室间隔缺损封堵术
室间隔缺损封堵术的超声观察要点
室间隔缺损封堵术是一种常见的心脏介入手术，通过封堵心脏室间隔缺损来改善患者的心脏功能和减轻症状。
超声观察是室间隔缺损封堵术中至关重要的环节，能够帮助医生准确地评估患者的心脏结构和功能，选择合适的封堵装置，监测手术过程中的情况，以及评估手术后的疗效。
下面将从超声观察的要点出发，对室间隔缺损封堵术进行详细介绍。
一、选择合适的超声检查方法在室间隔缺损封堵术前，需要对患者进行详细的超声检查，以确定室间隔缺损的大小、位置和形态，评估左右心室的大小和功能，检查动脉导管和肺动脉的情况，以及排除其他伴随畸形。
常用的超声检查方法包括超声心动图、经食管心脏超声、三维超声等，医生应根据患者的具体情况选择合适的检查方法。
二、评估室间隔缺损的大小和形态在超声检查中，需要准确地测量室间隔缺损的大小和形态，包括室间隔缺损的口径、长度和面积等参数。
这些数据对于选择合适的封堵装置具有重要的指导意义。
还需要评估室间隔缺损的形态特点，如有无突出的膜状结构、有无附壁动脉导管等，这些能够影响封堵装置的选择和放置位置。
三、评估左右心室的大小和功能室间隔缺损会导致左心室容量负荷的增加和右心室的容量负荷的增加，长期存在会影响心脏的结构和功能。
在超声检查中，需要对左右心室的大小和功能进行评估，包括左心室内径、射血分数、心输出量等指标，以及右心室的舒张功能和肺动脉压力等参数。
这些数据有助于评估室间隔缺损对心脏的影响，以及手术后的疗效。
四、监测手术过程中的情况在室间隔缺损封堵术中，超声检查还可以用于监测手术过程中的情况。
可以引导封堵装置的放置，确保在正确的位置和方向。
可以观察手术过程中的心脏结构和功能的变化，及时发现并处理手术并发症。
还可以评估封堵装置的位置和密合度，保证封堵效果。
五、评估手术后的疗效在室间隔缺损封堵术后，需要进行定期的超声检查，评估手术后的疗效。
主要包括评估封堵装置的位置、稳定性和功能，观察左右心室的大小和功能的变化，检查有无残余室间隔通道和影响心脏功能的并发症等。
房间隔缺损封堵术
心尖四腔心
胸骨旁大动脉短轴
大动脉短轴切面
ASD介入治疗简史
作者
King
年代
1974
封堵器
双伞状
输送鞘
23F
ASD直径
<20mm
Rashkind 1983
Lock Sideris Amplaz 1989 1990 1997
双面伞
蚌状夹 钮扣式 双盘+腰
16F
11F 7－11F 6－12F
<10mm
X线表现：当缺损小，分流量少
时，心大小和形状正常或改变 不明显。缺损较大即有以下改 变（图）： ①心呈二尖瓣型，常有中度增大； ②右心房及右心室增大，尤以右 心房显著增大为心房间隔缺损 的主要特征性改变； ③肺动脉段突出，搏动增强，肺 门血管扩张，常有“肺门舞蹈” 现象； ④左心房一般不增大，二孔型左 心室和主动脉球变小，而一孔 型左心室增大； ⑤肺充血，后期可出现肺动脉分流而 有青紫，形成艾森曼格综合征。 原发孔缺损：活动后感心悸、气短，易发生 呼吸道感染。 共同心房症状出现早且严重，进展快。 伴有严重二尖瓣关闭不全者，早期可出现心 力衰竭及肺动脉高压等症状。
临床表现—体征
左胸廓常稍隆起，心搏增强。 最典型的体征为肺动脉瓣区第二心音亢 进呈固定分裂，并可闻及Ⅱ--Ⅲ级收缩 期喷射性杂音，此系肺动脉血流增加， 肺动脉瓣关闭延迟并相对性狭窄所致。
疗效评价
术后多普勒检查左向右分流信号： 无 < 1 mm 1－2 mm 2－4 mm 佳 微量 少量 中量
> 4 mm
大量
术后处理
※
卧床6~8小时 静脉给予抗生素3天 观察心率、心律及心电图变化 24小时内肝素化（低分子肝素皮下注射 q12h） 24小时后复查超声心动图、心脏正位及左侧位片 术后口服肠溶阿司匹林每日50~150mg, 3－6月 1，3，6，12月复查TTE
pfo封堵术指南
pfo封堵术指南摘要：1.PFO 封堵术简介2.PFO 封堵术的适应症和禁忌症3.PFO 封堵术的操作步骤4.PFO 封堵术的并发症及处理5.PFO 封堵术的注意事项正文：【PFO 封堵术简介】PFO 封堵术是一种用于治疗心房间隔缺损（PFO）的微创介入手术。
PFO 是指心脏房间隔膜的一个小开口，这种缺损在一定程度上可能导致心脏功能受影响。
PFO 封堵术通过在缺损处放置一个封堵器，以闭合缺损，从而达到治疗目的。
【PFO 封堵术的适应症和禁忌症】PFO 封堵术的适应症主要为：患者存在心房间隔缺损，且缺损大小适中，封堵器可顺利通过。
对于某些特殊情况的患者，如重度肺动脉高压、心脏瓣膜病等，需根据具体情况评估是否适用PFO 封堵术。
禁忌症包括：严重的心肺功能不全、未控制的心律失常、心脏内血栓形成等。
此外，孕妇和年龄过小的患者也不适宜进行PFO 封堵术。
【PFO 封堵术的操作步骤】PFO 封堵术通常在局麻或全麻下进行。
手术过程如下：1.穿刺股静脉，将导管送入心脏。
2.通过导管放置一个伞状封堵器在心房间隔缺损处。
3.调整封堵器位置，确保封堵器完全覆盖缺损。
4.释放封堵器，使其固定在缺损处。
5.拔除导管，结束手术。
【PFO 封堵术的并发症及处理】PFO 封堵术的并发症主要包括：封堵器脱落、移位、血栓形成、心脏瓣膜损伤等。
一旦发生并发症，需根据具体情况采取相应处理措施，如重新放置封堵器、抗凝治疗、心脏瓣膜修复等。
【PFO 封堵术的注意事项】1.术后需卧床休息，避免剧烈运动。
2.遵医嘱进行抗凝治疗，防止血栓形成。
3.密切观察术后病情变化，如出现胸痛、呼吸困难等症状，及时就诊。
4.定期随访，评估心脏功能及封堵器情况。
总之，PFO 封堵术是一种安全、有效的微创治疗方法，对于心房间隔缺损患者具有较高的临床应用价值。
然而，手术并非适用于所有患者，需严格把握适应症和禁忌症。
pfo封堵原理
pfo封堵原理摘要：1.PFO 封堵原理的背景和意义2.PFO 封堵原理的定义和相关概念3.PFO 封堵原理的工作原理和流程4.PFO 封堵原理的应用范围和实际案例5.PFO 封堵原理的优势和局限性正文：【1.PFO 封堵原理的背景和意义】PFO 封堵原理，全称为“专利性房室间隔缺损封堵术”，是一种针对心脏疾病——房室间隔缺损（PFO）的先进治疗技术。
该技术自20 世纪90 年代起逐渐在临床应用，目前已经成为治疗PFO 的首选方法。
相较于传统的开胸手术，PFO 封堵原理具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，极大地提高了患者的生活质量。
【2.PFO 封堵原理的定义和相关概念】PFO 封堵原理是指通过介入手段，在患者的心脏内部完成房室间隔缺损的封堵，以达到治疗目的。
房室间隔缺损（PFO）是指心脏的房室间隔存在缺损，导致心脏的左右两侧出现异常分流，影响心脏功能。
PFO 封堵术主要通过输送系统将封堵器送入心脏，在缺损部位释放并展开封堵器，从而实现缺损部位的封堵。
【3.PFO 封堵原理的工作原理和流程】PFO 封堵原理的工作原理主要是利用封堵器上的伞状结构，在心脏内部完成对缺损部位的封堵。
具体流程如下：（1）医生首先对患者进行详细的检查，了解心脏缺损的大小、位置等信息，为患者制定合适的治疗方案。
（2）在局麻或全麻下，医生通过患者的股静脉或肱静脉将封堵器送入心脏。
（3）在X 光透视和超声引导下，医生将封堵器精确定位至缺损部位，并释放伞状结构。
（4）伞状结构在心脏内部展开，紧紧贴合在缺损部位的两侧，从而实现封堵。
（5）医生对封堵效果进行检查，确认封堵成功后，结束手术。
【4.PFO 封堵原理的应用范围和实际案例】PFO 封堵原理主要适用于年龄在18-70 岁之间，患有房室间隔缺损的患者。
此外，对于一些特殊情况的患者，如缺损部位较小、合并其他心脏疾病等，PFO 封堵原理也可以考虑应用。
实际案例方面，PFO 封堵原理已经成功治愈了大量患者。
室间隔缺损封堵术后护理观察要点
室间隔缺损封堵术后护理观察要点
室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括但不限于以下几个方面：
1. 术后生命体征监测，包括心率、呼吸频率、血压等生命体征
的监测，以及观察有无异常情况，如出现心率不齐、呼吸困难、血
压波动等情况。
2. 伤口护理，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥，观察
伤口是否有红肿、渗液、感染等情况，及时处理并进行记录。
3. 患者症状观察，观察患者有无胸痛、呼吸困难、乏力等不适
症状，及时评估症状的严重程度，并及时报告医生。
4. 液体管理，监测患者的液体入量和排出量，注意观察有无水肿、心力衰竭等情况。
5. 心电监测，定期进行心电图检查，观察有无心律失常等情况。
6. 药物管理，根据医嘱合理使用药物，包括抗凝药物、抗生素
等，注意观察药物不良反应。
7. 患者心理护理，关注患者的心理状态，提供情绪支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
8. 饮食护理，根据医嘱控制饮食，避免摄入过多盐分和高热量食物，保持饮食清淡。
总之，室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括对患者生命体征、伤口、症状、液体管理、心电监测、药物管理、心理护理和饮食护理等方面进行全面观察和护理，以确保患者的康复和健康。
同时，护理人员应密切配合医生，及时报告患者的情况变化，以便及时调整护理措施和治疗方案。
室间隔缺损封堵术的护理
室间隔缺损封堵术的护理隔缺损封堵术（VSD）是一种常见的治疗室间隔缺损（VSD）的手术。
该手术常用于婴儿和儿童，通过在心脏中创建一个小孔来修补室间隔缺损，保持心脏的正常功能。
手术后需要进行细致的护理工作，防止术后并发症和促进患者的恢复。
本文将就室间隔缺损封堵术的护理进行探讨。
术前准备在手术之前，护士需要完成以下工作：1.了解患者的病情及手术目的，安排好手术前的各项检查，如心电图、超声心动图等；2.评估患者的术前身体状况，必要时采取措施控制患者的高血压、糖尿病、过敏等慢性病的病情；3.向患者及其家属详细介绍手术情况并了解其家庭情况，以便术后的护理工作；4.帮助患者排便，保持膀胱为空；5.在手术前按照规定接受患者及其家属的同意。
术中护理在手术中，护士需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理意外情况；同时协助医生进行手术。
1.测量患者的血压、心率、呼吸及血氧等指标，并及时记录；2.监测患者的意识状态，预防术中意外发生；3.为患者提供管路畅通，包括氧气管、导管、输液管等，以确保手术顺利进行；4.在医生操作手术时，向患者解释手术过程和患者的病情，使患者保持镇定和信心。
术后护理术后护理是保证手术成功的重要环节。
护士需要密切关注患者的生命体征和状态，及时察觉术后并发症，预防和治疗并发症。
1.密切监测患者的心率、血压和呼吸情况，及时记录并汇报医生；2.按照医生的要求管理患者的疼痛，注意避免术后恶心、呕吐等晕厥症状的发生；3.帮助患者左侧卧位休息，促进康复；4.根据医嘱给予患者输液、口服药等治疗；5.监测患者排便和膀胱情况，帮助患者进行康复训练；6.让患者保持良好的心理状态，鼓励其进行身体锻炼，恢复到正常的生活模式。
感染预防在手术后的护理中，预防感染是非常重要的。
护士需要做到以下几点：1.为患者提供清洁和整齐的病房环境，消毒和清洁病房和床单；2.吸氧和呼吸机管路的清洁，避免呼吸道感染；3.不适当的应激反应会增加感染的风险，因此护士需要切实正确处理患者的情绪状态。
室间隔缺损封堵术手术步骤
室间隔缺损封堵术手术步骤1.麻醉手术开始前，患者将接受全身麻醉，以确保手术期间患者没有疼痛感觉和意识。
2.手术准备患者将被安置在手术床上，然后接受穿刺部位的外科准备，通常是在大腿或锁骨区域。
一旦准备就绪，手术区域将使用消毒剂进行清洁，然后用无菌巾包裹以保持无菌环境。
3.插管和导丝医生将会插入一根细的插管到病人的血管中（通常是在大腿或锁骨区域），然后通过插管将导丝引入血管。
导丝被用于确保手术期间医生可以准确地导航导管到心脏。
4.选择性导管造影通过导丝，在X光或血管造影机的引导下，医生将导管引入到心脏的位置。
这是为了观察室间隔缺损的具体位置和大小。
一旦确保定位准确，医生将在心脏部位注入造影剂，并进行血管造影以获取更准确的诊断图像。
5.引导导管医生将放置一根封闭器械导管通过导丝导入室间隔缺损区域。
该器械的尖部会位于缺损位置，其中一侧具有特殊的封闭装置。
6.封堵缺损一旦器械导管被放置，并确认位置正确，医生然后会将封闭装置逐渐排出到室间隔缺损处。
该装置将随着时间的推移解开并形成一个封堵器，密封缺损。
7.接触时间确认接下来，医生会通过导管注射造影剂，再次进行血管造影，以确认封堵装置的牢固性和缺损是否成功关闭。
8.封堵器械的移除一旦确认封堵成功，医生会轻轻地将导管和封堵器械从患者的体内移除。
9.结束手术手术结束后，医生会对穿刺部位进行清洁，并覆盖伤口，然后给予患者适当的止痛药物和抗生素。
10.恢复患者将被转移到恢复室，在那里他们将得到密切的监护和护理。
一旦患者的状况稳定，他们将被送回病房进行进一步的恢复。
总结：室间隔缺损封堵术是一种有效的方法，可在不开胸的情况下解决心脏室间隔缺损问题。
这种手术的步骤包括麻醉、手术准备、插管和导丝、选择性导管造影、引导导管、封堵缺损、接触时间确认、封堵器械的移除、结束手术和恢复。
这是一项复杂的手术，需要经验丰富的心脏外科医生进行操作。
室间隔缺损 封堵 手术步骤
室间隔缺损封堵手术步骤室间隔缺损封堵手术，这可真是个厉害的家伙呢！它就像是给心脏这个小房子打补丁一样。
咱先说说一开始啊，医生得像个侦探一样，通过各种检查手段，把室间隔缺损的位置啊、大小啊这些情况都摸得清清楚楚。
然后呢，手术正式开始啦！病人被推进手术室，躺在那手术台上，就像等待被修复的宝贝。
医生会在病人的大腿根部或者手腕这些地方，找个合适的血管，就好比找到了进入心脏的秘密通道。
接下来，医生会把一根细细的导管顺着这个秘密通道慢慢送进去，这根导管就像是个勇敢的探险家，一路向前，直到找到室间隔缺损的地方。
你说神奇不神奇？等导管到了地方，医生就会把封堵器通过导管送过去。
这个封堵器啊，就像是个小小的魔术贴，把缺损的地方给牢牢粘住。
然后呢，医生会小心地调整封堵器的位置，确保它贴得稳稳当当的，把缺损堵得严严实实。
这可真是个精细活儿，就像在给心脏绣花一样。
再之后，医生会检查一下封堵的效果，看看是不是一切都完美无缺。
如果没问题，那就大功告成啦！你想想啊，心脏本来有个小漏洞，现在通过这么一个手术，就给补上了，是不是很厉害？这就好像家里的窗户破了个洞，咱给它糊上一层纸，让风再也吹不进来。
不过，可别以为手术做完就万事大吉了哦！术后还得好好护理呢。
病人得按照医生的嘱咐，好好休息，不能乱蹦乱跳的。
还要定期去复查，看看封堵器是不是一直在好好工作。
室间隔缺损封堵手术，虽然听起来有点复杂，有点吓人，但它真的是帮助了好多人呢！让那些心脏有小毛病的人，又能重新活力满满地生活。
这难道不是医学的奇迹吗？咱得感谢那些厉害的医生们，是他们用精湛的技术，给了人们一颗健康的心脏啊！所以啊，如果有人遇到了室间隔缺损的问题，别害怕，有这么厉害的手术在呢，一定能让心脏重新变得强壮有力的！。
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谢谢聆听
5、定时协助患者翻身，保持受压皮 肤完好。
室缺封堵术后健康宣教
• 1、饮食：无基础疾病无禁忌。 • 2、活动：术后3个月内禁止剧烈活
动，防止封堵器脱落。
室缺封堵术后健康宣教
• 3、用药：术后坚持服用阿司匹林6 个月，按医嘱执行，指导患者或家 属定期复查凝血功能，告知服用阿 司匹林的副作用，注意有无出血倾 向。
室间隔缺损分型
• 膜部室缺 • 漏斗部室缺 • 肌部室缺
室间隔缺损的临床表现
• 缺损小，可无症状。 • 缺损大者，出现心悸、气喘、乏力
和易肺部感染。严重时可发生心力 衰竭，有明显肺动脉高压时，可出统感染 • 2、心力衰竭 • 3、感染性心内膜炎 • 4、肺动脉高压 • 5、影响生长发育
室间隔缺损封堵术
心内二科/心外科 伍臻
目录
• 1、室间隔缺损定义 • 2、室间隔缺损分型 • 3、室间隔缺损治疗方式 • 4、室间隔缺损封堵术的术后护理 • 5、室间隔封堵术后健康宣教
室间隔缺损的定义
• 室间隔在胚胎时期发育不全， 形成异常交通，在心室水平产生左 向右分流。是最常见的先天性心脏 病。
改变。观察有无动静脉瘘并发症。
室缺封堵术的术后护理
3、体位与饮食健康宣教： (1)全麻患儿取去枕平卧位，头偏向
一侧，麻醉清醒后进流质饮食。 (2)成人取平卧位，麻醉清醒即可进
食。
室缺封堵术的术后护理
4、下肢肢体制动12-24小时，穿刺 处予弹力绷带加压包扎，注意观察 肢体末梢血运、皮肤色泽、皮温， 及术区伤口渗血情况。
室缺封堵术的术前准备
• 1、禁食水，备皮，建立静脉通路 ，术前一天使用抗生素；
• 2、完善术前检查：心电图、心脏 彩超、胸片及输血前八项、凝血四 项。
室缺封堵术的术前准备
• 3、行术前健康宣教，告知家属准 备术后用物。
室缺封堵术的术后护理
1、心电监护及低流量吸氧。 2、严密观察生命，注意心电图异常
室间隔缺损的治疗方式
• 心内科：介入封堵术(室缺直径大 于3mm，小于14mm)。
• 心外科：VSD修补术。
国产镍钛合金室间隔缺损封堵器
穿刺及造影过程
室缺封堵术示意图
• 右股动静脉，选两根 动脉鞘，行左心室造 影示VSD。经股动脉— 主动脉—左心室—室 间隔孔—右心室—肺 动脉或腔静脉，建立 左心室至右心室轨道 ，用输送鞘送伞，封 堵一次成功。