畜禽采血方法

畜禽采血方法
畜禽采血方法

畜禽疫情监测中的采血技术

摘要:随着国家动物防疫水平的不断提升,畜禽疫病监测实验室工作在各级动物防疫部门迅速开展起来,监测工作的开展需要大量的血清,采血是目前获取血清的主要技术手段。下面将牛、猪、羊、禽等畜禽的采血技术方法做以详细论述,为动物疫病检测工作顺利完成和重大动物疫病的防控打下基础。

关键词:疫情监测畜禽采血

随着我国的养殖业日益向规模化、集约化方向发展,同时畜禽及其产品流通交易的日益频繁,使我国的畜禽疫病呈现新的发病特点,如病症复杂化和非典型化、混合感染居多等。要对疫病进行正确的诊断分析,实施日常疫病监测和免疫抗体监测,从而为政府决策和疫病的预防、控制、净化提供技术支持,必须进行血清学检测,因此国家逐年加大了对动物疫情和动物免疫监测的力度。熟练掌握一套采血技术是保质、保量完成血清收集必备条件,也是保护采血人员安全的必要保障。现将几种畜禽的血液采集方法做如下介绍:

1.牛血样的采集

按照国标奶牛生产技术规程,奶牛布病检测是畜牧兽医部门一项日常任务,每头奶牛一年必须接受不少于1次的布病检测,再加上其他牛疫病防疫效果的检测,牛血清的需要量就相对较大。一般散养户多采用颈静脉采血法,规模化养殖场多采用尾静脉采血法。

1.1颈静脉采血

牛颈静脉分为颈内静脉和颈外静脉。颈内静脉较小与颈动脉伴行,末端与颈外静脉汇合。颈外静脉较粗,位于颈部肩骨乳突肌与胸头肌间的凹窝内采血前助手要保定好牛头部,使其向一侧上仰,使侧颈静脉暴露出来,采血者蹲于牛颈部颈静脉暴露一侧,取l6号针头,以拇指、食指和中指夹住,依靠腕力,垂直扎进颈静脉上的皮肤,然后调整位置,一旦进入血管,血液即会喷射出。

1.2 尾静脉采血

牛尾静脉位于尾椎腹侧正中的脉管沟内,尾静脉采血具有方便快速的优点,

一般不需要保定,站立于牛的正后方,左手抓住牛尾中段用力抬起,使之与地面平行,右手触摸尾椎前段腹侧凹沟(大约在尾根后下方4-5cm处),酒精棉球擦拭后,持采血器与尾椎纵轴成垂直方向,依靠腕力轻快进针,进针深度约0.5-1cm,进针后牛有不适反应,采血者举牛尾随之运动,待牛安静后右手向下拉动采血器旋杆,血液即流进采血器。

2.猪血样的采集

采血化验和送样是猪场做好防疫的一项重要工作,猪血样的采集一般都采用颈静脉采血,对于颈部短小、肌肉脂肪层比较丰厚的猪利用颈静脉法采血就有些困难,耳静脉采血虽然容易,但量特别少,难以满足实验室的血清学检测需要,现介绍一种猪的站立保定前腔静脉采血法。

2.1 采血部位的选择

采血者蹲于猪的右前侧,首先触摸猪的前胸骨,通过前胸骨柄和肩部平行于地面划1条想象中的横线,然后再找到右侧第一肋骨,由胸骨、右侧第一肋骨、气管三者围成的一个三角区域俗称前腔窝便是猪前腔静脉采血的穿刺位置。

2.2 采血方法

为了使采血针顺利插入短颈动物的颈静脉,针头应在前腔窝处的正中央垂直进针,进针的深浅则依据动物的大小及膘情确定。由于颈静脉位于浅表部位,特别是仔猪,轻轻按压就穿透皮肤,进针时无需偏向肩胛骨方向。当采血器内未溢入血液时,可向前后左右来回调整方向,一旦有血液溢入,此时一定要固定好采血器,血液会自动流进采血器,直到取足血液后小心拔出针头。

图1 猪站立保定采血侧面图

3.羊血样的采集

羊常采用颈静脉取血方法,也可在前后肢皮下静脉取血。颈静脉粗大,容易抽取,而且取血量较多,因此在畜牧业的实际生产过程中被广泛应用。但在实际操作中,由于受到兽医技术人员的技术水平、绵羊体膘状况、助手固定是否稳定诸多因素的影响,往往效率不高,现将本方法做一阐述:

由助手将一绵羊放到,身体右侧着地,将羊头抬起并且向后弯曲,这样不但可以使羊只安静的侧卧,而且使右侧颈静脉沟充分暴露,在颈中1/3处,迅速找到颈静脉沟,确定剪毛部位,用拇指固定,右手持毛剪,在左拇指前延静脉方向剪除羊毛,面积为2 cm×3 cm,毛茬尽量剪短,依次蘸涂碘酊及酒精。对于熟练采血者,羊毛也可不剪除,只要用手指拨开毛丛就可以了。右手持采血器,左拇指施压,使静脉血回流受阻而膨胀,采血者用眼观或用右手食指点击皮肤,确定血管隆起最高部位,拇指食指持针,延颈静脉纵向与颈呈45。角,向上刺入血管内,技术熟练时在进针时,当针头进入血管可以感觉到阻力突然消失,血液直接进入采血器内,然后缓缓抽血至所需量。取血完毕,拔出针头,采血部位以酒精棉球压迫片刻即可。

4.禽血样的采集

家禽包括鸡、鸭、鹅、鸽、鸟等禽类,常用翼下静脉和心脏采血法,前者所采血量一般能够满足检测所需要的量,后一种方法的技术要求比较高,因此禽类翼下静脉采血法是一种比较常用的采血方法。

禽类翼下静脉采血:由助手将禽固定好,并使禽翅膀展开,露出腋窝部,拔去该部羽毛,即可见到由翼根进入腋窝的一条较粗的静脉,这就是翼根静脉。其远心端有一条较细的静脉,即翼下静脉。消毒后,术者用左手拇指压迫翼下静脉的近心端,使血管怒张,右手持带6号或7号针头的采血器,由翼根的肌肉处进针,向翅膀方向斜向刺入翼下静脉,即可抽取血液。抽血时,一定要缓慢、轻柔,否则会使静脉瘪陷而采不出来。采血完毕,拔出采血针,采血部位以酒精棉按压片刻即可,由于肌肉自身的收缩压迫止血,一般不会出血或者是形成出血性水肿。

此种方法克服了传统由皮肤直接刺向血管,拔出针头后一般都会出血或形成皮下出血性肿胀,这也是一直控绕基层兽医工作者和养殖户之间的难点问题,养殖户普遍认为禽类采血的扑捉就已经造成应激,影响养殖的经济效益,如果再造

成出血或出血性水肿,对养殖造成的影响就更大了。上面这种采血方法恰好可以克服出血或出血性水肿这些缺点,使采血对禽类造成的影响降到最低点。

5.小结

十种静脉穿刺技巧

十种静脉穿刺技巧 静脉穿刺作为临床护士所必须掌握的基本技能之一,其熟练度、精准度直接体现出临床护士对于这项专业技术操作的掌握情况,现将收集到的一些静脉穿刺方法和个人临床的小经验介绍给大家,希望能在临床中对大家有所帮助。 1、扎两根止血带法:在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血,比扎一根止血带效果好,对一些不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳,同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童,也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上,扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处,另一根扎在2~5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处,另一根扎在足部1~5跖骨小头处)的静脉输液,对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者,用两根止血带,上下相距约15cm,捆扎肢体,1min后,松开下面一根止血带,这时该部位看到靛蓝色的静脉,利于穿刺。 2、易见回血法:一次性输液器的应用,存在着头皮针进入血管后,不易回血或回血量较少的缺点,影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法,一是调节器高调法,即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端,二是调节器高调输液瓶低位法,即调节器在高调的基础上,输液瓶挂于输液架调节旋钮上,成功率均高。认为这两种方法,由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低,具有一定的虹吸作用;调节器置高位,输液管内承受回血的余地增加,所以头皮针一旦进入血管,血液就很容易回到针管内。 3、局部血管扩张法:(1)外涂血管扩张剂法:对周围静脉显露不明显,血管痉挛穿刺困难患者,用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上,并湿热敷局部3min左右,表浅小静脉迅速充盈,经临床观察和仪器检测证实,此法能使静脉直径明显增加,血管充盈度增强,且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量,涂擦穿刺局部皮肤8~12次,2~5min后,局部浅静脉扩张充盈显露,均未发生不良影响及后果,但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱,擦拭局部皮肤4下,对血管弹性差,脆性大,血管细,看不清,穿刺有困难患者,亦无不良反应产生。(2)热敷法:局部热敷能使局部组织温度升高,改善血液循环,血管扩张,静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察,结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差,静脉塌陷,难以穿刺的患者,均主张配合热敷法,有助于提高穿刺的成功率。 4、非握拳穿刺法:常规法在行静脉穿刺时,嘱患者握拳,成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时,主张被穿刺手自然放置,护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手,这样可使血管突出于该部位、易于穿刺,另外嘱患者紧握拳,数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态),亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳,能使指间肌肉收缩,促进血液向心回流,手背静脉充盈明显。穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性,且进针时针头与皮肤角度大,需将针头上挑,病人痛苦大,而且手背皮肤高度紧张,压迫血管致管腔变瘪,进针后易穿透血管,再且血管被拉长,穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅,松拳后,由于血管轻微回张,针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外,出现穿刺局部慢渗,胖大现象,而不握拳时上述现象较少见,减少了病人痛苦,提高了工作效率,值得推广运用。 5、穿破后的补救方法:对静脉穿刺时扎穿血管后,采用指压扎穿部位法止血进行补救,即扎穿血管后,针头缓慢往外撤,当有回血停止,立即指压扎穿部位,同时松开止血带,用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右,然后打开输液调节器,手指轻按以液体能缓慢通过为准,观察1min左右无外渗可停止按压,胶布固定针头,调整滴数。认为此法特别适用于

实验动物采血指南

实验动物采血指南 采血方法的选择,决定于实验的目的所需血量以及动物种类。凡用血量较少的检验如红、白细胞计数、血红蛋白的测定,血液涂片以及酶活性微量分析法等,可刺破组织取毛细血管的血。当需血量较多时可作静脉采血。静脉采血时,若需反复多次,应自远离心脏端开始,以免发生栓塞而影响整条静脉。例如,研究毒物对肺功能的影响、血液酸碱平衡、水盐代谢紊乱,需要比较动、动脉血氧分压、二氧化碳分压和血液pH值以及K+、Na+、CI-离子浓度,必须采取动脉血液。采血时要注意:⑴采血场所有充足的光线;室温夏季最好保持在25-28℃,冬季,15-20℃为宜;⑵采血用具有采用部位一般需要进行消毒;⑶采血用的注射器和试管必须保持清洁干燥;⑷若需抗凝全血,在注射器或试管内需预先加入抗凝剂. 不同动物采血部位与采血量的关系

(一)小鼠、大鼠采血法 1.割(剪)尾采血当所需血量很少时采用本法。固定动物并露出鼠尾。将尾部毛剪去后消毒,然后浸在45℃左右的温水中数分钟,使尾部血管充盈。再将尾擦干,用锐器(刀或剪刀)割去尾尖0.3-0.5cm,让血液自由滴入盛器或用血红蛋白吸管吸取,采血结束,伤口消毒并压迫止血。也可在尾部作一横切口,割破尾动脉或静脉,收集血液的方法同上。每鼠一般可采血10余次以上。小鼠每次可取血0.1ml,大鼠0.3~0.5ml。 2.鼠尾刺血法大鼠用血量不多时(仅做白细胞计数或血红蛋白检查),可采用本法。先将鼠尾用温水擦拭,再用酒精消毒和擦拭,使鼠尾充血。用7号或8号注射针头,刺入鼠尾静脉,拔出针头时即有血滴出,一次可采集10~50mm3。如果长期反复取血,应先靠近鼠尾末端穿刺,以后再逐渐向近心端穿刺。 3.眼眶静脉丛采血采血者的左手拇食两指从背部较紧地握住小鼠或大鼠的颈部(大鼠采血需带上纱手套),应防止动物窒息。当取血时左手拇指及食指轻轻压迫动物的颈部两侧,使眶后静脉丛充血。右手持续接7号针头的1ml注射器或长颈(3~4cm)硬质玻璃滴管(毛细管内径0.5-1.0mm),使采血器与鼠面成45℃的夹角,由眼内角刺入,针头斜面先向眼球,刺入后再转180度使斜面对着眼眶后界。刺入浓度,小鼠约2~3mm,大鼠约4~5mm。当感到有阻力时即停止推进,同时,将针退出约0.1-0.5mm,边退边抽。若穿刺适当血液能自然流入毛细管中,当得到所需的血量后,即除去加于颈部的压力,同时,将采血器拔出,以防止术后穿刺孔出血。若技术熟练,用本法短期内可重复采血均无多大困难。左右两眼轮换更好。体重20-25g的小鼠每次可采血0.2-0.3ml;体重200-300g大鼠每次可采血0.5-1.0ml,可适用于某些生物化学项目的检验。 4.断头取血采血者的左手拇指和食指以背部较紧地握住大(小)鼠的颈部皮肤,并作动物头朝下倾的姿势。右手用剪刀猛剪鼠颈,约1/2-4/5的颈部前剪断,让血自由滴入盛器。小鼠可采用约0.8~1.2ml;大鼠约5-10ml。 5.心脏采血鼠类的心脏较小,且心率较快,心脏采血比较困难,故少用。活体

末梢采血操作方法

采血操作方法 一、抗凝管要求: 根据国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐,使用EDTA-2K 作为血细胞分析仪的抗凝剂,用量为 1.5~2mg/ml血, XS-500i上机测试血常规,推荐使用工厂生产的管内喷有雾 化EDTA-2K采血管,如若条件限制,也可自行制备抗凝管:在圆底2ML离心管里加入10UL浓度为1%的EDTA-2K溶液, 用户可根据各自样本量决定制备数量,一般可配制一个星期 数量,敞开试管盖,置于37摄氏度温箱,烘干备用。 二、采血前准备: 准备制备好的抗凝管,75%酒精棉球,干棉球、消毒镊子, 试管架、无菌采血针、一次性微量吸管(40ul)、吸头、载 玻片与推片(备用) 三、采血 (1)采血部位:世界卫生组织(WHO)推荐采集左手无名指指端内侧血液,婴幼儿可采集大拇趾或足跟内外侧缘血液, 严重烧伤患者,可选择皮肤完整处采血,确认无烧伤、 冻疮、发绀、水肿或炎症等。除特殊情况外,不要耳垂 采血。 (2)按摩采血部位:轻轻按摩左手无名指指端内侧,使局部组

织自然充血。 (3)消毒:用75%乙醇棉球擦拭采血部位,使用无菌干棉球擦干,注意确保无水乙醇已经挥发完全,否则会引起溶血。(4)针刺:本试验具有创伤性,必须严格按无菌技术操作,防止采血部位感染,做到一人一针一管,避免交叉感染,使 用一次性器材。用左手拇指和食指固定采血部位使皮肤 和皮下组织绷紧,右手持一次性消毒采血针自指端腹内 侧刺入,深度2—3mm,立即出针。 (5)拭血:待血液自然流出后,用无菌干棉球擦去第一滴血。(6)吸血及编管:用一次性微量吸管吸血,然后用无菌干棉球压住伤口止血,如血流不畅,可用左手自采血部位远端向指 端稍施压使血液流出,慢慢排出吸管内的血液,标记好 患者编号。 (7)混匀:采血后,左手持试管上部,右手食指刮试管底部,使标本产生上下翻滚,充分与抗凝剂接触,有条件者可以置 于混匀器进一步混匀,双手轻搓试管,然后再上机检测。

兔采血实验操作方案

兔心脏采血及血样初诊实验操作方案 一、实验目的 为培养学生崇尚科学,勇于实践的精神,提高参赛选手动物临床的实际操作能力,特在比赛中设置兔心脏采血及血样初诊实验操作。 二、前期准备 1.实验动物:家兔,五只;选骨骼粗壮、肌丰满, 肢形步态正常, 被毛光泽、丰厚, 举止灵活, 头颈姿势端正, 眼睛亮而有神, 无眼、鼻分泌物的健康雄性家兔。 2.实验所需器材:桌子3张,保定架3个,粗棉绳20根,剪刀3把,注射器6个,针头6个,载玻片10张,推片10张,酒精灯4个,姬姆萨染料4份,普通光学显微镜2台,可放大至屏幕显微镜1台, 3.邀请嘉宾:病理老师,生理老师 二、操作流程: 1.兔的抓取:缓慢轻轻靠近兔子,先用一只手抓住兔子颈部皮肤,另外一只手托住后肢抱起靠在操作者胸前。由团队中低年级同学完成。 2. 兔的保定:取仰卧保定于固定台, 用绳系牢四肢, 使头颈伸直为防止采血时兔挣扎, 助手一手拽耳固定头部, 另一手抓住兔腿, 固定后躯。由团队中低年级同学完成。 3.采血方法: (1)确定心脏的生理部位。家兔的心脏部位约在胸前由下向上数第三与第四肋骨间。 (2)选择用手触摸心脏搏动最强的部位(图示剑状软骨左侧),去毛消毒。 (3)将稍微后拉栓塞的注射器针头由剑状软骨左侧呈300 -450刺入心脏,当家兔略有颤动时,表明针头已穿入心脏,然后轻轻地抽取,如有回血,表明已插入心腔内,即可抽血;如无回血,可将针头退回一些,重新插入心腔内,若有回血,则顺心脏压力缓慢抽取所需血量。一个团队需由两个人各采血10ml。 4.血液涂片、染色:取1滴,置载玻片一端,取另推片,向前平稳均匀推动推片,载片上便留下一层薄血膜。干燥后,用姬姆萨染料染色。可制作三张涂片,选出最满意的一张。 (以上四项操作必须在十五分钟之内完成,具体顺序由参赛者自己决定。若两人都未能从心脏采出血液,可从兔耳静脉采血图片,但无采血操作分。)

特殊人群静脉采血的方法与技巧

特殊人群静脉采血的方法与技巧 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【关键词】静脉采血;特殊人群;方法 门诊采血室是医院对外窗口之一,病人流动量大,文化层次参差不齐,年龄差距大,而门诊采血室病人满意度是患者对医院满意度的重要组成部分,病人的满意度直接影响医院的整体形象,而大多数患者都是以是否能一针见血的标准来衡量,所以静脉采血技术直接影响患者对医院的满意度,而对于一般患者护士基本能做到一针见血,所以加强特殊人群的采血技术是增进患者对医院满意度的途径之一,是非常有必要的,作者结合实践体会总结如下。 1 新生儿 1.1 新生儿采血是新生儿疾病诊断治疗中的一项基本操作,长期以来临床上大多采用股静脉采血法,这种方法不易固定,不易止血,易造成皮下血肿等并发症,且股静脉位置较深,穿刺部位较隐蔽,还需解开尿布,也不利于保暖,所以现在好多医院新生儿科都采用手背静脉穿刺采血的方法,此方法患儿家长也较容易接受,收到了良好的效果。此外如果手背静脉确实难以穿刺,还得采用股静脉采血的话,我们可用真空试管斜刺法,它相对于传统的注射器直刺采血法有易固

定和能减少皮下血肿的发生。 1.2 方法及技巧 手背静脉采血法:操作者将左手拇指和食指放于患儿手背上呈c 型,其余三指在下方握住患儿腕关节及手指处,并将患儿腕关节向内屈,使手背皮肤绷紧,暴露血管,常规消毒皮肤待干,右手拇指和食指持5号针头进行静脉穿刺,进针角度为15°,顺着血管方向慢慢刺入,见回血即停止进针。采血中如遇到血流不畅时操作者左手有节律的轻轻挤压小儿手腕部,血管受到有节律的挤压后可使血液缓慢滴出[1]。股静脉真空试管斜刺法:患儿取仰卧位,暴露左侧腹股沟区,用左手前臂压住患儿大腿并绷紧皮肤后,可见股三角肌稍隆起,再由脐轮向腹股沟线划一垂直线,在腹股沟线与此线交点内侧约0.5㎝处,即为股静脉的体表投影点。准确定位后,常规消毒皮肤,右手持一次性静脉采血针柄,自股静脉的体表投影点下2~3㎝处进针,刺入皮下约0.5㎝后,左手将真空负压试管快速套入采血针尾端,然后绷紧皮肤角度呈20°~30°(肥胖者加大角度为30°~40°)带负压进针;见回血后,血液自行吸入真空试管内,拔针后以消毒干棉球压迫穿刺点及其上方1㎝处3~5分钟[2]。 2 肥胖患儿 2.1 为了提高肥胖患儿穿刺成功率,可用双止血带结扎法较大面积阻断外周静脉的血流,同时双止血带结扎起到双重阻断静脉回流的作用[3],并通过相应延长结扎止血带时间的方法,做到结扎止血带40~120秒进行静脉穿刺为最佳穿刺时间[4]。

末梢采血实验报告doc

末梢采血实验报告 篇一:血凝实验实验报告 影响血液凝固的因素 (一)实验目的:通过本实验来了解血液凝固的基本过程及了解影响血液凝固的一些因 素。 (二)实验对象:家兔 (三)实验步骤:(略) (四)实验结果: 1、观察纤维蛋白原在凝血过程中的作用:实验中可见到静置杯内血液发生凝固。搅拌杯 内血液不凝固,但在毛刷上见到红色的血凝块,经水冲洗后毛刷上缠绕有白色丝状物。 2、观察影响血凝的一些理化因素:如下表9-1所示。表9-3影响血凝的一些理化因素实验条件 1.加少许棉花 2. 用石蜡油均匀涂试管内壁 3.放置37℃水浴 4.放置冰水水浴 5.加肝素10个单位 6.加草酸钾2mg (表9-3文字说明:略)

3、观察内源性及外源性凝血过程:如下表9-2所示表9-2内源性和外源性凝血过程的观察试剂 1、富血小板血浆 2、少血小板血浆 3、生理盐水 4、羊肺悬液 5、0.025mol/l cacl2血液凝固时间 (表9-2文字说明:略) (五)讨论: 血液凝固是指血液由流动的液体状态变为不流动的冻胶状态血液凝固过程大致分为三个 主要阶段:①凝血酶原激活物形成;②凝血酶原激活成凝血酶,③纤维蛋白原转变为纤维蛋 白。在凝血酶原激活物的形成过程中分有两种不同的途径:内源性凝血途径和外源性凝血途 径。内源性凝血途径是由凝血因子?启动的,参与血凝的全部凝血因子都在血浆内。凝血因子? 可被各种带负电荷的物质等所激活,如血管内膜暴露的胶原纤维、玻璃、陶器等。外源性凝 血途径是由存在于血管外组织中的凝血因子ⅲ所启动的,其余参与的凝血因子也在血管内。 凝血因子ⅲ在脑、肺、胎盘组织含量很丰富。不管是

各动物采血方法

各种动物采血方法及注意事项 1牛的静脉采血 1.1牛颈外静脉采血颈外静脉位于颈部肩骨乳突肌与胸头肌间凹窝处的颈静脉沟内。牛站立,助手保定好头部,使头部稍前伸上仰并稍偏向对侧,颈部稍有弯曲,颈静脉暴露出来,局部剪毛,消毒,术者稍弓腰蹲于颈静脉暴露的一侧,用左手拇指或食指与中指在颈静脉沟稍下方(近心端)压迫静脉管,使颈静脉充盈怒张,部分牛由于膘肥看不清,此时就要用左手食指和中指点击颈静脉沟,有跳动,再按压,用右手食指和中指探摸跳动的部位,有波动和弹性的管状物,颈为颈外静脉。右手拇指、食指、中指夹住16号针头,对准颈外静脉,并使针头与皮肤接近垂直(75°角),用腕力迅速将针头扎进皮肤,穿入血管,血液会喷射出来,即可采血,停止采血后先松左手,后拔针头,用消毒棉球压迫采血部位1min。 1.2牛尾静脉采血牛自然站立保定,术者站于牛的正后方,左手抓住牛尾中段用力抬起,使之与地面平行,右手触摸尾椎前段腹侧凹陷沟(大约在尾后下方4-5cm处),消毒后持12号针头与尾椎纵轴成垂直方向,依靠腕力快进针0.5-1cm后血液即喷射出来。 2马的静脉采血 马的颈静脉比较浅显,位于静脉沟内,术者用左手拇指或食指和中指横压颈下1/3与颈中1/3处的颈静脉沟,使脉管充盈怒张,右手持16号针头沿颈静脉在压迫点前方与皮肤成45°角用腕力迅速刺入皮肤血管内,感到空虚无阻力即见回血后,再沿脉管向前进针使针头

靠近皮肤靠近皮肤以减小其间的角度,近似平行地将针头再伸入血管内1-2cm,血液流出,即可采血。停止采血后,先松左手,后拔出针头,并用消毒棉球压迫采血点2min止血消毒。 3猪静脉采血 3.1耳静脉采血用捕猪器将猪站立保定,耳静脉局部常规消毒处理,助手用手指捏压耳根部静脉管处或用胶带于耳根部结扎,使静脉充盈,怒张,也可用酒精棉球反复擦静脉血管使之充血,血管怒张,或用手指弹叩引起血管充盈。术者用左手拇指和食指把持耳尖,将耳拉直托平,用中指、无名指和小指在耳下面向上托,使采血进针部位稍高,右手持一次性血样采集针沿静脉管使针头与皮肤呈30°角,向远心端刺入血管,有空虚感无阻力时即进入血管。回血,立即插入负压管采血。采血结束后,先松开握耳根的手,再拔针头,干棉球压迫采血处1min,伤口不出血为止。 3.2前腔静脉采血:前腔静脉由左右两侧的颈静脉与腋静脉在第一对肋骨的胸腔入口的气管腹侧面汇合而成。采血部位在第一肋骨与胸骨柄结合处的前方,由于左侧靠近膈神经,易损伤,故多于右侧进行采血,针头刺入方向呈近似垂直稍向中央及胸腔倾斜,刺入深度依猪体大小2-6cm,针头7-12号。站立保定时进针部位在右侧,于耳根至胸骨柄的连线上,距胸骨端1-3cm处,术者拿连接针头的注射器,稍斜向中央刺向第1肋骨间胸腔入口处,边刺边抽动注射器活塞,见回血即可采血,仰卧保定时胸骨柄向前突出,并于两侧第1肋骨结合处的直前侧方呈两个明显的凹陷窝称为前腔窝:是第1肋骨与胸骨柄

犬猫的采血方法

犬猫的采血方法通常是在其前肢的前臂头静脉和后肢的阴静脉进行采血。对于一些静脉采血比较苦难的犬猫或采血量比较大时,可以考虑心脏采血。 2.1.采血前的准备 采血前的准备主要是保定,见前面。另外采血前的准备还包括准备好消毒棉球、合适的止血带、剪毛剪、干燥无菌的注射器和头皮针头等等。 2.2.采血的操作 在做好采血前的准备后,采血者选择一个合适的腿,然后在近心端用合适的止血绷带(小型犬猫可以用橡皮筋代替)扎紧,前肢扎在肘关节后面,后肢扎在踝关节上面。然后在前肢的臂部或后肢的掌部要采血的部位用酒精棉球消毒,用拇指的掌面部感受怒张的血管,必要的时候可以沿者怒张的血管进行剪毛(如果血管怒张不明显,可以沿者前肢中间的一根明显的韧带或后肢掌面的正中部)。如果血管不太清楚时,可以用酒精棉球上的酒精将采血的局部打湿,以促进血管怒张,有时还可以先松开止血带,轻柔一下采血部位,然后在扎上止血带。 找到血管后开始进针。将头皮针接在注射上,固定牢结合处。第一次的进针点选择在血管的远心端。当血管怒张不是太明显,动物挣扎不是太厉害时,可以正对着血管进针;血管怒张比较明显,动物挣扎比较厉害时,可以从血管的侧面进针,使动物适应后,再进入血管。开始进针时,左手握在其掌部(前肢),使腕关节弯曲,右手拿针,使针与皮肤呈45度,进针后见到血将针放平,沿着血管的走向往前进针,在运针时会有一种比较轻松的感觉。然后用左手的拇指压住头皮针的针柄,右手松开止血带后用用手抽动注射器进行采血,或者有助手来抽动注射器采血,操作者用右手挤压进针点的近心端或调整头皮针以利于采血。采足够的血后,放松注射器,使其呈自然状态,然后用右手快速的抽出头皮针,并及时的用棉球压迫。 2.3.采血后的处理 抽出头皮针后,用酒精棉球及时按压。按压点在扎针点上靠后一点,直到不在出血为止。然后,将采血用的器具收拾干净。

静脉采血的技巧

静脉采血的技巧 发表时间:2013-08-22T08:20:36.780Z 来源:《医药前沿》2013年第22期供稿作者:陈婷[导读] 小儿及较瘦的患者动脉较浅,不要用力太猛,以免刺穿动脉,肥胖者可酌情加深。 陈婷(内蒙古包头市中心血站 014010)【关键词】静脉采血技巧【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)22-0287-02 近年来,随着医学检查水平的不断提高,根据检验目的的不同,所采标本的多少也不相同,那么所采取的采血方法、采血部位也不相同笔者在多年工作中总结出的点经验,仅供同仁们参考。 1 静脉采血 (1)采血部位:静脉采血一般用肘部静脉,当肘部静脉不明显时,可采用手背静脉、手腕静脉及踝部静脉。如还是无法将血采出时可选用股静脉。 (2)采血方法:①首先在肘弯上5~10cm扎上止血带,嘱患者握拳,肘下垫一棉垫,如静脉明显凸起时,常规消毒,左手拇指固定静脉穿刺部位的下端,右手持注射器针头斜面和针筒刻度向上,直接将针与皮肤至静脉腔中,待回血后,抽至所需量,解下止血带,用无菌棉球压住进针处拔针。如静脉不明显时,可用左手轻拍肘弯或轻轻揉搓,使其充血,或嘱患者重复几次握拳运动,使其充盈后采血;较肥胖的患者,可用左手食指在肘前轻压,再抬起如触到有弹性感,即肘前静脉。在此处用食指甲轻压上一痕迹,再行无菌消毒。直刺血管进行采血。②手背静脉、手腕静脉、踝静脉与肘前部静脉采血方法基本相同。 2 股静脉采血 让患者仰卧于床上,双腿自然伸直成15°~20°,在腹股沟处用左手食指按压。当触到动脉跳动感时,用食指指甲顺动脉走向轻压,使其留有印痕,然后股动脉内侧行常规消毒,右手持注射器使针头与皮肤成90°,用左手食指在指甲印下端5cm处轻压,拉紧皮肤以利进针,针头从指甲边观察回血情况,如发现是鲜红色的回血,请不要拔针栓,那是刺到动脉上了,向左或向右偏离针头,继续进针,边进针边拔针栓,直到出现暗红色的血液回流,抽至所需量用无菌干棉球压住穿刺部位拔出针来,按压2min左右。或让患者取坐姿将棉球夹到腹股沟内。 3 注意事项 (1)在用手指触压动脉位置跳动后找准动脉位置,摸清走向,因股静脉与股动脉平行且浅于股动脉,易先穿刺股静脉,若出现暗红色回血时才可拔针栓。以免将静脉血抽成动脉血,影响检查结果。(2)小儿及较瘦的患者动脉较浅,不要用力太猛,以免刺穿动脉,肥胖者可酌情加深。

项目二十七 常用实验动物的接种和采血方法

项目二十七常用实验动物的接种和采血方法 一、接种方法 (一) 皮下注射 皮下组织疏松的部位都可皮下注射。一般小鼠在腹部两侧,豚鼠在腹部或大腿内侧,家兔取背部,大腿内侧或耳根部皮下注射。注射部位消毒后,左手提起皮肤,右手持注射器将针头水平刺入皮下,针头摆动无阻力,说明已进入皮下,慢慢注入,注射部位随即隆起。注射完毕,用棉球压住针刺处,再拔出针头。小鼠注入量一般为0.2~0.5ml。家兔或豚鼠注入量为0.5~1.0ml. (二) 皮内注射 先将动物注射部位的毛剪去,消毒,然后左手绷紧皮肢,针头斜面向上,紧贴皮肤表层刺入,然后向上挑起再稍刺入,缓慢注射。若注入皮内,注射部位马上有小泡隆起。皮内注射量一般为0.1~0.2ml。 (三) 肌内注射 应选择肌肉发达、无大血管通过的部位。一般多选臀部、大腿内侧或外侧。针头直接刺入肌肉,回抽针栓如无回血即可注射。家兔等大动物注射量不超过2ml。 (四) 腹腔注射 小白鼠腹腔注射时,用右手拉鼠尾,左手食指和拇指捏住脑背部皮肤,翻转鼠体,把鼠尾和一侧的后腿夹于小指和无名指之间,使动物处于头低位,使内脏移向上腹,右手持注射器在下腹部左侧或右侧刺入皮下,沿皮下朝头部方向进针0.5~1.0cm,再以45°角刺入腹腔,此时有落空感,回抽无肠液,尿液或血液即可缓缓注入。家兔等较大动物注射,应先固定,于腹部腹中线旁侧1cm处进针。小鼠注射量一般为0.5~1.0ml,家兔或豚鼠为5ml。 (五) 静脉注射 1.家兔将家兔固定,用酒精棉球轻轻按摩耳翼,压迫耳根部静脉,使耳缘静脉扩张。用左手拇指与中、食指抓住耳尖部,从耳尖部边缘静脉平行进针,试推进少量注射液,如果觉得没有阻力,局部也没有隆起,表示已进入静脉,将注射液缓缓注入。若失败,再逐步向耳根部移位重新注射。注射完毕,用棉球压住针眼处,拔出针头。注射部位一般选用耳外缘静脉,易固定,表浅;耳内缘静脉深,不易固定,故不常用。 2.小鼠于尾部两侧静脉注射。固定小鼠使尾巴露出,置45℃~50℃温水浸泡1~2min,使尾部静脉扩张。取出尾巴,擦干消毒,在末端1/3或1/4处用左手捏住尾巴,右手持注射器,针头与静脉平行缓慢进针,试注入少许注射液,如无阻力,皮肤不发白,表示针头刺入静脉,否则应更换部位重扎。注射时多选用4 1/2# 针头。最大注射量为0.5ml。 二、采血方法 (一) 小鼠采血方法 1.断尾采血将小鼠固定,露出尾巴,用手轻揉或浸泡于45℃温水中数分钟或用酒精棉球涂擦,使尾血管充血。将鼠尾擦干,用剪刀剪去尾尖1~2mm。然后用手指从尾根部向尾尖捋,血即从断端流出。采血结束后消毒止血。此法采血每只小鼠可采十余次,每次可采血约0.1ml。 2.眼眶后静脉丛采血左手抓注鼠耳间头部皮肤,将头按在桌面或鼠笼上,轻压颈部两侧,引起头部静脉血液回流困难,使眼球充分突出,眶后静脉丛充血。右手持长为7~10cm 玻璃滴管(毛细管端内径1~1.5mm,长约1cm)或7# 针头的1ml 注射器,在内眼角与眼球之

静脉采血操作技术规范、流程图

静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备:着装整齐,洗手,戴口罩 2、用物准备:治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管,污物杯、输液贴、一次性治疗巾,试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备:洁净,宽敞,光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号(呼唤患者、核对床头卡及手腕带),评估患者病情、血管情况,向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看:初步选择采血静脉,在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎:在穿刺部位上方约6cm处扎止血带,末端向上,嘱患者握拳 三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒,待干,消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定。一手持采血针,针头斜面向上,与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下,再沿静脉走向滑行入静脉,见回血,再顺静脉进针少许,用胶贴固定蝶翼,采血针另一端与真空管相连,当采集到需要量时反折针头,换采血管,采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带,嘱患者松拳,用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头,指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名,撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位,予相关知识宣教,整理床单位,处理生物垃圾,洗手。 五、注意事项 1、核对:患者身份:床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估:患者病情、意识及合作程度,需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集:按无菌操作原则穿刺,见回血后按顺序依次插入采试管中(血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管) 4、操作完毕宣教:穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣,禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集,输入脂肪乳时应等待8h后采集,否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血,避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时,根据采血管的要求依次采集 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 9、采集时血液速勿过快或过慢,以免引起溶血;血液沿着试管壁流入 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血 11、注意不同体位采血,检验的结果不同,如:立位比卧位血浆总量少12% 12、及时送检 13如遇多项检验者,应捆绑送检

手指采血的学问

手指采血的学问 检验科徐红革 到医院做血常规检查,凡用血量少于0.1ml的检验项目,如血常规、血型等单项血液检查都可采取末梢血。末梢血又经常选用手指指尖(耳垂血多不使用)。当然不是所有手指都可以随意采用,而是多选用无名指指尖的尺侧采血,为什么呢?原来,这是从方便采血和对手部功能及生理结构能多方面综合应用的选择。其理由如下: 1.功能不受限:手指采血虽属微小的人为创伤,但小创口仍需经过数天后才能完全愈合。日常生活中,大多数人都为右利手,即精细的复杂动作大都需要右手来完成,如写字,绣花等。而左手则相对空闲时间较多,这样,选用左手取血,对手部功能的影响也相对较小,活动也不受限。拇指、食指和小拇指是人手的主要功能指,准确精细的动作要靠它们协同配合才能完成。中指在各项劳动中所承担的力量要大于无名指,所以化验采血的职责便理所应当的落到了左手无名指上。 2.简便且安全:手是人体体表裸露部位中运动最自如,最灵活的器官。手部取血便于医生操作。此外,由于手指尖部具有十分丰富的毛细血管网,血液循环较好,结果相对稳定,且无较大的动脉和静脉。因此选用手指部位取血,即能满足临床需求,又可以避免大量出血。 3.疼痛感觉轻:手指部位神经末梢分布丰富,不同手指所受神经的支配不同,其疼痛阀值也不尽一致。小指的掌心面由尺神经支配,拇指、食指和中指的掌心面由正中神经支配。无名指的尺侧由尺神经支配,桡侧则面由正中神经支配,如果在无名指指尖的中部取血,会是尺神经和正中神经的神经末梢同时受到刺激,那样引起的疼痛感较强。而取无名指指尖的尺侧取血,只会牵涉尺神经末梢,因影响范围较小,疼痛也较轻微。

4.创伤感染少:在解剖生理上,每个手指的屈指腱都有滑膜囊包裹,以起到润滑,抗震的作用。不同手指滑膜囊的大小深浅及解剖结构各不相同。其中拇指和小拇指的滑膜囊可直接通向掌心深部。这样,如果一个拇指或小拇指发生感染,就有可能继发整个手掌深部感染,还有可能殃及其他手指。而食指、中指和无名指的滑膜囊则相对独立,而且无名指的滑膜囊又位于手掌浅部,因此受到创伤后,即便有感染也不会引起手掌的深部病变,也不会累及其他手指。 综上所述:末梢采血以左手(左利手者则取右手)无名指指尖尺侧为最佳采血部位。当然,若患者为半岁以内的婴幼儿,因其手指太小不利于采血,则在其足部拇指或足跟采血。对于严重烧伤的病人,应选择皮肤完整的部位采血。

特殊人群静脉采血的方法与技巧

特殊人群静脉采血的方法与技巧 (作者:__________ 单位: __________ 邮编:____________ ) 【关键词】静脉采血;特殊人群;方法 门诊采血室是医院对外窗口之一,病人流动量大,文化层次参差不齐,年龄差距大,而门诊采血室病人满意度是患者对医院满意度的重要组成部分,病人的满意度直接影响医院的整体形象,而大多数患者都是以是否能一针见血的标准来衡量,所以静脉采血技术直接影响患者对医院的满意度,而对于一般患者护士基本能做到一针见血,所以加强特殊人群的采血技术是增进患者对医院满意度的途径之一,是非常有必要的,作者结合实践体会总结如下。 1新生儿 1.1新生儿采血是新生儿疾病诊断治疗中的一项基本操作,长期以来临床上大多采用股静脉采血法,这种方法不易固定,不易止血,易造成皮下血肿等并发症,且股静脉位置较深,穿刺部位较隐蔽,还需解开尿布,也不利于保暖,所以现在好多医院新生儿科都采用手背静脉穿刺采血的方法,此方法患儿家长也较容易接受,收到了良好的效果。此外如果手背静脉确实难以穿刺,还得采用股静脉采血的话,我们可用真空试管斜刺法,它相对于传统的注射器直刺采血法有易固定和能减少皮下血肿的发生。

1.2方法及技巧 手背静脉采血法:操作者将左手拇指和食指放于患儿手背上呈c 型,其余三指在下方握住患儿腕关节及手指处,并将患儿腕关节向内屈,使手背皮肤绷紧,暴露血管,常规消毒皮肤待干,右手拇指和食指持5号针头进行 静脉穿刺,进针角度为15°,顺着血管方向慢慢刺入,见回血即停止进针。采血中如遇到血流不畅时操作者左手有节律的轻轻挤压小儿手腕部,血管受到有 节律的挤压后可使血液缓慢滴出]1]。股静脉真空试管斜刺法:患儿取仰卧位,暴露左侧腹股沟区,用左手前臂压住患儿大腿并绷紧皮肤后,可见股三角肌稍隆起,再由脐轮向腹股沟线划一垂直线,在腹股沟线与此线交点内侧约0. 5 cm 处,即为股静脉的体表投影点。准确定位后,常规消毒皮肤,右手持一次性静 脉采血针柄,自股静脉的体表投影点下2?3 cm处进针,刺 入皮下约0. 5 cm后,左手将真空负压试管快速套入采血针尾端,然后绷紧皮 肤角度呈20°?30°(肥胖者加大角度为30°?40°)带负压进针;见回血后,血液自行吸入真空试管内,拔针后以消毒干棉球压迫穿刺点及其上方1 cm 处3?5分钟]2]。 2肥胖患儿 2.1为了提高肥胖患儿穿刺成功率,可用双止血带结扎法较大面积阻断外周静脉的血流,同时双止血带结扎起到双重阻断静脉回流的作用]3],并通过相应延长结扎止血带时间的方法,做到结扎止血带40?120秒进行静脉穿刺为最佳穿刺时间]4]。 2.2方法及技巧

采血技术经验标准操作操作规范

静脉血标本采集法评分标准

静脉采血操作流程 一、操作前准备 1.着装整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。 2.物品准备: ⑴选择适当的标本容器,检查容器是否完好,采血管软塞是否严密,并在容器外贴上标签,注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及采集日期。 ⑵治疗车上层:治疗盘、棉签,一次性采血针2个,真空采血管(标本容器的选择根据检验项目选择诸如试管、密封瓶,按需要备一次性注射器或头皮针、酒精灯、火柴。)、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带,小枕(垫巾),弯盘、化验单、笔等。 ⑶治疗车下层:锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 3.核对医嘱、化验单。 4. 义。 1. 2. 3. 4. 5. 6. 量。 ②全血标本:取下针头,将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内,防气泡注入,轻轻摇匀。 ③血清标本:取下针头,将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内。 真空采血器采血: 按静脉穿刺法进针,见回血后用右手的小拇指按压住针柄,左手拿真空采血管,右手食指和大拇指将刺塞针端插入作好标记的真空采血管胶塞中,将采血管侧针头稍斜,使其靠近采血管侧壁,让血液沿管壁缓缓流入采血管(这样可以避免溶血,原因:有些病人的红细胞脆性增加,而真空管的负压相对较大,血液流入管低速度快,红细胞相互撞击可导致破裂)。根据检验项目取不同的试管,采取相应的血量。如需多管血样,将刺塞端拨出,刺入另一作好标记的负压真空管即可。 7.采集完毕所有采血项目和采血量,松开止血带,嘱患者松拳,拨下刺塞端的采血试管。用消毒干棉签压住穿刺孔,迅速拔针,嘱患者继续按压1-2分钟,勿揉。 8.将采血针丢入锐器盒内,集中处理,其他用物按分类处理。

正确的指尖采血方法

采血方法 二采血方法 血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本,静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童,血气分析多使用动脉血。 一)、静脉采血法 采血部位:肘静脉;手背部手腕部等体表静脉;幼儿可采用颈外静脉采血。 采血器材:一次性注射器,真空定量采血装置 注意事项: ( 1 )防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁;淤血时间过长;穿刺不顺利,组织损伤过多;抽血速度太快;血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫;震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后,未取针头直接将血注入真空管内,也易造成溶血。体内溶血属合格标本,但应在报告单上注明。 ( 2 )避免充血和血液浓缩:采血时应动作迅速,尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟,否则将使生化结果升高或下降。 ( 3 )若病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧手臂采血;若女性病人做了乳腺切除术,应在手术对侧手臂采血。 ( 4 )采血的体位:体位改变可引起一系列的生理变化,使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血,其二标本的测定值比卧位高 5 %~ 15 %。因此,采血时要注意保持正确的体位(坐位或卧位),以及体位的一致性。 ( 5 )采血时只能向外抽,决不能向静脉内推,以免注入空气,形成气栓而造成严重后果。 ( 6 )很多生化成分受膳食影响,因此,采血前要确认病人是否空腹。 (7)采血过程中晕厥:拔出针头,嘱其平卧,必要时可给患者嗅芳香氨酊、针刺(或拇指压掐)人中、合谷,静点葡萄糖或口服糖水 二)、皮肤采血法(毛细血管采血法) 部位:中指或无名指尖内侧,半岁以下拇指或足部,特殊伤员。 器材:采血针、吸管。 步骤:消毒、穿刺、采血。 采血为何选用左手无名指?

动脉采血技术操作流程大纲纲要及评分标准.doc

动脉血气采集技术操作流程及评分标准 选手编号: 评审签名: 项 评 分 标 准 及 细 则 分 得 目 扣分原因 分 值 报告选手编号及参赛项目。记时开始 准 1. 着装整洁、规范洗手,戴口罩。(一项不符合要求扣 1 分) 3 备 2. 准备用物:治疗盘、一次性无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签、无菌手 5 质 套、动脉采血器 2 个、速干手消毒液、弯盘、小垫枕、医嘱单、采血条形码、 量 血标本记录本、医疗废物框。利器盒。(少一项扣 分) 15 3. 检查用物质量与有效期,包装有无破损、漏气。 (一项不符合要求扣 1 分) 3 分 4. 用物摆放合理,符合使用顺序,便于操作。(不符合要求扣 1 分) 2 5. 核对医嘱单、床号、姓名、采血条形码。(一项不符合要求扣 1 分) 2 1. 将用物携至患者床旁,核对患者身份,床号、姓名、住院号。(未核对不 3 得分,核对不符合要求扣 1 分) 2. 根据患者病情、意识状态,向患者解释采血目的及配合方法。(一项不符 2 合要求扣 1 分) 3. 取舒适体位,评估患者体温、血压、凝血功能、吸氧浓度,记录于医嘱单。 3 (一项不符合要求扣 1 分 ) 4. 评估穿刺部位:动脉搏动情况、皮肤有无水肿、硬结、疤痕等。(评估不 2 符合要求扣 1 分) 5. 评估手部供血情况:做 Allen 实验评估手部供血情况。(方法不符合要求扣 1 2 分) 操 6. 快速手消毒。(未做不得分) 2 7. 再次核对患者身份、采血条形码。(未做不得分) 2 作 8. 手腕下放垫枕,铺无菌治疗巾,上肢平放,掌心向上。(一项不符合要求 2 流 扣 1 分) 程 9. 确定穿刺位置:距腕横纹一横指(约 1 ~ 2cm 、距手臂外侧 ~ 1cm 、桡动 3 质 脉搏动最明显处) 。(一项不符合要求扣 1 分) 量 10. 消毒穿刺部位皮肤:皮肤消毒范围直径大于 5cm ,自然待干。(不符合要 2 70 求扣 1 分) 分 11. 拆除采血针外包装,放于治疗盘,橡皮塞和安全针帽备用。 (一项不符合 2 要求扣 1 分 ) 12. 皮肤第二次消毒,直径大于 5cm ,自然待干。(一项不符合要求扣 1 分)2 13. 打开棉签包装,抽出 2 根棉签,置于治疗巾上。(未做不得分) 2 14. 洗手,戴无菌手套。(一项不符合要求扣 1 分 ) 2 15. 合理预设针栓位置,将针栓推到底部,再拉到预设位置 。(未做不得分) 3 16. 穿刺: (1)用示指与中指触摸桡动脉搏动最明显处,固定桡动脉。 (一项不符合要 2 求扣 分 ) ( 2)另一手以持笔姿势持动脉采血针,在桡动脉搏动最明显处进针,针头 6 垂直或与皮肤呈 30- 45°角,针头斜面向上,逆血流方向缓慢进针穿刺入动 脉。(一项不符合要求扣 1 分)

正确的指尖采血方法

正确的指尖采血方法 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

采血方法 二采血方法 血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本,静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童,血气分析多使用动脉血。 一)、静脉采血法 采血部位:肘静脉;手背部手腕部等体表静脉;幼儿可采用颈外静脉采血。 采血器材:一次性注射器,真空定量采血装置 注意事项: ( 1 )防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁;淤血时间过长;穿刺不顺利,组织损伤过多;抽血速度太快;血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫;震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后,未取针头直接将血注入真空管内,也易造成溶血。体内溶血属合格标本,但应在报告单上注明。 ( 2 )避免充血和血液浓缩:采血时应动作迅速,尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟,否则将使生化结果升高或下降。 ( 3 )若病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧手臂采血;若女性病人做了乳腺切除术,应在手术对侧手臂采血。

( 4 )采血的体位:体位改变可引起一系列的生理变化,使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血,其二标本的测定值比卧位高 5 %~ 15 %。因此,采血时要注意保持正确的体位(坐位或卧位),以及体位的一致性。 ( 5 )采血时只能向外抽,决不能向静脉内推,以免注入空气,形成气栓而造成严重后果。 ( 6 )很多生化成分受膳食影响,因此,采血前要确认病人是否空腹。 (7)采血过程中晕厥:拔出针头,嘱其平卧,必要时可给患者嗅芳香氨酊、针刺(或拇指压掐)人中、合谷,静点葡萄糖或口服糖水二)、皮肤采血法(毛细血管采血法) 部位:中指或无名指尖内侧,半岁以下拇指或足部,特殊伤员。 器材:采血针、吸管。 步骤:消毒、穿刺、采血。 采血为何选用左手无名指 拇指与小指肌腱活动的滑液囊较多,并向手掌中间延伸,而且相互流通。发生感染时,炎症就可能向掌心蔓延,引起手掌和另一个手指的感染,导致严重后果。食指和中指是人的功能手指,使用的机会较多,也不宜采血。在五个手指中,只有食指和无名指的滑液囊不向手掌部位延伸,是“独立循环”,互不相连,所以一般都在无名指上采血。 (三)真空采血法

静脉采血技术操作流程

静脉采血技术 (小夜班) 护士:阿姨您好,我是值班护士×××,请问您叫什么名字?患者:张珊 护士:张阿姨,晚上好,现在感觉怎么样?患者:很好 护士:由于您得的是心肌炎,需要随时了解您的肝肾、心肌酶等各项生化指标,及时了解您的身体状况,也为了以后的治疗护理做准备,遵医嘱明早需要给您抽取上肢静脉血约3ml做生化全套检查,对您的健康不会造成影响,请问您同意吗? 患者:同意 护士:为了确保检验结果的准确性,请您今晚10点钟以后至明早抽血之前不要吃饭,不要喝水,您明白了吗?患者:明白了 护士:今晚请您早点休息,晚安! (大夜班) 护士:阿姨您好,我是值班护士XXX,请问您叫什么名字?患者:张珊 护士:张阿姨,请问您昨晚睡得好吗?患者:很好 护士:请问您昨晚10点钟之后到现在没有吃饭也没有喝水吧?患者:没有 护士:那好,一会儿就要给您抽血了,请伸出胳膊,让我看一下您的皮肤和血管情况好吗?患者:好的 护士:(穿刺侧肢体无输液输血情况,皮肤完整,无红肿、硬结,血管弹性好。)请您稍等片刻,我去准备用物。 核对医嘱、采血单 护士着装整洁,剪指甲,洗手,戴口罩+ 用物准备:安尔碘1瓶、棉棒1包、真空采血针2个、采血试管2个、输液贴、止血带、小枕、弯盘、快速手消毒液、锐器盒、浸泡桶、垃圾桶 环境准备:环境整洁舒适,光线充足 核对床头牌 护士:您好,请问是6床张珊阿姨吗?患者:是的 护士:现在开始给您抽血,请问您准备好了吗?患者:准备好了 护士:请先将胳膊伸出来,不要随意活动,一会儿抽血的时候会稍有疼痛,我会尽量轻些,请您不要紧张,配合我好吗? 患者:好的 核对检验单、采血试管是否相符——将弯盘置于一侧,备胶布——垫小枕,扎止血带——嘱患者握拳,消毒皮肤——再次核对患者姓名——穿刺——固定——连接试管,采集血液——先分离试管后拔针,嘱患者按压穿刺点——再次核对患者姓名、检验单、采血试管采血时口述:先注入血培养管,其次注入抗凝管,最后注入干燥试管。注入抗凝管时须将血液与抗凝剂混匀。 洗手,签名,整理床单位 护士:阿姨,血已经帮您抽好了,您现在可以先喝点水,配餐员一会就会将早餐送到您的床前。我会亲自将标本送到检验科,您的主治医生也会及时将结果告诉您的,请不要担心。请问还有其它需要帮忙的吗? 患者:没有了 护士::那现在请您好好休息,有事请随时呼叫我们,谢谢您的配合,也祝您早日康复! 5止血带浸泡消毒,垃圾分类处理(操作完毕)

相关文档
最新文档