房间隔缺损封堵术的护理 ppt课件

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房间隔缺损封堵术的护理ppt课件

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ASD过大或过小:虽为中央型,但缺损直径
>36mm或<4mm “无边”ASD:当缺损的边缘与二尖瓣、冠状 静脉窦、右上腔静脉的距离<5mm时 严重肺动脉高压导致右向左分流 下腔静脉血栓形成 心内膜炎及出血性疾患
术前护理
术前教育:入院后详细了解病 人身心状况后,针对性进行心 理疏导,并结合介入手术健康 教育单页简单介绍手术的优点、 方法、安全性。 术前准备:a.检查出、凝血时间,血常规; b. 双侧腹股沟区备皮; c.做抗生素皮试; d.练习 床上平卧位排尿;e.术前禁食3-4小时,禁水2小 时以上。

术后服用3个月的阿司匹林,预防封堵器血栓形成。

心脏压塞:突发胸闷、呼 吸困难、心悸、面色苍白、 全身出冷汗、脉搏细弱、 血压下降、颈静脉怒张, 易与患者精神紧张、血容 量低、迷走反射相混淆, 若经升压、补液或静脉推 注阿托品后血压仍不见回 升者要考虑是心脏压塞引 起。心脏压塞者应立即行 心包穿刺引流。


心房水平的分流——由左Leabharlann 右 体循环供血不足 肺动脉血流量升高

肺动脉扩张 肺动脉高压 右心房、右心室增大 当患者出现右向左分流时,将出现发绀、右心衰竭、 并最终因心力衰竭而死亡。
股静脉穿刺及肝素化 导引钢丝到位 直径 插入输送长鞘 回收封堵器 分离推送杆 局部压迫止血
经球囊测量ASD 释放封堵器
年龄体质量:患儿需≥3岁;体质量>10-12kg,这能保 证导管顺利插入 病理分型:继发孔伴左向右分流的ASD 中央型ASD:缺损的边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉 的距离≥5mm,距房室瓣(二尖瓣、三尖瓣)的距离 ≥7mm 缺损大小:缺损直径≥4mm, ≤35mm者适合治疗,同时 房室隔的直径一定大于选用的封堵伞左方面圆盘的直径 ASD外科手术后存在残余分流者(左向右分流) 球囊二尖瓣成形术后遗留明显的心房水平左向右分流者 不合并必须外科手术的其他心脏畸形

《房间隔缺损》PPT课件

《房间隔缺损》PPT课件

《房间隔缺损》PPT课件目录•房间隔缺损概述•诊断方法与标准•治疗策略与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持工作部署•总结回顾与展望未来发展趋势01房间隔缺损概述定义与发病机制定义房间隔缺损(ASD)是指心房间隔先天性发育不全导致的左、右心房间异常交通。

发病机制在胚胎发育过程中,原始心房间隔发育、融合、吸收等异常所致。

流行病学特点发病率占先天性心脏病的10%-15%,女性多见。

遗传因素有家族遗传倾向,与基因突变有关。

环境因素宫内感染、孕期接触放射线或化学物质等。

临床表现及分型临床表现多数患者儿童时期无症状,随年龄增长逐渐出现劳力性呼吸困难、心悸、乏力等症状。

严重者可出现右心衰竭。

分型根据缺损部位可分为中央型(卵圆窝型)、上腔型、下腔型和混合型四种类型。

其中中央型最为常见,占76%左右。

02诊断方法与标准可在胸骨左缘第2-3肋间闻及收缩期吹风样杂音,伴有第二心音亢进和固定分裂。

心脏听诊心脏叩诊症状分析可发现心脏浊音界扩大,以左房扩大为主。

患者常出现心悸、气短、乏力等症状,严重者可出现心衰表现。

030201体格检查及症状分析是诊断房间隔缺损的首选方法,可明确显示房间隔缺损的位置、大小和形态。

超声心动图常表现为右心房、右心室肥大,可有不完全性右束支传导阻滞。

心电图可表现为右心房、右心室增大,肺动脉段突出,肺门血管影增粗。

胸部X 线影像学诊断技术03心导管检查可测量左、右心房压力及血氧含量,计算肺循环血流量和心排血量,进一步明确诊断和评估病情。

01血常规一般无异常改变。

02血生化可有轻度低氧血症表现。

实验室检查及其他辅助手段03治疗策略与方案选择使用利尿剂、ACE 抑制剂等药物,减轻心脏负荷,缓解症状。

药物治疗限制体力活动,避免过度劳累和情绪激动,降低心脏负担。

生活方式调整通过心电图、超声心动图等检查手段,定期评估病情变化和治疗效果。

定期随访保守治疗措施及效果评估外科修补术通过开胸手术,直接缝合或修补房间隔缺损,适用于大型或复杂型缺损。

房间隔缺损的护理PPT幻灯片课件

房间隔缺损的护理PPT幻灯片课件
延续。 ④混合型—缺损大,说明病人左心发育较差,易出现急
性左心衰竭,术后维护左心功能。
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诊断要点
临床表现 1.症状:其病变过程可分为三个阶段。
(1)因肺循环能容纳大量血液,即使肺循环的血容量已 为体循环的2~3倍,仍能维持肺循环的动脉压,所以绝 大部分患者在此阶段没有症状,活动量不减少,仅表现 为生长较慢,易患呼吸道感染。
皮肤。 禁食,成人术前8-12小时禁食水,儿童术前4-6小时禁食
水。 外科手术由手术室建立静脉通道,介入手术则术晨由病房
护士在左手建立静脉通道。 术晨与手术室护士进行患者、药物核对。
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术后护理
1、按低温体外循环术后护理:病人返回后,护士应主动 向麻醉师、体外循环师及手术室护士了解手术方法,心 脏阻断时间,术中有无特殊情况,及切口和引流情况, 注意事项。体温在35度以下者给予复温,提高体温的措 施:应用热水袋、盖棉被等,在应用热水袋时要注意温 度,避免发生烫伤,复温的速度不宜过快,避免引起高 热反应,并随着病人体温逐渐升高,病人的血管逐渐扩 张,容易引起低血压现象。
房间隔缺损的护理
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定义:在胚胎期由于房间隔的发育异常,
左右心房间残留的房间孔,造成心房之间左向
右分流的先天性心脏病,称房间隔缺损。
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房间隔缺损分类:
1、原发孔型缺损 2、继发孔型缺损: ①中央型—又称卵圆孔型缺损最常见位于房间隔中央,
缺损四周房间隔结构完整。 ②上腔型—又称静脉窦型缺损。相当于上腔静脉入口。 ③下腔型—缺损位于房间隔后足侧,与下腔静脉开口相
(4)高龄患者(50岁以上)有心力衰竭,经内科治疗后 应争取手术治疗。
(5)原发孔房间隔缺损,应争取在婴儿期手术。

封堵术后护理ppt

封堵术后护理ppt

封堵术后护理•封堵术介绍•术后护理的重要性目录•术后护理的要点•术后常见问题及处理•术后护理的注意事项•封堵术的成功案例分享01封堵术介绍封堵术是一种通过介入方式治疗先天性心脏病的手术。

封堵术的定义和作用总结词总结词封堵术适用于多种先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

详细描述根据患者的具体情况,医生会评估是否适合进行封堵术。

一般来说,对于缺损较小、无其他严重心脏疾病的患者,封堵术是一个有效的治疗选择。

封堵术的适用范围封堵术的优缺点详细描述与传统的开胸手术相比,封堵术具有微创、出血少、术后恢复快等优势。

同时,封堵术的疗效与开胸手术相当,甚至更优。

然而,封堵术也存在一些潜在的并发症,如封堵器脱落、血栓形成、感染等。

因此,在选择封堵术时,应充分考虑患者的具体情况和医生的建议。

02术后护理的重要性定期检查伤口,保持伤口干燥,避免触碰伤口,以防感染。

保持伤口清洁遵医嘱使用抗生素观察体温变化根据医生的建议,按时服用抗生素,以预防感染。

密切关注体温变化,如有异常升高,应及时就医。

030201预防感染术后应适当休息,但不宜久卧,逐渐增加活动量,以促进血液循环,有助于伤口愈合。

休息与活动平衡保证营养摄入,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以促进伤口愈合。

合理饮食避免用力咳嗽、打喷嚏或用力排便等可能刺激伤口的行为。

避免刺激伤口促进愈合按照医生建议的时间进行复查,以便及时发现并处理可能出现的并发症。

定期复查留意自己是否有不适症状,如疼痛、呼吸困难、出血等,如有异常应及时就医。

观察症状保持乐观的心态,积极配合治疗和护理,有助于减少并发症的发生。

保持良好心态减少并发症03术后护理的要点保持伤口干燥、清洁,定期更换敷料,避免感染。

伤口清洁根据情况适当使用止痛药,缓解伤口疼痛,提高患者舒适度。

疼痛管理流质食物术后短期内以流质食物为主,逐渐过渡到半流质和软食。

营养补充保证食物富含蛋白质、维生素和矿物质,促进伤口愈合。

房间隔缺损患者的护理PPT课件

房间隔缺损患者的护理PPT课件
同时了解了针对该患者的护理考虑
结论
希望对大家提供了有用的护理 策略,谢谢大家的聆听
谢谢您的观 赏聆听
房间隔缺损患者的临床表现
呼吸困难 心悸和疲劳
房间隔缺损患者的临床表现
瘀斑和水肿等
针对房间隔缺 损的护理考虑
针对房间隔缺损的护理考虑
保持患者的卧位 监测患者的心率和呼吸情况
针对房间隔缺损的护理考虑
提供心理支持和教育
结论
结论
通过本次PPT的学习,我们了解了房间 隔缺损的定义、病因和临床表现
房间隔缺损患者的护理问题
房间隔缺损的定义和病因 房间隔缺损患者的临床表现
房间隔缺损患者的护理问题
针对房间隔缺损的护理考虑
房间隔缺损的 定义和病因
Байду номын сангаас
房间隔缺损的定义和病因
定义: 房间隔缺损是指心脏两 个心房之间的分隔壁有缺损或 孔洞 病因: 可能由遗传因素、感染 、药物等引起
房间隔缺损患 者的临床表现
房间隔缺损患者的护理 PPT课件
目录 介绍 房间隔缺损患者的护理问题 房间隔缺损的定义和病因 房间隔缺损患者的临床表现 针对房间隔缺损的护理考虑 结论
介绍
介绍
欢迎大家来到本次PPT课件的分 享 我们将讨论房间隔缺损患者的 护理问题
介绍
目标是帮助大家了解相关知识,提供有 效的护理策略
房间隔缺损患 者的护理问题

房间隔缺损封堵术的护理参考幻灯片

房间隔缺损封堵术的护理参考幻灯片
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? 心脏压塞:突发胸闷、呼 吸困难、心悸、面色苍白、 全身出冷汗、脉搏细弱、 血压下降、颈静脉怒张, 易与患者精神紧张、血容 量低、迷走反射相混淆, 若经升压、补液或静脉推 注阿托品后血压仍不见回 升者要考虑是心脏压塞引 起。心脏压塞者应立即行 心包穿刺引流。
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? 残余分流:较少见,一般不需处理。 ? 血栓栓塞:血栓栓塞包块冠脉栓塞,发病率较低。 ? 封堵器脱落:封堵器脱落的发生率与 ASD边缘较
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? ASD概述 ? ASD的血流动力学改变 ? ASD封堵术的适应证 ? ASD封堵术的禁忌症 ? ASD封堵术围手术期护理 ? ASD封堵术并发症的观察及处理 ? ASD封堵术患者的健康教育
2
? 房间隔缺损( Atrial septal defect 英 [?eitri?l ?septl di ?fekt] )是常见的先心病之 一,约占先心病人总数的 15%-20%,以继发孔缺损 最常见,约占总病例的 80%-85%。
短及选择的封堵器偏小有关。 ? 心肌穿孔:多与操作不当有关,发生率较低。 ? 空气栓塞:发生率较低,气体可进入右冠脉而引
起胸痛,一般可自行缓解。 ? 穿刺部位血肿和股动静脉瘘:发生仅为少数,可
经局部加压等处理。 ? 心律失常:房性心律失常、一过性传导阻滞。
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? 告知患者继续口服阿司匹林抗凝3个月以上,告知抗 凝治疗的并发症。嘱患者避免剧烈运动和皮肤破损, 如出现出血情况应及时就医治疗。
? 3个月内尽量少到公共场所活动,减少感染的机会, 3-6个月内避免做剧烈运动。
? 1个月、3个月、半年、1年及2年定期复查心脏情况。
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? ASD过大或过小:虽为中央型,但缺损直径 >36mm或<4mm

房间隔缺损术后护理课件

房间隔缺损术后护理课件
总结词
适当的休息和活动有助于身体恢复,避免剧烈运动。
详细描述
保证充足的休息时间,根据术后恢复情况逐渐增加活动量。开始可在室内进行 轻微活动,随后逐渐过渡到室外散步等轻度运动。避免剧烈运动和重体力劳动 。
心理护理
总结词
良好的心理状态有助于术后康复,应 关注患者的情绪变化。
详细描述
与患者保持良好的沟通,关注其情绪 变化,及时进行心理疏导。鼓励患者 保持积极乐观的心态,帮助其树立康 复信心。
预防感染
术后护理可以预防伤口和 肺部感染等并发症,提高 患者的生存率。
提高生活质量
通过术后护理指导患者进 行正确的康复训练和生活 方式调整,可以提高患者 的生活质量。
术后护理的目标和原则
监测生命体征
术后应密切监测患者的生 命体征,包括心率、呼吸 、血压等。
提供舒适的环境
保持病房的清洁、安静和 适宜的温湿度,为患者提 供舒适的环境。
01
患者年龄:8岁
02
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05
手术方式:介入封堵术
术后护理:未遵循医嘱 ,未定期复查,生活习 惯不良
恢复情况:出现并发症 ,如肺部感染和心律失 常,生活质量受到影响
案例分析:该案例警示 我们,术后护理的重要 性不亚于手术本身。不 遵循医嘱和不良的生活 习惯都可能导致术后并 发症的发生,影响患者 的恢复和生活质量。
术后心律失常是常见的并发症,应注 意监测心电图,及时发现和处理心律 失常。
02
房间隔缺损术后日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食有助于术后恢复,需注 意营养均衡、易消化。
详细描述
提供高蛋白、低脂肪、富含维生 素的食物,如瘦肉、鱼、蔬菜和 水果。避免过硬、过热或刺激性 食物,以免引起消化道不适。

先心病室间隔缺损封堵术的护理PPT课件

先心病室间隔缺损封堵术的护理PPT课件

• ③机械性溶血:溶血多发生于术后24小时 内,VSD封堵术溶血发生率≤5.88%,发生原 因为VSD封堵不严,残余分流,由高速血流 撞击金属网眼造成细胞机械性破换所致,
因此,术后应注意观察患儿尿液颜色,若
有溶血、血红蛋白下降、黄疸等表现,应
及时报告医生进行处理。本组病人未发现 有机械性溶血现象。
• 介入封堵治疗较传统的手术治疗具有创伤 较小、住院时间较短而疗效较肯定、病死
率较低的优点,故成为室间隔缺损的优先 选择。
.治疗方法
• 病人取平卧位于手术台,常规消毒铺巾,全身麻 醉,分别穿刺腹股沟股静脉和股动脉,置入鞘管, 行心导管检查:了解是否存在肺动脉高压,计算 分流量、肺动脉高压情况及评估。左室造影及主 动脉造影,明确缺损大小、部位及与主动脉瓣的 关系,适合封堵者建立以下:经股静脉→下腔静 脉→右心房→右室→室间隔缺损→左室→主动脉→ 股动脉轨道,经输送鞘送入膜部室间隔缺损封堵 器,左心室造影示:封堵器成形良好,无残余分 流。升主动脉造影示:主动脉瓣无反流。复查超 声心动图示:封堵器成形良好,无残余分流。释 放封堵器,拔除鞘管,加压包扎。
术前护理
• 1、术前常规准备。训练患者床上排尿、 便,对患儿家长及年龄大的患儿进行心理 护理,向患儿及家属介绍介入手术操作过 程、术前、术后的注意事项,解除患儿及 家属的紧张情绪,树立信心,减轻思想负 担。
• 2、患儿住单人房间 注意消毒隔离及保暖, 防止上呼吸道感染。保证充足的睡眠,使 其处于最佳手术状态。
• 2、严密监测生命体征。
• 监测血压,脉搏,呼吸,心跳,血氧饱和 度。必要时监测出入量。
3、心电监护
室间隔缺损病人术后常规给予心电监护, 因为少数室间隔缺损病人在手术后24h~ 48h有短暂的左束支或右束支传导阻滞甚至 三度房室传导阻滞,可能与封堵器引起局 部周围组织短暂的水肿有关。需要严密观 察心电图,发现异常及时报告医生。备好 除颤仪,急救药物,做好安装起搏器的准 备。
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中央型ASD:缺损的边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉 的 距 离 ≥ 5mm , 距 房 室 瓣 ( 二 尖 瓣 、 三 尖 瓣 ) 的 距 离 ≥7mm
缺损大小:缺损直径≥4mm, ≤35mm者适合治疗,同时 房室隔的直径一定大于选用的封堵伞左方面圆盘的直径
ASD外科手术后存在残余分流者(左向右分流)
预防感染:术后遵医嘱连用3次抗生素。
术后服用3个月的阿司匹林,预防封堵器血栓形成。
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心脏压塞:突发胸闷、呼 吸困难、心悸、面色苍白、 全身出冷汗、脉搏细弱、 血压下降、颈静脉怒张, 易与患者精神紧张、血容 量低、迷走反射相混淆, 若经升压、补液或静脉推 注阿托品后血压仍不见回 升者要考虑是心脏压塞引 起。心脏压塞者应立即行 心包穿刺引流。
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心房水平的分流——由左向右 体循环供血不足 肺动脉血流量升高
肺动脉扩张
肺动脉高压
右心房、右心室增大
当患者出现右向左分流时,将出现发绀、右心衰竭、 并最终因心力衰竭而死亡。
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股静脉穿刺及肝素化 导引钢丝到位
直径 插入输送长鞘 回收封堵器
分离推送杆
局部压迫止血
经球囊测量ASD 释放封堵器
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年龄体质量:患儿需≥3岁;体质量>10-12kg,这能保 证导管顺利插入
病理分型:继发孔伴左向右分流的ASD
穿刺部位血肿和股动静脉瘘:发生仅为少数,可 经局部加压等处理。
心律失常:房性心律失常、一过性传导阻滞。
房间隔缺损封堵术的护理 ppt课件
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告知患者继续口服阿司匹林抗凝3个月以上,告知抗 凝治疗的并发症。嘱患者避免剧烈运动和皮肤破损, 如出现出血情况应及时就医治疗。
3个月内尽量少到公共场所活动,减少感染的机会, 3-6个月内避免做剧烈运动。
球囊二尖瓣成形术后遗留明显的心房水平左向右分流者
不合并必须外科手术的其他心脏畸形
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ASD过大或过小:虽为中央型 ,但缺损直径 >36mm或<4mm
“无边”ASD:当缺损的边缘与二尖瓣、冠状 静脉窦、右上腔静脉的距离<5mm时
严重肺动脉高压导致右向左分流 下腔静脉血栓形成 心内膜炎及出血性疾患
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➢ 术前护理 术前教育:入院后详细了解病
人身心状况后,针对性进行心 理疏导,并结合介入手术健康 教育单页简单介绍手术的优点、 方法、安全性。 术前准备:a.检查出、凝血时间,血常规; b.双 侧腹股沟区备皮; c.做抗生素皮试; d.练习床 上平卧位排尿;e.术前禁食3-4小时,禁水2小时 以上。
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பைடு நூலகம்
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残余分流:较少见,一般不需处理。
血栓栓塞:血栓栓塞包块冠脉栓塞,发病率较低。
封堵器脱落:封堵器脱落的发生率与ASD边缘较短 及选择的封堵器偏小有关。
心肌穿孔:多与操作不当有关,发生率较低。
空气栓塞:发生率较低,气体可进入右冠脉而引 起胸痛,一般可自行缓解。
1个月、3个月、半年、1年及2年定期复查心脏情况。
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➢ 术后护理 与导管室人员交接,了解患者术中情况。 观察穿刺部位情况,绷带是否包扎固定良好,有无渗
血渗液。
监测患者心率、心律、血压的变化,经常询问病人主 诉,发现异常情况及时通知医生。
穿刺处沙袋压迫2-4小时,保持术侧肢体伸直位8-12 小时,绝对卧床24小时,观察术侧肢体足背动脉的搏 动情况。协助患者床上护理和床上大、小便。
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ASD概述 ASD的血流动力学改变 ASD封堵术的适应证 ASD封堵术的禁忌症 ASD封堵术围手术期护理 ASD封堵术并发症的观察及处理 ASD封堵术患者的健康教育
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房 间 隔 缺 损 ( Atrial septal defect 英 [ˈeitriəl ˈseptl diˈfekt] )是常见的先心病之一,约占先心病人 总 数 的 15%-20% , 以 继 发 孔 缺 损 最 常 见 , 约 占 总 病 例 的 80%-85%。
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