病区高危药品管理标准操作程序
高危药品管理规范(医院管理制度)
高危药品管理规范(医院管理制度)标题：高危药品管理规范(医院管理制度)引言概述：高危药品是指易引起患者严重不良反应或危害的药品，管理规范对于医院来说至关重要。
建立健全的高危药品管理规范，可以有效保障患者用药安全，提高医疗质量，降低医疗风险。
一、高危药品的分类和标识1.1 确定高危药品的分类标准：根据药品的毒性、剂量、给药途径等因素，将药品进行分类，确定高危药品的范围。
1.2 设立高危药品标识：在药品包装上标注“高危药品”字样，以便医务人员和患者能够清晰识别。
1.3 制定高危药品清单：建立医院高危药品清单，明确高危药品的名称、用途、使用注意事项等信息，供医务人员参考。
二、高危药品的采购和配送2.1 严格审核供应商资质：选择有资质、信誉良好的供应商采购高危药品，确保药品质量可靠。
2.2 设立高危药品专用库房：将高危药品单独存放，避免与普通药品混淆，减少误用风险。
2.3 实施双人确认制度：在高危药品的采购和配送环节，实行双人确认，确保操作准确无误。
三、高危药品的使用和管理3.1 制定高危药品使用规范：明确高危药品的适应症、用药剂量、给药途径、不良反应等信息，规范医务人员的使用行为。
3.2 强化药品监测和反馈机制：建立高危药品使用的监测系统，及时发现问题并进行整改，提高用药安全水平。
3.3 加强高危药品的管理培训：对医务人员进行高危药品管理的培训和考核，提高他们的管理意识和操作技能。
四、高危药品的库存和储存4.1 定期盘点高危药品库存：建立定期盘点机制，确保高危药品库存准确无误。
4.2 药品储存环境的控制：保持高危药品储存环境的干净、整洁、通风，避免受潮、受热等情况发生。
4.3 配备专业人员进行药品储存管理：指定专人负责高危药品的储存管理工作，确保药品的安全性和有效性。
五、高危药品的废弃处理和报告5.1 制定高危药品废弃处理规范：建立高危药品废弃处理流程，防止废弃药品对环境和患者造成危害。
5.2 实施废弃药品的分类处理：对高危药品废弃物进行分类，采取相应的处理方式，确保废弃药品不流入环境中。
高危药品使用流程
高危药品使用流程
高危药品是指在使用过程中可能对患者造成严重不良反应或者危害的药品，因此在使用过程中需要严格遵守相关的使用流程和操作规范，以确保患者的安全和药品的有效使用。
下面将介绍高危药品使用的流程和注意事项。
首先，医务人员在使用高危药品时需要严格按照医嘱和药品说明书的要求进行操作，不得擅自更改药品的使用剂量、频次和途径等信息。
在配药、输液或者注射等操作过程中，需要严格按照规定的操作流程和操作规范进行，确保药品的正确使用。
其次，对于高危药品的储存和管理也需要特别注意。
医疗机构应当建立健全的高危药品管理制度，确保高危药品的储存环境符合要求，避免受到光线、温度、湿度等因素的影响。
在使用过程中，需要定期检查高危药品的有效期和包装完整性，确保药品的质量和安全性。
另外，在高危药品的使用过程中，医务人员需要严格执行“三查三核对”制度，即在配药、核对和给药的过程中进行三次查对和核对，确保患者的用药安全。
同时，对于高危药品的不良反应和药
物相互作用等情况也需要及时记录和报告，以便及时处理和调整患
者的用药方案。
此外，患者在接受高危药品治疗时也需要加强自我保护意识，
遵守医嘱和药师的建议，按时按量服用药物，并及时向医务人员反
映药物的不良反应和情况变化，以便及时调整治疗方案。
总之，高危药品的使用流程需要严格遵守相关规定和操作规范，医务人员和患者都需要共同努力，确保高危药品的安全使用，减少
不良反应和药物误用的发生，保障患者的用药安全和治疗效果。
希
望通过本文的介绍，能够增强大家对高危药品使用流程的认识和重视，促进医疗质量的提升。
高危药品管理及使用制度
高危药品（高浓度电解质、细胞毒药物）管理及使用制度定义：临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体、过量或使用错误易危及患者生命的药品，包括高浓度电解质、肌松弛药及细胞毒药品等。
一、高危药品病区管理制度：1、高危药品专人管理，定期清点。
2、高危药品专柜定量放置，标识醒目。
3、严格按照药品使用说明书贮存。
4、加强高危药品的有效期管理，从左到右，有序放置，先期先用。
5、定期对高危药品管理情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。
二、高危药品使用制度1、高危药物的应用需具有执业资质的护士。
2、严格执行查对制度，双人复核，确保配制与使用准确无误。
3、严格按操作规程给药，密切观察疗效及各种不良反应。
4、实施高危药物治疗的护士应掌握药物作用、副作用、输注要求及过敏反应、输液反应、毒副作用的应对措施，并做好相关记录。
5、高浓度电解质使用规范：⑴ 治疗前评估患者电解质情况，重视患者的主诉。
⑵ 特殊状况下泵入高浓度电解质必须使用中心静脉，严密观察心电监护结果（心电图波形变化、心率）、尿量等病情变化，随时关注电解质检验结果。
6、细胞毒药物使用规范：⑴治疗前评估患者一般情况、实验室检查结果及药物过敏史。
⑵ 细胞毒药物配置应在生物安全柜内进行，建议集中配置。
⑶ 注意配伍禁忌，使用专用溶媒。
⑷根据药物性质、要求选择合适的输液器具（精密输液器、避光输液器、非PVC输液器）静脉用药瓶口粘贴紫红色胶带。
⑸ 严格执行细胞毒药物治疗前用药，按药物特性严格控制给药速度。
（6）操作过程中注意个人防护；使用后的注射器、输液器、输液瓶均为医疗垃圾, 放入黄色垃圾袋内密闭处理。
⑺ 建议使用中心静脉输注，发疱类细胞毒药物禁止使用外周静脉输注，护士掌握各种药物外渗的处理方法。
7、定期对高危药品使用情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。
高危药品临床使用管理办法
高危药品临床使用管理办法为保障高危药品的安全、合理使用，我院特制定《高危药品临床使用管理办法》。
1. 高危药品定义美国药品安全使用协会( ISMP)对高危药品(high-alert medications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。
临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。
2. 高危药品的贮存与保管2.1 调剂室高危药品需设置专门的存放药架，一般不得与其他药品混合存放。
特殊情况下高危药品摆放于其他药架时，该药品摆放处需贴有高危药品警示标识。
护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。
2.2 高危药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。
2.3 高危药品实行专人管理。
调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。
护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每月核对，严格交接，由治疗护士负责。
2.4 各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。
3. 高危药品的调剂与使用3.1 高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。
3.2 高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。
3.3 护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士及未取得护士执业证护士不得独立进行该类药品的配制与使用。
3.4 护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。
4. 高危药品的监管4.1 调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。
4.2 临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。
医院高危药品分级管理制度
一、总则为加强医院高危药品的管理，保障患者用药安全，防止用药错误，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、高危药品的定义及分类1. 高危药品：指药理作用显著且迅速，临床使用不当或错误使用会致人死亡或严重伤害的药品。
2. 高危药品分为A、B、C三个等级：（1）A级高危药品：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品。
（2）B级高危药品：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，风险等级较A级低。
（3）C级高危药品：使用频率较低，一旦用药错误，可能会对患者造成一定伤害。
三、高危药品的管理措施1. A级高危药品管理：（1）应设置专用的药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
（2）病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
（3）护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
（4）A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
（5）医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
2. B级高危药品管理：（1）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
（2）护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
（3）B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
3. C级高危药品管理：（1）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
（2）护理人员执行C级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
（3）C级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
四、高危药品的监督与考核1. 医院药学部门负责对高危药品的管理进行监督和检查，确保各项管理措施落实到位。
2. 对违反本制度的行为，医院将依法依规进行处罚。
3. 定期对医护人员进行高危药品知识培训，提高其对高危药品的认识和防范意识。
医院高危险性化学品使用管理规定范文
医院高危险性化学品使用管理规定范文为了保障医院环境的安全和员工健康，有效管理医院内部高危险性化学品的使用是非常重要的。
本文将从医院高危险性化学品的分类和标识、采购与储存、使用和处置等方面，制定一套医院高危险性化学品使用管理规定。
一、医院高危险性化学品的分类和标识1. 高危险性化学品的分类高危险性化学品分为毒性物质、易燃物质、腐蚀性物质和爆炸物质四类。
其中，毒性物质包括致命毒物和剧毒物质；易燃物质包括易燃液体、易燃固体和易燃气体；腐蚀性物质包括腐蚀性液体和腐蚀性固体；爆炸物质包括爆炸品和自燃物质。
2. 高危险性化学品的标识医院内部的高危险性化学品应按照相关法规要求进行标识，标识包括化学品名称、危险性标志、危险性描述、防护措施和应急处理等。
标识应明确、醒目，以便医院员工能够准确识别化学品的危险性质和相应的安全措施。
二、医院高危险性化学品的采购与储存1. 高危险性化学品的采购医院高危险性化学品的采购应符合相关法规和标准，采购需由专门负责化学品管理的部门负责，需出具采购申请单并经过审核。
2. 高危险性化学品的储存医院高危险性化学品的储存应满足以下要求：(1) 储存区域应单独设置，远离人员流动区域；(2) 根据高危险性化学品的性质，采取相应的储存方式，如分装、密闭、避光等；(3) 储存区域内应标明化学品的名称、危险性等信息，并设置警示标识，以提醒人员注意；(4) 储存区域应定期清理和检查，确保化学品没有泄露或损坏。
三、医院高危险性化学品的使用1. 高危险性化学品使用的条件医院高危险性化学品的使用应满足以下条件：(1) 使用人员应具备相关的职业资格和安全知识，且经过专业培训；(2) 高危险性化学品的使用应有专门的使用程序和操作规程，并有明确的工作指导书；(3) 使用前需对使用环境进行检查和排查，确保不存在引起事故的隐患。
2. 高危险性化学品使用的安全措施医院高危险性化学品的使用应采取以下安全措施：(1) 使用前应佩戴个人防护装备，如防护面具、防护手套、防护鞋等；(2) 使用区域应通风良好，如有必要，应配备相应的通风设备；(3) 使用过程中应注意化学品的包装完整性，若发现泄漏或破损应立即停止使用，并进行相应的处理；(4) 使用后应及时清理使用区域，并妥善处理废弃物。
病区高危药品管理制度
病区高危药品管理制度一、总则为了规范病区高危药品的管理，保障患者用药安全，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院各临床科室、病区高危药品的管理与使用。
三、定义1. 高危药品：指易发生严重不良反应或者错误使用可能造成严重后果的药品，包括但不限于麻醉药品、心血管药品、抗生素、抗肿瘤药物等。
2. 高危药品管理者：指医院内负责病区高危药品管理的负责人员。
3. 高危药品使用记录：指记录高危药品使用情况的台账或电子记录。
四、管理机构医院设立高危药品管理委员会，由医院相关职能部门（药学部、临床部、质控部等）负责人组成，为高危药品管理提供技术指导和督促检查。
五、管理责任1. 临床科室负责人为病区高危药品管理的第一责任人，要做好安全用药教育，制定并贯彻落实各项用药管理制度。
2. 药学部门负责人负责病区高危药品的配送、管理及监管工作。
3. 护理部门负责人要对护士的高危药品使用进行监督和指导。
六、高危药品管理制度1. 采购管理（1）高危药品的采购由药学部门负责，采购前需进行评审，符合要求后进行配送。
（2）高危药品的购进、发放、使用情况应当建立相应的台账，以便进行追溯和审核。
（3）购进高危药品的批号、生产日期、有效期限等信息应当与采购合同一致，并及时核实记录。
2. 库房管理（1）高危药品应专门设立库房，由药学部门指定专人管理。
（2）库房内应有相应的监测设施，对温湿度、光照等环境进行监控，保证药品的质量。
（3）库房内的高危药品应按规定分类存放，避免混淆和交叉感染。
3. 配送管理（1）高危药品的配送应严格按照患者用药医嘱进行，避免错发或漏发。
（2）配送过程中需有专人跟踪，保证药品送达正确患者手中。
4. 使用管理（1）医生在开具高危药品处方时应根据患者病情和相关检查结果合理使用，避免不合理使用。
（2）护士在给患者使用高危药品时应仔细核对患者资料和医嘱，防止错误使用。
（3）患者使用高危药品后，需要进行记录，包括给药时间、用药剂量、不良反应等情况。
医院高危药品管理制度
为了加强医院高危药品的管理，保障患者用药安全，促进合理使用，减少不良反应,根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《云南省卫生厅关于加强医疗机构高危药品管理的通知》等相关要求，特制定本制度。
一、高危（wei）险药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或者因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。
高危药品主要包括三类药品：①没有固定规则化使用剂量的药品；②安全指数狭窄的药品；③成份复杂、质量难控、易引起不良反应的药，如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。
二、参照美国医疗安全协会(ISMP)2022 年发布的高危药品目录，结合医院实际用药情况，建立了《＊＊＊医院高危药品目录》 ,见附表 1。
三、高危药品的购进(一)严格执行医院的采购、验收制度，高危药品须选用云南省药品集中采购品种，强化药品验收过程,药品规格含量、产家应相对固定。
(二)新引进的高危药品要经过药事管理和药物治疗学委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。
四、高危药品的存放和养护(一)高危（wei）险药品应设置专门的存放药架 ,不得与其他药品混合存放。
高危（wei）险药品存放药柜或者药架应标识醒目，设置警示牌提醒药学人员注意。
(二)由药房负责人指定责任心强的专业技术人员，具体负责高危（wei）险药品的管理，实行严格的数量管理，做到每日帐物相符;严格按药品说明书贮存药品，定期进行药品养护。
(三)、加强高危（wei）险药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。
(四)病区须按要求存放高危药品，药剂科应对病区存放的高危药品进行定期或者不定期检查，指导病区高危药品的储存和使用。
五、高危药品的调配和使用(一)高危（wei）险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才干使用，并有使用剂量的限制.(二)高危（wei）险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
(三)护士站需严格限定配制和使用人员资格，不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制和使用，严格跟踪特殊高危药品的使用，实行执行护士签字制，确保配制与使用准确无误.六、高危药品的销毁病区和药房过期报废的高危药品，应全部退回库房，由药品质量管理员按要求报有关部门，在有关部门工作人员的监督下统一处理。
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病区高危药品管理标准操作程序〔SOP〕
高危药品是指药理作用显著且迅速，假设使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物，其特点是出现的过失可能不常见，而一旦发生那么后果非常严重。
目前我国尚无权威机构制定的统一的高危药品目录，我国各大医院确定的高危药品目录均有差异，但主要目录包括有胰岛素、高浓度电解质制剂、高渗性药物、血管活性药物、肌肉松弛剂及细胞毒性药物等。
中国药学会医院药学专业委员会?用药平安工程组?2021年3月推荐的高危药物分级管理策略，将高危药品分为A、B、C三级。
A级高危药品是高危药品管理的最高级别，包含的高危药品使用频率高，一旦用药错误，将给患者造成死亡风险，医疗单位必须重点监管。
B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。
本章节重点介绍A类高危药品的管理。
一、高危药品管理目的
1.标准高危药品的It存和使用，防止高危药品对患者造成不必要的伤害，保障用药平安。
2.加强护理人员的职业平安意识，提高药物平安管理水平。
二、高危药品管理制度
1.病区原那么上不存放高危药品，确有需要的，应设立基数，护理人员定期清点并有完整记录。
科室指派专人负责管理，定期检查高危药品，发现异常情况立即追查并报告护士长。
2.高危药品要专区〔柜〕存放，专柜标识醒目清楚。
如不能专区存放，应对每个高危药品做醒目标识，如采用黄底红色标识加注警示字样“高危药品〞，以提醒调剂人员和使用人员。
3.高危药品单独存放，不可将高危药品和其他药品混放。
原那么上使用原装药盒存放药品，不同批号药品不允许存放同一药盒内。
4.在使用高危药品前，护士应了解药品的作用及副作用，如有不了解或有疑问时应询问医师。
5.护士发放口服高危药品时，必须向患者告知药品使用考前须知及可能出现的不良反响。
6.细胞毒性等高危药品在静脉药物配置中心集中配置，无集中配置时应在病房配备生物平安柜，配药者要做好职业平安防护措施。
7.高危药品使用前要严格执行床边双人查对制度：静脉输注的高危药品，在输液瓶〔袋〕贴上醒目的“高危药品〞标识。
8.细胞毒性药物必须选择中心静脉导管输注，刺激性、高渗性、阳离子和血管活性药物尽量选择中心静脉导管输注=如患者拒绝中心静脉置管而选择外周静脉输注，应告知患者或家属外渗风险，并签署知情同意书，输注时，床边应悬挂“防外渗〞平安警示标识。
9.发生高危药物外渗，立即停止输液，通知医生，按医嘱予以处理，必要时请静脉治疗专科护士会诊，做好护理记录，填写高危药物外渗报告表，上报护理部。
三、高危药品管理规程
1.确定责任人：科室指定专人负责高危药品的管理。
2.制定高危药品目录及基数。
根据科室的情况制定常用高危药品目录及基数，由科室提出书面申请，提交医院主管部门，审核同意后，再到药房办理相关手续领取备用药作为科室基数。
3.高危药品贮存。
〔1〕病区设置高危药品专区〔柜〕、定点放置、定量管理，禁止与其他药品混合存放。
高危药品标识清楚明显、醒目。
〔2〕特殊高危药品按药品It存要求放置，如胰岛素需冰箱冷藏保存；毒麻药品需专柜加锁专人保管，每班清点并记录；急救药品应定点放置、定序列使用、定专人管理、每日检查并记录。
〔3〕定期检查高危药品质量，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药房处理。
4.高危药品使用：
〔1〕配置、使用高危药品前后，严格执行双人查对制度
〔2〕高危药品配置应在静脉药物配置中心集中配制。
药液尽量做到现配现用。
配置细胞毒性药物时，护理人员要做好职业防护。
〔3〕配置高危药品时护理人员在注射单和〔或〕输液瓶签上的药品名称前，用红色标注高危药品标识。
〔4〕输注高危药品前，正确评估患者的病情、穿刺部位的皮肤、血管情况，根据患者病情及药物性质合理选择输液工具和血管，挂“高危、防外渗〞警示牌，预防药物外渗。
5.观察与记录：
(1)非静脉给药的高危药品，使用后注意观察药物疗效及副作用。
(2)静脉输注高危药品时，护理人员定时巡视患者，观察滴速、穿刺部位以及全身情况。
(3)发生药物不良反响或药物外渗、静脉炎等，立即通知医生，按医嘱予以处理。
详细书写护理记录，并按医院相关规定，填写药物不良反响报告表、高危药物外渗报告表上报护理部。
6.定期检查、总结：科室定期检查高危药品质量、数量、有效期；护长定期组织科室人员讨论并分析高危药物外渗，药物不良反响等不良事件的原因，进行质量持续改良。
【病区高危药品管理操作流程图】
操作流程要点说明
★者为强刺激性或腐蚀性抗肿瘤药。