
五．透析液桶标识清楚，分开放置。
六．配液室清洁无污染，每日按时消毒有记录。
七．每月透析液有相关的检测记录单。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
精品。
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透析液配置操作常规及流程
一、配制室
1．浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染原，保持环境清洁，
每班用紫外线消毒 1 次。
2．浓缩液配制桶须标明容量刻度，应保持配制桶和容器清洁，定期消毒。
3．浓缩液配制桶及容器的清洁与消毒。
（1）浓缩液配制桶：每日用透析用水清洗 1 次；每周至少用消毒剂进行消毒 1 次，
并用测试纸确认无残留消毒液。
配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。
（2）浓缩液配制桶滤芯：每周至少更换 1 次。
（3）容器：应符合中华人民共和国药典、国家 / 行业标准中对药用塑料容器的规定。
用透析用水将容器内外冲洗干净，并在容器上标明更换日期，每周至少更换 1 次或消毒 1 次。
二、成分及浓度
透析液成分与人体内环境成分相似，主要有钠、钾、钙和镁四种阳离子，氯和碳酸
氢根两种阴离子，部分透析液含有葡萄糖，具体成分及浓度见表
碳酸氢盐透析液成分及浓度
成分浓度(mmol/L)
钠 135 ～ 145
钾 0 ～ 4
钙 1.25 ～1.75
镁 0.5 ～0.75
氯 100 ～ 115
醋酸根 2 ～ 4
碳酸氢根 30 ～ 40
葡萄糖 0 ～ 11
二氧化碳分压 (mmHg) 40 ～ 110
pH 7.1 ～ 7.3 1．钠常用透析液钠离子浓度为 135 ～ 145 mmol/L，少数特殊病情（如低钠血
症、高钠血症等）患者用低钠（钠离子浓度低于 130 mmol/L）或高钠（钠离子浓度高于
145 mmol/L）透析液。
2．钾透析液钾离子浓度为 0 ～ 4 mmol/L，常用钾浓度为 2 mmol/L，临床应依
据患者血钾浓度适当调整
3．钙终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。
常用透析液钙离子浓度一般为1.5 mmol/
L；当患者患高钙血症时，透析液钙离子浓度调至 1.25 mmol/L；当患者患低钙血症时，
透析液钙离子浓度调至 1.75 mmol/L。
4．镁透析液镁浓度一般为 0.5 ～ 0.75 mmol/L。
5．氯透析液浓度与细胞外液氯离子浓度相似，一般为 100 ～ 115 mmol/L。
6．葡萄糖分含糖透析液（5.5 ～ 11 mmol/L）和无糖透析液两种。
7．透析液碳酸氢盐透析液碳酸氢盐浓度为 30 ～ 40 mmol/L。
8．醋酸根浓缩液中常加入 2 ～ 4 mmol/L 醋酸，调整透析液 pH 值和防止 CO2 跑掉。
三、配制
（一）制剂要求
1．透析液应由浓缩液（或干粉）加符合质控要求的透析用水配制。
2．购买的浓缩液或干粉，应具有国家相关部门颁发的注册证、生产许可证或经营许
可证、卫生许可证。
3．医疗机构制剂室生产血液透析浓缩液应取得“医疗器械生产企业许可证”后按国
家相关部门制定的标准生产。
（二）人员要求
透析室用干粉配制浓缩液（A 液、B 液），应由经过培训的血透室护士或工程技术人
员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记。
（三）配制流程
1．浓缩 B 液配制为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和贮存价格，常以塑
料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用透析用水溶解。
碳酸氢盐也可装入特制罐内，透
析时直接装在血透机上，由机器自动边溶解，边稀释，边透析。
（1）单人份：取标有刻度的容器一个，用透析用水将容器内外冲洗干净，按所购买
的干粉（B 粉）产品说明要求，将所需量的干粉（B 粉）倒入容器内，加入所需量的透析
用水，使容器内干粉（B 粉）完全融化即可。
（2）多人份：根据患者人数准备所需量的干粉（B 粉）。
将 B 液配制桶用透析用水冲
洗干净后，将所需量的干粉（B 粉）倒入配制桶内。
按所购买的干粉（B 粉）产品说明中
规定的干粉（B 粉）与透析用水比例，加入相应的透析用水，搅拌至干粉（B 粉）完全融
化即可。
将已配制的浓缩 B 液分装在清洁容器内。
（3）浓缩 B 液应在配制后 24 h 内使用。
2．浓缩 A 液配制浓缩 A 液的配制流程与浓缩 B 液配制流程相同。
根据透析单位
使用透析机型号，决定配制透析液的倍数。
按照倍数，计算出氯化钾、氯化钙、氯化镁，
醋酸和葡萄糖需要量，加适量纯水配制而成。
酸性透析液制成固体，袋装也已有市售。
四、质量控制
透析液细菌培养应每月 1 次，要求细菌数＜ 200 cfu/ml，透析液的内毒素检测至少
每 3 个月 1 次，内毒素＜ 2 FU/ml。
透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检
测 1 次。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。