完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的近期疗效比较
完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除治疗肺部小结的疗效比较
完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除治疗肺部小结的疗效比较发表时间：2016-01-20T11:03:37.573Z 来源：《卫生部公告》2015年8期作者：谢溟李佼珊[导读] 四川省达州市中心医院对肺部小结节患者采用完全胸腔镜下进行肺段切除手术治疗，能够有效地改善患者的症状，减轻患者的痛苦.（四川省达州市中心医院四川达州 635000）摘要：目的对肺部小结节患者采用完全胸腔镜下肺段切除手术与肺叶切除手术治疗，观察和分析2 组手术方式治疗的临床效果。
方法选取2012 年10 月至2013 年6 月我院收治的肺部小结节患者89 例，随机分为对照组和治疗组。
对照组在完全胸腔镜下进行肺叶切除手术治疗，试验组在完全胸腔镜下行肺段切除手术治疗。
结果肺叶切除术63 例，肺段切除26 例。
经过手术治疗之后，试验组患者中出血和术后引流时间及术后引流量、术中使用钉仓数量、平均住院时间要明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；2 组手术时间及并发症等比较，差异无统计学意义。
结论对肺部小结节患者采用完全胸腔镜下进行肺段切除手术治疗，能够有效地改善患者的症状，减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。
关键词：肺段切除术；胸腔镜；肺部小结节；肺叶切除术随着医学技术的不断发展临床上被诊断出孤立性肺部小结节患者的人数也越来越多。
胸腔镜肺叶切除手术已在国内外临床上得到了广泛应用，具有安全和微创等优点。
本研究对完全胸腔镜下完成的解剖性肺段切除术和肺叶切除术的患者进行研究观察，分析探讨两者治疗的优点和缺点。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年10 月至2013 年6 月我院收治的肺部小结患者89 例，其中，有8 例男性患者，18 例女性患者采用了肺段切除术，分为试验组，平均年龄53 岁，8 例高血压、1 例合并慢性支气管炎、1 例结肠癌术后、1 例心脏支架置入术后、1 例脑瘤切除术后；对照组为肺叶切除组，其中有26 例男性患者，37 例女性患者，平均年龄52 岁，18 例合并高血压，4 例合并糖尿病，4 例合并冠心病，1 例双侧乳癌切除术后，2 例冠状动脉支架置入术后，2 例胃大部分切除术后。
全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺部小结节对患者手术指标肺功能及引流量的影响
ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０２１)０２－０２４２－０５全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺部小结节对患者手术指标肺功能及引流量的影响徐士杰ꎬ㊀洪卫东ꎬ㊀江海峰ꎬ㊀卢金山ꎬ㊀陈㊀建ꎬ㊀胡㊀蔚(安徽省滁州市第一人民医院南区心胸外科ꎬ㊀安徽㊀滁州㊀２３９０００)ʌ摘㊀要ɔ目的:探究全胸腔镜解剖性肺段切除术对肺部小结节患者手术指标㊁肺功能及引流量的影响ꎮ方法:前瞻性选取２０１６年２月至２０２０年４月于本院诊治的肺部小结节患者８４例ꎬ根据随机数字表法简单随机分为两组ꎬ其中对照组(４２例)进行了全胸腔镜肺叶切除术ꎬ研究组(４２例)进行了全胸腔镜肺段切除术ꎮ比较两组手术指标㊁肺功能指标(ＦＥＶ１㊁ＦＶＣ㊁ＦＥＶ１/ＦＶＣ)以及术后并发症之间的差异ꎮ结果:两组术中淋巴结清扫数量无显著差异(Ｐ>０.０５)ꎬ但研究组术中出血量㊁引流量㊁引流时间及住院时间均少于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ重复测量方差分析显示ꎬ治疗前ꎬ两组ＦＥＶ１％㊁ＦＶＣ％㊁ＭＭＶ％比较无显著差异(Ｐ<０.０５)ꎬ治疗３㊁６㊁１２个月后ꎬ研究组ＦＥＶ１％㊁ＦＶＣ％㊁ＭＭＶ％均明显高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ另并发症结果显示ꎬ研究组患者术后并发症总发生率为４.７６％ꎬ对照组为９.５２％ꎬ组间比较差异无统计学意义(χ２＝０.７１８ꎬＰ>０.０５)ꎮ结论:全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗治疗肺部小结节患者的整体疗效优于肺叶切除术ꎬ其可较大程度保留患者正常肺组织ꎬ且对患者肺功能影响较小ꎮʌ关键词ɔ㊀肺部小结节ꎻ㊀全胸腔镜ꎻ㊀肺段切除术ꎻ㊀肺叶切除术ꎻ㊀肺功能ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０２１.０２.０１４ＥｆｆｅｃｔｏｆＴｏｔａｌＴｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃＡｎａｔｏｍｉｃＳｅｇｍｅｎｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒＳｍａｌｌＰｕｌｍｏｎａｒｙＮｏｄｕｌｅｓｏｎＳｕｒｇｉｃａｌＰａｒａｍｅｔｅｒｓＰｕｌｍｏｎａｒｙＦｕｎｃｔｉｏｎａｎｄＤｒａｉｎａｇｅＶｏｌｕｍｅＸＵＳｈｉｊｉｅꎬＨＯＮＧＷｅｉｄｏｎｇꎬＪＩＡＮＧＨａｉｆｅｎｇꎬｅｔａｌ(ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｕｚｈｏｕＣｉｔｙꎬＡｎｈｕｉＣｈｕｚｈｏｕ２３９００ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｏｔａｌｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃａｎａｔｏｍｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｅｇｍｅｎｔｅｃｔｏ￣ｍｙｏｎｓｕｒｇｉｃａｌｐａｒａｍｅｔｅｒｓꎬｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:８４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｍａｌｌｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１６ｔｏＡｐｒｉｌ２０２０ｗｅｒｅｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ.Ａｍｏｎｇｔｈｅｍꎬｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(４２ｃａｓｅｓ)ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｏｔａｌｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｌｏｂｅｃｔｏｍｙꎬａｎｄｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ(４２ｃａｓｅｓ)ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｏｒａ￣ｃｏｓｃｏｐｉｃｓｅｇｍｅｎｔｅｃｔｏｍｙ.Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓꎬｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ(ＦＥＶ１ꎬＦＶＣꎬＦＥＶ１/ＦＶＣ)ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉ￣ｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ>０.０５)ꎬｂｕｔｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａ￣ｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓꎬｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅꎬｄｒａｉｎａｇｅｔｉｍｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅａｌｌｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｖａｒｉａｎｃｅｏｆｒｅｐｅａｔｅｄｍｅａｓｕｒｅｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＦＥＶ１％ꎬＦＶＣ％ａｎｄＭＭＶ％ｂｅ￣ｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ<０.０５).Ａｆｔｅｒ３ꎬ６ａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬＦＥＶ１％ꎬＦＶＣ％ａｎｄＭＭＶ％ｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎꎬｔｈｅｔｏｔａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗａｓ４.７６％ｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄ９.５２％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｗｉｔｈｎｏｓｔａｔｉｓｔｉ￣ｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｒｏｕｐｓ(χ２＝０.７１８ꎬＰ>０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｏ￣ｔａｌｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃａｎａｔｏｍｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｅｇｍｅｎｔｅｃｔｏｍｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅｓｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｌｏｂｅｃｔｏｍｙꎬｗｈｉｃｈｃａｎｌａｒｇｅｌｙｒｅｔａｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｌｕｎｇｔｉｓｓｕｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｈａｓｌｅｓｓｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅｐｕｌｍｏ￣ｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ.ʌ基金项目ɔ安徽省自然科学基金项目ꎬ(编号:１８０８０６３ＭＨ１２６)２４２ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｓｍａｌｌｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅｓꎻ㊀Ｃｏｍｐｌｅｔｅｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙꎻ㊀Ｓｅｇｍｅｎｔａｌｌｕｎｇｒｅｓｅｃｔｉｏｎꎻ㊀Ｌｏ￣ｂｅｃｔｏｍｙꎻ㊀Ｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎ㊀㊀肺结节多表现为小的局灶性㊁类圆性㊁密度增高影ꎬ其可为单发或多发ꎮ相关资料显示ꎬ肺部小结节多为良性疾病ꎬ其中以肺炎㊁肺结核等最为常见ꎬ但也有少部分结节可发展为恶性ꎬ直接影响患者的肺功能及健康[１]ꎮ因此对肺部小结节患者行及时㊁有效的切除治疗ꎬ对降低肺腺癌等恶性疾病的发生及患者预后的改善具有重要意义ꎮ全胸腔镜下肺叶切除对肺部结节患者疗效显著ꎬ但术中仍易影响患者正常肺组织ꎮ近年来ꎬ随着临床肺部解剖技术的不断深入ꎬ有研究者发现ꎬ行肺段切除可较大程度的保留患者肺组织ꎬ但其与肺叶切除术相比整体疗效是否更佳的相关研究仍较少[２]ꎮ基于此ꎬ选取于本研究治疗的８４例肺部小结节患者ꎬ探究全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗对患者手术指标㊁引流量及肺功能的影响ꎬ旨在为肺部小结节患者早期行及时有效治疗提供价值性参考ꎮ现将结果报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:前瞻性选取２０１６年２月至２０２０年４月于本院诊治的肺部小结节患者８４例ꎬ根据随机数字表法简单随机分为两组ꎬ各４２例ꎮ研究组中ꎬ男㊁女各为２４㊁１８例ꎻ年龄３６~７８岁ꎻ体质量指数(ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘꎬＢＭＩ)２０~２８ｋｇ/ｍ２ꎬ左上肺舌段㊁尖后段㊁尖前后段及后段切除各为６㊁２㊁３㊁５例ꎬ左下肺基底段㊁背段切除各６㊁４例ꎬ右上肺前㊁后㊁尖段切除各４㊁４㊁２例ꎬ右下肺基底段㊁背段切除各４㊁２例ꎮ对照组中ꎬ男㊁女各为２５㊁１７例ꎻ年龄３９~８０岁ꎻＢＭＩ１９~２７ｋｇ/ｍ２ꎬ左上肺㊁左下肺㊁右上肺㊁右下肺切除各１５㊁１１㊁１１㊁５例ꎮ两组一般资料比较差异不具有统计学意义(Ｐ>０.０５)(见表１)ꎮ本研究征得院医学伦理委员会批准ꎮ表１㊀两组一般资料比较组别ｎ性别(男/女)年龄(岁)ＢＭＩ(ｋｇ/ｍ２)结节大小(ｃｍ)研究组４２２４/１８５４.２５ʃ５.１８２３.３０ʃ２.５２１.６ʃ０.３对照组４２２５/１７５３.１６ʃ６.０５２３.２６ʃ２.１４１.７ʃ０.２ｔ/χ２０.０４９０.８８７０.０７８１.７９７Ｐ０.８２５０.３７８０.９３８０.０７６１.２㊀纳入与排除标准:纳入标准:①根据ＡＣＣＰ最新肺结节诊疗指南简介诊断标准[３]ꎬ且经影像学检查确诊为肺部小结节者ꎻ②血常规检查显示正常ꎻ③结节直径<２ｃｍ者ꎻ④临床条件与肺功能评估要求相符ꎻ⑤临床资料完整ꎬ能够配合完成本次研究者ꎻ⑥患者及其家属知情且签署同意书ꎮ排除标准:①严重心㊁肝㊁肾等功能障碍ꎻ②凝血功能障碍者ꎻ③ＣＴ扫描禁忌症者ꎻ④合并有其他恶性肿瘤者ꎻ⑤哺乳期或妊娠期妇女ꎻ⑥智力或精神障碍不能配合本研究者ꎮ１.３㊀手术方法１.３.１㊀手术方法:术前患者均行侧卧位ꎬ行单肺通气ꎬ双腔插管全麻ꎮ分别选取腋中线７~８肋间㊁腋前线至锁骨中线３~４肋间及腋后线７肋间为切口ꎬ并置入３０度胸腔镜ꎬ以此作为胸腔镜观察孔ꎮ１.３.２㊀手术方式选择原则:术前明确诊断患者病理ꎬ根据患者具体病灶及相关检验结果进行手术安排ꎮ首先ꎬ患者需符合:术前ＣＴ检查显示肿瘤最大直径<２ｃｍꎬ且均不存在淋巴结肿大及转移发生ꎮ其次ꎬ需考虑患者病灶位置及手术可行性:①若患者术前病灶较深ꎬ肺楔形切除术则可能造成患者血管㊁细支气管损伤而使得术后患者出现咯血发生ꎮ②若患者肿瘤较深且完整切除困难时ꎬ即可考虑肺段或肺叶切除术ꎮ术中经活检后ꎬ进行肺段或肺叶切除手术安排ꎮ其中病理活检淋巴结阴性患者行肺段切除ꎬ阳性患者行肺叶切除ꎮ１.３.３㊀肺叶切除:首先将目标肺叶的动静脉㊁支气管进行适当分离ꎬ术中对肺部结节进行楔形切除ꎬ放置引流管ꎬ行切口包扎ꎮ术中及术后密切关注患者生命体征状况ꎮ１.３.４㊀肺段切除:首先将患者肺段血管与支气管及肺之间的连接部分进行分离ꎬ同时对于细小血管分支进行结扎ꎬ而对于粗血管进行切割并止血ꎮ手术完成后ꎬ３４２放置引流管ꎬ行切口包扎ꎬ并密切关注患者生命体征状况ꎮ１.４㊀观察指标:手术指标:术中及术后分别记录患者淋巴清扫数量㊁出血量㊁引流量㊁引流时间㊁住院时间等指标ꎮ肺功能:分别于手术前１ｄ㊁术后３㊁６㊁１２个月检测患者第１ｓ用力呼气容积/预测值(ＦＥＶ１％)㊁用力肺活量实测值/预计值(ＦＶＣ％)㊁每分钟最大通气两实测值/预计值(ＭＭＶ％)情况ꎮ１.５㊀统计学处理:所有数据均采用ＳＰＳＳ２２.０统计软件进行分析ꎮ计数资料用ｎ(％)表示ꎬ行χ２检验ꎻ计量资料用( ｘʃｓ)表示ꎬ行ｔ检验或重复测量分析ꎻ应用ＧｒａｇｈｐａｄＰｒｉｓｍ软件绘图分析ꎮＰ<０.０５为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组患者手术指标比较:结果显示ꎬ两组术中淋巴结清扫数量无显著差异(Ｐ>０.０５)ꎬ但研究组术中出血量㊁引流量㊁引流时间及住院时间均少于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组患者手术指标比较组别淋巴清扫数量(个)出血量(ｍＬ)引流量(ｍＬ)引流时间(ｄ)住院时间(ｄ)研究组１１.５ʃ２.１６８.２ʃ１３.４５５６.３ʃ７２.６３.１ʃ０.５７.８ʃ１.１对照组１２.１ʃ１.８１３６.８ʃ１８.６８６９.４ʃ８５.２４.６ʃ０.６９.８ʃ１.５ｔ１.４０６１９.３９３１８.１２７１２.４４７６.９６８Ｐ０.１６４<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１２.２㊀两组患者治疗前后肺功能比较:重复测量分析显示ꎬ两组以时间与组别交互为源的主体内效应比较ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬＬＳＤ－ｔ成对比较结果显示ꎬ治疗前ꎬ两组ＦＥＶ１％㊁ＦＶＣ％㊁ＭＭＶ％比较无显著差异(Ｐ>０.０５)ꎬ治疗３㊁６㊁１２个月后ꎬ研究组ＦＥＶ１％㊁ＦＶＣ％㊁ＭＭＶ％均明显高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎬ图１~３ꎮ表３㊀两组患者治疗前后肺功能比较(％)指标组别治疗前治疗后３月治疗后６月治疗后１２月Ｆ时点Ｆ交互Ｆ组间ＦＥＶ１％研究组９５.２４ʃ７.７８８８.６０ʃ７.０２８５.１２ʃ６.８８８３.２０ʃ６.１２５３２.２２０２９.４３０１５.４１０对照组９５.３６ʃ７.１２８３.１６ʃ６.６５７９.２４ʃ６.１０７５.３５ʃ５.９６ｔ０.０７４３.６４６４.１４４５.９５５Ｐ０.９４１<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１ＦＶＣ％研究组９４.２６ʃ７.９５９０.３１ʃ７.１４８５.２６ʃ６.４５８２.３６ʃ５.６６７８６.６２６４９.７４４１４.９５９对照组９５.３６ʃ７.５４８４.２６ʃ６.７５７９.５８ʃ５.８２７４.２１ʃ４.９０ｔ０.６５１３.９９０４.２３７７.０５５Ｐ０.５１７<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１ＭＭＶ％研究组９３.４５ʃ８.２０８８.２５ʃ７.６４８４.２６ʃ７.０６８０.２３ʃ５.５６６８３.５５８２９.４３６１１.０２６对照组９３.１６ʃ７.７９８４.９０ʃ７.０１７８.１２ʃ６.２５７３.２５ʃ５.０２ｔ０.１６６２.０９４４.２２０６.０３９Ｐ０.８６８０.０３９<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１０.００１２.３㊀两组患者术后并发症比较:结果显示:研究组患者术后并发症总发生率为４.７６％ꎬ对照组为９.５２％ꎬ组间比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表４ꎮ ４４２表４㊀两组患者术后并发症比较组别切口感染出血肺膨胀不齐并发症合计研究组１(２.３８)０(０.００)１(２.３８)２(４.７６)对照组２(４.７６)１(２.３８)１(２.３８)４(９.５２)χ２０.３４６１.０１２０.００００.７１８Ｐ０.５５７０.３１４１.００００.３９７图１㊀两组不同时点ＦＥＶ１％比较图２㊀两组不同时点ＦＶＣ％比较图３㊀两组不同时点ＭＭＶ％比较３㊀讨㊀论肺部结节以肺炎㊁肺结核较为常见ꎬ经治疗后可缓解ꎬ预后较好ꎬ但少部分结节可发展为恶性ꎬ侵犯多个器官ꎬ进而引起肺功能损害ꎬ影响预后[４]ꎮ手术切除是肺部小结节的主要治疗方式ꎬ其治疗原则主要以结节的彻底切除㊁微创及肺功能组织的保留为主ꎮ胸腔镜下肺叶切除术为早期临床首选治疗方案ꎬ其整体治疗疗效已得到证实ꎬ但术后部分患者的肺部通气功能及生活质量仍较差ꎮ为进一步提高术后患者肺功能ꎬ部分研究者对肺部切除术进行了优化ꎬ进而提出肺段切除原理ꎮ相关资料显示ꎬ人体左肺组织可分为上㊁下肺叶ꎬ右肺可分为上㊁中㊁下肺叶ꎬ而细化后左㊁右肺分别可分为八㊁十个肺段[５]ꎮ其中在行肺叶切除术时ꎬ并未将患者病灶部位与正常肺组织进行分离ꎬ因此肺功能影响较大ꎻ而肺段切除术将患者病灶部位进行细分及解剖性分离ꎬ从而将病灶部位与正常组织进行精细区分ꎬ进而较大程度的保留患者正常肺组织ꎬ提高患者肺功能[６]ꎮ虞桂平[７]等研究人员收集了６４例肺部结节患者ꎬ并以胸腔镜下肺叶㊁肺段切除术进行对比ꎬ结果发现胸腔镜下肺段切除术不仅可获得与肺叶切除术相近的疗效ꎬ而且其可较大程度的保留患者正常肺部组织ꎬ降低手术对肺功能的损害ꎮ提示胸腔镜下肺叶切除术的整体疗效优于肺叶切除术ꎮ本研究中ꎬ两组术中淋巴结清扫数量无显著差异ꎬ说明肺叶㊁肺段切除术对于肺部小结节患者具有相近的清扫效果ꎬ与上述结论相一致ꎮ但术中出血量㊁引流量㊁引流时间及住院时间方面肺段切除术均显著优于肺叶切除术ꎮ原因在于肺段切除术对患者正常肺组织切除更小ꎬ利于患者术后肺功能及机体康复ꎮ另两组患者术后并发症总发生率均较低ꎬ提示胸腔镜下肺叶㊁肺段切除术微创㊁安全等优点ꎮ肺部切除术对肺部结节患者肺部通气功能及生活质量均有较大影响ꎬ而肺功能检查患者术后气道病变㊁预后及手术疗效的评估具有重要的临床价值[８]ꎮＦＥＶ１％㊁ＦＶＣ％㊁ＭＭＶ％均为肺功能检测指标ꎮＦＥＶ１为最大呼气第１秒呼出的气量的容积ꎬ且临床上多使用ＦＥＶ１％对慢性肺阻塞严重程度进行评估ꎮＦＶＣ用于肺活量气体最快呼出能力的测定ꎬ且ＦＶＣ％>８０％ꎬ多提示肺功能正常ꎬ<８０％提示可能存在肺部通气障５４２碍[９]ꎮ另ＭＭＶ％多为患者通气储备能力的评估ꎬ常用来衡量患者肺组织弹性㊁气道阻力及呼吸肌力量[１０]ꎮ其中正常者>８０％ꎬ<６０％者即为异常ꎬ提示通气储备能力较差ꎮ本研究中ꎬ治疗前两组患者的ＦＥＶ１％㊁ＦＶＣ％㊁ＭＭＶ％值均无显著差异ꎬ术３㊁６㊁１２个月后两组患者的ＦＥＶ１％㊁ＦＶＣ％㊁ＭＭＶ％均有降低ꎬ但肺段切除术组均显著高于肺叶切除术组ꎮ该结果与万仁平[１１]研究结果相符ꎬ具有一致性ꎮ分析原因为:肺叶切除术后ꎬ患者肺减容效应降低ꎬ且剩余肺组织代偿性扩张及肺部通气重新分布ꎬ使得患者ＦＥＶ１％㊁ＦＶＣ％㊁ＭＭＶ％均降低明显ꎮ综上所述ꎬ全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺部小结节患者的整体疗效优于肺叶切除术ꎬ其可较大程度保留患者正常肺组织ꎬ且对患者肺功能影响较小ꎮ本研究不足之处为研究样本量较少且为单中心研究ꎬ同时未对治疗患者远期生存情况进行随访ꎮ因此仍有待进一步行大样本进行研究ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀王亚洲ꎬ刘青ꎬ付茂勇ꎬ等.电视胸腔镜解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部结节疗效及安全性[Ｊ].西部医学ꎬ２０１８ꎬ３０(１２):１８２９~１８３３.[２]㊀齐海亮ꎬ李明珠ꎬ杜秀然ꎬ等.全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗结核性支气管扩张症[Ｊ].中国微创外科杂志ꎬ２０１８ꎬ１８(９):８０２~８０５.[３]㊀张菁ꎬ马靖ꎬ王广发.实性和亚实性肺结节临床处理－ＡＣ￣ＣＰ最新肺结节诊疗指南简介[Ｊ].中华结核和呼吸杂志ꎬ２０１４ꎬ３７(３):２０２~２０５.[４]㊀陆荣国ꎬ郑明峰.单操作孔与传统多孔胸腔镜肺结节切除术治疗老年孤立肺结节的疗效比较[Ｊ].河北医学ꎬ２０１９ꎬ２５(１２):１９８９~１９９３.[５]㊀纪林林ꎬ李鑫ꎬ朱建平ꎬ等.保留下肺韧带对胸腔镜下肺上叶切除术后持续性咳嗽的影响[Ｊ].天津医药ꎬ２０１８ꎬ４６(１２):１３０８~１３１２.[６]㊀严磊ꎬ马景华ꎬ朱冰ꎬ等.ＸＳＺ－Ｇ系列电视胸腔镜下解剖性肺段切除在ＩＢ期非小细胞肺癌患者中的临床效果及对肺功能的影响[Ｊ].中国医学物理学杂志ꎬ２０１８ꎬ３５(４):４９３~４９６.[７]㊀虞桂平ꎬ黄斌ꎬ糜烨东ꎬ等.完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节近远期疗效及安全性[Ｊ].广东医学ꎬ２０１９ꎬ４０(１３):１８７２~１８７５.[８]㊀李育莲ꎬ李红.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗护理的研究进展[Ｊ].中华护理杂志ꎬ２０１９ꎬ５４(１１):１７４６~１７５１[９]㊀汤海ꎬ苏杭ꎬ陈昶.肺段切除术技术要点及其对肺功能影响的评价[Ｊ].中华胸心血管外科杂志ꎬ２０２０ꎬ３６(１):４８~５３.[１０]㊀张云嵩ꎬ杨晨露ꎬ陈建ꎬ等.单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部小病变３９５例临床分析[Ｊ].第二军医大学学报ꎬ２０１９ꎬ４０(８):８２７~８３２.[１１]㊀万仁平ꎬ廖洪亮ꎬ易云峰.完全胸腔镜下解剖性肺段切除与肺叶切除对非小细胞癌患者术后肺功能的影响[Ｊ].河北医药ꎬ２０１８ꎬ４０(１１):１６０９~１６１２.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０２１)０２－０２４６－０５血清血管生成抑制蛋白１在２型糖尿病肾病中的表达及临床意义裴㊀双ꎬ㊀苏建荣(首都医科大学附属北京友谊医院检验科ꎬ㊀北京㊀１０００５０)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨２型糖尿病肾病(ＤＮ)患者血清血管生成抑制蛋白１(ＶＡＳＨ－１)的表达变化及临床意义ꎮ方法:选取２５２例ＤＮ患者作为研究组ꎬ根据尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ)情况将其分为正常白蛋白尿组(ＮＡ组ꎬｎ＝８３)㊁微量白蛋白尿组(ＭＡ组ꎬｎ＝８５)和大量白蛋白尿组(ＬＡ组ꎬｎ＝８４)ꎬ另选取同期健康体检者８５例作为对照组ꎬ收集２４ｈ尿行ＵＡＥＲ检测ꎬ采集静脉血行ＶＡＳＨ－１㊁转化生长因子β１(ＴＧＦ－β１)㊁Ｃ－反应蛋白(ＣＲＰ)㊁糖化血红蛋白(ＨｂＡ１ｃ)和血沉(ＥＳＲ)检测ꎬ比较各组ＶＡＳＨ－１㊁ＴＧＦ－β１㊁ＵＡＥＲ㊁ＣＲＰ㊁ＨｂＡ１ｃ和ＥＳＲ水平的变化ꎬ并分析ＶＡＳＨ－１与其他指标间的相关性ꎮ结果:研究组患者ＶＡＳＨ－１㊁ＴＧＦ－β１㊁ＵＡＥＲ㊁ＣＲＰ㊁ＨｂＡ１ｃ㊁ＥＳＲ水平明显高于对照组ꎬ两组间比较具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮＮＡ组㊁ＭＡ组和ＬＡ组ＶＡＳＨ－１㊁ＴＧＦ－β１㊁ＣＲＰ㊁ＨｂＡ１ｃ㊁ＥＳＲ水平为:ＬＡ组>ＭＡ组>ＮＡ组ꎬ三组间比较均具统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮＰｅａｒｓｏｎ相关性分析示:ＤＮ患者ＶＡＳＨ－１与ＴＧＦ－β１㊁ＵＡＥＲ㊁ＣＲＰ㊁ＨｂＡ１ｃ㊁ＥＳＲ间呈正相关性(ｒ＝０.５２６㊁０.６４６㊁０.５２９㊁０.２７３㊁０.５９２ꎬＰ<０.０１)ꎮ多元线性回归分析发现:ＴＧＦ－β１㊁ＵＡＥＲ㊁ＣＲＰ㊁ＨｂＡ１ｃ㊁ＥＳＲ水平变化是影响ＤＮ患者血清ＶＡＳＨ－１水平变化的独立危险因素ꎮ结６４２ ʌ基金项目ɔ首都医科大学附属北京友谊医院种子计划人材项目ꎬ(编号:ＹＹＺＺ２０１８Ｂ０１)ʌ通讯作者ɔ苏建荣。
探讨不同胸腔镜手术方式治疗肺部小结节的临床疗效
探讨不同胸腔镜手术方式治疗肺部小结节的临床疗效发布时间：2022-08-01T01:01:22.710Z 来源：《医师在线》2022年10期作者：刘珂崎[导读] 目的：对比分析对肺部小结节病症的治疗时，胸腔镜肺叶切除术与胸腔镜肺段切除术手术所发挥的不同手术疗效与术后恢复效果。
方法：抽取患有肺部小结节疾病、接受胸腔镜手术治疗的患者84例纳入组内，分为对照组和观察组，每组例数是42例。
对照组对患者实施胸腔镜肺叶切除术，刘珂崎雅安市人民医院邮编：625000【摘要】目的：对比分析对肺部小结节病症的治疗时，胸腔镜肺叶切除术与胸腔镜肺段切除术手术所发挥的不同手术疗效与术后恢复效果。
方法：抽取患有肺部小结节疾病、接受胸腔镜手术治疗的患者84例纳入组内，分为对照组和观察组，每组例数是42例。
对照组对患者实施胸腔镜肺叶切除术，观察组实施胸腔镜肺段切除术。
对比指标：①手术时间、出血量、术后引流量；②术后胸管留置时间与住院时间；③术后并发症发生率。
结果：观察组患者的手术相关指标与术后康复时间数据优于对照组，术后并发症的发生率低，组间形成比较，P<0.05。
结论：针对肺部小结节的治疗，建议在患者有手术适应证的情况下应用胸腔镜肺段切除术进行治疗，手术优势明显，术后康复效果好，建议推广。
【关键词】肺部小结节；胸腔镜手术；肺叶切除术；疗效分析肺部小结节在影像检查上可见肺部有高密度阴影，属于常见的肺部结构性改变疾病，可分为单发结节或多发结节。
诱发病症的因素较多，如真菌感染、结核感染、炎性等，按照病理类型可分为良性与恶性。
临床上肺部结节具有较高的发病率，会损伤患者的呼吸系统，建议早期给予干预治疗。
胸腔镜下手术一般分为肺叶切除术与肺段切除术两种方式，肺叶切除术切除的组织较多，肺段切除术可以减少切除的范围。
为了对比两种手术类型的疗效，本文对选入组内的肺部小结节患者开展研究，总结如下。
1 资料和方法.1一般资料护理分析开展于2020年3月-12月，所接诊的84例患者均确诊患有肺部小结节，经检查结节不超过3cm；具有胸腔镜手术指证；病变范围较深；排除以下情况：存在免疫系统疾病；严重心脑血管疾病；合并其他恶性肿瘤疾病；精神障碍等。
完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节近远期疗效及安全性
完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节近远期疗效及安全性虞桂平; 黄斌; 糜烨东; 姜格宁【期刊名称】《《广东医学》》【年(卷),期】2019(040)013【总页数】4页(P1872-1875)【关键词】胸腔镜; 解剖性肺段切除术; 肺小结节; 肺叶切除; 肺功能【作者】虞桂平; 黄斌; 糜烨东; 姜格宁【作者单位】东南大学附属江阴市人民医院胸外科江苏江阴214400; 上海市肺科医院胸外科上海200433【正文语种】中文【中图分类】R655; R734.2完全胸腔镜下肺叶切除是治疗孤立性肺部小结节的重要手段，其微创、安全、具有很好的根治性，因而逐渐替代传统的开胸手术[1]。
近些年来，随着国内外专家对肺组织解剖深入的研究，发现肺叶可以进一步细分为肺段，切除病灶所在的肺段可以保留更多的肺组织，从而尽可能保留肺组织功能[2-3]。
因此，肺段切除术开始在部分选择性肺周围型非小细胞肺癌以及孤立性肺部小结节的治疗中尝试，并因其可以减少术后并发症、缩短住院时间、提高存活率等，取得了较大的成功[4-5]。
本研究探究了完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节近远期疗效以及其安全性，旨在为临床诊治提供参考，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2014年3月至2016年1月收治的64例肺部小结节患者。
解剖性肺段切除术(肺段切除组)的肿瘤最大径为0.8～2.0 cm，平均(1.8±0.2)cm；完全胸腔镜下行肺叶切除术(肺叶切除组)的肿瘤最大径为0.8～2.0 cm，平均(1.7±0.5)cm。
两组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法取患者的侧卧位，使用单肺通气，双腔气管插管进行全身麻醉，选取3个小切口(腋中线第7～8肋间、腋前线-锁骨中线间3～4肋间以及腋后线7肋间)作为胸腔镜观察孔以及主、副操作孔，将30°胸腔镜置入观察孔，胸腔镜器械置入操作孔。
胸腔镜肺段切除和肺叶切除在治疗早期非小细胞肺癌近期疗效的对比
胸腔镜肺段切除和肺叶切除在治疗早期非小细胞肺癌近期疗效的对比李君【摘要】目的分析胸腔镜肺段切除和肺叶切除在治疗早期非小细胞肺癌近期疗效中的作用.方法选取2016年1月～2017年2月来本院就诊的78例早期非小细胞肺癌病患作为研究对象,根据治疗方案将其分为研究组与对照组,各39例.研究组行胸腔镜肺段切除,对照组行胸腔镜肺叶切除,比较临床指标和近期疗效.结果两组患者临床各项指标比较差异无统计学意义.研究组患者肺功能指标优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者术后并发症发生率及再次入院率均低于对照组,但差异无统计学意义.结论胸腔镜肺段切除较之肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌患者近期疗效佳、安全性高,可临床推荐使用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)027【总页数】3页(P100-102)【关键词】早期;非小细胞肺癌;胸腔镜肺段切除;肺叶切除;近期【作者】李君【作者单位】辽宁省鞍山市千山医院胸外科,辽宁鞍山 114047【正文语种】中文肺癌作为威胁民众身心健康的常见恶性肿瘤，男性患者病发率及死亡率均高于女性，调查统计我国每分钟约有6人确诊为癌症，其中肺癌稳居第一位，且近几年呈年轻化趋势，患者多伴有咳嗽、咳血、胸痛、胸闷、气急等症状，若不及时予以医治还会并发肺炎、肺不张及恶性胸腔积液等疾病，影响生命安全[1-3]。
早期非小细胞肺癌仅侵袭膈肌、胸膜及心包，化疗效果不甚理想，医者多推荐病患行手术治疗，临床以胸腔镜肺段切除和肺叶切除为主，不同术式其疗效不尽相同，本文旨在分析胸腔镜肺段切除和肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的近期疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2016年1月～2017年2月于本院接受治疗的早期非小细胞肺癌病患中选取78例作为研究对象，根据治疗方案将其分为研究组与对照组，每组39例。
本次研究经医学伦理委员会审核，所有入选对象均签署知情同意书。
胸腔镜下肺段切除术和肺叶切除术治疗肺癌效果对比
胸腔镜下肺段切除术和肺叶切除术治疗肺癌效果对比摘要:目的：探究胸腔镜下肺段切除术和肺叶切除术治疗肺癌的效果比较。
方法：从2018年1月到2019年1月到我院治疗的肺癌患者中随机抽取研究对象，随机抽取80例，并分为观察组和对照组，每组各40例；观察组使用胸腔镜下肺段切除术，对照组使用胸腔镜下肺叶切除术，记录两组患者手术前后的肺功能情况以及治疗之后的各项手术指标，进行对比分析。
结果：治疗前后患者的用力呼气量以及用力肺活量的变化观察组明显优于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
术中出血量以及引流管留置时间差异不大，P>0.05，无显著差异，不具统计学意义。
观察组患者手术时间以及术后胸腔积液引流量与对照组患者相比，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
结论：胸腔镜下肺段切除术和肺叶切除术针对肺癌治疗都有疗效，但肺段切除术的治疗优于肺叶切除术，并可以降低手术的患者的伤害，可在临床治疗上推广与应用。
关键词:胸腔镜；肺段切除术；肺叶切除术；肺癌；治疗效果[中图分类号]R734.2 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-CR 临床医学上，肺癌是发生率极高的恶性肿瘤，据统计，全球因恶性肿瘤而死亡的人数中约1/3是因肺癌，这对人类的身体造成了严重危害。
由于影像学的快速发展，现对肺癌的提前诊断率大大提高，这对治疗肺癌提供了有效依据[1]。
现阶段，胸腔镜下做肺叶切除术在临床上应用广泛，该手术能保证肺癌治疗的效果以及治疗的安全性[2]。
但是由于微创理念的出现，胸腔镜下肺段切除术也逐渐受到关注，这两种手术在肺癌治疗上均已广泛使用，能保证在最小的创伤小将病变组织切除，降低对患者的伤害，现针对两种手术对癌症的治疗效果进行对比分析，具体报道如下。
1研究对象与方法1.1研究对象从2018年1月到2019年1月到我院治疗的肺癌患者中随机抽取研究对象，随机抽取80例，并分为观察组和对照组，每组各40例，观察组使用胸腔镜下肺段切除术，对照组使用胸腔镜下肺叶切除术；观察组：女患者18例，男患者22例，年龄45—75岁，平均（59.6±7.1）岁，患者病理类型：16例患者为原位癌；24例患者为肺微浸润性腺癌，其中17例肺部混合性磨玻璃结节，23例为肺部纯磨玻璃结节[3]；对照组：女患者21例，男患者19例，年龄44—75岁，平均（60.6±6.9）岁，患者病理类型：18例患者为原位癌；22例患者为肺微浸润性腺癌，其中16肺部混合性磨玻璃结节，24例为肺部纯磨玻璃结节；所有患者均知情且同意该试验[4]。
单孔胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺结节的疗效比较
单孔胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺结节的疗效比较【摘要】目的对比胸腔镜下肺段切除术及肺叶切除术用于肺结节患者治疗中疗效。
方法 80例肺结节患者为样本，时间2022年01月-2022年12月，均在单孔胸腔镜下完成手术，随机分组，A组肺段切除术，B组肺叶切除术，对比手术指标、肺功能指标。
结果 A组胸腔镜下手术时间、术后住院时间均较B组短，术中出血量较B组低，P＜0.05；A组第1s用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等指标均优于B组，P＜0.05。
结论肺结节患者采取胸腔镜下肺段切除术治疗，效果更佳。
【关键词】胸腔镜；肺叶切除术；肺段切除术；肺结节肺结节在胸外科疾病中占比较高，可影响患者日常生活。
目前临床多以手术方案治疗肺部结节，且胸腔镜下微创手术安全性较高，常用术式包括肺段切除术、肺叶切除术等，可有效控制肺部病情，有利于患者恢复肺功能[1]。
本文以2022年01月-2022年12月收治80例肺结节患者为样本探讨上述两种肺部手术方案疗效。
1 资料和方法1.1资料80例肺结节患者为样本，时间2022年01月-2022年12月。
A组，男女比例26：14，年龄均值（52.14±2.79）岁，结节直径均值（1.49±0.24）cm；B组，男女比例27：13，年龄均值（52.17±2.81）岁，结节直径均值（1.52±0.33）cm。
A组肺结节患者基线资料与B组无差异，P＞0.05。
1.2纳排标准纳入标准：①影像学检查提示肺部结节；②知情同意；③具备手术指征。
排除标准：①合并胸腔镜手术禁忌证者；②凝血系统异常者。
1.3治疗方法A组胸腔镜指导下开展肺段切除术：全麻，侧卧位，于4-5肋间腋前线开切口，对目标肺叶动静脉进行分离、对支气管进行分离，随后开展肺段切除术，同时清扫淋巴结，完成手术操作，留置引流管，止血。
B组胸腔镜指导下开展肺叶切除术：全麻，气管插管，对侧通气单孔法治疗，4-5 肋间隙区域腋前线开3-4cm切口作为操作孔，对细血管进行结扎处理，直线切割缝合器处理结节灶，切除病灶后止血。
全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节的疗效
全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节的疗效发布时间：2021-12-10T02:56:56.993Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：刘鹏飞李秀昌刘贞[导读] 探讨肺部小结节患者采用全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗的临床效果刘鹏飞李秀昌刘贞邹平市人民医院山东省滨州市 256200【摘要】目的探讨肺部小结节患者采用全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗的临床效果。
方法基于特定时间（2020年1月-2021年1月）及固定范围内（本院），选取肺部小结节患者50例，将其依据随机数字表法分成2组，A组25例行传统手术，B组25例基于全胸腔镜辅助下实施解剖性肺段切除术，对比两组手术时间、术中出血量、住院时间。
结果 B组手术时间、住院时间均较A组短（P＜0.05），术中出血量较A组少（P＜0.05）。
结论针对肺部小结节患者，采用全胸腔镜辅助下解剖性肺段切除术治疗，手术时间短，术中出血少，术后恢复快。
【关键词】肺部小结节；全胸腔镜；解剖性肺段切除术肺结节是当前临床中一种较常见的胸外科疾病，有着较复杂的病因，且在临床表现上，存在特异性缺乏的情况，因而诊治难度大。
完全胸腔镜下肺叶切除术在治疗肺部小结节中具有安全、微创及彻底等优点已得到临床证实，且逐渐将传统开胸术予以取代。
伴随临床对肺组织解剖方面临床研究的日渐深化，有研究[1]指出，肺叶能够细分成肺段，而解剖性切除病灶所处肺段，可将更多肺组织保留下来。
所以，许多学者开始在部分选择性肺周围型非小细胞肺癌、孤立性肺部小结节治疗中，采用解剖性肺段切除术来治疗，效果理想[2]。
本文围绕所收治的肺部小结节患者，在全胸腔镜辅助下，采用解剖性肺段切除术施治，且与传统开胸手术作对比，评定其效果，现作一探讨。
1.资料与方法1.1临床资料2020年1月-2021年1月，对来本院诊治的肺部小结节患者进行选取，共计50例，将其分成2组（随机数字表法），在A组25例中，最小年龄43岁，最大78岁，平均（55.27±3.69）岁，男性15例，女10例，心脏支架置入术后9例，结肠癌术后10例，脑膜瘤切除术后6例。
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切除术 ６ ３例。 比较两组手术 时间、 中出血量 、 术 清扫 淋 巴结数 目、 所用 腔镜直 线切割 缝合器 钉仓数 目、 后 术
引流量及 引流时间 、 院时间、 院费用 、 住 住 术后并发症及死 亡率 。结果
切除术组 ， 中 出血量少 、 术 术后引流天数少 、 术后引流量少 、 术后平均住 院时间短 、 中使用钉仓数 多 （ 术 Ｐ均 ＜
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００ ）两组手术 时间 、 ．５ ； 清扫淋 巴结数 目、 院费用无 统计学差异 （ ００ ）两组 患者术后 均未 出现并 发症 、 住 Ｐ＞ ．５ ；
复发及死亡 。结论 胸 腔镜肺段切除术与肺 叶切 除术一样安全有效 ， 术后恢复更快 。 但 【 关键 词】 胸腔镜 ； 肺段切除术 ； 肺叶切除术 ； 肺部小结节
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卷第 堡 期
Ｃ ｉ Ｊ ｌ ｉ ａｓ Ｅ ｃ ｏｉ Ｅ ｉ ｎ ， ｌ １２ １ ． ｏ ６ Ｎ ． ｈ Ｃｉ ｃ ｎ （ ｌ ｔ ｎ ｄ ｉ ） Ｊ ｙ ， ２ Ｖ １ ． ０１ ｎ ｎｉ ｅｒ ｃ ｔ ｏ ｕ ０ ． ３
・
论著 ・
完 全 胸 腔 镜 下 解 剖 性 肺 段 切 除术 与肺 叶切 除术 治疗 肺 部 小 结 节 的近 期疗 效 比较
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刘瀚 陈 亮 朱全 闻伟 张石 江
【 要 】 目的 比较完 全 胸腔 镜 下 解 剖性 肺 段 切 除术 与 肺 叶切 除 术两 种 手 术方 式 的 近期 疗效 。 摘
方法 ２ １ 年 １ 回顾性选取完全胸腔镜 下 的肺 部手术 治疗肺 部小 结节 ８ ０ １ １月 ９例 ， 中肺 段切 除 ２ 其 ６例 ， 叶 肺 两组 比较 ， 段切除术组 相 比于肺 叶 肺
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