妊娠期糖尿病发病机制及治疗研究进展
子 宫 蜕 膜 和 胎 盘 组 织 中 存 在 大 量 的 巨 噬 细 胞 、 肪 细 胞 ， 分 脂 其 泌 的一 些 因子 如 脂 联 素 、 抗 素 、 抵 内脏 脂 肪 素 等 ， 达 水 平 同 腹 表 腔 内脂 肪 含 量 密切 相 关 。脂 联 素 能 够 增 加 外 周 组 织 对 胰 岛 素 的敏 感 性 ， 表 达 水平 与体 重 指 数 及 胰 岛 素 敏 感 性 呈 现 负 相 关 其 关系ｌ １ 国 内赵 曼 林 等 通 过 测 定 Ｇ Ｍ 患 者 血 清 脂 连 素 的 变 川。 Ｄ 化 ， 清 脂 连 素 水 平 仅 与 胰 岛 素 抵 抗 指 数 呈 显 著 负 相 关 ， 岛 血 胰 素抵 抗 指 数 成 为 影 响脂 连 素 水 平 最 为 显 著 的 因 素 。 提 示 脂 连 素 在 Ｇ Ｍ 的发 生 、 展 中有 重 要 作 用 ， 可 能 通 过 胰 岛 素 抵 抗 Ｄ 发 并 导致 Ｇ ＤＭ 的 发 生 ［ Ｊ “ 。瘦 素 通 过 血 脑 屏 障 作 用 于 下 丘 脑 的 瘦
素受体或作用 于靶细胞 的瘦素受 体而发挥 生物学 作用 ， 能够 对
生 物 的 摄 食行 为产 生抑 制 作 用 ， 素 能 够 在 基 因 水 平 抑 制 胰 岛 瘦
素的分泌 ， 且降低胰岛素敏感指数｜ 并 ｌ 引。近 年 来 的 临床 研 究 表 明Ｈ 】在 Ｇ “ ， ＤＭ 患 者 血 清 中 脂联 素 及 瘦 素 的 表 达 水 平 均 出 现
激 的状 态 ， 自身 的 调 节 及 适 应 能 力 减 弱 ， 究 显 示 ， ＤＭ 能 够 研 Ｇ
的干 预 手 段 能 够 提 高 Ｇ Ｍ 患 者 自 身 及 胎 儿 的 安 全 ， 者 就 Ｄ 笔
ＧＤ 的 发 病 机 制 及治 疗 进 展 综述 如 下 。 Ｍ １ Ｇ ＤＭ 的 发 病 机 制
１ １ 遗 传 易 感 性 糖 尿 病 的 发 病 具 有 明 显 的 家 族 聚 集 性 ， ． 有 研 究 显 示 … ， 一 、 级 亲 属 患有 糖 尿 病 的 产 妇 ， 妊 娠 期 间 发 在 二 其 生 Ｇ Ｍ 的 概 率 明 显 高 于 没 有 糖 尿 病 家 族 史 的 患 者 ， 示 Ｇ Ｍ Ｄ 提 Ｄ 的 发 病 与 遗 传 易感 因 素 密切 相 关 。近 年 来 的 研 究 结 果 显 示 ｌ ， ２ Ｊ 糖 尿 病 的 发 病 与 人 类 主 要 组 织 相 容性 复 合 体 （ Ｃ） Ａ一 Ⅱ ＭＨ ＨＬ 类 基 因 的 变 异 具 有 密 切 关 系 ， Ｇ Ｍ 的研 究 结 果 表 明 ， Ｄ 对 Ｄ Ｇ Ｍ 与 １型 糖 尿 病 及 ２型 糖 尿 病 一 样 ， 在 着 遗 传 异 质 性 ， 同 国 存 不 家 、 同地 区 的 Ｇ 不 ＤＭ 与 不 同 的 Ｈ Ａ 一 Ⅱ类 易 感 基 因 、 护 基 Ｌ 保 因 有 关 ； Ａ一 Ⅱ类 基 因 可 能 使 患 者 易 感 性 增 加 ， 不 是 决 定 ＨＬ 但 遗 传 特 性 的首 要 因 素 ， 研 究 结 果 也 表 明 ， Ｇ Ｍ 的 女 性 其 妊 而 患 Ｄ 娠 结 束 后 即使 Ｇ Ｍ 痊 愈 ， 以 后 患 糖 尿 病 的 概 率 远 远 高 于 未 Ｄ 其 患 糖 尿 病 的产 妇 ＿ 。芬 兰 的 一 项 研 究 对 Ｇ Ｍ 患 者 Ｓ ３ Ｊ Ｄ ＵＲ１ 因 基
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ １— ５ １ ． ０ １ ０ ０ ８ ｓ异 常 是 女 性 妊 娠 的 常 见 并 发 症 之 一 ， 娠 妊 期 糖 尿 病 （ Ｄ ） 仅 能 够 影 响妊 娠 期 产 妇 及 胎 儿 的 安 全 ， 至 Ｇ Ｍ 不 甚 能 够 改 变 分娩 的 结 局 ， 的 Ｇ Ｍ 产 妇 在 分 娩 后 糖 尿 病 或 糖 耐 有 Ｄ 量 异 常 并 不 能 得 到 改 善 ， 示 Ｇ Ｍ 的发 病 机 制 较 为 复 杂 ， 理 提 Ｄ 合
异 常 ， 其 是 肥 胖 孕 妇 ， 示 与 炎 性 反 应 及 脂 肪 代 谢 有 关 的 细 尤 提 胞 因 子 表 达 异 常 可 能是 促 使 ＧＤ 发 病 的机 制 之 一 。 Ｍ
２ ＧＤ 对 妊 娠 的 影 响 Ｍ
２１ Ｇ ． ＤＭ 对 母 体 的 影 响 女 性 在 妊 娠 期 问 机 体 处 于 慢 性 应
妊 娠 期 糖 尿 病 发 病 机 制及 治 疗 研 究 进 展
梁莉 （ 西百色 市妇 幼保健 院 ， 西 百色 ５ ３ ０ Ｅ—ｍａ ：４ ０ ７ ７ ＠ｑ ．ｏ ） 广 广 ３０ ０ ｉ ８ ７ ９ ４ １ ｑ ｃｒ ｌ ｎ
关 键 词 ：糖 尿 病 ， 娠 ； 疗 妊 治 中 图 分 类 号 ：Ｒ １ ． ５ ７４ ２ ６ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章编 号 ：１ ０ —５ １ （ ０ １ ０ ０ １ ８ ７ ２ １ ） ５～０ ８ —０ ６６ ２
进行观察 ， 果发现在 Ｇ 结 ＤＭ 患 者 结 合 核 苷 酸 折 叠 区有 改 变 ， 提 示引起 Ｇ ＤＭ 危 险 的 功 能 改 变 可 能 位 于 Ｓ １基 因 附 近 的 位 ｕＲ 点 ¨ 。 国 内 的 研 究 结 果 也 表 明＿ ，Ｓ Ｒ１４ 内含 子 等 位 基 因 Ｊ ５ Ｕ ２ Ｊ
第３ ３卷
第 ５期
右江 民族 医学院 学报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｕｉｎ ｄｃ ｌ ｉｅｓｔ ｏ ｔ ｎ ｌ ｉｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｊ ｇ Ｍｅ ｉ ｖ ｒｉｙｆｒＮａｉ ａｉ ｅ Ｙｏ ａ ａ Ｕｎ ｏ ｔ
Ｖｏ ． ３ Ｎｏ． １３ ５
ｏｃ ． ｔ ２０１ １
２１ ０ １年 １ ０月
妊娠期糖尿病患者的护理研究进展
妊娠期糖尿病患者的护理研究进展【摘要】妊娠期糖尿病是女性孕期较为多发且常见的一种并发症，近年来，随着糖尿病人群的增加和人们生活、饮食等各方面因素的改变，妊娠期糖尿病的发病率逐年增加，此病属于糖尿病的独立类型，对胎儿对产妇的身心健康危害极大，甚至会威胁患者的生命安全。
由于妊娠期糖尿病的特殊性，大部分孕妇存在严重负面情绪，担心药物治疗效果，担忧胎儿的发育和自身安全，故本文将重点对妊娠期糖尿病患者的护理方案展开研究综述。
【关键词】妊娠期糖尿病；护理方案；研究进展妊娠期糖尿病是指妊娠期孕妇首次发生不同程度的糖耐量异常情况，此现象属于高危妊娠，据相关数据统计，其发病率在全国及全世界为1%~14%，大部分孕产妇在分娩后其血糖会慢慢下降并恢复健康状态，但仍有部分孕产妇分娩后血糖并未得到有效控制，反而发展为2型糖尿病，因此要呼吁大家高度重视妊娠期糖尿病，尽早采取有效的治疗和护理方案干预,尽早科学控制血糖[1]。
现阶段，关于妊娠期糖尿病的护理方法不断更新和改进，临床致力于寻求更有价值的护理手段来为患者提供更优质的服务，促使其病情得到良好控制，早日回归正常生活。
一、妊娠期糖尿病的病因和诱发因素妊娠期糖尿病的发病过程是从妊娠早期开始，由于胎儿的能量需要补充葡萄糖，依附在母体上吸取营养，故而导致孕期的空腹血糖低于正常状态，后期随着妊娠时间的推移，在妊娠中期孕妇对胰岛素的敏感性下降，需要增加胰岛素来维持正常的糖代谢平衡，若胰岛素细胞功能缺陷和胰岛素分泌不足可造成孕期代谢失衡，最终引发为糖尿病。
妊娠期糖尿病的特点是胰岛素抵抗和胰岛细胞分泌不足所致，而目前关于胰岛素抵抗的发病机制尚未明确，其诱发因素有很多，随着此病的患病率增加，多数城市均已发展妊娠期糖尿病的筛查和干预治疗。
目前普遍观点认为，妊娠期糖尿病的发病危险因素与高龄、催乳素、孕激素、胎盘生乳素、孕期饮食、过激心情、紧张精神、遗传及环境等因素相关，这些因素共同作用会导致糖尿病发生[2]。
妊娠期糖尿病孕妇的护理干预措施及其研究进展
妊娠期糖尿病孕妇的护理干预措施及其研究进展【摘要】妊娠期糖尿病已成为全球性的公共卫生问题，影响着两代人的健康。
妊娠期糖尿孕期规范护理能够有效改善妊娠结局。
因此，应积极采取科学、规范、合理的综合护理方法，同时根据孕妇病情制定个体化护理方案，重点做好孕期的饮食护理和运动疗法，定期监测血糖，做好各项指标监测和护理，重视心理护理，积极开展糖尿病知识健康宣教，加强用药指导，从而提高妊娠期糖尿孕妇的生活质量，减少母婴各种并发症的发生。
本文就妊娠期糖尿病的病因与影响、护理干预内容等方面进行综述，旨在为开展妊娠期糖尿病孕期护理研究及临床护理提供参考【关键词】妊娠期；糖尿病；护理干预；研究进展目前已有的研究表明，妊娠期糖尿病会对母婴带来一系列不良的妊娠结局。
为此,从护理学角度，如何减少和降低母婴并发症，已成为当前国内外研究的热门课题，并提出了对妊娠期糖尿病孕妇实施有效的护理干预方法，本文将从妊娠期糖尿的病因分析、影响和护理干预进行阐述，以帮助妊娠期糖尿患者得到有效的治疗方法。
1病因与影响1.1 病因分析伴随着妊娠的不断进展，孕妇的血糖水平呈现出逐渐降低的趋势，孕妇妊娠中晚期对胰岛素的敏感度逐渐下降，其中胰岛素代偿性分泌不足的孕妇极有可能诱发妊娠期糖尿。
一般情况下，“胰岛素抵抗”出现于妊娠24周左右，有部分孕妇怀孕后糖和脂肪代谢就开始出现变化，胎盘产生的一些激素和细胞因子抑制了胰岛素的正常工作。
妊娠期糖尿的发病机制目前并不明确，有学者认为孕前体重大于标准的20%的肥胖者和年龄大于30岁的高龄产妇是易感人群[1]；也有临床资料显示[2]，孕前不健康的饮食习惯可导致孕期体内糖代谢的异常；有专家认为[3]，遗传因素导致妊娠期糖尿发病的概率最高；而孕期随着胎儿生长所需能量的增加，孕妇血浆的葡萄糖水平逐渐降低，孕妇体内抗胰岛素物质随之增加，同时，孕妇对胰岛素的敏感性呈现出下降的势头，如果孕妇不能适应这个生理变化，将有可能诱发妊娠期糖尿。
妊娠期糖尿病是什么意思(一)2024
妊娠期糖尿病是什么意思（一）引言：妊娠期糖尿病是一种在妊娠期间发生的糖代谢紊乱疾病。
它通常在孕妇怀孕后的24-28周开始发展，表现为血糖水平升高，但尚未达到糖尿病的阈值。
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的健康都可能带来不良影响，因此需要及时诊断和治疗。
本文将介绍妊娠期糖尿病的定义和发病机制，并从五个方面详细阐述其影响因素和诊断方法。
正文：1. 妊娠期糖尿病的定义- 定义和分类- 发生的时机和持续时间1.1 妊娠期糖尿病的定义1.1.1 糖尿病的定义1.1.2 妊娠期糖尿病的特点1.1.3 妊娠期糖尿病的分类1.2 发生的时机和持续时间1.2.1 发生的时机1.2.2 持续时间的影响因素1.2.3 妊娠期糖尿病的转归2. 妊娠期糖尿病的发病机制- 胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足- 激素和胎盘对胰岛素的影响2.1 胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足2.1.1 妊娠期胰岛素抵抗的机制2.1.2 胰岛素分泌不足的原因2.1.3 激素和妊娠期糖尿病的关系2.2 激素和胎盘对胰岛素的影响2.2.1 孕激素对胰岛素敏感性的影响 2.2.2 胎盘激素和妊娠期糖尿病的关系2.2.3 胎盘激素的作用机制3. 妊娠期糖尿病的影响因素- 年龄和体重指数- 饮食和运动习惯- 家族病史和胎儿状况3.1 年龄和体重指数3.1.1 年龄对妊娠期糖尿病的影响3.1.2 体重指数对妊娠期糖尿病的影响 3.1.3 年龄和体重指数的交互作用3.2 饮食和运动习惯3.2.1 饮食对妊娠期糖尿病的影响3.2.2 运动对妊娠期糖尿病的影响3.2.3 饮食和运动的指导原则3.3 家族病史和胎儿状况3.3.1 家族糖尿病史的影响3.3.2 胎儿状况对妊娠期糖尿病的风险预测3.3.3 家族病史和胎儿状况的评估方法4. 妊娠期糖尿病的诊断方法- 甲级和乙级诊断标准- 糖耐量试验和其他辅助检查4.1 甲级和乙级诊断标准4.1.1 甲级诊断标准的特点4.1.2 乙级诊断标准的特点4.1.3 甲级和乙级诊断标准的比较4.2 糖耐量试验和其他辅助检查4.2.1 糖耐量试验的原理和方法4.2.2 其他辅助检查的应用范围4.2.3 不同检查方法的优缺点比较5. 妊娠期糖尿病的预防和管理- 饮食和运动的调整- 胰岛素治疗和监测- 孕期保健和产后管理5.1 饮食和运动的调整5.1.1 膳食建议和限制5.1.2 运动方式和强度的选择5.1.3 饮食和运动方案的个性化5.2 胰岛素治疗和监测5.2.1 胰岛素治疗的适应证和方法5.2.2 血糖监测的原理和步骤5.2.3 胰岛素治疗和监测的注意事项5.3 孕期保健和产后管理5.3.1 孕期保健的重点和措施5.3.2 产后管理的内容和时机5.3.3 持续监测和随访的重要性总结：妊娠期糖尿病是一种妊娠期间发生的糖代谢紊乱疾病，其发病机制涉及胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足以及激素和胎盘对胰岛素的影响。
妊娠期糖尿病诊疗指南
减少或避免高糖食物的摄入，如糖果、甜点 、含糖饮料等。
运动处方制定
个性化运动计划
根据孕妇的身体状况和孕周，制 定个性化的运动计划，包括运动
类型、强度、频率和时间等。
运动安全注意事项
孕妇可选择低至中等强度的有氧 运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳 等，以增强心肺功能，改善胰岛
素抵抗。
有氧运动为主
孕妇应避免剧烈运动和高强度运 动，以免对胎儿造成不良影响。
避免剧烈运动
孕妇在运动前应进行身体检查， 确保运动的安全性；在运动过程 中如出现不适，应立即停止运动 并就医。
药物治疗选择
口服降糖药物
对于饮食和运动治疗无法控制血糖的孕妇，医生可能会考虑开具口 服降糖药物，如二甲双胍等。
胰岛素治疗
当口服降糖药物无法有效控制血糖时，医生可能会建议使用胰岛素 治疗。胰岛素的剂量和类型应根据孕妇的血糖水平和孕周进行调整 。
调整饮食
建议孕妇遵循低盐、低脂、高蛋白的 饮食原则，多摄入富含钾、钙、镁等 微量元素的食物，有助于降低血压。
胎儿生长受限监测及干预
定期产检
01
孕妇应按时到医院进行产检，通过B超等检查手段监测胎儿生长发源自情况。营养支持02
对于胎儿生长受限的孕妇，医生会根据具体情况制定个性化的
营养支持方案，以促进胎儿正常发育。
。
鉴别诊断与评估
鉴别诊断
妊娠期糖尿病（GDM）需要与糖尿病合并妊娠进行鉴别诊断 。后者是在原有糖尿病的基础上合并妊娠，病情相对复杂， 管理也更为困难。
病情评估
根据孕妇的血糖水平、糖化血红蛋白等指标，结合孕妇的年 龄、孕周、体重等因素，综合评估病情的严重程度和对胎儿 的影响。同时，还需要对孕妇的并发症风险进行评估，如高 血压、子痫前期等。
妊娠期糖尿病发病机制研究进展_欧阳晓璞
·综 述·妊娠期糖尿病发病机制研究进展欧阳晓璞 综述；陈 衡 审校（广东医学院附属深圳市福田区人民医院妇产科，深圳市 ５１８０３１）摘要：妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度糖代谢异常，对母婴健康均有影响；是２型糖尿病的高危因素，其病因目前尚不明确。
本文就妊娠期糖尿病发病机制的研究进展作一综述。
关键词：糖尿病；妊娠期；发病机制中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标志码：Ａ ｄｏｉ：１０．１１７５６／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３４７４．２０１３．０６．００４ 妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度糖代谢异常。
若ＧＤＭ患者孕期血糖控制良好，其母婴预后可得到明显改善，严重并发症发生率明显降低；若ＧＤＭ患者血糖控制欠佳，则可出现多种危及母婴健康的严重并发症，本文就ＧＤＭ发病机制研究进展综述如下。
１ ＧＤＭ对母婴的危害１．１ ＧＤＭ对孕妇的危害 ＧＤＭ与多种不良妊娠结局有关。
妊娠可加重胰岛素抵抗，加速糖尿病并发症如视网膜病变或肾病的进展。
糖尿病孕妇易并发高血压、低血糖、感染、羊水过多等。
ＧＤＭ患者产后多可恢复正常，但有研究结果［１］表明，ＧＤＭ是２型糖尿病的高危因素，曾患ＧＤＭ的妇女远期发生２型糖尿病的概率明显增高。
１．２ ＧＤＭ对胎儿的危害 ＧＤＭ患者胎儿先天性畸形、流产、不明原因死胎、早产、巨大儿、产伤及新生儿并发症的发生增加。
胎儿先天畸形是糖尿病围生儿死亡的主要原因，２０％～５０％围生儿死亡与先天畸形有关。
Ｄａｂｅｌｅａ等［２］研究结果证明，在高血糖环境中的胎儿青少年期及成年后患２型糖尿病及肥胖症的概率明显增加。
有研究结果［３］证实，妊娠前和妊娠期严格控制血糖可降低胎儿先天畸形、流产和巨大儿的发生率。
２ ＧＤＭ病因２．１ 遗传因素 遗传因素在ＧＤＭ发病中起重要作用。
研究结果［４－５］发现，ＧＤＭ的遗传易感基因主要有胰岛素β细胞功能有关基因如内向整流型钾通道亚家族ＪⅡ（ＫＣＮＪⅡ）基因，ＫＣＮＪⅡ基因失活可致高胰岛素血症。
妊娠期糖尿病的诊断和治疗
02
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖
≥8.5mmol/L，符合其中任意一项即可诊断。
03
糖化血红蛋白（HbA1c）
反映近2~3个月平均血糖水平，可作为妊娠期糖尿病的筛查和诊断指标
。
诊断流程与注意事项
诊断流程
询问病史、进行体格检查、实验室检查及评估病情。
在产程中密切监测孕妇血糖变化，及时调整胰岛素用量，保持血糖 稳定。
新生儿并发症的防范与处理
加强新生儿监测，预防新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症的 发生，并及时处理。
产后随访及远期健康指导
产后血糖监测
在产后6-12周内进行血糖复查，评估 糖代谢状态，及时发现并干预糖耐量 异常或糖尿病。
长期随访与健康指导
发病率
全球范围内，妊娠期糖尿病的发病率约为1%-14%，不同地区和 人群间存在差异。
发病原因及危险因素
发病原因
妊娠期糖尿病的发病机制涉及遗传、环境和代谢因素。妊娠 期间，孕妇体内激素变化、胰岛素抵抗增加以及胰岛β细胞功 能不足等均可导致血糖升高。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、巨 大儿分娩史、多囊卵巢综合征等都是妊娠期糖尿病的危险因 素。
持和安慰。
鼓励与肯定
鼓励患者积极面对疾病，肯定患者 在治疗过程中的努力和进步，增强 患者的自信心和自我管理能力。
提供专业建议
根据患者的具体情况，提供针对性 的心理调适建议，如放松训练、情 绪调节技巧等，帮助患者缓解心理 压力。
家属参与及共同管理
家属教育
向家属普及妊娠期糖尿病的相关 知识，使其了解疾病对患者和胎 儿的影响以及日常生活中的注意
妊娠合并糖尿病的发病机制研究进展
胰 岛素受体和受体后 信号转导 ， 抑制胰岛素对葡萄糖的摄取
作 用， 降低胰 岛素 的敏 感性 ， 胰 岛素 不能发挥 正 常的生理 使 作 用， 因而代偿性 分泌 增加 ， 过 来，高胰 岛素 血症 又能刺 反
激机体分泌瘦素增加 ， 互相 促 进 ， 成 恶性 循 环 ， 一 步 加 重 形 进
参与 ， 可能与遗传、 自身免疫、 炎性反 应、 素 分泌增 多以及 瘦 类似 于 ２型糖尿病 的发病原 因有关 ， 导致 Ｉ Ｒ进一 步增强 ， 促
使机体 出现病理性 Ｉ 有 １ 一２ Ｒ， ％ ％孕妇发展 为 Ｇ Ｍ。也有 Ｄ
部 分研 究认 为 Ｇ Ｍ 患 者 在 孕 前 可 能 已 经 存 在 一 定 程 度 的 Ｄ
处置的抵抗 ， 导致胰 岛素靶组 织如骨骼肌 、 脂肪 组织、 脏等 肝 对胰 岛素敏感性下降。它被认 为是代谢 综合征 的 中心环 节，
是 ２型 糖 尿 病 及 Ｇ Ｍ 发 病 的 重 要 原 因和 主 要 病 理 生 理 特 Ｄ
征 。现在研 究一般认为 ， 妊娠晚期 由于妊娠后体 内激 素改 变
结果 ， Ｇ Ｍ 的防治提供参考 ， 为 Ｄ 降低 Ｇ Ｍ 对孕妇和胎儿 、 Ｄ 新
生儿的危害。
１２ 瘦 素（ｅｔ ） 抵抗 素（ｅｉｉ） 内肥 素（ｉ ａｎ 、 联 ． １ ｉ 、 ｐｎ ｒｓ ｔ 、 ｓｎ ｖ ｆ ｉ） 脂 ｓｔ 素（ｄｐｎｃ ｎ 、游离脂肪 酸（ Ｆ 等脂肪 因子 脂肪 因子 ａ ｉ ｅｔ ） ｏ ｉ Ｆ Ａ） 是脂肪 细胞分泌的具有 多种生物活性的物质 ， 多项研 究表 明 其 因子瘦 素、 内肥 素、 抗素 、 抵 脂联素 、 Ｆ 与 Ｉ ＦＡ Ｒ有 关 ， 尚 但 未完善 ， 存在争议 ， 需要进一步研究。 瘦 素被认 为是参与糖 、 脂肪 及能 量代 谢 的调 节， 促使 机
妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展
妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展妊娠糖尿病严重危及母婴健康，针对性探究妊娠期糖尿病发病机制并给予规范化治疗，能有效改善围产儿及产妇并发症。
鉴于此，该文将对妊娠期糖尿病的发病因素及治疗研究进展进行综述，旨在为临床工作提供指导。
标签：妊娠期糖尿病；发病因素；治疗妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）指的是在妊娠期间首次出现糖耐量下降，其属于特殊的糖尿病类型，会严重危害母婴健康。
因此，加强对妊娠期糖尿病发病因素及治疗措施的研究，具有重要指导意义。
1 妊娠期糖尿病发病因素1.1 遗传因素组织相容性复合体（HLA）是有机体参与、启动免疫识别的重要成分，HLA-II 是与妊娠糖尿病关系最为密切的遗传基因。
国内外诸多学者研究均认为，妊娠糖尿病具有较强的遗传异质性，不同地区、国家的妊娠糖尿病与HLA-II的等位基因有关[1]。
梁彤等人[2]主张，凋亡诱导因子Bax在胎盘中的异常表达与妊娠糖尿病发病密切相关。
另外，糖尿病家族史也可能是导致妊娠糖尿病的易感因素。
1.2 炎性因子肿瘤坏死因子α：相关研究资料指出，肿瘤坏死因子α是导致妊娠糖尿的重要因素，其通过干扰胰岛素受体进而抑制葡萄糖的吸收利用，最终导致机体血脂血糖代谢异常[3]。
也有学者在一项前瞻性研究中发现，孕早中期肿瘤坏死因子α上升可作为预测孕妇妊娠糖尿病发生的重要指标[4]。
C 反应蛋白：严育宏等人[5]研究指出，C 反应蛋白与妊娠糖尿病两者之间的关系非常紧密，但无法证实C 反应蛋白对妊娠糖尿病的独立影响，两者之间的因果关系需要进一步研究。
血浆纤溶酶原激活物抑制因子：在有机体免疫与炎症反应过程中，血浆纤溶酶原激活物抑制因子发挥着重要作用，西方学者指出：血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1会在不同环节、不同层次干扰胰岛素，进而损伤胰岛细胞功能，致使患者血糖水平上升，诱发妊娠糖尿病发生发展[6]。
白细胞介素：在有机体炎症反应中，白细胞介素-6、白细胞介素-1、白细胞介素-8均积极参与其中，尤其是白细胞介素-6期能通过多种机制参与妊娠糖尿病的发生发展。
胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的研究进展
３ ３ ２ ０ ・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治疗
２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｌ ２ ６ （ １ ４ ）
．
胰 岛素注射治疗妊娠期糖尿病 的研究进展
杨艳 英 ， 王秀红 （ １ ． 蓟县人民医院妇产科 ； ２ 蓟县邦均医院妇产科， 天津市 蓟县 ３ ０ １ ９ ０ ０ ）
具有 十分重要的意义。 除了常规 的饮食控制 、 适度锻炼和降压药物 的使用 ， 胰岛素是妊娠期糖尿病 的首选药物 ． 而胰
岛素泵作为其 中一种注射方法能够对机体的胰岛素分泌模式进行模 拟 ， 获得更为优 秀的降糖效果。 本文就妊娠期糖
尿病 的发病机制 、 对孕妇及新生儿的影 响以及胰岛素注射治疗 的临床效果 、 不 同注射方法下 的疗效差异等情况进行
中可 能 出 现 餐 后 血糖 控 制 理 想 而 下 一 餐 前 低 血 糖 高 发 的 情
拮抗激 素的分泌量增加和胰 岛素 降解速度 的加快 ， 导致机体
内的胰 岛素含量不足 ， 血糖异常升高 的情况＿ ４ ＿ 。
１ ． ２ 妊娠糖尿病对母 婴结局的影响
妊娠期孕 妇如果 出现
况． 而 如果 要避免这 种情况 的发 生 ． 则需要上一餐 后 的血糖
由于雌激素 、 孕酮 、 催乳 素以及糖皮质 激素等一 系列 胰岛素
素有更好 的效果 ． 而这样可 以有效减少胎儿暴露在高 血糖 水 平下的几率 ． 对 于降低新生儿低血糖 的发生 率也有一 定的意 义＿ ８ ＿ 当然 ． 具体 的临床应用情况 尚需深入的研究才能证实。
２ ． ２ 胰 岛素 的注射方法 传统 的胰 岛素注射治疗妊 娠糖尿 病 的方式是分次皮下注射 ． 这种方式治疗妊娠糖 尿病 的过程
妊娠期糖尿病的研究进展
妊娠期糖尿病的研究进展妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期发生或首次发现的糖尿病。
普及开展GDM筛查并采用新诊断标准，可早期诊断和干预GDM，对减少母儿近远期并发症具有重要意义。
现就妊娠期糖尿病的研究进展进行综述。
标签：妊娠；糖尿病；筛查；葡萄糖耐量试验妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常[1]。
妊娠期糖尿病目前已成为世界范围的健康问题，并有逐年增加趋势，不仅增加围生期并发症，而且引起孕母及子代的远期代谢紊乱，故提供近年来关于妊娠期糖尿病方面的研究具有一定的意义。
1 GDM的流行病学特征GDM在世界范围内的发病率为1%～15%，特别是在发展中国家的发病率正在逐年上升[2]，已逐步成为全球的健康问题。
医疗环境、生活习性等因素影响发病率有差异外，有研究表明种族人群有一定的相关性。
采用相同的诊断方法，在多种族、不同民族的西方国家的GDM发病率，亚洲女性尤其华人女性高出其他种族3～7倍[3]。
随着我国普遍开展糖筛查以来，各种报道如下：采用NDDG 标准北京地区1995年发病率为发生率为3.7%，采用ADA标准上海地区1997年发生率为3.6%。
至2006年在我国部分城市采用NDDG标准进行调查发现GDM 发病率有上升趋势，且不同地区发病率差异也较大，成都为 4.06%最高，西安2.96%和乌鲁木齐l.07%相对较低。
采用WHO标准香港地区1996年为8.1%，至2004年为14.2%。
另外，魏玉梅等[4]对同一研究孕妇组采用不同标准比较，按照NDDG标准发生率为4.5%，按照IADPSG标准发生率为7.0%。
多年来学术上在GDM的诊断标准方面未达成一致，从而导致GDM发病率的差异悬殊。
2 GDM的筛查和诊断标准从最早1964年美国O’Sulliyan等[5]用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行GDM的诊断至今，研究GDM诊断标准已近半个世纪。
O’Sulliyan对受试孕妇口服100 g葡萄糖，测定静脉全血葡萄糖值，并经行研究随访，参考数值调整等工作，最终标准为空腹、服糖后1、2、3 h分别为5.0、9.2、8.1和6.9 mmol/L。