大脑中动脉心源性栓塞取栓术——
动脉取栓ppt课件
状核 (L) (3) 内囊 (IC) 大脑中动脉皮层
： (4)大脑中动脉前皮质区(M1 )
(5) 岛叶皮质(I) (6) 大脑中动脉岛叶外侧皮质区(M2) (7) 大脑中动脉后皮层区(M3) (8) M1上方的大脑中动脉皮层 (M4) (9) M2上方的大脑中动脉皮层(M5) (10) M3上方的 大脑中动脉皮层(M6) (11) 大脑前动脉区(A) (12) 大脑后 动脉区(P) (13) 脑干区,包括延髓，桥脑和中脑(Po) (14) 小脑区，包括小脑半球、蚓部(Cb) 评分： 最初分值：14 分 早期缺血改变每累及一个区域减1分 ASPECTS评分 =14－所有14个区域总分 3．解释 （1）最低分：0；最 高分：14；得分越高，预后越好。 （2）前10项评分总 分为10分。0分提示弥漫性缺血累及整个大脑中动脉。评 分＞7提示病人3个月后很有希望独立生活，而≤7提示病
Stroke. 2014;45:1396
66例，成功再通44（73.3%），症状性 颅内出血6.7%，总死亡率28.3%。多变 量分析表明，再通与良好预后显著相关
1. 再通率66.7% 2. 取出血栓12例，3例未见血栓。 3. 痊愈8例 4. 好转5例 5. 自动出院2例
solitaire支架取栓治疗急性脑梗死的价值， 为超时间窗及溶栓治疗失败者提供新的治 疗思路和方法。
4大脑中动脉前皮质区m1?5岛叶皮质i6大脑中动脉岛叶外侧皮质区m27大脑中动脉后皮层区m38m1上方的大脑中动脉皮层m49m2上方的大脑中动脉皮层m510m3上方的大脑中动脉皮层m611大脑前动脉区a12大脑后动脉区p13脑干区包括延髓桥脑和中脑po14小脑区包括小脑半球蚓部cb评分
卒中80%为缺血性卒中
人不能独立生活或死亡的可能性大。如果溶栓治疗后
2024年华医网继续教育答案-中西医结合治疗缺血性卒中的进展及诊疗
中西医结合治疗缺血性卒中的进展及诊疗答案2024年华医网继续教育目录丹参与丹参多酚酸—急性脑缺血治疗研究 (1)急性缺血性卒中神经重塑研究进展 (3)《中国缺血性卒中和TIA发作二级预防指南（2022）》最新解读 (7)缺血性卒中早期治疗策略与中药注射剂应用 (9)脑血管病的救治策略与用药 (11)急性缺血性脑卒中规范化诊疗策略 (13)脑梗塞血运重建策略的评价 (15)急性缺血性卒中的诊治策略 (17)急性脑梗死血管再通治疗 (19)低NIHSS评分大血管闭塞的血管内治疗 (21)中西医结合急性缺血性卒中溶栓策略 (23)缺血性脑卒中免疫机制研究进展及潜在新药物靶点的展望 (25)女性卒中的特点及中西医结合诊疗策略 (27)丹参与丹参多酚酸—急性脑缺血治疗研究1.丹参中作用最强的有效成分是（）A.丹酚酸AB.丹酚酸BC.丹酚酸CD.丹酚酸DE.丹参多酚酸参考答案：A2.根据《中国药典》2020版，丹参的质量评价标准中，丹酚酸B的含量不得少于多少（）A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%E.3.0%参考答案：E3.丹参的应用历史最早可追溯到哪本历史文献（）A.《神农本草经》B.《新修本草》C.《日华子本草》D.《妇人明理论》E.《本草纲目》参考答案：A4.发现丹参中首个水溶性成分的时间是（）A.1934年B.1980sC.1984年D.1988年E.1993年参考答案：B5.丹参多酚酸的药理作用机制不包括以下哪一项？A.抗血小板聚集及凝集B.抗氧化和清除自由基C.抑制细胞凋亡和保护神经元D.促进细胞凋亡E.促进损伤后血管及神经元增殖参考答案：D急性缺血性卒中神经重塑研究进展1.神经重塑不包括以下哪部分（）A.基因表达改变B.轴突生长C.突触不可再生D.大脑网络重组E.神经元再生参考答案：C2.关于缺血性脑卒中与神经重塑过程，以下哪项描述是正确的（）A.缺血性脑卒中不能诱导轴突发芽或生长B.轴突生长通常在缺血性脑卒中后30天会出现C.轴突生长形成的皮质回路可以在缺血后立即观察到D.卒中可诱导对侧运动皮层轴突发芽，进入同侧梗死周围皮层、对侧纹状体、红核等E.卒中只能诱导与梗死部位相邻的皮层中的轴突发芽，不能涉及同侧皮层参考答案：D3.1990年-2019年缺血性卒中年龄标化的发病率最高的国家是（）A.中国和印度B.美国和印度C.印度与埃及D.美国与埃及E.中国与埃及参考答案：E4.神经重塑主要发生在卒中后的哪个时期（）A.慢性期B.超急性期C.急性期D.亚急性期E.稳定期参考答案：D5.在轴突生长过程中，表达上调的信号有（）A.Nogo-AB.NgRC.RhoAD.ROCKE.BDNF参考答案：E星形胶质细胞CX43、半通道及缝隙连接对脑缺血性神经炎性反应调控及丹参多酚酸的干预1.AMPK/mTOR/ULK1通路在自噬中的主要作用是（）A.抑制自噬B.控制基因表达C.促进细胞分裂D.激活自噬E.维持细胞稳态参考答案：D2.半通道是由多少个Cx43蛋白质构成的六聚体（）A.4个B.5个C.6个D.7个E.8个参考答案：C3.缝隙连接（GJ）主要作用是什么（）A.神经细胞传导B.细胞间物质交流与通讯C.神经元修复D.血管生成E.能量代谢参考答案：B4.丹参中活血作用最强且含量最高的水溶性化合物是（）A.丹酚酸AB.丹酚酸BC.丹酚酸CD.丹酚酸DE.丹参酮参考答案：B5.丹酚酸B（SalB）的主要作用不包括哪一项（）A.改善微循环B.抗炎C.促凝D.抗氧化E.对缺血性卒中有保护作用参考答案：C《中国缺血性卒中和TIA发作二级预防指南（2022）》最新解读1.根据2022版指南，对于既往未接收降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天且病情稳定后，如果收缩压多少mmHg以上，建议启动降压治疗？A.120B.130C.140D.150E.160参考答案：C2.卒中患者合并睡眠呼吸暂停的比例有多少？A.＜40%B.＜50%C.＜60%D.＞70%E.＞90%参考答案：D3.对于非心源性TIA或缺血性卒中患者，推荐使用的预防卒中及其他心血管事件的药物是什么？A.口服抗血小板药物B.抗凝药物C.溶栓药物D.钙通道阻滞剂E.利尿剂参考答案：A4.对于具有活动能力的缺血性卒中或TIA患者，在急性期后，推荐的体育锻炼频率和时长应为？A.每周至少1次，每次至少5分钟的中等强度运动B.每周至少2次，每次至少10分钟的有氧运动C.每周至少3-4次，每次至少10分钟的中等强度运动，如快走D.每周至少5次，每次至少30分钟的高强度运动E.每周至少2次，每次至少20分钟的有氧运动，如快走、慢跑参考答案：C5.筛查隐源性卒中的栓子来源的金标准是（）A.经胸超声心动图B.心电图筛查C.血液检测D.颈部血管超声E.食道超声心动图参考答案：E缺血性卒中早期治疗策略与中药注射剂应用1.下列哪项不属于丹参多酚酸注射液治疗急性期脑梗死的临床疗效（）A.有效减少脑梗死面积B.选择性增加急性脑梗死缺血半暗带脑血流C.促进神经功能恢复D.不能联合溶栓治疗，会增加出血风险E.有效改善患者认知和运动功能参考答案：D2.下列哪项不是痰热腑实的常用药（）A.瓜蒌B.胆南星C.大黄D.芒硝E.黄芪参考答案：E3.生地用于治疗阳闭时，其作用是（）A.凉血清热B.清肝熄风C.育阴潜阳D.使火降风熄，则气血下归E.益气养血参考答案：A4.关于注射用丹参多酚酸用药安全，说法错误的是（）A.一次一支，一日一次B.滴速控制在每分钟40滴及以上C.药液配置后，应在4小时内用完D.不宜与藜芦及其制剂同时使用E.在静脉输液时，建议选择精密输液器参考答案：B5.心血管疾病的病理基础是（）A.高血压B.高血糖C.血脂紊乱D.动脉粥样硬化E.炎症参考答案：D脑血管病的救治策略与用药1.目前我国成年人致死、致残的首要原因是（）A.糖尿病B.冠状动脉粥样硬化C.心肌梗死D.高血压E.脑卒中参考答案：E2.下列哪项不属于中风病的危险因素（）A.高血压B.糖尿病C.体力活动过多D.吸烟E.肥胖参考答案：C3.中风病痰热内闭清窍证的治法是什么（）A.熄风化痰，活血通络B.清热化痰，醒神开窍C.平肝熄风，清热泻火D.益气活血，养阴通络E.益气回阳，固脱参考答案：B4.在中风病的战略防御阶段，主要治则是什么（）A.活血化瘀B.益气养阴C.检测和支持D.熄风通络E.清热化痰参考答案：C5.下列哪种中成药适合在中风病急性期和恢复期应用（）A.参麦注射液B.醒脑静注射液C.刺五加注射液D.脉络宁注射液E.丹参多酚酸注射液参考答案：E急性缺血性脑卒中规范化诊疗策略1.STAIR推荐意见中提出，卒中病理的级联瀑布反应涉及多重途径，可能需要哪种策略进行有效调控（）A.单一机制药物B.手术治疗C.联合多种药理作用的药物D.增加药物剂量E.延长治疗时间参考答案：C2.缺血性卒中全流程规范化管理的内容不包括（）A.公众教育卒中一级预防B.院内急性期救治C.院内二级预防D.门诊复查卒中后认知等功能障碍识别与管理E.长期康复卒中三级预防参考答案：C3.关于不同类型患者采取不同降脂方案，说法错误的是（）A.非心源性缺血性卒中患者推荐给予低强度他汀治疗B.合并颅内外大动脉粥样硬化证据的非心源性缺血性卒中患者高强度他汀治疗，需要时联合依折麦布高强度他汀治疗，需要时联合依折麦布C.极高危缺血性卒中患者给予最大耐受剂量他汀治疗后，LDL-C仍高于1.8 mmol/L，推荐与依折麦布联合应用D.若他汀与依折麦布联合治疗后，LDL-C 水平仍未达到目标水平，推荐联合使用PCSK9 抑制剂治疗以预防 ASCVD 事件发生E.他汀不耐受者，根据LDL-C水平目标值，可考虑使用PCSK9抑制剂或依折麦布参考答案：A4.2024年国家卫生健康委将什么作为国家医疗质量安全十大改进目标之一（）A.提升急性心肌梗死救治率B.提升急性脑梗死再灌注治疗率C.降低癌症死亡率D.推广疫苗接种E.扩大慢性病筛查范围参考答案：B5.大脑中动脉M2或M3段闭塞的患者，可以考虑在发病6h内进行哪种治疗方法（）A.动脉溶栓B.静脉溶栓C.机械取栓D.保守治疗E.抗血小板治疗参考答案：C脑梗塞血运重建策略的评价1.首要DNT的时间目标是（）A.≥50%患者在60分钟内溶栓B.≥50%患者在55分钟内溶栓C.≥50%患者在50分钟内溶栓D.≥50%患者在45分钟内溶栓E.≥50%患者在40分钟内溶栓参考答案：A2.脑梗塞治疗策略不包括（）A.静脉溶栓B.动脉溶栓C.促进血小板聚集D.抗凝E.改善侧支循环参考答案：C3.中国医学科学院研究所首次分离得到丹参多酚酸的时间是（）A.上世纪80年代B.上世纪90年代C.2000年D.2001年E.2010年参考答案：A4.对于轻型卒中患者，在发病24小时内启动哪种治疗对预防90天内的早期卒中复发有益？A.单一阿司匹林治疗B.单一氯吡格雷治疗C.阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗D.替罗非班治疗E.抗凝治疗参考答案：C5.下列哪项检查应在静脉溶栓前进行（）A.基线心电图B.血糖测定C.肌钙蛋白评估D.胸片检查E.血小板计数参考答案：B急性缺血性卒中的诊治策略1.下列哪项不是AIS核心理论——挽救缺血半暗带的基础（）A.局部血流B.组织氧分压C.全脑血流D.时间窗E.组织窗参考答案：C2.AIS静脉溶栓治疗的时间窗内，rt-PA的使用剂量是多少（）A.0.6mg/kgB.0.7mg/kgC.0.8mg/kgD.0.9mg/kgE.1.0mg/kg参考答案：D3.关于静脉溶栓后出血转化的ECASS分型，说法错误的是（）A.HI1沿梗死灶边缘小点状出血B.HI2 ：梗死区内片状无占位效应出血或多个融合的点状出血C.PH1：血肿≤梗死面积的30％并有轻微占位效应的出血D.HI3由HI4.HI2共同组成E.血肿＞梗死面积的30％并有明显占位效应的出血或远离梗死灶的出血参考答案：D5.丹酚酸通过何种方式展现其主要的药效学特点？A.抑制细菌生长B.单纯抗氧化作用C.通过改善侧支循环、抗炎、抗氧化、抗凋亡、保护血脑屏障、改善线粒体功能、抗血小板聚集等一系列作用机制D.单一改善线粒体功能E.仅具有抗炎效果参考答案：C6.丹酚酸在AIS治疗中的主要作用不包括（）A.改善侧枝循环B.抗炎、抗氧化C.抑制肿瘤细胞生长D.保护血脑屏障E.抗血栓形成参考答案：C急性脑梗死血管再通治疗1.WAKE-UP试验中，对于醒后卒中患者，如果MRI显示DWI-FLAIR不匹配，推荐使用哪种治疗（）A.血管内机械取栓B.口服抗血小板药物C.阿替普酶静脉溶栓D.安慰剂E.抗凝治疗参考答案：C2.急性脑梗死治疗中，哪个区域与神经功能缺失加重和恢复密切相关（）A.梗死核心区B.缺血半暗带C.良性缺血区D.静脉系统E.动脉系统参考答案：B3.对于醒后卒中的急性缺血性脑卒中患者，如果距最后正常时间远超（），MRI显示DWI-FLAIR不匹配，且不适合或未计划进行机械取栓，指南推荐阿替普酶静脉溶栓治疗A.0.5hB.1.5hC.2.5hD.3.5hE.4.5h参考答案：D4.脑梗死静脉溶栓加用注射用丹参多酚酸的主要作用机制不包括（）A.增加出血风险B.改善脑部微循环C.减轻神经元损伤D.抗氧化应激E.改善缺血再灌注损伤参考答案：A5.在溶栓治疗过程中出现疑似脑出血的情况，应采取的措施是（）A.立即给予6-8个单位血小板输注B.血液科会诊，注意目前的凝血功能C.停止溶栓药物输注，立即抽血进行检查，立即行平扫头颅 CT 检查D.立即给予ε-氨基己酸4-5g静脉注射E.有关外科和/或内科治疗需要商讨共同决定参考答案：C低NIHSS评分大血管闭塞的血管内治疗1.有研究表明，有轻度神经功能缺损的患者占急性缺血性卒中住院患者的比例是（）A.9.9%B.0.26%C.＞50%D.0.8%E.10%参考答案：C2.关于低NIHSS评分ASI－LVO症状进展的病理机制，说法不正确的是（）A.梗死灶扩大B.开始侧枝循环良好，紧跟着侧枝循环衰竭，症状加重C.再发梗死D.梗死灶缩小，远端大血管闭塞E.栓子逃逸会导致失语参考答案：D3.丹酚酸的作用机制不包括（）A.抗炎B.促进血小板凝集C.抗氧化D.抗凋亡E.保护神经单元参考答案：B4.建议NIHSS评分为（）时候进行影像学检查，可筛查出90%的LVOA.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分E.≥5分参考答案：B5.对于大脑中动脉M1段及颈动脉闭塞而致急性缺血性脑卒中患者，发病前NIHSS评分（）时可考虑动脉取栓治疗A.≥6分B.＜6分C.＞5分D.≤5分E.＞7分参考答案：B中西医结合急性缺血性卒中溶栓策略1.脑卒中急诊救治体系中，关于诊断和评估的下列哪个步骤描述不准确（）A.按照诊断流程处理疑似脑卒中患者B.对疑似脑卒中患者无需进行头颅平扫CT/MRI检查C.进行必要的血液学、凝血功能和生化检查，并尽量缩短检查时间D.进行心电图检查，有条件时应持续心电监测E.使用神经功能缺损量表评估病情严重程度参考答案：B2.导致脑血管疾病过早死亡和疾病负担的首要原因是（）A.短暂性脑缺血发作B.椎基底动脉供血不足C.脑血管性痴呆D.卒中E.高血压脑病参考答案：D3.以下关于注射用丹参多酚酸的描述，哪一项是正确的（）A.注射用丹参多酚酸主要通过单一靶点干预发挥药效B.丹参多酚酸无法改善微循环和侧支循环C.丹参多酚酸不具备抗炎和抗氧化的作用D.丹参多酚酸能改善脑部循环、保护脑神经和抗血栓形成E.丹参多酚酸无法保护血脑屏障和改善线粒体功能参考答案：D4.AHA/ASA建议超过多少比例的静脉溶栓患者DNT应缩短至60分钟以内（）A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%参考答案：C5.2018年中国居民脑血管病的死亡率占我国居民总死亡率的多少（）A.10%B.15%C.20%D.22%E.30%参考答案：D缺血性脑卒中免疫机制研究进展及潜在新药物靶点的展望1.缺血性脑卒中主要是由于什么引起的？A.脑出血B.动脉粥样硬化C.脑部肿瘤D.脑炎E.癫痫参考答案：B2.在缺血性脑卒中中，低氧状态主要激活哪种细胞？A.神经元B.星形胶质细胞C.少突胶质细胞D.小胶质细胞E.内皮细胞参考答案：D3.豨莶草最早记载于我国哪本医术（）A.《唐本草》B.《本草纲目》C.《本草图经》D.《本草蒙筌》E.《中国药典》参考答案：A4.国家卒中登记数据显示，卒中患者1年内的复发率为多少？A.5.9%B.10.9%C.13.4%D.14.7%E.19.1%参考答案：D5.以下哪项不是现代医学对缺血性脑卒中的治疗重点？A.溶栓治疗B.抗栓治疗C.改善脑循环D.切除梗死脑组织E.脑保护治疗参考答案：D女性卒中的特点及中西医结合诊疗策略1.根据中医理论，女子多少岁进入绝经期（）A.35岁B.42岁C.49岁D.56岁E.63岁参考答案：C2.女性卒中的死亡率在女性死因中排名第几（）A.第一B.第二C.第三D.第四E.第五参考答案：C3.偏头痛与先兆脑卒中关系的可能机制不包括（）A.遗传倾向B.内皮功能障碍C.神经传递功能障碍D.凝血异常E.经卵圆孔未闭的反常栓塞参考答案：C4.雌激素对人体的影响说法错误的是（）A.雌激素对血管有抗氧化作用B.雌激素使NO生物利用度增高C.雌激素使氧自由基产生升高D.内源性雌激素有利于维持绝经前妇女的正常血压E.雌激素可能通过抑制交感神经影响血压参考答案：C5.下列哪项是妊娠期的生理变化之一（）A.全身血管收缩与静脉阻滞B.血液动力学与血管系统保持稳定C.凝血系统呈现低凝状态D.全身血管舒张与静脉瘀滞E.免疫系统功能下降参考答案：D。
支架取栓术的作用是什么？
支架取栓术的作用是什么？支架取栓术用于急性脑梗治疗，已成功开展多例手术，这项技术今后将作为常规手术开展。
支架取栓术的作用是什么？接下来，就带你了解一下吧！老太突发脑梗死手术成功开展挽救生命8月26日下午3点左右，77岁的市民刘老太突然出现右侧肢体无法活动、不能说话、频繁呕吐等症状，随后倒地不起，神志逐渐变得模糊不清，家人发现后，立即送往市人民医院抢救。
医院随即展开急救，CT显示刘老太的左侧大脑中动脉闭塞，医护人员第一时间给予了静脉溶栓治疗，但溶栓过程中刘老太的症状无明显好转，意识障碍进一步加重，呈浅昏迷状态。
因为刘老太出现脑梗刚刚2小时，市人民医院神经内科副主任刘艳当机立断，果断决定采用“支架取栓术”，经过一个半小时紧张而细致的手术，成功将血栓取出，打通了闭塞血管，患者左侧大脑中动脉再通，恢复血流。
手术后的刘老太恢复良好，神志已经转清，刘老太右侧肢体乏力的症状正在恢复中。
“做了手术后，挽救了老太的生命，真是出乎我们的意料，太好了！”刘老太一家人都感到不可思议。
采用“支架取栓术”血管开通率高达80%“支架取栓术”是目前针对急性脑梗死最为有效的治疗方法，今年年初，市人民医院将此作为先进技术从北京市天坛医院引进。
据悉，该技术是国内新兴的技术，在全省县级市医院开展此项技术的并不多。
实施该手术所需费用大概5万元左右。
刘艳介绍，“支架取栓术”是一种微创手术，通过支架将血栓直接从堵塞血管中取出，使闭塞血管快速再通，恢复大脑供血，降低患者的死亡率和致残率，改善患者以后的生活状态。
据了解，在未引进该项技术之前，医院一般采用传统的药物保守治疗的方法，该疗法血管开通率低、死亡率高，患者常因不能及时开通血管而致残，给患者带来身心煎熬，也给家庭带来沉重的负担。
在有效的时间内，采用静脉溶栓的方法，闭塞大血管的开通率也仅有12%至18%，而“支架取栓术”可将血管开通率提高到80%。
把握“黄金6小时”做好预防检查工作实施“支架取栓术”，必须要在脑梗发生后6小时之内，一旦过了黄金抢救时间，再手术也是回天乏力。
心源性脑栓塞的血管内介入治疗进展
心源性脑栓塞的血管内介入治疗进展傅懋林;戴为正;张惠琼;洪丽燕;孔敏霞;何文钦【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】5页(P659-663)【关键词】颅内栓塞;心源性;血栓溶解疗法;机械溶栓;血管成形术;综述【作者】傅懋林;戴为正;张惠琼;洪丽燕;孔敏霞;何文钦【作者单位】362000福建省泉州，解放军第一八○医院神经内科;362000福建省泉州，解放军第一八○医院神经内科;362000福建省泉州，解放军第一八○医院神经内科;362000福建省泉州，解放军第一八○医院神经内科;362000福建省泉州，解放军第一八○医院神经内科;362000福建省泉州，解放军第一八○医院神经内科【正文语种】中文心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism，CCE)约占缺血性卒中的20%。
以往的治疗原则主要包括对症处理、治疗原发病和使用抗凝药物，防止病情进展及再栓塞，但疗效欠佳[1]。
CCE超早期治疗策略的选择是影响临床预后的重要因素。
笔者就CCE的现状、超早期治疗，特别是血管内介入治疗进展综述如下。
CCE指的是来自心脏的附壁血栓脱落流入脑动脉造成血管阻塞，致使责任动脉供血区脑组织缺血性坏死，造成局灶性神经功能缺损。
以下心脏疾病均有可能造成CCE，包括持续或阵发性心房颤动、二尖瓣狭窄、卒中前4周心肌梗死、左心附壁血栓、左心房黏液瘤、左心室壁瘤、病窦综合征、扩张性心肌病、射血分数<35%、感染性心内膜炎、二尖瓣脱垂、风湿性心脏病、先天性心脏病、心腔内肿物、冠心病、伴有血栓形成的卵圆孔未闭以及在脑梗死前有下肢深静脉血栓或肺栓塞的卵圆孔未闭等。
美国国立神经疾病与卒中研究院(NINDS)的一项分析显示，心房颤动合并美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)基线评分>17分是不良预后的预测因素[2]。
在CCE患者中，较大血管的栓塞常见，如大脑中动脉、基底动脉、颈内动脉等。
颅内动脉取栓介绍
颅内动脉取栓介绍全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：颅内动脉取栓介绍颅内动脉取栓是指通过导管在颅内动脉内插入取栓器，将血栓彻底清除，并恢复血流通畅的一种治疗方法。
这种方法可以有效地将中风引起的梗塞性血栓快速清除，从而降低患者的死亡率和致残率。
二、颅内动脉取栓的适应症1.急性大面积脑梗死：对于急性大面积脑梗死患者，颅内动脉取栓可以迅速恢复受损脑组织的血流，减少脑组织的梗死面积，从而减少患者的脑功能缺损。
2.急性大血栓形成：对于急性大血栓形成的患者，颅内动脉取栓可以将血栓迅速清除，防止血栓再次脱落，导致脑血管再次阻塞。
3.反复发作的经皮穿刺血管复通失败：颅内动脉取栓也适用于反复发作的经皮穿刺血管复通失败的患者，可以快速有效地清除血栓，恢复脑部血流。
1.导管置入：首先需要在患者的大腿动脉或颈动脉位置进行局部麻醉，然后将导管插入血管，经过血管造影，找到患者的脑血管病变部位。
2.栓子器插入：通过导管将栓子器插入到血管内，利用栓子器的吸附功能将血栓快速吸附，然后将其取出。
3.血流通畅：清除血栓后，需要再次进行血管造影，确保血管通畅，脑组织得到充分灌注。
4.监测观察：在手术结束后，需要对患者进行密切监测观察，以检查手术效果和患者的反应。
1.创伤小：颅内动脉取栓是一种微创的治疗方法，对患者的身体伤害较小。
2.恢复快：颅内动脉取栓可以迅速清除血栓，恢复血流通畅，对于急性脑卒中等患者的治疗效果显著。
3.疗效好：颅内动脉取栓可以有效地降低患者的死亡率和致残率，提高患者的生活质量。
1.手术前检查：在进行颅内动脉取栓手术前，需要对患者进行全面的身体检查和血液检查，确保手术顺利进行。
2.手术过程中注意保护：在手术过程中，需要注意对患者进行监测，确保手术进行顺利，避免手术风险。
六、结语颅内动脉取栓是一种先进的介入性治疗方法，对于治疗中风等脑血管疾病有重要意义。
通过本文的介绍，相信大家对颅内动脉取栓有了更加全面的了解，希望这种治疗方法可以为更多患者带来健康和希望。
支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞效果分析
支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞效果分析
一、支架取栓术的原理
支架取栓术又称为血管内支架置入术，是一种介入性手术治疗方法。
通过在闭塞的脑血管内放置支架，可以有效恢复血管通畅，解除血栓堵塞，达到扩张血管和恢复血流的目的。
支架取栓术的具体操作包括：选择合适的导管径路，经皮动脉穿刺进入脑血管系统，通过导管将支架送入闭塞的血管内，根据血管的特点和血栓的位置进行支架展开和置入，达到扩张血管通畅的效果。
另外一些研究表明，支架取栓术在治疗急性大脑中动脉闭塞的过程中具有较高的安全性。
手术操作过程中，医生可以清晰地观察血管情况，根据患者的具体情况选择合适的支架和操作方法，减少手术风险。
支架取栓术的操作过程简单、短暂，术后患者快速康复，可以减少并发症的发生。
1. 支架取栓术具有操作简便、疗效确切、安全可靠的优势。
在临床应用中，支架取栓术已经得到了广泛的认可，并且取得了良好的治疗效果。
2. 支架取栓术在治疗急性大脑中动脉闭塞方面具有独特优势，适用于多种类型的血栓和病灶位置，对于一些难以溶栓或其他治疗无效的患者尤为适用。
3. 支架取栓术还可以避免或减轻一些溶栓治疗和外科手术的并发症，减少患者的痛苦和康复期。
尽管支架取栓术在治疗急性大脑中动脉闭塞中具有一些优势，但是它仍然存在一些局限性。
手术操作需要在放射透视下进行，对医生的经验和技能有一定要求，操作技术要求高。
支架取栓术也存在一定的并发症风险，如血管内出血、血管损伤等。
在临床应用中，需要医生根据患者的具体情况综合考虑治疗方案，选择合适的治疗方法。
心源性脑栓塞的诊断及防治进展
心源性脑栓塞的诊断及防治进展张茂林【摘要】心脑血管疾病已成为威胁人类生命与健康的“头号杀手”。
近年来，随着现代医学影像学技术的不断发展，由各种原因导致的心脏内附壁血栓脱落进入脑循环致使脑动脉血管阻塞的心源性脑栓塞越来越受到临床关注。
心源性脑栓塞的发病率随年龄增高而增高，急性30天病死率高达20%~30%。
因此，脑栓塞已成为心血管内科医生与神经科医生共同关注的重危疾病之一。
%Cardiovascular disease,"the first killer",had became a threat to human life and health. In recent years,with the development of modern medical imaging technology. Cardiogenic brain embolism, induced by atrial mural thrombosisshedding into the cerebral circulation resulting incerebral artery blood vessel obstruction,has aroused more and more concerns of doctors. The incidence of cardiogenic cerebral embolism increases with age and the 30 daysmortality rate as high as 20%to 30%in patients with acute cardiogenic cerebral embolism. Therefore,cardiogenic cerebral embolism has become one of the cardiovascular internists and neurologists of common concern of severe disease.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)014【总页数】3页(P2579-2581)【关键词】心源性脑栓塞;房颤;防治【作者】张茂林【作者单位】天津市西青区西青医院，天津 300380【正文语种】中文【中图分类】R743.33心源性脑栓塞是心脏病的重要并发症，是指各种原因所致心脏内附壁血栓脱落，并随血流进入脑动脉而阻塞血管，当脑的侧枝循环不能代偿时，该动脉供血区脑组织缺血坏死而出现局灶性神经功能缺损［1，2］，其致残率和致死率均较高［2］。
急诊取栓后大脑中动脉夹层的处理方法
急诊取栓后大脑中动脉夹层的处理方法我跟你说，急诊取栓后大脑中动脉夹层这事儿，我一开始真的是瞎摸索。
当时遇到这个状况，整个人都有点懵。
我试过的第一个方法呢，就是保守治疗。
我就想啊，让身体自己慢慢修复说不定行得通呢。
但是这个过程中，得时刻盯着患者的各项指标，像血压啊，就像盯着锅里烧水一样，温度高了低了都不行。
不过保守治疗吧，在有些情况下进展特别缓慢，而且患者的病情并没有得到很明显的改善，这可把我愁坏了。
后来我又想尝试介入治疗。
可是你知道吗，这就像是在特别细的管道里修东西。
我得小心翼翼的，一不注意就可能出问题。
有一回，我在操作的时候对这个夹层的评估没做到位，结果差一点就造成了更严重的后果。
从那次失败后我就学乖了，在介入之前，一定得把各种检查都做仔细了，像血管造影之类的检查，要反复看清楚夹层的位置、大小、形态这些，就像你要出门旅游，得把目的地的路线弄清楚一样。
药物治疗也是一个方向。
我们给患者用抗血小板的药物，不过这个量就特别难把握，就好像你做饭放盐，少了没味道，多了就咸得不能吃。
一开始我也不确定该给多少量，就根据一些指南还有前辈的经验慢慢调整。
有时候效果好一些，有时候又差强人意。
还有一个我最近新尝试的办法，就是多学科协作。
我把神经外科的医生，还有血管内科的医生都找来一起商量这个事。
这就像一群工匠，每个人都有自己的拿手本事。
神经外科的医生对外科的操作更熟悉，血管内科的医生对血管内部的药理情况更了解。
大家在一起探讨这个患者的病例，你一言我一语的。
嘿，还真别说，有时候就会突然有新的思路蹦出来。
比如说上次的一个患者，就通过这个多学科协作，调整了治疗方案，取得了比较好的效果。
现在呢，我也不能说我完全掌握这事儿了，毕竟这个大脑中动脉夹层还是很复杂的，但至少这些都是我真实的尝试经验啦。
希望能有点帮助。
再说说这个多学科协作的细节吧。
我们开始协作的时候，每周都会开个讨论会。
大家都拿着自己的检查结果还有病例分析过来。
我印象特别深的是，有一次血管内科的医生指出我的药物调整可能有点激进，在结合他的意见之后，患者的病情就逐渐稳定下来。
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1、中年女性，58岁。 2、患者因“2型糖尿病、肺炎 ”于2016-02-25入住我院内 分泌科，03-01至03-07反复出现一过性反应迟钝，无法沟通 交流，无意识丧失，无呕吐，无偏侧肢体无力，持续数分钟后 自行缓解，缓解后无遗留神经功能缺失症状。2016-03-07 20:40解大便时突发意识不清，摔倒在卫生间，右侧肢体无自 主活动，双眼向左凝视，10分钟后意识有所好转，但仍不能言 语，双眼向左凝视，右侧肢体无法活动。 3、既往史：“糖尿病”病史12年，长期服用“达美康、二 甲双胍”，未规律监测血糖。2010年于连江县医院行甲状腺 切除术（具体不祥）。 4、查体：神志清楚，混合性失语，双眼向左侧凝视，右侧上 肢肌力1+，右侧下肢肌力2级，右侧Babinski征阳性，NIHSS 评分20分。
1、 （03-07 13：54）MR颅脑示：1.FLair左 侧额颞叶皮层肿胀伴信号稍增高； 2、2016-3-7 （我院急诊 22:22）头颅CT示： 未见出血；颈部CTA示：左大脑中动脉栓塞。 3、心电图提示：快速型房颤。 4、心脏彩超：冠心病可能，快速型房颤。 5、脑利钠肽：659.54pg/ml；
定位诊断：左侧大脑中动脉供血区 依据： 1、一过性意识不清——广泛皮层； 2、混合性失语——左侧额下回后部、颞上回后部； 3、双眼向左凝视——左侧额中回后部；——左侧皮质脊髓束。 综合定位于左侧大脑中动脉供血区。 定性诊断：缺血性脑血管病（心源性栓塞） 1、患者中年女性，此次起病急，进展快； 2、“糖尿病”病史12年，此次入院发现“心房纤维颤动”，存在 脑血管危险因素； 3、局部神经功能缺损症状与相应脑血管供血区域相一致； 4、头颅CT示：未见出血；颈部CTA示：左大脑中动脉栓塞。 。