98例高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术后护理体会
高血压脑出血穿刺引流术治疗护理体会
（２ ： ６ １ ６ ８ ２ ） １５ —１５ ．
［］ ３ 葛晓娟 ， 关振 龙． 酒石 酸 美托 洛 尔治疗老 年人慢 性 收缩性 心 力衰竭 １２例 临床 分析．中华 老 年 医 学杂 志，０６，５ ２ ： ０ ２０ ２ （ ）
阵 发性 呼 吸 困难 者 ， 指 导 患 者 将 晚 餐 提 前 。 对 营 养 缺 乏 的 患者 应
［］ ４ 新华 ， 高明兰， 邹方． 用 Ｂ受体 阻滞剂治 疗老 年慢性心 力衰 应 竭存在 的问题探讨． 中国老年保健 医学，０ ８６ ４ ：６—１ ． ２０ ，（）１ ８ ［］ ５ 瑞珍 ， 石丽 ， 燕． 黄 健康 教育在 慢 性心 力衰竭 患者 中的运 用．
问墙壁上应安装扶手 。 ３ ３ 加强心理护理 ． 护士应根据高龄老年慢性心 衰患者 的心理 特点 ， 有计划有 目的地 与其交谈 ， 多予鼓励和安慰 ， 解决 他们心理 上 的顾虑 ， 与其建立 良好 的护患关 系 ， 使其能听从护士 的宣教 ， 配 合护士 的工作 。使他们 了解 ６受体阻滞剂的作用 、 副作用并知道 药物短期疗效可能不 明显 ， 至可能加 重病情 ， 甚 治疗 目的是 改善 长期预后 。及时发现患者心理变化 ， 断是否 与 １受体 阻滞剂使 判 ３ 用有关并采取进一步措施 。对 于顾虑 勃起功 能障碍 者应首 先强 调治疗心衰本身及调整全 身状态 的重要性 ， 一些 中药 如三七 、 人 参、 银杏提取物有一定疗效 Ｊ可以建议 使用 。 ，
【 关键词 】 高血压 ； 脑 出血 ； 颅 内穿刺术； 护理
３４ 加 强 生 活 护 理 ． 让 患 者 穿 着 稳 定 性 良好 的 防 滑 鞋 ， 免 穿 避 拖 鞋 。教会 患 者 使 用 辅 助 器 具 ， 拐 杖 、 椅 。 使 用 辅 助 器 具 时 如 轮 也 应 做 好 器 具 防 护 ， 使 用 轮 椅 时 应 特 别 注 意 固定 好 轮 椅 护 栏 或 如
高血压性脑出血微创穿刺引流术的护理体会
高血压性脑出血微创穿刺引流术的护理体会摘要】目的高血压性脑出血是指非外伤性的脑实质的出血，是临床工作中常见疾病，具有发病急，病情危重复杂，死亡率及病残率高等特点。
随着人们生活的改善，工作节奏的加快，其发病有年轻化趋势[1]。
微创穿刺引流术的开展提高了高血压性脑出血的治愈率，其护理直接影响病人的预后和治疗效果。
方法术前护理给予心理安慰，消除恐惧和焦虑，做好各项准备工作，术中护理协助病人维持正常体位，防止躁动，做好穿刺配合和病情观察。
术后护理保持引流管通畅，妥善固定保持干燥无污染，做好病情观察及时更换引流瓶。
结论随着微创穿刺引流术的开展，使脑出血手术能尽早进行，及时清除血肿的压迫，促进脑细胞功能的恢复。
积极有效的心理护理取得了家属和病人的信任，消除顾虑，积极配合，娴熟的术中和术后护理提高了手术的成功率，减少并发症，提高治愈率，减少病残率和病死率，提高病人的生活质量。
【关键词】高血压脑出血微创穿刺引流术护理体会【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0025-02随着医疗技术的发展，高血压性脑出血由单纯的内科保守治疗发展成为在短时间内通过穿刺引流术减轻血肿的压迫，配合药物治疗促进脑细胞功能的恢复，提高治愈率。
对于新开展的微创穿刺引流术我们精心细致的进行护理，取得了一定的成效。
现将我院2012全年神经外科对高血压性脑出血病人采用微创穿刺引流术治疗的36例手术的护理体会进行总结如下：1、一般资料我院神经外科2012全年共进行36例高血压性脑出血微创穿刺引流术，其中男19例，女17例，年龄在40-75岁之间，均有高血压病史3-30年，不规律服用降压药治疗的有7例，长期服药的有29例，经头颅CT检查确诊后出血部位在基底节区的有33例，颞叶区3例。
出血量在30-100ml之间，血压在200/100mmHg(26.6/13.3kPa)以下，无凝血功能异常，偏瘫肢体≤Ⅱ级，治愈11例，好转19例，死亡6例，平均住院12天。
98例高血压脑出血的护理体会
98例高血压脑出血的护理体会高血压是非常普遍的疾病，尤其是老年人非常容易患上高血压，脑出血也是一种常见的症状，临床上常常发生这种症状，而高血压脑出血更是一种严重的疾病，护理需要有特殊的技术，以下是我通过实践，护理了98例高血压脑出血的护理体会。
首先，应重视高血压脑出血的实施精准的检查。
由于高血压脑出血的病情复杂，临床对这种情况的诊断比较困难，因此检查工作尤为重要，精准检测可以帮助医生更快确诊，精准检测需要用超声波、多普勒、MRI等仪器，通过这些仪器可以清楚地显示出脑出血的位置、程度、大小等，这些检查成果对于准确诊断脑出血病情都有重要的指导意义。
其次，重视病情控制，使病情稳定。
高血压脑出血的病人的血压和胆固醇水平普遍较高，可能迅速升高，这会对患者产生巨大的威胁，严重影响治疗效果，所以应注意控制血压和胆固醇的水平，并严格按病情进行治疗，控制病情，使病情稳定。
第三，积极推进护理。
护理既要从总体上全面考虑，又要从细节上深入考虑，护理需要考虑两个方面，心理方面以及生理方面。
病人本身物理损伤很严重，护士应采取积极的护理措施，帮助病人恢复康复；心理方面，病人已经受到压力，护士应该多多陪伴，给予病人关心和安慰，保持病人的心理健康。
最后，重视药物治疗。
高血压脑出血的治疗，不能只依赖于药物，而必须综合考虑，而进行药物治疗，有助于缓解病情，减少出血，改善血流动力学条件，促进神经功能恢复，加速病人的恢复，所以药物治疗对于高血压脑出血的治疗有重要的意义。
以上是我在护理98例高血压脑出血的护理体会。
在实践中，我深刻体会到高血压脑出血护理的重要性，以及护理的重要性，此外，我还意识到了与病人建立良好的沟通模式也是护理的必要条件，只有在良好的护理管理之下，患者的病情才能得到改善。
高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理体会
年人的身体健康。微创颅内血肿穿刺引流术创伤小 ，操作 简 单 ，能尽Ｊ 陕缓解血肿压迫 ，降低颅 内压 ，从而降低患者的病死
率和致残率 。我科 ２０ 年 ７ ０１ 月至 ２０ １ ０６年 月对 １ ９例脑出血患
者采用颅内血肿微 创手术进行 治疗 ，并配合针对性 的护理 ，
取得了较好的临床效果 ，现报告如下。 １ 资料与方法
示有颅 内感染可能 ，应报告 医生采取措施 。（ ）病 室清洁 ， ５ 紫外灯定期照射 ，谢绝 探视 ，减少感染 机会 。 （ ）置管一 ６ 般 ７—１ ，主要视病情拔 管。若生命体 征平稳 ，Ｃ ４天 Ｔ示 血 肿基本清 除，试夹 管 ２ ４小 时 ，若无 颅 压增 高体 征 出现拔
管 ，故 ２ ４小 时内密切 观察 生命 体征及瞳孔变化并及 时向医 生汇报 记 录。拔 管后 穿 刺 部 位用 无 菌 纱 布 覆盖 ，以 防感 染 。 ３ １３ 预防并发症护理 （ ） 预防肺 部感染 ：脑 出血病 ．． １
案 ，使 颅内压平 稳下 降及全 身 内环境稳定 。术 后病人 绝对
卧床头部抬高 ｌ ５～３ 。 Ｏ ，发 热者头戴 冰袋 ，以利 静脉 回流 ， 降低颅 内压 ，减 轻脑水肿 。若 复查 ｃ Ｔ，搬 动病人 时头部保
持固定 ，头颈躯体尽 量水平 ，并 暂 时夹闭 引流管 ，防止颅 内压波动过大 ，及引流管滑脱 。
本组 １ ９例患者 ，男性 １ ５例 ，女性 ４例 ，年龄 ５ ７ ５— ３
岁， 平均 ６ ０岁 ，既往均有高 血压病史 ，以上全部 病例均经 头颅 Ｃ Ｔ确 诊 ，血 肿位 于基 底 节 区 １ ，破 人 脑 室 １例 ， ４例 位于皮 层下出血 ５例 ，丘脑 出血 ２例 ，血肿 量 ２ ０～６ ｍ 。 ０ｌ
高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理体会
高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理体会高血压性脑出血具有发病急骤、病死率及致残率高的特点，内科保守治疗病死率高达50％—60％【1】，严重威胁着中老年人的身体健康。
有效地解除颅内出血占位效应是治疗成功的关键。
微创颅内血肿穿刺引流术创伤小，操作简单，能尽快缓解血肿压迫，降低颅内压，从而降低患者的病死率和致残率。
我科2006年7月至2009年12月对19例脑出血患者采用颅内血肿微创手术进行治疗，并配合针对性的护理，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组19例患者，男性15例，女性4例，年龄55～73岁，平均60岁，既往均有高血压病史，以上全部病例均经头颅CT确诊，血肿位于基底节区14例，破入脑室1例，位于皮层下出血5例，丘脑出血2例，血肿量20～60 mL。
经治疗及护理后，19例患者好转17例，占89％，死亡1例(死于再出血)，病死率5.3％。
1．2 治疗方法1．2．1 定位方法：严格按听眦线(OM)线，根据C扫描显示血肿的最大层面，利用直角尺测量血肿中心距头皮的最近距离，按CT比例换算三维立体定位，用龙胆紫作标记，确定穿刺点。
1．2．2 穿刺方法：常规消毒皮肤，局部麻醉，根据换算，选择适合长度的YL一1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，将穿刺针直达血肿中心，抽出针芯，密封顶扣，从侧引流管中用注射器抽吸血肿，然后捅人血肿粉碎针，用冲洗液反复冲洗至颜色变浅。
然后给尿激酶2～4万U+生理盐水4 mL注入，留置4 h后行闭式引流，每隔8～12 h冲洗1次，至血肿清除>80％，拔除穿刺针。
1．3 适应证与禁忌症【l_】适应证：普遍临床用于治疗脑出血，特别适合于因高血压引发的脑出血或外伤导致的颅内血肿，也适合大小脑半球因血肿引发明显临床症状如头痛、抽搐等症患者。
禁忌症：由于该手术对患者创伤轻微，手术时间短，无需全麻，故不需开颅手术那样严格，适应证广泛，无绝对禁忌证，但对年龄大，过度衰竭，已发现有重要脏器严重疾患危及生命者应慎用，动脉瘤或脑血管畸形所致出血者慎用。
锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的护理
放引流。至引流液清晰 ，量 减 少 ，临 床 症 抢救无效死亡。
功能锻炼，由被动至主动，频率由少至
状改善，B) 复查示血肿吸收，即可拔除穿 !5#5! 血 压 监 测 ：病 人 因 长 期 患 高 血 压 多 ，幅 度 由 小 至 大 ，由 健 侧 至 患 侧 ，时 间
刺针。
动脉硬化，易发生再出血。术后应将血压 由短至长，循序渐进，以不疲劳为度。;@!
;5# 效果：经治疗 % 例成活，随访 D 例 控制在一定范围 ;?@!; H >@;!IJ+，避免再 周 后 ，患 者 意 识 清 醒 ，生 命 体 征 稳 定 ，肌
（%"5;DE）。采用日常生活能力（2FG）分级 次出血9!<。本院使用硝酸甘油静脉微泵维 力有所恢复，可自行 翻 身 坐 起 、站 立 及 肢
! ;#! !
·护理园地·
浙江创伤外科 !""# 年 $ 月第 % 卷第 ! 期 &’ ( ( )*+,-+./01 23*/4 !""#56745%5875!
锥颅血肿抽吸引流是 一 种 常 见 病 ，治 疗 增强承受手术 的 信 心 ，积 极 配 合 治 疗 和 操作时，避免牵拉引流管。昏迷患者用绷
法判断结果 2FG!级 ; 例，"级 ! 例 ，# 持，根据血压调节。病情好转后则可以口 体主动运动训练，促进康复。
级 $ 例。死亡 ! 例，; 例因为上消化道出 服用药。
血，; 例因为术后再出血导致脑疝。
!5#5# 呼吸管理：呼吸道必须保持通畅。
参考文献
可取平卧位，头偏向 一 侧 ，防 止 误 吸 。根 ; 王忠诚5神经外科学5武汉=湖北科学技术出
! 护理体会 !5; 心理护理：病人意识存在时，向其介 绍术前各项检查及准备工作，手术的必 要 性 、优 点 及 治 疗 效 果 ，消 除 思 想 顾 虑 ，
98例高血压脑出血的护理体会
98例高血压脑出血的护理体会高血压性脑出血是一种以高血压作为发病原因，使血管内壁出现损伤，出血物质渗入脑组织及血腔中的一种脑血管病变。
它是慢性高血压的最严重后果，其发病率为每年1.3%，男性发病率高于女性，且发病率随年龄增加而增长，特别是对50岁以上的老年人，危险性较大。
98例高血压脑出血护理体会在分别了解了患者的资料及情况后，经过几个月的观察、护理及治疗，我们对98例高血压脑出血的护理体会如下：一、加强治疗，控制高血压1.采用个体化用药，选择合理的药物，按时服药，达到控制高血压及血脂的目的。
2.督促患者按时进行体检，及时了解疾病的发展情况，及早干预，及早治疗，有效地控制疾病。
二、科学安排饮食1.高血压患者忌食动物内脏、蛋类食物以及海鲜、油炸食品等胆固醇高的食物，尽量少吃咸菜、油炸食物以及油腻的食物，可适量吃瘦肉、蔬菜、瘦奶类等健康食物，在饮食选择上既要充分考虑患者的健康，又要注意患者的口味，充分顾及患者的实际需要。
三、建立安全的卧床管理1.明确患者的起居时间，安排恰当的卧床活动，防止出现护理不良，引发病情恶化。
2.对患者采用侧卧，避免采用仰卧，以防止脑室压力增高，出现脑组织缺血及血液逆流，使脑病发展更快。
四、加强护理关怀，改善心理状况1.与患者保持牢固的心理联系，给予多一些温暖的关爱，尽量使患者的心理状态得到改善。
2.积极开展各种活动，合理安排工作，使患者免于过度疲劳，帮助患者打开心结，改变沮丧的情绪，减少患者的焦虑情绪，让患者更容易融入到正常的社会中去。
五、定期复查，提前发现病情变化1.定期复查：定期和患者进行沟通，了解患者的病情变化，及时发现早期症状，以便及早采取措施，避免或减少病情的延发性后果。
2.定期检查：护士可通过定期检查以及体卫计划，及时发现患者血压升高等异常情况，及早作出变更，以防止病情恶化。
总结高血压性脑出血的护理工作具有重要的意义，是护士从事高血压患者护理的重要任务之一。
在护理中，除了加强治疗、控制高血压，合理安排饮食、建立安全的卧床管理外，护士还应加强护理关怀，因材施教，提高患者的自我管理能力，并定期复查，提前发现病情变化，以此更好地改善患者的病情，缩短治疗周期，提高治疗效果。
98例高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术后护理体会
98例高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术后护理体会作者：徐冉丹林秀华郑润来源：《中外医学研究》2012年第30期【摘要】目的：探讨高血压脑出血行锥颅血肿抽吸引流术后行之有效的护理对策。
方法：对98例行锥颅血肿抽吸引流术的脑出血患者制订护理方案，严密观察病情，监测生命体征，预防并发症的发生。
结果：患者引流管放置3～10 d，72例治愈，治愈率为73.5%，因出血量较多致呼吸衰竭死亡14例，中途自动出院12例，平均住院18 d。
结论：严密观察病情、加强基础护理、预防并发症在高血压脑出血锥颅血肿抽吸引术后的护理中有重要作用，可以降低病死率、致残率，促进脑功能恢复，提高高血压脑出血术后患者救治的整体水平。
【关键词】高血压；脑出血；锥颅引流术；护理中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）30-0062-02目前脑出血的患病率、病死率和致残率呈不断上升趋势，微创锥颅血肿抽吸术治疗高血压脑出血已被临床广泛应用，其特点是创伤小，安全可靠，并发症少，患者易接受[1]。
2009-2011年笔者所在医院对98例高血压脑出血患者进行锥颅血肿抽吸引流术，取得满意疗效。
现总结其术后护理体会。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年6月-2011年12月于笔者所在科室收治的行锥颅血肿抽吸引流术的高血压性脑出血患者98例，其中男58例，女40例；年龄47～85岁，平均69.5岁；出血量30～110 ml；发病至就诊时间30 min～20 h；出血类型：壳核出血40例，脑室出血28例，小脑出血18例，丘脑出血12例。
1.2 手术方法在相关仪器的辅助下确定颅内血肿的位置，在相应头部的位置常规备皮，消毒备皮部位皮肤，铺无菌布巾，在穿刺前进行局部麻醉，之后在CT的引导下对血肿定位，采用锥颅专用穿刺针穿刺血肿腔，成功穿刺后，将针芯拔出，置入引流管，将陈旧性积血抽出，反复用0.9%的氯化钠注射液冲洗至颜色变浅，拔出脑穿针，置入外径4 mm多孔硅胶引流管，外接无菌引流袋。
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98例高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术后护理体会【摘要】目的：探讨高血压脑出血行锥颅血肿抽吸引流术后行之有效的护理对策。
方法：对98例行锥颅血肿抽吸引流术的脑出血患者制订护理方案，严密观察病情，监测生命体征，预防并发症的发生。
结果：患者引流管放置3～10 d，72例治愈，治愈率为73.5%，因出血量较多致呼吸衰竭死亡14例，中途自动出院12例，平均住院18 d。
结论：严密观察病情、加强基础护理、预防并发症在高血压脑出血锥颅血肿抽吸引术后的护理中有重要作用，可以降低病死率、致残率，促进脑功能恢复，提高高血压脑出血术后患者救治的整体水平。
【关键词】高血压；脑出血；锥颅引流术；护理
中图分类号 r473.6 文献标识码 b 文章编号
1674-6805（2012）30-0062-02
目前脑出血的患病率、病死率和致残率呈不断上升趋势，微创锥颅血肿抽吸术治疗高血压脑出血已被临床广泛应用，其特点是创伤小，安全可靠，并发症少，患者易接受[1]。
2009-2011年笔者所在医院对98例高血压脑出血患者进行锥颅血肿抽吸引流术，取得满意疗效。
现总结其术后护理体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年6月-2011年12月于笔者所在科室收治的行锥颅血肿抽
吸引流术的高血压性脑出血患者98例，其中男58例，女40例；年龄47～85岁，平均69.5岁；出血量30～110 ml；发病至就诊时间30 min～20 h；出血类型：壳核出血40例，脑室出血28例，小脑出血18例，丘脑出血12例。
1.2 手术方法
在相关仪器的辅助下确定颅内血肿的位置，在相应头部的位置常规备皮，消毒备皮部位皮肤，铺无菌布巾，在穿刺前进行局部麻醉，之后在ct的引导下对血肿定位，采用锥颅专用穿刺针穿刺血肿腔，成功穿刺后，将针芯拔出，置入引流管，将陈旧性积血抽出，反复用0.9%的氯化钠注射液冲洗至颜色变浅，拔出脑穿针，置入外径4 mm多孔硅胶引流管，外接无菌引流袋。
术后8 h或次日行尿激酶溶凝血肿治疗，1次/d，直至引流液变清、引流量减少，相关的症状得到改善，ct检查确定血肿完全吸收后拔除引流管。
2 结果
患者引流管放置3～10 d，平均拔管时间为5 d，72例治愈，治愈率为73.5%，因出血量较多致呼吸衰竭死亡14例，中途自动出院12例，平均住院时间为18 d。
3 护理对策
3.1 严密观察病情
3.1.1 意识观察脑出血患者临床上表现为不同程度的意识障碍，动态观察意识对判断病情变化有重要意义，应及早发现意识变
化并记录，发现意识异常及时报告医生并协助处理。
本研究中有8例患者术后意识好转后马上出现昏迷，左右瞳孔大小不等，病情进展，立即报告了医生并协助医生进行了相应的处理，患者病情稳定。
3.1.2 瞳孔观察瞳孔变化能反映病情的发展变化情况，对早期发现脑疝具有重要的意义。
锥颅血肿抽吸引流术结束后，要每16～30 min对瞳孔观察1次，还要做好详细的记录，左右瞳孔大小不一可能是有脑疝形成；左右瞳孔变小且对光反射不敏感，多提示蛛网膜下隙出血或桥脑出血，也可能是由于服用镇静药物引起。
3.1.3 生命体征术后均采用持续心电、血氧、血压监测，血压控制在（140～150）/（90～100）mm hg，血压过低可引起脑血流灌注不足而加重脑缺血缺氧、脑水肿[2]，血压过高可引起再出血。
脑功能受损后，呼吸深浅、节律及频率会有所改变。
由于颅内高压使得脑干受压，会导致脉搏、呼吸变慢。
下丘脑体温调节中枢功能障碍合并感染及出血后，吸收热都会引起体温升高。
如采用亚低温治疗，应动态观察体温变化情况。
3.1.4 引流情况观察重点要做好引流管和引流液的观察，引流管要保持通畅，固定良好，防止引流管受压、扭曲或脱出。
引流管要放置在适当的位置，最高位置一般在距离头部10～15 cm处，位置超过此高度，引流效果不佳；低于此高度，使引流速度过快，颅内压快速降低，会引发头痛头晕等不良反应。
密切观察引流液，每2小时1次，主要观察引流液的色、质、量，还要做好详细记录。
术后引流液的正常颜色为淡红色，如果发现其颜色突然变红，且引流速度变快，表明有出血存在，要做相应的止血处理。
另外，引流袋和敷料要定时更换，操作时要严格按无菌操作流程操作，避免颅内感染[3]。
3.2 加强基础护理
高血压脑出血由于血肿吸收，体温调节中枢功能紊乱等原因，往往出现发热，且体温不容易降低。
要做好发热的护理，当患者发热高达38.5 ℃时，可用物理降温，如温水擦浴、酒精擦浴。
当体温升高到39.5 ℃时，要采用药物降温的方法，效果不佳或无效时，可采取人工冬眠有效降低机体的代谢，主要是脑细胞代谢[4]。
在做好体温护理的同时，还要补充充足的水分，以维持电解质、酸碱平衡。
室内的温度、湿度要适宜。
按规定执行探陪制度，陪护人员要限量、限时，把院内感染发生率控制在最低限度。
控制血压在适当范围是治疗高血压脑出血之根本，密切观察患者血压变化并加以控制，以防止血压过高引起再次出血；也应重视血压过低，休克、心衰及过量使用降压药可引起血压过低，血压过低将使脑组织灌溉不足，可引起脑水肿而使病情加重。
使用静脉降压药时应用静脉泵控制药量，并根据血压变化调整滴速。
高血压脑出血患者因呼吸道分泌物增多，要及时吸净呼吸道分泌物及呕吐物，保持头部后仰，防止舌根后坠，必要时使用口咽通气管，保持呼吸道畅通，避免呼吸道梗阻。
为了更好地排痰，可以每2小时翻身、拍背1次，还要
鼓励患者主动排痰，当痰液黏稠不易排出时可实施湿化气道及雾化吸入来帮助排痰。
口腔卫生要保持，避免呼吸道感染。
3.3 预防并发症
高血压脑出血患者术后常出现各种并发症，常见的有坠积性肺炎、泌尿系感染、消化道出血、压疮等，预防术后并发症对降少治疗时间，降低死亡率，促进功能恢复均有重要的意义，应针对各种并发症进行有的放矢的预防。
3.3.1 坠积性肺炎脑出血术后的患者由于局部抵抗力下降，咳嗽、吞咽功能降低，不能很好地排痰，气管插管或气管切开带来的创伤易发生感染，容易并发肺炎。
为了预防，病室温度、湿度要适宜，还要定时通风，定期消毒，有条件者使用空气消毒机进行空气消毒。
对清醒或意识半清醒患者要鼓励其主动咳嗽排痰，协助其每2个小时翻身、拍背1次，主动排痰困难者可采用雾化吸入、振动排痰机来协助排痰。
意识障碍者要早期切开气管，并进行人工插管，以维持其呼吸功能，同时可以对气道进行湿化，对气管内的分泌物还要及时吸出[5-6]。
3.3.2 泌尿系感染存在尿潴留的患者要留置尿管，在插、换、拔尿管的每个环节要严格无菌操作，导尿过程中也要按标准流程来操作，导尿管末端接无菌尿袋，当袋中尿量到一定程度时，要开放排尿，此时要记录排出的尿量，尿袋要3天更换1次，每天还要用0.1%的碘伏棉球消毒尿道口两次，必要时进行膀胱冲洗，每天2次。
意识恢复后，尽早进行膀胱功能锻炼及拔除尿管。
3.3.3 上消化道出血该类患者往往会发生应激性溃疡，进而导致消化道出血，常表现为呕吐咖啡色胃内容物及排柏油样大便，大出血可表现呕吐大量鲜血伴血压下降、脉搏细速、烦躁不安等休克表现，应及时报告医生处理，必要时输血。
肠内营养有利于肠道功能的恢复和预防消化道出血，昏迷患者可留置胃管或十二指肠管鼻饲流质。
3.3.4 压疮脑出血患者昏迷或者需要绝对卧床，身体局部组织长期受压，大部分患者又存在功能损害和意识发生改变，很容易合并压疮。
应加强翻身，一般2～3 h翻身一次，最长时间不超过4 h，必要时1 h一次[7]。
用水垫或气垫床对骨突部位进行保护，减轻局部受压，加强擦洗，保持皮肤清洁。
及早发现压疮，采取积极措施，防止病情发展。
总之，对于高血压脑出血行锥颅血肿抽吸术后患者，严密观察病情、加强基础护理、预防并发症有重要作用，可以降低病死率、致残率，促进脑功能恢复，提高高血压脑出血术后患者救治的整体水平。
参考文献
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（收稿日期：2012-07-12）（编辑：王春芸）。