42例肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会
（ ）：３ ３—３５ ５ ５ ５．
『 ］ 林永年 ，林成祖 ，陈素 梅 ，等 ．连续性 肾脏 替代疗 法的 临 ５
床 应 用 ［ ］ 滨 州 医 学 院学 报 ，２ ０ ，２ （ ）：１８—１０ Ｊ． ０６ ９ ２ １ ２．
并提 前备 好 急 救 用 物 ，如 氧 气 、吸痰 器 、输 血 器 、
三腔 二 囊 管 、静 脉 切 开 包 等 。抢 救 药 品 如 ：止 血
药 、升压 药 、镇静 药 、解痉 止 痛药 等 。
的 ８例 ，出血量 ＞１ ０ Ｌ的 １ ０ｍ ０ ７例。出血原 因 ：
饮食 不 当导致 出血 ２ ４例 ，精神 刺激 导致 出血 ７例 ，
４ ２例 肝 硬 化 合 并 上 消化 道 出血 患者 的 护 理体 会
杨 路 ，张雅 洁 ，焦娇
（ 放 军 第 ２ ５医 院 ，辽 宁 锦 州 １ １０ ） 解 ０ ２ ０ １
摘要 ：目的
探 讨 肝 硬 化合 并 上 消 化 道 出血 的 Ｉ 护 理 和预 见 性 病 情 观 察 方 法 。方 法 回顾 性 分 析 ４ 临床 ２例 肝
见性护理 可以增加 治愈 率，减少上 消化道 出血后肝 性脑 病和继 发性 感染 的发 生 ，有 效的 心理 护理 、饮 食护理 和
出 院指 导 可减 少并 发 症 的发 生 。 关 键 词 ：肝 硬 化 ；上 消化 道 出血 ；护 理 体 会
中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３５
文 献标 志码 ：Ｂ
识 ，采 取预 见性 护理 措施 ，可 起 到降低 死亡 率 ，缩 短 出血 时 间及 预 防肝 昏迷 的作 用 。现 将 ４ ２例 肝 硬 化并 发上 消化 道 出血患 者护 理 体会介 绍 如下 。
ｌ 临床 资料 本组 ４ ２例 ，均 为 ２ ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ ０ ８年 １ ０月
２例 。 ２ 常规 护理
管静 脉和 胃底静 脉 突然破 裂 出血所 致 ，表 现为 呕血 和黑 便 ¨ 。若 不 及 早 识 别 和 及 时 治疗 ，可 引 起 休 克 ，诱 发肝 昏迷 和腹 水 ，甚 至危及 生命 ，而且 在抢
救肝硬 化合 并上 消化 道 出血 患者 时应 提高预 见 性意
２０ ０ ９，３ （ １ ：２ ０ １ ２ ） ９ ３—２ ０ ． ９４ 收 稿 日期 ：２ １ ０ ０—１ —１ １ ０
草案 ［ ］ 中国实用外科杂志 ，２ ０ ，２ ９ Ｊ． ０ １ １（ ）：５ ３ １．
［ ］ 姜 佩 芳 ，刘 俊 ．螺 旋 型 鼻 肠 管 在 急 性 重 症 胰 腺 炎 患 者 肠 管 ４
劳 累后 导致 出血 ５例 ，急 性感 染 后 继发 出血 ６例 。
２３ 及 时 补液 ，严 格控 制 滴 速 纠 正失 血 性 休 克 ． 是 抢救 肝硬 化合 并 上消化 道 出血 的关 键 。在短 时 间 内迅速 建立 两条 静 脉通 道 ，输入 足够 的全 血或 血液
出 版 社 ，２ ０ ０ ４：１ ． １
［］ ７
曹 娟 ，章 旭 ．连 续 性 血 液 净 化 治 疗 在 重 症 急 性 胰 腺 炎 并 发
［ ］ 中 华 医学 会 外 科 学 分 会 胰 腺 外 科 组 ． 重 症 急 性 胰 腺 炎 诊 疗 ３
多器 官 功 能 障碍 综 合 征 中 的 临床 应 用 ［ ］ Ｊ ．河 北 医药 ，
卓少贤 ，等 ：１ ８例重症急性胰腺炎 连续性 肾脏替代治疗 的观察及护理
７ ５
内 营 养 中 的 应 用 与 护 理 ［ ］ 中 华 护 理 杂 志 ， ２０ Ｊ． ０４，３ ９
参 考文献 ：
１ 崔乃 强 ， 吴成 中 ．重 症 急 性 胰 腺 炎 治 疗 的现 况 和 展 望 ［ ］ ］ Ｊ．
４ ２例 患者 中痊 愈 出院 ２ ８例 ， 未愈 自动 出院 ５例 ，死 亡 ９例 。死 加 强 临床 急 救 和 预
硬 化 合 并 上 消 化 道 出血 患者 的 护 理 体 会 。结 果
亡原 因 ： 失血 性 休 克 ６例 ，肝 性 脑 病 引起 肝 肾 综合 征 ２ 例 ，肝 性 脑 病 合 并 感 染 ２例 。结 论
肝 硬化合 并 上消 化道 出血 抢 救成 功 的重要 保证 ，要
密切 观察 病情 ，发 现 异 常 变化 立 即通 知 医师 抢 救 ，
在我科 住 院的肝 硬化 合并 上 消化道 出血 患者 ，其 中 男３ ５例 ，女 ７例 。年龄 ３ ７ ７～ ５岁 ，平 均 ５ ． ７ ５岁 。
出血量 ＜５ ０ ｍ ０ Ｌ的 １ ７例 ，出血 量 ５ ０～１０ ０ ｍＬ ０ ０
［ ］ 任 吴，刘郑荣 ，杨小 兵 ．连 续性 肾脏替 代治疗 使用 机械通 ２ 气的急性 肾 衰病 人 ［ ］ 中 国现 代 医 学 杂 志 ，２ ０ ，１ Ｊ， ０８ ８
（ ） ０ １～１ ８ ． ８ ：１ ８ ０３
［ ］ 黎磊石 ，季大玺 ． ６ 连续性血 液净化 ［ ．南京 ：东 南大学 Ｍ］
文 章 编 号 ：６４— ４ ４ ２ １ Ｊ ｌ一 ０ ５— ３ １７ ０ ２ （０ １ ０ ０ ７ ０
肝硬 化是 一种 常见 的慢 性肝 病 ，上 消化道 出 血 是肝 硬化 最为 常见 的并 发症 之一 ，主要 由 曲张 的食
肝性 脑病 引 起肝 肾综 合征 ２例 ，肝 性脑 病 合并感 染
２ １ 一 般 护 理 出血 时 嘱患 者绝 对 卧床 休息 ，保 ．
持安 静 ，取 平 卧 位 并 将 下 肢 抬 高 ， 以保 证 脑 部 供
血 ；头偏 向一 侧 ，保持 呼 吸道 通畅 ，及 时清 除气 道 内 的分 泌 物 、血 液 或呕 吐物 ，防止 呕吐 时引起 窒 息
或 误 吸给 予吸 氧 。 ２ ２ 抢 救前 的物 品准 备 ． 做 好 抢 救 物 品 的 准 备 是
42例肝硬化并发上消化道出血的临床护理
（ ５ １ ． ５ ＝ ｉ ｚ ４ ． ５ ） 岁； 本 组 中２ 例 患 者 为酒 精 性 肝 硬 化 ， 剩 余 均 为肝 炎 后 肝 硬化 ； 单 纯 性 的 便 血 的患 者 为 ２ ８ 例， 呕 血 伴 有黑 便 的患 者 为 １ ４
临 床 上 目前 最 常用 的 止 血 药 物 为奥 曲肽 、 止 血 芳 酸 和 止 血 敏
２ ５饮 食 护 理
肝 硬 化 并 发 上 消 化 道 出血 最 主 要 的 诱 发 因 素 为 饮 食不 当 而 发 生 出血 。 医 务人 员应 认 真 细 致 的 向 家 属 以 及 患 者 说 明 合 理 饮
食的必 要性 及重要 性。 在 患 者 出血 期 间 应 暂 禁 食 、 禁水 ， 防止 窒 息， 停止 出血后２ － ３ ｄ 内开 始 进 食 流 质 饮 食 ， 如牛奶 、 米汤等 ； ２ ｄ 后给予半 流质饮食如面条汤、 小米粥等； ３ － ５ ｄ 后 给 予 患 者软 食 ，
亡率 。
２ ． ４ 止 血 护 理
４ 月共 诊 治 的４ ２ 例 肝 硬 化 并发 上消 化 道 出血 的患 者 的临 床 资 料 ， 进 次 数 增 多 等 情 况 ， 尿量正常， 但 患 者 的血 尿 素 氮 应 处 于 持 续 的 增
行 系统 性 的 分析 。 报 道如 下。 １临 床 资料 资 料 来 源 于本 院随 机 抽 取 的２ ０ ０ ７ 年２ 月一 ２ ０ ｌ １ 年４ ａ的 ４ ２ 例 肝 硬 化 患 者， 其 中男 为 ２ ６ 例， 女 为１ ６ 例， 年龄为２ ５ ～ ７ ８ 岁， 平 均 年 龄 为
命体 征， 严格做 好记 录， 记 录２ ４ ｈ 出入量， 每３ ０ ｍｉ ｎ 测 量 一 次 血
老年上消化道出血42例
与中青年组相比 ， 老年组 以
老年
呕血、 黑便 为 主要 临床 特 征 ； 老 年 人 上 消化 道 出血原 因 主要 为 消化 道 溃疡 、 急 性 胃黏 膜 病 变 以及 癌症 。结 论
【 关键词 】 老年患者 ； 上 消化道 出血
引 言 上 消化 道 出血 是 临床 上 的常 见 病 之 一 ，可 由
心 血 管病 防治 知识
２ ０ １ ３年 第 ７期
相 关论从 志
（ 贵 州省余 庆县 人 民 医院 ， 贵州 余庆 ５ ６ ４ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 究老年人 上 消化道 出血的 自身 临床 特点及 临床 治疗 方法 、 效果 。方 法 选取 ２ ０ １ ０年 １
即中青年组 ， 其 中男 ２ ８ 例， 女ｌ ２ 例， 共计 ４ ０ 例， 男 女 比例为 ２ ． ３ ： １ ， 年龄 １ ８ ～ ５ Ｏ 岁， 平均年龄（ ３ ５ ． ４ ±４ ．
７ ） 岁。 所 有 患 者根 据有 便 血 、 呕 血 的临床 表 现 ， 以胃 镜 及 病 理诊 断 为依 据确 诊 上 消化道 出血 ， 排 除 下 消
住 院期 间 的各项 检 查 ， 总结 老 年 上 消化 道 出血 患 者 的临床 特 点 。
注： 老年 组与 中青年 组各项 临床特 征进行 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５具
有统计 学意义 。
作者 简介 ： 张从 志 ， １ ９ ６ ９年 生 ， 男， 汉族 ， 内科 副主任 医师， 贵 州省余庆县人 ， 本科 学历 ， 主要从 事 内科 临床 工作 。
男女 比例 为 ２ ． ５ ： １ ， 年龄 ５ ５ ～ ８ ０岁 ， 平 均年 龄（ ６ ５ ＿ ３ ±３ ． ５ ） 岁； 选取 同期 的 中青年 上 消化 道 出血 患者 ４ Ｏ例 ，
42例肝硬化伴上消化道出血患者的护理体会
慢性布病是一 种传 染一 变态反应性 急病 ， 临床症状反复 现 ， 长 期不愈 。胸 腺肽具有双向免疫调节作用 ， 我们 采用胸腺肽治疗 慢性 布病 收到 了良好 的疗效 。布病属 中医湿热痹 阻经 筋 、 肌 肉、 关节 ， 耗 伤肝 肾脏腑 ， 我们 根据 中 医辨 证采用 补 。 肾 平肝 、 益 气 养阴 、 活血 化 瘀， 同时运用药浴 治疗 ， 这种 内病 外治 的方 法使慢性期 布病患 者取 得 了较好的疗效。
布氏菌病（ 简称布病 ） 是 由布氏菌引起的人畜共 患的传染一 变态 反应性疾 病 ，有 少部分患 者 由于 治疗不及 时或疗程 不足而 转为慢 性， 临床症状反复发作 ， 给患者带来极大 的痛苦 ， 严重影响劳 动能力 和身体健 康。单 纯应用西 药治疗效果不佳 ，因此笔者于 ２ ０ ０ ８ ～ ２ ０ １ １
皮５ ０ ｇ ， 仙灵脾 ５ ０ ｇ ， 细辛 ３ ０ ｇ 。
３讨 论
１ ． ２ ． ２ 静 脉滴注 药物 ０ ． ９ ％ 生理 盐水 ２ ５ ０ ｍ ｌ 加 胸腺肽 １ ０ ０ ｍ ｇ ， １ 次， ｄ ， １ ０ ｄ为 １ 疗程 ， 用药 ｌ ～ ２个疗程 。
１ ． ３疗效判定标 准
编辑／ 许言
１ ． ３ ． １ 治愈 临床症状体征消失 ， 功能障碍完全恢复 。 １ ． ３ ． ２ 基本 治愈 主要症状体征消失 ， 其于症状 明显好转 ， 功能障碍明
收稿 日 期： ２ ０ １ ３ 一 Ｏ １ — ４
４ ２例肝硬化伴 上消化道出血患者 的护理体会
吴小丹 ， 张灵茜． 王 海 红
ｆ 通 辽 市 地 方 病 防 治 站 门诊 部 ． 内蒙 古 通辽 ０ ２ ８ ０ ０ ０ １
摘要 ： 观 察 中 西 医 结合 治 疗慢 性 布 氏茵 病 的临 床 疗效 。对 慢 性 布 氏茵 病 患 者 应 用 抗 茵 治 疗 ， 口服 多西 环 素 、 利 福喷 丁 ， 根 据 中 医辩 证 加 服 中 药 ， 同 时给 予 药浴 疗 法 、 静 脉 滴 注胸 腺 肽 。 中 西 医结 合 治 疗 慢 性 布 氏茵 病 疗 效 显 著 。 关键词 ： 中 西 医结 合 ： 慢 性 布 氏 茵病
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理体会安徽省宿州市第一人民医院张莉[关键词]肝硬化上消化道出血护理上消化道大出血是指在短时间内失血量超过1000ml或循环血量的20%，是肝硬化患者的主要并发症之一[1]，来势凶猛，死亡率高，尤其是急性出血引起的失血性休克，如处理不当，就会危及生命，在临床中，护理人员密切配合医生快速、准确果断地给病人最有效的处理及预见性的护理，显得极为重要。
现就我科2005年2月-2007年2月收治的19例肝硬化伴上消化道大出血患者急救与护理体会总结如下。
1. 临床资料本组19例患者，男12例，女7例，年龄25-68岁，出血量950-2000ml,，入院时已发生失血性休克6例，在积极抢救与有效护理下，24h出血停止11例，48h出血停止4例，2例转外科手术，1例自动出院。
2. 急救与护理方法2.1 急救措施快速补充血容量及时纠正休克，肝硬化并上消化道大出血患者，由于急性大量出血，常呈失血性休克状态，迅速补充血容量是纠正失血性休克的重要措施之一，立即建立两条静脉通路，一路输血、输液，另一路应用降门压药物，同时配血输血，急查血常规，尽量输新鲜血，防止库血中氨含量过高，诱发肝性脑病，同时防止输液过快引起急性肺水肿、心衰等并发症。
备好急救药品与物品，如止血药物，双气囊三腔管，负压吸引器等，以备抢救急用。
保持呼吸道通畅吸氧：给予平卧位，抬高低肢，休克患者抬高头胸20o C 角，抬高低肢30o C角，呕血时头偏向一侧，及时去除口腔及鼻周围血迹，防止血液吸入气管导致窒息而死亡。
上消化道大出血，多存在低氧血症，可诱发出血，应给氧气吸入〔2-4l/min〕。
2.2 预见性护理2.2.1动态观察生命体征及病情变化〔1〕严密监测血压、脉搏、呼吸每15-30分钟测生命体征一次，并详细记录，条件允许可给心电监护。
蔡红春等[2]说明，失血性休克当补液量到达失血量的60%-70%时，门脉压力〔PVP〕及肝脏供血〔HBF〕已经恢复原来水平，持续补液可以导致PVP与HBF的持续增加而引起再次出血。
不同方案治疗肝硬化上消化道出血的疗效对比
不同方案治疗肝硬化上消化道出血的疗效对比发表时间：2013-08-16T14:26:18.433Z 来源：《医药前沿》2013年第20期供稿作者：黄伟国1 邓忠南2 龚文锋3 [导读] 生长抑素治疗肝硬化上消化道出血具有相对较好的疗效及安全性。
临床上应根据患者的具体情况选择不同的联合药物治疗。
黄伟国1 邓忠南2 龚文锋3 (通讯作者) （1广西钦州市东场镇卫生院广西钦州 535000）（2广西钦州市第二人民医院普外科广西钦州 535000）（3广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科广西南宁 530021）【摘要】目的探讨不同治疗方式治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效以及安全性。
方法将42例肝硬化上消化道出血患者按治疗方案的不同分成A、B两组。
A组（21例）使用生长抑素治疗；B组（21例）使用垂体后叶素+硝酸甘油治疗，两组药物使用至出血停止后48小时，观察治疗效果及药物不良反应。
结果两组疗效比较，P=？，差异有统计学意义。
不良反应发生率比较，P<0.05，差异有统计学意义。
结论生长抑素治疗肝硬化上消化道出血具有相对较好的疗效及安全性。
临床上应根据患者的具体情况选择不同的联合药物治疗。
【关键词】肝硬化消化道出血疗效【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0073-02 肝硬化主要包括了病毒性肝炎肝炎后肝硬化以及酒精性肝硬化，肝硬化晚期门静脉脉压力明显增高，引起食管胃底静脉曲张，当门静脉压力增大超过30～50cmH2O时，肝静脉压力梯度超过12mmHg时[1]，食管胃底粘膜及血管明显曲张，最终在受到粗糙食物机械性损伤以及胃液食管反流腐蚀或者在腹腔内压力明显增高等情况下，导致上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage, UGH)。
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝炎后肝硬化的急性严重并发症，死亡率高达30～50%[2]，占我国UGH的25%[1]。
老年上消化道出血42例护理体会
参 考 文 献
１ Ｂ Ｃ ｍｐ ｅ ． Ａａ ｒ ｗａ ｅｏ ｍｓ ｍｏ ｉ ｒｎ ｈ ｎ ｅ ｉ ． ａ ｂＨ ｅ￣ ｉ ｖ ｆ ｒ ： ｎ ｔｉ ｇ ｃ ａ ｇ ｓ ｎ ｏ
３ 讨 论
３ １ 关于进针部位 人体皮 肤表皮分 布着丰 富的痛觉 神 ． 经纤维 ， 其痛觉感受器呈点状分布 ， 在手背有触点 ２ ５个 ， 痛 点 １０— ０ ０ ２ ０个 Ｊ所 以穿刺时疼痛非常明显 。近年有人将 ，
２ １ 急诊护理 ．
老年人上消化道出血伴随疾病多 ， 出血量
大， 增加 了处 理 难度 。对于 这类 患 者首 先 对其 生 命 体 征、 失血情况 、 出血 情况 等进 行密 切监 测观察 。如果 患 再 者反复黑便 ， 颜色 由暗黑 变暗红 ， 血压 脉搏不稳 等 ， 皆提示 有再次出血情况 ， 必要 时给予输血治疗 。
表 ２ 两 种 穿 刺 方 法 成 功 率 比较 ｎ ％ ） （
里 面 ， 痛很短 暂 ， 疼 痛觉 不明显 ； 穿刺速 度快 ， 头快 速 ③ 针
通过 皮肤 、 下组织 、 管壁 、 皮 血 需要 时 间较 短 ， 对局部 刺激
性较小 ， 损伤也较小 ， 产生 的致痛原 较少 ， 病人疼 痛感不 明 显， 甚至感觉不到疼痛 。
止血和护理 。如是 胃十二指 肠溃疡大 出血 ， 采取 的止血措 施是 胃内灌注 冷生 理盐水 ， 收缩 胃血管 ， 少 胃粘膜 血液 减
关 键词 老 年人 ； 消 化 道 ； 上 出血 ； 护理 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：２ ９ ０５—１３． ０２ ０ ． ５ ４ ４２ １．４ ０ ２
上消化道出血的内科护理分析
上消化道出血的内科护理分析作者：叶小庆来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：总结上消化道出血患者有效方法和观察要点，提高护理质量，降低死亡率。
方法：针对消化道出血的临床特征，制定并实施积极全面的急救、观察和护理。
结果：通过有效的护理，配合医生积极实施抢救，抢救成功53例，成功率94.6%。
结论：由于上消化出血患者伴有大量出血情况，必须要采取及时、有效的止血处理以及必要的抗休克治疗，另外，一定要确保观察和护理工作的认真、细致，实时注意病情的发展变化，以便做出相应处理；科学有效的内科护理能够提高上消化道出血患者的抢救成功率，防止出现二次出血问题，降低各种并发症的发生率。
【关键词】上消化道出血；内科护理；护理体会上消化道出血在临床上主要表现为呕血、便血以及程度不同的周围循环衰竭等问题，它是上消化道疾病的一种常见的严重并发症，一旦发生必须要给予及时有效地处理，否则非常容易导致患者死亡。
我院在2010年6月至2013年3月共收治56例上消化道出血患者，所有患者的临床资料均保存完整，所有患者均给予了良好的内科护理，取得了良好的效果。
现将资料整理并报告如下：1 资料1.1一般资料本组男性42例，女性14例；年龄25～72岁。
消化性溃疡30例，急性胃黏膜损伤6例，食管胃底静脉曲张20例。
均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
经治疗护理治愈41例，好转12例，转入外科手术2例，死亡1例。
1.2相关标准以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血定为上消化道出血。
出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%。
1.3 临床治疗临床治疗主要包括下述内容：采用支持疗法和抗休克疗法；给予了血管活性剂以及止血剂等药物；选择性血管造影介入治疗；利用内窥镜对局部病灶进行止血治疗；对症手术治疗。
1.4 内科护理1.4.1紧急护理：要求上消化道出血患者保持绝对的卧床休息，为了保证充足的脑部供血，让患者以平卧位休息并且要稍微抬高患者下肢。
58例上消化道大出血患者急诊护理及体会
58例上消化道大出血患者的急诊护理及体会【摘要】目的分析上消化道大出血患者的急诊护理方法，并总结护理体会。
方法收集2012年3月——2013年3月期间，我院收治的急性上消化道出血患者共58例，实施抢救配合、心理护理、病情观察等急诊护理。
结果本组58例患者经对症治疗后，42例（72.4%）痊愈，15例（25.9%）好转，治疗总有效率为98.3%；平均止血时间为（11.1±5.7）h；平均持续用药时间为（40.6±5.9）h；患者对护理工作的满意度达93.1%。
结论对上消化道大出血患者实施科学有效的急诊护理措施，可有效减少止血时间以及持续用药时间，缩短住院时间，并提高疗效，减轻患者的痛苦，提高急诊护理质量以及患者的满意度，值得推广应用。
【关键词】急诊；上消化道出血；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.405文章编号：1004-7484（2013）-07-3843-01上消化道出血是临床中常见的一种消化系统急性病症，主要是由于肝硬化、消化性溃疡、胃癌以及应激性溃疡等引起。
上消化道出血的主要症状表现为大量呕血、便血、腹痛、心肌或者周围循环衰竭等，病情较危重，且并发症较多，如不及时抢救止血，可导致失血性休克，更甚者将导致死亡[1-3]。
及时实施有效的急诊护理是降低死亡率的关键。
本研究对58例上消化道患者实施科学有效的急诊护理措施，取得了满意的效果，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月至2013年3月期间，我院收治的上消化道大出血患者共58例，其中，男35例，女23例；年龄在23-72岁之间，平均为（51.5±3.2）岁。
主要临床症状为呕血、心慌、乏力、出汗、血压下降以及柏油样黑便等。
病因诊断：4例胃癌；4例急性胃粘膜病变，26例消化性溃疡出血，20例食管静脉曲张破裂，2例胰腺疾病，1例原因不明。
多由于饮食习惯不良、酗酒、劳累过度以及误食药物等所致。
上消化道出血患者临床护理体会
上消化道出血患者临床护理体会【摘要】目的：探讨上消化道出血患者临床护理方法。
方法：分析我院就诊的68例上消化道出血患者临床资料，总结护理经验。
结果：经过有效及时的治疗及精心护理，有66例治愈出院，有2例无效死亡。
结论对上消化道出血的患者周密、耐心的临床护理，可以明显提高抢救成功率，减少并发症，改善预后。
【关键词】消化道；出血；临床治疗【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0214—02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血[1]。
上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。
现将近年来我们对上消化道出血病人的治疗护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取我院2012年1-12月就诊的上消化道出血患者共68例，男42例，女26例；年龄17～83岁，平均48±4.7岁；消化性溃疡22例，肝硬化19例，出血性胃炎16例，胃癌10例，胆道出血1例。
1.2 临床表现全部患者均有呕血和（或）黑便、大便隐血阳性，上消化道出血的表现主要取决于出血量及出血速度，还有患者的全身状况。
呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。
出血部位在幽门以下者多只表现为黑便，在幽门以上者常兼有呕血与黑便，即出血量达50-70ml 时可产生黑便，若出血量为5ml左右时，大便隐血试验呈阳性。
出血量超过300ml可出现呕血症状。
如在数小时内失血量超过1000ml 或占循环血容量的20%，可出现失血性周围循环衰竭症状如头晕、心悸、出汗、血压下降、脉细数、烦躁不安等，还会出现发热、氮质血症[2]。
血象变化表现为出血后24h内网织红细胞可增高，随着出血停止，网织红细胞逐渐降至正常，若出血未止，网织红细胞可持续升高[3]。
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会【摘要】上消化道出血是指屈氏韧带从上消化道出血，包括食道、胃、十二指肠、胰胆道病变引起出血。
以及胃、空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。
上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道出血，主要表现为大出血，便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
上消化道出血是一种常见的内科急症，其原因很多主要是消化性溃疡，恶性肿瘤、肝硬化等疾病引起的从门脉高压致食道胃底静脉曲张破裂出血最为严重和凶险，如一次排血量1000～2000ml，病死率右达40%～60%。
【关键词】上消化道出血；内科；护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0428—011 临床资料 60例自2008年-2012年共收治消化道大出血60例，其中男性42例，女性18例，年龄45～69之间，其中肝硬化32例合并肝癌反复多次出血入院。
临床表现：呕血，便血（柏油样便）失禁无力、出汗、面色苍白、四肢冰凉等。
2 临床观察2.1 生命体征对血压的观察，消化大出血可导致休克，失血性性休克的主要原因是血容量不足，表现为白天下降或脉压缩小，对脉搏的观察休克的主要标志休克早期脉搏加速，晚期细而慢。
失血者体温多低于正常或不升，一般休克纠正后可有低热或中度热，一般为≤38.5℃，持续数月或数周为吸收热，末梢循环、眼结膜、皮温、尿量、呕血和便血的色、质、量，从判断出血情况，大大出血时每15～30分钟测脉搏、血压、床旁心电监护、详细记录24h，液体出入量同时监测血rt，肝、肾及大便潜血结果后计出血量：出血在10ml（+）出血达50～70ml为黑便出血便为1000ml以上为鲜红色，潜血持续1周为（+）可持续1～3天，注意观察肠鸣音是否活跃，如患者出现心悸、头昏、出冷汗等休克表现及时报告医生对症处理，同时安慰患者使之卧床尽量保持镇静。
3 护理3.1心理护理消化道出血往往精神紧张、恐惧、心慌处于各种情况会架重出血量，给病人保温，及时处理呕吐物及排泄物，避免让病人看见，有必要条件是建立较好的互相信任的护患关系，尤其是反应住院的给家属带来经济负担，态度从容，言语亲切，认真答疑，果断决策，沉着冷静，熟练操作，可以给患者安全感，解除患者紧张及恐惧心理，使其配合治疗，嘱不要着急下地活动，卧床休息，不易过早进食，克服饥饿感，保持大便通畅。