结直肠癌 化疗指南
结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案结直肠癌常用化疗方案如下：（一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU（FOLFIRI）方案适用于：1 .局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗。
2 .作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后。
-3 .ECOG的PSp«24 .足够的骨髓储备（ANC21.5X109/L,血小板＞100x109/L）5 .正常的肾功能（肌酐W1.5X ULN）和肝功能（胆红素426；谷草转氨酶碱性磷酸酶W5X ULN）6 .以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病。
7 .每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）化疗前预处理：1 .按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药。
2 .可考虑用阿托品预防腹泻。
3 .在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率。
治疗：每14天重复1次，最多可用24个周期。
如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2。
伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管。
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项：1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。
1）早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。
用阿托品治疗0.3-1.2mgIV或SC。
在以后的治疗中应预防性应用阿托品。
2）迟发性腹泻开始出现在用药后5~11天，一般持续3~7天，必须给予洛哌丁胺治疗。
让病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3）首次4mg。
4）然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12小时。
5）推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水。
肠癌术后化疗方案
肠癌术后化疗方案概述肠癌是指发生于结肠和直肠的恶性肿瘤，是世界上常见的消化系统恶性肿瘤之一。
手术是肠癌的主要治疗方法之一，但术后化疗也是很关键的一环。
本文将介绍肠癌术后化疗的方案，包括适应症、用药原则和具体的化疗方案。
适应症根据肠癌的分期、病理类型和患者的身体状况，术后化疗方案的适应症有所不同。
一般来说，以下情况可考虑进行术后化疗：1.肠癌分期为II、III期的患者，即病变已经扩散至淋巴结或周围组织；2.术后病理检查显示恶性程度高、神经侵犯严重、血管侵犯明显的患者；3.年龄较轻、身体状况好的患者；4.由于手术切缘阳性或未能完全切除病灶的患者。
用药原则肠癌术后化疗的药物选择要考虑到其抗肿瘤活性、药物耐受性和毒副作用等因素。
一般来说，常用的化疗药物包括：1.氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是一种经典的抗肿瘤药物，通过抑制DNA合成来起到细胞毒性作用；2.尿嘧啶（UFT）：UFT是一种口服药物，与5-FU具有相似的作用机制；3.卡铂（Oxaliplatin）：卡铂是一种铂类化合物，可干扰DNA修复过程，从而导致肿瘤细胞死亡；4.伊立替康（Irinotecan）：伊立替康是一种DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，可阻断DNA复制和转录过程。
另外，还可以根据患者的基因检测结果进行靶向治疗，如KRAS突变患者可选择使用抗EGFR抗体药物。
在进行化疗之前，应该充分评估患者的肝肾功能和血常规。
化疗方案根据不同的具体情况，肠癌术后化疗方案有一定的差异，下面是一些常用的方案供参考：FOLFOX方案FOLFOX方案是最常用的肠癌化疗方案之一，包括氟尿嘧啶、卡铂和亚叶酸钙。
•氟尿嘧啶：剂量为400-600 mg/m²，静脉滴注，每2周给药一次。
•卡铂：剂量为85 mg/m²，静脉滴注，每2周给药一次。
•亚叶酸钙：剂量为400-600 mg/m²，口服，每天一次。
该方案可连续进行6-8个疗程。
CapeOX方案CapeOX方案是另一种常用的化疗方案，包括尿嘧啶和卡铂。
直肠癌术后化疗方案
4.医务人员应严格遵循化疗原则，确保化疗安全、有效。
本方案旨在为直肠癌术后患者提供合法合规的化疗指导，具体实施过程中，请结合患者实际情况进行调整。祝患者早日康复！
第2篇
直肠癌术后化疗方案
一、前言
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，术后化疗对于预防肿瘤复发、延长患者生存期具有重要作用。本方案根据国家相关法规和临床指南，结合患者个体情况，制定详细的直肠癌术后化疗方案，以确保化疗的安全性和有效性。
3.化疗周期：每2周为一个周期，共进行8-12个周期。
4.剂量调整：根据患者对药物的耐受性及不良反应情况，适时调整药物剂量。
四、化疗期间监测与评估
1.定期检查：每周期化疗前进行血常规、肝肾功能、电解质、心电图等检查，评估患者化疗耐受性。
2.不良反应监测：密切观察患者化疗期间的不良反应，如骨髓抑制、消化道反应、神经系统毒性等，并采取相应处理措施。
2.规范化治疗：遵循国家相关指南和标准，确保化疗方案的科学性和合理性。
3.综合治疗：结合手术、放疗、生物治疗等手段，提高治疗效果。
4.病程管理：密切观察患者病情变化，及时调整化疗方案。
三、化疗方案
1.化疗药物：选用以下药物进行化疗：
- 5-氟尿嘧啶（5-FU）
-亚叶酸钙（LV）
-奥沙利铂（Oxaliplatห้องสมุดไป่ตู้n）
-伊立替康（Irinotecan）
2.化疗方案：
- FOLFOX方案：5-FU+LV+Oxaliplatin
- FOLFIRI方案：5-FU+LV+Irinotecan
3.化疗周期：每2周为一个周期，共进行12个周期。
结肠癌的化疗方案
结肠癌的化疗方案结肠癌的化疗方案引言结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，多发生于结肠的粘膜、黏膜下和肌层。
化疗是结肠癌治疗的重要手段之一，可以通过药物的方式来杀灭癌细胞或者抑制其生长。
本文将介绍常用的结肠癌化疗方案。
1. CAF方案CAF方案是一种较常见的结肠癌化疗方案，由环磷酰胺（Cyclophosphamide）、阿霉素（Adriamycin）和氟尿嘧啶（Fluorouracil）组成。
这三种药物可以协同作用，通过不同的作用机制来抑制肿瘤生长。
1.1 药物作用机制- 环磷酰胺：环磷酰胺能够阻断DNA链的连接，从而抑制肿瘤细胞的分裂与增殖。
- 阿霉素：阿霉素可通过插入DNA链中而破坏DNA的修复和融合能力，从而使肿瘤细胞无法生存。
- 氟尿嘧啶：氟尿嘧啶可以干扰DNA和RNA的合成，从而阻断肿瘤细胞的生长。
1.2 使用方法CAF方案通常采用静脉注射的方式给药。
治疗周期通常为21天，每个周期内在前3天同时给予三种药物，其后休息18天。
根据患者的具体情况，可能需要进行多个周期的化疗。
2. FOLFOX方案FOLFOX方案是一种常用的结肠癌化疗方案，由氟尿嘧啶（Fluorouracil）、氧铂（Oxaliplatin）和钙泛泛酸（Leucovorin）组成。
这三种药物具有不同的药理作用，能够有效地抑制肿瘤生长。
2.1 药物作用机制- 氟尿嘧啶、氧铂：氟尿嘧啶和氧铂可以干扰DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
- 钙泛泛酸：钙泛泛酸能够增强氟尿嘧啶的药效，从而提高化疗效果。
2.2 使用方法FOLFOX方案一般通过静脉输注给药。
氟尿嘧啶和氧铂通常在输液前以静脉注射的方式给予，而钙泛泛酸则通过静脉滴注给药。
治疗周期通常为14天，每个周期内在前2天给予氟尿嘧啶、氧铂和钙泛泛酸，其后休息12天。
根据患者的具体情况，可能需要进行多个周期的化疗。
3. FOLFIRI方案FOLFIRI方案是另一种常用的结肠癌化疗方案，由氟尿嘧啶（Fluorouracil）、伊立替康（Irinotecan）和钙泛泛酸（Leucovorin）组成。
结肠癌最新化疗方案
结肠癌最新化疗方案结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。
针对结肠癌的治疗手段不断演进，化疗作为结肠癌综合治疗的重要组成部分，也在不断创新和改进。
本文将介绍结肠癌最新的化疗方案，以期提供参考和指导。
一、术前化疗术前化疗是指在结肠癌手术前进行的化疗治疗。
这种治疗方案的目的是通过减小肿瘤体积，缩小肿瘤边缘，达到手术切除的目的。
目前，广泛采用的术前化疗方案是FOLFOX方案，即同时使用氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙。
该方案在多项临床试验中表现出较好的疗效和耐受性。
二、术后化疗术后化疗是指在结肠癌手术后进行的辅助化疗治疗。
其主要目的是杀灭和抑制术后微小残留癌细胞，预防癌细胞复发和转移。
常用的术后化疗方案包括CAPOX方案和FOLFOX方案。
前者是指使用氟尿嘧啶、奥沙利铂和卡培他滨进行化疗，后者与术前化疗方案相同。
三、个体化化疗个体化化疗是指根据患者结肠癌的分子特征和药物敏感性，进行个体化针对性的化疗方案。
目前，个体化化疗在结肠癌治疗中越来越受关注。
例如，一些针对KRAS突变阳性患者的药物已得到临床应用，如带铂类药物和EGFR抑制剂的联合应用。
此外，DNA修复缺陷患者也可选用PD-1/PD-L1免疫疗法。
四、靶向治疗靶向治疗是指通过作用于癌细胞特定的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散的治疗手段。
在结肠癌最新的化疗方案中，靶向治疗起到了重要作用。
EGFR抑制剂和血管生成抑制剂是常用的靶向治疗药物。
使用单抗结合化疗药物，可提高化疗的疗效。
五、免疫治疗免疫治疗是近年来结肠癌治疗领域的新进展。
通过激活患者自身免疫系统，增强抗肿瘤免疫应答，进而达到治疗结肠癌的效果。
PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂是目前最常用的免疫治疗药物。
临床试验表明，与传统化疗方案相比，免疫治疗在一些结肠癌患者中表现出更好的疗效和耐受性。
综上所述，结肠癌最新的化疗方案包括术前化疗、术后化疗、个体化化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。
结肠癌化疗的方案
结肠癌化疗的方案引言结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，常见于结肠内膜的腺癌。
化疗是结肠癌治疗的重要手段之一。
本文将介绍结肠癌化疗的方案，包括药物选择、剂量和疗程，帮助患者和医生了解化疗的基本知识，做出更明智的治疗决策。
药物选择结肠癌化疗常用的药物包括： - 氟尿嘧啶（5-FU）：属于抗代谢类药物，通过抑制DNA和RNA的合成，阻断癌细胞增殖。
- 卡铂（Cisplatin）：属于白金类药物，通过与DNA结合，引发DNA损伤，抑制癌细胞的增殖和分裂。
- 伊立替康（Irinotecan）：属于拓扑异构酶抑制剂，通过抑制拓扑异构酶I的活性，阻断DNA拓扑的改变，来抑制癌细胞增殖。
根据患者的具体情况，医生会根据药物的毒副作用、耐受性和疗效来选择适合的药物组合。
化疗剂量结肠癌化疗的剂量是根据患者的体表面积来计算的，常用的剂量单位是每平方米体表面积（BSA）的药物剂量。
剂量的选择要考虑患者的身体状况、肝功能、肾功能以及其他伴随疾病等因素。
常规的剂量方案包括： - FOLFOX方案：氟尿嘧啶+白金类药物（5-FU + Cisplatin），每两周一次，连续6-8个疗程。
- FOLFIRI方案：氟尿嘧啶+拓扑异构酶抑制剂（5-FU + Irinotecan），每两周一次，连续6-8个疗程。
- CAPEOX方案：卡铂+氟尿嘧啶（Cisplatin + Capecitabine），每三周一次，连续6-8个疗程。
剂量的调整需要根据患者的耐受性和治疗反应来决定，以确保药物的疗效和患者的安全。
化疗疗程结肠癌化疗的疗程一般为6-8个疗程，每个疗程的间隔时间根据具体方案来确定。
化疗的疗程可以分为：1.新辅助化疗：在手术前进行化疗，以缩小肿瘤的体积、减轻手术难度和降低术后复发风险。
常规进行2-4个疗程，然后进行手术切除。
2.术后化疗：在手术后进行化疗，以消灭残留癌细胞、预防术后复发和远处转移。
常规进行4-6个疗程。
3.转移性结肠癌的化疗：对于无法手术切除的转移性结肠癌患者，进行化疗来缓解症状、控制疾病进展。
直肠癌术后化疗方案
直肠癌术后化疗方案直肠癌手术是治疗直肠癌的主要方式之一。
术后化疗是为了杀死癌细胞、减少复发和转移的风险而进行的辅助治疗。
下面是常用的直肠癌术后化疗方案。
1. FOLFOX 方案：FOLFOX 方案是一种常用的直肠癌术后化疗方案。
该方案由氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸（leucovorin）和奥沙利铂（oxaliplatin）组成。
这些药物通过不同的机制杀死癌细胞，并可增强彼此的抗肿瘤作用。
FOLFOX 方案通常每两周给药一次，连续进行6个疗程。
2. XELOX 方案：XELOX 方案也是一种常用的直肠癌术后化疗方案。
该方案由氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂（oxaliplatin）组成。
与FOLFOX 方案相比，XELOX 方案中的亚叶酸（leucovorin）被替换为协同药物咪唑脱氧核苷（capecitabine）。
XELOX 方案通常每三周给药一次，连续进行8个疗程。
3. CAPOX 方案：CAPOX 方案与 XELOX 方案相似，也由氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂（oxaliplatin）组成。
与 XELOX方案不同的是，CAPFOX 方案中的药物给药方式有所调整。
在 CAPOX 方案中，患者口服的是咪唑脱氧核苷（capecitabine），而不是注射药物。
CAPOX 方案通常每三周给药一次，连续进行8个疗程。
4. XELIRI 方案：XELIRI 方案是由氟尿嘧啶（5-FU）和伊立替康（irinotecan）组成的直肠癌术后化疗方案。
伊立替康是一种拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，可阻断 DNA 复制和转录，起到杀死癌细胞的作用。
XELIRI 方案通常每两周给药一次，连续进行8个疗程。
5. 氟尿嘧啶单药化疗方案：对于某些高龄、并发症较多或身体状况较差的患者，氟尿嘧啶（5-FU）单药化疗是一种选择。
该方案每两周给药一次，连续进行6个疗程。
以上是常用的直肠癌术后化疗方案，具体的方案选择应根据患者的个体情况、术后病理结果和治疗效果来决定，需在医生的指导下进行。
结直肠癌CSCO2024治疗指南
结直肠癌CSCO2024治疗指南结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，已经成为全球范围内最常见的癌症之一，对患者的健康和生活质量产生了严重的影响。
为了提供科学、规范和全面的治疗建议，中国肿瘤学会结直肠癌专家委员会编制了《中国结直肠癌诊疗指南2024年版》(CSCO2024)。
本文将对该指南进行详细介绍。
1.治疗原则CSCO2024指南强调了个体化治疗的重要性，根据患者的具体情况制定治疗策略。
根据肿瘤的临床分期、分子分型和肿瘤位置，以及患者的身体状况、年龄和意愿，可以选择手术治疗、术前和术后辅助治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗方式。
2.早期结直肠癌的治疗对于早期结直肠癌，主要是通过手术治疗来彻底切除肿瘤。
根据肿瘤位置的不同，分别可以采用内镜黏膜切除术、局部切除术和开腹手术。
术后辅助治疗的选择与肿瘤的高危因素、组织学分级和分子分型等有关。
3.中晚期结直肠癌的治疗中晚期结直肠癌的治疗主要包括手术治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。
在手术前，可以采用新辅助治疗来减小肿瘤体积和降低远处转移的风险。
化疗的方案和疗程可以根据患者的具体情况来确定，可以采用单药或多药联合治疗。
靶向治疗主要针对KRAS突变和BRAF突变等靶点进行靶向治疗。
免疫治疗也可以作为一种新的治疗选择。
4.转移性结直肠癌的治疗对于转移性结直肠癌，治疗目标主要是延长患者的生存时间和提高生活质量。
根据转移性结直肠癌的具体情况，可以采用系统治疗、手术治疗和局部治疗等方法。
系统治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
5.术后辅助治疗术后辅助治疗可以通过化疗、放疗和靶向治疗来预防肿瘤的复发和转移。
患者的术后辅助治疗方案可以根据肿瘤的病理特征、临床分期和分子分型来确定。
结语CSCO2024指南提供了结直肠癌治疗的最新指南和建议，对临床医生在制定治疗方案时提供了重要的参考。
然而，每个患者的情况都是独特的，应该通过多学科的协作来制定个体化的治疗方案。
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1
临床分型 检查 结果 外科处理
可切除，无梗阻
结肠切除术及区域淋巴结清扫 参见病理期
病理回顾 辅助治疗及 结肠镜 监测（COL-3） 可切除结肠癌 一期结肠切除术及区域淋巴结清扫 结肠切除术及
生化检查、CEA 或结肠切除并改道 区域淋巴结清扫 腹部、盆腔CT 或支架或改道 胸部X 线
不可切除 结肠改道或支架 姑息性切除 晚期或转移性肿瘤化疗（COL-A ）
怀疑或确诊的结肠转移性腺癌 参见疑症或确症转移肿瘤的治疗（COL-5）
COL-2
病理分期辅助治疗监测
Tis:T1,N0,M0: 无病史询问及体检每3月一次连续2年，
T2,N0,M0 以后每6月一次共5年。
CEA每3月一次共2年，以后对于T2
T3,N0,M0 临床试验或观察或以上患者每6月一次连续5年
复发风险高患者考虑CT
T3,N0,M0:复发风险高：考虑5FU/LV
3－4级，淋巴/血管浸润，或XELODA结肠镜满一年后一次，如果异常一年后再复查。
肠梗阻或FOLFOX 如果术前因梗阻未作肠镜者，术后3－6月复查
或临床试验或观察
T3,N0,M0或T3局部穿孔；考虑5FU/LV±放疗
或靠近切缘、不确定切缘阳性或XELODA、
或FOLFO X±放疗
或临床试验或观察
淋巴结阳性者参见COL-4处理
COL-3
2
淋巴结阳性者处理
病理分期辅助治疗监测
5-FU/LV 病史询问及体检每3月一次连续2年，
T1-3,N1-2,M0 或XELODA以后每6月一次共5年。
或FOLFOX
CEA每3月一次共2年，以后对于T2
或以上患者每6月一次连续5年
5-FU/LV
T4,N1-2,M0 或XELODA复发风险高患者考虑CT
或FOLFOX
或5-FU/LV+放疗结肠镜满一年后一次，如果异常一年后再复查。
如果术前因梗阻未作肠镜者，术后3－6月复查
3
COL-5
怀疑或确诊的结肠转移性腺癌的处理
临床分型检查结果
结肠镜肝转移参见外科和辅助治疗(COL-6):肝转移治疗
胸部X线
怀疑或确诊结肠全血常规，血小板，生化
来源转移性肿瘤CEA
任何T、N,M1 穿刺活检，如果有指征
对于可能切除的病变者，肺转移参见外科和辅助治疗(COL-7):肺转移治疗
可考虑下列检查：
增强螺旋CT
增强MRI
腹腔镜
血管造影腹腔脏器参见外科和辅助治疗(COL-8):腹部脏器、腹腔转移治疗
PET扫描或腹腔转移
4
5
COL-6
结肠癌肝转移的治疗
外科 辅助治疗 监 测
结肠切除术及局部淋巴结清扫， 5-FU/LV 如果患者属IV 期，术后无疾病迹象： 术中超声及同步肝切除 或FOLFIRI CEA 每隔3月一次共2年，随后6个月
可切除 或结肠切除术及局部淋巴结清扫， 或FOLFOX 一次共3－5年（术前升高者）
随后肝切除 或静脉连续5-FU/CF 胸部X 线或CT 每3－6月一次共2年 或结肠切除术加新辅助化疗 或XELODA 随后每6－12月一次共5年
（FOLFIRI 或FOLFOX ） 或肝动脉灌注±5-FU/LV 腹部、盆腔CT 每3-6月一次共2年 并分期肝切除 或观察，如患者接受新 以后每6－12月一次共5年
肝转移 辅助化疗 结肠镜术后一年内复查，如果异常 再次一年内复查。
如果术前因梗阻未作 肠镜者，术后3－6月复查 如果梗阻风险很大可考虑
有限切除和/或 参见晚期和转移性疾病的化疗（COL-A ）
不可切除 如果肝脏肿瘤负荷小，给
予清除治疗
COL-7
结肠癌肺转移的治疗
外科辅助治疗监测
5-FU/LV 如果患者属IV期，术后无疾病迹象：
或FOLFIRI CEA每隔3月一次共2年，随后6个可切除结肠切除术及局部淋巴结或FOLFOX 月一次共3－5年（术前升高者）
（孤立病灶）清扫，随后分期胸廓切开或静脉连续5-FU/CF 胸部X线或CT每3－6月一次共2年
术＋肺部结节切除或XELODA随后每6－12月一次共5年
或观察如果患者接腹部、盆腔CT每3-6月一次共2年
肺转移受新辅助治疗以后每6－12月一次共5年
结肠镜术后一年内复查，如果异常
再次一年内复查。
如果术前因梗阻未作
肠镜者，术后3－6月复查
化疗
多个肿块FOLFOX±A vastin 可切除考虑切除
或FOLFIRI±A vastin
考虑结肠切除不可切除参见晚期和转移性疾病的化疗（COL-A）
6
腹部脏器和腹膜转移的治疗
无梗阻考虑结肠切除参见晚期和转移性疾病的化疗（COL-B）
腹部脏器
腹膜转移
结肠切除术
即将梗阻或肠改道参见晚期和转移性疾病的化疗(COL-B)
或肠旁路
7
COL-9 复发或转移的结肠癌的治疗
体检3个月内重新复查阴性结果
持续CEA结肠镜阴性结果胸部/腹部/盆腔CT
升高胸部/腹部/ 考虑PET 阳性结果见下述明确转移者的治疗盆腔CT
PET扫描阳性结果见下述明确转移者的治疗
没有发现不可切除再次切除辅助治疗6个月为宜
局部复发或局的转移病性肝脏转移，参见COL-6
限于器官内的考虑PET 肺脏转移，参见COL-7
可切除病变不适合手术切除
明确转移者
PS 0-2 参见晚期和转移性疾病的化疗（COL-B）不可切除或多发病灶临床评估一般状况
P S≥3 加强支持治疗，如果PS提高
参考上面处理原则
8
COL-B
晚期或转移性疾病化疗
一线治疗二线治疗三线治疗
FOLFIRI±Avastin 伊立替康伊立替康＋Cetuximab
或FOLFIRI±Avastin FOLFOX 伊立替康＋Cetuximab
患者能耐受或IFL+ Avastin 或伊立替康＋Cetuximab FOLFOX
大剂量化疗
FOLFOX 伊立替康＋Cetuximab
或5-FU/LV±Avastin 或伊立替康伊立替康＋Cetuximab
Cetuximab
XELODA
或静脉5-FU+LV±Avastin 功能状态改善考虑二线治疗
患者不能耐或静滴5-FU±LV±Avastin
受大剂量化疗功能状态没有改善最佳支持治疗
或持续静脉滴注5-FU±LV
9。