治疗腹泻中医辨证方
泄泻的中医疗法
生活家庭·医生Family life guide -221-曾道峰（成都市新都区清流镇卫生院）泄泻属于中医病名，即人们常说的腹泻，指的是由情志失调、饮食所伤、感受外邪、脾胃虚弱等多种因素引起的以排便次数增多、粪便稀溏或泻如水样为主症的病症，泄泻的症状表现见图1所示，该疾病可对患者身心健康及生活质量造成严重不良影响，需积极进行治疗。
中医善于辨证论治，且在治疗泄泻方面积累了丰富的经验，下面就来说说泄泻的中医疗法。
图1 泄泻的症状表现实证治疗根据辨证论治思想，中医认为泄泻具有实证和虚证，其中，实证主要包含以下四种证型：（1）湿热证：临床症候主要表现为腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐而臭，对该类患者可采用葛根芩连汤治疗，组方为葛根15g、黄连9g、黄芩9g、甘草6g，加水煎汁，取汁温服，可清热利湿、解表退热；（2）寒湿证：临床症候主要表现为脘腹胀满，泄泻稀薄多水或如鹜溏、口淡不渴、不思饮食等，对该类患者可采用藿香正气散治疗，该药物由广藿香油、茯苓、厚朴、陈皮、苍术、白芷、甘草浸膏、紫苏叶油等十三味中药制成，具有邪祛正复、芳香化浊、散寒除湿、解表和里等功效；（3）伤食证：临床症候主要表现为胸脘痞闷，腹部疼痛，泻下臭如败卵，泻后痛减等，对该类患者可采用保和丸治疗，该药物由茯苓、半夏、六神曲、连翘、麦芽、莱菔子、山楂等中药制成，具有消食导滞、和胃等功效；（4）肝气乘脾：临床症候主要表现为嗳气少食，胸胁胀闷，腹痛，腹泻等，需采用痛泻要方对患者治疗，该方由白芍6g、白术6g、陈皮4.5g、防风3g 组成，具有补脾柔肝、调和肝脾、祛湿止泻等功效。
虚证治疗泄泻的虚证主要包含脾胃虚寒证和肾阳虚衰证两种，其中，脾胃虚寒的症候表现主要为腹胀腹痛，大便溏薄，泄泻时作时止，完谷不化，对该类患者可采用参苓白术散(主要由山药、白术、人参、茯苓、薏苡仁、桔梗、砂仁、甘草等药物组成)治疗，具有益气祛湿、补脾健胃等功效。
中医辨证治疗院内顽固性腹泻
中医辨证治疗院内顽固性腹泻我院在2012年5月—2015年5月间，对本院住院病人在住院时期出现的顽固性腹泻（大便次数增多，每天3次以上；伴有粪便量和形状的改变；经两医治疗5天以上无效，或虽有缓解但反复发作）会诊36例，运用中医药辨证治疗，全部治愈。
现报道如下：1 临床资料1.1 基本资料。
36例病人入院时，没有一例是因腹泻而入院，排除入院时有腹泻症状。
男28例，女8例；年龄最大83岁，最小43岁；病例来源于本院呼吸内科、神经内科、肿瘤科、血液内科、骨外科、脑外科；入院诊断肺心病、慢支炎急发10例；COPD6例；脑梗塞8例；肺癌4例；白血病2例；外科手术后6例（腰椎间盘术后2例，脑外手术2例，车祸伤手术2例）。
至会诊时，住院时间最长2个月，最短20天。
腹泻最长近20天，最短7天。
全部病例均有两联以上抗生素治疗史。
1.2临床症状。
36例中，腹泻最多每天数十次，最少5-6次，水样便16例（44.44％），粘液便8例（22.22％），稀便12例（33.33％）。
腹痛12例（33.33％），厌食30例（83.33％），恶心欲吐14例（38.89％），腹胀24例（66.67％），嗳气16例（44.44％），低热6例（16.67％），口渴10例（55.56％），舌苔腻28例（77.78％），光剥苔4例（11.11％）。
大便培养无一例培养出细菌。
大便常规：检出脓细胞6例（16.67％），白细胞12例（33.33％）。
1.3中医辨证分型。
脾胃虚弱型：20例（55.56％），腹泻，每天数次，稀水便为主，甚至完谷不化，食后腹胀，神萎，纳差，舌淡苔白腻，脉弱。
肝郁湿阻型：10例（27.78％），腹泻，便稀烂，少粘液，每日排便十多次，精神紧张可诱发，可伴腹痛，食少纳差，舌淡红苔白腻，脉濡。
湿热下注型：6例（16.67％），腹泻，每日数次，粘液便为主，腹痛即泻，泻而不爽，口渴心烦，小便短少，苔黄腻，脉滑数。
1.4中医治疗。
中药治疗腹泻的土方药方
中药治疗腹泻的土方药方腹泻是一种常见的消化系统疾病，表现为大便次数增多、便秘或稀便等症状。
在传统中医药领域，有许多土方药方可以用来治疗腹泻。
本文将介绍几种中药土方药方，这些药方对改善腹泻症状有一定的疗效。
土方药方一：黄连汤组方：黄连 10克黄芩 10克栀子 10克半夏 10克豉 15克构杞子 15克甘草 6克麦冬 10克用法用量：将上述药材洗净，放入煲锅中，加入适量清水煎煮30分钟，去渣保留药汁。
每日分数次服用，每次喝半碗药汁，连续服用三天。
土方药方二：补中益气汤组方：人参 10克白术 10克茯苓 15克甘草 6克白芍 10克川芎 10克党参 10克炮姜 6克用法用量：将上述药材洗净，放入煲锅中，加入适量清水煎煮40分钟，去渣保留药汁。
每日分数次服用，每次喝半碗药汁，连续服用五天。
土方药方三：建中汤组方：黄芩 10克苍术 10克半夏 10克陈皮 10克甘草 6克白芍 10克川芎 10克炮姜 6克用法用量：将上述药材洗净，放入煲锅中，加入适量清水煎煮30分钟，去渣保留药汁。
每日分数次服用，每次喝半碗药汁，连续服用七天。
土方药方四：四君子汤组方：白术 10克茯苓 15克甘草 6克炮姜 6克用法用量：将上述药材洗净，放入煲锅中，加入适量清水煎煮20分钟，去渣保留药汁。
每日分数次服用，每次喝半碗药汁，连续服用三天。
土方药方五：藿香正气水组方：藿香 10克荆芥穗 10克青黛 10克良姜 10克罗布麻 10克白芷 10克射干 10克用法用量：将上述药材洗净，放入煲锅中，加入适量清水煮沸后，改用小火煎煮10分钟，去渣保留药汁。
每日分数次服用，每次喝半碗药汁，连续服用五天。
这些土方药方中的药材都有一定的消炎、止泻、收敛等作用，能够有效地改善腹泻的症状。
然而，每个人的身体状况和体质不同，对中药的反应也不尽相同。
因此，在使用土方药方治疗腹泻前，最好请教中医师的意见，根据自身情况合理选择合适的药物和剂量。
除了中药治疗，饮食调理也是改善腹泻的重要措施。
泄泻的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
泄泻的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分【概述】泄泻,欲称腹泻。
是指排便次数增多,粪便稀薄,甚至泻出如水样而言。
前贤以大便溏薄而势缓者为泄;大便清稀如水而直下者为泻。
本病一年四季均可发生,但以夏秋两季为多见。
古典医籍中名目繁多,现统称泄泻。
【病因病机】1.感受外邪:以感受寒热,暑,湿之邪常见,尤以湿邪为多见。
脾喜燥而恶湿,外来湿邪,最易困脾,脾失建运清浊不分水谷混杂而下。
故有“无湿不成泻”“湿多成五泄”之说。
寒邪与暑热之邪,多与湿相兼从表及里或直犯脾胃造成脾胃运化功能失常而致泄泻。
2.饮食所伤:饮食不节或不洁是引起泄泻的常见病因。
由于暴饮暴食,内伤脾胃,宿食停滞;或嗜食肥甘厚味,使脾胃呆滞;或过食生冷寒凉,误食不洁腐败之物,损伤脾胃,湿浊內生,均能导致脾胃运化功能失常,清浊不分而致泄泻。
3.脾胃虚弱或脾胃虚寒:由于先天禀赋不强,素体脾胃虚弱或长期嗜食生冷寒凉损伤脾阳,中阳失运。
若年老肾亏,火不生土,脾土失于温养,以致脾肾虚寒,运化无力。
素体脾胃虚弱,或脾肾虚寒之人,一旦感受外邪或饮食不节,内外合邪,就更易使脾胃运化功能失常,而发生泄泻。
【辨证论治】至于泄泻证型虽多,但各有特点。
外感泄泻多挟表证,当辨其寒湿与湿热而分别论治。
食滞肠胃之泄泻,以腹痛肠鸣,粪便臭如败卵,泻后痛减为特点;肝气乘脾之泄泻,以胸胁胀闷,嗳气食少,每因情志郁怒而增剧为特点;脾胃虚弱之泄泻,以大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多,面黄肢倦为特点;肾阳虚衰之泄泻,多在黎明之前,以腹痛肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软为特点。
泄泻是以排便次数增多,粪便清稀为特征。
在辨证时,首先应区别寒热、虚实。
一般而言,大便清稀完谷不化,多属寒证;大便色黄而臭,泻下急迫,肛门灼热,多属热证;泻下腹痛,病势急迫拒按,泻后痛减多属实证;病程较长,腹痛不甚,喜温喜按,神疲肢冷,多属虚证。
但病变过程较为复杂,往往出现虚实兼挟,寒热互见,故而辨证时,应全面分析。
中医对药治腹泻的方子
中医治疗腹泻的方子可以根据病情的不同而有所调整，以下是一些常见的中医方子，但请注意这仅供参考，最好在专业医生的指导下使用：
1. 四君子汤：
- 组成：白术、茯苓、半夏、甘草。
- 功效：健脾胃，固表止泻。
- 适应症：脾胃虚弱引起的腹泻。
2. 黄连阿胶汤：
- 组成：黄连、阿胶、白术、甘草。
- 功效：清热解毒，收敛止泻。
- 适应症：脾胃湿热引起的腹泻。
3. 八正散：
- 组成：人参、白术、茯苓、川芎、炙甘草、大枣、生姜、大黄。
- 功效：调和脾胃，止泻健脾。
- 适应症：脾胃失调引起的腹泻。
4. 荆防败毒散：
- 组成：荆芥、防风、败酱草、黄芩、黄连、大黄。
- 功效：清热解毒，燥湿止泻。
- 适应症：湿热型腹泻，尤其是由湿热邪毒引起的。
请注意，中医药方需要根据具体病情、体质等因素调整，最好在专业中医医生的指导
下使用，避免不当使用导致不良反应。
此外，如果腹泻严重或持续时间较长，建议及时就医。
泄泻的中西医治疗方案
一、中医治疗方案1. 病因分析中医认为，泄泻的病因主要有以下几点：（1）脾胃虚弱：脾胃为后天之本，脾胃虚弱则运化失职，水湿内停，导致泄泻。
（2）湿热内蕴：饮食不节，损伤脾胃，湿热内生，蕴结肠道，引起泄泻。
（3）外感寒湿：感受寒湿之邪，侵袭脾胃，导致泄泻。
（4）肝郁乘脾：肝气郁结，乘脾胃之弱，导致泄泻。
2. 中医辨证论治（1）脾胃虚弱型泄泻症状：大便溏薄，面色萎黄，食欲不振，肢软乏力，舌淡苔白，脉细弱。
治法：健脾益气，止泻。
方药：参苓白术散加减。
（2）湿热内蕴型泄泻症状：大便黏腻，臭秽，腹痛，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，和中止泻。
方药：葛根芩连汤加减。
（3）外感寒湿型泄泻症状：大便清稀，腹痛喜温，喜按，恶寒发热，头痛身重，舌淡苔白腻，脉浮。
治法：温中散寒，化湿止泻。
方药：藿香正气散加减。
（4）肝郁乘脾型泄泻症状：大便时溏时泻，腹痛欲泻，泻后痛减，情志抑郁，胸闷胁痛，舌淡红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，健脾止泻。
方药：痛泻要方加减。
3. 中医其他疗法（1）针灸治疗：选取足三里、天枢、大肠俞等穴位，采用针灸疗法，可调理脾胃，止泻。
（2）推拿按摩：按摩足三里、中脘、脾俞等穴位，可健脾和胃，止泻。
（3）食疗：根据个人体质和病情，选择适合的食疗方，如山药、莲子、薏苡仁等，以健脾养胃，止泻。
二、西医治疗方案1. 病因分析西医认为，泄泻的病因主要有以下几点：（1）感染性腹泻：如细菌、病毒、寄生虫等引起的腹泻。
（2）非感染性腹泻：如食物不耐受、药物、应激、炎症性肠病等引起的腹泻。
2. 西医治疗（1）病因治疗：针对感染性腹泻，可使用抗生素、抗病毒药物等；针对非感染性腹泻，可调整饮食、药物治疗等。
（2）对症治疗：如补液、止泻药物等。
（3）支持治疗：如营养支持、心理支持等。
3. 西医其他疗法（1）益生菌：通过补充益生菌，调节肠道菌群，改善腹泻症状。
（2）中药治疗：结合中医辨证论治，使用中药方剂或中成药，如葛根芩连片、复方黄连素片等。
中医辩证治疗泄泻
中医辩证治疗泄泻
中医辩证治疗泄泻
洪某，男，55岁，初诊：诉患泄泻，半年不愈，每日泻5～6次，以晨起6～8点为甚，伴食少，倦乏，有胃痛史，舌苔白滑腻，脉细滑。
辨证：脾虚湿盛，命门火衰。
治法：健脾运湿，温肾固涩。
主方：七味白术散合四神丸。
党参，炒白术，茯苓，藿香，葛根，广木香，补骨脂，吴茱萸，五味子，炒肉豆蔻，甘草。
10剂，水煎服。
二诊：诉泄泻稍缓，但仍以晨起6～8点为甚，泄泻次数显减，舌苔薄白滑，脉细滑。
拟原方再进10剂。
三诊：诉泄泻大减，晨起6～8点泄泻亦不明显，舌苔薄白，脉细。
拟原方做丸料1剂。
西洋参片，茯苓，炒白术，藿香，葛根，广木香，甘草，炒补骨脂，炒肉豆蔻，吴茱萸，五味子，怀山药，砂仁。
合碾细末，蜜丸如黄豆大，早、晚各服30粒。
分析：《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃。
”张景岳又云：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。
”本案泄泻属脾胃虚弱，无力化湿，又兼肾阳虚弱，失于温煦，故其泄泻，五更为甚。
取七味白术散合四神丸，一健脾化湿，二温肾固涩，使脾胃健运，肾阳充足，泄泻自止。
中医师承医案分享45泄泻
中医师承医案分享45泄泻泄泻在中医药学中被称为“泻痢”，是指消化道蠕动功能失调、排便次数增多或粪便质地稀薄，常伴有腹泻、腹胀、腹痛等症状的疾病。
中医师承药方具有丰富的治疗泻痢的经验，并且这些方剂在临床上已被广泛应用。
以中医师承医案分享的方式，本文将介绍一些治疗泄泻的有效方剂。
第一则：朴开汤（方剂）患者张某，女性，41岁。
主诉腹泻已经两天，大便水样便，每天频繁排便超过5次。
伴随腹胀、腹痛、全身乏力等症状。
朴开汤为圣惠方，治实症。
处方如下：朴开汤朴实：9g滑石：30g生姜：6片大枣：5枚生甘草：3g服药三次后，患者的腹泻症状明显减少，大便次数逐渐恢复正常。
连续服药五天后，症状完全缓解。
第二则：草乌酒煎合剂（方剂）患者李某，男性，56岁。
主诉频繁腹泻已经三天，每天排便次数超过8次，大便质地水样便。
伴随全身乏力、口干舌燥等症状。
中医师承通过草乌酒煎合剂治疗该患者。
处方如下：草乌酒煎合剂草乌：30g黄连：10g连翘：10g青皮：10g薄荷：10g患者服用草乌酒煎合剂后，大便次数明显减少，腹泻症状逐渐改善。
连续服用七天，患者的泻痢问题完全消失。
第三则：白头翁合剂（方剂）患者王某，女性，32岁。
主诉腹泻五天，大便次数超过6次，大便呈水样便。
伴随腹涨、腹痛、食欲不振等症状。
中医师承用白头翁合剂治疗患者。
处方如下：白头翁合剂白头翁：15g车前子：10g砂仁：10g香附：10g焦山楂：15g炒苦杏仁：15g患者服用白头翁合剂后，腹泻症状明显缓解，大便次数逐渐减少。
连续服用十天，患者的泻痢症状完全消失。
第四则：大黄附子汤（方剂）患者刘某，男性，45岁。
主诉持续腹泻已经十天，每天排便超过10次，大便质地稀薄。
伴随腹痛、全身乏力、纳差等症状。
中医师承以大黄附子汤治疗该患者。
处方如下：大黄附子汤大黄：15g附子：10g生姜：10片干姜：6片生甘草：6g大枣：10枚白术：15g患者服用大黄附子汤后，大便次数逐渐减少，腹泻症状明显减轻。
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腹泻俗称“拉肚子”，可由各种胃肠疾患引起。
如痢疾等胃肠道感染，以及肠易激综合征等胃肠功能紊乱等引起。
主要症状有大便次数增多变稀，甚至带黏液、脓血，常伴腹痛、里急后重等。
中医认为，“泄泻之本，无不由于脾胃。
”病多因感受外邪，如湿热、暑湿、寒湿之邪;情志所伤，忧思郁怒导致肝失疏泄，横逆犯脾而成泄泻;饮食不节，过食肥甘厚味，或进食不洁腐败之物，以致损伤脾胃而成泄泻。
腹泻在临床主要可分为湿热证、寒湿证、脾胃虚弱证和伤食证。
湿热证
1.马齿苋绿豆汤：
马齿苋200克，绿豆50克，大蒜5头，盐适量。
共煮1小时饮用。
2.苦瓜拌蒜泥：
苦瓜100克，紫皮大蒜1头。
苦瓜切丝，大蒜加工成泥，再加米醋、酱油、香油拌匀。
3.马齿苋粥：
鲜马齿苋100克，薏仁米30克，粳米50克，同煮成粥食之。
寒湿证
1.莲子生姜粥：
莲子50克，生姜30克，红糖30克，粳米100克。
莲子、粳米先煮半小时，再放入姜、糖，煮10分钟食用。
2.附子粥：
炮附子(先煎1小时)10克，生姜30克，粳米100克。
共煮1小时后成粥食用。
3.杨梅酒：
杨梅20枚，白酒500毫升，密封3天后可饮之。
脾胃虚弱证
1.芡实薏仁山药粥：
芡实30克，炒薏仁30克，山药50克，糯米100克，砂糖30克。
同煮成粥。
2.莲子大枣粥：
莲子30克，大枣10枚，山药30克，百合30克，糯米100克。
同煮成粥食之。
3.粳米姜茶：
茶15克，生姜10克，大枣7枚，粳米30克，同煮成粥食之。
伤食证
1.山楂山药粥：
山楂30克，山药30克，粳米100克，红糖适量，煮粥食之。
2.酸辣汤：
焦山楂60克，胡椒粉6克，红糖30克。
焦山楂水煎取汁，再加入胡椒粉、红糖搅匀。