透析液配置操作规范
血液透析操作规范
血液透析操作规范血液透析是一种通过机械和人工方法去除体内废物和多余液体的治疗方法，广泛用于慢性肾衰竭患者。
1.患者评估和监测在进行血液透析前，需要对患者进行全面评估，包括病史、身体检查、实验室检查等，以确定透析方案和监测指标。
透析中需要密切监测患者的血压、体重、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，以及透析过程中的体征和症状，如头痛、呕吐、低血压等。
2.透析器选择和准备透析器的选择应根据患者的病情和透析需求来确定。
透析器在使用前需要先进行清洗和灭菌处理。
透析器安装后，应检查连接件是否牢固，并排除气泡。
3.血流通路建立和护理血液透析需要建立静脉通路，常见的包括动静脉内瘘、动静脉外瘘和中心静脉导管等。
在建立通路时要遵循无菌原则，保持通路畅通和无渗漏。
透析过程中，需要密切观察通路的情况，及时处理并预防感染和导管相关并发症。
4.血液透析方案和时间透析方案的制定应根据患者的肾功能、水电解负荷及其他病因进行调整。
透析时间一般为每周3次，每次4-6小时。
对于特殊病情，可考虑增加透析频次或时间。
5.透析液配置和监测透析液的配置应符合要求，并根据患者的情况进行高低容量透析，并监测透析液的渗透浓度、pH值、电导率、温度等。
6.透析中的并发症处理透析过程中可能出现低血压、心律失常、抽搐等并发症，需要及时处理。
对于低血压需要调整透析机的血液流速和超滤率，考虑给予升压药物。
对于心律失常和抽搐，需要给予适当的药物治疗和护理措施。
7.透析后护理和观察透析后需要观察患者的状况，包括恢复时间、血压和心率的变化、尿量和颜色等。
同时进行相关检查，如血常规、电解质、肝功能等，以及对患者进行适当的给药和护理。
血液透析操作规范的制定和执行对于保障患者的安全和治疗效果具有重要意义。
医护人员应熟悉操作规范，严格按照操作步骤进行操作，减少患者并发症的发生，并及时处理和预防相关问题的发生。
同时，还需要教育和指导患者和家属，提高他们的透析自理能力，以促进治疗效果的提高和患者生活质量的改善。
透析机使用技巧与安全注意事项
透析机使用技巧与安全注意事项透析机（Hemodialysis Machine）是一种重要的医疗设备，用于肾衰竭患者的血液透析治疗。
在正确使用透析机的前提下，能够有效清除患者体内积聚的废物和多余液体，维持体内电解质平衡，减轻疾病对患者的不良影响。
本文将介绍透析机的使用技巧以及一些常见的安全注意事项，帮助患者和医务人员正确操作透析机，确保治疗效果和患者的安全。
一、透析机使用技巧1. 准备工作在每次使用透析机之前，要事先进行好准备工作。
首先，查看透析机上的电源、电线和设备的正常工作状态。
确保透析液中的各种成分符合治疗要求，并按照要求进行透析液配置。
此外，还需检查透析机所连接的管路是否完整、无漏气，并将需要使用的透析滤器等器材准备齐全。
2. 患者血管通路检查在使用透析机之前，需要首先检查患者的血管通路。
通常透析机会连接到患者的动静脉内瘘（AVF）、人工血管（AVG）或中心静脉置管（CVC）等血管通路上。
检查时要注意观察通路是否有杂音、压迫或肿胀等异常情况，确保通路的通畅性和正常功能。
3. 基本操作流程使用透析机时，需要按照一定的操作流程进行。
首先，将透析液滴入透析器中，通过管路排除空气，然后关闭管路的夹子。
将患者血液引流管连接到透析器的入口，将透析液引流管连接到透析器的出口。
接下来，打开透析机的电源开关，按照医生的建议和透析机上显示的参数设置相应的透析液流速、透析时间等参数。
操作完成后，观察透析机的运行情况和患者的状况，并随时调整透析机的参数以保证治疗效果。
4. 保持血液循环稳定在透析机运行期间，要注意保持患者的血液循环稳定。
定期检查患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者的生理功能正常。
如果发现患者有不适症状，应及时向医生报告，停止透析机的操作并采取相应的急救措施。
5. 结束操作透析治疗完成后，需要按照规定的流程结束操作。
首先，关闭透析机的电源开关，断开透析机连接的血液引流管和透析液引流管，拆卸透析机上的透析滤器等器材，进行消毒清洁。
血液净化透析液和设备维修、管理标准操作规范-图文
对规范复用行为负责。
一、透析器和滤器复用原则
❖ (四)告知患者复用可能产生的风险，患者签署
《透析器(滤器)复用知情同意书》。 ❖ (五)乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志
物阳性的患者，以及艾滋病毒携带者及患者禁止 复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复 用。 ❖ (六)消毒剂过敏的患者不能复用。
再生装置
每2 天再生1 次
精密过滤器 2 个月更换1 次
反渗透膜
每2～3 年更换1 次
一、水处理系统的运行与保养
(四) 每天应对水处理 设备进行维护与保养
冲洗 还原 消毒
消毒后应该测定消毒剂 的残余浓度，确保安全 范围，保证透析供水
(五) 做好维护保养记录
二、透析用水的水质监控
（一） 电导率正常值约10μs/cm （二） 纯水的pH 值应维持在5～7 的正常范围 （三） 细菌培养应每月1次，要求细菌数＜200
一、水处理系统的运行与保养
(三) 水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜 等需按照生产厂家要求或根据水质情况进行更换。
透析用反渗透水处理系统流程图
活性炭罐 全自动软化罐 全自动砂滤罐
反渗透 膜组件
保安过 滤器
高压泵
透析机 透析机 透析机
水的预处理包括
前级加压泵；维持系统压力。 机械过滤；除去不溶颗粒物。 软化装置；除去水的钙镁离子。 活性炭装置；吸附水中的有机物，致热
（三） 本单位专业技师可参与完成日常维护操作，建立 独立的运行档案记录。但在对机器进行维护操作之前， 必须先切断机器的电源供应。
三、机器的清洗和消毒操作
血液透析室(中心)管理规范(2020年版血液净化标准操作规程)
血液透析室（中心）管理规范一、候诊区和接诊室管理规范候诊区和接诊室既是患者等候区域，也是患者称量体重，医护人员分配患者透析单元、评估生命体征、制定治疗方案，以及开取处方和化验单等的工作区域，应注重该区域的秩序管理。
1.教育患者遵守透析室规章制度，积极配合医护人员工作，保障就诊和治疗有序。
2.保持透析等候区、更衣室环境安静和整洁。
3.患者等候区应保持地面清洁、防湿滑，不得摆放杂物，避免患者跌绊。
4.设置有清晰的挂号、就诊、收费、取药、化验和辅助检查等诊治流程的提示板。
5.在人群集中高峰时段，安排专人进行疏导和管理。
二、血液透析治疗准备室管理规范（一）治疗准备室功能与设置治疗准备室是放置各种药物和无菌物品的清洁区域，设置在血液透析室（中心）清洁区的位置。
每班次应设置专用护士进行相关操作，进出该区域的人员应由透析中心的管理人员授权，封闭管理。
（二）治疗准备室管理1.非传染病和传染病的患者应分区，建议设置传染病患者专用治疗准备室。
2.药品管理（1）各种药品标识明确，独立存放，毒麻药双人双锁专人管理。
（2）静脉用、口服用、外用药物、一次性使用医疗物品标识明确并分类存放，按有效期顺序放置。
（3）根据不同药物特性放入冰箱或药柜中保存，按照时间顺序分类放置。
（4）定期检查治疗室存放药品的有效期，过期药品及时更换。
3.冰箱应使用冰箱温度表持续监测，保持清洁、物品分类摆放整齐。
4.进入透析治疗区域的物品不得再次进入治疗准备室。
5.不得放置医疗垃圾，生活垃圾桶加盖，垃圾产生后随时清理。
6.治疗准备室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
（三）药物配制流程血液透析过程中所需的肝素溶液、低分子肝素制剂、红细胞生成刺激剂、铁剂等药品的配制，必须在治疗准备室对每位患者分别进行配制。
1.药品准备（1）医护人员进入治疗准备室，应衣帽整洁、戴口罩，严格执行无菌操作原则。
（2）每次配药前先对治疗台面进行清洁消毒擦拭，确保治疗台干净整洁。
透析液配置操作规范
编
号：HL—XYJH—ZD—37
标
透析液配置
版 本 ：2
修订日期：
修订部门：护理质量管理委
生效日期：
题
操作规范
员会 修订人：
审核人：
批准人：
页 码：第 1 页，共 1 页
透析液配置操作规范
一、透析液的配置必须受过专业训练者执行。 二、RO 用水需符合 AAMI 标准。 三、尽量保持通风，台面清洁干燥，配置时间要仔细观察液面刻度，尽可 能减少配比误差。 四、配制桶要每天清洗，每周至少消毒二次。 五、每次配制搅拌时间不得少于 30 分钟，配制 B 液反渗水温度不得过高。 六、盛装透析液的容器要符合标准。 七、配液桶的清洗与消毒：每次配液前后需清洗配液桶，每周 0.1﹪过氧乙 酸消毒配液桶 2 次﹙周一、四﹚。
血液透析管理规范新
. ...为规血液透析技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部颁布的《医疗技术临床应用管理办法》 (卫医政发〔2022〕 18 号) ，并结合本省的实际情况，制定本规。
本规为医疗机构及医生开展血液透析技术最低要求。
本规所称的血液透析技术是需要将病人血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行溶质交换，达到除体代废物、排出体多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。
是慢性肾衰竭病人赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，也为急性肾衰竭患者彻底或者部份恢复肾功能创造了条件。
一、医疗机构基本要求(一) 医疗机构开展血液透析技术，应当与其功能、任务相适应。
( 二)二级以上医院，以及由卫生行政部门核准登记、可从事血液透析技术的医疗机构。
( 三) 医院设有科肾脏病学科，肾脏病区床位数 10 以上，开设肾脏病专科门诊。
( 四)血液透析中心(或者室)空间和设备的要求：血液透析室应具有：1、污染区：患者候诊室、患者更衣室、血液净化治疗室、洗涤消毒室、复用室. ...半污染区：治疗室清洁区：工作人员更衣室、工作人员歇息室、水处理室、清洁库房、医务人员办公室2 、透析治疗间：应当达到《医院消毒卫生标准》 (GB15982---1995)中规定的Ⅲ类环境，一台透析机与一床(或者椅)称为一个透析单位，透析单元间距按床间距计算不能小于 0.8 米，实际占用面积不小于 3.2 平米。
治疗室：应达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的对Ⅲ类环境的要求，透析中需要使用的药品如促红细胞生成素、肝素盐水、鱼精蛋白、抗生素等应当在治疗室配制。
备用的消毒物品(缝合包、静脉切开包、无菌纱布等)应当在治疗室储存备用；存量较多的透析器、管路、穿刺针等耗材可以在符合《医院消毒卫生标准》 (GB15982-1995)中规定的其它Ⅲ类环境中存放。
3、水处理间水处理间面积应为水处理机占地面积的 1.5 倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。
血液净化标准操作规程
血液净化标准操作规程（2010 版）第一章血液透析（滤过等)管理标准操作规程一、血液净化室（中心)建立及资格认定（一）开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
（二）新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
二、血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心)应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括:清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（一）候诊室患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定,以不拥挤、舒适为度。
患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。
（二) 更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。
（三）接诊区患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
(四) 透析治疗室1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）中规定的Ⅲ类环境(附件1）,并保持安静，光线充足。
具备空气消毒装置、空调等.保持空气清新，必要时应当使用通风设施。
地面应使用防酸材料并设置地漏。
2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
3、应当具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内.4、配备操作用的治疗车(内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品)及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。
血液透析浓缩液配置管理标准操作规程
应有配置流程，并有专人定期核查。
2.每月采集透析液监测细菌总数，应少于200cfu/ml，超过50cfu/ml应提前干预。采样部位为透析液进入透析器的位置，每台透析机每年至少检测1次。
3.每季度采集透析液检测内毒素，应小于2Eu/ml，超过1Eu/ml应提前干预。采样部位为透析液进入透析机的位置，每台透析机每年至少检测1次。
血液透析浓缩液配置管理标准操作规程
制订者：院感办
审核者：
文件编号：DSY-YGB-SOP-22
修订日期：
审核日期：
执行日期：
一、配置室应相对独立，周围环境清洁，无污染源。
二、配置人员应为经过培训的血透室护士或技术员。
三、购买的浓缩液和干粉应具有国家相关部门颁发的注册证、生产许可证和经营许可证、卫生许可证，且在有效期内使用。
参考文献：
1.中华人民共和国卫生部.医疗机构消毒技术规范2012.
2.中华人民共和国卫生部.血液净化标准操作规程2010.
3.胡必杰等.医院感染与防与控制标准操作规程2010.
五、配置容器
1.材料应符合中华人民共和国药典、国家（行业）标准等相关规范要求。
2.须标明Байду номын сангаас量刻度，每日用透析用水清洗1次；每周用消毒剂至少消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液，游离氯浓度应低于1×10-6。
3.滤芯每周更换1次。
六、浓缩B液现配现用，使用时间不超过24h；浓缩A液配置后使用时间不超过7天。
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透析液配置操作规范
1. 严格控制透析液配置室人员流动，无关人员不得随便进入。
工作人员入
配置室必须衣帽整齐，戴口罩。
2. 护士执行操作前需戴无菌手套。
3. 按液体要求比例配置透析液。
4. 配置后贴上标签，注明配置时间、失效期及责任人。
A液有效期7天，B
液有效期1天。
5. 配置完液体后，用含500mg/L有效氯的消毒液清洗配置桶内外，然后用
反渗水冲洗。
6. 配置室用物及地面每日用500mg/L有效氯的消毒液擦拭2次，空气消毒
2次，每次照射时间1小时。
8. 每月对透析液进行一次细菌监测并记录。