泪小管切开术联合聚维酮碘冲洗治疗泪小管炎19例
敏感抗生素冲洗联合泪小管切开治疗泪小管炎的临床观察
有 统 计 学意 义 ， ＝ ６ ． ７ ， Ｐ ＜Ｏ ． Ｏ ５ 结 论 敏 感抗 生素 冲洗联 合 泪小 管 切 开治 疗 泪小 管 炎疗 效 显著 ， 复 发率低 ，值 得 在 临床 进 一 步推 广
化 ，黄疸加深 ， 腹 水征加剧。
３讨 论
的持续 降低或者 粪 隐血 试验表 现为 阳性 ，则应警 惕 胃肠 功能 障碍 】 。 通过 内镜检 查能对患者 进行确诊 ，但是 内镜检查 可能诱 发脏器衰竭 或 者导致其 加重 ，所 以临床 中应结 合患者的具 体情 况及 时采用诊断性 治 疗。本研究 中 ，在肝功 能障碍发 生率 方面 ，两组患者 比较差异无统 计 学意义 ＞０ ． ０ ５ ）。当发生ＭＯ Ｄ Ｓ Ｅ 时，肝功能 障碍的 发展 变化快 ， 病情 危重 ，具 有较高 的临床病死率 ，所以在病情 发展过程 中 ，临床 医
１ ． ３方法 ：所有患者 治疗 前均取分 泌物做药 敏试验 。药敏 试验 是观察 患者感染 的细菌对 哪种 抗生素最 敏感 ，从 而选择最有 针对性的 抗生 素 治疗 ，起 到最好 的作用 。对照组 ：首先在裂 隙灯显微镜 下对泪小管 进
的局部 扩张 ，形成憩室样 腔隙 ，大量分 泌物在泪小管 内潴 留，造成反 复 的感 染。 目前临床上治疗 泪小管炎主 要采用敏感抗生 素冲洗法 、泪 小管 切开 法等 ，为进 一 步探究 泪小 管炎 的治疗 方法 及疗 效 ，我 院特 对３ ９ 例 患者 实施 了敏感抗 生素冲洗联合 ｉ ＇ Ｈ ４ ， 管切开疗法 ，效果较为满
泪道扩张引流管植入术治疗慢性泪囊炎57例分析
［］ 吴文灿， ３ 李宇蓉， 颜文韬， 鼻 内窥镜微 等．
在本研究 中， 泪囊、 鼻泪管 由于被留 者术后第 １天引流 管滑 出， 主要是 引流
置 的 引 流 管持 续地 支撑 扩 张 、 流 ， 向 管 在 鼻 泪 道 中 较松 所 致 ， 术 中发 现 引 引 为 若
创技术在难治性鼻泪管阻塞治疗中的应
合术疗效确切， 但存在创伤大、 出血多及 裸露在侧孔 ， 备用； 扩张泪小 点， 用泪点 插 入 困难 ，患 者放 弃 手 术 。 １ 患者 术 例
用 内眦部皮肤瘢痕 的缺点 ， 而不易被患者 扩 张器 扩 张 上 泪 小 点 ； 探 通 引导 针 探 后第 １天擤鼻涕 时引流管滑 出。５ ５例 接 受 泪道 置 管 术 以操 作简 单及 创 伤 小 通泪 道 ， 上 泪 小 管 及泪 囊按 常 规 探 通 患 者术 后 每 日冲洗 泪 道 １ ， １ ， ； 经 次 共 周 以
慢性泪 囊炎是 眼科 常见病及 多发 导针的侧孔穿进， 通过针体， 出针体的针
病… 其诱因主要是鼻泪管阻塞 。 ， 目前治 柄端 ， 拉针芯直线段， 直至 由针芯弧形弯 ｌ ２个月。 ７例患者中 ５ ５ ６例一次植管成
约 ｍｍ 功 ， 例 因鼻 泪 管 下 口狭 窄 ， 通 引 导针 疗 泪 囊 炎 的方 法 较 多 ， 统 泪囊 鼻腔 吻 曲段 平直 的进 入 探通 引导针 体 ， ２ 传 １ 探
慢 性 泪 囊 炎 是 眼 科 常 见 病 和 多 发
１ 手术方法 ． ２
按眼部手术要 求行术 弓线的一股， ｌ 拉出牵 引线， 完成置管； 从前 病 ，患 者 溢 泪 、溢 脓 影 响 日常生 活 和 工
严重者可导致全身感染 。目前国 内 眼消毒铺 巾。 术眼采用盐酸 丙美卡因滴 鼻孔观察人工鼻泪管下端是否置于下鼻 作， 眼液 （ 国爱尔康公司） 美 点眼 ３次 ， 每次 甲外后方 ， 从泪小管处注入生理盐水 ， 确 外 治疗方法主要有泪道探通术 、 鼻腔泪 液体从人工鼻泪管流 出。 １ ， 滴 每次间隔 ５ｍｉ； ｎ 浸有利 多卡因与 定泪道通畅，
聚维酮碘联合中药治疗慢性泪小管炎疗效分析
慢性泪小管炎属中医“ 漏睛” 范畴 ， 为 邪深 久 伏
药物疗程均为 ３ — ７ 天。
所致 的顽 固性眼病 ， 系风热外侵 ， 停留泪窍 ， 积伏 日
１ ． ３ 统计学方法 计数 资料采用卡方检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 久， 溃而成脓 。局部 症状较轻者 ， 如 大眦头皮色如 为差异有统计学意义。 ’ 常， 自觉隐涩不舒 ， 时而泪出或觉涎水 粘睛 ， 以祛风
２ 治 疗 结果
热为治 ， 方用 白薇汤加 减 ， 方中防风 、 白蒺藜 、 羌活祛
２ ． １ 疗效标准
治愈 ： 泪点红肿 、 结膜 充血消退 ， 泪 散风邪 ， 白薇清除热邪 ， 石榴皮收敛止泪。局部症状 道冲洗无分泌物溢 出， 经随访 ６ 个月无 复发 ； 好转 ： 较重者 ， 如大眦头微红潮湿 ， 脓液浸渍 ， 拭之又生 ， 小
组 别 ｎ
３ ８
无效
１ ２ ０
．
总有效率， ％
６ ０ ． ０ １ ０ ０ ． ０
中药
对照组 观察组
泪 小 管 炎 为 泪小 管 的慢 性 炎症 ， 多 由沙 眼衣 原
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
不 愈 。 我科 用 １ ％聚维 酮碘 泪 道 冲洗 加 口服 祛 风 清 冲洗时一定要把针头伸人泪囊 内， 阻塞 的泪管很容
热利湿 中药保守治疗取得 比较满意的临床效果 ， 现 易探通 ， 这样 冲洗才有意义。泪小管炎好发于下泪 报 道 如下 。 小 管 ， 下 泪 小 管 阻塞 可 从 上 目 小 管 冲洗 ， 只 要 有 一
陈维维 浙江省上虞市中医院眼科
关键词 慢性 泪小管 炎 聚 维酮碘
洗 分泌 物减 少 ； 无效 ： 上述 症状 均无 明显 好转 。
泪小管炎1例
泪小管炎1例孙一洲【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2016(016)001【总页数】2页(P51-52)【作者】孙一洲【作者单位】中国医科大学附属第一医院眼科沈阳 110001【正文语种】中文资料患者女性，84岁，因发现“右眼上泪小点新生物生长半年”为主诉就诊。
半年前患者无明显诱因发现右眼上泪小点新生物生长，伴有上泪小点流脓。
曾于外院就诊，以右眼上泪小点肿物为诊断行手术切除术，未作病理检查。
术后10 d新生物复发，后于外院反复行泪道冲洗，无好转。
眼科专科检查：双眼视力0.15，矫正为0.3。
从右眼上泪小点处长出一圆索状阑尾样新生物(图1)，长约10 mm,直径约2 mm，L型，色红，质软，其表面可见脓性分泌物，双眼晶状体混浊，余前后节未见异常。
泪道冲洗：冲洗针头稍遇阻力，变换方向后泪道冲洗通畅，未见分泌物和反流液。
诊断：右眼上泪小点新生物伴上泪小管炎。
于局部麻醉下行右眼上泪小点新生物切除术+泪小管切开刮治术。
术中见新生物根部位于泪小管内，质软脆。
扩张泪小点插入探针至泪骨，依附探针，从泪小点开始水平切开泪小管，搔扒出黏液及豆腐渣样结石数枚(图2)。
行泪小管壁的碘酊涂抹，不予泪小管和皮肤的缝合。
将切除之新生物送术后病理检查。
术后给予左氧氟沙星滴眼液滴眼，4次/d，每次1滴，连续滴眼2周。
病理报告：右眼上泪小点急性化脓性炎改变。
讨论泪小管炎为泪小管的慢性炎症性疾病。
临床上较为少见，在泪器疾病中仅占2%，误诊率高，且发病率呈不断增高的趋势[1]。
泪小管炎多因泪小管与泪囊连接处狭窄或阻塞后，结膜囊内细菌下行感染或是慢性泪囊炎上行感染所致[2]。
泪小管炎伴结石，一般以分泌物增多、溢泪、眼红为主要症状。
泪小管结石多是由于局部坏死组织、放线菌或菌丝等钙化而形成[3]。
长期的结石刺激,易形成息肉生长。
原发性泪小管炎由单纯感染引起，而继发性泪小管炎则继发于泪小管填塞术或泪小管置管术后[4]。
有报道显示女性较男性更易发生泪小管炎，约占63%～87%[5]，与女性鼻泪管管径较男性窄易阻塞有关[6]；泪小管炎多累及下泪小管，主要由于下泪小管几乎平行于睑缘[7]，且管腔更窄。
下泪小管断裂I期修复20例报道
治愈 ２ ， 例 好转 １ 。结论 寻找下泪小 管鼻侧断端行泪小管 断裂 Ｉ 例 期修复是重建 泪道 、 复其导泪功能 、 恢 防止泪溢性后
防粘连。１ 周后 自硅胶管冲洗 ，ｄ 除皮肤缝线 ， ７拆 然后隔 ２周冲 洗一 次。硅胶管 留置 ３ 个月后拔出 ， 以免早拔 出硅胶管后吻合处 瘢痕形 成而发生狭窄或闭塞 。拔管后冲洗泪道 ， 每周 ２次 ， 连续
冲 洗 ３ 以上 。 周
例， 其中男 １ 例 ， ３例 ； ７ 女 均为单眼外伤 ； 年龄最小 ９岁 ， 最大 ５ ０ 岁； 均于伤后 ４ ｈ内就诊 。 ８
随访半年至 ２年 。直接寻找法插管吻合 １ ６例 ， 愈 １ 治 ３例 ， 好转 ２ ， 例 无效 １ ； 例 逆行插管吻合 １ ， 例 治愈 １ ； 例 泪囊切 开吻 合 ３例 ， 治愈 ２ ， 例 好转 １ 例。
３ 讨 论
下 泪 小 管 断 裂 在 下 睑 撕 裂 伤 时 最 为 常 见 ，而 下 泪 小管 断 裂
如下 。
可 见下泪小 管 （ 或泪 总管 ） 内 口， 凹陷性 小窝 ， 的 呈 由此 插入探
针， 由泪小 管鼻侧断端露 出 ， 然后经下 泪小 管颞侧断端 、 由下泪
点穿 出， 引出硅胶 管 ， 并送至下泪道。用 ９ ０尼龙线将 泪小管断 － 端与泪囊切 口分别缝合 ３ ４ ，尽可能避免穿透泪小管组织。 针
以 ３ ０丝线 ， － 固定 于 下 睑 。
断端 ， 而且便于吻合修 复泪道， 口不易裂开。如直接 寻找 困难 伤
时， 可经未受伤的上泪小管注入生理盐水或消毒空气 ， 助于发 有
下泪小管断裂吻合术35例治疗体会
小管鼻侧断端的几率大 ， 利用硅橡胶 泪道 引流 管作为泪小管 内
的 支撑 手术 操 作 简便 ， 道 组 织损 伤 小 ， 泪 术后 效 果 良好 。
端， 一次吻合成功 。３个月后拔 除硅橡胶 泪道引流管后行泪道 冲洗 ， 泪点无撕裂 ， 通畅无反流 。随访 ６个月 ～ ２个月 ， １ 治愈 ３ 例， ３ 好转 ２例 。
泪小 管 断 端 。 然后 用硅 橡 胶 泪道 引流 管 （ 东福 瑞 达 医疗 器 械 山
有 限公 司生产的 ｓ — Ｙ硅橡胶 泪道 引流管 ）从下泪小点插入 ｃＬ Ｎ４ 管 ， ， 由颞侧断端穿 ， 再从鼻侧 断端穿入 ， 插入泪囊 、 鼻泪
丝线 、 硅胶管 、 硬膜外麻醉导管等 ， 本组病例采用山东福瑞 达医
效， 显微镜有局部 放大 和照 明作用 ， 增加组织层次感 ， 使泪小管 断端为白色或粉红色喇叭状的膜性管状开 口暴露 清晰 ， 在显微 镜下较 易辨认 ， 注入生理盐水 ， 能流至咽部 即可验证。 手术显微
毒 ，使 用 ２ ％利多 卡凶 ＋ ．５ ０ ％布 比卡 因行滑车下神 经阻滞麻 ７
微镜下行断端吻合保证断端黏膜精确的对位缝合 ， 保持术后内 壁的光滑性 ， 减少术后再阻塞 ， 提高手术成功率 。 提高吻合术后再通率 ， 减少术后并发症还与泪小管 内支撑
物 的 选 择有 很 大 关 系 。泪 小 管 内支 撑 物 应 用 材 料 有很 多种 ， 如
用 生理盐水试 冲， 患者 自觉有液体流入鼻腔 ，以此证实为 鼻侧
内眦部的损伤合并 下泪小管 断裂伤 。其 中男 ３ ２例 ， ３例 ， 女 年 龄 ２ ７岁 ～ ２岁 ，右眼 ２ 例 ， 眼 １ 。受伤原 因多为拳击 ６ １ 左 ４例
伤 、 器 伤 及 车 祸 伤 。就 诊 手 术 时 间 均在 伤 后 ４ 内。 锐 ８ ｈ之 １ 手 术方 法 ． ２ 患 者 取仰 卧 位 ，表 面 麻 醉 下 伤 口清 洗 消
泪点栓或泪小管栓置入后继发泪小管炎的临床诊治
泪点栓或泪小管栓置入后继发泪小管炎的临床诊治肖斌【摘要】回顾性分析我院眼科在2013年1月~2013年6月置入泪点栓或泪小管栓继发泪小管炎的20例（20只眼）患者的临床资料，并对其临床特点、检查方法、治疗方法及效果进行分析和研究。
结果20例患者均行泪道内窥镜探查。
20根泪小管于内窥镜下均发现泪小管内栓子存留，异物发现率100%，其中8根泪小管最终给予泪道内窥镜下栓子冲洗排出术+人工泪小管置入术，2根泪小管给予泪道内窥镜下栓子冲洗排出术，另外10根泪小管给予泪小管切开、采取栓子取出+人工泪小管置入术，泪小管切开率50%，泪道栓取出率100%。
在临床治疗中采用泪小管切开、栓子取出并人工泪小管置入术治疗泪点栓或泪小管栓置入后继发泪小管炎均可获得良好效果，值得广泛推广。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)018【总页数】2页(P4221-4222)【关键词】泪点栓;泪小管栓;继发泪小管炎【作者】肖斌【作者单位】咸宁爱尔眼科医院，湖北咸宁 437000【正文语种】中文【中图分类】R77泪小管炎临床并不常见，可以单独发生上泪小管炎或下泪小管炎，也可同时发生上下泪小管炎，部分患者还可能同时伴有泪囊炎，因其容易伴有眼红、流泪、分泌物多等症状，在临床上易误诊为慢性泪囊炎及结膜炎［1］。
为进一步提高对泪小管炎的认识，避免误诊漏诊而延误治疗，我院于2013年1月～2013年6月收治20例泪点栓或泪小管栓置入术后继发泪小管炎患者，应用泪道CT造影和超声生物显微镜对患者进行检查，同时采用泪道内窥镜下栓子冲洗排出术，或采用泪小管切开栓子取出并泪小管置入术等个性化治疗，取得良好效果，现报告如下。
1.1 一般资料回顾性分析2013年1月～2013年6月在我院收治的行泪点栓或泪小管栓置入术后继发泪小管炎的患者20例（20眼），涉及20根泪小管，患者均为女性，年龄35～45（40±1.2）岁，均排除相关眼科疾病。
19例腺性膀胱炎临床诊疗
挤压 ４次 ／ ｄ。尽 量 减少 冲洗 和探 通 次数 ，必 要 时用 消炎 眼药水 。 ２３ ３单纯 鼻泪管 阻塞 ．．
症 ，但 应严格 把握 适应 证 ， 以免 给患者 造 成不必 要 的损伤 ， 最大 限 度 减轻 患者 流泪 的 痛苦 。
与 传统 的穿 线 、探 通 或插管 治疗 ，常 常只 起简 单的扩 张作用 ， 对 阻塞 部位仅 为暂 时穿破 而非永久穿通 且损伤正常 的黏膜组织 ， 形成 瘢痕加 重阻塞。 采用气囊导管扩张泪道也是解 除泪道 阻塞的一种方法 ，
总 之 ，激 光泪 道 成形 术操 作 简便 ，不破 坏 泪道 正常 结 构 ，不 影响 术后 的导泪功 能 ，疗 效高 颜面 部不 留瘢痕 ，患者 乐于接受 ，个 别 患者 一 次不 成功 ，还 可 以再 次激 光 治疗 。临 床观 察无 严 重 并发
每 看 电视 或用 电脑 ３ ～４ｍｉ， Ｏ Ｏ ｎ 最好 能让 眼睛休息 ３ ｍｉ 还有 ， ～５ ｎ。 在 刮风时要尽 量减少外 出 ， 非要外 出时最好能戴上 眼镜 以防风 沙对眼睛 的刺激 。 外需要注意尽 量避免 与冷空气 的接触 ， 另 推迟晨练 时间等 。 其
善 杯状 细胞的功 能 。 另外 ， 老人要 少看 电视 、 少用 电脑 ， 因为 长期持 续性的用 眼会让人 的眨眼动作减 少 ， 不利于 泪液的排 出和分 泌 。 以， 所
成 ，甲硝唑对 Ｇ 厌 氧芽胞杆 菌 ， ～ 氧杆菌及 所有厌 氧球 菌均有 较 Ｇ厌 强 的杀 灭 作用 ，故做 为 术 后首 选 药物 。
１２ １
中 国医 药指 南 ２ ０ ０ ９年 ３月 第 ７卷 第 ６期 Ｇｕｄ ｆＣ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｍａｃ ０ ９ Ｖ １ ， ． ｉｅｏ ｈｎ ｄｃｎ ， ｒｈ２ ０ ， ｏ． Ｎｏ６ ７
泪小管切开治疗泪小管炎临床疗效观察
泪小管切开治疗泪小管炎临床疗效观察摘要】目的探讨泪小管炎的诊断和治疗经验，从而避免误诊误治。
方法 12例病人确诊为泪小管炎后在局麻下沿泪点处水平切开泪小管，用刮匙清除泪小管内的结石及脓性组织，庆大霉素冲洗泪道隔日冲洗一次，共3-4次。
结果经过治疗术后7－10天病眼较快治愈，跟踪观察12个月未见复发。
结论泪小管切开法治疗泪小管炎方法简便，效果满意。
【关键词】泪小管炎诊断治疗Clinical Observation of canaliculitis by Opening Canalicular【Abstract】 Objective: To discuss the diagnosis and treatment experienceof canaliculitis , in order to avoid misdiagnosis disease. Method: After 12 patients diagnosed with canaliculitis, we cut the canaliculi along the dacryon level under local anesthesia,then clear away canalicular stones and purulent exudate within the canaliculus by a curette , use gentamicin to wash lacrimal passages every other day for a total of 3-4 times.Results 7-10 days after therapy , the sick eyes are curedquickly, tracking 12 months without recurrence.Conclusion :The method of opening canalicular to treat Canaliculites is simple and the effect is satisfactory.【Key words】canaliculitis Diagnosis Treatment泪小管炎临床并不多见，由于我们缺乏对该病的认识易造成误诊，如能仔细检查，诊断并不困难。
《2024年原发性泪小管炎的临床特征及不同治疗方法疗效分析》范文
《原发性泪小管炎的临床特征及不同治疗方法疗效分析》篇一一、引言原发性泪小管炎是一种常见的眼科疾病，主要影响泪小管的结构和功能，导致泪液引流障碍，引起眼部不适。
该病症具有多样化的临床表现，需要综合性的诊断与治疗。
本文将就原发性泪小管炎的临床特征进行阐述，并对不同治疗方法的效果进行分析。
二、原发性泪小管炎的临床特征原发性泪小管炎的临床特征主要表现为泪液分泌异常、眼部红肿、疼痛、溢泪等。
患者常感到眼部有异物感、灼热感，且伴有不同程度的视力下降。
病程长者，可能引发眼睑变形、角膜病变等严重并发症。
因此，对于原发性泪小管炎的早期诊断和治疗具有重要意义。
三、治疗方法及疗效分析1. 药物治疗药物治疗是原发性泪小管炎的常用治疗方法。
主要包括抗生素滴眼液、糖皮质激素滴眼液等。
药物治疗的优点在于能够迅速缓解眼部炎症，减轻患者痛苦。
然而，药物治疗的缺点是易产生耐药性，且对于病情较重的患者效果有限。
2. 激光治疗激光治疗是一种新型的治疗方法，通过激光能量对泪小管进行烧灼，使病变组织坏死脱落，从而达到治疗目的。
激光治疗的优点在于创伤小、恢复快，且对于部分患者效果显著。
然而，激光治疗需要专业设备和技术支持，且对于泪小管狭窄严重的患者效果不佳。
3. 手术治疗手术治疗是治疗原发性泪小管炎的有效方法之一。
手术方式包括泪小管切开术、泪小管扩张术等。
手术治疗的优点在于能够彻底解决泪液引流问题，从而改善患者的症状。
然而，手术治疗存在一定的风险和创伤，需要在专业医院进行。
四、不同治疗方法疗效对比针对不同病情的患者，选择合适的治疗方法至关重要。
对于轻中度原发性泪小管炎患者，药物治疗和激光治疗均可取得较好的效果。
对于病情较重的患者，手术治疗可能更为有效。
在治疗效果方面，手术治疗能够彻底解决泪液引流问题，改善患者症状的效果更为显著。
然而，手术治疗的风险和创伤也相对较大。
因此，在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况进行综合评估。
五、结论综上所述，原发性泪小管炎具有多样的临床表现和治疗方法。
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慢性泪囊炎 １ 例 。临床表现 ： 结膜囊脓性分泌物多 、
泪小 点 周 围 红肿 、 瘙痒 不 适 ， 伴 或 不 伴溢 泪 ； 病 变 泪 小管 红肿 、 扩张， 泪 小点 红肿 或呈 乳 头状 凸起 或 鱼 嘴 状撅 起 ， 周 围结 膜 充血 、 肥厚 ； 挤 压 病变 泪 小 管有 脓 液或 豆渣 样物 排 出 。 诊 断方 法 ： 经病 变泪小 管做 泪道 冲洗 全部 或部 分反 流 ， 有 黏 性或脓 性 分泌 物 。 从 另 一
麻醉， 显微 镜 下行 泪小 管切开 术 。 先 以泪点 扩张 器扩 张病 变 泪小 点 ，再 用 角膜剪 沿 病变 泪小 管结 膜侧 水 平 剪开 ， 至扩 张泪 小管 末端 ， 刮匙 刮 出脓 液 、 结石 等 ， 并骚 刮 泪小 管壁 。泪 小管 切开 术 ７眼 中发 现不 仅病
变 泪小 管扩 张严 重 ， 泪 小点 往颞 侧 方 向也有 扩 张 ， 形
成 类似 憩室 样改 变 。 且 泪小 管管 壁有 息 肉 ， 或粘 膜粗 糙、 有 出血点 。 故 在切 开 至扩张 泪小 管末端 基 础上 联 合 切 除大部 分管 壁粘 膜 ， 并 送病 理检 查 。 搔刮 后 以聚
管壁粘膜 ， 联合聚维酮碘 冲洗 、 贴敷管壁 ， 术后予左
氧氟 沙 星滴 眼液 点眼 的方 法进 行治 疗 ，取 得满 意 效 果， 现总 结报 告如 下 。
泪小管切 开术联合聚维酮碘冲洗治疗泪小管炎 １ ９例
钱 晶晶 ， 吴玉宇 ， 石 海 红
（ 南通 大学 附属 医院眼科 ， 江苏 ２ ２ ６ ０ ０ １ ）
『 摘 要】 目的 ： 分析泪小管炎 的诊断方法 ， 探讨手术切开联合聚维酮碘冲洗治疗的有效性。方法 ： 将通过病史 、
症状 、 体征及泪道 冲洗或探通 的方法诊 断的泪小管炎 １ ９例（ １ ９只眼 ） ， 予 以切开泪小管 ， １ ９眼均切开泪小管至扩张末 端， 其 中 ７眼联 合切 除大部分管壁粘膜 ， 联合聚维酮碘冲洗 ， 术后予左氧氟沙星滴 眼液点 眼。结果 ： １ ９例（ １ ９只眼 ） 泪 小 管内分泌物培养 阳性 １ ４例 ， 其 中真 菌 ４例 （ 曲霉菌属 ２例 ， 镰 刀菌属 ２ 例） ， 细菌 １ ０例（ 放线 菌 ５ 例， 咽峡炎链球菌
取 得 良好 效 果 。
『 关键词１ 泪小管炎 ； 泪小管切开术 ； 聚维酮碘冲洗
［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ７ ７ ． ２ ４ ２ 【 文 献标 志码 ］ Ｂ
泪 小管 炎是 泪小 管慢 性 炎症 性疾 病 ，多 由细菌
１ ． ２ 方法
（ １ ） 治疗方法 ： 患 者 予 泪 小 管 周 围局 部
内每 月复诊 １ 次。
２ 结 果
１ ． １ 一般 资料
例， 男 ５例 ， 年龄 ４ ６ ～ ８ ５岁 ， 平均 ６ ４ ． １ １ ￣ １ ２ ． ８ ４岁 。病
程２ 个月 ３ 年， 均为单眼发病。 病变位于上泪小管 ７
例， 下 泪小 管 １ １ 例， 上下 泪小 管 同 时发 生 １例 ， 合 并
・
３ ８ ４ ・
交通 医学 ２ ０ １ ５年 第 ２ ９卷 第 ４期 Ｍ ｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ． Ｎ ｏ ． ４
［ 文章 编号 ］ １ ０ ０ ６ — ２ ４ ４ ０ ｛ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ３ ８ ４ — ０ ３
液及分泌物 ， 泪点及鼻侧结膜无红肿 ， 患者无相关 自
泪 小 管炎 １ ９例 （ １ ９眼 ） ， 其 中女 １ ４ 觉症 状 。（ ３ ） 门诊定 期 复查 ： 复查 时 检查结 膜 囊 内有 无粘 脓 ｌ 生 分泌物 ， 内眦 附近 睑球 结膜 有无 充 血 ， 泪小 管 区有无 红肿 ， 挤压 有无 脓液 或分 泌物 。 治 愈后半 年
１ 例， 科泽枸橼 酸杆菌 １ 例， 杂菌 ３ 例） ； 阴性 ５例。治疗后 １ ～ ２天开始有效 ， 表现为泪小管分泌物减少 ， 泪小点周 围红
肿减轻 。 ６ ｌ ７天后 １ ９ 例全部治愈 ， 平均疗程 ９ ． １ ６天 ， 随访 ３ ￣ ６ 个月未见复发 。 结论 ： 结合患者病史 、 症状 、 体征及泪道 冲洗或探通 ， 能明确泪小 管炎 的诊断 ； 用泪小管切开联合聚维酮碘冲洗 ， 术后抗生素 眼液点 眼的方法治疗 泪小 管炎 可
１ 资 料 与方法
维酮碘冲洗并棉片贴敷泪小管壁 ３ 分钟 ，再用庆大
霉 素 注射液 冲洗 创 面及 泪道 。所 有切 开 的泪小 管 均 不 予缝 合 。术后 予左 氧氟 沙 星滴 眼液 点 眼 ， ６次／ 天， 直至 分泌 物消 失后 ３天 。 （ ２ ） 治 愈标 准 ： 泪小 管无 脓
患者 疗程 为６ １ ７天 ， 平均 ９ ． １ ６ ￣ ２ ． ９ ９天 。 单 纯泪
小管切开聚维酮碘冲洗配合药物治疗 ｌ ２ 例患者完
全 治愈 ， 疗程 ７ ～ １ ４天 ， 平 均为 ９ ． ０ ０ ￣ ２ ． ３ ０天 。泪小 管 切 开 联合 大 部 分 管壁 粘 膜 切 除 ７例 患 者完 全 治 愈 ， 疗程 ６ ～ １ ７天 ， 平均为 ９ ． ４ ３ ￣ ４ ． １ ２ 天。 患者 泪小 管腔脓 液或结石培养 ， 阳性 １ ４例 。 菌 种鉴 定 ： 曲霉 菌 属 ２
性结膜炎或慢性泪囊炎引起＿ １ １ ， 可单独发病 ， 也可合
并 慢性 泪囊 炎［ ２ １ 。临床表 现 为 眼部分 泌 物增 多 、 内眦 部反 复红 肿 、 瘙 痒不 适 、 溢 泪等 。泪 小管 炎 易被 误诊 为慢性 结膜 炎 、 慢性 泪囊 炎 、 睑板 腺 炎等 疾病 。 因此 早期诊 断 、合理 治疗 是 治愈 泪小 管 炎 的关键 。我科 ２ ０ １ ２年 ６月一 ２ Ｏ １ ４年 ７月 共 诊 治 泪 小 管 炎 １ ９例 （ １ ９只眼 ） ，均采 取 泪小 管切 开 ， １ ９眼 炎症 泪小 管 均 切开 至扩 张 泪小管 末端 ，其 中 ７眼联合 切 除大 部分