精选白内障围手术期护理共53页
糖尿病白内障围术期患者中的护理
糖尿病白内障围术期患者中的护理目前手术已成为治疗该病的常规手段。
与一般老年性白内障相比，糖尿病性白内障患者抵抗力低下，易出现切口愈合能力差、出血、感染、视网膜病变及葡萄膜反应等多种并发症，加上手术创伤、麻醉等不确定因素，从而加大了手术的危险性。
1资料与方法1.1临床资料本组资料选取糖尿病性白内障围术期患者100例(106眼)，男53例，女47例;年龄42～76岁，平均56.8岁。
糖尿病病史4～15年，其中糖尿病病史≥10年52例，0.05)。
1.2方法手术常用方法是超声乳化+人工晶体植人术，术后给予抗菌治疗。
对照组给予传统眼科手术常规护理，观察组在此基础上加强护理干预，包括心理辅导与健康宣教、饮食指导与血糖控制、术前及术后干预护理和出院后指导等。
1.3统计学方法运用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。
计量资料采用t检验，计数资料采用x检验。
以P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组血糖控制情况比较入院后5d空腹血糖控制在理想水平<8mmol/L视为有效，≥8mmol/L视为无效。
观察组有效率为100.0%(50/50)，对照组有效率达90.O%(45/50)，医学教育|网搜集整理两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组术后并发症、住院时间、术后视力矫正情况比较。
2.3两组满意度比较出院前均采用问卷形式调查患者护理满意度，观察组满意度为98.0%，对照组满意度为88.O%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3护理干预3.1心理辅导与健康宣教由于焦虑、麻醉、手术对机体都是应激因素，加之糖尿病患者白内障手术较正常人群对手术产生的应激反应更大，应激反应会引起机体一过性血糖升高，影响手术效果。
因此，在护理上必须加强心理疏导，取得患者的主动配合是治疗成功的关键。
如在术前向患者及家属介绍手术的必要性及预后，术中配合要求以及术后注意事项，多列举手术成功的病例，并指导患者进行自我调节，消除患者的恐惧、焦虑及紧张心理，必要时在术前晚及术前用镇痛剂，避免心理因素造成的应激性高血压。
白内障患者围手术期护理PPT课件
手术过程中机械性刺激或炎症反应可能导致角膜水肿，表现为视物 模糊、眼部不适等。
高眼压
手术后炎症反应、房水流出受阻等因素可能导致眼压升高，表现为眼 部胀痛、头痛、恶心等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌操作规范，减少术后感染的风险。
加强术后护理
术后密切观察患者眼部情况，定期更换敷料，保持眼部清洁干燥 ，避免揉眼等不良行为。
03 04
合理饮食
指导患者进食清淡、易消化、富 含维生素的食物，避免辛辣刺激 性食物。
定期复查
术后定期复查，Βιβλιοθήκη 估手术效果及 眼部恢复情况，及时调整治疗方 案。
06
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及原因分析
术后感染
由于手术创伤、术后免疫力下降或护理不当等因素，可能导致术后 感染，表现为眼部红肿、疼痛、分泌物增多等。
促进患者康复
白内障手术对患者视力有 重要影响，优质的护理可 以加速患者康复，提高生 活质量。
弥补家庭护理不足
许多白内障患者年龄较大 ，家庭护理能力有限，专 业的围手术期护理可以弥 补这一不足。
汇报范围
详细介绍白内障患者围手术期的 护理措施，如术前准备、术后护 理、并发症的预防和处理等。
根据患者的具体情况，提出个性 化的护理建议，以帮助患者更好 地康复。
改善了患者的手术体验
通过对患者的精心护理和关怀，患者的手术体验得到了显著改善，减轻了患者的焦虑和恐 惧情绪，提高了患者的满意度。
未来发展趋势预测
个性化护理将成为主流
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，个性化护理将成为白内障患者围手术期护理的主流趋势。医护人 员将根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提供更加贴心、专业的服务。
白内障围手术期护理ppt课件
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主要手术方式
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白内障超声乳化+人工晶体植入术
• 方法：超声乳化术只需要3mm左右的切口，利用超声乳化 仪将浑浊的晶体乳化吸出，再植入一枚人工晶体来替代病 变的晶状体
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白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点
1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好 2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱
解性青光眼
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虹膜投影
• 虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下皮质尚未完 全混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法检查时， 在光线投照的一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投 影。
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正常透明晶体 比较
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1初发期
2未熟期
3成熟期
4过熟期
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术前护理
2、给予高热量、易消化的半流食戓软食。保持大便通畅，多 食粗纤维食品，如韭菜、芹菜，多食水果。
3、给予抗生素眼药水滴眼, 指导正确滴用眼药水的方法。
4、按医嘱应用散瞳剂，一般要求瞳孔扩大至6mm最理想，药物 选择复方托吡卡胺，方法为术前30分钟每5~10min滴眼一次 ，共3~5次。
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皮质性白内障
初发期
1、无视力下降（对视力无影响） 2、皮质内出现空泡，水裂和板层分
离，从周边逐渐向中央扩大，呈 “羽毛状”或 楔形浑浊 3、此期发展缓慢，可经数年
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白内障围手术期治疗ppt课件
如何选择术前局部用抗生素眼液
中国与日本眼部分离细菌菌属分布比较(2002)
中国
日本
1
凝固酶阴性葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
2
假单胞菌属
棒状杆菌
3
微球菌属
金黄色葡萄球菌
4
棒状杆菌
链球菌
5
金黄色葡萄球菌
肺炎链球菌
6
肠干球菌
嗜血流感杆菌
7
肺炎球菌
卡他布兰汉球菌
8
甲型溶血性链球菌
尿病
药物的影响
❖ 术中使用表面麻醉剂可引起角膜上皮点状 剥脱和泪膜稳定性下降
理想的人工泪液
安全
润滑舒适
持久 缓解干眼
改善视觉 质量
常用干眼症治疗药物：
聚乙二醇滴眼液（思然）、羟甲基纤维素 滴眼液、玻璃酸钠眼液等
三、术后眼内炎治疗
发生率0.042-0.265%，我国统计0.05_0.16% 依手术方式不同，各研究报道发生率有差异
局部使用抗生素可明显降低从眼睫毛、眼睑和结 膜培养出的细菌数
术前根据抗菌谱选择合适抗菌药物 ——必须考虑抗微生物药物的耐药性
全身： ❖ 药物选择与单次剂量：头孢唑啉、头孢拉定、头
孢曲松均1-2g；头孢呋辛1.5g ❖β- 内酰胺类过敏：克林霉素-葡萄球菌、链球菌
氨曲南-Gb-
特殊类型白内障术前治疗
感染性眼内炎危险因素
（一）术前因素
患者自身因素： ❖ 局部：结膜、眼睑、泪器疾病
另一眼眶内义眼、Ⅱ期人工晶状体植入； ❖ 全身：糖尿病患者，全身使用免疫抑制剂、糖皮质激素，
接受透析、化疗时机体免疫力下降
医护人员因素 ❖ 患者术前准备时间短， ❖ 不严格操作规程， ❖ 做好患者及家属的卫生宣教工作。 ❖ 应熟知内眼手术的禁忌症，严格术前把关。
老年白内障患者围手术期护理
老年白内障患者围手术期护理松原市中心医院郭继华写在课前的话:白内障为老年人首位致盲眼病,多需手术治疗.围手术期是老年白内障患者住院的一个特殊时期.老年患者机体抵抗力低,其生理心理状态有特异性,患者对手术的认识和心理变化各有不同,普遍存在紧张,疑虑,恐惧,担心等心理问题.本课件通过对老年白内障患者围手术期护理的详细讲解,使护士能够帮助患者正确认识手术和稳定情绪,为其提供一个安全,舒适的手术环境，实施个性化优质护理，从而使手术达到最好效果，促进术眼康复，提高老年人的生命质量，具有重要的社会意义。
目录:一.概述二.白内障的原因及分类三.白内障的临床表现四.白内障的治疗方法五.白内障手术的术前护理六.白内障手术的术中护理七.白内障手术的术后护理八.白内障手术的出院指导（一）概述白内障即晶状体浑浊，可引起严重的视力障碍。
白内障是致盲的首要原因，全世界有2500万人因白内障失明，占47%，我国白内障致盲人数占总数的46.1%，每年新增白内障患者约40万，急需治疗白内障患者达300多万。
大多数成年人的晶体都有不同程度的轻微浑浊，只有引起严重视力视障的白内障才具有临床意义。
（二）白内障的原因及分类白内障原因：晶状体囊膜损伤，渗透性增加，丧失屏障作用，或晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，造成浑浊。
白内障分类;按白内障病因分为：先天性白内障，年龄相关性白内障，并发性白内障，代谢性白内障，糖尿病性白内障，药物性及中毒性白内障，外伤性白内障，后发性白内障。
年龄相关性白内障，即老年性白内障，也是最常见的白内障，多见于50多岁以上老年人，随年龄增加发病率增高；由于晶体退行性改变，营养不良，代谢紊乱及其它相关因素，如紫外线照射，全身疾病，糖尿病，高血压等的长期作用，易导致白内障的发生。
（三）白内障的临床表现双眼患病，可有先后；眼前阴影，及渐进性，无痛性视力减退；屈光力增加，单眼复视或多视；虹视现象；畏光和眩光。
（四）白内障的治疗方法白内障不能被预防；手术是治疗白内障的有效方法；手术指征：晶体混浊引起视力下降，视力≤0.4；眼底无严重病变，超声乳化人工晶状体植入术成为治疗白内障的主流术式最安全，最有效。
白内障围生期手术护理
白内障围生期手术护理常规1、白内障（Cataract）是老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加、丧失屏障作用，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。
2、治疗方法为手术治疗：白内障手术前准备是非常重要的。
除了要配合医生作好一系列眼部和全身检查外，还要作好身心调整，白内障手术前检查分为两部分邓眼部检查一般包括视力、视功能、眼压和泪道、角膜曲率、A超和B超，其中角膜曲率和A超检查是为了计算手术要植入的人晶体度数。
手术前一天：1、术前，前人还要注意休息、调整饮食，戒烟、戒酒，有全身病的病人要在内科医生的指导下，将血压、血糖、心脑血管指标等调整到最佳状况。
2、术前常规点抗菌素眼药水。
（妥布霉眼液：根据医嘱执行，在点眼药水前需要洗手，滴药时、滴管口或瓶口距离眼部2-3cm，切勿触及睑缘、睫毛和手指，以免污染；滴药时勿压迫眼球；滴入阿托品类药品时，应压迫泪囊区2-3分钟，以免鼻腔粘膜吸收引起中毒，散瞳剂、综瞳剂、腐蚀性药物切忌滴错，以免造成严重后果，眼药水和眼膏，应先滴眼药水在涂眼膏，每次每种药需要间隔1-2分钟。
3、小儿全麻手术需要术前8小时禁食、水。
6.白内障手术病人术前可以正常饮食，但不要吃得过饱。
（食用容易消化富营养的半流质饮食）。
7、全身检查一般包括血尿常规、肝肾功能、澳抗、心电图等内科检查，其目的是要为了解病人的全身状况，有无高血压、糖尿病及其病情程度，心功能情况，是否能够胜任白内障手术，必要时根据需要作神经内科检查来了解脑血管的状况。
8、白内障是复明手术，多数效果很好，但由于人与人之间的个体差异，有出现一些并发症的可能，所以作为病人家属要充分了解术中及术后的并发症及可能出现的异常情况，配合医生治疗。
9、手术前1-3天用抗生素眼药水滴术眼，预防感染。
10、手术前一天术眼剪睫毛、冲洗泪道、手术晨冲洗结膜囊，滴扩瞳眼药，术前餐做好清洁卫生工作，如洗澡、洗发、修剪指（趾）甲，谋防受凉感冒。
老年白内障患者围手术期护理
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中国现代药物应用 ２０ ０ ８年 １ ２月第 ２卷第 ２ ４期
Ｃ ｉ ｄＤ ｐ １Ｄ ｃ２０ Ｖ １２ Ｎ ．４ ｈｎＪＭ０ ｍｇＡ ｐ ． ｅ ０ ８．ｏ． ． ｏ２
２ ２６ 饮食护理 患儿 因剧 咳、 促 、 热 等 消耗 大量 体 ．． 气 发 能， 应及时给予营养补 充。麻醉完 全清 醒后 ４～ ， ６ ｈ 可进 流 质饮食 ， 食速度 宜缓慢 ， 进 少量 多餐 ， 步过渡 到半流质 、 逐 软 食； 同时观察 口腔黏膜情况 ， 保持 口腔清洁 。
参 考 文献
［ ］ 黄 选 兆 ， 吉 宝． 用 耳 鼻 咽 喉 科 学． 民 卫 生 出 版 社 ， １ 汪 实 人
２ ０ ４ ０． ０ ０： ７
吃花生 、 瓜子 、 豆类等带硬壳食物 ， 进食时避免逗 笑、 奔跑 、 打 骂 、 闹 ； 给幼儿玩 弄细小玩具 ， 正 口含物 的不 良习惯 ， 哭 不 纠
２ ２ ７ 健康教育 采取座谈 会 的方式 ， ．． 向家 属及 病 区其 他 患者、 陪护人员展示气管支气管 异物的标本 ， 讲解发病原 因、 好发人群 、 危害性与可预防性 ， 宣传科学 喂养知识 ： 不给幼儿
进行救治。
３ ２ 幼儿气 管支气 管异 物 ， ． 病情 可 随时发生 变化 ， 常可危 及生命 ， 最有效 的治疗方法是行支气管镜 下异物取 出术 。对
旦发现 ， 不可 强行 抠取 与恐 吓 ， 耐心 诱其 自动吐 出。 绝 应 并鼓励他 们将所学 知识在 社 区、 亲朋 好友 中广为宣 传 ， 引起
一
人们重视 ， 降低发病率。
３ 讨论
［ ］ 郭秀珍 ， ２ 程娟． 管切 开并 发症 的观 察与 护理． 气 黑龙 江医学 ，
白内障病人的围手术期护理 ppt课件
2 术后不要吸烟饮酒，应进食纤维含量高的食物。预防便秘，以防 用力过度导致人工晶体移位（排便困难者，给予缓泻剂）
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健康教育
❖ 1 出院后1周、1个月、3个月定期门诊复查，如眼睛突然发红、 刺痛、分泌物很多、视力下降等异常情况等及时就诊。
浊，原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明， 最终影响视力，这就是白内障。。 ❖ 因此，白内障的定义：广义上讲，任何导致晶体出 现浑浊，都可称为白内障。
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老年性白内障
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老年性白内障
❖ 1.年龄增长，晶状体逐渐浑浊，即为老年性 白内障，一般起于40-45岁以后。
❖ 2.病因：环境、营养、代谢和遗传综合作用 的结果。过多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、 妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病 等于白内障的形成有关。
❖
护理目标：1 病人视力提高 2 适应正常生活， 能够采取预防外伤的措施 3 减少或避免并发 症的发生 4 掌握自我护理知识和技能
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术前检查
❖ 1 眼部检查：视功能、眼压、验光、角膜曲率、 眼轴长度、A/B超。
❖ 2 全身检查:血压、三大常规、肝肾功能、血糖 （空腹)、血凝、DR、心电图等
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术前护理
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
晶状体的特性
❖ 透明的 有弹性 无血管 双凸面
❖ 晶状体是眼球中重要的屈光间质之一，它呈双凸透镜状，位于虹膜之后， 玻璃体之前，晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同 时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最重要的作用是通过睫状 肌的收缩或松弛改变屈光度，使远看或者近看时眼球聚光的焦点都能准 确的落在视网膜上。晶状体没有血管，它所需要的营养来自房水，如果 房水的代谢出了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生浑
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1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
精选白内障围手术期护理 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根