肝硬化并发上消化道出血的护理体会
切关注患者有 头晕 、 胸部不适等一系列症状 。 ②气
囊 压 迫 止 血 护 理 三 腔 二囊 管 压 迫 止 血 对 出血 剧 烈
品。②一般急救护理 ： 患者应 卧位休息 ， 注意保 暖 ，
保 持 呼 吸 道 畅通 ， 要 时 给予 氧气 吸 入 ， 免 呕 血 必 避 时血 液 吸 入 引起 窒息 。严 密 监 测 患者 生 命 体 征 ， 如 心 率 、 压 、 吸 、 量 及 神 志 变 化 ， 切 观 察 有 无 血 呼 尿 密 再 出血 危 象 。观察 呕 血 及 黑便 的情 况 。 定期 复 查 血 红 蛋 白 浓度 、红 细胞 计 数 、红 细 胞 压 积 与血 尿 素
包 头 医学 ２１ 第 ３ 卷 第２ ０ ２年 ６ 期
情 ， 想 着 医疗 奇 迹 的 出现 、 幻 奇方 妙药 的 问世 。可 是他失望 了， 我们 不 妨 善 意 地 撒 个 谎 ， 之 感 到生 使 命有 长 远 的将来 。 ２ 住 院 宣教在 乙肝 病人 中有 不可 忽视 的地 位
仁 ， 些 坚果 含 优 质 蛋 白 、 物 质 和大 量 不 饱 和脂 这 矿 肪酸 ， 能溶 解 大 量维 生 素 Ｅ， 抗 氧化 、 缓 机 体 衰 有 延
老、 增强体质 的作用。 ③指导患者定期复查 ， 以监测 病 情 的动 态 变化 。一般 地 ， ｓ ｇ＋￣ 半 年 复 查 一 ＨＢ Ａ （） 次 ， 小 三 阳 ” ３个 月 复查 ， “ 则 以及 早 发 现 病情 变 化 并 及早 治疗 ， 防患于未 然 。做 到 了珍惜 生命 ， 护 生 爱 命 ， 高 了生存 质量 。虽 然肝 病棘 手 ， 提 但做 到 了如 上
血 抢 救 成 功 的重 要 保 证 就 是 做 好 抢 救 前 的 物 品保 证 ， 切 观察 病 人 的 病 情 ， 旦 发 现 异 常 变 化 及 时 密 一 通 知医生抢 救 ， 前 准备好 急救用 物 ， 氧气 、 提 如 输 液 及 输 血 器 、 管 针 、 脉 切 开包 ， 痰 器 等 ， 一 套 静 吸 及 些 止 血 药 、 静 药 、 压 药 、 痉 止 痛 药 等 抢 救 药 镇 升 解
３ 出院指 导
①该病多数靠回家休养。按遗嘱服药 ， 定期复
查 。不 可轻 信小 贩 而购 买所 谓 的 特效 药 ， 钱 反 而 花 不 受 益 ， 感 冒用药 宜选 肝 损 害 小 的 。 用 巴 比妥 如 禁
病 人 一 听 到 传 染 二 字 不 禁 毛 骨 悚 然 ． 敢 随 不 意 行 事 ， 时很 难 适 应 病 人 角 色 以及 疾 病 带 来 的 一
所 说是 会得 到遏 制 的 。
（ 收稿 日期 ：０２ ０ — ４ ２ １－ ２ ０ ）
肝硬化并发上消化道出血的护理体会
刘 雯 雯
（ 盐城 市第二人 民 医院 外科 ，江 苏 盐城 ２４０ ） ２ ０ １
【 要】 目的 ： 讨 肝 硬 化 并 发 上 消化 道 出血 的 护 理 方 法 。 方法 ：对 ４ 摘 探 ４例肝 硬 化 并发 上 消化 道 出血 患 者 采 取 积
作 者 简介 ： 雯 雯 （ ９２ ）女 ， 苏 省盐 城 市人 ， 理 师 ， 专 ， 事 刘 １８一 ， 江 护 大 从 外 科 临床 护 理 工 作
衰竭 ， 发 肝 昏迷 、 诱 肝性 脑 病 及腹 水 ， 以至 危 机患 者 生命 【】 对 临床 护 理方 面 采 提 出 了较 高 的要 求 。 ． 。这 、 ２ 我科 自 ２ ｏ ０ ８年 １月 ０ １年 ５月共 收 治 ４ ２ １ ４例 肝 硬 化并 发上 消化 道 出血 的病 人 ，经积 极治 疗 与精心 护 理， 疗效较 为满 意 ， 将护 理体 会报告 如 下 。 现
极 治疗 的 基 础 上 同时做 到相 应 的 急 救 护理 、 血 护 理 、 食 护理 、 止 饮 口腔 护理 及 心 理 护 理 。 结果 ： ４ 肝硬 化 并 发 上 消 ４ 例
化 道 出血 患 者 经 积极 抢 救 及 护 理 ， 到 满 意 的 治 疗 效果 。结论 ： 达 通过 对 肝 硬 化 上 消化 道 出血 患者 的 精 心 护理 ， 刻 体 深
肝 硬化 是一 种 以肝 组织 弥漫 性纤维 化 、假小 叶 和再生 结节 形成 为特 征 的慢 性肝 病 。上消化 道 出血
是肝硬 化 最常见 的并 发症 之一 。 主要 由消化 性溃 疡 、 食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 、急性糜 烂 出血性 胃炎 和 胃 癌 所致 ，通 常表 现为 急性 大量 出血 ．临床 表现 为呕 血 、 便等 。 黑 并伴 有血 容量 减少 引起 的急性 周 围循 环 障碍 ， 临床 常见 的 急症 ， 情严 重 者 可危 及 生命 。 是 病 若治疗 不 当 、 理不 周到会 导致 失血 性休 克 、 功能 护 肝
类催眠药。②饮食 自疗值得提倡 。 休养就是休息和 饮 食 。 当的散步 ， 适 以不感 觉 累为度 ， 状 明显 时绝 症 对 卧床休 息 。忌烟 酒 。饮食 原则 上应 以适 口 、 淡 、 清 新鲜 且 易消 化 的食 物为 佳 ， 证供 给一 定量 的优 质 保 蛋 白质 、 适量 脂 肪 、 碳水 化 合 物 和热 能 ， 同时辅 以足 量 的维 生素 。多食 菌菇 类食 品 ， 菇 、 菇 、 菇 和 香 蘑 冬 黑 木 耳 等 菌菇 类 食 品 ， 仅 味 道鲜 美 ， 且 所 含 的 不 而 蛋 白质 ， 较 一 般 蔬 菜 为 高 ， 体 必 需 氨 基 酸 的 比 也 人 例 适宜 ， 含有 多 种微 量 元 素 。休 闲食 品以坚 果 类 还 为主 ： 西瓜 籽 仁 、 桃仁 、 果 仁 、 心果 仁 及 松 籽 核 腰 开
氮。 必要时行中心静脉压测定 。 ③积极补充血容量 立 即查 血 型 和 配 血 ，尽 快 建 立 有 效 的静 脉 输 液 通 道 ， 快 补 充 血 容 量 ， 短 时 间 内迅 速 建 立 两 条 以 尽 在 上 的静 脉 通 道 。 以保 证 输 血 和止 血 、 休 克 等 药 物 抗
执行实施 到位 。②定期 开公休 座谈 会 ， 护士 主持
并 作 好 记 录 。适 时 给 予 解 释一 记 录 病 人 提 出 的 待 解 决 的问题 ， 回答 当 时所 能 解 决 的 问 题 。一 则 让 病 人 适 应 新 的群 体 ， 除 和 减 轻 陌 生 和 孤 独 给 病 消 人 带 来 的 心 理 压 力 。 既 密 切 了 医 护 患 之 间 的 关 系 ， 使 其 得 到 了 精 神 上 的 依 靠 。 此 也 获 得 了 又 因 某 种 自尊 和 自信 。 自会 努 力 战 胜 疾 病 。 动 进 入 主 病 人 角 色 。③ 给 患者 的 家 属及 朋 友 作 宣 教 。有 些 人 不 懂 该 病 的特 点 ， 虎 色 变 。 告 知 其 传 染 途 径 谈 为 体 液 ， 双 方 的皮 肤 黏 膜 完 好 时 几 乎 没 有 传 染 在 性 。让 周 围 人 和 医 护 联 手 共 同 给 患 者 以温 暖 、 支 持 和 关 怀 、 励 。动 员 家 属 领 导 来 访 ． 心 、 助 鼓 关 帮 和 重 视 他 们 。使 之 重 新 认 识 自我 ， 得 康 复 。 获
１ 临 床 资 料
２０ ０ ８年 １月～ ０ １年 ５月 我 科 共 收 治 肝 硬 化 ２１
并 发上 消化道 出血 病人 ４ ４例 ，全 部符合 １ ９ 北 ９ ５年 京全 国会 议制 定 的肝 硬化 标准 。并 排除 消化性 溃 疡 等 非 肝硬 化所 致 出血 ， 中男 ３ 其 １例 ， １ 女 ３例 ， 龄 年 ３ ～ ８岁 ， 均年龄 ４ ５６ 平 ６岁 。 轻度 出血 １ （ ５例 出血 量＜
包 头 医学 ２ １年 第 ３ ０２ ６卷 第 ２ 期
５ ０ １， ０ ｍ ）中度 出血 量 ２ １例 （ 出血 量 ５０ １０ ｍ ） ０ — ００ １， 重 度 出血量 ８例 （ 出血量 ＞ ０ ０ ） １０ ｍ１。 ２ 护理体 会 ２１ 急 救护 理 ．
①抢救前的物品准备 ：肝硬化合并上消化道 出
者 可取 得 良好 效 果 。使 用 前 仔 细 检 查 胃囊 及 食 道 囊 有 无 漏 气 ， 后 后 抽 尽 囊 内气 体 ， 用 。确 保 食 然 备 管引流管 、 管 、 管囊 管 、 胃 食 胃囊 管 通 畅 并 分 别 作 好 标 记 。协 助 医生 经 鼻 腔或 口插 入 三腔 二 囊 管 ， 进 入 胃腔 后 先 抽 出 胃内积 血 ， 后 注 气 人 胃囊 ， 内 然 囊 压 为 ５ — ０ ｍＨ ， ０ ７ ｍ ｇ 向外 加 压 牵 引 ， 以压 迫 胃底 ， 用 若未 能止血 ， 再注气入食 管囊 ， 内压 为３ － ５ 囊 ５ ４ ｍｍＨ ， ｇ 压 迫 食 管 曲 张静 脉 。 由 于气 囊 压 迫 过 久 会 导 致 粘 膜 糜 烂 ，所 以持 续 压 迫 时 间最 长 不 超 过 ２ ４小 时 ， 放 气 解 除 压 迫 一 段 时 间后 ，必 要 时 可重 复充 盈 气
会 到 精 心 护 理 对 患 者 治 疗与 恢 复 十 分 重要 。
［ 键词 】肝 硬 化 ； 消化 道 出血 ； 理 关 上 护 【 图分 类号 】Ｒ ７ ． 中 ４３ ６ ［ 献标 识 码 】Ｂ 文 ［ 章 编 号】１０ — ５ ７ ２ １ ）２ ０ ０ － ３ 文 ０ ７ ３０ （０ ２ ０ — １６ ０
各 种 限 制 。① 首 先 要 做 人 院 宣 教 ， 助 其 适 应 住 协 院环 境 和 病 人 角 色 。 创 造 一 个 整 洁 、 静 、 适 、 安 舒 安 全 的病 室 环 境 。 主动 热 情 接 待 病 人 ． 绍 自己 介 及 负 责 医 生 。告 知 其 我 们 的 消 毒 隔 离 制 度 严 格 。
有 严 重 的 不 良反 应 ，首 剂 ２ ０ ｇ静 脉 缓 注 ，继 以 ５ｕ ２ ０ ｇｈ持 续 静 脉 滴 注 ，该 药 物 半 衰 竭 期 极 短 ． ５１／ ｘ 应 注 意滴 注 过 程 中不 能 中 断 ， 中 断超 过 ５分 钟 ． 若 应 重 新 注 射 首 剂 。奥 曲肽 半 衰期 较 长 ， 常用 量 为 首剂 １０ ｇ 脉 缓 注 ，继 以 ２ — ０ ｇｈ持 续 静 脉滴 注 。 ０ｕ 静 ５ ５￣／ 护 士应 遵 医 嘱 执 行 ，叮 嘱 患 者 及 其 家 属 不 能擅 自 调 动滴 速 ， 以免 发 生 意 外 。应 加 强 巡 视 ． 察 静 脉 观 输液是 否畅通 ， 防止 液 体 外 漏 ， 响 药 物 疗 效 。密 影
肝硬化并上消化道出血的护理体会
肝硬化并上消化道出血的护理体会肝硬化是一种常见病、多发病。
上消化道出血是本病死亡的主要原因。
如何提高抢救成功率、减少并发症、降低死亡率，一直是临床医务工作者关注的问题[1]。
为此，我们对肝硬化并上消化道出血患者采取预见性护理和针对性护理措施，效果较满意，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组48例，为2009年1月～2011年12月住院病人。
其中男39例，女9例。
年龄28岁～72岁，平均54.5岁。
出血量1000ml 以下者为13例，1000～1500ml者25例，1500ml以上者10例。
内科保守治疗40例，手术治疗8例。
1.2 护理方法1.2.1 预见性护理1.2.1.1 严密观察病情尽早发现出血先兆，密切观察血压、脉搏、尿量等，预见性地判断病情，及早采取相应预防措施，避免出现严重后果[2]。
1.2.1.2 急救做好抢救准备，严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及物品，以备抢救时需要，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊地尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血。
同时在抢救过程中，应超前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当导致并发症，如补充血容量时，对血压、脉搏及尿量进行动态监测，防止因输液不足造成不可逆性休克，或因速度过快致血压升高而发生再出血或心力衰竭、肺水肿。
1.2.2 针对性护理1.2.2.1 三腔气囊管压迫止血的护理使用三腔气囊管时，护理应注意置管期间应使患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰，防止吸入性肺炎的发生。
置管时间以不超过3—5d为宜，否则可使胃底黏膜受压太久而发生溃烂、坏死。
每隔12h将气囊排空10—20min，如有出血再充气压迫。
三腔管一般放置24h，如出血停止可先抽空气囊，观察12h、24h，如确认止血，嘱患者吞服50ml石蜡油，再缓慢拔出三腔管。
插管期间禁食、禁饮，拔管后前2d先进流食，逐步过渡到正常饮食。
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析肝硬化是慢性肝病的一种严重并发症，其常见症状之一就是上消化道出血。
上消化道出血发生时，病人需要紧急处理和严密的监护。
以下是肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析。
1.病人的安全：上消化道出血可能导致大量出血，因此需要确保病人的安全。
在发生大量出血时，病人可能出现低血压、晕厥等状况，需要将床抬高，给予氧气支持，确保病人气道通畅。
同时，确保静脉通路畅通，及时输血。
2.出血的护理措施：在上消化道出血过程中，护理人员需要注意病人的出血情况。
监测病人血压、脉搏、呼吸等生命体征，观察出血程度，并记录出血的颜色和量。
同时，监测尿量和呕吐情况，观察是否存在肝性脑病的病症。
若病人失血过多，可考虑给予血液制品，如新鲜冰冻血浆或血小板。
3.口服护理：上消化道出血时，口腔内可能存在大量呕血，护理人员需要定期清洁和护理口腔，以防止呕血堵塞气道或引发感染。
可进行口腔吸引，清除呕血，每隔2-4小时换一次患者的枕巾或面巾，保持口腔清洁。
4.静脉通路维护：静脉通路对病人的治疗和补液非常重要，护理人员需要定期检查静脉通路，确保通路通畅。
同时，定期更换输液瓶和注射器，避免感染的产生。
对于病人肝功能不全的情况，需要特别小心静脉药物的使用，尽量选择肝脏代谢较少的药物。
5.营养支持：上消化道出血会导致病人大量失血，可能会出现贫血和营养不良的情况。
为了促进病人的康复，需要给予营养支持。
根据病情和肝功能，可以通过静脉输液、营养液或肠外营养等方式给予营养补充。
6.便秘的预防和护理：由于上消化道出血时病人常常需要忍受长时间禁食和有限的饮食，可能会导致便秘。
护理人员需要提供充足的液体和纤维，如水、果汁和高纤维食物，以刺激肠道蠕动。
同时，根据医嘱给予泻药治疗，辅助病人排便。
7.定期监测和随访：上消化道出血是肝硬化严重并发症的一种表现，护理人员需要定期监测病人的病情，并随访其康复情况。
包括观察出血的情况、病人自身症状的改善及出血复发的风险等。
肝硬化上消化道大出血的护理体会
肝硬化上消化道大出血的护理体会R473.5B2095-1752（2017）16-0283-02肝硬化消化道出血主要是由于食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，临床表现为呕血，黑便等。
此类患者由于严重的肝硬化，致使其凝血因子合成不足，加上脾功能亢进对血小板的破坏，患者多有较为明显的出血倾向；此外，因门脉系统阻力增加和门脉回流障碍导致门脉高压，故此类患者一旦发生食管胃底静脉曲张破裂出血，临床特点是出血量大，速度快，短时间内即可出现休克，且止血困难，并发症多。
是临床之中较为常见的严重疾病，多半伴随有较高的死亡率[1、2]。
对本科室2016年2月-2017年2月收治的肝硬化上消化道大出血患者30例，经过精心护理，取得满意效果，现报告如下。
1.资料和方法1.1临床资料30例肝硬化上消化道大出血患者，其中男28例，女2例，年；年龄30～72岁；出现黑便者29例，呕血的患者25例；入院时出血量＜500ml者10例；500～1000ml者14例，＞1000ml者6例。
1.2护理方法1.2.1心理护理患者在住院的过程中会出现恐惧、压抑等消极的心理状态，医护人员应多和患者及家属及时进行沟通，使患者及家属了解肝硬化上消化道大出血的基本常识和日常生活注意事项，介绍恢复期的病友认识，树立对治疗和护理的信心。
从而积极配合医护人员工作，有效的提高护理质量和满意度。
1.2.2日常护理嘱患者卧床休息，密切监测患者生命体征如血压、脉搏、呼吸、意识。
定期监测尿素氮、红细胞、血红蛋白等，观察患者大便颜色，一旦发现异常情况，及时通知医生。
1.2.3用药护理医护人员应熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应。
我科采用联合用药方式，使用思他宁、垂体后叶素、洛赛克、蛇毒血凝酶，联合用药后具有很好的止血效果，不良反应较少。
思他宁是一种人工合成的十四肽氨基酸，具有天然生长抑素特性，能减少内脏血流量，特别是奇静脉血流量明显减少，而奇静脉是食管静脉血流量的标志[3]。
肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会
要的意义 。 护 理 方 法
摘
要 目的 ： 探 讨 肝 硬 化 合 并 急性 上 消
化 道 出血 的 临床 护 理 体 会 ， 增加 痊愈 率、 减 少死 亡 率 。 方 法 ： 对６ ０例 肝 硬 化 合 并
可逐渐添加 饮食 ， 从 全流 到半流 到 软食 ，
于反 复 出 血 的 患 者 给 予 输 血治 疗 。经 过
理具有事半功倍 的效果 。
饮食护理 ： 合 理 的饮 食 可 以帮 助 患 者
尽早康复 ， 但饮食不 当则会加重病情 。肝
硬 化 门 静 脉 高 压 体 内 器 官 的 血 液 回 流 受 阻 会 出现 胃 底 、 食管静 脉丛 的经 脉 曲张 。 饮食容易引 起 Ｉ 缸管 破 裂 导 致 急 性 卜消 化 道 出血 ， 故 出血期间需禁食 。出巾 Ｉ 停 止 后
上 消 化 道 出血 是 指 屈 氏韧 带 以 上 的 消化 道 疾 病 及全 身疾 病 引 起 的 出 血 ， 临床
作为临床有经 验护士 要密 切观 察患者 判
断病情 ， 进行 预见性 的护 理 ， 对 临床 的治
疗提供帮助。 皮肤护理 ： 避免 局部 组织 长期 受 压 ，
表现为呕』 ｆ 【 【 、 黑粪 、 血便等 ， 可伴有血容量 减少引起的急性周围循环障碍 ， 是 临床 急 症 … 。肝 硬 化 中 晚 期 主 要 表 现 为 肝 功 能
逐 渐 恢 复 。 同 时 注意 营养 的搭 配 ， 少 吃 多 餐， 避免刺激 性食 物及 浓茶 、 咖 啡 等 。 在 出血 停 止 ４ ８小 时 可 以给 予 温 凉 流 食 。
上 消化 道 出 血 患 者 进 行 精 心 的 治 疗 和 护
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会标签：肝硬化；上消化道出血；护理随着肝病的传播，肝硬化及其并发症的发病率逐渐上升，临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常并发消化道出血、肝性脑病继发感染和原发性肝癌等严重并发症。
肝硬化并发上消化道出血是临床上常见的危重急症之一，因此在临床上，应密切观察病情变化，一旦出现并发症，应立即采取有效的治疗和护理措施，非常重要，通过对20例肝硬化并上消化道出血患者的护理，取得了很好的护理效果，现将护理体会报道如下：1 临床资料我科自2004年收治肝硬化并发上消化道出血患者20例，其中男16例，女4例，年龄最小者24岁，最大者75岁，出血量最少者250 ml，最大者800 ml 左右。
经过医护人员密切配合、积极抢救，精心护理，20例中死亡2例，18例度过危险期，转危为安。
2 护理2.1一般护理2.1.1卧床休息，病室内保持安静，取平卧位，将下肢抬高，并注意保暖。
2.1.2保持呼吸道通畅，发生窒息、出血后及时给予氧气吸入，保持吸氧管道通畅，以防又发再次出血。
2.1.3迅速建立静脉通道，尽快补充血容量，改善微循环，做好输血的准备工作。
2.1.4肝硬化患者一旦发生上消化道出血，大多有精神过度紧张，可给予地西泮等药物，但是禁用损害肝脏的药物，如吗啡、冬眠灵等，以防诱发肝性脑病。
2.2 心理护理肝硬化患者多因病程长、预后并发症反复发作而致情绪不稳，并发上消化道出血更是导致病人产生焦虑不安、烦躁易怒，顾虑疾病预后，因此，护理人员应深入病房，多与患者谈心，给与解释和同情、支持和鼓励，介绍本病的一些知识，以消除患者的紧张情绪，以免加重出血，并争取取得患者的信任，解决一些实际问题。
“只有用自己的心灵去温暖他们，心理护理就预示着成功。
”2.3 饮食护理2.3.1肝硬化患者的饮食护理应以高热量、高蛋白、高维生素和适量脂肪为主，如给予谷物、蛋类、鱼类、水果和新鲜蔬菜为主。
2.3.2并发上消化道出血患者的饮食应视病情而定。
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会肝硬化是一种常见的肝脏疾病，它通常是由长期酗酒或慢性乙型肝炎等因素引起的。
肝硬化患者因为肝脏功能受损，容易出现合并症，其中上消化道出血是一种严重的并发症。
上消化道出血不仅会给患者的生命带来极大威胁，同时也给护理工作带来了巨大挑战。
作为护理工作者，我们需要及时抢救和细心护理肝硬化患者合并上消化道出血的患者，下面我就谈谈我的抢救及护理体会。
对于肝硬化患者合并上消化道出血的抢救，及时采取有效措施非常关键。
一旦患者出现上消化道出血的症状，我们需要迅速做好急救准备，保持患者清醒并稳定其情绪。
要及时给予氧气、静脉输入液体等支持性治疗，确保患者的生命体征稳定。
如果条件允许，最好能够及时做好支气管镜检查，准确定位出血点，为进一步的治疗提供指导。
对于肝硬化患者合并上消化道出血的护理工作，需要保持耐心和细心。
在护理过程中，我们需要密切观察患者的病情变化，包括血压、血红蛋白等指标的监测。
要做好卧床休息，避免剧烈运动或情绪波动，以免引起再次出血。
在饮食方面，我们需要遵循医嘱，给予轻食、易消化食物，避免进食过硬或过热的食物，保护患者的胃黏膜，预防再次出血。
对于肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理工作中，我们需要充分发挥团队合作的精神。
医护人员需要密切配合，通力合作，确保患者得到及时而有效的救治和护理。
在护理过程中，我们需要密切配合医生的治疗方案，及时调整护理措施，根据患者的病情变化进行个性化护理，提高护理的针对性和有效性。
对于肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理工作，我们还需要做好患者的心理护理工作。
患者由于疾病的缘故容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，我们需要积极与患者沟通，给予心理上的支持和安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，这对于患者的康复至关重要。
在抢救和护理肝硬化患者合并上消化道出血的过程中，我们需要不断总结经验，不断提高自己的护理水平，为患者的康复和健康尽一份绵薄之力。
肝硬化上消化道出血患者的护理体会
因此 ， 护理人 员不 仅要有 敏锐 的 观察 力 ， 娴熟 的抢 救 技 术 ， 还要有 冷静 的 头脑 ， 正 确 的 判 断 力 和 预 见 性 。这 样 ， 才 能更 好 地
密切观察尿量 ， 如 尿 量 异 常 应及 时 报 告 医
服务 于患者 ， 挽救患者 的生命 。
参 考 文 献
１ 李银 平． 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 病 人 的 护 理
７ ８例 患 者 除 １例 因 年 龄 较 大 、 体 质
ｃ／ － ｌ ｆ ＮＥｓＥ ｃ０ Ｍ ｔ ｉ ｛ Ｔ ｖ ００ ＣＴ Ｏ 张ｓ
护 理 论著
肝 硬 化 上 消 化 道 出血 患 者 的 护 理 体 会
孙晓霞 赵 晗 息， 减 少 胃肠 蠕 动 ， 预防冉次 Ｈ ｛ 血 的发 生 ；
食， 出血停止后改为半流质 、 软食 ， 食管 胃
（ ３ 芮 情 观察 ： ①大 出血 时根 据病 情每 ３ ０分钟 ～１ 小时测量 １ 次生命 体征 ， 如患 者面色苍 白、 口渴 、 胃部 烧 热 感 、 恶心、 心
悸、 体温正常 而脉搏 快 、 血 压 正 常 而 脉 压 差小 ， 应 警 惕 出 血 的发 生 ： 如皮肤转暖 、 出 汗停止 ， 提示血 液灌 注好转 ， 病 情好 转后 渐 改 为 １～２小 时 、 ４～８小 时 测 血 压 、 脉
底 静 脉 曲张 破 裂 出 血 的患 者 ， 止 血 后 １～ ２小 时 可 进 食 高 热 量 高 蛋 白 高 维 生 素 易
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会目的探讨肝硬化并上消化道出血的临床护理措施。
方法回顾分析75例患者的临床资料及护理措施。
结果经积极治疗及护理,康复出院67例,未愈自动出院5例,死亡3例。
结论临床应对肝硬化合并上消化道出血的患者做好卫生宣教工作,使患者生活规律,饮食合理。
护理过程中如发现黑便或其他出血征象应立即就诊。
良好的临床护理是患者康复的关键。
标签：肝硬化;上消化道出血;护理上消化道出血[1]是肝硬化最为常见的并发症之一,是由于曲张的食管静脉或胃底静脉突然破裂,引起的呕血和柏油样便,起病急、出血量大,且易反复、发展快,常危及生命。
我院自2004年10月至2009年12月共收治肝硬化合并上消化道出血患者75例,现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组肝硬化合并上消化道出血75例,其中男50例,女25例;年龄27~82岁;出血原因:食管胃静脉曲张破裂出血53例,消化性溃疡致出血12例,其他10例。
出血诱因:饮食不当45例,劳累后出血10例,情绪激动致出血12例,不明原因8例。
本组均符合2000年北京全国会议制定的肝硬化诊断标准。
小量出血21例(出血量1000 ml)。
1.3 治疗与转归[2] 应用止血药物,补充血容量,改善微循环,维持水与电解质酸碱平衡,必要时用三腔三囊管压迫止血、纤维内镜下止血。
经积极治疗及护理,康复出院67例,未愈自动出院5例,死亡3例。
3 护理3.1 一般护理患者入院后备好急救药品和物品。
嘱绝对卧床休息,保持安静,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血,腹水者取半卧位。
呕吐时头偏向一侧,以保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入,出血期间禁食,按医嘱忌用口服药,密切观察出血先兆,正确记录出血量及判断出血情况,观察脉搏、血压、尿量、肢端温度、皮肤色泽、意识等。
大量呕吐的患者保持安静,去枕平卧,头偏向一侧,置弯盘和纱布备用。
每30 min测血压1次,观察脉搏、呼吸的改变。
肝硬化上消化道出血的急救护理体会
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ Ｊｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｅ ｉ
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉ ｇ ｓａｃ
肝 硬 化 上 消 化 道 出血 的 急 救 护 理 体 会
指 导 患 者 回家 后 应 预 防 上 消 化 道 再 次 出 血 ，注 意 一 些
冷汗甚至 昏厥 、血 压下 降 ，提示 出血 量大 。临床 观察 中如
诱发 因素 ，如饮食 不 当、上 呼吸道 感染 、刺激 性食 物 、劳 累、情绪波动 ，按时 服药 ，禁 用 片剂 药物 ，应研 成粉 后再 服用 ，合理饮 食 ，注 意休 息 ，适 当运 动 ，尽 量减少 在 公共 场所停 留时间过 长 ，避 免劳 累 ，善 于学会 自我 控制 ，保 持 情绪稳定 ，如 出现 头晕 、黑 便 、疲 乏无 力 、性 格行 为 改变
物 及 刺 激 性 的 食 物 ，如 酒 、辣 椒 等 ，进 食 应 细 嚼 慢 咽 ，避 免过烫 。
５ 出 院指 导
短时间内补充足 够的 液体 和药物 ，同时急 查血 常规 ，及 时 配血 、输血 ，应输 新鲜 血液 ，有利 于止 血 ，避 免库 存血 中 氨含量过 高诱 发肝 性脑 病 。由于 出血 量过 大 ，患者 处 于休
次 数 多 时 ，便 后 用 温 水 擦 洗 ， 注 意 保 暖 ， 防 止 着 凉 ， 同 时
药及升压药等抢救 时应 用 协助 患者 采取 平卧位 ，双下 肢
抬高 ３ 。 ０ ，头偏 向一侧 ，及 时清理 口腔及 鼻腔 的血迹 ，保 持 呼 吸道通畅 ，以防窒 息。上消 化道 大 出血 患者 多有低 氧 血
肝硬化伴上消化道出血的临床护理体会
肝硬化伴上消化道出血的临床护理体会目的：探讨肝硬化伴上消化道出血患者的临床护理体会。
方法：对治疗的84例肝硬化合并上消化道出血患者进行精心的治疗和护理，并随访1年观察患者护理后的生存状况。
结果：84例患者经及时的抢救和护理，仅有2例患者因诱发肝性脑病而死亡，1例患者因再出血死亡，其余81例患者经精心的治疗和护理，均康复出院，住院时间10～46 天，平均（21.9±7.3）天。
出院后随访1年仅有2例发生再出血。
结论：良好的临床护理可降低肝硬化伴上消化道出血患者的死亡率，提高患者的生存质量。
标签：肝硬化;上消化道出血;护理;饮食肝硬化是一种慢性进展性的疾病，在早期可无临床症状，或表现为肝区疼痛，到中晚期主要表现为肝功能持续性损害和门静脉高压，并可能因食管和胃底静脉曲张破裂，出现上消化道出血，引起失血性休克、循环功能衰竭、肝性脑病甚至死亡[1]。
护理干预对于降低肝硬化伴上消化道出血患者的病死率，预防再出血的发生具有重要的意义。
四川省德阳市罗江县人民医院针对肝硬化并发上消化道出血的患者进行针对性的治疗和护理，现将临床护理经验报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：我院于2013年8月～2014年8月共治疗肝硬化合并上消化道出血的患者84例，其中男43例，女41例，年龄49～82岁，平均（58.1±10.3）岁。
出血原因包括：饮食刺激56例，过度劳累22例，排便用力4例，其他原因2例。
出血量600～1 200 ML，平均880 ML。
临床表现：79例患者有呕血症状，其中31例伴有黑便;14例患者入院时存在血压降低、四肢发凉等休克前期表现。
1.2治疗方法：所有患者均进行保肝、止血、降低血液氨浓度、补钾等常规治疗，对于反复出血的患者注入生理盐水100 ML和去甲肾上腺素8 MG洗胃，洗胃结束夹管半小时后吸出，2次/天，以达到止血的目的。
1.3护理方法：加强饮食护理、心理护理，要求患者多休息，避免劳累。