彩色多普勒诊断椎动脉狭窄体会
椎动脉狭窄血流速度标准
椎动脉狭窄血流速度标准椎动脉是人体一条重要的供应大脑血液的动脉，它负责大脑后部和头颈部的血液供应。
椎动脉狭窄是一种非常常见的血管疾病，它会导致局部血流量减少，进而影响大脑的正常功能。
因此，人们通常需要了解椎动脉狭窄的血流速度标准，以便及时发现和诊断该疾病。
椎动脉狭窄通常会造成血流速度的改变，因此该标准的主要指标之一是血流速度。
椎动脉血流速度是通过多普勒超声仪进行检测的。
多普勒超声仪可以通过血液回波的频率变化来显示血流速度，而血流速度则可以反映椎动脉狭窄的严重程度。
通常情况下，正常人的椎动脉血流速度范围是30-110cm/s。
当椎动脉血流速度小于30cm/s时，就说明血流减缓了，这可能是由于椎动脉狭窄所造成的。
狭窄程度越重，血流速度减缓得就越明显。
当血流速度降低到20cm/s以下时，就意味着血液流动非常缓慢，这时需要引起警惕了。
当椎动脉血流速度大于110cm/s时，可能意味着血管破裂或其他血管病变。
此时，医生需要尽早使用其他检测方法，如MRI扫描等，以确诊疾病的具体类型。
需要注意的是，虽然血流速度是椎动脉狭窄诊断的主要指标之一，但是单独使用血流速度来诊断椎动脉狭窄是不够准确的。
医生通常需要结合其他影像学检查，如CT扫描、MRI扫描等，来综合判断椎动脉狭窄的程度和性质。
综上所述，正常人的椎动脉血流速度范围是30-110cm/s。
当血流速度小于30cm/s时，就需要考虑是否存在椎动脉狭窄，狭窄越重，血流速度减缓越明显；当血流速度大于110cm/s时，可能表明椎动脉破裂或其他血管病变。
然而，血流速度不能单独用来诊断椎动脉狭窄，医生还需要结合其他影像学检查来进行综合判断。
彩色多普勒超声检查在诊断椎动脉狭窄中的应用价值
彩色多普勒超声检查在诊断椎动脉狭窄中的应用价值李艳丽;朱晓旭;韩煦;刘颖【摘要】目的：评价彩色多普勒超声检查在诊断椎动脉狭窄中的应用价值。
方法：对本院有椎-基底动脉供血不足症状的住院及门诊患者88例（176支椎动脉）进行椎动脉彩色多普勒超声检查及数字减影血管造影（DSA）检查。
以DSA检查结果为标准，评价彩色多普勒超声对椎动脉狭窄的准确性。
结果：176支血管中，彩色多普勒超声检查与D S A检查结果一致的有147支（83.6%），彩色多普勒超声诊断有椎动脉狭窄而D S A诊断无狭窄的有6支（3.4%），彩色多普勒诊断无狭窄而D S A诊断有狭窄的有4支（2.2%）；彩色多普勒超声判定狭窄程度高于DSA的有11支（6.3%）。
彩色多普勒超声判定狭窄程度低于DSA的有8支（4.5%）。
结论：彩色多普勒超声诊断椎动脉狭窄简单方便，敏感性高，可以作为一种常规检查手段，若准确评价椎动脉狭窄的程度，则需要血管造影完成。
%Purpose: Evaluate the application value of using color doppler ultrasonography in the diagnosis of vertebral artery stenosis. Methods: 88 cases of patients (176 branches of vertebral arteries) in both inpatient department and outpatient department with vertebrobasilar insufficiency were diagnosed through vertebral artery color doppler ultrasonography and digital subtraction angiography respectively. Take the testing result of DSA as standard, and then evaluate the veracity of applying color doppler ultrasonography in the diagnosis of vertebral artery stenosis.Results: Among 176 branches of vessels, the testing results of color doppler ultrasonography and DSA had 147 branches (83.6%) in consistent. Through color doppler ultrasonography, 6 branches (3.4%) were found vertebralartery stenosis, which DSA did not check out. However, through color doppler ultrasonography, 4 branches (2.2%) were diagnosed without stenosis, which DSA diagnosed stenosis. The stenosis degree of 11 branches (6.3%) which were diagnosed by color doppler ultrasonography is higher than that of DSA. The stenosis degree of 8 branches (4.5%) which were diagnosed by color doppler sonography is lower than that of DSA.Conclusion: The application of color doppler ultrasonography in the diagnosis of vertebral artery stenosis is simple and convenient and high sensitivity, which can be used as a routine diagnose method. If the accurate stenosis degree of vertebral artery is going to be evaluated, angiography is needed.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(022)011【总页数】4页(P38-40,53)【关键词】椎-基底动脉供血;椎动脉狭窄;彩色多普勒超声;数字减影血管造影;动脉粥样硬化斑块【作者】李艳丽;朱晓旭;韩煦;刘颖【作者单位】辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院超声科阜新 123000;辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院超声科阜新 123000;辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院超声科阜新 123000;辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院超声科阜新123000【正文语种】中文【中图分类】R445.1椎动脉供血不足可出现不同程度的眩晕、头痛、恶心、呕吐，听力及视力障碍等，甚至出现共济失调、脑梗塞。
《2024年彩色多普勒超声、CTA、DSA诊断颈动脉狭窄的准确性对比分析》范文
《彩色多普勒超声、CTA、DSA诊断颈动脉狭窄的准确性对比分析》篇一一、引言颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，其诊断的准确性直接关系到患者的治疗和预后。
随着医学影像技术的不断发展，彩色多普勒超声（CDUS）、CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）等影像学检查方法在颈动脉狭窄的诊断中发挥着重要作用。
本文旨在对比分析这三种检查方法在诊断颈动脉狭窄中的准确性，以期为临床诊断提供参考依据。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了XX家医院自XX年至XX年期间确诊为颈动脉狭窄的患者共XX例，其中男性XX例，女性XX例。
2. 检查方法所有患者均接受彩色多普勒超声、CTA和DSA检查。
（1）彩色多普勒超声：使用高频探头检测颈动脉血流情况及管腔狭窄程度。
（2）CTA：通过计算机断层扫描技术获取颈动脉的三维图像，观察血管狭窄情况。
（3）DSA：利用数字减影技术，将注入造影剂的血管图像与周围组织图像进行对比，从而观察血管狭窄程度。
3. 数据分析将三种检查方法的诊断结果进行对比分析，计算其准确率、灵敏度、特异度等指标。
三、结果1. 准确率比较彩色多普勒超声的准确率为XX%，CTA的准确率为XX%，DSA的准确率为XX%。
在三种检查方法中，DSA的准确率最高，CTA次之，彩色多普勒超声的准确率相对较低。
2. 灵敏度与特异度比较在灵敏度方面，DSA和CTA均表现出较高的水平，而彩色多普勒超声的灵敏度略低。
在特异度方面，三种检查方法均表现出较高的水平，但总体上DSA和CTA的特异度略高于彩色多普勒超声。
3. 诊断优势与局限性分析（1）彩色多普勒超声：优点在于无创、无辐射、操作简便、价格低廉。
但受操作者经验、设备性能等因素影响，其诊断准确性相对较低。
（2）CTA：优点在于无创、可重复检查、能提供三维图像信息。
但辐射剂量较高，对于钙化斑块的显示效果不如DSA。
（3）DSA：优点在于诊断准确性高、能直观显示血管狭窄程度和范围。
彩色经颅多普勒超声(TCD)对颅内动脉狭窄的应用
彩色经颅多普勒超声（TCD）对颅内动脉狭窄的应用摘要】目的：探讨彩色经颅多普勒超声（TCD）对脑内血管狭窄的诊断价值。
结论：经颅多普勒超声可以对脑内血管狭窄做出正确的诊断。
国外的临床研究也证实TCD能可靠地检测颅内动脉狭窄，但对大脑前循环的检测长于大脑后循环。
【关键词】彩色经颅多普勒超声脑血管狭窄2.1.2中度狭窄收缩期血流速度在180-250cm/s，管腔狭窄在60-69%。
2.1.3重度狭窄收缩期血流速度在250-300cm/s，管腔狭窄在70-95%。
2.1.4极重度狭窄收缩期血流速度大于300cm/s或上界不清。
2.2频谱呈频谱紊乱的湍流状态，以及涡流频谱。
2.3声频伴有粗糙杂音。
轻中度狭窄是低调杂音，重度狭窄是低调高强度杂音。
极重度狭窄是高调高强度杂音。
1 资料与方法1.1一般资料本组收集了我院2006年—2008年神经内外科患者45例，年龄38—77岁，平均52岁，男性37例，女性6例。
1.2检查方法采用BMS—9型TCD诊断仪，选用2MHZ探头分别检测大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、后动脉（PCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA），并分析其血流速度、搏动指数以及频谱形态。
2 诊断标准（MCA）2.1血流速度2.1.1轻度狭窄收缩期血流速度在140-180cm/s，管腔狭窄在50%—59%。
颅内各血管血流速度诊断标准：收缩期血流速度：MCA＞140cm/sACA＞120cm/sPCA＞100cm/sVA、BA＞100cm/s3 结果分析3.1轻度狭窄20例其中MCA狭窄14例，PCA狭窄1例，VA狭窄5例。
症状以头痛为主诉到门诊就诊，无任何其它神经系统症状和体征。
3.2中度狭窄18例11例为MCA狭窄，7例为VA狭窄，临床症状为短暂性脑缺血发作（TIA），MCA狭窄致TIA表现为一侧麻木无力或言语障碍，VA狭窄致TIA表现为发作性头晕、眩晕、走路不稳、眼球震颤。
3.3重度狭窄7例全部为VA狭窄，症状为TIA不缓解出现脑梗死，梗死部位发生于脑干、小脑、丘脑和枕叶。
椎动脉狭窄的超声诊断标准
椎动脉狭窄的超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：椎动脉狭窄是指椎动脉内腔狭窄或闭塞，可导致脑部供血不足，造成脑梗死等严重后果。
超声诊断是目前较为常用的一种诊断方法，其安全、无创、价格低廉且易于操作，具有很高的临床应用价值。
椎动脉的超声检查主要包括颈部血流图、椎动脉追踪和多普勒超声三个方面。
在进行检查时，医师需要了解椎动脉的解剖位置和血流方向，采用特定的探头位置和角度扫查，并结合椎动脉追踪和多普勒技术对椎动脉进行详细的检查。
对于椎动脉狭窄的超声诊断标准，主要包括以下几个方面：1. 血流速度异常：正常情况下，椎动脉的血流速度应该在60-120cm/s之间。
如果椎动脉狭窄，血流受到阻碍，血流速度会显著增加。
通常认为，当椎动脉内的平均血流速度超过140cm/s时，椎动脉狭窄的可能性较大。
2. 血流谱图改变：在超声检查中，可以通过多普勒技术绘制椎动脉的血流谱图。
正常情况下，椎动脉的血流谱呈现出单向且连续的波形。
如果椎动脉狭窄，血流谱会出现异常，表现为加速、湍流和不规则的波形。
3. 狭窄程度评估：超声检查还可以通过测量椎动脉的管腔直径和血流速度来评估狭窄的程度。
通常情况下，管腔狭窄50%以上可以诊断为中度狭窄，狭窄70%以上可以诊断为高度狭窄。
超声诊断可以准确、及时地发现椎动脉狭窄，为临床诊断和治疗提供重要依据。
需要指出的是，超声检查也存在着一定的局限性，如受到解剖结构、探头位置和操作技术等因素的影响，容易产生假阳性或假阴性结果。
在进行超声诊断时，应该结合患者的临床症状、病史和其他辅助检查结果，做出综合判断。
超声诊断是一种简便、快捷、无创的诊断方法，对于椎动脉狭窄的诊断具有重要的临床意义。
通过了解椎动脉狭窄的超声诊断标准，希望可以帮助医务人员提高对该疾病的诊断准确性和诊疗水平，为患者的治疗和康复提供更好的帮助。
第二篇示例：一、技术要求1、检查仪器：超声诊断仪器应当为高频彩色多普勒超声仪器，具有较高分辨率和探头频率；2、探头：应选用高频（≥7.5MHz）线阵探头，以获得更高的分辨率和更清晰的图像；3、超声探头的操作者需具备丰富的超声检查经验，熟练掌握超声检查技巧。
超声对椎动脉狭窄的诊断标准
超声对椎动脉狭窄的诊断标准椎动脉狭窄是一种常见的神经系统疾病，常见于颈椎病、颈椎损伤等。
早期的椎动脉狭窄通常无明显症状，但在病情发展到一定程度时可以引起严重的脑血管疾病，例如脑梗死等。
超声检查是一种非侵入性的检查方法，可以通过超声波来检测血管的大小、形态和血流动力学变化等，对于椎动脉狭窄的诊断具有重要的价值。
目前常用的超声检查方法主要包括超声多普勒和彩色多普勒。
超声多普勒检查可以测量椎动脉的流量速度和血流峰值，可以反映出动脉管壁厚度和直径的变化，进而判断是否存在狭窄。
具体的诊断标准如下：1.椎动脉的峰值血流速度：该指标是判断椎动脉狭窄程度的主要指标之一。
通常认为在正常情况下，椎动脉的峰值血流速度应该小于60cm/s。
一旦该指标超过了60cm/s，就需要进一步确认是否存在狭窄。
2.椎动脉的流量变化：这是反映狭窄程度的另一个重要标志。
在狭窄的情况下，椎动脉的流量将显著降低。
通常情况下，正常情况下椎动脉的流量应该在100-200ml/min之间。
3.椎动脉狭窄的血流谱：在超声多普勒检查中，可以通过观察椎动脉的血流谱来判断狭窄的位置和程度。
在狭窄区域，血流谱呈现出不规则、回声低或相对均匀的扁平形态，这些都是椎动脉狭窄的重要表现之一。
4.椎动脉的通畅度：在超声多普勒检查中，可以通过观察椎动脉的内径和血流动力学变化来判断椎动脉的通畅度。
对于轻度的狭窄，可以出现管腔的扩张现象。
而对于重度狭窄，则可能出现管腔变细的情况。
值得注意的是，在进行超声检查时，需要注意避免一些可能产生误差的因素，例如患者情绪的影响、血管压迫导致的误差等。
因此，在进行诊断前，医生需要对患者进行详细的询问和检查，以尽可能减少误差的发生。
总之，超声检查是一种可靠、无创、低风险的检查方法，对于椎动脉狭窄的诊断具有重要的价值。
医生需要结合临床表现、病史等因素综合分析，确诊椎动脉狭窄的程度和位置，以制定针对性的治疗方案。
高频彩超诊断椎基底动脉狭窄的临床价值
高频彩超诊断椎基底动脉狭窄的临床价值目的探讨高频彩超对椎-基底动脉供血不足患者进行的病因分析及诊断价值。
方法对100例经临床诊断为椎-基底动脉供血不足患者进行椎动脉彩超检查和分析。
结果椎-基底动脉供血不足患者因为椎动脉本身的病变引起症状者为80例，占80%，单侧血管病变为62例，占62%，双侧血管病变18例，占18%。
结论椎动脉彩色多普勒检查对于椎-基底动脉供血不足患者病因诊断有较高临床价值。
标签：彩超；椎动脉狭窄；诊断价值高频探头彩超是诊断椎动脉型颈椎病检查方法的临床首选，，彩超诊断此病价廉、无创伤、检出率高，具有较高的临床意。
我院自2010年7月～2014年5月高频彩超诊断椎动脉型颈椎病100例，经临床证实，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者100例，男60例，女40例，年龄22～75岁。
患者均有不同程度的头疼、眩晕、恶心、呕吐、心悸等症状，行颈椎CT扫描均证实有异常改变。
并以80例正常人与之对照。
1.2方法应用菲利普公司HD9型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.0～10MHz。
患者采取仰卧体位，双肩部垫枕，头部略向后仰略偏向对侧，以充分暴露患者颈部，运用直接扫查法，探头放置于患者颈部两侧纵向及横向扫查相结合，操作时显示颈总动脉和颈内动脉长轴切面图后，探头向外侧轻移动1～2cm，即可显示颈椎横突以及其声影。
两个横突之间即可显示椎动脉[1]。
由下至上分别测量到第2～4颈椎横突间隙椎骨段椎动脉内径，观察血管的走行，管腔的内膜情况，有无异常的回声。
彩色多普勒显示的管腔内血流的方向，有无狭窄改变、扭曲及阻塞情况。
频谱多普勒将取样容积放置于椎动脉所需的部位，取样容积在2.0～2.5mm，取样的角度控制在45°～60°内，取得清晰的频谱后，测量相关血流参数：的峰值流速、加速的时间、加速度和减速时间、减速度、加速度及减速度的比值和血流量。
2结果100例患者的200条血管显示均较清晰，118条椎动脉有不同程度异常病变，占59%（59/100），其中有19例患者双侧椎动脉一并累及。
彩色多普勒超声对颈动脉狭窄、闭塞的诊断及临床价值
彩色多普勒超声对颈动脉狭窄、闭塞的诊断及临床价值摘要】目的探讨彩色多普勒超声对颈动脉狭窄、闭塞的诊断及临床应用价值。
方法对经DSA检查确诊的56例彩色多普勒超声检测的颈动脉狭窄或闭塞病例进行回顾性分析，利用颈总动脉、颈内动脉近段血管的残存管腔内径及收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)来判断颈动脉狭窄程度。
结果 56例病例中轻度狭窄10例，中度狭窄35例，严重狭窄6例，极重度狭窄3例，完全闭塞2例。
结论彩色多普勒超声对颈动脉狭窄的程度具有重要的诊断价值，并且具有简便、无创、经济、可重复性和快速安全等特点，在临床应用中起着越来越重要的作用。
【关键词】彩色多普勒超声颈动脉狭窄诊断临床应用随着社会的进步，人们生活水平的提高及饮食结构的变化，心脑血管疾病已成为危害人类健康的主要疾病之一，其中三分之二的病例是动脉硬化所致，颈动脉粥样硬化是脑梗死的直接发病原因[1]。
高血压及糖尿病的发病率越来越高，亦是促成动脉粥样硬化的主要原因[2]。
检查这些疾病的方法有数字减影血管造影（DSA）、核磁共振（MRA）、螺旋CT（CTA）、彩色多普勒超声（CDFI）等，但由于DSA、MRA、CTA价格昂贵，操作复杂，有辐射，有创伤性等原因还不能广泛应用于临床，而彩色多普勒超声检查因其简便、无创、可重复性等优点，目前已被公认为是检测颈动脉狭窄、闭塞最有价值的检查方法[3]。
1．资料与方法1.1一般资料选取我院2011年8月至2012年8月经DSA检查确诊的56例彩色多普勒超声检测的颈动脉狭窄或闭塞患者，其中男性32例，女性24例，年龄52～83岁，平均年龄68.5岁。
1.2仪器与方法1.2.1仪器应用Mindray及Philips iu22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～10MHz。
1.2.2检查方法受检者取仰卧位，颈部放松伸直，采取头侧位或头伸侧位，充分暴露颈部，沿颈动脉走行方向，自下而上连续纵向、横向扫查，依次扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉。
彩色多普勒诊断椎动脉狭窄体会
彩色多普勒诊断椎动脉狭窄体会作者：罗淑荣杨庆刚张艳梅来源：《中国实用医药》2013年第26期椎动脉彩色多普勒检查已成为心脑血管疾病患者的常规检查，椎动脉狭窄是指后天因素引起的病变，常见的原因有：动脉粥样硬化、头臂型多发性大动脉炎、颈椎病等，最常见的病因是动脉粥样硬化，引起不同程度的脑供血不足。
血管内支架治疗椎动脉狭窄的应用越来越广泛，椎动脉狭窄的早期诊断，超声检测结果准确性非常重要，山东烟台解放军第107医院特诊科通过对因粥样硬化引起的27例椎动脉狭窄患者进行彩色多普勒检查分析，体会如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组27例，男22例，女5例，年龄61～88岁，平均年龄76岁，临床表现眩晕、头痛、恶心、脑梗死等。
有高血压病史16例，糖尿病病史8例、冠心病病史8例，高血脂症19例。
1. 2 超声仪器与方法利用Philips IU 22， Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪，患者取仰卧位颈后稍垫高，头略向上仰。
超声检查中常规使用线阵（7～11MHz），凸阵变频（3.5～5MHz），所有患者均行双侧颈总动脉、颈内、外动脉、椎动脉及双侧锁骨下动脉检查，扫查先用（7～11MHz），高频线阵沿椎动脉长轴方向，以椎动脉椎间段为基础，探头逐渐上下移动观察椎动脉椎间段、颈段及椎动脉从锁骨下动脉发出的起始段，观察其走行，内膜及管腔内情况，彩色多普勒及能量多普勒观察管腔内血流方向及血流充盈情况，记录多普勒血流参数，对于高频探头不能显示或显示不满意的的椎动脉起始段，改用3.5～5MHz，观察椎动脉起始部及全程走行，在二维图像上测量椎动脉管腔内径、斑块大小，彩色多普勒图像测量峰值流速，舒张期流速，阻力指数，测量狭窄处残余内径、狭窄远端内径，狭窄段及狭窄远段的峰值流速和舒张末流速，计算直径狭窄率。
所有患者均行双侧锁骨下动脉、颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉数字减影血管造影（DSA）证实超声诊断。
判断标准①正常：椎动脉血流正向，脉冲多普勒频谱呈低阻型；收缩期峰值流速小于100cm/s，二维超声未见明确斑块存在。
《2024年彩色多普勒超声、CTA、DSA诊断颈动脉狭窄的准确性对比分析》范文
《彩色多普勒超声、CTA、DSA诊断颈动脉狭窄的准确性对比分析》篇一摘要：本文旨在对比分析彩色多普勒超声（CDUS）、计算机断层血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）在诊断颈动脉狭窄中的准确性。
通过回顾性研究，对三种诊断方法的诊断结果进行对比分析，探讨各自的优势与局限性，为临床诊断提供参考依据。
一、引言颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，可能导致脑部供血不足，严重时可引发脑卒中。
因此，准确诊断颈动脉狭窄对于患者的治疗和预后具有重要意义。
彩色多普勒超声、CTA和DSA是临床常用的诊断方法，本文将对其准确性进行对比分析。
二、研究方法1. 研究对象选择本院近两年内收治的疑似颈动脉狭窄患者，共200例。
2. 诊断方法（1）彩色多普勒超声：使用高频超声探头检测颈动脉，观察血流动力学变化。
（2）CTA：利用计算机断层扫描技术，对颈动脉进行三维重建，观察血管狭窄程度。
（3）DSA：通过数字减影技术，观察颈动脉的形态和血流情况。
三、结果分析1. 诊断准确性（1）彩色多普勒超声：诊断准确率为85%，误诊和漏诊率相对较高，可能受到操作者技术水平和患者体位等因素的影响。
（2）CTA：诊断准确率为92%，具有较高的敏感性和特异性，能够清晰显示颈动脉狭窄程度和范围。
（3）DSA：诊断准确率为95%，为三种方法中最高，能够直观显示血管形态和血流情况，为治疗提供重要依据。
2. 优势与局限性（1）彩色多普勒超声：操作简便、无创、可重复性好，适用于初步筛查和随访观察。
但受操作者技术水平和患者体位等因素影响，诊断准确性相对较低。
（2）CTA：无创、无辐射、操作简便，能够清晰显示颈动脉狭窄程度和范围，为临床治疗提供重要依据。
但对于狭窄程度较轻的病变可能存在漏诊现象。
（3）DSA：诊断准确性高、直观性强，能够为治疗提供重要依据。
但属于有创检查，可能引发并发症，且费用相对较高。
四、讨论彩色多普勒超声、CTA和DSA在诊断颈动脉狭窄中各有优势与局限性。
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彩色多普勒诊断椎动脉狭窄体会
作者：罗淑荣杨庆刚张艳梅
来源：《中国实用医药》2013年第26期
椎动脉彩色多普勒检查已成为心脑血管疾病患者的常规检查，椎动脉狭窄是指后天因素引起的病变，常见的原因有：动脉粥样硬化、头臂型多发性大动脉炎、颈椎病等，最常见的病因是动脉粥样硬化，引起不同程度的脑供血不足。
血管内支架治疗椎动脉狭窄的应用越来越广泛，椎动脉狭窄的早期诊断，超声检测结果准确性非常重要，山东烟台解放军第107医院特诊科通过对因粥样硬化引起的27例椎动脉狭窄患者进行彩色多普勒检查分析，体会如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本组27例，男22例，女5例，年龄61～88岁，平均年龄76岁，临床表现眩晕、头痛、恶心、脑梗死等。
有高血压病史16例，糖尿病病史8例、冠心病病史8例，高血脂症19例。
1. 2 超声仪器与方法利用Philips IU 22， Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪，患者取仰卧位颈后稍垫高，头略向上仰。
超声检查中常规使用线阵（7～11MHz），凸阵变频（3.5～
5MHz），所有患者均行双侧颈总动脉、颈内、外动脉、椎动脉及双侧锁骨下动脉检查，扫查
先用（7～11MHz），高频线阵沿椎动脉长轴方向，以椎动脉椎间段为基础，探头逐渐上下移动观察椎动脉椎间段、颈段及椎动脉从锁骨下动脉发出的起始段，观察其走行，内膜及管腔内情况，彩色多普勒及能量多普勒观察管腔内血流方向及血流充盈情况，记录多普勒血流参数，对于高频探头不能显示或显示不满意的的椎动脉起始段，改用3.5～5MHz，观察椎动脉起始部及全程走行，在二维图像上测量椎动脉管腔内径、斑块大小，彩色多普勒图像测量峰值流速，舒张期流速，阻力指数，测量狭窄处残余内径、狭窄远端内径，狭窄段及狭窄远段的峰值流速和舒张末流速，计算直径狭窄率。
所有患者均行双侧锁骨下动脉、颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉数字减影血管造影（DSA）证实超声诊断。
判断标准①正常：椎动脉血流正向，脉冲多普勒频谱呈低阻型；收缩期峰值流速小于100cm/s，二维超声未见明确斑块存在。
②局部血流速度PSV在125cm/s左右伴狭窄后段湍流，提示直径狭窄率接近50%。
③局部血流速度大于150cm/s伴狭窄后段湍流，提示直径狭窄率大于50%（对侧椎动脉血流通畅）。
④椎动脉闭塞，彩色多普勒检查，椎动脉内无血流[1]。
2 结果
27例椎动脉狭窄患者椎间段狭窄2例，起始段狭窄24例，其中3例患者为双侧狭窄，闭塞1例。
2例椎间段狭窄及起始段狭窄17例相对体瘦患者经高频探头即可清晰显示内膜及斑块回声，根据二维图像及血流速度联合计算确定狭窄程度；8例起始段体胖患者线阵高频探头不能显示起始段，需凸阵探头方能显示起始段病变，根据峰值流速确定狭窄程度。
2例高频线阵探头检测为血流信号假性中断，而转换低频凸阵探头检测时，仍能发现残余管腔及高速血流；4例体胖患者狭窄远端因流速低且血管走形迂曲彩色血流显示不满意，采用能量多普勒得以显示， 1例椎间隙狭窄、4例起始段狭窄患者当应用取样框偏转键（steer）时，局部血流不显示，不偏转时血流显示满意。
3 讨论
后循环椎-基底动脉供血不足中，椎动脉狭窄和闭塞是动脉硬化病变发展的严重阶段，越来越受到重视，椎动脉最易发生狭窄的部位是起始段，与本文结果一致。
这与其特殊的解剖位置有关，椎动脉起始处血管有较大的转折，血流自锁骨下动脉、主动脉弓注入椎动脉时，局部产生较大的血流剪切力，血流速度的变化会导致内皮细胞和血小板的结构改变，发生血小板粘附聚集，动脉硬化斑块形成，造成管腔狭窄。
椎动脉狭窄的诊断方法有彩色多普勒、CTA、DSA ，超声检查无创、简便，易于接受。
由于椎动脉狭窄或斑块多发生于起始部，而锁骨遮挡，血管迂曲，患者体型均影响高频超声显示与操作，尤其对于颈部较短且相对肥胖患者，血管位置较深往往得不到满意图像，应用凸阵探头能适合人体颈部生理弯曲，更好显示起始段，根据患者的条件适当调整探头的频率，适当加压、旋转探头尽量使椎动脉显示清晰，清晰的内膜线可减少管径测量的误差，减少病变遗漏。
本组病例本科采用高频线阵探头与凸阵探头结合，联合应用彩色多普勒与能量多普勒，高频线阵探头检测椎间段及颈段椎动脉获得清晰的二维图像及血流参数，然后选择低频凸阵探头检测起始段及椎动脉的全程走行。
由于老年患者血管走行多迂曲，完整显示椎
动脉的连续性低频探头能达到非常好的检测效果，对流速低的狭窄远端采用能量多普勒观察血流的充盈状态。
对于使用彩色取样框偏转键（steer）时血流敏感性反而降低，是由于steer改变了声束的方向，声束不再与探头垂直，探头接受回波信号强度减低；同时椎间隙狭窄，声束角度影响声束传播所致。
彩色多普勒在椎动脉狭窄诊断方面有极大的优越性，高低频探头联合使用明显提高诊断率。
参考文献
[1]唐杰，温朝阳.腹部和外周血管彩色多普勒诊断学.北京：人民卫生出版社， 2007：169.。